22
Continuing care for Cardiac disease patients พว. นันทกา สุขสุมิตร ผู ้อํานวยการฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ ประชาชื ่น

Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

Continuing care for

Cardiac disease patients พว. นนทกา สขสมตร

ผอานวยการฝายการพยาบาล

โรงพยาบาลเกษมราษฎร ประชาชน

Page 2: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

Care Process

เขารบการ

รกษา การรกษา การเตรยมตวกอนกลบบาน

การดแลตอเนอง

Page 3: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

การวางแผนจาหนาย

• Discharge planning

• After care

• Referral

• Post hospitalization care

• การดแลตอเนอง (Continuing care หรอ Continuous care)

Page 4: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

องคประกอบของการวางแผนจาหนาย • โดยทวไป กระบวนการวางแผนจาหนายผรบบรการควรเรม

ใหเรวทสดเทาทจะทาได คอตงแตเมอผรบบรการเรมเขารบ

การรกษาในหอผรบบรการ • การประเมนปญหาและความตองการการดแลของผรบบรการ

ภายหลงจาหนาย (Assessment)

• การวางแผนจาหนาย (Plan)

• การนาแผนจาหนายไปใช (Implementation)

• การตดตามและประเมนผล (Evaluation)

Page 5: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

รปแบบการวางแผนจาหนายในปจจบน

• รปแบบ A professional-patient partnership model of discharge planning

• รปแบบ The partners-in-care model of collaborative practice

• รปแบบ Structured discharge procedure

• รปแบบ The A-B-C of Discharge Planning

• รปแบบ METHOD

Page 6: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

Discharge Planning

D-Method • D Diagnosis ใหความรเรองโรคทเปนอยถงสาเหต อาการ การปฏบตตวทถกตอง • M Medicine แนะนาการใชยาทตนเองไดรบอยางละเอยด สรรพคณของยา ขนาด วธใช ขอควรระวงใน

การใชยา ตลอดจนการสงเกตภาวะแทรกซอนรวมทงขอหามการใชยาดวย • E Environment การจดการสงแวดลอมทบานใหเหมาะสมกบภาวะสขภาพใหเหมาะสมกบภาวะ

สขภาพการใหขอมลเกยวกบการจดการปญหาดานเศรษฐกจ บางรายอาจจะตองฝกฝนอาชพใหมเปน • T Treatment ทกษะทเปนตามแผนการรกษาเชนการทาแผล รวมถงการเฝาสงเกตอาการตนเองและ

แจงใหพยาบาลทราบ • H Health การสงเสรม ฟนฟสภาพทางดานรางกายและจตใจ ตลอดจนการปองกนภาวะแทรกซอนตางๆ • O Out patient การมาตรวจตามนด การตดตอขอความชวยเหลอจากสถานพยาบาลใกลบาน ใน

กรณเกดภาวะฉกเฉนตลอดจนการสงตอผ ปวยใหไดรบการดแลตอเนอง • D Diet การเลอกรบประทานอาหารเหมาะสมกบโรคหลกเลยงหรองดอาหารทเปนอนตรายตอสขภาพ

Page 7: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

D Diagnosis ใหความรเรองโรคทเปนอยถงสาเหต อาการ

การปฏบตตวทถกตอง

Page 8: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

M Medicine แนะนาการใชยาทตนเองไดรบอยางละเอยด

สรรพคณของยา ขนาด วธใช ขอควรระวงในการใชยา

ตลอดจนการสงเกตภาวะแทรกซอนรวมทงขอหามการ

ใชยาดวย

Page 9: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

E Environment การจดการสงแวดลอมทบานให

เหมาะสมกบภาวะสขภาพใหเหมาะสมกบภาวะ

สขภาพการใหขอมลเกยวกบการจดการปญหาดาน

เศรษฐกจ บางรายอาจจะตองฝกฝนอาชพใหมเปน

Page 10: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

T Treatment ทกษะทเปนตามแผนการรกษาเชนการทา

แผล รวมถงการเฝาสงเกตอาการตนเองและแจงใหพยาบาลทราบ

Page 11: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

H Health การสงเสรม ฟนฟสภาพทางดานรางกายและ

จตใจ ตลอดจนการปองกนภาวะแทรกซอนตางๆ

Page 12: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

O Out patient การมาตรวจตามนด การตดตอขอความ

ชวยเหลอจากสถานพยาบาลใกลบาน ในกรณเกด

ภาวะฉกเฉนตลอดจนการสงตอผปวยใหไดรบการ

ดแลตอเนอง

Page 13: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

D Diet การเลอกรบประทานอาหารเหมาะสมกบโรค

หลกเลยงหรองดอาหารทเปนอนตรายตอสขภาพ

Page 14: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

การดแลตอเนอง (Continuing care) กระบวนการสงเสรมการดแลผ ปวยภายหลงการจาหนาย

เปนความรวมมอระหวางทมสขภาพ ผ ปวย และครอบครว โดยเรม

จากการประเมนความจาเปนในการวางแผนจาหนายผ ปวยตงแต

แรกรบ วเคราะหปญหา ความตองการการดแลทผ ปวยจะตองเผชญ

เมอกลบบาน รวมถงการประเมนผดแล และสภาพแวดลอมทบาน

เพอกาหนดเปาหมายในการดแลรวมกน ใหคาแนะนา ความร และ

ฝกทกษะทจาเปนในการดแลผ ปวย แกผ ปวย และผดแล ประเมนผล

การดแลของผ ปวยและผดแลกอนการจาหนาย

Page 15: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

ในบรบทของ ศนยหวใจระดบตตยภม

รบ-สงตอผปวย (ภาคเอกชน)

Page 16: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

การสงตอขอมล ร.พ.ระดบปฐมภม

Page 17: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

Home call Project

• โครงการเลกบหร ในผปวย CAD

• โครงการ Wafarin Follow up (P/O Valve replacement)

• โครงการตดตาม ผปวย Valve replacement • โครงการตดตาม ผปวย S/P PCI Stent Re

Stenosis

Page 18: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

• โครงการ รวมหวใจเดก (Congenital Heart Disease)

• โครงการ 10 ป รวมหวใจแขงแรง ( Power of Heart)

Page 19: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

โครงการสงเสรมศกยภาพ ร.พ.ระดบปฐมภม • จดแพทยออกตรวจ ร.พ. ชมชน ทสงตอ เดอนละ 1 ครง

• จดอบรมแพทยและพยาบาล ร.พ. ชมชน ทสงตอ ในความรเรองการคด

กรองวนจฉย และการดแลรกษาผ ปวยโรคหวใจ

Page 20: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

OUTCOME

0

0.02

0.04

0.06

0.08

0.1

0.12

0.14

0.16

อตรา Re Admit ภายใน 28 วน Cardiac case

2555

2556

2557

0

0.1

0.2

0.3

2555 2556 2557

Semi CCU

Semi CCU

0

0.05

0.1

0.15

0.2

2555 2556 2557

CCU

CCU

0

0.05

0.1

2555 2556 2557

Cardiac Ward

Cardiac Ward

Page 21: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ
Page 22: Cardiac disease patientsnurse.hcu.ac.th/upload/files/vichakan58/13 พว_นั...Continuing care for Cardiac disease patients พว. น นทกา ส ขส ม ตร ผ อ

Thank You