UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.e. Screening and diagnosis - StagingProf. Achim Schneider, MD, MPH

UICCHPV e CÂNCERCERVICALCURRÍCULO

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Slide01 Capítulo 2.e.Triagem e diagnóstico - Estadiamento

Prof. Achim Schneider, MD, MPHCharité Universitätsmedizin Berlim, Alemanha

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Slide02 Câncer cervical• Diagnósticos• Estadiamento• Terapia

- Cirurgia- Radiação- Quimioterapia

• Prognóstico• Acompanhamento do tratamento

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Slide03 Sistema de Estadiamento FIGOEstádio I Estádio II

Estádio III Estádio IV

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Slide04 Estádio I (1)TNM

FIGO

TX O tumor primário não pode ser avaliadoT0 Nenhuma evidência de tumor primário.Tis 0 Carcinoma in situ (câncer pré-invasivo)T1 I Carcinoma cervical confinado ao útero (extensão ao

corpo deve ser descartada)T1a I A Câncer invasivo diagnosticado apenas por

microscopia. Todas as lesões macroscopicamente visíveis (mesmo com a invasão superficial) são estádio IB/T1b

T1a1 I A1 A invasão do estroma não é maior que 3 mm em profundidade e não é mais larga que 7 mm de diâmetro

T1a2 I A2 A invasão do estroma é maior que 3 mm, mas não é maior que 5 mm em profundidade e não é mais larga que 7 mm de diâmetro

T1b I B Lesão clinicamente visível confinada ao colo do útero ou lesão microscópica maior que IA2

T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e ObstetríciaFonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference

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Slide05 Estádio I (2)

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Slide06 Estádio I (3)

TNM

FIGO

T1b I B Lesão clinicamente visível confinada ao colo do útero ou lesão microscópica maior que IA2

T1b1 I B1 Lesão clinicamente visível inferior a 4 cm em tamanho

T1b2 I B2 Lesão clinicamente visível maior que 4 cm em tamanho

T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e ObstetríciaFonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference

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Slide07 Estádio I (4)

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Slide08 Estágio II

TNM

FIGO

T2 II O tumor invade além do útero, mas não chega à parede pélvica nem ao terço inferior da vagina

T2a II Sem invasão paramétricaT2b II B Com invasão paramétrica

T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e ObstetríciaFonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference

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Slide09 Estádio III

TNM

FIGO

T3 III O tumor se estende à parede pélvica e/ou envolve o terço inferior da vagina e/ou provoca hidronefrose ou um mal funcionamento do rim

T3a III A Não se estende à parede pélvicaO tumor envolve o terço inferior da vagina

T3b III B O tumor se estende à parede pélvica e/ou provoca hidronefrose ou um mal funcionamento do rim

T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e ObstetríciaFonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference

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Slide10 Estágio IV

TNM

FIGO

T4 IV O tumor se infiltra na mucosa da bexiga ou do reto e/ou se estende além da pelve pequena e/ou doença distante

T4 IV A O tumor invade a mucosa da bexiga ou do reto e/ou se estende além da pelve verdadeira.

T4 IV Metástase distante

T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e ObstetríciaFonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference

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Slide11 Estadiamento - problemas• O câncer cervical é o único tumor ginecológico que

é clinicamente estadiado!- A consideração é dada apenas aos resultados do

exame manual, citoscopia, retoscopia, biopsia ou conização e imagem de raio-X (urograma i.v., raio-X do tórax)

- As informações de TC, cintilografia, linfografia, MRI e/ou laparoscopia não apresentam influência sobre o estádio primário

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Slide12 Sistema de Estadiamento FIGO• FIGO não considera:

- O status do nódulo linfático- O envolvimento da bexiga e/ou do reto- Disseminação intra-abdominal

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Slide13 Diagnóstico por imagem

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Slide14 Infiltração da bexiga

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Slide15 Infiltração da parede retal

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Slide16 Infiltração do fundo de saco de Douglas

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Slide17 Avaliação do nódulo linfático para-aórtico

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Slide18 Nódulo linfático pélvico esquerdo positivo

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Slide19 Remoção de um nódulo linfático para-aórtico infiltrado pelo tumor

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Slide20 Nódulo linfático sentinela no câncer cervical - marcação com padrão azul

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Slide21 Nódulo linfático sentinela no câncer cervical - marcação com Technetium e detecção de sonda gama

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Slide22

Obrigado

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