rile lumii antice, situate n regiunea Mrii Mediterane, n special Grecia i Roma, au influenat considerabil dezvoltarea ulterioar a civilizaiei umane.

Istoria Greciei Antice reprezint istoria destrmrii relaiilor gentilice i constituirii relaiilor sclavagiste. Din punct de vedere conceptual i cronologic ea se mparte n 5 perioade:

1. Cretano-micenian sau egeic mileniile III II .Chr.;2. Prepolistic sec. XI IX .Chr.;3. Polistic sau arhaic sec. VIII VI .Chr.;4. Clasic sec. V IV .Chr.;5. Elenist a II jum. a sec. IV .Chr. prima jum. a sec. I d.Chr.

O alt divizare pe etape este:1. Vechea medicin greac;2. Medicina homeric;3. Filozofii-medici;4. Hippocratic;5. Medicina posthippocratic sau elenist.

Surse de informare pentru medicina greac sunt:a) Literare Iliada i Odisea de Homer; Corpus Hippocraticum; Historiile lui Herodot, Theogonia de Hesiod, operele filosofilor.b) Arheologice descoperirea Troei (H. Schliemann, 1870), palatului Cnossos (A. Evans, 1900), asclepeionului din Epidaur (1881-1887).

Medicina din perioada cretano-micenian. Medicina empiric.

Pe teritoriul palatului Cnossos urmare spturilor arheologice au fost descoperite construcii sanitaro-tehnice: un sistem de canalizare, minunate ncperi de baie, sistem de ventilaie.

n aceast perioad grecii practicau o chirurgie simpl, eficient. Sgeile erau extrase, plgile tratate raional. Att cretanii, ct i grecii antici tiau c praful de roc calcaroas este hemostatic. Splau plgile cu vin vechi (alcool-tanin), le oblojeau cu plante aromatice hemostatice i cicatrizante, adesea cu lapte i miere aciune trofic i antiseptic. Se utilizau freciile cu ulei i vin, iar exerciiile fizice erau considerate izvor al sntii.

Medicina mitic. Zeii vindectori.Printre zeii panteonului olimpic muli aveau tangene cu vindecarea i pstrarea sntii. Un zeu vindector prin excelen era APOLO zeul soarelui. Apolo era considerat vindectorul zeilor i zeul vindectorilor, fiind supranumit i Apolo prophylax (salvatorul sntii, purificatorul). Observnd c o plag expus la soare se vindec mai repede, grecii vechi au tras concluzia c vindecarea se datorete interveniei sale. Apolo ns, era acuzat i de provocarea bolilor i epidemiilor prin intermediul sgeilor sale otrvite.

ntre zeii invocai de cei sntoi sau bolnavi se afla HERA protectoarea familiei, casei, a gravidelor, a naterilor, a luzelor; PALAS ATENA zeia ncelepciunii; HIPNOS ntruchiparea somnului; ARTEMIS zeia vntorii, AFRODITA zeia dragostei i frumueei.

Cel mai ilustru reprezentant medical al panteonului olimpic a fost ASKLEPIOS (ESCULAP la romani), fiul lui APOLO. Conform miturilor greceti Asklepios era semizeu, fiind nscut din legtura lui Apolo cu o muritoare. Ulterior Asklepios a fost ncredinat centaurului KIRON, care l-a nvat astronomia, botanica, medicina. n curnd elevul i-a ntrecut profesorul i a nsuit nu numai mestria vindecrii bolnavilor, ci i readucerii la vea pe cei mori, prin ce provoca furia zeului regatului morilor Aid.

Asklepios s-a cstorit la rndu-i cu o muritoare, cu care a avut trei fii i trei fiici: Machaon (patronul chirurgiei), Podalir (patronul dieteticii i medicinei interne) i Telesphor (ocrotitorul convalescenei). Fiicele ereu: Hygeia (Igiena), Panakeea (cunosctoarea leacurilor) i Epione (alintoarea durerilor).

n arta antic un atribut inalienabil al lui Asclepios i al fiicei sale Hygeia era arpele, care era venerat drept simbol al nelepciunii, nnoirii i atotputerniciei forelor naturii. Asclepios era reprezentat cu un toiag nconjurat de un arpe, iar Hygeia sub chipul unei tinere femei frumoase n tunic, cu diadem i arpe, pe care l inea n mn i l hrnea din cup. Ulterior imaginea toiagului nconjurat de arpe, cupei cu arpe au devenit n unele ri principalele embleme ale medicinei.

Medicina din perioada prepolistic.Perioada prepolistic se mai numete homeric, deoarece pn n secolul XIX, cnd pe teritoriul Greciei au demarat spturile arheologice, informaia de baz despre ea se coninea doar n poemele epice Iliada i Odisea de Homer. Referirile medicale din aceste opere reflect nivelul anilor 1000-850 .Chr.

Conform datelor oferite de Ch. Daremberg, n poemele lui Homer snt descrise 141 de feluri de leziuni ale trunchiului i extremitilor plgi superficiale, penetrante, luxaii, fracturi, procese purulente. Tratamentul se reducea la extragerea sgeilor i altor obiecte de lupt, scurgeri de snge, utilizarea pulberilor analgetice i hemostatice vegetale cu aplicarea ulterioar a pansamentelor.

n creaiile lui Homer se conin informaii cu referire la epidemia de pest; naterea unui copil prematur, care a supraveuit; utilizarea sulfului ca preparat medicamentos.Terminologia medical din Iliada i Odisea a servit baz pentru terminologia medicilor greci i este parte component a terminologiei anatomice contemporane.n fine, poemele lui Homer ne mrturisesc despre caracterul empiric al artei vindecrii greceti, despre interaciunea medicinei greceti cu realizrile medicinei altor civilizaii antice.

Medicina din perioada polistic.Perioada polistic a istoriei Greciei Antice se evideniaz prin dou fenomene importante pentru istoria medicinei:

1. Constituirea filosofiei materialiste;2. Constituirea medicinei sacerdotale.

Medicina sacerdotal se dezvolta pe fonul celei empirice, care exista din timpuri strvechi. Formarea i fortificarea cultului lui Asclepios s-a manifestat prin construcia a peste 300 de temple n cinstea lui asklepioane. Asclepionul de la Epidaur este cel mai cunoscut i considerat cel mai mre. La Epidaur existau izvoare minerale i termale, zone mpdurite, un teatru i astzi celebru, cu o acustic ce umilete multe teatre moderne. n plus, existau bi, bibliotec, stadion. Peste tot se nlau numeroase statui ale zeilor i ziduri pe care se incrustau texte cu descrierea cazurilor de vindecare.

Slujitorii templului menineau cu strictee salubritatea localului i ordinea n el. Ritualul religios nu admitea n asklepion nimic impur, n special ceea ce era legat de natere i moarte. Din acest motiv bolnavii incurabili i luzele nu erau primii n asklepioane. Cel care avea dreptul de a intra n asklepion se spla n apele izvorului sfnt i aducea daruri zeilor.

Seara, dup serviciul divin, toi bolnavii practicau o cur a somnului n abatoane galerii lungi i acoperite, situate de-a lungul pereilor templului. La Epidaur aceste galerii aveau atingeau n lungime 74m. Bolnavii primeau buturi soporifice i visau c lng ei a venit nsui Asklepios care le indic ce tratament s urmeze. Unii se vindecau ntr-adevr, urmnd sfaturile asklepiazilor preoii medici ai timpului, prin ceea ce numim azi somno-, hipno- i psihoterapie.

Totui, principalele forme de tratament erau hidroterapia, procedurile de clire, masajul i gimnastica. Despre utilizarea medicamentelor nu se menioneaz. n cazuri de evoluie grav a maladiei preoii medici apelau la serviciile medicilor laici.Onorariu pentru serviciile acordate serveau imaginile prilor tratate ale corpului, confecionate din marmor, aur, argint, pe care bolnavii le aduceau n asklepion. Astfel la Epidaur au fost gsite mni i picioare de marmor, inimi de argint, nasuri, urechi i ochi de aur.

Medicina din perioada clasic. colile medicaleMedicina n Grecia Antic timp ndelungat s-a pstrat ca o tradiie familial. La nceputul perioadei clasice limitele colilor de familie s-au extins: n ele se admiteau la studii i persoane ce nu aveau legturi de rudenie. Aa au luat natere primele coli de medicin, care n perioada clasic se gseau cu predilecie dup hotarele Greciei propriu-zise.

Dintre colile medicale primare se menioneaz coala din Rhodos (insul n partea estic a Mrii Egee), din Kyrene (ora n Africa de Nord), din Sicilia. Ambele coli au disprut rapid. Aprute mai trziu coala din Krotona (ora n sudul Italiei de astzi), din Knidos (ora de pe litoralul estic al Asiei Mici) i din Kos (insul n partea estic a Mrii Egee) au constituit faima medicinei greceti antice.Medicina greac n perioada clasic reflecta direciile de baz ale filosofiei timpului: materialismul i idealismul.

coala medical din Krotona. Particulariti:Organizmul uman este unitatea contrariilor.

Sntatea este rezultatul echilibrului forelor antagoniste uscat i umed, cald i rece, dulce i amar etc. iar predominarea uneia din ele este cauza bolii.

Tratamentul se efectua conform principiului contraria contrariis curantur.

Un reprezentant ilustru al acestei coli a fost Alcmeon din Crotona, care a descoperit: hiasma optic; comunicarea dintre rinofaringe i urechea medie;considera encefalul drept organ al cunoaterii;

coala medical din Knidos. Particulariti:A pus bazele teoriei umorale (humores - lichid), conform creia sntatea este amestecul proporional (eucrasia) a 4 umori snge, bila galben, bila neagr i flegma. Amestecul neproporional (discrasia) este cauza bolilor.Simptomul este echivalent cu boalaMedicina avea caracter analitic, ns uneori prea abstract.

Doctrina i metoda celor din Knidos privea medicina drept o tiin care poate fi nvat metodic. Viitorul medic trebuie s aib mai ales caliti intelectuale bune, o memorie sigur, capacitate dezvoltat de a analiza. Ei au grupat cunotinele lor medicale ntr-un sistem sever alctuit. Astfel knidienii descriu 7 boli ale bilei, 12 ale sngelui, 5 boli de splin, 5 tipuri de tifos, 4 boli de rinichi, 5 hidroptizii, 7 ftizii i numeroase boli ale creerului.

nvtura teoretic juca un rol preponderent. Medicul din Knidos considera important observaia local a fenomenelor de boal i diagnosticarea analitic. Tratamentul era preponderent local.Chirurgia knidian era eficace, dar brutal: operaii fr anestezie, extirpri nemiloase, cauterizri. Polipii nasali erau smuli cu o nuia ce avea la capt un ma de animal. Se practicau operaii foarte hazardate urmate de numeroase decese.Reprezentani de prestigiu Crisippos, Ctesiais, Policrates, Euriphon.

coala medical din Kos. Particulariti:Rolul mare acordat factorilor de mediu n geneza bolilor.Elaborarea principiului de observare i tratament a bolnavului la patul acestuia baza direciei clinice n medicin. Dezvoltarea principiilor etice n medicin.

Cei din Kos considerau medicina ca o art. Cel care dorete s fie medic trebuie s posede un talent anume. Medicul din Kos trebuia s priveasc omul bolnav n integritatea sa, sintetic, fr a se opri la nivel de organ. Nu se va concentra la simtome, ci la starea general a bolnavului. coala din Kos este asociat cu numele lui Hippocrate al II-lea cel Mare (460 377 .Chr.), care a intrat n istorie sub numele de Hippocrate.

Lucrrile lui Hippocrate i a contemporanilor si sunt adunate n Corpus Hippocraticum, care cuprinde 67 de cri i e considerat enciclopedia perioadei clasice a medicinii greceti. Majoritatea cercettorilor i atribuie lui Hippocrat urmtoarele:Aforisme; Despre diagnostic; Epidemiile; Despre aer, ape i locuri; Despre fracturi; Despre articulaii; Despre vechea medicin, Despre boala sfnt.

Aforismele conin 8 compartimente, n care se ofer recomandri dietetice i medicale referitor la tratamentul bolilor interne, chirurgicale, precum i referitor la asistena n natere. Se ncep Aforismele cu cuvintele: Viaa e scurt, arta e lung, ocazia favorabil trectoare, experiena neltoare, judecata dificil.n cartea Despre diagnostic sunt descrise n amnunte toate elementele componente ale diagnosticului din acele timpuri anamneza, examenul obiectiv, observarea bolnavului.

Epidemiile conin descrierea a 42 de cazuri de boal, care ofer informaie despre aspectul clinic al medicinii timpului, cu descrierea zilnic a strii bolnavului, manifestrilor bolii i tratamentul. Trebuie de menionat c prin noiunea de epidemie n Grecia antic nu erau descrise bolile infecioase, dar cele larg rspndite n populaie (epi n, demos popor).

Lucrrile dedicate chirurgiei (cheir mn i ergon aciune) ne ofer informaie despre nivelul nalt al dezvoltrii cunotinelor despre pansamente, aparate chirurgicale, tratamentul plgilor, fracturilor, luxaiilor, leziunilor craniului. n ele este descris scaunul lui Hippocrate un dispozitiv cu prghii pentru reducerea luxaiilor precum i pansamentul lui Hippocrate, care se utilizeaz pn n prezent.

n excelenta lucrare Despre aer, ape i locuri sunt analizate influena formelor de relief, a climei, tipului de ap potabil, strii aerului asupra strii de sntate i de boal. Medicul este sftuit s analizeze atent relaiile cald-rece; umed-uscat; s studieze n ce msur plasamentul unui ora sau al casei; modul de via sunt favorabili sntii.

Factorii geoclimatici sunt:1. Principali, cnd ei snt cauza primar a apariiei procesului patologic;2. Secundari nu snt cauza direct a maladiei, dar prin aciunea lor favorizeaz apariia ei.Cauzele bolilor pot fi:1. Comune pentru toi oamenii dintr-o localitate, dependente de condiiile mediului ambiant2. Individuale, condiionate de modul de via al fiecrui individ.

Principiile tratamentului hippocratic:1. Primum non nocere;2. contraria contrariis curantur;3. reechilibrarea umorilor prin eliminarea a ceea ce era n plus (sngerri, vomismente, clisme, purgaii);4. Stimularea forei naturale de vindecare a organismului.

Etica medical n Grecia Anticn Corpus Hippocraticum snt incluse 5 cri, dedicate eticii medicale i normelor ce reglementeaz activitatea medical profesional: Despre comportarea cuvenit, Jurmntul, Despre lege, Despre medic, ndrumri.

Cel ce dorete s devin medic trebuie s posede: talent, studii, dragoste fa de munc, timp (Despre lege).Medicul trebuie s cultive n sine dispreul fa de bani, contiinciozitatea, modestia... fermitatea, curenia, abundena gndurilor, cunoaterea a tot ce e util i necesar pentru via, dezgust pentru vicii, negarea fricii i superstiiilor fa de zei (despre comportarea cuvenit).

Se cere medicilor s nu jigneasc bolnavul sau familia lui, s nu pretind onorar disproporionat, s accepte consultul altor colegi i n genere s fie cinstii n profesie. Toate acestea au fost fixate n Jurmntul medicilor greci.

Medicina n perioada elenist. coala medical din AlexandriaDup ocuparea Greciei de ctre armatele macedonene (337 .Chr.), centrele de activitate politic, economic i cultural din cetile greceti se deplaseaz spre Asia Mic, Mesopotamia i Egipt i ndeosebi spre oraul Alexandria (fondat n 333 .Chr.). Aici viaa tiinific i medical era organizat ntr-un fel de academie tiinific, ntreinut de stat.

n Alexandria se fac cele dinti studii de anatomie n antichitate, prin disecarea de cadavre umane i prin vivisecii pe animale. Cei doi mari protagoniti ai colii medicale din Alexandria au fost Erasistrate din Ceros i Herofil din Calcedonia.Herofil (sec.III-II .Chr.) a devenit cel mai mare anatomist al antichitii: ceea ce lipsea la Hippocrate, fundamentarea cunotinelor medicale pe cunoaterea alctuirii corpului uman, se gsete n concepia lui Herofil.

- Descrierea anatomiei creierului i n general a sistemului nervos;- Encefalul este sediul gndirii i al sensibilitii;- Descrie nervul optic i ochiul corpul vitros, retina;- Difereniaz nervii motori de cei sensitivi;- Se ocup de anatomia intestinului, numele de duoden fiind dat de el;- Se ocup de anatomia vaselor, difereniind arterele de vene, sngele arterial de cel venos, descrie artera pulmonar;- Studiaz pulsul arterial, pe care l consider condiionat de activitatea cordului;

Formaiuni anatomice:

Calamus Scriptorius, Torcular Herophili, Plexus chorioidei, Sinus venosi

Erasistrate din Ceros:- A studiat morfologia i funciile nervilor cranieni, inimii, ficatului,- A studiat circulaia sngelui;- Descrie valvulele din vene;- Descrie vasele limfatice mezenteriale;

Medicina n perioada elenist a cunoscut o mare nflorire a chirurgiei. Realizri: ligaturarea vaselor, anestezie cu mandragora, inventarea cateterului, intervenii chirurgicale dificile la rinichi, ficat, splin, amputarea membrelor.

Termeni medicali de origine greceasc:Chirurgie, pediatrie, psihiatrie, dermatologie, oftalmologie, hematologie

Medicina n Roma AnticPeriodizare:1. Perioada regal (sec. VIII VI .Chr.);2. Perioada republicii (510 31 .Chr);3. Perioada imperiului (31 .Chr 476 d.Chr).

Surse de informaie:Literare: De rerum natura Titus Lucreius Carus; De arte medica Aulus Cornelius Celsus; Historia naturalis de Pliniu cel btrnDe usu partium corporis humani Galenus. Surse interesante de informaie referitor la medicina timpului sunt i epigramele greceti i latine.

Spturi arheologice:Descoperirile arheologice au completat esenial datele refritor la dezvoltarea medicinii romane. Seturi de instrumente medicale au fost gsite n or. Pompeia (1771), Baden (1893), Bingen (1925).Importante pentru istoria medicinii sunt construciile hidrotehnice - apeducturi, terme, sisteme de canalizare, care s-au pstrat pn n prezent n Europa, Asia i Africa .

NB! n lucrarea De arte medica scris de Aulus Cornelius Celsus se afl preocupri de dietetic, se proclam importana climei i a constituiei bolnavului ca factor de diagnostic, terapie i prognostic, se dau indicaii terapeutice concrete: sngerare, purgaie, aplicarea ventuzelor.Celsus a introdus n medicin caracterele inflamaiei: rubor et tumor cum calo ret dolor.

Medicina n perioada regaln perioada regal i pn n sec. II .Hr. medici calificai nu existau. Tratamentul se fcea la domiciliu, utiliznd remediile medicinei populare: erburi, rdcini, fructe, decocturi i infuzii din acestea, combinate cu remedii magice. Unul din cele mai populare remedii curative era considerat varza

Varza este prima ntre toate legumele. Consum-o fiart i crud... Ea ajut miraculos la digestie, restabilete funcia stomacului, iar urina celuia care o consum este un medicament eficace contra tuturor bolilor... Frmind-o, trebuie aplicat pe orice plag i supuraie... Ea va vindeca orice, va alina durerea din cap i ochi .

Medicina n perioada republiciiAnul 510 .Chr anul rsculrii romanilor este considerat hotar convenional ntre perioadele regal i a republicii.n domeniul medicinei aceast perioad se remarc prin dezvoltarea legislaiei sanitare i construcia ediificiilor sanitaro-tehnice; apariia medicilor specialiti; constituirea i dezvoltarea activitii medicale i a elementelor reglementrii statale a acesteia.

Legislaie sanitar. Construcii sanitaro-tehniceConfirmare a ateniei acordate msurilor sanitar-igienice sunt Legile celor Dousprezece tblie (Leges XII tabularum, 451-450 .Chr.), concizia i simplitatea crora i astzi este admirat de juriti. Postulatele imprimate pe plci de cupru, erau fixate pe coloanele Senatului Roman. Fiind compuse n perioada republicii timpurii sub presiunea plebeilor, ele au devenit un exemplu caracteristic al unui cod de legi ntr-o societate de clas timpurie. Astfel, tblia VIII stipuleaz:

2. Dac va produce leziunea membrelor i nu se va mpca (cu victima), s i se produc aceleai leziuni.3. Dac cu mna sau cu bul va fractura osul unui om liber, s plteasc o amend de 300 ai, pentru sclav 150 ai.Conform Legii nou-nscutul cu anomalie distinct trebuie lipsit de via.Unele paragrafe se refer la protecia strii sanitare a Romei i sntii locuitorilor:

1. Decedaii s nu fie ari sau nmormntai n limitele oraului...5. Osemintele decedatului s nu fie strnse pentru a fi ulterior nmormntate, cu excepia cazurilor de deces n strintate sau pe cmpul de lupt...9. Legea interzicea de a arde sau a nmormnta, fr consimmntul proprietarului, decedatul la o distan mai mic de 60 de picioare pn la edificiul ce-i aparine.

Responsabili de executarea legilor erau funcionarii publici, numii edili. Edilii supravegheau starea construciilor, strzilor, templelor, pieelor, termelor, se ocupau cu distribuirea pinii, organizarea jocurilor sportive i paza vistieriei statului.

Pentru nlturarea deeurilor organice, ncepnd cu secolul VI .Chr, n Roma se construiau numeroase canale subterane de scurgere cloaca. Cea mai cunoscut cloaca maxima, funcioneaz pn n prezent, fiind inclus n sistemul de canalizare a capitalei Italiei. Toate canalele se deschideau n rul Tibru, prin ce se explic interdicia referitor la folosirea apei de ru.

n secolul IV . Chr. a demarat construcia apeductelor terestre i subterane (aqua- ap; duco- a duce), deoarece izvoarele subterane nu mai puteau asigura oraul cu ap potabil. Primul apeduct, cu lungimea de 16,5 km, a fost construit n anul 312 .Chr. Cu 40 de ani mai trziu a fost construit urmtorul cu lungimea de 70 km. n anul 144 .Chr. a fost construit al treilea apeduct, care funcioneaz pn n prezent. Lungimea acestuia constituia 61 km.

La nceputul sec. I d.Chr. n Roma funcionau 11 apeducte cu lungimea total de 436 km, care asigurau oraul cu 1,5 mln m3 de ap potabil timp de 24 de ore. Pentru un locuitor al Romei reveneau 600-900 de litri de ap pe zi. Pentru comparaie: n Sankt-Petersburg, 1917, la o persoan reveneau 200 de litri de ap n 24 de ore.

n perioada dominrii romane apeducte au fost construite i n provinciile imperiului. Urmare acestui fapt, circa 100 de orae erau aprovizionate cu ap potabil prin intermediul apeductelor.Integritatea apeductelor era protejat prin lege. Starea tehnic a reelei de apeducte era meninut de un departament acvatic special Curatores aquarum. Pentru deteriorarea premeditat a apeductelor i rezervoarelor de distribuire, vinovatul era amendat cu o sum enorm. n caz de deteriorare neintenionat, vinovatul era obligat s repare prejudiciul adus.

Cantitatea colosal de ap, livrat n Roma, era distribuit ntre palatul regal, edificiile obteti terme, piee, depozite, amphiteatre, grdini publice i peste 600 de havuzuri. Casele particulare, de regul, nu se aprovizionau cu ap. Apa putea fi cumprat de la sacagiu sau luat din havuzuri. Urmare lipsei apei n locuine era i lipsa reelei de canalizare n cartierele locative: romanii se foloseau de WC-uri publice (144 n anul 315 .Chr.), iar deeurile erau aruncate n strad.

Foarte rspndite n Imperiul Roman erau termele (bile), primele fiind construite n sec. III .Chr. Cetenii Imperiului puteau beneficia de serviciile termelor gratis. Spre sfritul perioadei republicii n Roma funcionau circa 170 de terme, iar n sec. IV d. Chr. n Imperiul Roman funcionau circa 1000 de terme cu capacitatea de peste 100000 persoane.

Caracteristic pentru toate bile era interiorul foarte luxos. Pereii erau nlai din marmor de calitate. n perei i sub podea erau montate vi speciale pentru nclzire cu aer sau ap fierbinte. Termele erau dotate cu numeroase ncperi: sal pentru sport (palaestra), garderob (apodyterium), baia fierbinte (caldarium), baia cald (tepidarium), baia rece (frigidarium), piscine (natatio).Termele nu erau numai construcii igienice, dar i centre sociale i culturale, dispunnd de biblioteci, sli de discuii i adunri, unde ore n ir discutau filozofii i nvaii.

O caracteristic mai ampl a termelor se conine n scrisoarea filosofului i scriitorului Lucius Seneca: Este srac lipit pmntului acel om, n baia cruia lipsete sclipirea marmorei, ... apa nu curge din robinete de argint, ... acum vizuin va fi numit baia, dac soarele nu o lumineaz prin ferestrele uriae toat ziua, dac n ea nu este posibil de scldat i de bronzat n acelai timp, dac nu e posibil din baie s admiri cmpiile i marea.

Conform tradiiilor medicinei timpului, baia fcea parte din remediile medicale eficace i n tratamentul unor boli era un remediu indispensabil.Organizarea asistenei medicale Anterior s-a menionat despre specificul medicinei romane pn n secolul II .Chr. Medicina greac era considerat o expresie a gingiei i luxului. O astfel de opinie a contribuit esenial la stagnarea dezvoltrii medicinei n Roma antic.

Primii medici profesioniti au fost medicii sclavi (servus medicus), din numrul ostaticilor militari, n special greci. Sclavul trata familia stpnului su i rudele acestuia. Nivelul nalt al culturii i cunotinele vaste n domeniu cu timpul au promovat imaginea medicului sclav, i stpnii le-au oferit dreptul de liber practic. Medicul liber era obligat s trateze fr tax fostul stpn, familia, rudele, prietenii, sclavii acestuia i s-i ofere o anumit parte din venituri. Au trebuit cteva secole pentru ca medicina greac s fie acceptat n Republica Roman.

Un nivel nalt de organizare i dezvoltare l-a atins medicina militar. Armata permanent necesita prezena medicilor. Fiecare cohort (1000 de ostai) era asigurat cu 4 medici chirurgi. Pe fiecare corabie militar se afla n serviciu cte un medic. Fiecare osta era obligat s aib cu sine materialul de pansament pentru acordarea primului ajutor i ajutorului reciproc. n unitile militare existau echipe sanitare speciale formate din 8-10 ostai, numii deputati, care scoteau rniii de pe cmpul de lupt. Pentru fiecare rnit salvat acestea erau rspltii cu aur.

Dup lupte rniii erau transferai n spitalele militare valetudinarii. De regul un spital (circa 200 de paturi) era destinat pentru deservirea a trei legiuni (12000-13000 de ostai). n valetudinarii activau medici, economi, instrumentarii i nosocomi. Instrumentariii erau responsabili de instrumente, medicamente i materiale de pansament. Infirmierii (nosocomii), de regul sclavi, ngrijeau de rnii.

n Roma s-a dezvoltat i sistemul de organizare statal a asistenei medicale.S-a introdus funcia de archiater (medic ef). La curtea regelui activau archiatri palatini, n provincii archiatri provinciales, n orae archiatri populares, cte 5-10 medici, n funcie de numrul populaiei. Arhiatrii erau membrii ai colegiului de medici i se aflau sub controlul strict al administraiei locale i centrale.

Medicul era ales n funcie prin susinerea examenului, dup care primea titlul Medicus a Republica probatus. Archiatrii se bucurau de salariu oferit de stat, ns aveau dreptul i la practic privat.Arhiatrul principal al oraului era obligat s citeasc medicina n colile speciale, care au fost deschise n Roma, Atena, Berit, Antiohia etc. Anatomia se studia pe animale, uneori pe rnii i bolnavi. Medicina practic se studia la patul bolnavului.

Legea reglementa strict drepturile i obligaiunile elevului. Tot timpul disponibil trebuia dedicat studiilor. Elevilor le era interzis participarea la petreceri, de a face cunotin cu persoane suspecte. Cel ce nclca regulile stabilite, era pedepsit prin aplicarea pedepsei fizice, n unele cazuri era exilat n oraul natal pn la finisarea studiilor.

Personaliti marcante ale medicinii romane1. Asclepiade din Bitinia. Iniiatorul curentului metodic n medicinConsidera c starea de sntate sau de boal depinde de starea n care se gsesc porii din piele i mucoase. Cnd porii snt prea nchii (stenoz) sau prea deschii (areoz) apare boala, deoarece se pericliteaz intrarea sau ieirea liber a atomilor din natur n corp i invers.

Principiul de baz al tratamentului, conform opiniei lui Asclepiade, era urmtorul: tuto, celeriter et incunde curare (trateaz cu siguran, repede i plcut).Pentru restabilirea strii porilor Asclepiad recomanda dieta, respectarea igienei personale, hidroterapia, masaj, bi, exerciii fizice etc.

2. Soranus din Efes.Autorul unui vast tratat de obstetric, ginecologie i pediatrie. A descris embriotomia, msurile de prevenire a rupturilor de perineu n natere, ligaturarea cordonului ombilical, complicaiile obstetricale, metode de investigaie: palparea, percuia, auscultaia, analiza pulsului, examinarea sputei, urinei.

A elaborat manevre originale pentru nlesnirea expulziei copilului. A descris organele genitale la femei, unele boli ginecologice: amenoreea, metroragia, vaginita, metrita, fibromul uterin, cancerul genital.A oferit descrieri referitor la dietetica nou-nscuilor, regulile de alimentaie i de ngrijire a copilului.

3. Claudius Galenus. Cel mai celebru medic al antichitii romane.Nscut la Pergam, Asia Mic. Studiaz medicina la Pergam, Smirna, Korinf, Atena i Alexandria. Dup finisarea studiilor cltorete mult, iar dup revenire n oraul natal activeaz medic n coala de gladiatori. Dup rscoala gladiatorilor se stabilete la Roma unde a devenit medicul personal al mpratului NMarcus Aurelius i al fiului acestuia Commodus.

Este recunoscut autor al circa 125 lucrri dedicate mediciniei, dintre care s-au pstrat circa 80. Cele mai ilustre snt: De usu partium corporis humani; De simplicium medicamentorum; Despre anatomie; Metode terapeutice; Anatomia muchilor.

Galen a fost primul mare experimentator al medicinei. Diseciile i mai ales viviseciile sale pe animale (la acel moment n Alexandria diseciile pe oameni erau deja interzise) le-a extrapolat apoi n anatomia i fiziologia omului. Descrie peste 300 de muchi, inclusiv o parte prezeni numai la animale, oasele, ligamentele, organele interne.

A studiat profund sistemul nervos, astfel descriind poriunile creierului i mduvei spinale, 7 perechi de nervi cranieni, inervaia periferic i visceral. A practicat secionarea la diferite nivele a mduvei spinale n scopul studierii dereglrilor de inervaie sub nivelul secionat. A folosit i extirpri ale unor poriuni din creier i mduv pentru a raionaliza interdependena dintre formaiunile nervoase i organele efectoare periferice.

A descris corect anatomia inimii, vasele coronariene i ductul arterial, ns a rmas de prerea c septul interventricular este permeabil pentru snge. Considera c sngele poate trece din partea dreapt a cordului n cea stng, evitnd vasele sanguine. Astfel, a elaborat o schem eronat a circulaiei sanguine, care a dominat medicina timp de 14 secole. Principalele erori ale schemei erau urmtoarele:

1. Sngele este fabricat n ficat;2. Sursa de fabricare a sngelui sunt alimentele;3. Sngele poate circula n dou sensuri n acelai vas;4. Septul interventricular permite amestecarea sngelui venos cu cel arterial.5. Sngele este absorbit n ntregime de esuturi i organe;6. Inima nu are funcie aspiro-respingtoare.

Galen a fost un bun clinician: el a stabilit diferena dintre pneumonii i bolile pleurale; a descris corect diabetul i guta; a dovedit c excesul de snge st la baza congestiei i hemoragiei cerebrale; a diagnosticat diferite psihoze. Terapeutica lui Galen se baza pe mii de reete, care includeau plante, minerale, opoterapice leacuri preparate din produse animale splin, ficat, creier, carne de viper, excremente etc.

El este acel care a introdus n practica medical Teriacul, un preparat ce coninea 70 de ingrediente ntre care i carnea de viper i care, pe parcursul perioadei Medievale i a Renaterii era prescris ca panaceu universal indiferent de cauza bolii sau semnele bolii respective.

Principala lucrare farmaceutic a lui Galen este De simplicium medicamentorum, care coninea descrierea a 473 de droguri vegetale. Galen are meritul de a fi clasificat medicamentele dup origine, aspect exterior i aciune; de a diferenia medicamentul de aliment. Tot el a dat indicaii n ce msur un medicament poate s-l nlocuiasc pe altul. Conform unor surse, termenul de farmacie galenic are legtur direct cu numele lui Galen.

4. Dioscoride din AnazarbaS-a distins n special n botanica farmaceutic. Opera sa principal este De materia medica n care sunt descrise 600 de medicamente vegetale, minerale, opoterapice. El descrie obinerea mercurului, a lanolinei i altor remedii.