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FISIOLOGIA CARDIOVASCULARMIREYA GUTIERREZBIENVENIDOS
EL CUERPO HUMANO es recorrido inte-riormente, desde la punta de
los pies hasta la cabeza, por un lquido rojizo y espeso llamado
sangre. La sangre hace este recorrido a travs de un sistema de
verdaderas caeras, de distinto grosor, que se comunican por todo el
cuerpo.La fuerza que necesita la sangre para circular se la entrega
un motor que est ubicado casi en el centro del pecho: el corazn,
que es una bomba que funcio-na sin parar un solo segundo.Estos
elementos, junto a otros que apo-yan la labor sanguinea, conforman
el sis tema o Aparato circulatorioEl sistema o aparato circulatorio
es el encargado de transportar, llevndolas en la sangre, las
sustancias nutritivas y el oxgeno por todo el cuerpo, para que,
finalmente, estas sustancias lleguen a las clulas.
SISTEMACARDIOVASCULAR
FISIOLOGIACARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARLos vasos
sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares
els- ticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los
rincones del cuerpo. Se deno minan arterias a aquellos vasos
sangu-neos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxgeno,
desde el corazn hasta los rganos corporales. Las grandes arte rias
que salen desde los ventrculos del corazn van ramificndose y
hacindose ms finas hasta que por fin se convierten en capilares,
vasos tan finos que a travs de ellos se realiza el intercambio
gaseoso y de sustancias entre la sangre y los teji-dos. Una vez que
este intercambio sangre -tejidos a travs de la red capilar, los
ca-pilares van reunindose en vnulas y ve-nas por donde la sangre
regresa a las au-rculas del corazn.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULARCORAZONEl corazn es un rgano nico de localizacin
central, situado en el mediastino medio. De forma cnica, su punta
se denomina a-pex y est desviada hacia la izquierda, llegando a
situarse en el 5 espacio intercostal izquierdo, en el cruce con la
lnea medio-clavicular. Est formado por 4 cmaras: dos superiores
(aurcu-las), y dos inferiores (ventrculos). Se apoya sobre el
diafragma, en la zona media de la cavidad torcica denominada
mediastino. Alrededor de 2/3 de la masa cardiaca est en la parte
izquierda de la lnea media del cuerpo. Mide unos 12 cm de longitud,
9 de anchura y 6 de grosor y su peso es de alrededor de 300 g en
una persona adulta.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAREl corazn es el
centro del sistema cardiovascular , impulsa la sangre a travs de
cientos de miles de vasos sanguneos. Bombea 30 veces su pro pio
peso cada minuto,alrededor de 5l a los pulmones y el mismo volumen
al resto del cuerpo. As, bombea 7000 L /da y 5 millones L /ao, en
re-poso. Se estima la existencia de 100.000 Km de vasos sanguneos.
Como la sangre fluye por todos los tejidos, los nutrientes y el
oxgeno pasan de la sangre al lquido intersti cial y de ste a las
clulas, a la vez que recoge los productos de dese- choCORAZON
FISIOLOGIACARDIOVASCULAR
CORAZNOrgano hueco, del tamao del puo, encerrado en la cavidad
to-rcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el
dia-fragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias.
Histolgicamente en el corazn se distinguen tres capas de
dife-rentes tejidos que, del interior al exterior se denominan
Endocar-dio, Miocardio y Pericardio. El Endocardio est formado por
un te jido epitelial de revestimiento que se contina con el
endotelio del interior de los vasos sanguneos. El Miocardio es la
capa ms voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un
tipo especial llamado tejido muscular cardaco. El Pericardio
envuel- ve al corazn completamente.
FISIOLOGIACARDIOVASCULAREst dividido en dos mitades que no se
comunican entre s: una derecha y otra izquierda. La mitad derecha
siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas ca
va superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazn
siem-pre posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas
pulmo-nares, ser distribuida para oxige-nar los tejidos del
organismo a partir de las ramificaciones de la gran ar-teria aorta.
Cada mitad del corazn presenta una cavidad superior, la au-rcula, y
otra inferior o ventrculo, de paredes musculares muy
desarrolla-das. Existen, pues, dos aurculas: de recha e izquierda,
y dos ventrculos: derecho e izquierdo EL CORAZN
FISIOLOGIACARDIOVASCULAREntre la aurcula y el ventrculo de la
misma mitad cardiaca e-xisten unas vlvulas llamadas vlvulas
auriculoventriculares (tricspide y mitral, en la mitad derecha e
izquierda respecti-vamente) que se abren y cierran continuamente,
permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo a su
co-rrespondiente aurcula.
VALVULAS CARDIACAS
FISIOLOGIACARDIOVASCULARVALVULAS CARDIACAS
La valvula sigmoidea pulmonar, regula el flujo sanguneo del
ventrculo derecho ha- cia las arterias pulmonares y la aortica
re-gula el paso de sangre del ventrculo iz- quierdo a la arteria
aorta.Las dos vlvulas semilunares permiten la sa lida de sangre del
corazn a las arterias e impiden su reflujo hacia los ventrculos.
Ambas constan de tres cspides semiluna- res, como lo indica su
nombre cada una de las cuales se inserta por su borde convexo
externo en la pared arteria. Los bordes li- bres de las cspides se
curvan hacia afuera y se proyectan en la luz arterial. Al contraer
se los ventrculos, se acumula presin en ellos. Las vlvulas
semilunares se abren cuando dicha presin es mayor que la exis-tente
en las arterias, lo cual permite el flujo sanguneo de los
ventrculos hacia el tronco de la arteria pulmonar y la aorta.
El corazn late unas setenta veces por minuto gracias a su
marca-pasos natural y bombea todos los das unos 10.000 litros de
san-gre.Normalmente la excitacin cardiaca se origina en el ndulo
sinu-sal, localizado en la aurcula derecha, justo a la entrada de
la vena cava superior, a un ritmo de 60-100 potenciales de accin
por min. Este sistema de conduccin asegura la contraccin de las
cma-ras cardacas de forma coordinada, confiriendo efectividad a la
bomba que es el corazn. Los componentes de dicho sistema son, de
forma ordenada: el ndulo sinusal, el ndulo aurculoventricu-lar, el
haz de Hiss, y las fibras de Purkinje con sus ramas derecha e
izquierda.El estmulo comienza en el ndulo sinusal y se va trans
mitiendo por los dems ndulos hasta que llega a las fibras de Pur
kinje, contrayndose as todo el ventrculo.CLULAS MARCAPASOS
La pared cardiaca tiene sus propios vasos sanguneos que
constituyen la circulacin coronaria. Las arterias corona-rias,
derecha e izquierda, son ramas directas de la aorta
ascendenteIRRIGACIN CARDIACAProporciona ramas pequeas para la
aurcula derecha. sta se divide en dos ramas: a) La rama
interventricular posterior, que circula por el sur co
interventricular posterior e irriga la pared de los dos ven trculos
b) la rama marginal, que corre por el surco coronario y oxi-ena el
miocardio del ventrculo derecho. LA ARTERIA CORONARIA DERECHA
IRRIGACIN CARDIACACorre por debajo de la aurcula izquierda y se
divide en dos ramas a) La arteria descendente anterior izquierda,
situada en el surco interventricular anterior oxigena las paredes
de am-bos ventrculosb) La rama circunfleja que discurre por el
surco coronario y distribuye sangre oxigenada a las paredes del
ventrculo y aurcula izquierdos
LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
La sangre venosa con poco oxgeno lle-ga a travs de la vena cava
inferior y de la vena cava superior hasta la aurcula derecha; de la
aurcula derecha la san-gre atraviesa la vlvula tricspide y pa-sa al
ventrculo derecho; del ventrculo derecho la sangre sale por la
vlvula pulmonar hacia la arteria pulmonar, que lleva la sangre a
los pulmones para que se oxigene; de los pulmones la sangre va a la
aurcula izquierda por las venas pulmonares (que suelen ser 4); de
la au rcula izquierda pasa al ventrculo iz- quierdo, atravesando la
vlvula mitral; y del ventrculo izquierdo la sangre pa-sa por la
vlvula artica hasta la arte-ria aorta, que es la arteria,de la que
sur gen el resto de arterias ms que llevan la sangre a todos los
rganos.
CIRCULACIN DE LA SANGRE
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
CIRCULACION SANGUINEA
EL ORGANISMOSANGRE
EN DISTRIBUCIONDE LA
CIRCULACION MAYOR Y MENOR
FISIOLOGIACARDIOVASCULARACTIVIDAD CARDIACA
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARComo una bomba, el
corazn impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su
trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores
o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre
entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos,
los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las
arte-rias.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARACTIVIDAD CARDIACAUno de contraccin
llamado SSTOLE y otro de dilatacin llama-do DISTOLE. Pero la sstole
y la distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se
distinguen tres tiempos :Sstole Auricular : se contraen las
aurculas y la sangre pasa a los ventrculos que estaban vacos.Sstole
Ventricular : los ventrculos se contraen y la sangre que no puede
volver a las aurculas por haberse cerrando las vlvu-las bicspide y
tricspide, sale por las arterias pulmonar y aor-a. Estas tambin
tienen, al principio, sus vlvulas llamadas vl-vulas sigmoideas, que
evitan el reflujo de la sangre.Distole general : Las aurculas y los
ventrculos se dilatan, al re lajarse la musculatura,y la sangre
entra de nuevo a las aurculas Los golpes que se producen en la
contraccin de los ventrculos originan los latidos, que en el hombre
oscilan entre 70 y 80 lati-dos por minuto.
MOVIMIENTOS CARDIACOS
FISIOLOGIACARDIOVASCULARACTIVIDAD CARDIACA
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARACTIVIDAD MECNICA
DEL CORAZNVOLUMEN MINUTO (GASTO CARDIACO)Aunque el corazn tiene
fibras autorrtmicas capaces de latir independientemente, esta
operacin est relacionada con acontecimientos que ocurren en el
resto del cuerpo. Todas las clulas del cuerpo reciben una
determinada cantidad de sangre oxigenada cada minuto para mantener
la salud y la vida. Cuando las clulas son muy activas, como ocurre
durante el ejercicio, las necesidades de oxgeno se incrementan, y
viceversa. El volumen minuto cardaco es la cantidad de sangre que
se moviliza desde el ventrculo izquierdo (o el derecho) en la aorta
(o la pulmonar) cada minuto. Ello est determinado por: El volumen
de sangre bombeada por el ventrculo por latido, y El nmero de
latidos por minuto.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARLa reserva
cardiaca es la ratio (cociente) entre el mximo volumen de eyeccin
cardiaca que una persona puede alcanzar y la eyeccin cardiaca en
reposo (en condiciones normales es de 4-5. Un atleta puede llegar a
tener una reserva cardiaca de 7-8). Un corazn sano bombea toda la
sangre que le llega a sus cmaras durante la distole previa. En
reposo, es del orden de un 50-60 % del total del volumen, y el
resto se queda en el interior del ventrculo al final de cada
contraccin (volumen sistlico final). As, el volumen de eyeccin ser
igual al volumen diastlico final menos el volumen sistlico final.
Tres factores regulan este volumen de sangre que se bombea en cada
contraccin en diferentes circunstancias y aseguran que las bombas
ventriculares derecha e izquierda expulsan un volumen igual de
sangre:
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARLa precarga : el
estiramiento del corazn antes de que se contraiga. A mayor
estiramiento, mayor fuerza de contraccin, dentro de unos lmites
fisiolgicos (Ley de Frank-Starling). Depende del volumen diastlico
final que, a su vez, depende de la duracin de la distole
ventricular y de la presin venosa. A partir de los 160 latidos/min,
el volumen de eyeccin habitualmente disminuye. La contractilidad :
la fuerza de contraccin de las fibras musculares ventriculares para
una determinada precarga. La postcarga : la presin que el ventrculo
ha de generar antes de la eyeccin de la sangre para vencer la
resistencia de las arterias y poder, as, abrir las vlvulas
semilunares.
FISIOLOGIACARDIOVASCULAREstablece que el corazn posee una
capacidad intrnseca de a- daptarse a volmenes crecientes de flujo
sanguneo, es decir, cuanto mayor se llena de sangre un ventrculo
durante la disto-le, mayor ser el volumen de sangre expulsado
durante la subse-cuente contraccin sistlicaEsto significa que la
fuerza de contraccin aumentara a medida que el corazn es llenado
con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del
efecto que tiene el incremento de car-ga sobre la fibra muscular.
Dicho aumento de la carga en el ven-trculo, estira al miocardio e
intensifica la afinidad que tiene la troponina C por el calcio,
aumentando as la fuerza contrctil. La fuerza generada por cada
fibra muscular es proporcional a la lon-gitud inical del sarcmero
(conocida como precarga, y el estira-miento de cada fibra
individual se relaciona con el volumen dias-tlico final del
ventrculo.En el corazn humano,la fuerza mxi-ma es generada con una
longitud inicial del sarcmero de 2,2 mi-crmetros, una longitud que
es rara vez excedida en condiciones normales. LEY DE
FRANK-STARLING
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAREs la cantidad de
sangre que pasa por un vaso sanguneo en un periodo de tiempo Esta
determinado por dos factores: Gasto cardiaco: es el volumen de
sangre expulsado en un minuto. Resistencia de los vasos: es la
dificultad que ofrece los vasos al pasaje de la sangre El flujo
sanguneo determina la presin arterial .
FLUJO SANGUNEO
Es el volumen de sangre expulsado en un minuto por el ventrculo
izquierdo Tambin se llama debito cardiaco o volumen minuto Depende
de dos factores Frecuencia cardiaca: es el nmero de latidos por
minuto: 60 a 80 por minuto Volumen sistlico: es el volumen de
sangre que se expulsa en cada ciclo cardiaco: 70 cc por ciclo GASTO
CARDIACO FRECUENCIA CARDIACA VOLUMEN SISTOLICO
CARDIOVASCULARSISTEMA
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARPresin arterial Su
valor normal es variable , se puede consi-derar normal hasta 120/80
mmHg. Tiene dos componentes: Presin sistlica: esta dada por el
gasto cardiaco ( frecuencia cardiaca y volumen sistlico) Presin
diastlica: esta determinada por la resistencia de los vasos al
flujo sanguneo (contraccin vascular)
PRESIN ARTERIAL
FISIOLOGIACARDIOVASCULARPRESION ARTERIALValores por encima de
140/100 mm de mercurio son indicativos de hipertensin o presin
arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin o
presin arterial baja. Estos valores dependen de la edad (se
incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las
mujeres).Tambin hay que sealar que estos valores no son constantes
a lo largo del da
FISIOLOGIACARDIOVASCULARFRECUENCIA CARDIACARepresenta el numero
de latidos del corazn por minuto. Estos son de 60 a 80-85 lat/min ,
de acuerdo a la actividad que se est realizandoPara medir la FC, se
debe estar en condiciones de reposo, en un local a temperatura
ambiente (20-28 C) y en posicin sentada.La frecuencia cardaca en
reposo depende de la gentica, el es-tado fsico, el estado
psicolgico, las condiciones ambientales, la postura, la edad y el
sexo.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARPULSOEs la pulsacin provoca da por la
expansin de sus arterias co-mo consecuencia de la circulacin de
sangre bombeada por el corazn. Valor normal: 70 a 80 pul/min. Se
obtiene por lo gene-ral en partes del cuerpo donde las arterias se
encuentran ms prximas a la piel , como en las muecas o el cuello.Se
palpa manualmente con los dedos indice y cordial, no se pue de
tomar con el dedo pulgar ya que este tiene pulso propio. Cuando se
palpa la arteria cartida, la femoral o la braquial pue de usarse el
pulgar.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARPUNTOS DE PULSO COMUNESPulso radial:
situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria
radial).Pulso ulnar: situado en el lado de la mueca ms cercano al
me ique (arteria ulnar).Pulso cartido: situado en el cuello
(arteria cartida). La carti-da debe palparse suavemente, ya que
estimular sus vasos re- ceptores con una palpacin vigorosa puede
provocar bradicar-dia severa o incluso detener el corazn en algunas
personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una persona
no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope o
isquemia cerebral.
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FISIOLOGIACARDIOVASCULAR
Pulso braquial: situado entre el bceps y el trceps, en el lado
medial de la cavi-dad del codo, usado frecuentemente en lugar del
pulso cartido en infantes (ar-teria braquial).Pulso femoral:
situado en el muslo (arte-ria femoral).Pulso poplteo: situado bajo
la rodilla en la fosa popltea.PUNTOS DE PULSO COMUNESSi el pulso
esta por debajo de su valor normal, se denomina Bradifignia ; si
esta por encima de su VN, se trata de una TaquifigniaNormalmente,
el pulso es ms rpido en las personas mas jvenes. El pulso en reposo
para un beb es tan alto o ms como el de un adulto haciendo
ejercicio intenso.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARPRESION VENOSA CENTRAL(PVC)
Describe la presin de la sangre en la vena cava superior, cerca
de la aurcula derecha del corazn. PVC refleja la cantidad de sangre
que regresa al corazn y la capacidad del corazn para bombear la
sangre hacia el sistema arterial. Es una buena apro-ximacin de la
presin auricular derecha, que es un principal de-terminante del
volumen diastlico final ventricular derecho. Se toma para
determinar y valorar, la volemia del paciente, y tole-rancia del
paciente a la sobrecarga de volumen
FISIOLOGIACARDIOVASCULARREGULACION DEL FLUJO SANGUINEOViene
determinada por la presencia de las arteriolas, que tienen una
pared muscular lisa que puede modificar hasta cinco veces el
calibre del vaso, con lo que pueden aumentar o disminuir la
resistencia al flujo sanguneo. La pared muscular lisa responde a
varios tipos de estmulos: Necesidades locales de los tejidos : Los
nutrientes, el oxgeno, el oxido ntrico entre otros son los
principales factores que intervienen. As entre estos factores, el
que ms influye es el oxgeno de manera que si aumenta su presin se
produce vasoconstriccin, y cuando disminuye vasodilatacin. Estmulos
nerviosos : La estimulacin del sistema simptico a nivel arteriolar
provoca vasoconstriccin y si no se estimula se provoca
vasodilatacin. As pues el sistema parasimptico no interviene o lo
hace en escasa medida.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
FISIOLOGIACARDIOVASCULARTONO VASOMOTOR
Es el grado de semicontraccin que mantienen las arterias por una
mnima estimulacin del sistema simptico. Ese sistema simptico est
estimulado de forma continua y hace que la pared arterial no se
dilate completamente sino que se mantenga con un mnimo grado de
constriccin siendo uno de los factores responsables del
mantenimiento de la presin arterial.Adems, el control nervioso de
esa vasoconstriccin o vasodi-latacin arterial viene regulado desde
un centro vegetativo que se encuentra en el bulbo raqudeo y que
recibe el nombre de centro vasomotor (C.V.M.
FISIOLOGIACARDIOVASCULARRUIDOS CARDIACOSLa actividad mecnica del
corazn genera unos movimientos vibratorios de los cuales
identificamos por el odo los llamados ruidos cardacos. Normalmente
escuchamos dos ruidos que constituyen el primer y segundo ruido. El
primer ruido cardiaco, depende del cierre de las vlvulas
auriculoventriculares, cuando se inicia la sstole ventricular. Este
ruido es de alta frecuencia y su tono es grave y se describe como
Lub. El segundo ruido cardaco ocurre inmediatamente despus que la
sangre de los ventrculos ha sido expulsada, justo despus de la
protodistole, en el momento en que los ventrculos se relajan y la
sangre tiende a entrar en los ventrculos cerrndose las vlvulas
semilunares artica y pulmonar. El segundo ruido marca el fin de la
sstole ventricular y como consecuencia, el comienzo de la distole.
Este ruido es ms breve que el primero y de tonalidad ms aguda y
semeja el sonido producido al pronunciar la palabra dub .
FISIOLOGIACARDIOVASCULARRUIDOS CARDIACOSEste segundo ruido tiene
dos componentes, de los que el primer componente se corresponde con
el cierre de la vlvula artica y el segundo al cierre de la
pulmonar. Entre el segundo ruido y el primer ruido siguiente existe
un espacio de tiempo mnimo, pero mayor que el que existe entre el
primer ruido y el segundo. Los dos ruidos cardiacos suponen un
ciclo cardaco.Estos ruidos car dacos se recogen en los diferentes
lugares del precordio.
Foco artico: A la altura entre el primer y segundo espacio
intercostal a la derecha del esternn. Lo que se escucha bien es el
reflejo de lo que ocurre en la vlvula semilunar artica. Foco
pulmonar: A la altura del segundo espacio intercostal a la
izquierda del esternn. Lo que se escucha bien es el reflejo de lo
que ocurre en la vlvula semilunar pulmonar. Foco tricspide: En el
centro del esternn a la altura del cuarto espacio intercostal ,se
escucha el ruido de la vlvula tricspideFoco mitral: En el quinto
espacio intercostal y a la altura de la lnea mamilar, se escucha el
ruido de la vlvula mitral.
GRACIAS PORSU ATENCION
