Cardiopatía IsquémicaProfesor Titular: Dr. Enrique Díaz GreeneProfesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez WeberSupervisó: Dra. Pamela Salcido R2MIPresenta: Dr. Alejandro Viveros Domínguez R1MI

Cardiopatía Isquémica

1.Isquemia 2.Lesión3.Necrosis4.Localización de la lesión5.Reperfusión

Castellano C. Electrocardiografía Clínica. Elsevier 2ed 2007

Isquemia

•Cambios en la polaridad y morfología de la onda T.

▫Subendocardica ▫Subepicardica

Castellano C. Electrocardiografía Clínica. Elsevier 2ed 2007

IsquemiaSubendocárdica•Retraso en la repolarización•Vector de isquemia, que se aleja y apunta hacia el epicardio.

Castellano C. Electrocardiografía Clínica. Elsevier 2ed 2007

IsquemiaSubepicárdica•Retraso de la repolarizacón.•Vector de isquemia que se aleja y apunta hacia el subendocardio

Castellano C. Electrocardiografía Clínica. Elsevier 2ed 2007

Lesión

•Representa por el segmento ST•Subendocardica•Subepicardica

LesiónSubendocárdica

El vector lesión, apunta hacia el área lesionada, alejándose del epicardio

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed 2006

LesiónSubepicárdica

•El vector lesión, apunta hacia el área lesionada, alejándose del subendocardio.

Castellano C. Electrocardiografía Clínica. Elsevier 2ed 2007

Necrosis

•Tejido Eléctricamente inactivo•Ondas Q profundas (QS)•También complejos Qr y QR

Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed 2007

Necrosis• Onda Q patologica

▫Voltaje Q es mayor del 25% del voltaje de la onda R

▫Q duración igual o mayor de 0.04s

▫Muescas y empastamientos

Castellano C. Electrocardiografía Clínica. Elsevier 2ed 2007

Localización

Baja

Baja

Alta

Alta

Reperfusión

•Resolución de la lesión en los primeros 90 minutos

•Reducción de la elevación del ST mayor al 70%

•Inversión de la onda T en las 4 primeras horas.

•Ritmo ideoventricular acelerado 60-120•Despolarización prematura ventricular. •Arritmias

Zimetbaum PJ, Josephson E. Use of Electrocardiogram in Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med 2003, 348; 10