Cas clinique 01 - Expectoration hأ©moptoأ¯que chez une femme ...secure-ecsd. Cas clinique 01 - Expectoration

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  • Cas clinique 01 - Expectoration hémoptoïque chez une femme âgée de 47 ans avec un

    tabagisme de 40 paquets-années.

    Interprétation de l’examen :

    Examen avec injection de contraste de l’apex pulmonaire jusqu’au hile des reins.

    Présence de clartés aériques bi apicales en rapport avec de l’emphysème centro-lobulaire (série 1 ;

    images 3-133). Ces clartés sont centrées par l’artère centrolobulaire.

    Dilatation de bronche (série 1 ; images 3-279) avec atélectasie passive du segment médial du LM

    (série 1 ; image 3-308).

    Absence de nodule ou de masse pulmonaire identifiable sur cet examen.

    Présence d’une variante anatomique, à savoir un trajet anormal de la veine pulmonaire V3 (Image 1)

    droite se rejoignant par une partie de V6 (série 1 ; image 3-194 et série 2 ; image 2-194) droite

    passant en arrière du tronc intermédiaire (série 1 ; image 3-227 et série 2 ; image 2-227) et se jetant

    dans le toit de l’atrium gauche (série 1 ; image 3-261 et série 2 ; image 2-261).

    L’étude de la vascularisation systémique retrouve des artères bronchiques de taille normales.

    Commentaires :

    L’explication des expectorations hémoptoïques est donnée par la dilatation des bronches du lobe

    moyen, néanmoins chez cette patiente tabagique une endoscopie bronchique doit être effectué pour

    éliminer une cause tumorale endobronchique non visible sur l’examen TDM.

    Une endoscopie a été effectuée chez cette patiente, elle n’a pas montrée de cause tumorale à ces

    expectorations hémoptoïques.

    Chapitres correspondant dans le livre:

    Chapitres 7 et 18

    Image 1

  • Série 1 - Image 3-133

    Série 1 - Image 3-227

    Série 1 - Image 3-279

    Série 2 - Image 2-194

    Série 1 - Image 3-194

    Série 1 - Image 3-261

    Série 1 - Image 3-308

    Série 2 - Image 2-227

  • Série 2 - Image 2-261

  • Cas clinique n° 2 - Douleurs pelviennes droites et toux fébrile chez un patient de 24 ans non

    immunodéprimé

    Interprétation de l’examen :

    La radiographie thoracique (figure 1) montre une opacité alvéolaire axillaire droite avec un

    bronchogramme aérien.

    L’examen TDM confirme la présence de l’opacité alvéolaire du lobe supérieur droit (série 1, images 8-92

    à 8-125) avec une composante nécrotique (série 2, images 7-92 à 7-125) associée à des nodules

    alvéolaires des deux champs pulmonaire ; le nodule du lobe inférieur gauche (série 2, image 7-227)

    correspond à une embolie septique.

    Petite lame d’épanchement pleural.

    Les coupes sur la région abdominopelvienne montrent un abcès dans le muscle obturateur interne droit

    (série 3, images 10-296 à 10-306) associé à une image de thrombus dans la veine iliaque externe droite

    (série 3, image 10-255).

    La ponction de la collection du muscle obturateur droit a rapporté un liquide purulent à Staphylococcus

    aureus.

    L’échographie cardiaque ne montrait pas d’endocardite tant droite que gauche.

    Commentaires :

    Pneumopathie nécrosante à Staphylococcus aureus sur abcès du muscle obturateur droit avec une

    pyléphlébite iliaque externe.

    La pneumopathie est secondaire à des emboles septiques provenant de la région pelvienne chez ce

    patient.

    Chapitre correspondant dans le livre : 8

    Série 1 - Image 8-92

    Série 1 - Image 8-103

  • Série 1 - Image 8-125

    Série 2 - Image 7-103

    Série 2 - Image 7-227

    Série 3 - Image 10-296

    Série 2 - Image 7-92

    Série 2 - Image 7-125

    Série 3 - Image 10-256

    Série 3 - Image 10-303

  • Série 3 - Image 10-306

    Cas expectoration hémoptoïque - Interprétation et commentaire.pdf Cas douleurs pelviennes droites et toux fébrile - interprétation et commentaire