23
Groza Marin S1302

Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Citation preview

Page 1: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Groza MarinS1302

Page 2: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Un dinte este constituit din punct de vedere anatomo-topografic din:

- coroana dentara, care participa direct in procesul de masticatie;

- radacina sau radacinile care au rolul de ancorare a dintelui in aleveola;

- coletul dentar, acesta reprezentand zona intermediara intre coroana si radacina.

Page 3: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin
Page 4: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Procesele carioase care se formeaza in treimea cervicala a coroanelor, pe fetele vestibulare si orale,in apropierea gingiei afecteaza coletul dentar, de unde si denumirea lor de carii de colet.

Page 5: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Coletul dentar adaposteste jonctiunea smalt-cement care are aspecte variate de la un dinte la altul.

In aceasta regiune putem intalni urmatoarele trei situatii:

- smaltul si cementul se intalnesc frontal,cap la cap,in aprox.30% din cazuri,situatie in care suprafata dentara este neteda si nu favorizeaza acumularea de placa bacteriana;

- smaltul cervical este acoperit de cement in 60% din cazuri,zona avand un aspect neomogen care predispune la acumularea de placa si dezvoltarea cariilor de colet;

- smaltul se gaseste la distanta de cement,exista un spatiu intre cele 2 structuri,cam in 10% din cazuri,aceasta reprezentand cea mai nefericita situatie, intrucat jonctiunea cemento-dentinara lipseste si dentina din zona cervicala a dintelui este expusa direct factorilor din mediul bucal.Astfel, se creeaza o zona de maxima retentie a placii bacteriene,care favorizeaza dezvoltarea proceselo carioase si aparitia durerii.

Page 6: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Aparitia cariilor de colet este un semn al igienei orale nesatisfacatoare,intrucat cauza principala care duce la formarea lor o constituie placa bacteriana depusa in treimea cervicala a dintilor,la nivelul marginii gingiei care inveleste jonctiunea smalt-cement.Proprietatile fizice ale cementului precum duritatea scazuta si permeabilitatea superioara celorlalte tesuturi dure dentare determina o evoluti rapida a cariilor de colet si inaintarea microorganismelor spre dentina radiculara,urmata de fenomene inflamatorii si necrotice.De aceea,in majoritatea cazurilor,in momentul in care procesul carios la colet este decelabil clinic el a afectat deja si dentina subiacenta.

Page 7: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin
Page 8: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

O alta situatie clinica care intereseaza coletul dintelui si favorizeaza aparitia proceselor carioase este aceea a restaurarilor coronare ale caror margini se termina la acest nivel.

Aici dentina prezinta un numar mai mic de canalicule dentinaresi mai putine ramificatii fine ale acestora,fapt care va face dificila formarea unui strat hibrid.

In consecinta,poate aparea fractura resturatiei cu acumularea de placa bacteriana si in final,carie secundara marginala la colet.La acest aspect participa si cementul acelular si afibrilar care nu furmizeaza o rezistenta mecanica optima materialelor de restaurare adezive.

Alti factori favorizanti ai cariilor de colet sunt tartrul dentar si anatomia furcatiilor radiculare,precum si o tehnica de periaj realizata superficial sau agresiv.

Page 9: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Tratamentul cariei de colet:- Se face prin indepartatrea tesuturilor dentare

alterate ireversibil si inlocuirea lor cu un material de obturatie fizionomic;

- Tratarea cariilor de colet este mai dificila din cauza pozitiei lor si prezentei lichidului salivar care fac greu de obtinut o izolare buna.

- In general,o singura sedinta este suficienta pentru a trata caria de colet.Ceea ce e important de retinut este seriozitatea cu care trebuie sa tratamfiecare carie de coletpe care o observam singuri sau doar banuim ca exista.

Page 10: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

- Controlul stomatologic periodic ( o data la 6 luni) va surprinde procesul carios intr o faza incipienta, facand astfel prognosticul tratamentului favorabil. O carie de colet evolueaza mai mult in suprafata decat in profunzime, dar odata ajunsa in dentina poate cauza dureri greu de suportat, afectarea pulpei si pierderea dintelui.

Page 11: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Cum recunosc caria de colet?- sunt cateva indicii care ne pot sugera prezenta

unei carii de colet: pete brun maronii in treimea cervicala a dintilor, dureri si hipersensibilitate locala la periaj sau consumul unor alimente reci,dulci,prezenta unei inflamatii sau retractii a marginii gingivale (gingivita- gingia este rosie,tumefiata,doare).

- cand intalnim unul din aceste semne primul lucru pe care trebuie sa l facem este o vizita la stomatolog.

- Uneori, caria de colet poate fi localizata sub o depunere de tartru sau sub marginile unei lucrari protetice (carie sec marginala),fiind mai greu de depistat; ele sunt mai usor de identificat radiografic de catre medicul dentist.

Page 12: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin
Page 13: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin
Page 14: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Conluzii

Sa prevenim caria de colet! Mijloacele profilaxiei cariei de colet sunt, in general, aceleasi cu ale oricarui alt tip de proces carios:-Efectuarea periajului dentar dupa fiecare masa sau cel putin de 2 ori pe zi, dimineata si seara, cu atentie si fara a neglija unele suprafete dentare, fara miscari agresive care sa lezeze gingia si sa produca inflamarea ei;-Se contraindica periajul orizontal,cu miscari fata- spate, care favorizeaza retentia resturilor alimentare interdentar si nu curata placa bacteriana din santul gingival;

Page 15: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

- Curatarea cu ata dentara a spatiilor interdentare inaccesibile periutei de dinti si pe care trebuie sa o facem inaintea periajului;

- Folosirea apelor de gura cu fluor dupa fiecare periaj;

- Controlul consumului zilnic de carbohidrati, dulciuri, bauturi carbogazoase, alimente lipicioase nu atat cantitatea consumata e importanta cat frecventa ingerarii lor;

- Controale medicale stomatologice periodice – in cazul in care nu apare nici o problema e suficienta o consultatie o data la 6 luni.

Page 16: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

= proces dinamic, apare consecutiv dezechilibrului dintre

procesele de mineralizare şi demineralizare la nivelul zonelor radiculare descoperite.

Incidenţa cariei radiculare este mai mare la:La pacienţii parodontopaţi, la pacienţii vârstnici şi la pacienţii supuşi chirurgiei parodontale.

Page 17: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Recesiunea gingivală. Cementul radicular expus este rugos, mai subţire şi mai puţin rezistent la atacul carios. Recesiunea gingivală nu este însă însoţită întotdeauna de caria radiculară.

Igienă orală deficitarăAlimentaţie cariogenăXerostomia sau hiposialia dată de afecţiuni

sistemice şi medicaţia aferentă (la vârstnici),Reducerea abilităţii în menţinerea igienei orale. Consecutiv chirurgiei parodontale pot surveni

carii radiculare în contextul unei igiene orale insuficiente, a unei alimentaţii cariogene.

Page 18: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

Similară cu a cariei coronareSEMNELE CLINICE: DIFERA DATORITA

STRUCTURII DIFERITELA NIVELUL CARIILOR RADICULARE

ACTIVE: prezenţa unui mare număr de streptocci mutans (SM) şi lactobacili (LB)

Page 19: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

măsuri de profilaxie asemănătoare profilaxiei cariei dentare în general.

Astfel studiile din literatură prezintă o incidenţă mai scăzuta a cariei radiculare la pacienţii care provin dintr-o zona cu apă potabilă fluorizată comparativ cu pacienţii din zonele cu apă potabilă nefluorizată.

Aceasta se datorează mai puţin înglobării în ţesuturile dentare a fluorului, şi mai degrabă efectului cariostatic al fluorului, care influenţează procesul dinamic fizico-chimic în timpul dezvoltării leziunii carioase, asa-numitul „efect topic”

Page 20: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin
Page 21: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

reprezintă nivele variate de pierderi minerale la nivelul ţesuturilor dentare.

Caria radiculară care interesează doar cementul dentar nu poate fi diagnosticată clinic, deoarece grosimea cementului în zona joncţiunii smalţ-cement este de doar 16-60 microni.

Când se pune diagnosticul CLINIC de carie radiculară, afectarea dentinei a survenit deja.

La enunţarea diagnosticului clinic se fac referiri la stadiul distrucţiei tisulare şi la activitatea procesului carios (activ sau cronic).

Se apreciază prin inspecţie, palpare cu sonda şi examen radiografic.

Page 22: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

se individualizează în funcţie de;

cariactivitatea pacienţilor, de factorii de risc existenţi: obiceiuri alimentare, folosirea preparetelor de fluor, nivelul infectios al cavităţii orale, fluxul salivar,capacitatea tampon salivară, pH-ul

şi igiena orală individuală, de folosirea anumitei medicaţii care favorizează

hiposialia.Trebuie să ţină cont de

extinderea leziunii, viteza de progresie vârsta pacientului, cerinţele fizionomice, status social.

Page 23: Caria de Colet Si Radacina-Groza Marin

1. Menţinerea sănătăţii ţesuturilor paodontale = Cea mai eficientă măsură de prevenire a cariei radiculare.

2. Caria radiculară, activă însoţită sau nu de soluţie de continuitate se poate inactiva şi transforma în leziune oprită în evoluţie prin îndepărtarea factorului etiologic principal: placa dentară.