Caractéristiques des répondants

Patients Popul. Popul.

générale résidante (n= 45) (n= 180) en Suisse

SexeHomme 46,7% 48,9% 48,9%Femme 53,3% 51,1% 51,1%Groupe d’âge18-29 17,8% 19,4% 19,7%30-44 37,8% 30,6% 32,4%45-64 44,4% 35,0% 32,8%65-79 15,0% 15,1%Age moyen 41,8 ans 44,4 ans

Catégorie socio-professionnelleDirigeants, professions libérales 11,4% 19,4% 20,7%Commerçants, professions intermédiaires 20,4% 20,0% 19,7%Employés et ouvriers qualifiés 52,3% 37,8% 37,0%Travailleurs non qualifiés 15,9% 22,2% 22,6%

EducationAucune formation ou école obligatoire 15,6% 23,9% 19,0%Apprentissage, maturité ou formationprofessionnelle après une formation de base 64,4% 56,6% 56,8%Haute école spécialisée, université 20,0% 16,5% 24,2%

Taille des ménagesPersonne seule 48,9% 27,7% 36,0%2

Deux personnes 40% 35% 31,6%Trois personnes et plus 11,1% 37,3% 32,4%

Autres caractéristiquesRésidence urbaine 86,7% 72,2% 67,2%Revenu mensuel net moyen du ménage 4250,0 5641,4 6531,43

Revenu mensuel net moyen ajusté selon lataille du ménage 2862,6 3376,4Exerçant une activité lucrative 47% 78%Durée moyenne de la lombalgie 11,7 ansLombalgiques dans la population générale 16,7%

Source: 1sauf mention contraire, Recensement fédéral de la population OFS (1990); 2Recensement fédéral de la population 2000 (OFS 2003);3Revenu médian net, estimation IRER à partir de ERC (OFS 2001);

Background

Les coûts humains (CH) des lombalgies sont importants. Les CH mesurent le fardeau que la maladie fait peser sur la qualité de vie du patient : expérience pathique, souffrances, invalidation...

Il existe parmi les économistes une controverse quant à la pertinence d’évaluer les CH en interrogeant la population générale / les lombalgiques en raison du profil psychologique propre aux malades.

Recherche multidisciplinaire: médecins, psychologues, économistes.

Objectif:

Déterminer un profil psychologique différentiel entre 2 échantillons.

Comparer les réponses des patients à celles de la population générale.

Population:

180 personnes issues de la population générale

45 patients souffrant de lombalgie.

Méthode: Evaluation des CH par des méthodes visant l’expression des préférences : évaluation contingente (CV) ; standard gamble (SG) ; time trade-off (TTO). CV se fonde sur la disposition à payer (DAP), qui conduit à une estimation monétaire de la perte de la qualité de vie liée à la lombalgie chronique. TTO et SG fournissent une mesure sous la forme d’un indice d’utilité.TTO est basé sur l’échange consenti entre quantité et qualité de vie ; SG s’intéresse au risque maximal de décès qu’un individu est prêt à prendre pour guérir. Questionnaires soumis aux 2 échantillons Récolte des données socio-démographiques Questionnaires de profil psychologique (HADS, Barsky Somatosensory Amplification Scale).

Résultats:

Les patients sont significativement plus anxieux (59% vs 21%), plus dépressifs(36% vs 4%), plus averses au risque (69% vs 44%) que la population générale.

Comparaison des préférences exprimées entre patients et population générale : pas de différences significatives ni pour CV ni pour TTO ou SG, les p variant entre 0,77 et 0,12.

On a demandé aux sujets issus de la PG de s’imaginer atteints de la même pathologie. Notre étude permet d’affirmer que la population générale se met dans la même situation qu’un patient et les deux ont le même point de référence, une santé dégradée à restaurer.

Coûts humains des lombalgies chroniques Coûts humains des lombalgies chroniques

Interroger les patients ou les bien-portants?Interroger les patients ou les bien-portants?F. Mori*, S. Pellegrini**, M. Gennart*, M. Vannotti* F. Mori*, S. Pellegrini**, M. Gennart*, M. Vannotti*

* PMU, Université de Lausanne, **IRER, Université de Neuchâtel

Coûts humains des lombalgies chroniques Coûts humains des lombalgies chroniques

Interroger les patients ou les bien-portants?Interroger les patients ou les bien-portants?F. Mori*, S. Pellegrini**, M. Gennart*, M. Vannotti* F. Mori*, S. Pellegrini**, M. Gennart*, M. Vannotti*

* PMU, Université de Lausanne, **IRER, Université de Neuchâtel

Conclusions:Les préférences exprimées aux TTO; SG; CV par les 2 échantillons sont à considérer comme analogues, quelle que soit la méthode utilisée.

Les deux groupes diffèrent sur un certain nombre de caractéristiques psychologiques et sur des éléments du profil socio-démographique.

L’étude aboutit à un constat inverse à celui de la plupart des autres études similaires. Si des recherches ultérieures devaient confirmer ces résultats, le débat normatif quant au choix de la population cible en serait caduc et les préférences des patients ou de la population générale pourraient indifféremment être prises en compte dans le cadre des politiques de santé publique.

This poster stems from a research granted by the Swiss National Science Foundation (project 1214-06992.00)

on the health-related quality of life methods.

Comparaison des résultats des patients et de la population générale Population

Student test Mann WhitneyMoyennes générale Patients (p-value) U test (p-value)TTO 0,65 0,67 0,686 0,608

(n=166) (n=39) SG 0,79 0,84 0,221 0,223

(n=167) (n=41)

CV  Sans valeurs extrêmes1

DAP 2827, 12071,5 0,120 0,115 (n=158) (n=36)

DAP en %    6,47% 6,17% 0,774 0,61revenu ajusté (n=158)  (n=36)

1Sans DAP>25% du revenu ajusté annuel et sans faux zéros.