Cancer Treatments

16/5/2015 Cancerquest:CancerTreatments

http://www.cancerquest.org/printfriendly.cfm?printsec=16&lang=spanish 1/102

UnaintroduccinalostratamientosdelcncerOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=183

Eltratamientodadoparaelcnceresmuyvariableydependeenunnmerodefactoresincluyendoeltipo,ellugarylacantidaddelcncer,ascomoenelestadofsicodelpaciente.Lostratamientosondiseadosparamataroremoverdirectamentealasclulascancerosasoparallevarlasasumuertepormediodeladeprivacindesealesnecesariasparaladivisincelularoparaestimularsusdefensaspropias.

Lostratamientospuedenserdivididosencategorasbasadasensufinymododeaccin.Losdiferentestiposdetratamientosonusadosconstantementeencombinacin,yaseasimultneamenteosecuencialmente.Lassiguientesseccionesdescribenalgunosdelostratamientosmscomunesparaelcncer.Lostiposdetratamientosusadosyelordenenelquesonusadossondecisioneshechasporelmdicoyelpaciente.

Lostiposdetratamientoysusobjetivossondescritosbrevementeacontinuacinyendetalleenlasseccioneslistadasarriba.

Ciruga:Muchasveceseselprimertratamientoparavariostumoresslidos.Enloscasosdondeelcnceresdetectadoenunaetapatemprana,lacirugapuedesersuficienteparacuraralpacientealremovertodaslasclulascancerosas.Lostumoresbenignostambinpuedenserremovidospormediodelaciruga.Radiacin:Puedeserusadaenconjuntoconcirugay/otratamientosfrmacos.Elgoldelaradiacinesmatardirectamentealasclulascancerosasaldaarlasconrayosdeenergaalta.Quimioterapia:Untrminoutilizadoparaunagranvariedaddemedicamentosusadosparamataralasclulascancerosas.Losfrmacosquimoterapeticosfuncionanpormediodedaosalasclulascancerosasquesiguendividindoseyprevencindesusreproducciones.Inhibidoresespecficos:Estaclasedemedicamentossonrelativamentenuevoseneltratamientodelcncer.Ellostrabajanalconcentrarseenprotenasespecficasyprocesosquesoncasisiemprelimitadosalasclulascancerosas.Elimpedimientodeestosprocesosprevieneelcrecimientoyladivisindelasclulascancerosas.Anticuerpos:Estetipodetratamientoinvolucraelusodeanticuerposparacombatirlasclulascancerosas.Mientrasanticuerpossonprotenasqueocurrennaturalmenteennuestroscuerpos,losanticuerposusadoseneltratamientodelcncerhansidomanufacturadosparasuusocomofrmacos.Estosanticuerpospuedentrabajarpormediodevariosmecanismosdiferentes,yaseaaldepravarlasclulascancerosasdesussealesnecesariasoalmatarlasdirectamnete.Porsuespecifidad,losanticuerpospuedenserconsideradoscomountipodeinhibidoresespecficos.Modificadoresderespuestasbiolgicas:Estostratamientosusanlasprotenasnormalesqueocurrennaturalmenteennuestroscuerposparaestimularlasdefensaspropiascontraelcncer.Vacunas:Elpropsitodelasvacunascontraelcnceresestimularlasdefensasdenuestroscuerpos.Lasvacunasnormalmentecontienenprotenasqueseencuentranoquesonproducidasporlasclulascancerosas.Aladministrarestasprotenas,eltratamientoseenfocaenaumentarlarespuestainmunedenuestroscuerposcontralasclulascancerosas.

Ustedpuedeusarelbuscadordelsitioalpiedelapginasideseaencontrarmsinformacinsobreciertotipodetratamientoeirsedirectamentealaspginasquemsleinteresa.

LacirugaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=54

Variasveces,lacirugaeslatcnicausadapararemoverloscrecimientoscancerosos.Paravariostiposdiferentesdecncer,elretiramientoquirrgicodeuntumorpuedesersuficienteparasalvaralpaciente.Laprobabilidaddeunacuraquirrgicadepededeltamao,lugar,yetapadedesarrollodelaenfermedad.Cuandoseremueveuntumor,elcirujanotrataderemoverlomsposible.Laanimacindebajodemuestraunretiramientoquirrgicodeuntumorenlacualtodaslasclulascancerosassonremovidas.

Eltejidoqueesretiradodelpacienteesusualmenteexaminadoporunpatlogoparadetectarseasdeclulastumorosasalbordedelaincisin.Estosehaceparaasegurardequetodaslasclulascancerosasdetectables



hayansidoremovidas.Sinohayclulascancerosasalavistaeneltejidoalrededordeltejidoremovido,sepuededecirqueelespecimentiene"mrgeneslimpios."Estoserefierealhechoquetodaslasclulastumorosasvisibleshansidoretiradas.

Usandomicroscopios,lospatlogospuedenvermuycercamentealtejidoretiradoparaversiexistenclulascancerosasquehayansidodejadasatrs.Siexistenreasalrededordelpermetrodeltejidoremovidoquenotienenunmargendeclulasnormales,entoncesalgunasclulascancerosashansidodejadasatrs,ascomoseveenlaanimacindebajo.Enestecaso,elcirujanopuederegresaryremovermstejidoalrededordedondeseencontrabaeltumor.

Lacirugaesnormalmenteempleadaencombinacinconlaradioterapiay/oquimoterapia.Lacombinacindelostratamientosdependeeneltipo,ellugar,yeltamaodeltumor.

IntroduccinalosanticuerposOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=160

LosanticuerpossonprotenasproducidasporloslinfocitosB(clulasB),partedelsistemainmune.Enelcuerpo,losanticuerposseadjuntanconlasmolculasblanco(losantgenos)queseencuentranpresentesenobjectosextranjerosqueentranalcuerpo,comoelpolenolasbacterias.Lasmolculasblanco(target)sonlamayoradeveces,peronotodas,protenas.Losanticuerpostambinpuedenunirseaantgenosqueseencuentranenlasuperficiedeotrasclulas,incluyendolasclulascancerosas.Launindeunanticuerpoaunantgenomarcaalaclulablancooalobjetoextranjeroparadestruccinyeliminacin.

Lainteraccinentreelanticuerpoyelantgenoesmuyprecisayestambinanlogaalainteraccinentreunallaveyunacerradura.CualquierclulaBpuedeproducirunsolotipodeanticuerpo,peronuestrasclulascontienenmillonesdediferentestiposdeclulasB.Porestoesqueexistentantostiposdeanticuerposennosotros.Dehecho,nuestroscuerpostienenlahabilidadderesponderacadaunadelosmilesomillonesdediferentesantgenosposiblesaloscualessomosexpuestosdurantenuestrasvidas.CuandounaclulaBenparticularseencuentraconsuantgeno,stasereproduceparacrearunagrancantidaddeclulas.Variasdeestasclulashijastienenunavidamuylarga.Ellaspuedenvivirporaosdespusdelencuentroconelantgenoyproveeralsistemainmuneuntipodememoria.Unasegundaexposicinalmismoantgenollevaaunarespuestamsrpidayfuerte.Estamemoriadelargoplazoeslabasedelasvacunas.Elrestodelasclulastienenunavidacortayproducenunagrancantidaddeanticuerpos.

Comosedemuestradebajo,losanticuerposestncompuestosdecuatroprotenas,doscadenaslargasydoscortas,ilustradasenprpura.EllosadquierenunaformacomounaYycadaladoesidnticoparaqueelanticuerpopuedajuntarsecondosblancos,unoporcadabrazocortodelaY.

CualquierantgenopuedecausarlaactivacindevariostiposdeclulasByaslaproduccindevariosanticuerposdiferentes,todasdirigidashaciadiferentespartesdelmismoblanco.Unamezcladediferentesanticuerposesconocidocomopoliclonal.

Enlaboratorios,esposibleproducirypurificargrandescantidadesdeunsolotipodeanticuerpo,producidoporunsolotipodeclulasB.Estosanticuerposseconocencomomonoclonales.Lostratamientosbasadosenanticuerposutilizadoshastahoysolamenteusananticuerposmonoclonales.[1]



Msdetallessobrelaestructuradelanticuerpoysufuncin.

Referencesforthispage:1 GoldsbyR,KindtT,OsborneB.KubyImmunology.4thed.WHFreeman&Company,NewYork:2000.

LosanticuerposentratamientosdelcncerOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=161

Nuetrosistemainmunehacesutrabajobastantebien.Esposiblequevariasclulasanormalessoneliminadaspornuestrosistemainmuneantesdequesedesarrollenencncer.Desafortunadamente,variasdelasclulascancerosasnosonreconocidasporelsistemainmuneporquestasseoriginandeclulasnormales.Aunqueestasclulassecomportencomoelementosextranjerosennuestroscuerpos,lasclulascancerosasnoproducenunarespuestainmunefuerte.Elusodelsistemainmuneysusproductoseneltratamientodelcncerhaproducidoresultadosprometedores.

Losanticuerpospuedenserutilizadosparainhibirelcrecimientodelasclulascancerosasenvariasmaneras:

1. Anticuerposqueestimulanlamuertecelular:Estosanticuerposfuncionanalencontrarprotenasenlasuperficiedelasclulascancerosas.Estosanticuerposmarcanalaclulaparadestruccinporclulasdelsistemainmune.Esteprocesoesconocidocomocitoxicidadmediadaporanticuerpos(ADCCantibodydependentcellulartoxicity).[1]

2. Bloqueodereceptores:Estosanticuerpospuedenfuncionarcomoelbloqueoalarecepcindesealesdecrecimiento.

3. Inmunotoxinas:Esteenfoqueusalosanticuerposparaatraermolculastxicasalasclulascancerosas.EstasmolculastxicaspuedenserprotenasqueinhibenactividadescelularesocompuestosradioactivosquecausandaoalADNeinduccindelapoptosis.

Losprimerosdosmecanismosdeaccinestnilustradoseneldiagramaacontinuacin:

Enlaimagendearriba,losanticuerpos(prpura)unidaasaunaclulacancerosa(azul)sonreconocidasporlasclulasTasesinas(turquesa)pormediodereceptoresdeanticuerposespecficos(amarillo)enlasuperficiedelasclulasT.Estasclulasproducencompuestostxicosquematanalaclulacancerosa.Elsegundomecanismo,losanticuerpossujetadosbloqueanlaunindelosfactoresdecrecimiento(verde)alasclulascancerosas,dejndolassinlassealesrequeridasparaelcrecimiento.

Eltercermecanismoesilustradodebajo.Losanticuerposquellevanlasustanciatxicadirigenladrogaalas



clulascancerosas,conllevandoalainternalizacindelvenenoylamuertealasclulascancerosas.

Referencesforthispage:1 GoldsbyR,KindtT,OsborneB.KubyImmunology.4thed.WHFreeman&Company,NewYork:2000.

TratamientosdeanticuerposespecficosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=418

Existenvariostratamientosdeanticuerposcitotxicosqueestnsiendoevaluadososiendousadosparatratartiposparticularesdecncer.Algunosanticuerposqueestnaprovadosparaeltratamientodelcncerincluye:

Bexxar(tositumomab)Campath(alemtuzumab)Herceptin(trastuzumab)Mylotarg(gemtuzumab)Rituxan(rituximab)Zevalin(ibritumomab)

VeaelcaptulosobreEstudiosActualesparamsinformacinsobremstratamientosexperimentalesdeestetipo.

ContribucionesfueronhechasaestaseccinporlosestudiantesdelcursodelaBiologadelCncerdeSpring2002.[1]

Referencesforthispage:

1

CytotoxicAntibodiesGroup:ReubenFanReenaKapadiaAlanQuillianSunitaMisra

AlemtuzumabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1244

UsoFarmaceticoElalemtuzumab(Campath)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontralaprotenaCD52.LaprotenaCD52estpresenteenclulasByTnormalesycancerosas,ascomoenotrasclulasdelsistemainmune.Sepiensaquedespusdelaunindelanticuerpoconlassuperficiescelulares,launindelanticuerpoestimulaladestruccindelasclulas"etiquetadas,"pormediodelalisisdependientedeanticuerpo.

AlemtuzumabesusadoparatratarlaleucemialinfocticacrnicadeclulaB(BCLLporsussiglaseningls)quehayansidotratadasconotrosagentesquimoterapeticos.

Alemtuzumabesadministradacomounainfusinintravenosa.



EfectosAdversosAlemtuzumabpuedeafectarlasclulasnormalesdelcuerpo,locualpuederesultarenanemia,mayorriesgodesangramientoeinfeccin.Porestaraznlosconteossanguneosdebensermonitoreadosduranteelcursodeltratamiento.

Unmtodoanticonceptivodebeserusadoduranteeltratamientoyhasta6mesesdespusdequeeltratamientohayaterminadoparaambosloshombresylasmujeres.

Reaccionesalainfusintambinpuedenocurrir.Estasreaccionesparecenocurrirmsdurantelaprimerasemanadeltratamiento.Lossntomasincluyenfiebre,escalofros,nusea,vmito,ybajapresinsangunea.

Otrosefectossecundariosincluyen:irritaciones,fatiga,faltadealiento,tos,diarrea,dolordecabeza,prdidadelapetito,comezn,sudor,mareo,ydolorabdominal.

[1]

Referencesforthispage:1 Campath..PrescribingInformation.BerlexLaboratories.January,2002.

IntroduccinaHerceptinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=182

Variostumoressobreproducenlasprotenasnecesariasparaelcrecimientoyladivisincelular.UnejemploeslasobreexpresindelaprotenareceptoraHER2,lacualseencuentranencantidadesexcesivasenalgunoscasosdeloscnceresdelamamaydelosovarios.ParamsinformacinsobreHER2/neu.Enloscnceresquessobreexpresanestereceptor,Herceptinpuedeayudaraprevenirelcrecimientodetumoresprimariosymetastticos.

HerceptinesunanticuerpomonoclonaldiseadoespecficamenteparareconoceryunirsealaprotenaHER2.NosesabeexactamentecmoesqueHerceptindetieneelcrecimientodelostumoressensitivos,perosehaobtenidoevidenciadequepodraoperarpormediodevariosmecanismos.[1]SepiensaqueHerceptinayudaaprevenirelcrecimientodeltumoralinhibirlaasociacindesealesdecrecimientoextracelularconelreceptorHER2.PuedesertambinqueHerceptininduzcacitotoxicidadcelulardependientedeanticuerpos(ADCCporsussiglaseningls).Otrosmecanismosannoexploradostambinsonposibles.[2][3]

Referencesforthispage:1 GenentechProductInformation

2AlbanellJ,ArribasJ,BaselgaJ,CodonyServatJ,MolinaMA,RojoF."Trastuzumab(Herpceptin),ahumanizedantiHER2receptormonoclonalantibody,inhibitsbasalandactivatedHER2ectodomaincleavageinbreastcancercells."CancerResearch(June2001).61:47444749.

3 BarnesM."Responseofmetastaticbreastcancertotrastuzamab."Lancet(2000).355:160161.

TrastuzumabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=442

UsoFarmeceticoTrastumuzab(Herceptina)esadministradaambocomounsolotratamientooenconjuntoconotrostratamientos.Sehademostradoquelacombinacindeestetratamientoconlaquimoterapiahadadomejoresresultados.[1]

Herceptinaesadministradapormediodeunainfusinintravenosaenelbrazoolamano.

EfectosAdversos:Efectossecundarioscomunesincluyen:

FiebreDiarreaDolordecabeza



TozMareoNuseaDolorenelsitiodeltumorInflamacindelapielVmitoDebilidad

Estosefectossecundariossonusualmenteligerosysusseveridadesdisminuyencadavezelfrmacoesadministrado.

LaHerceptinapuedecausarunproblemamsserioenlospacientesconotrascondicionespreexistentes,talescomoenfermedadesdelcoraznydelospulmones.[2]

Cuandosetomaencojuntoconlaquimioterapialosefectossecundariosdeesosmedicamentostambindebensertomadosencuenta.

ResistenciaalaHerceptinaParavariospacientes,laeficaciadeHerceptinaeslimitadaporeldesarrollodelaresistencia,amenudodespusdeunaodetratamient.Sepiensaquelaproduccindeunfactordecrecimientodiferente,factorIdelcrecimientosimilaralainsulina(IGF1),puedeserresponsableporsuresistencia.EnunesfuerzodeevitarlaresistencialoscientficoshancreadoHerceptinaDM1.DM1esunagentequimoterapeticoquecuandoestadjuntoaHerceptinanoslotieneefectosantitumorosossinotambinefectosencnceresresistentes,peroDM1tambinpodrasermsefectivoqueHerceptinaporssolo.[3][4]

[5]

UnavistamscercaaldesarrollodeHerceptina.

Busquelaspruebasclnicasactualessobretrastuzumab(eningls).

Referencesforthispage:1 CancerFacts.Herceptin(Trastuzumab):QuestionsandAnswers.NationalCancerInstitute.(March2002).2 GenentechProductInformation

3 2001MolecularTargetsandCancerTherapeutics."ConjugatedHerceptinDramaticallyImprovesHerceptinAloneResultsAgainstBreastCancer."AACR,2001.(April2001).

4 ImaginisBreastHealthNews."ResearchersInvestigateStrategytoPreventresistancetoHerceptininbreastCancerPatients."January2002.(MArch2002).5 Herceptin..PrescribingInformation.GenentechIncorporated.August2002.

GemtuzumabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1245

UsoFarmaceticoLaozogamicinagemtuzumab(Mylotarg)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontraelantgenoCD33queestadjuntadoaunantibiticoquematalasclulastumorosas.ELantgenoCD33estpresentesobrelasclulasleucmicasinmadurasysobrealgunasclulassanguneasnormalesdeetapatemprana,peronoseencuentraenlasclulashematopoticaspluripotentes.DespusdequelaporcindelanticuerpodeestemedicamentoseuneconelantgenoCD33,staesllevadadentrodelaclula.Unavezenlaclula,elantibiticoesliberadoycausaquiebrasenelADncelularqueluegoresultaenlamuertecelular.

ElgemtuzumabesusadoparatratarlaleucemiamieloideagudarelapsadaquepruebaserpositivaparaCD33enpacientesmayoresde60aos.

Elgemtuzumabesadministradoenformadeunainfusinintravenosa.

EfectosAdversosElgemtuzumabpuedeafectarciertasclulassanguneasnormales,locualpuederesultarenunainfeccin.Porestaraznlosconteosdelasclulassanguneasdebensermonitoreadosalolargodeltratamiento.



Unmtodoanticonceptivodebeserusadoparaprevenirelembarazoyaqueestemedicamentopuedetenerefectostxicosalfeto.

Lasreaccioneshacialainfusintambinpuedenocurrir.Estasreaccionesocurrenmsdurantelaprimerainfusinyelperododelas24horasdespusdelainfusin.Lasreaccionespuedenserseveraseincluirefectospulmonariosypresinbaja.

Lahepatotoxicidadtambinpuedeocurrirenlospacientesconysinunahistoriadeproblemasdelhgado.Lossntomasincluyensubidarpidadepeso,dolorabdominal,hgadomsgrandeyenzimasdelhgadoelevadas.Lospacientesdebensermonitoreadoscercamenteparaestosefectos.

Otrosefectossecundariospuedenincluir:escalofros,fiebreynusea.

[1]

Referencesforthispage:1 Mylotarg..PrescribingInformation.WyethLaboratories.

RituximabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=446

UsoFarmaceticoRituximab(RituxanorMabthera)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontraelantgenoCD20.LaprotenaCD20estpresentesobrelamayoradelasclulasBmadurasperonoenlasclulasBdelamdulasea.EstopermitelarepopulacindelasangreconclulasBdespusdefinalizareltratamiento.Laadhesindelanticuerpoestimulaladestruccindelasclulasencuestin.Laevidenciapresentetambinsugierequerituximabpuedeinducirapoptosisenlasclulas.En1997,rituximabsevolvielprimeranticuerpoaprovadoparaeltratamientodelcncerenlosEstadosUnidos.

RituximabseusaparaeltratamientodellinfomanoHodgkinrefractorio(resistentealtratamiento)orelapsadodebajogrado.

Rituximabesadministradocomounainfusinintravenosaunavezalasemanapor48semanas.

EfectosAdversos

FiebreEscalofrosInfeccinBajoconteodelinfocitos

Reaccionescontralainfusintambinpuedenocurrir.Durantelaprimerainfusin,variospacientessufrentalreaccinconfiebresyescalofros.Estossntomaspuedensertratadosconotrosmedicamentosoalretardaropararlainfusin.Otrasreacciones,talvezmsseveras,tambinpuedenocurrir.

Algunospacientestambinpuedenpadecerdeefectossecundariospulmonaresqueincluyentozyrinitis.Otrospacientespuedensufrirefectosmsseveros.

[1]

Referencesforthispage:1 Rituxan..PrescribingInformation.IDECPharmaceuticalsCorporation.February,2002.

IbritumomabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1243

UsoFarmaceticoIbritumomabtiuxetan(Zevalin)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontraelantgenoCD20.LaprotenaCD20estpresentesobrelamayoradelasclulasBmaduras,normalesycancerosas,peronoenlasclulasBenlamdulasea.Sinembargo,Zevalinesunejemploderadioinmunoterapiaeyaqueelanticuerpoestadheridoa



unelementoradioactivo,unodelosdosistoposdistintosenelcasodeZevalin.Laporcinradioactivadelcomplejodelanticuerpoesdirectamenterepartidoalasclulascancerosasobjetivoylaenergaliberadadelaradiacinmataelblancoysepropagaalasclulascancerosas,yalgunasnormales,alrededordelaclulaobjetivo.

Zevalinesdadocomopartedeunregimenquetoma7a9dasparacompletar.Enelprimerdaunainfusinderituximab(Rituxan)esadministradaenunadosismslevecomparadoalaquelsifueraadministradosolo.Dentrode4horasdeestainfusinlaprimeradosisdeZevalinesadministrada.EstadosisincluyeelistoporadioactivoIndio111.Esteistopoescapazdeservistoporunaherramientadeimagenespecial.Porelsextoda,estaspruebasdeimgeneshansidorealizadas2o3veces,proveyendoinformacinsboredndeseencuentranlosanticuerposradioactivosenelcuerpo.Siladistribucindeestosanticuerposesnoramalentoncesenelda7al9unadosismslevedelainfusinderituximabesadministraday4horasdespusdeestainfusinunasegundainfusindeZevalinesadministrada.EstadosisdeZevalinincluyeunistoporadioactivodistinto,itrio90,elcualescapazdematarlasclulasobjetivo.

LainfusinderituximabusadaenestergimenesmsbajaqueaquellausadasirituximabfueraelnicotratamientoysirveparaaumentarlaespecificidadporlacualelanticuerpodeZevalinseunealasclulasencuestin.

ZevalinesusadoparatratarciertostiposdelinfomanoHodgkin,incluyendoaquellosquenorespondenalrituximab.

PrecaucionesEspeciales

Elanticuerpofusionadoconindio111proveecantidadesmuypequeasderadiacin,ydesdeluegonoprecaucionessonnecesariasdespusdeestainfusin.

Sinembargo,elanticuerpofusionadoconitrio90podraresultarenqueotraspersonasseanexpuestasalaradiacinsiestasprecaucionesnosontomadasdurantelasemanadespusdequeeltratamientohayaterminado:

UncondndebeserusadoduranteelintercursosexualAbstngasedebesosprolongadosEviteeltransferimientodelquidoscorporales(orina,saliva,sangreyheces)LavesusmanosdespusdeusarelbaoEsrecomendadoqueunmtodoanticonceptivoseausadopor12mesesdespusdequeeltratamientohayaterminado.

EfectosAdversos

Efectossecundarioscomunesincluyen:

NuseayvmitoDolorabdominalDiarreeaTosFaltadealientoMareosPrdidadeapetitoDolordelasarticulacionesNerviosidadMoreteo

Losconteosdeclulassanguneasresultanbajosenalgunoscasos,locualpuedealterarlahabilidaddelcuerpodecombatirlasinfecciones,disminuyendolacoagulacinsangunea,ycausandodebilidadyfatiga.Esimportantequeestosconteosseanmonitoreadosyquenootrosmedicamentosquealterenlacoagulacinsanguneaseantomados.

AunqueladosisderituximabesmsbajaeneltratamientoconZevalintodavaexisteunaposibilidaddesufrirlosefectosadversosasociadosconestemedicamento.Msinformacinsobrerituximab.

[1]

Referencesforthispage:1 Zevalin..PrescribingInformation.IDECPharmaceuticalsCorporation.January,2002.



TositumomabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1266

GlaxoSmithKlineanunciel30dejuniodel2003quelaFDAaprovBexxarparasuusoenlosEstadosUnidos.

UsoFarmaceticoEltositumomab(Bexxar)esuntratamientoconanticuerposmonoclonalesdirigidohaciaelantgenoCD20.Estetratamientoesdiferentedelosotrosenqueelanticuerpohasidoligadoaunaformaradioactivadelyodo(I131).Elanticuerpoesusadoparaentregarelyodoradioactivoalasclulascancerosasqueluegosondestrudasporlaradiacinproducida.Estaformadetratamientoseconocecomolaradioinmunoterapia.

ElTositumomabesusadoeneltratamientodellinfomanoHodgkinrelapsadoorefractorio(resistenteatratamiento).

Eltositumomabesadministradocomo2setsdeinfusiones,unadelanticuerponoradioactivoyluegoelanticuerporadioactivo.

EfectosAdversosElefectosecundariomscomnasociadoconeltositumomabeselconteobajodelasclulassanguneas.

Otrosefectossecundarioscomunesincluyen:

DebilidadFiebreNuseaInfeccinTos

Reaccionesdehipersensibilidadhacialasinfusionespuedenocurrir.Lospacinetesquehanrecibidoprotenasmurinasanteriormenteyquehanpodidocrearunarespuestainmunehacialasprotenasmurinas(delratn)estnenmayorriesgodetenerunareaccindeestetipo.

Laspacientesnodebendevolverseembarazadasmientrasestnbajotratamientoylaterapianodebeserdadaantesdeconfirmarqueelembarazonoexiste.Losanticonceptivosdebenserusadosporambosloshombreyalsmujeresdurantey12mesedespusdeltratamiento.

Enalgunospacienteselhipertiroidismo(funcindisminudadelaglndulatiroide)puedeocurrir.Porestaraznlosagentesquebloqueanlatiroidedebeseradministradoconeltratamientocontositumomabypruebasparaelhipotiroidismodebencontinuaranualmentedespusdequeeltratamientohayaterminado.

Yaqueestaterapiaincluyematerialradioactivoqueestdentrodelcuerpoporunciertoperododetiempo,lospacientesdebenserdadosinstruccionesespecialesyprecaucionesparaprevenireldaoaotraspersonas.

[1]

Busquelaspruebasclnicassobreeltositumomab(eningls).

Referencesforthispage:1 Bexxar..PrescribingInformation.GlaxoSmithKlineandCorixaCorporation.June2003.

EstudiosRecientessobrelosAnticuerposOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1203

LosanticuerpossonprotenasproducidasporloslinfocitosB(clulasB),partedelsistemainmune.Enelcuerpo,losanticuerposseadjuntanconlasmolculasblanco(losantgenos)queseencuentranpresentesenobjectosextranjerosqueentranalcuerpo,comoelpolenolasbacterias.Lasmolculasblanco(target)sonlamayoradeveces,peronotodas,protenas.Losanticuerpostambinpuedenunirseaantgenosqueseencuentranenlasuperficiedeotrasclulas,incluyendolasclulascancerosas.Launindeunanticuerpoaunantgenomarcaalaclulablancooalobjetoextranjeroparadestruccinyeliminacin.

Panorex(edrecolomab):



PanorexesunanticuerpomonoclonaldirigidohacialaprotenadesuperficiecelularEpCAM.Estaprotenaseencuentrapresentesobrelasclulasepitelialesyfuncionaenlaadhesinentredosclulas.Hoyenda,PanorexseencuentradisponiblesolamenteenAlemania,comountratamientoparaelcancerdelcolonquehapropagadoalosnudoslinfticos.stenoseencuentradisponibleenlosEEUUnienelReinoUnido,peroseencuentraenpruebasclnicas.[1]/p>

Busquelaspruebasclnicasactualessobreeledrecolomab(eningls).

TambinveaelanticuerpoantiVEGF,Avastin",dirigidoalainhibicindelaangiognesis.


1 Edrecolomab:TheCancerBACUPFactSheet.BritishAssociationofCancerUnitedPatients.December2001.

RadiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=184

Laterapiaderadiacinesunadelasvariasherramientasparacombatircnceres.Laradioterapiausaondasdeenergaaltatalescomolosrayosxparamataralasclulascancerosas.Seestimaquelaradioterapiaesutilizadaparatratar60%detodosloscnceres..[1]Laradioterapiapuedeserusadasolaoencombinacinconotrostratamientos(porejemplo,quimioterapiayciruga)paracuraroestabilizarelcncer.

Comolosotrostratamientos,ladecisindeusarlaradioterapiaparatratarunciertotipodecncerdependeenvariosfactores.Estosincluyen,peronoselimitana,eltipodecncer,elestadofsicodelpaciente,laetapadelcncer,yellugardeltumor.

Lassiguientespginascontieneninformacinsobrevariosaspectosdelaradioterapia.

CmofuncionalaradioterapiaLospropsitosdelaradioterapiaRadioterapiaycirugaTiposderadioterapiaAdministracindelaradioterapiaBeneficiosyefectossecundariosTiposdecncerestratadosElfuturodelaradioterapia

Referencesforthispage:1 CARTIPatientInformation

CmofuncionalaterapiaderadiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=420

Laterapiaderadiacin(oradioterapia)esunatcnicaimportanteparareducirlostumores.Ondasdealtaenergasondirigidasalcrecimientocanceroso.Lasondascausandaodentrodelasclulas,interrumpiendoprocesoscelulares,previniendoladivisincelularcorrecta,yltimamentecausaquelasclulassemueran.[1]Lamuertedelasclulascausaqueeltumorseencoja.Unproblemadelaradioterapiaesquelaradiacinnoesespecficahacialasclulascancerosasypuededaarlasclulasnormalestambin.

Lasreaccionesdelostejidosnormalesycancerososalaterapia:Larespuestadelostumoresylostejidosnormalesalaradiacindependendesusconfiguracionesproliferativasantesquelaterapiaempieceyduranteelcursodeltratamiento.[2]LaradiacinmatalasclulasatravsdeinteraccionesconsuADNyotrasmolculasobjetivo.Lamuertenoesinstantnea,peroocurrecuandolasclulastratandedividirseperofallanunprocesoconocidocomolamitosisabortiva.Porestarazn,eldaopormediodelaradiacinsemanifiestamsrpidamenteenlostejidosconteniendoclulasquesedividenrpidamente.[3]

Eltejidonormalcompensaporlasclulasperdidasduranteeltratamientodelaradiacinalacelerarladivisinde



susclulasrestantes.Encontraste,lasclulastumorosassedividenmslentamentedespusdeltratamientoderadiacin,yeltumordisminuyesutamao.Elniveldeladisminucindeltumordependedelbalanceentrelaproduccincelularylamuertecleular.Loscarcinomassonunejempledeuntipodecncerqueusualmentetienetasasdedivisinaltas.Estostiposdecncerestiendenaresponderbienhacialaterapiaderadiacin.Dependiendodeladosisderadiacinutilizadaydecadatumorenindividual,eltumorpuedeempezaracrecerdenuevodespusdelparodelaterapia,amenudomslentoqueantes.Paraprevenirqueeltumorcrezcadenuevolaradiacinesemparejadaalacirugay/olaquimioterapia.[4]

Referencesforthispage:1 CancerFacts:Radiotherapy.NationalCancerInstitute,1992.(April2002.)

2 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.

3 ElizabethCohenJonathan,EricJBernhardandWGilliesMcKenna."Howdoesradiationkillcells?"CurrentOpinioninChemicalBiology.(1999)3(1):7783.

4 DenekempJ.CellKineticsandCancerTherapy.CharlesC.ThomasPublisher:Illinois,1982.35,6769,8889.

LosobjetivosdelaradiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=421

Curativo:Porrazonescurativas,eltratamientoesusualmenteprolongado.Lareaccionesalaradiacinextiendedesdesuaveasevera.

Aliviodelossntomas:Estetratamientobuscarelevarlossntomasdelcnceryprolongarlasobrevivencia,haciendomscmodalavida.

Laradiacinenvezdelaciruga:Laradiacinenvezdelacirugaesefectivacontraunnmerolimitadodecnceres.Eltratamientoescasiefectivosiloscnceressondiagnosticadostempranocuandotodavanestnpequeosynometastticos.Laradiacinpuedeserusadaenvezdelacirugasielsitiodelcncerhacequelacirugaseadifciloimposiblederealizarsinvariosriesgosalpaciente.Lacirugaeseltratamientopreferidoparalaslesionesqueseencuentranenunreadondeeltratamientoderadiacinpuedacausarmsdaoquelaciruga.Eltiempoquetomanlosdostratamientosesmuydistinto.Lacirugapuedeserrealizadarpidamentedespusdeladiagnosislaradioterapiapuedetomarvariassemanasparasercompletamenteeficaz.

Existenprosyconsparaambosprocedimientos.Laradioterapiapuedeserusadacomountratamientoquepreservaelrganoparaevitarlareseccinquirrgicaradicalyelcompromisofuncional.Laradiacindestruyelasclulasqueseencuentranenunestadodedivisinrpidaalosmrgenesdelostumores,mientrasqueconlacirugastasclulaspuedennoserremovidas.Sinembargo,lasmasasdetumoresgrandesamenudocontienenclulasquelesfaltanoxgenoenelcentroquenosedividentanrpidocomolasclulascercadelasuperficiedeltumor.Porlarazndequelasclulasconfaltadeoxgenosedividenmslentamente,stasnosontansensibleshacialaterapiaderadiacin.Porestarazn,lostumoresgrandesnopuedensererradicadossolamenteconlaradioterapia.Laradiacinylacirugasonamenudocombinadosduranteeltratamiento.[1]



LaRadiacinylaCirugaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=422

Hoyendaexisteundebatesobrelosbeneficiosrelativosdelasradiacionespreypostoperativas.Ambastienensusventajasydesventajas.Elresultadodependedelascaractersticasindividualesdeltumoryelpaciente.Teorticamente,lasclulascancerosasseencuentranenunestadomsproliferativoantesdeserestorbadasporlaciruga.stasdeberandesermssuscpetiblesalaradiacinduranteestetiempoqueduranteelestadopostoperativo,elcualespotencialmentedeficienteenoxgeno.Sinembargo,elcasodecadapacientedebeserexaminadoindividualmenteparadeterminarelmejormtododetratamiento.[1]



Radioterapiapreoperativa:Elpuntodeesteprocesoesladeeliminarlasclulastumorosasresduas,reduciendoelriesgodelasmetstasis.Lareduccindeltamaodelostumorespormediodelaradioterapiapuedeayudarahacerquealgunostumoresinoperablesseanmsdcilesalaciruga.Ladosisparaesteprocesoesusualmentemoderadayesusadaparatumoresavanzadosodetamaomedianodelacabeza,elcuello,elcolon,elrecto,lavejigaurinaria,lossarcomasdetejidossuaves,yotros.Lasventajasdeesteprocesoincluyenlasreduccionesdelasrecurrenciaslocalesydelasmetstasisdistantes.Lasdesventajasincluyenlaposibledisimulacindelaextensindeltumordebidoalareduccinydestruccindelosmrginesdeltumor.Estopuedeimpactarlaeficienciadelaciruga.Lademoradelacirugatambinpuedecausaransiedadenalgunospacientes,locualaumentaelriesgodelascomplicacionespostoperativas.[2]Radioterapiapostoperativa:Esteprocesohademostradotenerlahabilidaddeeliminartodaclulatumorosaquequedadespusdelacirugaytambinreducelaocurrenciadelaenfermedadquepuededesarrollarenelsitiodelacirugaoenlosnudoslinfticoscercanos.Laradioterapiasellevaacabo46semanasdespusdelaciruga,cuandolaheridahasanado.Estaterapiatambinhademostradoelmejoramientodeloscontroleslocalesdelcuelloylacabeza,lossenos,loscnceresgastrointestinales,lossarcomas,etc.[3]





LosTiposdeRadioterapiaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=423

Laradiacinpuedecausarledaoaamboslostejidoscancerososynormales,yaquelaselectividaddeltratamientoestbasadaenelhechodequelasclulasenunestadodeproliferacinalta,talescomoaquellasenlostumores,sonmssensiblesaldaoinducidoporlaradiacin.Latcnicaderadioterapiausadadependeeneltipo,laextensinyellugardelcncerylametadeltratamiento.

Laradiacininternallamadabraquiterapiarequierelaimplatacindeunmaterialradioactivoenocercadeltumorolacolocacindefuentesradioactivasenlacavidad.Esteimplantepuedesertemporalopermanente.Dependiendodellugardelimplante,eltratamientopuedesertratadocomounprocesodepacienteinternooexternodelhospital.[1]

Laterapiaderadiacinexternautilizaunamquinaparaemitirradiacinaltumor.Estaterapiaesprimordialmenteuntratamientodepacienteexterno.Variosprotocolosduranaproximadamente47semanascontratamientosdurante5dasdelasemana.[2]

Ambasterapiasinternasyexternasactanparadestruirlahabilidaddelasclulascancerosasdereproducirse.



Variostiposderadiacionesdiferentespuedenserusadas:

Radiacindefotones:utilizarayosdeenergaaltacompuestasdepartculasdeenergallamadasfotones.Laradiacindefotonesactaaltrastornarlasmolculasdelasclulasobjetivo,interfiriendoconsusfuncionesnormales.

Rayosgama:sonproducidosporladecadenciadeistoposradioactivosdeelementostalescomoelcobalto60yelradio.RayosX:seoriginandelasmquinasqueexcitanloselectronesusandotubosderayosctodosoaceleradoreslineales.[3]

Radiacinporpartcula:usapartculassubatmicas,lascualesformanuntomo,paradesbaratarlasbiomolculasdelasclulas.Elusoclnicodelaradioterapiaporpartculas,talcomolaradiacinporfotones,hasidolimitadoporelequipocaroycomplejoparasuproduccin,perohayciertasventajasalusarestemtodo.stepuedeemitirunadosismsaltaderadiacinalblancoconmenosdaoalostejidoscercanos.Estodeberadepermitirqueeltratamientotengamenosmrgenes,yqueseanmsefectivosyconmenosefectossecundarios.[4]

Referencesforthispage:1 EmoryRadiationOncology2 EmoryRadiationOncology3 RadiationTherapy.Lica,Lorraine.(April2002).4 RadiationTherapy.Lica,Lorraine.(April2002).

LaAdministracindelaRadioterapiaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=425

Existenvariasformasdiferentesdeadministrarlaradiacin.Algunosdelosmtodosmscomunesestnlistadosdebajo.Variosprocesosnuevosseencuentranbajoinvestigacin.

Interno

ImplantesdesemillaUnprocesoqueesusadopredominantementeparaeltratamientodeloscnceresdelaprstata.Lassemillasradioactivassonimplantadasypuestasdirectamentesobrelamasacancerosa.Lassemillassondeltamaodeungranodearroz.Normalmente70150semillassonimplantadas.stasfuncionanalemitirdosisaltasderadiacindirectamentealtumorsinafectarlostejidossanosalrededor.Elultrasonidopuedeserutilizadoantesdelaimplantacinparatrazareltejido.Losresultadosayudarnadeterminadndeycuntassemillasdebenserimplantadas.Estopuedeseruntratamientodepacienteexterno,ylasactividadesnormalespuedenserresumidasdespusde23das.[1]

Labraquiterapia.Labraquiterapiaesuntratamientoparalosestadostempranosdeloscarcinomas.Fuentesselladasderadiacinsonusadasparaadministrarradiacinaltumordesdeunadistanciacorta.Estetratamientopuedesercombinadoconlaradiacinexterna,dependiendodeltipoylaseveridaddelcncer.LasdosfuentesderadiacinusadassonPd103yI125.Estetratamientohasidousadoparatratarlasplacasocularesyloscnceresdelaprstata,pulmn,cerebro,ylosrganosreproductivosfemeninos(tero,ovarios,crvix)).[2]

Externo

Radioterapiaderayosexterna.MquinasgrandessonusadasparaproducirrayosXdealtaybajaenerga.Lacantidadderadiacinrequeridadependedeltipodecncer.Porejemplo,elnivelderadiacinnecesarioparadestruruncarcinomadelapielesmenosquelacantidadnecesariaparatrataruncncerqueseencuentradentrodelcuerpo.Estetratamientoesofrecidoparaunagranvariedaddecnceres,ypuedeserusadosolooenconjuntoconotrostratamientos.[3]Terapiaderadiacinconformaltridimiensionalylaradioterapiadeintensidadmodulada(RTIM).



Unprocesonuevomsprecisoqueusalastcnicasdeimgenesporcomputadoraparacalcularlasdosismseficientesylascombinacionesdelasradioterapias.Estaterapiausalasimgenesporresonanciamagntica(MRIporsussiglaseningls)paracrearunaimagendeltumorentresdimensiones,permitiendosudistinccindelostejidosnormales.Estatcnicapermiteuntrazomsprecisodelcncerytieneelpotencialdereducirladosisderadiacinalostejidosnormalesalrededordeltumor.Lamquinausaloquesellamaunaceleradorlinearmdico.Elbeneficiodeesteaparatoeselaumentodelacantidadderadiacinemitidadirectamentealtumor.Losplanesdeltratamientosonsumamentevariados,ydependendeltipoylaseveridaddelcncer.Estatcnicaesactualmenteusadaparatratarcnceresdelaprstata,lacabeza,elcuello,ylossenos.[4]

Referencesforthispage:1 EmoryRadiationOncology

2MerrickGS,WayneBM,GalbreathRL,StipetichLJ,LiefAbelandJonathanH."Erectilefunctionafterpermanentprostatebrachytherapy."InternationalJournalofRadiationOncology:BiologyandPhysics(2002).52:893902.

3 EmoryRadiationOncology4 EmoryRadiationOncology

LosBeneficiosyEfectosSecundariosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=426

Beneficios

Destruyelasclulasquesedividenrpidamenteenlosmrginesdelostumores.Lacirugapuededejaralgunasclulasdetrsllevandoalarecurrenciadelaenfermedad.Puedeerradicarelcrecimientoexitosamentesindaarpermanentementeeltejidonormalcercano.Siestostumorespuedensertratadosantesdelametstasis,latasadecurabilidadesalta.Enconjuntoconotrostratamientos,stapuedecurartumoresquenorespondenaningnotroagente.Losimplantesdesemillasradioactivaspuedenentregardosisaltasderadiacindirectamentealtumorsinafectarlasclulassanasalrededor.Losefectossecundariossonmenosseverosquelaradiacinexterna.Laradioterapiapreoperativapuedematarlasclulastumorosasenlosmrgenesdeltumor.stapuedemantenerelcncerbajocontrolyprevenirmetstasis,ytambinconvertirlostumorestcnicamenteinorperablesenaquellosquepuedenseroperados.Laradioterapiapostoperativapuededestruirlasclulascancerosasquetodavaseencuentranalrededordelosmrgenesdespusdequeeltumorhasidoremovidoquirrgicamente.

EfectosSecundariosPosibles

Fatiga(enparteporlaenergagastadaparareemplazarlasclulasnormalesquemuerenduranteelproceso)Irritacindelapiel,enrojecimiento,heridas,comezn,ypeladurasPrdidadelcabelloDisfuncinerctilConteosanguneodisminudo(puedesermonitoreadoporelclnicosupervisandoeltratamiento)AltasusceptibilidadainfeccionesDificultadaltragarydisminucindelapetitoMucositisoral(Proliferacinaumentadadelasclulas/tejidoepitelialdelaboca)Lospacienesjvenesquerecibenradioterapiatienenmsoportunidaddedesarrollartumoressecundariosporsusvidasmsprolongadasdespusdeltratamiento.Lasmasasdetumoresgrandesamenudocontienenclulasdeficientesdeoxgenoenelcentroquesonresistentesalaradioterapiayporesonosonafectadasporeltratamiento.[1]Laradioterapiaexternarequiereunaenormecantidaddetiempo.Elprocesoenteropuedetardarentre4o5semanas,5dasalasemana.Lostratamientospuedendurarsolamenteunosminutos.Laradioterapiapreoperativapuede:(1)Disimularlaextensindeltumoreinterferirconlaciruga,(2)crearansiedaddebidoalatrasodelaciruga,y(3)aumentarelriesgodelascomplicacionespostoperativas.

Referencesforthispage:Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.Wiley



1 Liss,Inc.,2000.15.

TiposdeCnceresTratadosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=427

Laradioterapiaesusadacontravariostiposdecnceres.Casiel60%deloscnceresnecesitanradioterapiaAlgunosdeloscnceresquesontratadosconradioterapiasonlistadosacontinuacin:delaprstata,piel,cabezaycuello,garganta,laringe,senos,cerebral,colorectal,pulmonar,seo,leucemia,delosovariosyuterino.

Algunostumoresrespondenaltratamientoderadiacinmejoresqueotros.Lacantidaddelaradiacinyeltiporequeridodependedecadacasoindividual,tomandoencuentaeltamaodeltumor,laetapadelcncer,elsitiodeltumor,elestadoinmunolgicodelpaciente,elmtododeemisindelaradiacin,ladosistotal,yelesquemafraccional.[1]

Ciertostiposdecnceressonconsideradosmsresponsivosalaradioterapia.Enestoscnceres,laradiacinpuedeerradicarexistosamenteelcrecimientosindaarpermanentementelostejidosnormalesqueseencuentranalrededor.Siestostumoressontratadostemprano,antesdelametstasis,latasadecuraesalta.[2]Loscnceresquepertenecenaestacategorason:

carcinomadelapielyloslabioscarcinomadelacabezayelcuellocarcinomadelsenocarcinomadelcrvixyelendometriocarcinomadelaprstataEnfermedaddeHodgkinyellinfomaextranodallocalseminomadelostestesydisgerminomadelovariomeduloblastoma,germinomapineal,yependimomaretinoblastomamelanomacoroidal

Otrostumoresconradioresponsividadlimitadaquepuedenserconsideradoscurablesconterapiascombinatoriasincluyen:

TumordeWilmsRabdomiosarcomacarcinomacolorectalcarcinomadetejidossuavescarcinomaembrionaldelostestes

Lamayoradelosotroscncersmalignosnosonconsideradoslesionesradiocurablesporquesondifcilesdedetectarlosuficientementetempranoy/otienenunatasadecrecimientomsalta.Lostumoresenlostejidosquesonespecialmentesensitivosalaradiacinnopuedensertratadosporladosisgrandenecesariaparalaradiocurabilidad,ylaradioterapiaensnoesexitosacontratumoresaltamentemetastticos.Enciertasinstancias,unnmerolimitadodesanacinsonobtenidosdespusdelaciruga,laradiacin,ounacombinacindelasdos.[3]





ElFuturodelaRadioterapia



Onlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=428

Laradioterapiaesunreaactivodeinvestigacionesoncolgicas.Unobjetivoclaveeseldiseodetratamientosquesonselectivosensusefectos,daandolasclulascancerosasydejandolibresalasclulasnormales.NosotrosveremosunodelostratamientosinvestigacionalesactualeslaterapiaradiognicaylaDosisEquivalenteUniforme(DEU)enconjuntoconlaRadioterapiadeIntensidadModulada(RTIM).

Laterapiaradiognicahasidopropuestacomounmtododeusarlatecnologaderadiacinparainducirlaformacindeagentescitotxicos(mortalesalasclulas)dentrodelasclulascancerosas.[1]Usandodosismsbajasderadiacinconunagentebiolgicopuedeproducirlosmismosresultadosdelaradiacindedosisalta,perocontoxicidadreducida.Hay3gruposdeterapiaradiognica:

1)Laestimulacinpormediodelaradiacinparaproduciragentescitotxicosdirectaoindirectamente.Elobjetivodeestatcnicaesladecontrolarlosgenesconunpromotorinducibleporlaradiacinparaquestospuedanproducirprotenascitotxicasoenzimasquepuedanactivarunaprodroga.Laformaactivadadeladrogamataralasclulascancerosas.

2)MolculasradiomarcadasqueemitenelectronesAuger.Estasterapiaspuedencontrolarelcnceralentregarradiacindirigidaaclulasconciertosreceptoresespecficos.LoselectronesAugersonemitidosporlosistoposradioactivos(I125oIn111).Loselectronestienenrangosmuycortosyporesotieneelpotencialdeserentregadosasetsespecficosdeclulasobjetivo,evitandolasclulasnormales.

3)Losgenesinduciblesporlaradiacinqueproducenunaprotenaquepuedeserreconocidaporunagentecitotxico.

LaDosisEquivalenteUniforme(DEU)hasidopropuestacomounafuncinobjetivadelRTIM.Loscientficoshanencontradoquelaadministracindedosismsbajasyconsistentesderadiacinalostumorespuedeserigualmenteefectivaquelasdosisvariantesdependendientesdelvolumendeltratamiento.[2]MientraselRTIMvaralacantidadderadiacindirigidaaregionesespecficas,DEUdistribuyeintensidadesequivalentesconlamismaeficacia,perosinlosmismosnivelesdetoxicidad.

ContribucionesfueronhechasaestaseccinporlosestudiantesdelaclasedeBiologadelCncerdelSpring2002.[3]


1 KaminskiJM,KaminskiRJ,DickerAP,UrbainJLC."Definingafutureroleforradiogenictherapy."CancerTreatmentReviews(2001).27:28994.

2WuQ,MohanR,NiemeirkoA,SchmidtUR."Optimizationofintensitymodulatedradiotherapyplansbasedontheequivalentuniformdose."InternationalJournalofRadiationOncology:BiologyandPhysics(2002).52:22435.

3

RadiationGroup:JulieChattSaraGenutisMelanieHaffordVirajPatelJessicaWaldrop

Conozcalasucesindeloshechos:radiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=3187

Conozcalasucesindeloshechosesunjuegointeractivoparaponerapruebasuconocimientodeltema.Parajugar:

Muevalasrespuestasadecuadasdelacolumnaaladerechaypngalasenordenenlascajasalaizquierda.Solousarcincodelasseisopcionesparacompletareljuego.Cuandotermine,hagaclicen'Verificar'paravercuantasdesusrespuestassoncorrectas.Paraverlasrespuestasincorrectas,hagaclicsobrela'Descripcin'pararepasarlainformacinsobrelosprocesos.Paraintentardenuevo,seleccione'Reinicie'ycomiencedenuevo.



QuimioterapiaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=187

Eltrminoquimioterapia,oquimio.,serefiereaunagranvariedaddefrmacosusadosparatratarelcncer.Estosmedicamentosnormalentefuncionanalmatarlasclulasenproliferacin.Comolasclulascancerosashanperdidolasfuncionesregulatoriasqueseencuentranenlasclulasnormales,ellascontinandividindosecuandolasotrasclulasyahanparado.Estacaractersticahacequelasclulascancerosasseansusceptiblesaunagranvariedaddevenenoscelulares.

Losagentesquimoterapeticostrabajanalcausarmuertecelularenunavariedaddemaneras.Algunosdeestosmedicamentossoncompuestosnaturalesqueseencuentranenvariostiposdeplantas,yalgunossonqumicosfabricados.Ladescripcindealgunostiposdefrmacosquimoterapeticosseencuentrandebajo.Paramsinformacinsobreciertotipodemedicamento,sigaleyendoestecaptulooescojadelalistadebajo.

Antimetabolitos:Drogasqueinterfierenconlaformacindebiomolculasclavesdentrodelasclulas,incluyendolosnucletidos,loscualessonloscomponentesbsicosdelADN.EstasdrogasinterfierenconlavreplicacindelADNyporesoladivisincelular.Agentesgenotxicos:FrmacosquedaanelADN.AlcausarledaoalADN,estosagentesinterfierenconlareplicacindelADNyladivisincelular.[1]Inhibidoresdelhusomittico:Estosagentesprevienenladivisincelularapropiadaalinterferirconloscomponentescitoesqueletalesquepermitenaunacluladividirseendos.[2]Otrosagentesquimoterapeticos:Estosagentesinhibenladivisincelularpormediodemecanismosquenoseencuentranenningunadelastrescategorasenlistadaspreviamente.

Lasclulasnormalessonmsresistentesalosmedicamentosporqueellasparandedividirsecuandolascondicionesyanosonfavorables.Sinembargoestosfrmacostambinafectanalgunasclulasnormales,locualcontribuyealatoxicidaddeestasdrogas.Lostiposdeclulasquenormalmenteseencuentranenreplicacinrpida,talescomolasqueseencuentranenlamdulaseaylapareddelintestino,tiendenserlosmsafectados.Lamuertedelasclulasnormalesesloqueproducealgunosdelosefectossecundariosmscomunesenlaquimioterapia.


1 HurleyLH."DNAanditsassociatedprocessesastargetsforcancertherapy."NatRevCancer(2002).2(3):188200.

2 HurleyLH."DNAanditsassociatedprocessesastargetsforcancertherapy."NatRevCancer(2002).2(3):188200.

LosAntimetabolitosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=429

Parapoderentenderlosantimetabolitosycmofuncionan,esnecesariotratarunpocoeltemasobrelosprocesosalosqueestosagentessedirigen.Eltrminometabolitoserefierealasvariasreaccionesqumicasqueocurrenennuestroscuerpos.Nosotrosestamosdigeriendoelalimentoconstantementeencomponentestilesyusandoesoscomponentesparaformarnuestrasprotenas,ADNyotrasestructurascelulares.Metabolitoesuntrminogeneralparaloscompuestosorgnicosqueestnsiendosintetizados,reciclados,odeshechosenlasclulas.Losmaterialesquenosproveenconmetabolitosclavesentrananuestroscuerposcomoalimento.Estoscompuestospuedenserconvertidosenestructurasmssimplesquepuedenserreusadasennuestrasclulas.Ejemplosdestosincluyenlasvitaminasylosaminocidos.Losmetabolitosquesonlosproductosfinalesdeunprocesoocursopuedenserexcretadosporelcuerpo.Unejemploeslaurea,elproductofinaldelmetabolismodeprotena,excretadoporelcuerpocomouncomponentedelaorina.

Antimetabolitossonsimilaresestructuralmentealosmetabolitos,peronopuedenserusadosporelcuerpodeunamaneraproductiva.Enlasclulas,losantimetabolitossontomadosporlosmetabolitosaloscualesseparecen,ysonprocesadosenlasclulasdeunamanerasimilaraloscompuestosnormales.Lapresenciadelosantimetabolitos"seuelos"previenealasclulasderealizarsusfuncionesvitalesylasclulassonentoncesincapacesdecrecerysobrevivir.Variosdelosantimetabolitosusadoseneltratamientodelcncerinterfiereconlaproduccindeloscidosnucleicos,ARNyADN.SiADNnopuedeserproducido,lasclulasnopuedendividirse.

Existenvariosobjetivosdiferentescelularesparalosantimetabolitos.Algunasclasescomunesde



antimetabolitosson:

AntagonistasdeFolatoAntagonistasdepurinasAntagonistasdePirimidinas

AntagonistasdeFolatoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=430

Losantagonistasdefolato,tambinconocidoscomolosantifolatos,inhibenladihidrofolatoreductasa(DHFR),unaenzimainvolucradaenlaformacindenucletidos.Cuandoestaenzimaestbloqueada,losnucletidosnopuedenserformados,disrumpiendolareplicacindelADNyladivisincelular.Elmetotrexatoeselantagonistadefolatoprimordialusadocomounagentequimoterapetico.stepuedeserusadoindividualmenteoenconjuntoconotrosfrmacosanticancerosos.

DescubrimientodelAgenteEn1948,fueobservadoqueunadietaconnivelesreducidosdecidoflicollevanaladisminucindelconteodelasclulasleucmicas.Estedescubrimientoempezlabsquedadelosantagonistasdefolato.Elmismoao,unantifolato,aminopterina,demostrsuhabilidaddereducirlasremisionesenlasleucemiasinfantiles.Elmetotrexatofuedescubiertounpocodespus,yfuecomprobadocomounanlogomseficazymenostxico.Desdeentonces,apesardelaisolacindevariosotrosantagonistasdefolato,metotrexatomantienesurolimportantecomountratamientoparaelcncerdelseno,elsarcomaosteognico,ylasleucemias.[1]

Unvistazomscercaalafuncindelmetotrexato.


1 KayeSB."Newantimetabolitesincancerchemotherapyandtheirclinicalimpact."BrJCancer.199878Suppl3:17.Review.

LosUsosylosEfectosAdversosdelMetotrexatoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=432

UsosdelmedicamentoElmetotrexatoesusadoparatratrunavariedaddeenfermedades,incluyendoelcncerylasenfermedadesdelapiel.

Lospadecimientosparaloscualesmetotrexatoesusadoincluyen:

Estructuredemetotrexato

CoriocarcinomaLeucemialinfocticaagudaLinfomadeclulagrandeLinfomadegradoaltoCnceresdelacabezayelcuelloCnceresdelsenoCnceresdelavejigaurinariaCnceresosteognicos[1]

Elmetotrexatoestambinnotableporsuusoparalasenfermedadesinflamatorias,laartritisreumatoide,padecimientosdermatolgicos,yprcticasginecolgicas.Ladosisusadaddependedelacondicinatratar.Porejemlo,dosisaltassonusadasparalospacientesdecncer,mientrasquelasenfermedadesdelapielrequierendosismsbajas.

EfectosAdversos

Metotrexatoesmuytxicoendosisaltas.Leucovorina(Wellcovorin)puedeseradministradaconelmetotrexatoparareducirlaanemiaqueresultadeltratamientoconmetotrexato.Latoxicidaddelmetotrexatodependemsenladuracindeltratamientoqueenlacantidadpresenteenlasangredurante



unciertoperodo.Esteagenteesespecialmentetxicodentrodelamdulaseayelforrodelaparatodigestivoylaorofaringe(unapartedelagarganta).Elestadohematolgico(delasangreylosrganosquegeneransangre)puedesermonitoreadoduranteeltratamiento.Lossntomasdeestatoxicidadpuedenincluirnusea,anorexia,diarrealigeraaulceracingraveysangramiento.Lahepatotoxicidad(efectosdainosalhgado)esposibleconambasdosisaltasybajasdelmedicamento.Sndromepulmonarreversibleesotroresultadoprobable.[2]

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.

LaResistenciaalMetotrexatoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=434

Elentendimientodelasfuncionesdelmetotrexatohallevadoaunmejorconocimientodeldesarrolloderesistenciaalosfrmacos.Existentresformasconocidasenlascualeslasclulasadquiereninmunidadcontralosefectosdeesteantagonistadefolato.

1. Concentracindisminudadelfrmacoenlasclulas:Laconcentracindelmetotrexatoenlaclulapuedeserdisminudaporuncambioenelsistemadetransportequemueveelfrmacodentrodelaclula.Sihayunareduccinenelnmerodecanalesporlascualesmetotrexatopuedeviajar,menosseencontraradentrodelaclula.Tambin,laconcentracindeestemedicamentoenlaclulapuedeserreguladaporlosestadosalteradosdelmetabolismo.Cuandoestefrmacoesmetabolizadoesmsfcilremoverlodelaclula,disminuyendosuconcentracinysuactividadintracelular.[1]

2. MayorconcentracindeDHFRenlaclula:LaamplificacindelgendeDHFRcausaunaumentoenlacantidaddeDHFRpresenteyhademostradocorrelacinconunarespuestareducidaaltratamientodemetotrexato.[2]

3. LasmutacionesenelDHFRpuedenreducirlauninentreelmetotrexatoyelDHFR:elmetotrexatodebeunirsealDHFRparaprevenirlaactivaddelaltima.SiuncambiogenticoalteralareginclavedelDHFRdeunamaneraquereducelahabilidaddesuuninconelmetotrexato,DHFRcontinuaractivandolosfolatosylaeficienciadeltratamientodisminuir.[3]

Todasestasconsecuenciashansidoimplicadasenelaumentodelaresistenciaalmetotrexato.Laresistenciaadquiridaalmetotrexatoesunadelascomplicacionesprimordialesdeltratamientoconestefrmaco.[4]

LaresistenciaalosagentesquimoterapeticosesunfactorclaveenelfallodevariostratamientosyseencuentraendetalleenlaseccinsobreResistenciaalosfrmacos.

Busquelaspruebasclnicasconmettrexato(eningls).


1 BredelM,ZentnerJ."Braintumourdrugresistance:thebareessentials."LancetOncol(2002).3(7):397406.

2 BredelM,ZentnerJ."Braintumourdrugresistance:thebareessentials."LancetOncol(2002).3(7):397406.

3 BredelM,ZentnerJ."Braintumourdrugresistance:thebareessentials."LancetOncol(2002).3(7):397406.4 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.

LosAntagonistasdePurinas



Onlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=435

Laspurinas(adeninayguanina)sonqumicosquesonusadosparaformarlosnucletidosdelADNyARN.Lasotrasclasesdelasbases,laspirimidinas,sonrepresentadasenelADNporlatiminaylacitosinayenelARNporlacitosinayeluracilo.

AntesdequeunaclulapuedadividirsestadebeduplicarsucontenidodeADN,paraquecadaclulahijatengaunsetidnticoycompletodelainformacingentica.Elprocesodeduplicacin(llamadareplicacin)escomounalneadeasemblaje,duranteelcuallosnucletidossonunidosalotroparaformarunamolculadeADNnueva.LosgruposdefosfatoylasmolculasdeazcaressonunidasparacrearlargascadenasdeADN.LaincorporacindeunantagonistadepurinaprevieneelcrecimientocontinuodelADNyprevieneladivisincelular.Vealasestructurasdelaspurinasysusantagonistasmscomunes.[1]

LosantagonistasdepurinasfuncionanalinhibirelsntesisdelADNdedosmanerasdiferentes:

1. stospuedeninhibirlaproduccindelapurinaquecontienenucletidos,laadeninaylaguanina.Siunaclulanotienelasuficientecantidaddepurinas,elsntesisdelADNesparadoylaclulanopuededividirse.[2]

2. stospuedenserincorporadosenlamolculadelADNduranteelsntesisdelADN.Sepiensaquelapresenciadelinhibidorinterfiereconladivisincelularenelfuturo.[3]

Variostiposdecnceressehanvueltomenossensibles,omsresistentes,alosagentsqueseusanparatratarlos.Aprendasobrelaresistenciaalosantagonistasdepurinas.

Algunosantagonistasdepurinasson:6MercaptopurinaDacarbazinaFludarabina

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.3 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.

LasEstructurasdelosAntagonistasdePurinasOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=438

Unadelosantimetabolitosdepurinamejoresconocidoseselaciclovir,unagenteantiviralqueseusaparatratarlasinfeccionesdelvirusdelaherpes.Losantagonistasdepurinasqueseusanactualmenteparatrataralospacientesdecncerincluyenla6mercaptopurina(6MP)yla6tioguanina(6TG).Estosmedicamentossonsimilaresunoalotro,yfuncionandeunamanerasimilar.Lasestructurasdelaspurinasnormales(adeninayguanina)estnilustradasdebajoconsusantagonistas.



6MercaptopurinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=439

DescubrimientodelAgenteEn1942,GeorgeHitchingsseempeadesarrollaruntratamientocontraelcncer.lqueracrearqumicosquefueransimilaresalosnucletidosnormalesusadosenlasclulasperolosuficientementediferentesparainterferirconelsntesisdelADN.GertrudeElionsereuniconHitchingsensuempresaen1944.Ellaestabaproduciendovariosqumicosqueseparecanalosnucletidosnormaleshacia1951,algunosdeloscualesprevenanladivisincelular.Estosfrmacosquimoterapeticosfueronsprobadosprimeroenlospacientesdeleucemias,principalmenteporqueenesetiemponoexistaningntratamientoefectivoparaestetipodecncer.6mercaptopurina,elantimetabolitoqueelloscrearon,indujoremisionesenloscasosdeleucemiainfantil,ylohizosindaarseveramentealasclulasnormales.LaFDAaprovsuusoenslo10semanasdespus,en1953.[1]

UsodelfrmacoElantagonistadepurina6mercaptopurina(6MP,marcas:Purinethol,PuriNethol.)hasidousadacomounagentequimoterapeticopormsde30aos.Elagenteesadministradooralmente.Cuandodosismsaltassonrequeridas,elagentepuedeseradministradointravenosamente.Lospacientesquesufrendelasleuceminaslinfocticaagudaomieloctica,leucemialinfoblstica(especialmenteenloscasosinfantiles)ylasleucemiasmielgenaymielomonocticaagudassonvariasvecesprescritosunacombinacinde6MPconotrosagentesquimoterapeticos.Encimadesupapeleneltratamientodelcncer,6MPesusadoparatratarapacientesquesufrendeenfermedadesinflamatoriasdelintestino.Estemedicamentoestambinusadoparaprevenirelrechazodespusdelostransplantesdergano.[2]

EfectosAdversos

ConteosanguneobajoLlagasenlaboca



Irritacindelapiel/acnNusealigeraFuncinanormaldelhgado

Losefectossecundariossonrarosenlosnios.[3]

[4]

Busquelaspruebasclnicasrecientessobre6MP(eningls).


1 WellsW,ElionG,LaszloJ."CuringChildhoodLeukemia."InBeyondDiscovery:ThePathfromResearchtoHumanBenefit.NationalAcademyofSciences.October1997.(April2002).2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.3 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.4 Tabloid..PrescribingInformation.GlaxoSmithKline.February,2002.

FludarabinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1188

UsoFarmaceticoLafludarabina(Fludara)esunantimetabolitoqueejercesusefectossobrelasclulascancerosasalprevenirsudivisin.

LafludarabinaesusadaparatratarlaleucemialinfocticacrnicadeclulaByesadministradacomounainyeccin.

Estructuradelafludarabina.

EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:

SupresindelamdulaseaFiebreyescalofrosFatigaInfeccinNuseayvmitoDebilidad

Lasmujeresqueestnopiensanvolverseembarazadasnodebendetomarestemedicamentoyaquestecausaproblemasalfeto.Todavanoquedaclarosiesteagentetieneefectossobrelafertilidaddespusdequeeltratamientohayaterminado.

Lafluradabinaesunsupresorfuertedelamdulasea.Esimportantemonitorearlosnivelesdelasclulassanguneasyplaquetas.

[1]

Busquelaspruebasclnicasactualessobrelafludarabina(eningls).

Referencesforthispage:1 Fludara..PrescribingInformation.BerlexLaboratories.December,2001.

LaResistenciaalosAntagonistasdePurinasOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=440

Loscambiosgenticosquellevanalcrecimientodescontroladodelasclulascancerosaspuedeconllevaralainestabilidadgenticaytasasdemutacinalta.Loscambiosgenticosquepuedenocurrirpuedenllevarala



efectividadreducidadelosantagonistasdepurinas.

Hayvariasmanerasenlasquelasclulascancerosasadquierenresistenciaa6MP.

1. ElsntesisdelADNyanopuedeserparado:Unamutacinquealteraunaenzimaenelcursometablicollevandoalaformacindeadeninayguaninapuedelimitarlaeficaciadelfrmacoalprevenirelasemblajedelosnucletiods.LasclulastumorosastendranentoncessuficientesadeninasyguaninasparacompletarlareplicacindelADNysureproduccin.

2. ElsntesisdelADNyanopuedeserbloqueado:CambiosenlasenzimasquesintetizanelADNpuedenhacerqueestemedicamentoseainefectivo.

Enalgunoscasosmedicamentosadicionalespuedenserusadosenelatentodesobrepasarlaresistenciaalmedicamento.Laresistenciaalosfrmacosquimoterapeticosesunproblemaserioeneltratamientocontraelcncer.[1]

DetallesseencuentranenlaseccinsobreResistenciaalosmedicamentos.

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.

AntagonistasdePirimidinasOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=441

Losantagonistasdepirimidinasactanparabloquearlasntesisdelosnucletidosquecontienenpirimidinas(CyTenADNCyUenARN.Losfrmacosusadosparabloquearlaconstruccindeestosnucletidostienenestructurasquesonparecidasalcompuestonatural.Alactuarcomo"seuelos",estosqumicospuedenprevenirlaproduccindelosnucletidosfinales.Ellospuedenejercersusefectosduranteetapasdiferentesenesecursoypuedeninhibirdirectamentealgunasenzimascruciales.LosantagonistasdepirimidinastambinpuedenserincorporadosdentrodelacadenacrecientedeADNyabortarelproceso.

Paraqueunaclulapuedareproducirse,stadebeprimeroreplicarfielmentetodoelADNdesugenoma.DurantelasntesisdelADN,lasmolculasdepirimidinasypurinasdebenestardisponiblesparapermitirlasntesisdeloscomponentesbsicosdelosnucletidosy,finalmente,nuevasmolculasdeADN.LareduccindeladisponibilidaddelasmateriasprimasparaconstruirADN,comoloesefectuadoporlosantagonistasdepirimidinas,resultaenelparodelasntesisdelADNylainhibicindeladivisincelular.

LasclulascancerosasamenudoseencuentrandividindoserpidamenteyentonceshacenADNnuevo.LasntesisdeARNesnecesariaparalaproduccindelasprotenas.LosantagonistasdepirimidinasinhibenlosprocesosnormalesdelasntesisdelADNy/oARN.

Algunosdelosantagonistasdepirimidinasusadosenlaterapiaparaelcncerson:5fluorouraciloArabinsidodeCitosinaCapecitabinaGemcitabina

DesarrolloyActividadde5FUOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=443

Desarrollode5fluorouracilo(5FU)5FU(Adrucil,Fluorouracil,Efudex,Fluoroplex)fuesintetizadoporRobertDuschinskyalfinaldelos1950s.YaqueuraciloesuncomponentedeARN,elrazonamientodetrsdeldesarrollodelfrmacoeraquelasclulascancerosas,consualtainestabilidadgentica,puedensermssensitivasalasmolculas"seuelo"queimitanelcompuestonaturalquelosonlasclulasnormales.Lametacientficaenestecasofueparacrearunfrmacoquedemostraraantagonismoespecficoaluracilo.Elfrmacosdemostrhabilidadesantitumorosas.[1]

Mecanismosdeaccinde5FU5Fuescomnmenteusadocomounantagonistadepirimidinas.Comootrosantagonistasdepirimidinas,5FUtieneunaestructurasimilaralamolculanormal.stefuncionaalinhibirlasntesisdeADNalbloquearla



formacindelosnucletidosdepirimidinanormalespormediodelainhibicinenzimticayalinterferirconelsntesisdeADNdespusdesuincorporacinenunacadenacrecientedeADN.Lasestructurasdelasbasesnormalesdepirimidinasylade5FUsonilustradasdebajo.[2]

EncimadesuhabilidaddeinhibirlasntesisdeADN,5FUestambincapazdeinterferirconlaproduccindeARN,descritoendetalleenlaprximapgina.


1 Daher,GeorgeC.,etal."MetabolismofPyrimidineAnaloguesandtheirNucleosides."InAnticancerDrugs:AntimetaboliteMetabolismandNaturalAnticancerAgents.(G.Powis,ed.)PergamonPress,19945594.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.

ActividadesAdicionalesde5FUOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=480

AdemsdesusefectosenlasntesisdeADN,losantagonistasdepirimidinasquebloqueanlafuncindeluracilo,talescomo5FU,soncapacesdebloquearlasntesisdelasmolculasdeARN.LasmolculasdeARNsonformadasenelprocesodelatranscripcin(descritoendetalleenlaseccinsobrelatranscripcin.ElARNmensajero(ARNm)puedeserusadoparaguiarlaproduccindelasprotenasnecesariasparalasactividadescelulares.AlbloquearlaformacindelARN,5FUpuedeinducirlamuertecelular.Algunosestudioshandemostradoque5FUafetaelprocesamientodeotrasformasdeARNtalescomoelARNribosomal(ARNr),ARNdetransferencia(ARNt),ylasriboprotenaspequeasnucleolares(snRNP).[1]

Finalmente,otraformaporlacual5FUinhibeelcrecimientocelularespormediodesuhabilidaddeprevenirlasntesisdelosnucletidosdetiminaconnucletidosdeuracilo.

Unavistamscercaalasntesisdetiminadeluracilo.

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.

Taxol:NuevoUsoparaunViejoFrmacoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=2802

Laarteriosclerosiseselendurecimientoyestrechamientodelasarteriasaconsecuenciadedaosalacapainterior(endotelio)deestas.[1]Losaltosnivelesdecolesterol,laaltapresin,oalgunalesinfsica,puedenresultarendaosalasarterias.Losfactoresderiesgoimplicadosenunaumentoenlasusceptibilidadatalesdaosincluyenlaobesidad,elfumar,ladiabetes,ylainactividadfsica..[2]

Laaterosclerosis,unaformadearteriosclerosis,seveenpacientesconaltosnivelesdecolesterol.[3]Altosnivelesdecolesterolpuedenresultarenlaacumulacindemolculasgrasasconocidascomolipoprotenasdebajadensidad,oLowDensityLipoproteins(LDL)eningls,enciertasregionesdelaarteria.Estopuedeprovocarunaacumulacindeclulasinmunolgicasconocidascomomacrfagos.AestacoleccindemacrfagosydeLDLseleconocecomounateroma.Unavezformados,losateromasestimulanlaproduccindeproteinasydedepsitosdecalcioloscualesbloqueanalasarterias.Lascelulasdemsculolisoenelvasosanguneotambiensereproducenyayudanaorganizaralateroma,estrechandoasalaarteria.[4]



Laangioplastiaesunprocedimientomdicoqueseusaparadilataroabriralasarteriasquepresentanobstruccinoestrechamiento.Unpequeotubo,rodeadoporunbaln,esintroducidoalaarteriaycolocadoenelreadelbloqueo.Unavezensulugar,elbalnseexpande,permitiendoaselempujaralasparedesdelvasosanguneoyreabriralaarteria.Enunprocedimientorelacionado,elbalnestrodeadoporundispositivocompuestoporunamalladeaceroinoxidableconocidocomounstent.Enellugardelbloqueo,albalnselepermiteexpandirse,expandiendoastambienalstentyreabriendoasalaarteria.Elstentpermanecepermanentementeenlaarteriaysirvecomoestructuradesoporteparamantenerabiertaalaarteria.[5]

Amenudolasclulasdelendotelioarterialpercibenlaintroduccindelstentcomoundao.[6]Comorespuestaalaintroduccindelstent,lasclulasdemsculolisopuedenreproducirseenestarea.Tambien,sepuedenproducirprotenasadicionalesyestaspuedenbloquearalaarterianuevamente.Aesteprocesoseleconocecomoreestenosis.Elrebloqueodelvasosanguneopuedeeliminarelbeneficiooriginaldelaangioplastiayesunresultadosumamenteindeseable.Losstentsliberadoresdefrmacoshansidodesarrolladosparapreveniresteprocesodebloqueo,previniendoladivisinyelagrupamientodelasclulasdemsculoliso.[7]ElprimerstentliberadordefrmacosfuedesarrolladoporlaCorporacinCordisCorporationyaprobadoporlaAdministracindeDrogasyAlimentosdelosEEUU(FoodandDrugAdministrationoFDA)enel2003.[8]

Elsiguientevideodemuestrealaintroduccindeunstentsinfrmacos,seguidoporlaintroduccindeunstentrecubiertoenfrmacos.

ElStentCoronarioLiberadordeSirolimusCYPHERdispensaunfrmacollamadosirolimus.Elsirolimusesunagenteinmunosupresorqueprevienelaacumulacindemacrfagos.Losmacrfagospuedenestimularlaacumulacindenuevasclulasdentrodelaarteriayasreducirsudimetro.Elsiromilustambienseusaparaprevenirelrechazoderganosdetrasplanteyactualmenteseelaboranestudiosparaevaluarsuusoeneltratamientocontraelcncer.[9]

Enel2004,laAdministracindeDrogasyAlimentosdelosEEUU(FoodandDrugAdministrationoFDA),aprobelusodeTaxusExpress2.ElTaxusExpress2dispensaalTaxol,unfrmacoquimioteraputicoinhibidordelhusomittico,dentrodelasarteriasquesehanreexpandido.TaxolestincrustadodentrodeunpolmeroespecialconocidocomoTransLute.ElTransLutecubrealstentycontrolalaliberacinconsistenteycontroladadeTaxoldentrodelaarteria.LosestudiosdepacientestratadosconlaintroduccindeTaxusExpress2demostraronunatasadereestenosisde36%comparadaconentre2530%enstentssinfrmacos.[10]

AprendamssobreelsistemaTaxusExpress2enelsitiodelfabricanteobajeunfolleto.

Referencesforthispage:1 Berger,Alan."Angioplasty."MedlinePlus.5/30/2006(Accessedon10/11/06).

2 Vander,ArthurJ.,JamesH.Sherman,DorothyS.Luciano.HumanPhysiology,6thEdition.McGrawHill,Inc.NY,NY(1994).

3 Vander,ArthurJ.,JamesH.Sherman,DorothyS.Luciano.HumanPhysiology,6thEdition.McGrawHill,Inc.NY,NY(1994).4 Libby,P."ChangingConceptsofAtherogenesis."JournalofInternalMedicine.247(2000):349358.5 Berger,Alan."Angioplasty."MedlinePlus.5/30/2006(Accessedon10/11/06).

6Ormiston,JohnA.,FionaM.Stewart,AnthonyH.G.Roche,BruceWebber,RalphWhitlock,MarkWebster."LateRegressionoftheDilatedSiteAfterCoronaryAngioplasty:A5YearQuantitativeAngiographicStudy."Circulation.96(1997):468474.

7 Rainer,Wessely,AlbertSchomig,AdnanKastrati."SirolimusandPaclitaxelonPolymerBasedDrugElutingStents."JournaloftheAmericanCollegeofCardiology.47(2006):708714.8 Faxon,DavidP."BringingRealitytoDrugElutingStents."Circulation.109(2004):140142.9 Faxon,DavidP."BringingRealitytoDrugElutingStents."Circulation.109(2004):140142.10 "NIAScientistsHonoredforStentDevelopment."NIHRecord.VolLVIINo2(2006).

UsosyEfectosSecundariosde5FUOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=444

UsosFarmaceticos



Lospadecimientosparaloscuales5FUsonusadosincluye:

CncerdelsenoCncerdelpncreasCncerdelestmagoCncerdelcolonCncerdelrectoCnceresdelosconductosgenitourinarios(ano,glndulaadrenal,vejigaurinaria,cervix,endometrio,ovarios,penis,prstata,yvulva)CncerdelesfagoCncerdelhgadoCncerdelapiel

5FUpuedeseraplicadoalapielconunacremaparatratarlaqueratosisactnicayloscarcinomasdeclulasbasales(untipodecncerdelapiel)quesurgeenlapieldebidoaexposicionesprolongadasycrnicasalsol.Estasqueratositisproveenamenudounasealdeavisoparaelposibledesarrollodeunamelanoma.Porestarazn,5FUpuedeserusadocomounamedidapreventivaenestoscasos.

Enadicinasuroleneltratamientodelcncer,5FUpuedeserusadopostoperativamenteparaprevenircicatrizacinenpacientesquehantenidocirugaparalaglaucoma.

Aligualquelamayoradelosagentesquimoterapeticos,existeunavariedaddemanerasderecibirtratamientocon5FU.stepuedeserdadointravenosamente,oralmente,otpicamente(crema).Lasdosisvarandependiendodevariosfactores,incluyendoeltipoyellugardelcncerylasaludyedaddelpaciente.[1]

Estructurade5FU.

AdverseEffects5FUsirveparainhibirelmetabolismodeADNyARNenlasclulasendivisin.Yaquealgunasclulasnormalestambinseencuentranenreplicacin,staspuedenserdestrudasporeltratamiento.Lamuertedelasclulasnormalesproducevariosdelosefectossecundariosenlospacientesquetoman5FU.

Efectossecundarioscomunesincluyen:

CansancioNuseaDiarreaBajafuncindelamdulaseaposiblementeresultandoenanemiaMayortendenciaamoreteosLlagasenlabocaCambiosenlapigmentacindelapiel

Efectossecundariosmenoscomunesincluyen:sensacindepolvosenlosojosovisinborrosa,cadadelcabello,prdidadeapetito,comezn,ydolordelaspalmasylasplantasdelospies.[2]

Busquelaspruebasclnicasactualessobre5FU(eningls).

EstudiantesdelaclasedelaBiologadelCncerdelSpring2002contribuyeronaestaseccin.[3]

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.

3

AntimetabolitesGroup:MonicaAllisonBuchananAshleyCiminoLilyLiuThaoNguyen

ArabinosilcitosinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1194



UsoFarmaceticoLaarabinosilcitosinaolacitarabina(CytosarU,araC)esunantimetabolitoqueactacomounantagonistadepirimidina.SepiensaquesuactividadesbsicamenteladeinterrumpirlasntesisdelADN.

Padecimientosparaloscualeslaarabinosilcitosinaesusadaincluyen:

LeucemianolinfocticaagudaLeucemialinfocticaagudaLeucemiamielocticacrnica

Lacitarabinaesadministradacomounainfusinounainyeccindebajodelapiel.

Estructuradelacytarabina.


SupresindelamdulaseaAnorexiaNuseayvmitoDiarreaInflamacinoulceracinoral/analIrritacinFiebre

Lacitarabinaesunsupresordelaactividaddelamdulasea.Esimportantemonitorearlosconteosdelasclulassanguneasyplateletasduranteelcursodeltratamiento.

Lacitarabinanodebesertomadapormujeresquepiensanoseencuentranembarazadasyaquestapodratenerefectostxicossobreelbebendesarrollo.

[1]

Busquelaspruebasclnicasrecientessobrelaarabinosilcitosina(eningls).

Referencesforthispage:1 CytosarU..PrescribingInformation.Pharmacia&UpjohnCompany.February,2002.

CapecitabinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1178

UsoFarmaceticoLacapecitabina(Xeloda)esunantimetabolitoqueesconvertidoa5fluorouraciloenelcuerpo.stainhibeladivisincelulareinterfiereconelprocesamientodelARNylasprotenas.

Padecimientosparaloscualeslacapecitabinaesusadaincluyen:

CncercolorectalmetastticoCncerdelsenometastticoy/oresistente

Lacapecitabinaesadministradaenformadeunatabletaoral.

Estructuradelacapecitabina.


NuseayvmitoLlagasenlabocaDolorabdominalDiarreaPrdidadeapetitoCambiosenlapiel



Efectossecundariosmenoscomunesincluyensupresindelamdulasea,prdidadelcabello,mayorproduccindelgrimas,dolordecabezaymareos.

Losefectossecundariospuedensermsseverosodiferentessilacapecitabinaescombinadaconotrosmedicamentos.

Lacapecitabinaesunsupresordelamdulasea,asquelosnivelesdeclulassanguneasyplateletasdebensermonitoreadosduranteelcursodeltratamientoconexmeneshechosantesdecadasesin.

Lacapecitabinatambinpodratenerefectostxicosenelhgadolocualrequierequesteseamonitoreadorutinamente.Lafuncincardacatambindebedesermonitoreadaparaevitarlosefectosirreversiblesdelatoxiciidad.lasevaluacionesdelasfuncionesdeestossistemasdebenserrealizadasantesdecadainfusin.

Lacapecitabinanodebesertomadapormujeresqueestnembarazadas,yaquestapuedeserdainoalfeto.Estemedicamentopuedetenerefectossobrelafertilidaddespusdequeeltratamientohayaterminado.[1]

Busquelaspruebasclnicasactualessobrelacapecitabina(eningls).

Referencesforthispage:1 Xeloda..PrescribingInformation.RochePharmaceuticals.September,2001.

GemcitabinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1186

UsoFarmaceticoLagemcitabina(Gemzar)esunmetabolitoqueactacomounanlogodelapirimidina.staesincorporadaenelADNdelaclulaendivisinycausalamuertecelular.

Padecimientosparaloscualeslagemcitabinaesusadaincluyen:

Cncerdelpulmndeclulanopequea(enconjuntoconelcarboplatinoyelcisplatino)Cncerpancreticoavanzadoometasttico

Lagemcitabinaesadministradacomounainfusinintravenosa.

Estructuradelagemcitabina.


SupresindelamdulaseaDebilidadFiebreNuseayvmitoIrritacin

Losefectossecundariospuedenserseriosodiferentessilagemcitabinaestomadaconotrosmedicamentos.

Lagemcitabinaesunsupresordelamdulasea.Esimportantemonitorearlosnivelesdelasclulassanguneasylasplateletas.

Lagemcitabinapuederesultarenefectostxicosaotrossistemasdelcuerpo,incluyendoelheptico,renal,ypulmonar.Porestarazn,lasfuncionesdeestossistemasdebensermonitoreadosparaprevenirdaospermanentes.

Lagemcitabinanodebesertomadaporlasmujeresqueestnopiensanvolverseembarazadasporquestapodratenerefectosdainosalfeto.

[1]

Busquelaspruebasclnicassobrelagemcitabina(eningls).




1 Gemzar..PrescribingInformation.EliLillyandCompany.January,2003.

FrmacosGenotxicosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=482

Losagentesgenotxicossonfrmacosquimoterapeticosqueafectanloscidosnucleicosyalteransusfunciones.EstosfrmacospuedenunirsedirectamentealADNopuedenllevaraldaodelADNindirectamentealafectarlasenzimasinvolucradasenlareplicacindelADN.LasclulasendivisinrpidasonparticularmentesensiblesalosagentesgenotxicosporquestassintetizanADNnuevoactivamente.SielADNhasidodaadoostensiblemente,laclulapasaporapoptosis,oelsuicidiocelular.

Lostratamientosquimoterapeticosgenotxicosincluyen:

AgentesAlquilantes:Laprimeraclasedeagentesquimoterapeticosusados.EstosfrmacosmodificanlasbasesdelADN,interfiriendoconlareplicacindelADNylatranscripcinyresultandoenmutaciones.AgentesIntercalantes:EstosfrmacosfuerondiseadosparaintercalarseenlosespaciosentrenucletidosenladoblehlicedelADN.stosinterfierenconlatranscripcin,larepliacineinducenmutaciones.InhibidoresdeEnzimas:Estosfrmacosinhibenenzimasclaves,talescomolastopoisomerasasinvolucradasenlareplicacindelADN,induciendodaoalADN.

LametadeltratamientoconcualquieradelosagentesgenotxicoseslainduccindeldaoalADNenlasclulascancerosas.EldaoalADN,siessuficientementesevero,inducirquelasclulaspasenporapoptosis,elequivalentedelsuicidiocelular.Losfrmacosquimoterapeticosgenotxicosafectanambasclulasnormalesycancerosas.Laselectividaddelaaccindelfrmacoesbasadaenlasensitividadddelasclulasdividindoserpidamente,talescomolasclulascancerosas,alostratamientosquedaanelADN.Elmododeaccintambinexplicalosvariosefectosadversosdeltratamientoconestosagentes.Lasclulasdividindoserpidamente,talescomoaquellasqueforranelintestinoolasclulasmadresdelamdulasea,amenudomuerenconlasclulascancerosas.Ademsdesercitotxicos(venenoscelulares),estosagentestambinsonmutagnicos(causanmutaciones)ycarcinognicos(causancncer).Eltratamientoconestosagnetescargaconsigoelriesgodecnceressecundarios,talescomoleucemia.Estosfrmacossonusadosparatratarunavariedaddecnceresslidosycnceresdelasclulassanguneas,amenudoencombinacinconotrosmedicamentos.

Parainformacinsobreunagenteenparticular,sigaloslinksdebajo.

BusulfanoCarboplatinoCarmustinaClorambuciloCisplatinaCiclofofamidaDacarbazinaDaunorubicinaDoxorubicinaEpirubicinaEtopsidoIdarubicinaIfosfamidaIrinotecanoLomustinaMecloretaminaMelfalanMitomicinaCMitoxantronaOxaliplatinoTemozolamidaTopotecano

Unavistamscercaalosagentesalquilantes.



Unavistamscercaalosagentesintercalantes.

BusulfnOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1284

UsoFarmaceticoElbusulfn(Myleran)esunagentealquilante.

Elbusulfnesusadoparatratarlaleucemiamielgenacrnica.

Elbusulfnesadministradousualmenteenformadeunatabletaoral.

Estructuradelbusulfn.

EfectosAdversos

Elefectosecundariomscomndelbusulfnesladepresindelamdulasea,locualresultaenconteosdeclulassanguneasalterados.Porestaraznlosconteoscelularesdebensermonitoreadosfrecuentementeparaevitarefectosmsserios.

Elbusulfnnodebesertomadoporlasmujeresqueestnembarazadasylaspacientesnodebenvolverseembarazadasmientrasestntomandoestefrmaco,yaqueestepuedetenerefectosdainosalfeto.

[1]

Referencesforthispage:1 Myleran..PrescribingInformation.GlaxoSmithKline.April,2003.

CarboplatinoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=483

UsoFarmaceticoCarboplatino(Paraplatino)esunagentealquilanteusadoparatratarunavariedaddecnceres.

Structuradelcarboplatino.

Padecimientosparaloscualescarboplatinoesusado:

CncerdelosovariosTumoresdelasclulasgerminalesCnceresdelacabezayelcuelloCnceresdelpulmndeclulaspequeasynopequeasCncerdelavejigaurinariaLeucemiaagudarelapsadayrefractoria(resistentesatratamientosordinarios)Cncerdelendometrio.

Elcarboplatinoesusualmenteadministradointravenosamente.


DisminucinenelconteodelasclulasblancasconunriesgoaumentadodeinfeccinDisminucinenelconteodeplateletasconunriesgoaumentadodesangramientoCabellofrgilFuncinalteradadelosriones(endosisaltas)Anomalidadesfetalespuedenocurrirsilapacienteseencuentraosevuelveembarazadaduranteeltratamiento

Esimportantetomarencuentaqueeltratamientoconelcarboplatinopuedetenerefectosseriosenlafertilidaddelpaciente.Sieltenerhijosenelfuturoesunacuestinimportante,estodebeserdiscutidoconsuproveedor



desalud.

Otrascomplicacionesoefectossecundariosmsseverospuedensurgirsielpacientehatenidoalgunodelossiguientesproblemasmdicos:varicelaoexposicinalavaricela,gota,enfermedaddelcorazn,fallocardacocongestivo,laculebrilla(oherpeszoster),piedrasenelrin,oenfermedaddelhgado.[1]

[2]

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Paraplatin..PrescribingInformation.BristolMyersSquibbCompany.June,2001.

ClorambucilOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1180

UsoFarmaceticoElclorambucil(Leukeran)esunagentealquilantequeseusaparatratarunavariedaddecnceres.

Padecimientosparaloscualesclorambucilesusadoincluyen:

LeucemialinfocticaagudaLinfomasEnfermedaddeHodgkin

Clorambucilesusualmenteadministradoenformadeunainfusinintravenosaoenformadegragea.

Estructuradelclorambucil.


SupresindelamdulaseaNuseayvmitoDiarealcerasorales

Efectossecundariosmenoscomunesincluyentemblores,contraccionesnerviosas,ataques,otrasactividadesanormalesdelsistemanervioso,ytambincambiosenlasreaccionesalrgicasdelapiel.

Elclorambucilnodebesertomadoporlaspacientesqueseencuentranopiensanvolverseembarazadasporqueestemedicamentopodratenerefectosdainosenelfeto.Estemedicamentotambinpuedetenerefectosenlafertilidadenlosaosdespusdeltratamiento.

Ladepresindelamdulaseaeslatoxicidadmscomunasociadaconclorambucil.Elmonitoreodelosnivelesdeclulassanguneasesimportante.

[1]

Busquelaspruebasclnicasrecientessobreelclorambucil(eningls).

Referencesforthispage:1 Leukeran..PrescribingInformation.GlaxoSmithKline.August,2001.

CarmustinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=484

UsoFarmaceticoLacarmustina(BiCNU)esunagentealquilanteusadoparatratarvariostiposdecncer.



Enfermedadesparalascualescarmustinaesusadaincluyen:

MielomamltipleTumoresdelcerebroEnfermedaddeHodgkin'sLinfomanoHodgkin's

Lacarmustinaesadministradaintravenosamenteocomounimplante.

Estructuradelacarmustina.


DoloralrededordelreadelainyeccinDefectosdenacimientoMielosupresinSangramientoexcesivoNuseaVmito

Esimportantetomarencuentaquelosdefectosdenacimientosoncomunesy,entonces,lasmujeresqueseencuentranembarazadasoestnpensandoentenerunhijonodeberandetomarestemedicamento.

Porlamayortendenciaalsangramiento,elpacientenodebedetomaraspirinasyaquesta"diluye"lasangre,aumentandoelsangramiento.

Losefectosinmunosupresivossignificanqueelpacientenodeberecibirinmunizaciones(vacunas)cuandoestbajotratamiento.

Tambindeimportanciasonlosefectosconotrosfrmacoscomolacimetidina,laanfotericinaB,digoxina,ylafenitona.Porestasrazonesylasposiblesintereaccionesconotrosfrmacoslospacientesdebendeconsultarsudoctorantesdetomarcualquierotramedicinaprescritaodelosmostradores.[1]

[2]

Unavistamscercaalacarmustina.

Busquelaspruebasclnicasactualessobrelacarmustina(eningls).

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 BiCNU..PrescribingInformation.BristolMyersSquibbCompany.June,1998.

CisplatinoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=485

UsoFarmaceticoCisplatino(Platinol)esunagentealquilantequeseusaparatratarunavariedaddecnceres.

Padecimientosparaloscualeselcisplatinoesusadoincluyen:

CncertesticularCncerdelosovariosCncerdelavejigaurinariaCnceresdelacabezayelcuelloCncerdelesfagoCnceresdelpulmndeclulapequeaynopequeaLinfomanoHodgkin'sNeoplasmastrofoblsticas

Elcisplatinoestpicamenteadministradointravenosamenteporunaomshoras.



Estructuradelcisplatino.


DaoalrinNivelessanguneosdecalcio,magnesioypotasiodisminudosNuseayvmitoCambiosdelgusto,incluyendosaboresmetlicosenlosalimentosSensasinnerviosadelasmanosy/opiesConteodisminudodeclulassanguneasrojasDefectosdenacimientosielembarazoocurreduranteeltratamiento

Elpacientenodeberadetenerinmunizaciones(vacunamientos)duranteydespusdeltratamientosindiscutirloantesconsuproveedordesalud.Elcontactoconlaspersonasquehantomadorecientementeunavacunaoralparaelpoliodebeserevitadocomolomandasuproveedordesalud.

Daoalrincausadoporelcisplatinopuedeserpreveniralchequearlafuncindelrinantesdeadministrarelfrmaco,dandomslquidosintravenososytomandomslquidosdespusdequeseaadministrado.[1]

[2]

Unavistamscercaalcisplatino.

Busquepruebasclnicasactualessobreelcisplatino(eningls).

Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Platinol..PrescribingInformation.BristolMyersSquibbCompany.October,1999.

CiclofosfamidaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=488

UsoFarmaceticoLaciclofosfamida(Cytoxan,Neosar,Cytoxan,Procytox)esunagentealquilantequeseusasoloocomopartedeunacombinacinparatratarunavariedaddeenfermedadesneoplsticas.

Padecimientosparaloscualeslaciclofosfamidaesusadaincluyen:

LinfomaBurkittCncerdelavejigaurinariaCncerdeloshuesosCncerdelcrvixCncerdelendometrioCncerdelpulmnCncerdelaprstataCncertesticularCncerdelcrtexadrenal

Laciclofosfamidapuedeseradministradaoralmente,enlaformadeunasolucinoralogrageas,oporinyecciones.

Estructuradelaciclofosfamida.


Alopecia(prdidadelcabello)NuseayvmitoDiarreaDepresinenelconteodelasclulassanguneasPrdidadelapetito



IrritacindelavejigaurinariaTosFiebrey/oescalofrosDolordelaespaldaoladoslcerasdelapielylaboca

Efectossecundariosmenoscomunesytoxicidadesincluyenefectosenlasclulasgerminalesresultandoenlaamenorrea(parodeflujosmenstruales),atrofiatesticular,yesterilidad.Porestasrazoneslospacientesconsiderandotomarciclofosfamidadebendehablarconsudoctorsobrelosefectosdelmedicamentosobrelafertilidad,embarazofuturooactual,ylaalimentacinalseno.

Cnceressecundariospuedensurgiraosdespusdelaterapiaconlaciclofosfamida.

Antesdeempezartratamientoconlaciclofosfamidalospacientesdebendecirleasudoctortodaslasdemsmedicinasqueelpacienteesttomandoactualmente.[1]

[2]

Unavistamscercaalaciclofosfamida.

Busquelaspruebasclnicasactualessobrelaciclofosfamida(eningls).

Referencesforthispage:12 Cytoxan..PrescribingInformation.BristolMyersSquibb.July,2000.

DacarbazinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1182

UsoFarmaceticoSepiensaqueladacarbazine(DTICDome)inhibelasntesisdelADNyprevieneladivisincelular.Aunqueelmecanismoexactodelagenteesandesconocido,sehapropuestoquetalvezstefuncionacomounantimetabolitoounagentealquilante.

Padecimientosparaloscualesladacarbazinaesusadaincluyen:

MelanomametastticaEnfermedaddeHodgkin

Ladacarbazinaesadministradacomounainfusinintravenosa.

Estructuradeladacarbazina.


NuseayvmitoAnorexiaPrdidadelcabelloEnjorecimientoenlacara

Ladacarbazinanodebesertomadaporlasmujeresemb

Documents

Cancer Treatments