Cartilla definitiva CRES (Boletín 2) Octubre 2011 - POS

5/11/2018 Cartilla definitiva CRES (Boletín 2) Octubre 2011 - POS - slidepdf.com

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LO QUE USTED DEBE

SABER SOBRE EL PLAN

OBLIGATORIO

DE S ALUD-POS 2



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MIEMBROS DE LACOMISIÓN

M S M SMinistro de la Protección Social

J C E GMinistro de Hacienda y Crédito Público

E G MComisionada Experta Vocera

M L G RComisionada Experta

G A B DComisionado Experto

R V TComisionado Experto

L Á G HCoordinadora Ejecutiva

Este Boletín se puede reproducir total o parcialmente y distribuir sin previa autorizaciónde la entidad siempre y cuando se cite la fuente.

COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUDCra. 7 No. 71-21, torre B, oficina 305

Tel: 4864560

ISSN: 2027-9698

www.cres.gov.co

Bogotá, marzo 2011



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RESPONSABLES DELBOLETÍN

M L G RComisionada Experta, directora proyecto de Doctrina

N P C Asesora CRES

M P S Asesora CRES

E G V

Asesor CRES

C C C Asesora de Comunicaciones

M S H Asesor CRES

P H AProfesional Especializado, Oficina Jurídica



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Contenido

PRESENTACIÓN

PLAN OBLIGATORIO DE SALUDPARA EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO................................. 9

1.1. Alto costo ................................................................................................................................... 9

1.2. Diabetes mellitus ................................................................................................................ 10

1.3. Anticoncepción .................................................................................................................... 121.4. Hipertensión arterial ...................................................................................................... 14

1.5. Detección temprana de las alteraciones

del crecimiento y desarrollo en el menor de 10 años...................... 15

1.6. Fotoquimioterapia............................................................................................................. 16

1.7. Medicina alternativa ....................................................................................................... 17

1.8. Odontología ............................................................................................................................ 18

1.9. Prevención oral ..................................................................................................................... 19

1.10. Trasplante .................................................................................................................................. 20

1.11. Transporte ................................................................................................................................. 21

1.12. Varios.............................................................................................................................................. 23

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

PARA EL RÉGIMEN SUBSIDIADO ......................................... 272.1 Alto costo................................................................................................................................... 27

2.2 Diabetes mellitus ................................................................................................................ 29

2.3 Anticoncepción .................................................................................................................... 31

2.4 Hipertensión arterial ...................................................................................................... 34

2.5 Detección temprana de las alteraciones

del crecimiento y desarrollo en el menor de 10 años...................... 36

2.6 Fotoquimioterapia............................................................................................................. 37

2

1



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52.7 Medicina alternativa .....................................................................................................372.8 Odontología ..........................................................................................................................39

2.9 Prevención oral ...................................................................................................................39

2.10. Trasplante ................................................................................................................................41

2.11. Transporte ...............................................................................................................................42

2.12. Varios............................................................................................................................................44

GLOSARIO........................................................................................................................493





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Presentación

Presentamos a ustedes este segundo boletín de Doctrina con el cual

aspiramos a continuar aportando al conocimiento que los actoresdel Sistema General de Seguridad Social en Salud necesitan para laprestación de los servicios de salud.

En esta segunda entrega del boletín abordamos temas de granimportancia como son las tecnologías de Alto Costo, medicinasalternativas y temas de anticoncepción, prevención y promoción de lasalud, entre otros. Estos temas son el resultado de las consultas quecolombianos de todo el país han hecho llegar a la CRES para que enejercicio de sus competencias expliquen los contenidos y alcances delPlan Obligatorio de Salud.

El boletín se convierte en un medio a través del cual brindamos accesoa las decisiones que en materia regulatoria ha emitido la CRES, enun lenguaje amable y fácil de entender. Sea esta la oportunidad pararecordarles que pueden seguir haciéndonos llegar sus consultas a travésdel correo [email protected] o directamente a la Comisión de Regulaciónen Salud, en la Cra. 7 No. 71-21, Torre B, oficina 305 en Bogotá.

Esta publicación periódica además puede ser consultada a través de lapágina web www.cres.gov.co



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1.1. ALTO COSTO

1. ¿Quién asume el procedimiento de una impresióndiagnóstica de cáncer después de que se confirma?

Las EPS del Régimen Contributivo deben garantizar todos losprocedimientos incluidos en el Acuerdo 008 de 2009 para el diagnósticodel cáncer. Si el paciente requiere un procedimiento no incluido enel Plan Obligatorio de Salud, el médico tratante debe solicitarlo y

justificarlo ante la EPS para que la entidad realice el respectivo Comité Técnico Científico y decida sobre su aprobación.

2. ¿Quién asume el procedimiento de una impresióndiagnóstica de infección por VIH después de que seconfirma?

Las EPS del Régimen Contributivo deben garantizar todos losprocedimientos incluidos en el Acuerdo 008 para el diagnóstico delVIH. Si el paciente requiere un procedimiento no incluido en el PlanObligatorio de Salud, el médico tratante debe solicitarlo y justificarlo antela EPS, que a través del Comité Técnico Científico definirá su aprobación.

3. ¿Las enfermedades que causan la Insuficiencia RenalCrónica, están cubiertas en el Plan Obligatorio de Sa-lud?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo cubre losmedicamentos, servicios médicos y prestaciones de salud contemplados

Capítulo

Plan Obligatorio deSalud para el RégimenContributivo



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en el Acuerdo 008 de 2009 para la atención de cualquier grupopoblacional y para todas las enfermedades. Por lo tanto, está cubierta laatención de las enfermedades que causan la Insuficiencia Renal Crónica.

4. ¿Cuáles son las quemaduras que se consideran deAlto Costo en el Plan Obligatorio de Salud?

Las quemaduras que se consideran de Alto Costo son las siguientes:

a. Quemaduras de segundo y tercer grado en más del 20% de lasuperficie corporal.

b. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensión, queafecten manos, cara, ojos, oídos, pies y perineo o zona anogenital.

c. Quemaduras complicadas por lesión por aspiración.

d. Quemaduras profundas y de mucosas (eléctricas y/o químicas).

e. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismosimportantes.

f. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 años y mayores de 60, o por enfermedades intercurrentes moderadasseveras y/o estado crítico previo.

1.2 DIABETES MELLITUS

5. ¿Qué es la diabetes?

La diabetes o diabetes mellitus es un grupo de enfermedades (entre las

que están la tipo I y la tipo II) que consiste en la elevación del nivel deazúcar en la sangre por encima de lo normal y esto se debe a problemasen la secreción y/o en la acción de la insulina, que es la sustanciaque produce el cuerpo para el control del azúcar. Con el tiempo estaenfermedad produce daños en diferentes órganos, especialmente en losojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

6. ¿Qué es la diabetes tipo I?

Es la diabetes en la cual por falta total de insulina y la gravedad de la

enfermedad, los pacientes necesitan tratamiento con este medicamentopara vivir y por eso se les llama insulinodependientes.



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117. ¿Qué es la diabetes tipo II?

Es la diabetes en la cual el cuerpo del paciente no responde en formacorrecta a la insulina o la que produce es mucho menor a las cantidadesque el cuerpo necesita. Por lo general, son pacientes obesos y/o condistribución de grasa predominantemente abdominal, que se puedentratar con dieta y medicamentos orales que bajan el nivel de azúcar enla sangre. Muchos con el tiempo requieren de insulina para su control,pero ella no es indispensable para preservar su vida y por eso se les llamainsulinorrequirentes.

8. ¿Qué debe cubrir la EPS al paciente hospitalizado pordiabetes tipo !?

La EPS debe cubrir todo lo que el médico tratante ordene y que seencuentre incluido en el Acuerdo 008 de la CRES. Lo que no estéallí descrito, lo debe justificar dicho médico ante la EPS, para que laentidad realice el respectivo Comité Técnico Científico y decida sobresu autorización.

9. ¿Qué cubre la EPS para el paciente hospitalizado pordiabetes tipo II?

La EPS debe cubrir todo lo que el médico tratante le ordene y que se encuentreincluido en el Acuerdo 008 de la CRES. Lo que no esté allí descrito, lo debe

justificar dicho médico ante la EPS, para que la entidad realice el respectivoComité Técnico Científico y decida sobre su autorización.

10. ¿Qué le cubre la EPS al paciente que no está hospitalizadopor diabetes tipo I?

La EPS debe cubrir todo lo que el médico tratante le ordene y que se encuentreincluido en el Acuerdo 008 de la CRES. Lo que no esté allí descrito, lo debe justificar dicho médico ante la EPS, para que la entidad realice el respectivoComité Técnico Científico y decida sobre su autorización.

11. ¿Qué le cubre la EPS al paciente que no está hospitalizadopor diabetes tipo II?

La EPS debe cubrir todo lo que el médico tratante le ordene y que se encuentreincluido en el Acuerdo 008 de la CRES. Lo que no esté allí descrito, lo debe




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1.3 ANTICONCEPCIÓN

12. ¿Qué es la planificación familiar?

Es un conjunto de procedimientos dirigidos a hombres y mujeres enedad fértil, dentro de los cuales se encuentra información, educación,consejería y anticoncepción, incluye la entrega de suministros para que laspersonas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente,si quieren o no tener hijos, así como su número y el espaciamiento entreellos.

13. ¿A quiénes les debe garantizar la EPS la consejería enPlanificación Familiar?

A todos los hombres y mujeres en edad fértil afiliados al RégimenContributivo.

14. ¿Qué es un método de planificación familiar?

Es un método que impide o reduce significativamente las posibilidadesde embarazo en las relaciones sexuales. También se llama métodoanticonceptivo o contraceptivo.

15. ¿Cómo se accede a los métodos de planificación?

Se puede acudir a la EPS y solicitar la consulta de orientación en métodosde planificación. El profesional, médico o enfermera -dependiendo decada caso en particular (edad, número de hijos, etc.) y de las condicionesde salud de cada paciente (enfermedades y riesgos)- aconsejará uno o

varios métodos para que cada persona elija.

16. ¿Cuáles métodos de planificación familiar debe ga-rantizar la EPS a las mujeres y cuáles a los hombres?

La EPS debe garantizar los siguientes métodos de planificación familiara las mujeres al estar incluidos en el Plan Obligatorio de Salud delRégimen Contributivo:

• Hormonales• Dispositivo intrauterino• Esterilización quirúrgica

A los hombres les debe garantizar la esterilización quirúrgica.



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1317. ¿Qué son métodos de planificación familiar hormo-nales y cuáles formas están incluidas en el Plan Obli-

gatorio de Salud?

Son hormonas que hacen que la mujer no ovule. En el Plan Obligatoriode Salud se encuentran de las siguientes formas:• Orales (tabletas, grageas, comprimidos)• Inyecciones• Implante subdérmico

18. ¿Cuáles anticonceptivos hormonales orales están in-

cluidos en el Plan Obligatorio de Salud?

Las siguientes hormonas son los anticonceptivos orales, tambiénllamados “píldoras”, incluidos en el Plan Obligatorio de Salud:

• Levonorgestrel, 0.03 mg, tableta con o sin recubrimiento.• Levonorgestrel, 0.75 mg, tableta.• Levonorgestrel + Etinilestradiol, (150 + 30) microgramos, tableta

o gragea.

• Levonorgestrel + Etinilestradiol, (250 +50) microgramos, tabletao gragea.• Noretindrona + Etinilestradiol, 1 mg + 35 microgramos, tableta,

gragea o comprimido.

19. ¿Cuál anticonceptivo hormonal inyectable estáincluido en el Plan Obligatorio de Salud?

El anticonceptivo hormonal inyectable incluido en el Plan Obligatoriode Salud es el compuesto por las hormonas Medroxiprogesterona(25mg) y Estradiol (5mg). Lo llaman también el inyectable mensualporque sólo necesita aplicarse cada mes.

20. ¿En qué consiste el anticonceptivo hormonal llama-do implante subdérmico, incluido en el Plan Obliga-torio de Salud?

El implante subdérmico incluido en el Plan Obligatorio de Saludconsiste en dos barras o tubos que contienen 75 mg de hormonaLevonorgestrel, que se insertan en la parte interna del brazo, debajo dela piel. Tiene una duración de cinco (5) años.



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21. ¿Cuál es el Dispositivo Intrauterino incluido en el PlanObligatorio de Salud?

El dispositivo intrauterino o DIU es un dispositivo especial que se colocadentro del útero. El que se encuentra incluido en el Plan Obligatorio deSalud es el llamado “T” de cobre, un pequeño dispositivo en forma dela letra T, enrollado por un hilo de cobre. Puede tener una permanencia

y duración de entre 5 y 10 años (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 12 años).

22. ¿Cuáles son los métodos de planificación familiar deesterilización quirúrgica, incluidos en el Plan Obliga-torio de Salud?

Los métodos de esterilización quirúrgica incluidos en el Plan Obligatoriode Salud son la oclusión tubárica o ligadura de trompas para las mujeres

y la vasectomía para los hombres.

23. ¿En qué consiste la ligadura de trompas?

La ligadura de trompas consiste en cortar y ligar las trompas de

falopio que comunican los ovarios con el útero (lugar habitual de lafecundación).

24. ¿En qué consiste la vasectomía?

Es una pequeña cirugía en la cual se corta una porción de los conductos porlos cuales pasan los espermatozoides y se atan los extremos resultantes. Laoperación es con anestesia local, indolora y el período de recuperación es breve.

1.4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

25. ¿Qué es la hipertensión arterial?

La hipertensión arterial (HTA) es un conjunto de enfermedades queincluye no solo la elevación de las cifras de la presión arterial, sinolos factores de riesgo modificables o prevenibles (altos contenidos decolesterol y azúcar en la sangre y obesidad), los hábitos (consumo decigarrillo, no hacer ejercicio o sedentarismo, dieta, estrés) y los factores

de riesgo no modificables (edad, sexo, grupo étnico, herencia).



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1526. ¿Qué le cubre la EPS al paciente hospitalizado porhipertensión arterial?

La EPS debe cubrir todo lo que el médico tratante ordene y que seencuentre incluido en el Acuerdo 008 de la CRES. Lo que no estéallí descrito, lo debe justificar dicho médico ante la EPS, para que laentidad realice el respectivo Comité Técnico Científico y decida sobresu autorización.

27. ¿Qué le cubre la EPS al paciente que no se encuentrahospitalizado por hipertensión arterial?

La EPS debe cubrir todo lo que el médico tratante ordene y que se encuentreincluido en el Acuerdo 008 de la CRES. Lo que no esté allí descrito, lo debe


1.5. DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DELCRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AÑOS

28. ¿A qué edad debe iniciar el menor de 10 años el controldel crecimiento y desarrollo?

El control debe iniciarse al mes de nacido; si no se hizo, debe hacerse encualquier momento hasta los nueve años.

29. ¿Cómo se controlan el crecimiento y el desarrollo enlos menores de 10 años?

El crecimiento se controla midiendo el peso, talla, tamaño del cráneo(perímetro cefálico, sobre todo en los dos primeros años de vida posnatal) y tamaño del tórax (perímetro torácico), entre otras medidas delcuerpo. El desarrollo se controla revisando los cambios, diferenciación,desenvolvimiento y transformación en los movimientos de los niños, laaudición, el lenguaje, las relaciones con los demás y el medio en donde vive,entre otros aspectos.

30. ¿Quiénes y con qué periodicidad realizan las consultasde crecimiento y desarrollo a los menores de 10 años?

La primera consulta, que debe ser al mes de nacido el niño, la atiende elmédico y las siguientes las realiza la enfermera, así:



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a. Menor de 1 año: 4 veces al año.b. De 1 año: 3 veces al año.

c. De 2 a 4 años: 4 veces al año.

d. De 5 a 7 años: 4 veces al año.

e. De 8 a 9 años: 3 veces al año.

31. ¿Los niños menores de 10 años que no se enferman

pueden ser llevados a la EPS para que se les controlesu crecimiento y desarrollo?

No solo pueden ser llevados, sino que DEBEN ser controlados para poderidentificar los problemas que les pueden causar enfermedades, detectarestas en forma rápida, facilitar su diagnóstico y tratamiento, reducir laduración de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. También se deben llevar con el fin de que los padres y las madres reciban información sobre los cuidados y la importancia de lasalud integral para que tengan un mejor desarrollo.

32. Si el médico o la enfermera encuentran problemasen la consulta de control de crecimiento y desarrollo,¿qué deben hacer?

Se debe remitir el niño al profesional de la salud o médico especialista quenecesite, asegurando su atención y continuidad sin sacarlo del programade control de crecimiento y desarrollo.

1.6. FOTOQUIMIOTERAPIA

33. ¿Qué es la fotoquimioterapia?

La fotoquimioterapia es una técnica terapéutica que consiste en laadministración de un medicamento fotosensibilizante (sustancia queaumenta la reacción de la piel a los rayos solares) para facilitar el tratamientomediante luz. También es conocida como puvaterapia o PUVA (por las siglasque identifican los rayos ultravioletas A-UVA).



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1734. ¿En qué casos cubre el Plan Obligatorio de Salud eltratamiento con fotoquimioterapia?

El Plan Obligatorio de Salud cubre la fotoquimioterapia a todos los afiliadosal Régimen Contributivo que requieran este tratamiento por psoriasis,

vitiligo y linfomas.

1.7. MEDICINA ALTERNATIVA

35. ¿Qué es medicina alternativa?

Es un conjunto de prácticas, productos médicos y atención de la salud que nose considera actualmente parte de la medicina convencional.

36. ¿Qué tipos de medicina alternativa hay?

Hay descritas diversas medicinas alternativas como son:• Sistemas médicos alternativos• Enfoque sobre la mente y el cuerpo• Terapias biológicas

• Métodos de manipulación del cuerpo• Terapias sobre la base de la energía

A su vez, estas medicinas alternativas tienen diferentes tipos de terapiasdependiendo de las indicaciones específicas de cada una de ellas, entre las quepodemos señalar: Magnetoterapia, flores de Bach y otras esencias florales,acupuntura, auriculoterapia, musicoterapia, terapia neural, reflexología,iridología, bioenergética, orinoterapia, sanación pránica y homeopatía.

37. ¿En qué fases de la atención de salud se usa la medi-

cina alternativa?Las prácticas de medicina alternativa son utilizadas en todas las fases dela atención en salud: promoción de la salud, prevención de la enfermedad,diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación.

38. ¿La consulta de terapias alternativas está cubiertapor el Plan Obligatorio de Salud?

Es potestad de las EPS cubrir dentro del Plan Obligatorio de Saludlas consultas por primera vez, y de control y seguimiento por terapiasalternativas, incluidas en el Listado de Procedimientos del Acuerdo 008de 2009 de la CRES.



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39. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre los medicamen-tos homeopáticos?

No. Estos no forman parte del listado de medicamentos contemplados en elPlan Obligatorio de Salud.

40. ¿Qué normas regulan la práctica de la medicina alter-nativa?

La Resolución 2927 de 1998 reglamenta la práctica de terapiasalternativas en la prestación de servicios de salud. Las condicionesque deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitarsus servicios se encuentran reguladas por la Resolución 1043 de 2006,modificada por la Resolución 2680 de 2007.

A su vez, es de aplicación la Ley 1164 de 2007, en la cual se dictandisposiciones en materia de talento humano en salud y se regula lopertinente para el ejercicio de las medicinas y terapias alternativas

y complementarias, así como el ejercicio de las culturas médicastradicionales (artículos 19 y 20).

1.8. ODONTOLOGÍA

41. ¿El Retratamiento Endodóntico (corrección de trata-miento de conductos de un diente) está incluido enel Plan Obligatorio de Salud?

Sí. Está incluido como Terapia de Conducto Radicular (Tratamiento de

conductos o endodoncia).42. ¿La EPS debe cubrir una radiografía panorámica (or-

topantomografía)?

Sí. El acuerdo 008 de 2009 de la CRES incluye en el Listadode Procedimientos la radiografía panorámica con el nombre“RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE MAXILARES,SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFÍA)”, porlo tanto, está cubierta por el Plan Obligatorio de Salud del Régimen

Contributivo.



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191.9. PREVENCIÓN ORAL

43. ¿Qué cubre la EPS en lo relacionado con la preven-ción en odontología?

La EPS debe garantizar todo lo que se incluye en la “NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUDBUCAL”, para disminuir el riesgo de que aparezcan las principalesenfermedades odontológicas como la caries y los problemas de encías.Esta norma dice que todos los usuarios mayores de 2 años tienen

derecho a

• Control y retiro de la placa bacteriana• Aplicación de flúor• Aplicación de sellantes• Detartraje supragingival (Control mecánico de placa).

44. ¿Qué es la placa bacteriana y cada cuánto se puede ira control por ese motivo?

La placa bacteriana es una película blanquecina que se deposita sobrelos dientes y tejidos bucales, en la que viven las bacterias que producenla caries y las enfermedades que afectan las encías. El odontólogo o elhigienista oral deben hacer control al menos dos veces al año.

45. ¿Para qué se aplica el flúor y a quiénes se les aplica?

El flúor se aplica dos veces al año para producir mayor resistencia contrala caries a los pacientes entre 2 y 19 años susceptibles a la formación de

caries.46. ¿Para qué y con qué frecuencia se deben llevar los

niños a que les apliquen los sellantes?

Los sellantes evitan que los residuos de alimentos se acumulen en losorificios de los dientes y que se forme la caries. Se aplican a los niñosentre los 3 y 15 años, cada 6 meses o cada año, según la indicación delodontólogo o el higienista oral.



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47. ¿Qué es el detartraje supragingival o control mecáni-co de la placa bacteriana?

Es el retiro de la placa bacteriana y los cálculos (placa bacterianaendurecida), con instrumentos manuales y/o mecánicos. Se debe realizara todos los mayores de 12 años entre una y dos veces al año.

1.10 TRASPLANTE

48. ¿Qué es un trasplante?

El trasplante es un tratamiento medicoquirúrgico en el que células,órganos o tejidos de un donante vivo o fallecido, pueden reemplazarcélulas, órganos o tejidos enfermos de otra persona. En algunos casosesta acción sirve para salvarle la vida al paciente; en otros, para mejorarla calidad de vida o ambas cosas.

49. ¿Cuáles trasplantes cubre el Plan Obligatorio de Salud?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo cubre lostrasplantes de riñón, corazón, hígado, médula ósea y córnea.

50. ¿Qué cubre la EPS cuando se necesita un trasplante?

En el caso de los trasplantes cubiertos por el Plan Obligatorio de Saluddel Régimen Contributivo, la prestación del servicio comprende:

1. Estudios previos y obtención del órgano o tejido del donanteidentificado como efectivo.

2. Atención del donante vivo hasta su recuperación, cuya atenciónintegral estará a cargo de la EPS del receptor.

3. Procesamiento, transporte y conservación adecuado, segúntecnología disponible en el país del órgano o tejido para trasplantar.

4. El trasplante propiamente dicho en el paciente.5. Actividades, procedimientos e intervenciones para preparar al

paciente y para la atención o control postrasplante.6. Actividades, procedimientos y/o intervenciones complementarios

adecuados durante el trasplante.7. Los medicamentos serán cubiertos conforme a lo dispuesto en el

Acuerdo 008 de 2009.



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21Los servicios no contemplados en el POS deben ser solicitados y justificados ante la EPS, para que la entidad a través del Comité TécnicoCientífico decida sobre su autorización. Las EPS no están obligadas aasumir el valor de los estudios realizados en donantes no efectivos.

51. ¿Quién debe conseguir el órgano para el trasplante?

La institución prestadora del servicio de salud, es decir la que va a realizar eltrasplante, es la que debe solicitar el órgano para trasplantar, a los bancos deórganos.

52. ¿Quién se considera un donante no efectivo?

Donante no efectivo es aquella persona cuyos tejidos no son compatiblescon el receptor. Las ayudas diagnósticas que se requieren para definir estacompatibilidad de tejidos están contempladas en los protocolos de cadauna de estas intervenciones. Al ser actividades no incluidas en el POS porsu carácter de estudio de donación en paciente sano, deben ser solicitadasa la EPS para que a través del Comité Técnico Científico se decida sobresu autorización si el posible donante es afiliado al Régimen Contributivo;

o deben ser cubiertas por la Secretaría de Salud Departamental o Distritalsi el posible donante se encuentra afiliado al Régimen Contributivo.

1.11. TRANSPORTE

53. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre el traslado delpaciente hospitalizado?

• El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo incluye eltransporte en ambulancia para el traslado del paciente hospitalizado

entre Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (centros desalud, hospitales, clínicas) dentro del territorio nacional en lossiguientes casos:

• Cuando requiere servicios que no presta la institución en la que seencuentra.

• Cuando se devuelve a la institución que lo remitió.

• Cuando va para su residencia, pero sigue bajo el cuidado del prestadorde servicios de salud (hospitalización domiciliaria).



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54. ¿Qué tipo de ambulancia incluye el Plan Obligatoriode Salud?

El Plan Obligatorio de Salud cubre el tipo de ambulancia adecuado y disponible en el lugar geográfico donde se encuentre el paciente con baseen su estado de salud, el concepto del médico tratante y el destino de laremisión.

55. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre el traslado en unmedio diferente al de las ambulancias?

El Plan Obligatorio de Salud cubre el traslado en un medio diferenteal de las ambulancias únicamente para los pacientes no hospitalizados(pacientes ambulatorios) cuando requieren un servicio incluido en el POSque no se preste en el municipio de su residencia y cuando la EPS recibeun valor adicional en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) en laszonas geográficas donde se reconozca.

56. ¿A cuáles zonas geográficas se les reconoce un valoradicional para cubrir el traslado de pacientes ambu-latorios?

A los siguientes departamentos y zonas se les asigna un valor adicionalpara cubrir el traslado de los pacientes ambulatorios cuando requierenservicios incluidos en el POS que no se prestan en su municipio deresidencia:

• Amazonas.

• Arauca, excepto la ciudad de Arauca y su respectiva área de influencia.

• Casanare, excepto la ciudad de Yopal y su respectiva área de influencia.

• Caquetá, excepto la ciudad de Florencia y su respectiva área deinfluencia.

• Chocó.

• Guajira, excepto la ciudad de Riohacha y su respectiva área deinfluencia.

• Guainía.

• Guaviare.

• Meta, excepto la ciudad de Villavicencio y su respectiva área deinfluencia.



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23• Putumayo.• San Andrés y Providencia.

• Sucre, excepto la ciudad de Sincelejo y su respectiva área de influencia.

• Vaupés.

• Vichada.

• La región de Urabá.

1.12. VARIOS

57. ¿Cuándo se considera que el paciente es dado de altadel procedimiento quirúrgico?

Es el médico tratante quien establece cuándo termina el manejo y atencióndel paciente en forma posterior al procedimiento quirúrgico.

58. ¿Cuántos controles posquirúrgicos se pueden rea-

lizar antes de dar de alta al paciente de un eventoquirúrgico?

Es el médico tratante quien determina cuántos controles requiere elpaciente antes de darle de alta del procedimiento quirúrgico.

59. ¿El lente que colocan dentro del ojo (intraocular) estáincluido en el Plan Obligatorio de Salud?

Sí. El lente intraocular se encuentra incluido en el Plan Obligatorio de Saluddel Régimen Contributivo para todos los grupos de edad y para todas lasenfermedades que según criterio del médico tratante se requiera, pues todoslos insumos, suministros y materiales necesarios para la realización de unprocedimiento incluido en el Plan son POS y el “IMPLANTE DE LENTEINTRAOCULAR SECUNDARIO” son uno de los procedimientos descritosen el listado correspondiente (Anexo 2 del Acuerdo 008 de 2009 de la CRES).

60. ¿El suministro del oxígeno domiciliario debe ser ga-rantizado por la EPS?

El oxígeno es uno de los medicamentos incluidos en el Plan Obligatorio de

Salud, por lo que la EPS debe garantizarle su suministro al paciente, segúnlo ordenado por el médico tratante.



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61. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre el stent medicado?No. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentra incluido el stent conven-cional para las cirugías de las arterias coronarias (del corazón), pero no elstent medicado.

62. ¿Hay un listado especial en el Plan Obligatorio de Saludcon los medicamentos de uso ambulatorio o de pri-mer nivel?

El listado de medicamentos que se encuentran incluidos en el PlanObligatorio de Salud no tiene clasificación por nivel de complejidad(1, 2 o 3) o ámbito de utilización (ambulatorio, hospitalario odomiciliario). En el POS se considera que son servicios de primernivel de complejidad los requeridos para la atención de todos loseventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidos pormédico u odontólogo general y/o personal técnico o auxiliar en formaambulatoria u hospitalaria.

63. ¿La consulta con neuropsicología está cubierta porla EPS?

Al ser la neuropsicología una subespecialidad que realizan los psicólogos,psiquiatras y neurólogos, la consulta con este profesional se encuentraincluida en el Plan Obligatorio de Salud, por lo que la debe cubrir la EPS.

Lo que no se encuentra incluido en este plan son las pruebas que ellosrealizan.

64. ¿La valoración por oftalmólogos subespecializados enretina, glaucoma y córnea, entre otros, está incluida

en el Plan Obligatorio de Salud?

Las consultas de primera vez y de control y seguimiento por médicosespecialistas están incluidas en el Plan Obligatorio de Salud, sin importar lasubespecialidad a la que pertenezcan.

65. ¿La cirugía para las hernias de columna las cubre elPlan Obligatorio de Salud?

El Plan Obligatorio de Salud cubre las cirugías descritas en el Listado de

Procedimientos, Anexo 2 del Acuerdo 008 de 2009, para la corrección delas hernias de la columna o hernias de núcleo pulposo, independientementede la especialidad que las realice.



. . . . . . . . . . .

2566. ¿Los servicios de terapias como la equinoterapia,terapia electromagnética, acuaterapia, perroterapia,

hidroterapia, delfinoterapia están incluidos en el PlanObligatorio de Salud?

No. Estas terapias no se encuentran incluidas en el Plan Obligatorio deSalud.

67. ¿El tratamiento para los tumores de columna estánincluidos en el Plan Obligatorio de Salud?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo cubre todos losmedicamentos, servicios médicos y prestaciones de salud contenidos enel Acuerdo 008 de 2009 para la atención de todos los grupos de edad y todas las enfermedades; por lo tanto, los tratamientos que requiera unpaciente de cualquier edad para los tumores de columna están incluidosen el Plan Obligatorio de Salud.

68. ¿Qué cubre el Plan Obligatorio de Salud para un pa-ciente al que se le realiza apendicectomía con drenajede peritonitis generalizada?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo le cubre a dichopaciente todos los medicamentos, servicios médicos y prestaciones desalud incluidos en el Acuerdo 008 de 2009 de la CRES. Si el pacienterequiere servicios no incluidos en este Acuerdo, el médico tratante losdebe solicitar y justificar ante la EPS, que a través de su Comité TécnicoCientífico decide sobre su autorización.

69. ¿El Condón está incluido en el Plan Obligatorio deSalud?

Si está incluido, pues es uno de los servicios recomendados en laprevención de la transmisión del VIH, según la Guía de AtenciónVIH Sida del Ministerio de la Protección Social y el Acuerdo 008 de2009 de la CRES.

70. ¿Qué es un hogar de paso?

Es un servicio que consiste en hospedar y proporcionar la dotación básicaa pacientes que requieran atención médica en un lugar diferente a su

residencia.



. . . . . . . . . . .

26

71. ¿Para qué sirve un hogar de paso?Los hogares de paso sirven para que los pacientes y/o sus acompañantesse hospeden cuando vayan a que los atiendan en un lugar diferente al desu residencia. Esto se hace con el fin de facilitarle al usuario el acceso a losdiferentes servicios de salud.

72. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre los hogares depaso?

En el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo no seencuentra incluida la estancia en los hogares de paso.



. . . . . . . . . . .

27

2.1. ALTO COSTO

1. ¿Quién paga el procedimiento de una impresióndiagnóstica de cáncer después de que se confirma?

La EPS del Régimen Subsidiado debe garantizar todos losprocedimientos incluidos en el Acuerdo 008 de 2009, con las siguientesaclaraciones:

• Todos los estudios necesarios para el diagnóstico inicial, así como losde complementación diagnóstica y de control, para la clasificación y manejo de los pacientes.

• Todos los servicios incluidos en el Acuerdo 008 de 2009, clínicos oprocedimentales, son válidos para la confirmación diagnóstica porparte del médico.

• En aquellos casos que fueren confirmados el pago de las actividades,procedimientos e intervenciones realizadas para la confirmacióndiagnóstica, así no hubieran sido autorizados previamente, seráresponsabilidad de la EPS.

• No estarán a cargo de la EPS-S los servicios diagnósticos en casos

no confirmados estos casos serán asumidos por las Secretarías deSalud Departamentales o Distritales.

2Capítulo

Plan Obligatorio deSalud para el RégimenSubsidiado



. . . . . . . . . . .

28

2. ¿Quién asume el procedimiento de una impresióndiagnóstica de infección por VIH después de que seconfirma?

La EPS del Régimen Subsidiado debe garantizar todos los procedi-mientos necesarios para el diagnóstico inicial del caso confirmadoasí como los de complementación diagnóstica y de control, incluidosen el Plan Obligatorio de Salud, así no hubieran sido autorizadospreviamente por ella. No estarán a cargo de la EPS-S los serviciosdiagnósticos en casos no confirmados, por lo tanto, serán asumidos

por la Secretaría de Salud Departamental o Distrital.3. ¿Las enfermedades que causan la Insuficiencia Renal

Crónica están cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado cubre los medi-camentos, servicios médicos y prestaciones de salud contemplados en elAcuerdo 008 de 2009 para la atención de todas las enfermedades para losmenores de 18 años. Por lo tanto, les cubre la atención de las enfermedadesque causan la Insuficiencia Renal Crónica.

En el Régimen Subsidiado para mayores de 18 años, tienen cobertura aquellaspatologías que causen Insuficiencia Renal Crónica; en lo asociado a la atencióninicial de urgencias o atención por el primer nivel de complejidad, las demásatenciones serán cubiertas por la Secretaría de Salud Departamental o Distrital.

4. ¿Cuáles son las quemaduras que se consideran deAlto Costo en el Plan Obligatorio de Salud?

Las quemaduras que se consideran de Alto Costo son las siguientes:

a. Quemaduras de segundo y tercer grado en más del 20% de lasuperficie corporal.

b. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensión, queafecten manos, cara, ojos, oídos, pies y perineo o zona anogenital.

c. Quemaduras complicadas por lesión por aspiración.

d. Quemaduras profundas y de mucosas (eléctricas y/o químicas).

e. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos

importantes.f. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 años



. . . . . . . . . . .

29 y mayores de 60, o por enfermedades intercurrentes moderadasseveras y/o estado crítico previo.

2.2. DIABETES MELLITUS

5. ¿Qué es la diabetes?

La diabetes o diabetes mellitus es un grupo de enfermedades (entre lasque están la tipo 1 y la tipo 2) que consiste en la elevación del nivel deazúcar en la sangre por encima de lo normal; esto se debe a problemasen la secreción y/o en la acción de la insulina; que es la sustanciaque produce el cuerpo para el control del azúcar. Con el tiempo estaenfermedad produce daños en diferentes órganos, especialmente en losojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

6. ¿Qué es la diabetes tipo I?

Es la diabetes en la cual por falta total de insulina y la gravedad de laenfermedad, los pacientes necesitan tratamiento con este medicamentopara vivir y por eso se les llama insulinodependientes.

7. ¿Qué es la diabetes tipo II?

Es la diabetes en la cual el cuerpo del paciente no responde en forma co-rrecta a la insulina o la que produce es mucho menor a las cantidades queel cuerpo necesita. Por lo general son pacientes obesos y/o con distribuciónde grasa predominantemente abdominal, que se pueden tratar con dieta y medicamentos orales que bajan el nivel de azúcar en la sangre. Muchos conel tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensablepara preservar sus vidas y por eso se les llama insulinorrequirentes.

8. ¿Qué debe cubrir la EPS-S al paciente hospitalizadopor diabetes tipo I?

Si el paciente es menor de 18 años, les debe cubrir todo lo que elmédico tratante ordene y que se encuentre incluido en el Acuerdo008 de la CRES. Lo que no se encuentre allí descrito lo debe cubrirla Secretaría de Salud Departamental o Distrital.

Para mayores de 18 años, la EPS-S les debe cubrir los servicios dehospitalización en la baja complejidad (atención por médico general) y

en la Unidad de Cuidados Intensivos; si el paciente está siendo atendidopor médico especialista, estos servicios los cubre la Secretaría de SaludDepartamental o Distrital.



. . . . . . . . . . .

30

9. ¿Qué cubre la EPS para el paciente hospitalizado pordiabetes tipo 2?

Si el paciente es menor de 18 años, cubre todo lo que el médico tratanteordene y que se encuentre incluido en el Acuerdo 008 de la CRES.Lo que no se encuentre allí descrito lo debe cubrir la Secretaría deSalud Departamental o Distrital. A los mayores de 18 años, la EPS-Sles debe cubrir los servicios de hospitalización en la baja complejidad(atención por médico general) y en la Unidad de Cuidados Intensivos; siel paciente está siendo atendido por médico especialista, estos servicios

los cubre la Secretaría de Salud Departamental o Distrital.10. ¿Qué cubre la EPS al paciente que no está hospitaliza-

do por diabetes tipo I?

Si el paciente es menor de 18 años, le cubre todo lo que el médicotratante le ordene y que se encuentre incluido en el Acuerdo 008 de laCRES. Lo que no se encuentre allí descrito lo debe cubrir la Secretaríade Salud Departamental o Distrital.

Si el paciente es mayor de 18 años, la EPS-S debe cubrir los serviciosincluidos en el Acuerdo 008 de 2009 para el Régimen Subsidiado; sirequiere otros servicios, los cubre la Secretaría de Salud Departamentalo Distrital.

11. ¿Qué le cubre la EPS-S al paciente que no estáhospitalizado por diabetes tipo II?

Si el paciente es menor de 18 años, cubre todo lo que el médico tratanteordene y que se encuentre incluido en el Acuerdo 008 de la CRES. Loque no se encuentre allí descrito lo debe cubrir la Secretaría de SaludDepartamental o Distrital.

Si el paciente tiene más de 18 años y menos de 45, todos los servicios noincluidos en el Acuerdo 008 de 2009 para el Régimen Subsidiado, losdebe cubrir la Secretaría de Salud Departamental o Distrital.

Si el paciente es mayor de 45 años, la EPS-S le debe garantizar losservicios incluidos en el Acuerdo 008 para el Régimen Subsidiado y adicionalmente los contemplados en la Guía de Atención de la Diabetes

Mellitus tipo II publicada por el Ministerio de la Protección Social, así:• Consultas y controles por médico general y enfermera.



. . . . . . . . . . .

31• Consultas ambulatorias de medicina especializada por primera vez y de control o de seguimiento; para evaluación o valoraciones, in-

cluyendo particularmente la necesaria para la valoración del siste-ma visual; de la función cardiovascular y circulación periférica; delsistema nervioso; del sistema osteomuscular y para evaluación de lafunción renal.

• Consultas ambulatorias por nutrición y dietética por primera vez y de control o de seguimiento.

• Consultas ambulatorias de psicología por primera vez y de controlo de seguimiento.

• Exámenes paraclínicos o complementarios:

I. Hemoglobina glicosilada por anticuerpos monoclonales

II. Hemoglobina glicosilada por cromatografía de columna

III. Electrocardiograma de ritmo o de superficie sod

IV. Ecocardiograma modo m y bidimensional

V. Ablación de lesión coriorretinal, por fotocoagulación (láser) sodVI. Angiorretinofluoresceinografía sod

VII. Doppler de vasos arteriales de miembros inferiores

• Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de ladiabetes mellitus tipo II son los descritos en el Anexo 1 del Acuerdo008 de la CRES, que no son de uso exclusivo del especialista y quepor lo tanto son cubiertos al ser formulados en el primer nivel deatención. Los demás servicios deben ser cubiertos por la Secretaríade Salud Departamental o Distrital.

2.3. ANTICONCEPCIÓN

12. ¿Qué es la planificación familiar?

Es un conjunto de procedimientos dirigidos a hombres y mujeres en edadfértil, dentro de los cuales se encuentra información, educación, consejería

y anticoncepción; incluye la entrega de suministros para que las personas o

parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente si quieren o notener hijos, así como su número y el espaciamiento entre ellos.



. . . . . . . . . . .

32

13. ¿A quiénes debe garantizar la EPS la consejería enplanificación familiar?

A todos los hombres y mujeres en edad fértil afiliados al RégimenSubsidiado.

14. ¿Qué es un método de planificación familiar?

Es un método que impide o reduce significativamente las posibilidadesde embarazo en las relaciones sexuales. También se llama métodoanticonceptivo o contraceptivo.

15. ¿Cómo se puede acceder a los métodos de planifica-ción?

Se puede acudir a la EPS-S y solicitar la consulta de orientación en métodosde planificación. El profesional, médico o enfermera –dependiendo de cadacaso en particular (edad, número de hijos, etc.) y de las condiciones de saludde cada paciente (enfermedades y riesgos)– aconsejará uno o varios méto-dos para que cada persona elija.

16. ¿Cuáles métodos de planificación familiar debe ga-rantizar la EPS-S a las mujeres y cuáles a los hombres?

La EPS-S debe garantizarles los siguientes métodos de planificaciónfamiliar a las mujeres al estar incluidas en el Plan Obligatorio de Saluddel Régimen Subsidiado:

• Hormonales• Dispositivo intrauterino• Esterilización quirúrgica

A los hombres les debe garantizar la esterilización quirúrgica.

17. ¿Qué son métodos de planificación familiarhormonales y cuáles formas están incluidas en elPlan Obligatorio de Salud?

Son hormonas que hacen que la mujer no ovule. En el Plan Obligatoriode Salud se encuentran de las siguientes formas:

• Orales (tabletas, grageas, comprimidos).

• Inyecciones• Implante subdérmico.



. . . . . . . . . . .

3318. ¿Cuáles anticonceptivos hormonales orales están in-cluidos en el Plan Obligatorio de Salud?

Las siguientes hormonas son los anticonceptivos orales, también llama-dos “píldoras”, incluidos en el Plan Obligatorio de Salud:

• Levonorgestrel, 0.03 mg, tableta con o sin recubrimiento.• Levonorgestrel, 0.75 mg tableta.• Levonorgestrel + Etinilestradiol (150 + 30) microgramos, tableta

o gragea.

• Levonorgestrel + Etinilestradiol (250 +50) microgramos, tableta ogragea.

• Noretindrona + Etinilestradiol, 1 mg + 35 microgramos, tableta,gragea o comprimido.

19. ¿Cuál anticonceptivo hormonal inyectable estáincluido en el Plan Obligatorio de Salud?

El anticonceptivo hormonal inyectable incluido en el Plan Obligatoriode Salud es el compuesto por las hormonas Medroxiprogesterona

(25mg) y Estradiol (5mg). Lo llaman también el inyectable mensualporque sólo necesita aplicarse cada mes.

20. ¿En qué consiste el anticonceptivo hormonal llamadoimplante subdérmico, incluido en el Plan Obligatoriode Salud?

El implante subdérmico incluido en el Plan Obligatorio de Saludconsiste en dos barras o tubos que contienen 75 mg de hormonaLevonorgestrel, que se insertan en la parte interna del brazo debajo de

la piel. Tiene una duración de cinco (5) años.21. ¿Cuál es el dispositivo intrauterino incluido en el Plan

Obligatorio de Salud?

El dispositivo intrauterino o DIU es un dispositivo especial que se colocadentro del útero. El que se encuentra incluido en el Plan Obligatorio deSalud es el llamado “T” de cobre, un pequeño dispositivo en forma dela letra T, enrollado por un hilo de cobre. Puede tener una permanencia

y duración de entre 5 y 10 años (el modelo de cobre T 380A es eficaz

hasta por 12 años).



. . . . . . . . . . .

34

22. ¿Cuáles son los métodos de planificación familiar lla-mados esterilización quirúrgica, incluidos en el PlanObligatorio de Salud?

Los métodos de esterilización quirúrgica incluidos en el Plan Obligatoriode Salud son la oclusión tubárica o ligadura de trompas para las mujeres

y la vasectomía para los hombres.

23. ¿En qué consiste la ligadura de trompas?

La ligadura de trompas consiste en cortar y ligar las trompas de falopio,que comunican los ovarios con el útero (lugar habitual de la fecundación).

24. ¿En qué consiste la vasectomía?

Es una pequeña cirugía en la cual se corta una porción de los conductospor los cuales pasan los espermatozoides y se atan los extremosresultantes. La operación es con anestesia local, indolora y el período derecuperación es breve.

2.4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

25. ¿Qué es la hipertensión arterial?

La hipertensión arterial (HTA) es un conjunto de enfermedades queincluye no solo la elevación de las cifras de la presión arterial, sinolos factores de riesgo modificables o prevenibles (altos contenidos decolesterol y azúcar en la sangre y obesidad), los hábitos (consumo decigarrillo, no hacer ejercicio o sedentarismo, dieta, estrés) y los factores

de riesgo no modificables (edad, sexo, grupo étnico, herencia).

26. ¿Qué cubre la EPS al paciente hospitalizado por hi-pertensión arterial?

Si el paciente es menor de 18 años, le cubre todo lo que el médicotratante ordene y que se encuentre incluido en el Acuerdo 008 de laCRES. Lo que no se encuentre allí descrito lo debe cubrir la Secretaríade Salud Departamental o Distrital.

Para los mayores de 18 años, la EPS-S les debe cubrir los servicios dehospitalización en la baja complejidad (atención por médico general)



. . . . . . . . . . .

35 y Unidad de Cuidados Intensivos; si el paciente está siendo atendidopor médico especialista, estos servicios los cubre la Secretaría de SaludDepartamental o Distrital.

27. ¿Qué le cubre la EPS al paciente que no se encuentrahospitalizado por hipertensión arterial?

Si el paciente es menor de 18 años, le cubre todo lo que el médicotratante ordene y que se encuentre incluido en el Acuerdo 008 de laCRES. Lo que no se encuentre allí descrito lo debe cubrir la Secretaría

de Salud Departamental o Distrital.Si el paciente tiene más de 18 años y menos de 45, todos los serviciosno incluidos en el Acuerdo 008 de 2009 para el Régimen Subsidiado losdebe cubrir la Secretaría de Salud Departamental o Distrital.

Si el paciente es mayor de 45 años la EPS, le debe garantizar los serviciosincluidos en el Acuerdo 008 de la CRES para el Régimen Subsidiado y adicionalmente los contemplados en la Guía de Atención de la HipertensiónArterial publicada por el Ministerio de la Protección Social, así:

• Consultas y controles por médico general y enfermera.

• Consultas ambulatorias de medicina especializada por primera vez y de control o de seguimiento, para evaluación o valoraciones,incluyendo particularmente la necesaria para valoración de sistema

visual, sistema nervioso, sistema cardiovascular y función renal.

• Exámenes paraclínicos o complementarios

I. Potasio

II. Electrocardiograma de ritmo o de superficie sodIII. Ecocardiograma modo m y bidimensional

IV. Ablación de lesión coriorretinal, por fotocoagulación (láser)sod

V. Angiorretinofluoresceinografía sod

• Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la hipertensiónarterial son los descritos en el Anexo 1 del Acuerdo 008 de la CRES, queno son de uso exclusivo del especialista y que por lo tanto son cubiertos al

ser formulados en el primer nivel de atención. Los demás servicios debenser cubiertos por la Secretaría de Salud Departamental o Distrital.



. . . . . . . . . . .

36

2.5 DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECI-MIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AÑOS

28. ¿A qué edad debe iniciar el menor de 10 años el con-trol del crecimiento y desarrollo?

El control debe iniciarse al mes de nacido; si no se hizo, debe hacerse encualquier momento hasta los nueve años.

29. ¿Cómo se controlan el crecimiento y el desarrollo enlos menores de 10 años?

El crecimiento se controla midiendo el peso, talla, tamaño del cráneo(perímetro cefálico, sobre todo en los dos primeros años de vida posnatal)

y tamaño del tórax (perímetro torácico), entre otras medidas delcuerpo. El desarrollo se controla revisando los cambios, diferenciación,desenvolvimiento y transformación en los movimientos de los niños, laaudición, el lenguaje, las relaciones con los demás y el medio en donde

vive, entre otros aspectos.

30. ¿Quiénes y con qué periodicidad realizan las consul-tas de crecimiento y desarrollo a los menores de 10años?

La primera consulta, que debe ser al mes de nacido el niño, la atiende elmédico y las siguientes las realiza la enfermera así:

a. Menor de 1 año: 4 veces al año.

b. De 1 año: 3 veces al año.

c. De 2 a 4 años: 4 veces al año.

d. De 5 a 7 años: 4 veces al año.

e. De 8 a 9 años: 3 veces al año.

31. ¿Los niños menores de 10 años que no se enfermanpueden ser llevados a la EPS para que se les controlesu crecimiento y desarrollo?

No solo pueden ser llevados, sino que DEBEN ser controlados parapoder identificar los problemas que les pueden causar enfermedades,detectar estas en forma rápida, facilitar su diagnóstico y tratamiento,reducir la duración de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la



. . . . . . . . . . .

37incapacidad y prevenir la muerte. También se deben llevar con el fin deque los padres y las madres reciban información sobre los cuidados y laimportancia de la salud integral para que tengan un mejor desarrollo.

32. Si el médico o la enfermera encuentran problemasen la consulta de control de crecimiento y desarrollo,¿qué deben hacer?

Se debe remitir el niño al profesional de la salud o médico especialistaque necesite, asegurando su atención y continuidad sin sacarlo del

programa de control de crecimiento y desarrollo.

2.6. FOTOQUIMIOTERAPIA

33. ¿Qué es la fotoquimioterapia?

La fotoquimioterapia es una técnica terapéutica que consiste en laadministración de un medicamento fotosensibilizante (sustancia

que aumenta la reacción de la piel a los rayos solares) para facilitar eltratamiento mediante luz. También es conocida como puvaterapia oPUVA (por las siglas que identifican los rayos ultravioletas A-UVA).

34. ¿En qué casos cubre el Plan Obligatorio de Salud eltratamiento con fotoquimioterapia?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado le cubre lafotoquimioterapia a

• Los menores de 18 años que requieran este tratamiento porpsoriasis, vitiligo y linfomas.

• Los mayores de 18 años que sufran linfoma.

2.7. MEDICINA ALTERNATIVA

35. ¿Qué es medicina alternativa?

Es un conjunto de prácticas, productos médicos y atención de la saludque no se considera actualmente parte de la medicina convencional.



. . . . . . . . . . .

38

36. ¿Qué tipos de medicina alternativa hay?Hay descritas diversas medicinas alternativas como son:

• Sistemas médicos alternativos• Enfoque sobre la mente y el cuerpo• Terapias biológicas• Métodos de manipulación del cuerpo• Terapias sobre la base de la energía

A su vez, estas medicinas alternativas tienen diferentes tipos de terapiasdependiendo de las indicaciones específicas de cada una de ellas, entrelas que podemos señalar: Magnetoterapia, flores de Bach y otras esen-cias florales, acupuntura, auriculoterapia, musicoterapia, terapia neural,reflexología, iridología, diagnóstico bioenergético, orinoterapia, sana-ción pránica y homeopatía.

37. ¿En qué fases de la atención de salud se usa la medi-cina alternativa?

Las prácticas de medicina alternativa son utilizadas en todas las fases dela atención en salud: Promoción de la salud, prevención de la enferme-dad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación.

38. ¿La consulta de terapias alternativas está cubiertapor el Plan Obligatorio de Salud?

Es potestad de las EPS-S cubrir dentro del Plan Obligatorio de Saludlas consultas por primera vez y de control y seguimiento por terapiasalternativas, incluidas en el Listado de Procedimientos del Acuerdo

008 de 2009 de la CRES.39. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre los medicamentos

homeopáticos?

No, estos no forman parte del listado de medicamentos contempladosen el Plan Obligatorio de Salud.

40. ¿Qué normas regulan la práctica de la medicinaalternativa?

La Resolución 2927 de 1998 reglamenta la práctica de terapias alternativasen la prestación de servicios de salud. Las condiciones que deben cumplir



. . . . . . . . . . .

39los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios seencuentran reguladas por la Resolución 1043 de 2006, modificada por laResolución 2680 de 2007.

A su vez, es de aplicación la Ley 1164 de 2007, en la cual se dictandisposiciones en materia de talento humano en salud y se regula lopertinente para el ejercicio de las medicinas y terapias alternativas

y complementarias, así como el ejercicio de las culturas médicastradicionales (artículos 19 y 20).

2.8. ODONTOLOGÍA

41. ¿El retratamiento endodóntico (corrección de trata-miento de conductos de un diente) está incluido enel Plan Obligatorio de Salud?

Sí. Está incluido como terapia de conducto radicular (Tratamiento deconductos o endodoncia).

42. ¿La EPS debe cubrir una radiografía panorámica (or-topantomografía)?

El Acuerdo 008 de 2009 de la CRES incluye en el Listadode Procedimientos la radiografía panorámica con el nombre“RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFÍA)”; por lo tanto, estácubierta por el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado paralos menores de 18 años. Para los mayores de 18 años, este servicio debe

ser cubierto por la Secretarías de Salud Departamentales o Distritales.

2.9. PREVENCIÓN ORAL

43. ¿Qué cubre la EPS en lo relacionado con la preven-ción en odontología?

La EPS-S debe garantizar todo lo que se incluye en la “NORMA

TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUDBUCAL”, para disminuir el riesgo de que aparezcan las principalesenfermedades odontológicas como la caries y los problemas de encías.



. . . . . . . . . . .

40

Esta norma dice que todos los usuarios mayores de 2 años tienenderecho a

• Control y retiro de la placa bacteriana.

• Aplicación de flúor.

• Aplicación de sellantes.

• Detartraje supragingival (control mecánico de placa).

44. ¿Qué es la placa bacteriana y cada cuánto se puede ira control por ese motivo?

La placa bacteriana es una película blanquecina que se deposita sobrelos dientes y tejidos bucales, en la que viven las bacterias que producenla caries y las enfermedades que afectan las encías. El odontólogo o elhigienista oral deben hacer control al menos dos veces al año.

45. ¿Para qué se aplica el flúor y a quiénes se les aplica?

El flúor se aplica dos veces al año para producir mayor resistencia contrala caries a los pacientes entre 2 y 19 años susceptibles a la formación decaries.

46. ¿Para qué y con qué frecuencia se deben llevar losniños a que les apliquen los sellantes?

Los sellantes evitan que los residuos de alimentos se acumulen en losorificios de los dientes y que se forme la caries. Se aplican a los niñosentre los 3 y 15 años, cada 6 meses o cada año, según la indicación delodontólogo o el higienista oral.

47. ¿Qué es el detartraje supragingival o control mecáni-co de la placa bacteriana?

Es el retiro de la placa bacteriana y los cálculos (placa bacterianaendurecida), con instrumentos manuales y/o mecánicos. Se debe realizara todos los mayores de 12 años entre una y dos veces al año.



. . . . . . . . . . .

412.10. TRASPLANTE

48. ¿Qué es un trasplante?

El trasplante es un tratamiento medicoquirúrgico en el que células,órganos o tejidos de un donante vivo o fallecido pueden reemplazarcélulas, órganos o tejidos enfermos de otra persona. En algunos casosesta acción sirve para salvarle la vida al paciente; en otros, para mejorarla calidad de vida o ambas cosas.

49. ¿Cuáles trasplantes cubre el Plan Obligatorio de Sa-lud?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado cubre en losmenores de 18 años los trasplantes de riñón, corazón, hígado, médulaósea y córnea. En los mayores de 18 años cubre el trasplante de corazón,riñón y médula ósea en caso de tratamiento para el cáncer.

50. ¿Qué cubre la EPS cuando se necesita un trasplante?

En el caso de los trasplantes cubiertos por el Plan Obligatorio de Saluddel Régimen Subsidiado, la prestación del servicio comprende:1. Estudios previos y obtención del órgano o tejido del donante

identificado como efectivo.2. Atención del donante vivo hasta su recuperación, cuya atención

integral estará a cargo de la EPS del receptor.3. Procesamiento, transporte y conservación adecuado, según

tecnología disponible en el país del órgano o tejido para trasplantar.4. El trasplante propiamente dicho en el paciente.5. Actividades, procedimientos e intervenciones para preparar al

paciente y para la atención o control postrasplante.6. Actividades, procedimientos y/o intervenciones complementariosadecuados durante el trasplante.

7. Los medicamentos serán cubiertos conforme a lo dispuesto en elAcuerdo 008 de 2009 de la CRES.

Los servicios no contemplados en el POS-S deben ser cubiertos por laSecretaría de Salud Departamental o Distrital.

Las EPS-S no están obligadas a asumir el valor de los estudios realizados

en donantes no efectivos.



. . . . . . . . . . .

42

51. ¿Quién debe conseguir el órgano para el trasplante?La institución prestadora del servicio de salud, es decir, la que va arealizar el trasplante, es la que debe solicitar el órgano para trasplantar alos bancos de órganos.

52. ¿Quién se considera un donante no efectivo?

Donante no efectivo es aquella persona cuyos tejidos no son compatiblescon el receptor. Las ayudas diagnósticas que se requieren para definiresta compatibilidad de tejidos están contempladas en los protocolos decada una de estas intervenciones. Al ser actividades no incluidas en elPOS-S por su carácter de estudio de donación en paciente sano, debenser solicitadas a la EPS para que a través del Comité Técnico Científicose decida sobre su autorización si el posible donante es afiliado alRégimen Contributivo; o deben ser cubiertas por la Secretaría de SaludDepartamental o Distrital si el posible donante se encuentra afiliado alRégimen Subsidiado.

2.11. TRANSPORTE

53. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre el traslado delpaciente hospitalizado?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado incluye eltransporte en ambulancia para el traslado del paciente hospitalizadoentre instituciones prestadoras de servicios de salud (centros de salud,hospitales, clínicas) dentro del territorio nacional en los siguientes casos:

• Menores de 18 años por cualquier patología.

• En caso de urgencias o que se requieran servicios que no presta lainstitución en la que se encuentra el paciente.

• Las mujeres en estado de embarazo, parto o puerperio.

• Los mayores de 18 años con atenciones de alto costo y procedimientos quirúrgicos incluidos en el POS-S.

• Cuando se devuelve el paciente a la institución que lo remitió por

eventos incluidos en el POS-S.• Cuando va para su residencia, pero sigue bajo el cuidado del



. . . . . . . . . . .

43prestador de servicios de salud (hospitalización domiciliaria) poreventos incluidos en el POS-S.

54. ¿Qué tipo de ambulancia incluye el Plan Obligatoriode Salud?

El Plan Obligatorio de Salud cubre el tipo de ambulancia adecuado y disponible en el lugar geográfico donde se encuentre el paciente, conbase en su estado de salud, el concepto del médico tratante y el destinode la remisión.

55. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre el traslado en unmedio diferente al de las ambulancias?

El Plan Obligatorio de Salud cubre el traslado en un medio diferente alde las ambulancias únicamente para los pacientes no hospitalizados (pa-cientes ambulatorios) cuando requieren un servicio incluido en el POS-Sque no se preste en el municipio de su residencia y cuando la EPS-Srecibe un valor adicional en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) enlas zonas geográficas donde se reconozca.

56. ¿A cuáles zonas geográficas se les reconoce un valoradicional para cubrir el traslado de pacientes ambu-latorios?

A los siguientes departamentos y zonas se les asigna un valor adicionalpara cubrir el traslado de los pacientes ambulatorios cuando requierenservicios incluidos en el POS-S que no se prestan en su municipio deresidencia:

• Amazonas.

• Arauca, excepto la ciudad de Arauca y su respectiva área deinfluencia.• Casanare, excepto la ciudad de Yopal y su respectiva área de

influencia.• Caquetá, excepto la ciudad de Florencia y su respectiva área de

influencia.• Chocó.• Guajira, excepto la ciudad de Riohacha y su respectiva área de

influencia.• Guainía.• Guaviare.



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• Meta, excepto la ciudad de Villavicencio y su respectiva área deinfluencia.

• Putumayo.

• San Andrés y Providencia.

• Sucre, excepto la ciudad de Sincelejo y su respectiva área deinfluencia.

• Vaupés.

• Vichada.• La región de Urabá.

2.12. VARIOS

57. ¿Cuándo se considera que el paciente es dado de altadel procedimiento quirúrgico?

Es el médico tratante quien establece cuándo termina el manejo y atención del paciente en forma posterior al procedimiento quirúrgico.

58. ¿Cuántos controles posquirúrgicos se puedenrealizar antes de dar de alta al paciente de un eventoquirúrgico?

Es el médico tratante quien determina cuántos controles requiere elpaciente antes de darlo de alta del procedimiento quirúrgico.

59. ¿El lente que colocan dentro del ojo (intraocular)está incluido en el Plan Obligatorio de Salud?

El lente intraocular se encuentra incluido en el Plan Obligatorio deSalud del Régimen Subsidiado para los menores de 18 años para todaslas enfermedades que según criterio del médico tratante se requierapues todos los insumos, suministros y materiales necesarios para larealización de un procedimiento incluido en el Plan son POS-S y el“IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SECUNDARIO”,es uno de los procedimientos descritos en el listado correspondiente(Anexo 2 del Acuerdo 008 de 2009 de la CRES).

Para los mayores de 18 años, solo está cubierto cuando el médico tratantelo indique para el tratamiento del paciente con cataratas.



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4560. ¿El suministro del oxígeno domiciliario debe ser ga-rantizado por la EPS-S?

El oxígeno domiciliario está incluido en el POS del Régimen Subsidiadopara los grupos poblacionales, patologías, casos y eventos contempladospara dicho plan, entre los cuales enunciamos:

• Todos los eventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidospor médico general.

• Atención del proceso de gestación, parto y puerperio.

• Los menores de 18 años.• Casos de ortopedia y traumatología.• Atenciones de alto costo.

61. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre el stent

medicado?

No. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentra incluido el stent

convencional para las cirugías de las arterias coronarias (del corazón),pero no el stent medicado.

62. ¿Hay un listado especial en el Plan Obligatorio de Sa-lud con los medicamentos de uso ambulatorio o deprimer nivel?

El listado de medicamentos que se encuentran incluidos en el PlanObligatorio de Salud no tiene clasificación por nivel de complejidad (1, 2o 3) o ámbito de utilización (ambulatorio, hospitalario o domiciliario). Enel POS-S se considera que son servicios de primer nivel de complejidadlos requeridos para la atención de todos los eventos y problemas de

salud susceptibles de ser atendidos por médico u odontólogo general y/o personal técnico o auxiliar en forma ambulatoria u hospitalaria.

63. ¿La consulta con neuropsicología está cubierta por laEPS-S?

Al ser la neuropsicología una subespecialidad que realizan lospsicólogos, psiquiatras y neurólogos, la consulta con este profesionalse encuentra incluida en el Plan Obligatorio de Salud del RégimenSubsidiado para los menores de 18 años, por lo que la debe cubrir la

EPS-S. Lo que no se encuentra incluido en este plan son las pruebasque ellos realizan.



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Para los mayores de 18 años de este régimen, no se encuentran incluidasni las consultas ni las pruebas de neuropsicología.

64. ¿La valoración por oftalmólogos subespecializadosen retina, glaucoma y córnea, entre otros, está inclui-da en el Plan Obligatorio de Salud?

Las consultas de oftalmología y optometría para los menores de 20 años y mayores de 60 –para los eventos descritos en el Régimen Subsidiado–están incluidas en dicho Plan Obligatorio de Salud sin importar la

subespecialidad.65. ¿La cirugía para las hernias de columna las cubre el

Plan Obligatorio de ¿Salud?

El Plan Obligatorio de Salud cubre las cirugías descritas en el Listadode Procedimientos, Anexo 2 del Acuerdo 008 de 2009, para lacorrección de las hernias de la columna o hernias de núcleo pulposoindependientemente de la especialidad que las realice. Es importanterecordar que estas cirugías son consideradas de alto costo para losafiliados al Régimen Subsidiado.

66. ¿Los servicios de terapias como la equinoterapia, te-rapia electromagnética, acuaterapia, perroterapia,hidroterapia, delfinoterapia están incluidos en el PlanObligatorio de Salud?

No, estas terapias no se encuentran incluidas en el Plan Obligatorio deSalud.

67. ¿El tratamiento para los tumores de columna están

incluidos en el Plan Obligatorio de Salud?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado cubre los medicamentos,servicios médicos y prestaciones de salud contenidos en el Acuerdo 008 de2009 para la atención de determinados grupos poblacionales, patologías, casos

y eventos, por lo que los tratamientos que requiera un paciente menor de18 años para los tumores de columna están incluidos. En los mayores de 18años cuando son tumores malignos o cáncer o tumores benignos; siempre y cuando sean manejados por las especialidades de ortopedia y traumatología,neurocirugía o que requieran rehabilitación. Los demás casos deben ser

cubiertos por la Secretaría de Salud Departamental o Distrital.



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4768. ¿Qué cubre el Plan Obligatorio de Salud para un pa-ciente al que se le realiza apendicectomía con drena-

je de peritonitis generalizada?

El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado le cubre a dichopaciente al todos los medicamentos, servicios médicos y prestaciones desalud incluidos en el Acuerdo 008 de 2009 de la CRES. Si el pacienterequiere servicios no incluidos en este Acuerdo, los cubre la Secretaría deSalud Departamental o Distrital. Para los pacientes mayores de 18 años esteplan cubre la atención de la apendicectomía por perforación, con drenaje

de absceso, liberación de plastrón y/o drenaje de peritonitis localizada. Siel paciente presenta peritonitis generalizada, los medicamentos, serviciosmédicos y prestaciones de salud que requiera deben ser cubiertos por laSecretaría de Salud Departamental o Distrital. Es el médico tratante el quedefine qué servicios corresponden al manejo de la peritonitis generalizada.

69. ¿El Condón está incluido en el Plan Obligatorio deSalud?

Si está incluido, pues es uno de los servicios recomendados en la

prevención de la transmisión del VIH, según la Guía de atención VIHsida del Ministerio de la Protección Social y el Acuerdo 008 de 2009de la CRES.

70. ¿Qué es un hogar de paso?

Es un servicio que consiste en hospedar y proporcionar la dotaciónbásica a pacientes que requieran atención médica en un lugar diferentea su residencia.

71. ¿Para qué sirve un hogar de paso?

Los hogares de paso sirven para que los pacientes y/o sus acompañantesse hospeden cuando vayan a que los atiendan en un lugar diferente al desu residencia. Esto se hace con el fin de facilitarle al usuario el acceso alos diferentes servicios de salud.

72. ¿El Plan Obligatorio de Salud cubre los hogares depaso?

En el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado únicamente se

encuentra incluida la estancia en los hogares de paso para las comunidadesindígenas.



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49Glosario

Este glosario surge como parte de uno de los productos de la Comisiónde Regulación en Salud (CRES) y contiene las definiciones de palabras y explicación de algunos de los términos técnicos utilizados en este boletín.

Términos y su definición Acupuntura: Técnica terapéutica de origen chino que consiste en lainserción y manipulación de agujas estériles muy finas en puntos específicosdel cuerpo para restaurar la salud y el bienestar en el paciente.

Alteración: Cambio o deterioro en la forma en que el organismo ejercetodas sus funciones.

Alto costo: Tratamientos y servicios de salud de excesivo valor que

requieren las personas que padecen enfermedades consideradas catastróficas(enfermedad renal crónica y VIH SIDA, entre otros) para poder continuarsu vida normal.

Bioenergética: Tipo de medicina natural que utiliza con fines terapéuticostodo lo que proviene de la naturaleza.

Cardiovascular: Se refiere al corazón y a los vasos sanguíneos. El sistemacardiovascular forma parte del Sistema Circulatorio.

Circulación periférica: La circulación periférica es la que lleva sangre altórax, pelvis, brazos y piernas. Dentro de las alteraciones más comunes pormala circulación periférica figuran las várices.

Colesterol: El colesterol es un componente que se encuentra en los tejidoscorporales y en la sangre y es necesario para poder llevar a cabo y de maneraadecuada algunas funciones vitales. Cuando se encuentra en exceso, formaplacas en las arterias que dificultan la circulación de la sangre.

Complementación diagnóstica: Todos los estudios adicionales necesarios

para confirmar el diagnóstico inicial de un caso que, de acuerdo con el gradode complejidad, dé respuesta a las necesidades de salud del paciente.



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Consejería: Asistencia que se presta a los pacientes sobre las diferentesetapas de la atención, con el fin de atender sus necesidades de salud.

Detartraje supragingival: Procedimiento odontológico que buscaretirar mecánicamente los residuos alimenticios (placa bacteriana blanda

y la endurecida), que se ubican en la unión entre los dientes y la encía. Eltérmino supragingival se refiere a la limpieza por encima de la encía.

Detección temprana: Búsqueda e identificación de trastornos y/odeficiencias antes de que se presenten síntomas graves, con el objetivo de

disminuir su impacto en la población.Diagnóstico inicial: Primer análisis que realiza el médico para determinarla situación o estado del paciente y detectar problemas o complicaciones.

Edad fértil: Es el período o época donde se dan las mejores condiciones defecundación tanto en hombres como en mujeres. Empieza en la pubertad

y usualmente va hasta la menopausia en las mujeres y hasta la andropausiaen los hombres.

Enfermedad intercurrente: La enfermedad intercurrente es aquella quepuede sobrevenir en el transcurso de otra y que la puede modificar en granmedida; por ejemplo, las infecciones en la piel en un paciente con diabetesno controlada.

Espaciamiento: Distancia o tiempo de separación entre dos o más objetos.En esta cartilla se refiere específicamente al tiempo entre embarazos.

Esterilización: Proceso o procedimiento mediante el cual se deja infecundo y estéril a un ser vivo para evitar su reproducción.

Exámenes paraclínicos: Análisis especiales que ayudan al médico acomprobar o descartar un diagnóstico.

Exodoncia de dientes permanentes: Procedimiento por medio del cualse extraen uno o varios dientes.

Exodoncia de dientes temporales: Procedimiento por medio del cual seextraen uno o varios dientes temporales (‘de leche’).

Factor de riesgo: Toda circunstancia o situación que aumenta lasprobabilidades de una persona de contraer determinada enfermedad.



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51Factor pronóstico: Toda circunstancia o situación que predice el curso deuna enfermedad una vez que ya está presente.

Función cardiovascular: La función básica del Sistema Cardiovascular esla de bombear la sangre para conducir el oxígeno y otras sustancias nutritivashacia los tejidos. Al mismo tiempo recoge los productos residuales para sueliminación y transporta otras sustancias como las hormonas.

Hemoglobina glicosilada: Examen que permite conocer el promediodel nivel de azúcar (glucosa) en la sangre durante las últimas seis a ocho

semanas. La diferencia con un examen para detectar el azúcar en la sangre(glucosa) es que este sólo indica el nivel en un momento determinado.

Homeopatía: La homeopatía es un tipo de medicina alternativa que secaracteriza por el uso de remedios naturales, sin ingredientes químicamenteactivos.

Iridología: Método de diagnóstico empleado por la medicinaalternativa y complementaria que consiste en conocer el estado de saludfísico, emocional y mental de una persona, así como su historial clínico

y tendencias futuras, por medio de la observación e interpretación delcolor y de las delicadas estructuras del iris. No tiene relación con laoftalmología ni con la optometría.

Linfoma: Enfermedad que se desarrolla en el sistema linfático en forma detumores sólidos hematológicos diferentes a las leucemias.

Magnetoterapia: Práctica terapéutica que trabaja a través de imanes oelectroimanes.

Médico especialista: Médico especializado en un área específica delcuerpo humano, en técnicas quirúrgicas o en un método de diagnósticodeterminado.

Médico general: Médico que tiene funciones clínicas y es el primero que valora a los pacientes para resolver sus problemas de salud más frecuentes oremitirlos a médicos especialistas, según sea el caso.

Obesidad: Aumento del tejido adiposo que se manifiesta en el incrementode peso corporal y que se considera una enfermedad crónica. Se relaciona

con múltiples enfermedades como diabetes, hipertensión, problemasgastrointestinales, artritis, trastornos respiratorios, dermatológicos y endocrinos, cálculos biliares, cáncer, etc.



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Obturación dental con amalgama: Procedimiento por el cual se sellauna superficie dental con una sustancia especial compuesta por mercurio y limadura de plata (calza gris).

Obturación dental con ionómero de vidrio: Procedimiento por el cualse sella una superficie dental con una sustancia especial derivada del vidrio(ionómero de vidrio - otro tipo de calza blanca).

Obturación dental con resina de fotocurado: Procedimiento por el cual sesella una superficie dental con una sustancia especial resinosa (calza blanca).

Orinoterapia: Terapia que utiliza la orina humana para fines terapéuticos.

Ortopantomografía: Imagen general del área dentomaxilomandibular,es decir, del conjunto de maxilares, mandíbula y dientes. También se llamaradiografía panorámica.

Paciente ambulatorio: Paciente que no pasa la noche en el hospital oclínica para el cuidado médico o quirúrgico.

Paciente hospitalizado: Paciente que para el cuidado médico o quirúrgiconecesita estar interno o pasar la noche en el hospital.

Prenatal: Todo aquello que suceda antes del parto.

Perinatal: Todo aquello que suceda durante el parto.

Post natal: Todo aquello que suceda después del parto.

Prestaciones de salud: Servicios relacionados con la garantía al acceso a

los beneficios de salud, el mejoramiento permanente de la calidad de laatención en salud y la búsqueda y generación de eficiencia en la prestaciónde los servicios de salud a la población colombiana.

Procedimiento médico: Prestación de servicio que los profesionales de lasalud dan al paciente individualmente con fines preventivos, diagnósticos

y/o terapéuticos.

Psoriasis: Inflamación frecuente de la piel; caracterizada por brotes enplacas rojas escamosas, especialmente en codos, rodillas, tronco, manos, uñas

y cuero cabelludo.



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53Reflexología: Método de tratamiento terapéutico que trabaja con losreflejos de las zonas de energía que recorren el cuerpo humano y quecorresponden a los diferentes órganos, glándulas, funciones y zonasanatómicas del cuerpo. Al estimular el área de la piel correspondiente alórgano afectado, se activa su poder curativo.

Régimen contributivo: Conjunto de normas que rigen la vinculación delos individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Saludcuando tal vinculación se hace mediante el pago de una cotización individual

y/o familiar o un aporte económico previo (financiado directamente por el

afiliado o en concurrencia entre este y su empleador).

Régimen subsidiado: Conjunto de normas que rigen la vinculación alSistema General de Seguridad Social en Salud de las personas y familiassin capacidad de pago en el que se cubre el monto total de la cotización pormedio de subsidios parciales o totales.

Sanación pránica: Conjunto de técnicas y métodos de sanación quepermite trabajar sobre el campo energético del ser humano con la finalidadde restaurar la salud física, emocional, mental y espiritual.

Secuelas: Molestias o trastornos que quedan después de haber sufrido unaenfermedad.

Sedentarismo: Modo de vida que se caracteriza por la falta de ejercicio omovimiento.

Sistema Visual: Conjunto de partes y órganos compuestos de un mismotejido que determinan la función de la visión.

Sistema Osteomuscular: Conjunto de todos los huesos y músculos delcuerpo.

Stent medicado: Tubo plástico o metálico cubierto con un medicamentoque se instala dentro de una arteria del corazón.

Stent: Tubo plástico o de metal que se pone dentro de un pasaje cerradoo estrecho (como una arteria o un conducto) para permitir el paso de aire,sustancias blandas o líquidas y solucionar un problema.



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Técnica terapéutica: Es la manera de realizar una acción para recuperar elfuncionamiento de un miembro u órgano.

Terapia biológica: La terapia biológica incluye diferentes categorías denuevos agentes dirigidos a bloquear moléculas inflamatorias e inmunológicasfisiopatológicamente importantes en la enfermedad. Estas terapias puedenser agrupadas en cinco categorías principales, de acuerdo con “blancos”terapéuticos: Activación de células T, citoquinas proinflamatorias IL-1 y FNT alfa, mediadores inespecíficos de la lesión y reparación tisular, subtiposde células T helper y CD4 y en las moléculas de adhesión y reclutamiento

de leucocitos. Terapia de conducto radicular (tratamiento de conducto): Procedimiento mediante el cual se retira la pulpa dental (nervio del diente),se prepara el conducto que la alojaba y se reemplaza con un material creadopara tal fin.

Terapia neural: Aplicación de un anestésico local en determinadas zonasdel cuerpo. Según los defensores de esta técnica, la anestesia local influiríaen el Sistema Nervioso Vegetativo, desencadenando diversas acciones

a distancia y sirviendo como tratamiento para múltiples enfermedades y dolencias. En el tratamiento contra el dolor, la terapia neural ofreceríaresultados similares a los de la acupuntura.

Unidad de Cuidados Intensivos: Instalación especial de un hospital parapacientes críticos, quienes tienen que ser asistidos permanentemente porun equipo de médicos y enfermeras durante las 24 horas del día.

Valoración: Evaluación del estado de salud que hace el médico a unpaciente.

Vitiligo: Enfermedad degenerativa de la piel en la que los melanocitos(células responsables del color de la piel) mueren, por lo que se deja deproducir melanina (sustancia que produce el color de la piel), en la zonadonde ha ocurrido la muerte celular.



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Documents

Cartilla definitiva CRES (Boletín 2) Octubre 2011 - POS