DR. ARRIOLA DEL

TORO 1

TAPIAS MARTINEZ JOSE

DE JESUS

• EL CARCINOMA DE PENE COMPRENDE MENOS DEL 1% DE LOS CANCERES ENTRE HOMBRES

• OCURRE MÁS A MENUDO EN EL SEXTO DECENIO DE LA VIDA (RARO EN NIÑOS).

• “ÚNICO” FACTOR ETIOLÓGICO ASOCIADO:

HIGIENE DEFICIENTE

CANCER DE PENE

• LA ENFERMEDAD ES LA ENFERMEDAD ES VIRTUALMENTE DESCONOCIDA EN VIRTUALMENTE DESCONOCIDA EN HOMBRES CIRCUNCIDADOS AL HOMBRES CIRCUNCIDADOS AL NACER.NACER.

• ACUMULACIÓN DE ESMEGMA.ACUMULACIÓN DE ESMEGMA.

• ASOCIADO AL VPH.ASOCIADO AL VPH.

CANCER DE PENE

CANCER DE PENE

• EL PENE ES UN ÓRGANO RECUBIERTO POR PIEL EL PENE ES UN ÓRGANO RECUBIERTO POR PIEL

• LA PATOLOGÍA TUMORAL SE DESARROLLA EPITELIOLA PATOLOGÍA TUMORAL SE DESARROLLA EPITELIO

• POR LO TANTO EL 96% SON DE ESTIRPE EPITELIAL POR LO TANTO EL 96% SON DE ESTIRPE EPITELIAL

(ESCAMOSOS). (ESCAMOSOS).

• 4% RESTANTE SE REPARTE EN BASOCELULARES,4% RESTANTE SE REPARTE EN BASOCELULARES,

• MELANOMAS,MELANOMAS,

• SARCOMA DE KAPOSI (PATOLOGÍA QUE HA AUMENTADO SU SARCOMA DE KAPOSI (PATOLOGÍA QUE HA AUMENTADO SU

INCIDENCIA DESDE LA APARICIÓN DEL SIDA), INCIDENCIA DESDE LA APARICIÓN DEL SIDA),

• TUMORES SECUNDARIOS A LEUCEMIAS O LINFOMAS.TUMORES SECUNDARIOS A LEUCEMIAS O LINFOMAS.

CANCER DE PENE

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CANCER DE PENE

• LEUCOPLAQUIAS.

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Leucoplasia- diabeticosPlaca blanquecina- meato 10 -12 mm

EH: acantosis, hiperqueratosis y paraqueratosisAcompaña al cancer

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• BALANITIS XERÓTICA OBLITERANTE.

CANCER DE PENE

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• BALANITIS XERÓTICA OBLITERANTE

• PARCHE BLANCO EN PREPUCIO O GLANDE

• DIABÉTICOS DE EDAD MEDIANA

• EH: EPIDERMIS ATRÓFICA Y ANOMALÍAS EN LA ESTRATIFICACIÓN DEL TC

• CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE

CANCER DE PENE

• CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE

• COLIFLOR-PREPUCIO O GLANDE

• VIRAL (PAPILOMAVIRUS HUMANO)

• HPV 6 Y 11

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• ENFERMEDAD DE BOWEN

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• CRECE SOBRE SUPERFICIES QUERATINIZADAS

• PUEDE POSEER ESCAMAS ( PIEL DE PENE Y ESCROTO).

• PLACA INDURADA HABITUALMENTE ÚNICA, GRIS BLANQUECINA O ROJIZA CON ULCERACIÓN SUPERFICIAL Y COSTRAS.

• MÁXIMA INCIDENCIA LUEGO DE LOS 35 AÑOS

• 10 20% EVOLUCIONA A INVASOR

• DX: BIOPSIAS MÚLTIPLES Y PROFUNDAS.

• TX: DEPENDE DEL TAMAÑO:

• EXERESIS LOCAL

• POSTECTOMIA

• ELECTROFULGURACION

• RADIOTERAPIA

• 5 FLUOROURACILO

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• ERITROPLASIA DE QUEYRAT

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• LESIÓN ATERCIOPELADA

• SOBREELEVADA ROJIZA

• BORDES DEFINIDOS.

• ENGROSADA PERO NO INDURADA.

• PUEDE SER DOLOROSA, ULCERARSE O PRODUCIR SECRECIÓN SEROSA.

• HISTOLOGÍA: DESORGANIZACIÓN CELULAR Y MÚLTIPLES MITOSIS.

• 10 20% PROGRESA A CARCINOMA INVASOR.

• GLANDE Y CARA INTERNA DE PREPUCIO

• LESIÓN CASI EXCLUSIVA DE NO CIRCUNCISOS

• SE HA DETECTADO HPV

CANCER DE PENE

• CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS.

• SE ORIGINA A MENUDO EN EL GLANDE

• LUEGO EN PREPUCIO Y CUERPO.

• PAPILAR O ULCERATIVO

• 95%

• CARCINOMA VERRUGOSO.

• VARIANTE DEL CA DE CÉLULAS ESCAMOSAS .

• CONSTITUYE DEL 5-6% DE LOS CA DE PENE.

• ASPECTO PAPILAR.

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• LA PRINCIPAL MOLESTIA ES LA MISMA LESIÓN.

• INDURACIÓN, ERITEMA, ULCERACIÓN, UN GANGLIO PEQUEÑO.

• LA FIMOSIS PUEDE OCULTAR LA LESIÓN.

• OTROS SX.

• DOLOR, SECRECIÓN, SÍNTOMAS IRRITATIVOS DE VACIADO Y SANGRADO.

• DE 15 AL 50% ESPERAN QUE PASE UN AÑO PARA CONSULTAR A UN ESPECIALISTA.

CANCER DE PENE

• LESIONES CONFINADAS AL PENE, AL INICIO.

• LESIÓN PRIMARIA: (TAMAÑO, LOCALIZACIÓN Y COMPROMISO POTENCIAL DEL CUERPO)

• PALPACIÓN CUIDADOSA DEL ÁREA INGUINAL.

• GANGLIOS CRECIDOS EN >50%

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Ulcerativo

CANCER DE PENE

Ulcerativo

CANCER DE PENE

Verrucoso

CANCER DE PENE

Verrucoso

CANCER DE PENE

• EL CA INVASIVO DE PENE INICIA CON UNA LESIÓN ULCERATIVA O PAPILAR.

• LA FASCIA DE BUCK HACE DE BARRERA.

• DISEMINACIÓN PRIMARIA LINFÁTICA:

• A LOS G. FEMORALES E ILÍACOS

• DE G. INGUINALES A PÉLVICOS.

• METÁSTASIS A DISTANCIA EN MENOS METÁSTASIS A DISTANCIA EN MENOS

DEL 10% DE LOS CASOS:DEL 10% DE LOS CASOS:

• PULMÓN

• HÍGADO

• HUESO

• CEREBRO

CANCER DE PENE

CANCER DE PENE

Estadificacion propuesta por Jackson en 1966

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• USUALMENTE ES NORMAL

• PODRÍA HABER:

• ANEMIA

• LEUCOCITOSIS (PX LARGA EVOLUCIÓN)

• HIPERCALCEMIA

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• EL ESTUDIO METASTÁSICO:

• RX (RASTRE0 ÓSEO)

• TC DE PELVIS Y ABDOMEN.

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• ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

• CHANCRO SIFILÍTICO.

• CHANCROIDE.

• CONDILOMA ACUMINADO

CANCER DE PENE

• LESIÓN PRIMARIA:

• BIOPSIA

• CA. IN SITU TX CONSERVADOR.

• APLICACIÓN DE CREMA DE FLUOROURACILO O TX. CON LÁSER

• CA INVASIVO

• ESCISIÓN COMPLETA CON MÁRGENES ADECUADOS

• CIRCUNCISIÓN, PENECTOMÍA PARCIAL O RADICAL.

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• GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES:

• CICLO DE 4 A 6 SEMANAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO.

• DISECCIÓN GANGLIONAR CUANDO SEA OPERABLE.

• QUIMIOTERAPIA ( CISPLATINO Y 5-FLUOROURACILO) EN CASO DE METÁSTASIS GANGLIONAR INOPERABLE.

• LA RADIO TERAPIA REGIONAL PUDIERA PALIAR LOS SÍNTOMAS

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• ENFERMEDAD SISTÉMICA:

• QUIMIOTERAPIA

• BLEOMICINA

• METOTREXATE

• CISPLATINO

• 5-FLUOROURACILO

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• SUPERVIVENCIA DEL CA DE PENE SE CORRELACIONA CON LA PRESENCIA O AUSENCIA DE ENFERMEDAD GANGLIONAR.

• A LOS 5 AÑOS

• CON ENFERMEDAD GANGLIONAR NEGATIVA FLUCTÚA ENTRE 65-90%

• GANGLIOS INGUINALES (+): 30-50%

• GANGLIOS ILÍACOS (+): <20%

• METÁSTASIS A TEJIDOS BLANDOS O HUESO NO SE REPORTA SUPERVIVIENTES.

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• MELANOMA

• CA DE CÉLULAS BASALES

• SARCOMA DE KAPOSI (EN ASCENSO EN RELACIÓN VIH)

• ESTAS LESIONES SON TODAS RADIOSENSIBLES

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BASOCELULAR

• 20CASOS DESCRITOS

• LESION NODULAR

• BORDES DELIMITADOS

• BLANDOS ATERCIOPELADOS

• TX: EXERESIS LOCAL ( CURATIVO)

MELANOMA• 60 CASOS DESCRITOS

• GRAN DISEMINACIÓN HEMÁTICA Y GANGLIONAR

• MALA RESPUESTA TERAPÉUTICA

• ÚNICO TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO

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• RAROS

• HEMAGIOENDOTELIOMA ES EL MAS FRECUENTE DE ELLOS

• ALTA RECURRECIA LOCAL

• SON RARAS LAS METÁSTASIS GANGLIONARES Y A DISTANCIA

• RESPUESTA A RADIO Y QUIMIOTERAPIA

SARCOMAS

CANCER DE PENE

• INFILTRACIÓN DE CUERPO ESPONJOSO Y CAVERNOSO POR CÉLULAS LEUCÉMICAS.

• SÍNTOMA PRINCIPAL: PRIAPISMO

• TX: IRRADIACIÓN LOCAL A BAJAS DOSIS Y QUIMIOTERAPIA SISTÉMICA

LINFORRETICULARES

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• RARO QUE SEA LA PRIMER MANIFESTACIÓN DE SIDA.

• SERIA LA ASOCIACIÓN DE HSV 8 Y HIV

• DE 1000 PACIENTES CON SIDA TIENEN KAPOSI PENEANA:

• 44% DE VARONES HOMOSEXUALES Y BISEXUALES

• 16% DE ADVP

• 0% DE HEMOFÍLICOS SIN OTROS FACTORES DE RIESGO PARA ETS

• TX( HABITUALMENTE PALIATIVO): PENECTOMIA PARCIAL O TOTAL, RADIOTERAPIA

SARCOMA DE KAPOSI

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• PRIMARIOS MAS FRECUENTES

• VEJIGA

• PRÓSTATA

• RECTO

• RENAL, PULMÓN

• CLÍNICA: PRIAPISMO

• TUMORACION, ULCERACIÓN, HEMATURIA OBSTRUCCIÓN AL FLUJO URINARIO

• EL PRONÓSTICO DEPENDE DEL PRIMARIO

METÁSTASISMETÁSTASIS

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• SMITH, DONALD RIDGEWAY, 1909- UROLOGÍA GENERAL DE SMITH/ ED. POR EMIL A. TANAGHO, JACK W. MCANINCH; 14ª ED. MÉXICO: EDITORIAL EL MANUAL MODERNO.

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