caracterizarea Farmacolgica a Medicamentelor Analgezice

  • View
    41

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

lucrare

Text of caracterizarea Farmacolgica a Medicamentelor Analgezice

  • 1

    ARGUMENT

    Indiferent de vrst, loc sau persoan, durerea este o parte integrant din existena fiinelor, i nu exist om care s fie scutit de aceasta.

    Dac depeste anumite limite de intensitate sau de timp, durerea ne leag aripile, i astfel suntem obligai s cutm soluii pentru a ne alina suferina. Poate c are un rol n evoluia omului, i nu este un necaz aprut din senin. Poate este o ncercare din viaa noastr care ne ajut s ne punem ntrebri de genul : ,, Cu ce putem trata durerea ?

    Durerea sau algia poate fi tratat sau ameliorat cu ajutorul medicamentelor analgezice, iar lucrarea de fa este un studiu ce prezint caracteristicile farmacologice ale acestor medicamente.

    Farmacologia este tiina care se ocup cu studiul medicamentelor sub toate aspectele, pornind de la origine, compoziie, proprieti fizico- chimice, aciuni, absorie, metabolizare, eliminare, utilizri terapeutice i mod de administrare.

    Medicamentul , conform definiiei OMS, este orice produs utilizat pentru ameliorarea, tratarea, vindecarea sau prevenirea bolilor i a simptomelor lor. Se consider medicament orice produs, care administrat pe cale extern sau intern, folosete la diagnosticarea unei boli i este capabil s suspende durerea.

    Industria farmaceutic creaz ntr-un ritm alert noi produse, foarte active, dar care posed i multe efecte secundare, i de cele mai multe ori consumate ntr-o cantitate mare i fr prescripie medical. n aceste condiii se impune cunoaterea efectelor medicamentelor, a mecanismelor lor de aciune, a efectelor secundare i a modului corect de administrare.

    Lucrarea de fa este alctuit din patru capitole, i urmrete s ofere principiile generale privind aciunile medicamentelor, dar i familiarizarea cu particularitile diferitelor grupe de substane.

    Astfel primul capitol al lucrrii conine o introducere cu privire la fiziopatologia durerii, iar capitolele doi i trei prezint informaii despre analgezice. Aceste capitole cuprind: generaliti, clasificare, cunotine de farmacodinamie, farmacotoxicologie, farmacoterapie, noiuni despre principalii reprezentani ai analgezicelor opioide sau neopioide. Ultimul capitol prezint studii cu particulariti noi n farmacologia analgezicelor, studii n care se evideniaz fie efectele pozitive ale administrrii ndelungate a analgezicelor, fie efectele negative ale acestora.

  • 2

    CAPITOLUL I. FIZIOPATOLOGIA DURERII

    1.1.Definiia durerii Algia sau durerea este un fenomen pur funcional, care apare ca urmare a unei excitaii de o

    anumit intensitate, acionnd asupra terminaiilor nervoase de la suprafa sau din interiorul organismului.

    1.2.Receptorii durerii n straturile superficiale ale dermului, tendoane, muchi, n adventicea vaselor, n

    submucoasa viscerelor, n cornee i seroase (peritoneu, pleur), nu exist exteroreceptori specifici (ca pentru sensibilitatea tactil i termic).

    n toate esuturile menionate durerea este perceput prin terminaiile nervoase libere, care nu rspund selectiv la diferite varieti de excitaii ci la fel, la orice excitant (mecanic, chimic, termic), dac acesta este suficient de puternic.

    Receptorii pentru durere sunt numeroi n tegumente i mai puini n viscere.

    1.3. Cile aferente ale sensibilitii dureroase de la piele: nervii somatici;

    din structurile profunde: nervii vegetativi Toi nervii intr n SNC prin ramuri laterale ale rdcinilor rahidiene posterioare sau prin

    nervii eranieni.

    Pulpa dentara, artera meningian medie i arterele de la baza craniului, nu conin alte fibre senzitive dact cele care conduc durerea.

    n mduva spinrii, fibrele pentru sensibilitatea dureroas sunt localizate n fasciculul spinotalamic central.

    Aferentele vegetative i cele somatice senzitive se transmit aceleiai celule de origine a cii dureroase centrale. De aceea, durerea visceral este nregistrat deseori i n teritoriul inervat de fibrele somatice care merg la acelai segment spinal, fiind denumit durere reflectat.

    1.4. Perceperea durerii Durerea, ca si senzatiile agreabile, nu pot exista fara thalamus, deci se realizeaz, ntr-o

    prim treapt la nivelul talamusului.

    Durerea talamic este neprecis, prelungit, intens, nsoit de o alert general a organismului, cu agitaie i manifestri vegetative (tahicardie, midriaz, etc).

  • 3

    La nivelul scoarei cerebrale are loc perceperea contient a durerii, cu localizarea agresiunii i discernerea naturii acesteia, cu nelegerea atitudinii difereniate necesare pentru a apra sau a scpa de factorul nociv.

    1.5. Pragurile durerii

    Durerea este un fenomen global, care comport dou aspecte eseniale i distincte, percepia i reacia la durere.

    Perceperea este un fenomen neurologic, pe cnd reacia la durere este un ansamblu de fenomene somatice, vegetative, psihice.

    Fiecare din aceste aspecte are un prag propriu.

    1.5.1 Pragul perceperii durerii e cea mai slab intensitate a unui stimul care este recunoscut ca durere.

    n condiii similare, acest prag este constant la aceeai persoan.

    El poate fi modificat prin zgomot puternic, strngerea unui obiect in mn sau a maxilarelor, diferite senzaii (presiune, nclzire).

    1.5.2. Pragul reaciei la durere este reprezentat de intensitatea senzaiei dureroase care declaneaz fenomene somatice (contracia unor muchi facial, pleoape, etc), vegetative (modificri vasomotorii de puls, tensionale, de respiraie, sudoraie, hiperglicemie, etc).

    Acest prag este nalt pentru cei cu temperament flegmatic i sczut pentru nevrotici.

    Mai multe persoane pot avea acelai prag al perceperii durerii, dar praguri diferite pentru reacia la durere.

    1.6. Tipuri de durere 1.6.1. n funcie de componenta algogen: Durerea prin hiperstimulare este o durere intens, cu o blocaliyare precis

    datorit aciunii unor stimuli nocivi cunoscui; Durerea neurogen este continu i apare n leziuni nervoase centrale sau

    periferice datorit hiperexcitabilitii celulelor corticale dezaferentate i afectrii mecanismelor de neuroinhibitorii endogene;

    Durerea psihogen persistent, apare n bolile psihice.

  • 4

    1.6.2. n funcie de evoluie: Durere acut simptom nsoire a unei boli, poate induce o stare de oc la

    intensitate crescut. Se manifest prin reacii vegetative de tip simpatic ( tahicardie, creterea tonusului muscular, transpiraii )

    Durerea cronic - se datoreaz alterrii funcionalitii mediatorilor durerii; poate exista fr o leziune primar ( somatizarea durerii). Se manifest prin reacii vagale, tulburri de comportament.

    1.6.3. n funcie de localizare: Durere superficial apare n urma activrii fibrelor de tip C algoconductoare i

    A- delta ( dubla durere). Fibrele A delta sunt rspunztoare de localizarea precis a durerii. Nu apar manifestri i reacii emoionale majore.

    Durerea profund stimulii algogeni sunt rspndii peste tot n organism: la nivel musculo- scheletal, articular, cardiac, digestiv, seroase i vase.

    Durerea neurologic: a) Durerea nociceptiv

    - Somatic ( la nivelul pielii, muchilor scheletici, oaselor) -Visceral ( la nivel intestinal, ficat, stomac)

    b) Neuropatic ( non - nociceptiv) - durere central ( leziuni la nivel cerebral sau spinal) - durere periferic( leyiuni ale nervilor periferici)

    Durerea neurogen

    a) Nevralgia ( durere pe traiectul unui nerv periferic) b) Constant

    -independentde sistemul nervos simpatic -dependent de sistemul nervos simpatic

    Durere temporal ( n funcie de durat) a) Acut b) Cronic Durere regional a) Abdominal b) Toracic c) Lombar d) Orofacial e) Pelvian f) Cefaleea

  • 5

    Durere de diverse etiologii a) Durere din tumori b) Durere dentar c) Durere de cauz inflamatorie d) Durere de cauz ischemic e) Durere de cauz vascular

    1.7. Forme particulare de durere 1.7.1 Cefaleea este localizat la nivelul extremitii cefalice i este indus de stimularea structurilor extra/intracraniene. Este produs n principal de distenia, traciunea arterelor, a sinusurilor venoase, a nervilor cranieni sau spinali, a structurilor durale, creterea presiunii intracraniene.

    1.7.2 Cefaleea de origine extracranian a) Cefaleea tensional este indus de contracia prelungit a musculaturii capului i gtului, i este localizat la nivel occipital sau frontal.

    b) Cefaleea prin tensiune ocular apare n cazul tulburrilor de refracie prin efortul musculaturii oculare.

    c) Cefaleea vascular apare n arterita temporal sau n HTA 1.7.3. Cefaleea de origine intracranian a) Cefaleea din iritaiile meningeale este o durere intens, acut care se asociaz cu redoarea cefei datorit creterii presiunii intracraniene i a inflamaiei vaselor meningeale. Este accentuat de tuse, micri brute i poate fi ameliorat prin puncia lombar. b) Cefaleea din tumorile cerebrale, nespecificat, se coreleaz cu evoluia tumorii datorit compresiunii sau traciunii structurilor nociceptive.

    c) Cefaleea post- puncie lombar este o durere cu localizare frontal/ occipital care apare n ortostasism datorit scderii presiunii lichidului cefalorahidian prin traciunea inseriilor i asinusurilor durale. 1.7.4. Migrena este o cefalee paroxistic, pulsatil, unilateral precedat de manifestri senzoriale care se nsoete de tulburri digestive ( greuri, vrsturi); apare la efort, emoii, expunere la soare. Mecanismul de producere al migrenei: n prima faz apare spasmul arterelor intra si extracraniene, ,, aura senzorial,, datorit hipersensibilitii fa de mediatori chimici care se elibereaz n cantiti crescute ( serotina, norepinefrina; iar dup 10 30minute apare vasodilataia arterelor intra i extracraniene indus de prostaglandine, neurokinine i care determin apariia senzaiei dureroase.

  • 6

    1.8. Cauzele durerii a) Presiune excesiv sau traciune exercitat asupra terminaiilor nervoa