-
Carcinoma Recti
Oleh : Resmi Risa 0910070100098
Pembimbing : dr. Marahakim L. Tobing, Sp.B
-
ANATOMI RECTUM
TERDIRI DARI COLON, CAECUM, APPENDIKS VERMIFORMIS, REKTUM DAN
KANALIS ANALISRectum merupakan lanjutan dari usus besar, yaitu
colon sigmoid dengan panjang sekitar 15 cm.Perdarahan arteri daerah
anorektum berasal dari arteri hemoroidalis superior, media, dan
inferior
-
FUNGSIFungsi utama dari rectum dan canalis anal ialah untuk
mengeluarkan massa feses yang terbentuk dan melakukan hal tersebut
dengan cara yang terkontrol. Fungsi rectum berhubungan dengan
defekasi sebagai hasil refleks.
-
DEFINISIColorectal Cancer atau dikenal sebagai Ca Colon atau
Kanker Usus Besar adalah suatu bentuk keganasan yang terjadi pada
kolon, rektum, dan appendix.Karsinoma rektal adalah istilah yang
diberikan kepada karsinoma yang berkembang pada rektum. Karsinoma
rekti merupakan tumor ganas terbanyak di antara tumor ganas saluran
cerna, lebih 60% tumor kolorektal berasal dari rektum
-
EPIDEMIOLOGIKANKER KOLOREKTAL PERINGKAT KE 4 DI DUNIA DENGAN
INSISDENSI MENINGKAT SETELAH USIA 50 TAHUNDI INDONESIA, USIA
DIBAWAH 40 TAHUN MENCAPAI 35,36%.
-
ETIOPATOGENESISSEPERTI PENYEBAB KANKER LAINNYA, PENYEBAB KANKER
USUS MASIH BELUM DIKETAHUI, NAMUN BEBERAPA FAKTOR RISIKO
PREDISPOSISI ANTARA LAIN :USIA,DIET,RASPENYAKIT PENYERTA, SPT:
PENDERITA POLIP FAMILIAL, INFLAMATORY BOWEL DISEASEPERUBAHAN
MIKROFLORA KOLONGENETIKMEROKOK
-
ETIOPATOGENESISPenyakit kanker mengenai sel sebagai unit dasar
kehidupan. Sel akan tumbuh dan membelah untuk mempertahankan fungsi
normalnya, tetapi kadang-kadang pertumbuhan ini diluar kontrol
sehingga sel terus membelah meskipun sel-sel baru tersebut tidak
diperlukan.Kanker kolon timbul melalui interaksi yang kompleks
antara faktor genetic dan faktor lingkungan
-
MANIFESTASI KLINISGejala dan tanda dini karsinoma kolon rektal
tidak khas. Umumnya gejala pertama timbul karena penyulit yaitu
gangguan faal usus, obstruksi, perdarahan atau akibat
penyebaran.
-
MANIFESTASI KLINISTanda dan gejala yang mungkin muncul pada
kanker rektal antara lain ialah : Perubahan pada kebiasaan BAB atau
adanya darah pada feses, baik itu darah segar maupun yang berwarna
hitam.Diare, konstipasi atau merasa bahwa isi perut tidak benar
benar kosong saat BABFeses yang lebih kecil dari biasanya
(perubahan bentuk feses)Keluhan tidak nyama pada perut seperti
sering flatus, kembung, rasa penuh pada perut atau nyeriPenurunan
berat badan yang tidak diketahui sebabnyaPada tahap lanjut dapat
muncul gejala pada traktus urinarius dan nyeri pada daerah
gluteus
-
DiagnosaDiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang yang mendukung
diagnosis karsinoma kolonPemeriksaan Digital Rectal Examination
(DRE) bisa ditemukan massa maligna (massa berbenjol-benjol dengan
striktura) di rektum dan rektosigmoid teraba keras kenyal dan
lendir darah pada sarung tangan
-
DiagnosaDiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang yang mendukung
diagnosis karsinoma kolonPemeriksaan Digital Rectal Examination
(DRE) bisa ditemukan massa maligna (massa berbenjol-benjol dengan
striktura) di rektum dan rektosigmoid teraba keras kenyal dan
lendir darah pada sarung tangan
-
DiagnosaPemeriksaan penunjang lainnya dapat di lakukan seperti
Foto thorax, USG, CT-Scan, Laboratorium terutama CEA (tumor
marker)Pada pasien dengan gejala-gejala yang dicurigai karsinoma
kolorektal, diagnosis definitif biasanya ditegakkan dengan biopsi
pada saat pemeriksaan endoskopi
-
KLASIFIKASI
-
TATALAKSANAPengobatan utama pada kanker kolorektal adalah
pengangkatan bagian usus yang terkena dan sistem getah beningnya.
Tujuan utama tindakan bedah ialah memperlancar saluran cerna, baik
bersifat kuratif ataupun non-kuratif. Radioterapi dan kemoterapi
bersifat paliatif dan tidak memberikan manfaat kuratif. Pembedahan,
Pertimbangan secara klinis sering berdasarkan lokasi kanker,
lingkup invasi lesi dan metastasisnya dan keadaan umum pasien.
Pasien stadium Dukes A, B, C harus dilakukan operasi radikal
tuntas. Pasien stadium Dukes D diupayakan reseksi lesi paliatif
-
TATALAKSANAKemoprevensi, Beberapa OAIN seperti sulindac dan
celecoxib telah terbukti secara efektif menurunkan insiden
berulangnya adenoma pada pasien dengan Familial adenomatous
polyposis Terapi ajuvan, Sepertiga pasien yang menjalani operasi
kuratif akan mengalami rekurensi. Kemoterapi ajuvan dimaksudkan
untuk menurunkan tingkat rekurensi karsinoma setelah operasi
-
PrognosisLebih dari 90% pasien dengan keganasan kolorektal yang
dilakukan operasi reseksi secara kuratif atau paliatif, angka
kematiannya sekitar 3-6%.
-
Prognosis
-
TERIMA KASIH
