249
BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT PERATURAN BUPATI SINTANG NOMOR 65 TAHUN 2020 TENTANG STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PADA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN SINTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI SINTANG, Menimbang Mengingat : : a. bahwa berdasarkan Peraturan Bupati Sintang Nomor 62 Tahun 2020 tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Bupati Sintang di Bidang Pelayanan Perizinan Dan Nonperizinan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang, untuk itu sebagai upaya menyikapi perkembangan dan meningkatnya jumlah pelayanan perizinan serta dalam rangka efektivitas pelayanan perizinan, maka Peraturan Bupati Sintang Nomor 21 Tahun 2019 tentang Standar Operasional Prosedur Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan A/I dan Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan A/II pada Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang, dipandang sudah tidak relevan; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, dan untuk memberikan kepastian hukum dalam pelaksanaannya, maka perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Standar Operasional Prosedur Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang; 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II Di Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 352) Sebagai Undang–Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820); 2. Undang-Undang. . .

BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

  • Upload
    others

  • View
    10

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

BUPATI SINTANG

PROVINSI KALIMANTAN BARAT

PERATURAN BUPATI SINTANG

NOMOR 65 TAHUN 2020

TENTANG

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN PERIZINAN

DAN NONPERIZINAN PADA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN SINTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI SINTANG,

Menimbang

Mengingat

:

:

a. bahwa berdasarkan Peraturan Bupati Sintang Nomor 62

Tahun 2020 tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Bupati Sintang di Bidang Pelayanan Perizinan Dan

Nonperizinan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang, untuk itu

sebagai upaya menyikapi perkembangan dan meningkatnya jumlah pelayanan perizinan serta dalam rangka efektivitas pelayanan perizinan, maka Peraturan Bupati Sintang Nomor

21 Tahun 2019 tentang Standar Operasional Prosedur Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan A/I dan Pelayanan

Perizinan dan Nonperizinan A/II pada Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang,

dipandang sudah tidak relevan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a, dan untuk memberikan kepastian hukum dalam pelaksanaannya, maka perlu menetapkan Peraturan Bupati

tentang Standar Operasional Prosedur Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan pada Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang;

1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang

Pembentukan Daerah Tingkat II Di Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 352) Sebagai Undang–Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820);

2. Undang-Undang. . .

Page 2: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagimana telah diubah beberapa kali terakhir

dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 tetang Penanaman

Modal (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 67 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4724);

4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5038);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan

Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4585);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 90,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6215);

7. Peraturan Presiden Nomor 44 Tahun 2016 tentang Daftar

Bidang Usaha Yang Tertutup dan Bidang Usaha Yang Terbuka Dengan Persyaratan Di Bidang Penanaman Modal (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 97);

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 812/MENKES/PER/VII/2010 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Dialisis pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011

tentang Registrasi, Izin Praktik, Dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011

Nomor 322) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2016 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1137);

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran (Berita Negara Republik

Indonesia Tahun 2011 Nomor 671);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2013 tentang

Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 477);

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013 tentang

Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1128);

13. Peraturanan . . .

Page 3: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Fisioterapis;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2015 tentang

Izin dan Penyelenggaraan Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor

867);

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 01 Tahun 2016 tentang

Penyelenggaraan Optikal (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 152);

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20 Tahun 2016 tentang

Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 889);

17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 61 Tahun 2016 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional Empiris (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1994);

18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 954);

19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2018 tentang

Pelaksanaan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan (Berita Negara Republik

Indonesia Tahun 2018 Nomor 887);

20. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2019 tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan (Berita Negara Republik Indonesia

Tahun 2019 Nomor 912);

21. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2019 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1107);

22. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);

23. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017

tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 1956);

24. Peraturan Menteri Komunikasi dan Informatika Nomor 7

Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Bidang Komunikasi dan Informatika (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018

Nomor 1041);

25. Peraturan Menteri Pariwisata Nomor 10 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

Sektor Pariwisata (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1235);

26. Peraturanan . . .

Page 4: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

26. Peraturan Menteri Agraria dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor 17 Tahun 2019 tentang Izin

Lokasi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1085);

27. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Nomor 19/PRT/M/2018 tentang Penyelenggaraan Izin Mendirikan Gedung dan Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung Melalui Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi

Secara Elektronik (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 917);

28. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 25

Tahun 2018 tentang Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Pendidikan dan Kebudayaan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 896);

29. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.26/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Pedoman

Penyusunan dan Penilaian Serta Pemeriksaan Dokumen Lingkungan Hidup Dalam Pelaksanaan Pelayanan Perizinan Berusaha Secara Elktronik (Berita Negara Republik Indonesia

Tahun 2018 Nomor 930);

30. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 71/PMK:04/2018 tentang Pelaksanaan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara

Elekteronik Di Bidang Kepabeanan Cukai dan Perpajakan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 946);

31. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 75 Tahun 2018 tentang Angka Pengenal Importir (Berita Negara Republik

Indonesia Tahun 2018 Nomor 936);

32. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 76 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan Pendaftaran Perusahaan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 937);

33. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 77 Tahun 2018

tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Perdagangan (Berita Negara Republik

Indonesia Tahun 2018 Nomor 938);

34. Peraturan Menteri Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah

Nomor 02 Tahun 2019 tentang Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Bagi Usaha Mikro dan Kecil

(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 469);

35. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 05 Tahun 2019 tentang Tata Cara Perizinan Berusaha Sektor Pertanian (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 24);

36. Peraturan Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 06

Tahun 2018 tentang Pedoman dan Tata Cara Perizinan dan Fasilitas Penanaman Modal (Berita Negara Republik Indonesia

Tahun 2018 Nomor 934);

37. Peraturan . . .

Page 5: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

37. Peraturan Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 07 Tahun 2018 tentang Pedoman dan Tata Cara Pengendalian Pelaksanaan Penanaman Modal (Berita Negara Republik

Indonesia Tahun 2018 Nomor 935);

38. Peraturan Daerah Kabupaten Sintang Nomor 25 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah

Kabupaten Sintang Tahun 2006 Nomor 26, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Sintang Nomor 25) sebagaimana

telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sintang Nomor 3 Tahun 2013 (Lembaran Daerah Kabupaten Sintang Tahun 2013 Nomor 3, Tambahan Lembaran Daerah

Kabupaten Sintang Nomor 3);

39. Peraturan Daerah Kabupaten Sintang Nomor 2 Tahun 2011 tentang Pajak Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Sintang

Tahun 2011 Nomor 2, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Sintang Nomor 2) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sintang Nomor 9 Tahun

2017 (Lembaran Daerah Kabupaten Sintang Tahun 2017 Nomor 9);

40. Peraturan Daerah Kabupaten Sintang Nomor 7 Tahun 2016

tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Sintang (Lembaran Daerah Kabupaten Sintang Tahun 2016 Nomor 7, Tambahan Lembaran Daerah

Kabupaten Sintang Nomor 7);

41. Peraturan Daerah Kabupaten Sintang Nomor 6 Tahun 2012 tentang Retribusi Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah

Kabupaten Sintang Tahun 2012 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Sintang Nomor 6) sebagaimana tidak dirubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sintang

Nomor 8 Tahun 2017 (Lembaran Daerah Kabupaten Sintang Tahun 2017 Nomor 8);

Menetapkan

:

MEMUTUSKAN :

PERATURAN BUPATI TENTANG STANDAR OPERASIONAL

PROSEDUR PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PADA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU KABUPATEN SINTANG.

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dengan :

1. Daerah adalah Kabupaten Sintang.

2. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat Daerah sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah.

3. Bupati adalah Bupati Sintang.

4. Dinas . . .

Page 6: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

4. Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu yang selanjutnya disingkat DPMPTSP adalah Dinas

Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang.

5. Kepala Dinas adalah Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Sintang.

6. Perangkat Daerah adalah Lembaga yang membantu Kepala Daerah dalam Penyelenggaraan Pemerintah Daerah.

7. Organisasi Perangkat Daerah yang selanjutnya disebut OPD

adalah Badan, Dinas dan Kantor di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sintang;

8. Perizinan Berusaha adalah pendaftaran yang diberikan kepada Pelaku Usaha untuk memulai dan menjalankan

usaha dan/atau kegiatan yang diberikan dalam bentuk persetujuan yang dituangkan dalam bentuk surat/keputusan

atau pemenuhan persyaratan dan/atau Komitmen. 9. Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik atau

Online Single Submission yang selanjutnya disingkat OSS adalah Perizinan Berusaha yang diterbitkan oleh Lembaga

OSS untuk dan atas nama Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, atau Bupati/Wali Kota kepada Pelaku Usaha

melalui sistem elektronik yang terintegrasi. 10. Izin Komersial atau Operasional adalah Izin yang diterbitkan

oleh OSS untuk dan atas nama Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, atau Bupati/Wali Kota setelah Pelaku Usaha

mendapatkan Izin Usaha dan untuk melakukan kegiatan komersial atau operasional dengan memenuhi persyaratan

dan/atau komitmen. 11. Pendaftaran adalah pendaftaran usaha dan/atau kegiatan

oleh Pelaku Usaha melalui OSS.

12. Nomor Induk Berusaha yang selanjutnya disingkat NIB adalah identitas Pelaku Usaha yang diterbitkan oleh lembaga

OSS setelah Pelaku Usaha melakukan Pendaftaran. 13. Komitmen adalah pernyataan Pelaku Usaha untuk

memenuhi persyaratan Izin Usaha dan/atau Izin Komersial atau Operasional.

14. Izin adalah dokumen yang dikeluarkan oleh Pemerintah

Daerah berdasarkan Peraturan Daerah dan Peraturan lainnya yang merupakan bukti legalitas, menyatakan sah atau diperbolehkannya seseorang atau Badan Usaha untuk

melakukan usaha atau kegiatan tertentu di wilayah Kabupaten Sintang.

15. Perizinan adalah pemberian legalitas dalam bentuk izin kepada orang atau pelaku usaha/kegiatan tertentu, baik

dalam bentuk izin maupun tanda daftar usaha.

16. Non Perizinan adalah segala bentuk kemudahan pelayanan, fasilitas, fisikal dan informasi mengenai Penanaman Modal,

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

16. Izin . . .

Page 7: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

16. Izin Usaha adalah izin yang diterbitkan oleh Lembaga OSS untuk dan atas nama Menteri, Gubernur, atau Bupati/Wali

Kota setelah koperasi melakukan pendaftaran dan untuk memulai usaha dan/atau kegiatan sampai sebelum

pelaksanaan operasional dengan memenuhi persyaratan dan/atau Komitmen.

17. Surat Izin Usaha Perdagangan yang selanjutnya disebut

SIUP adalah Surat Izin untuk dapat melaksanakan kegiatan

usaha perdagangan, yang selanjutnya disebut SIUP.

18. Izin Usaha Industri yang selanjutnya disebut IUI adalah izin

yang wajib diperoleh untuk mendirikan perusahaan industri

dengan nilai investasi perusahaan seluruhnya diatas Rp.

200.000.000,- (tidak termasuk tanah dan bangunan tempat

usaha).

19. Izin Perluasan Industri yang selanjutnya disebut IPI adalah

izin yang wajib diperoleh untuk perusahaan industri yang

melakukan penambahan kapasitas produksi diatas 30%

(tiga puluh persen) melebihi kapasitas produksi yang telah

diizinkan.

20. Unit Simpan Pinjam yang selanjutnya disingkat USP adalah

unit usaha koperasi yang bergerak di bidang usaha simpan

pinjam sebagai bagian dari kegiatan usaha koperasi yang

bersangkutan.

21. Koperasi Simpan Pinjam dan Pembiayaan Syariah yang

selanjutnya disingkat KSPPS adalah Koperasi yang kegiatan

usaha simpan, pinjam dan pembiayaan sesuai prinsip

syariah, termasuk mengelola zakat, infak, sedekah, dan

wakaf.

22. Unit Simpan Pinjam dan Pembiayaan Syariah yang

selanjutnya disingkat USPPS adalah unit usaha koperasi

yang bergerak di bidang usaha simpan, pinjam dan

pembiayaan sesuai dengan prinsip syariah, termasuk

mengelola zakat, infak, sedekah, dan wakaf sebagai bagian

dari kegiatan usaha Koperasi yang bersangkutan.

23. Koperasi Simpan Pinjam yang selanjutnya disingkat KSP

adalah Koperasi yang melaksanakan kegiatan usahanya

hanya usaha simpan pinjam.

24. Kantor Cabang adalah kantor cabang yang mewakili kantor

pusat dalam menjalankan kegiatan usaha menghimpun

dana dan penyalurannya serta mempunyai wewenang

memutuskan pemberian pinjaman.

25. Kantor Cabang Pembantu adalah kantor cabang pembantu

yang berfungsi mewakili kantor cabang dalam menjalankan

kegiatan usaha untuk menghimpun dana dan

penyalurannya serta mempunyai wewenang menerima

permohonan pinjaman tetapi tidak mempunyai wewenang

untuk memutuskan pemberian pinjaman.

26. Izin . . .

Page 8: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

26. Izin usaha mikro dan kecil yang selanjutnya disingkat

dengan IUMK adalah tanda legalitas kepada seseorang atau

pelaku usaha/kegiatan tertentu dalam bentuk izin usaha

mikro dan kecil dalam bentuk satu lembar.

27. Izin Mendirikan Bangunan Gedung yang selanjutnya

disingkat IMB adalah perizinan yang diberikan oleh

pemerintah daerah kecuali untuk bangunan gedung fungsi

khusus oleh Pemerintah kepada pemilik bangunan gedung

untuk membangun baru, mengubah, memperluas,

mengurangi, dan/atau merawat bangunan gedung sesuai

dengan persyaratan administratif dan teknis yang berlaku.

28. Izin Usaha Jasa Konstruksi yang selanjutnya disingkat IUJK

adalah izin untuk melakukan usaha dibidang jasa

konstruksi.

29. Izin Reklame adalah pemberian izin tempat kepada orang

pribadi atau badan di lokasi tertentu untuk memasang

benda, alat, perbuatan, atau media yang bentuk dan corak

ragamnya dirancang untuk tujuan komersial

memperkenalkan, menganjurkan, mempromosikan, atau

untuk menarik perhatian umum terhadap barang, jasa,

orang, atau badan, yang dapat dilihat, dibaca, didengar,

dirasakan, dan/atau dinikmati oleh umum.

30. Izin Usaha Perkebunan yang selanjutnya disingkat IUP

adalah izin tertulis dari pejabat yang berwewenang dan

wajib dimiliki oleh perusahaan perkebunan yang melakukan

usaha budidaya perkebunan dan terintegrasi dengan usaha

industri pengolahan hasil perkebunan.

31. Izin Lokasi adalah izin yang diberikan kepada Pelaku Usaha

untuk memperoleh tanah yang diperlukan untuk usaha

dan/atau kegiatannya dan berlaku pula sebagai izin

pemindahan hak dan untuk menggunakan tanah tersebut

untuk usaha dan/atau kegiatannya.

32. Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang

menyediakan pelayanan medis dasar dan/atau spesialistik.

33. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat

jalan, dan gawat darurat.

34. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya

disingkat Puskesmas adalah Fasilitas pelayanan kesehatan

yang Menggerakkan upaya kesehatan Masyarakat dan

upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan

lebih mengutamakan upaya promotof dan preventif di

wilayah kerjanya.

35. Pratik . . .

Page 9: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

35. Praktik kedokteran adalah rangkaian kegiatan yang

dilakukan oleh dokter dan dokter gigi terhadap pasien

dalam melaksanakan upaya kesehatan.

36. Dokter dan Dokter Gigi adalah lulusan pendidikan

kedokteran atau kedokteran gigi baik di dalam maupun di

luar negeri yang diakui oleh Pemerintah Republik Indonesia

sesuai dengan peraturan perundangundangan.

37. Surat Izin Praktik selanjutnya disingkat SIP adalah bukti

tertulis yang diberikan dinas kesehatan kabupaten/kota

kepada dokter dan dokter gigi yang akan menjalankan

praktik kedokteran setelah memenuhi persyaratan.

38. Surat Izin Praktik selanjutnya disingkat SIP adalah bukti

tertulis yang diberikan dinas kesehatan kabupaten/kota

kepada dokter dan dokter gigi yang akan menjalankan

praktik kedokteran setelah memenuhi persyaratan.

39. Surat Izin Praktik selanjutnya disingkat SIP adalah bukti

tertulis yang diberikan dinas kesehatan kabupaten/kota

kepada dokter dan dokter gigi yang akan menjalankan

praktik kedokteran setelah memenuhi persyaratan.

40. Surat Izin Praktik Apoteker yang selanjutnya disingkat SIPA

adalah surat izin yang diberikan kepada Apoteker untuk

dapat melaksanakan praktik kefarmasian pada fasilitas

pelayanan kefarmasian.

41. Surat Izin Kerja Perekam Medis yang selanjutnya disingkat

SIK Perekam Medis adalah bukti tertulis yang diberikan

untuk menjalankan pekerjaan rekam medis dan informasi

kesehatan pada fasilitas pelayanan kesehatan.

42. Surat Izin Praktik Fisioterapis yang selanjutnya disingkat

SIPF adalah bukti tertulis pemberian kewenangan untuk

menjalankan praktik pelayanan Fisioterapi secara mandiri

dan/atau pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

43. Surat Izin Praktik Bidan yang selanjutnya disingkat SIPB

adalah bukti tertulis yang diberikan oleh pemerintah daerah

kabupaten/kota kepada Bidan sebagai pemberian

kewenangan untuk menjalankan praktik kebidanan.

44. Surat Izin Praktik Perawat yang selanjutnya disingkat SIPP

adalah bukti tertulis pemberian kewenangan untuk

menjalankan praktik keperawatan di fasilitas pelayanan

kesehatan berupa praktik mandiri.

45. Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut yang selanjutnya

disingkat SIPTGM adalah bukti tertulis pemberian

kewenangan untuk menjalankan praktik keprofesian Terapis

Gigi dan Mulut.

46. Surat . . .

Page 10: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

46. Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian yang

selanjutnya disebut SIKTTK adalah surat izin praktik yang

diberikan kepada Tenaga Teknis Kefarmasian untuk dapat

melaksanakan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas

kefarmasian.

47. Surat Izin Praktik Tenaga Gizi yang selanjutnya disingkat

SIPTGz adalah bukti tertulis pemberian kewenangan untuk

menjalankan praktik pelayanan gizi secara mandiri.

48. Surat Izin Apotek yang selanjutnya disingkat SIA adalah

bukti tertulis sebagai izin kepada apoteker untuk

menyelenggarakan Apotek.

49. Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang

melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik

untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan

perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis

penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan

kesehatan.

50. Surat Izin Toko Obat yang selanjutnya disingkat SITO

adalah bukti tertulis untuk menyelenggarakan Toko Obat.

51. Izin Toko Alat Kesehatan adalah dokumen izin/pengakuan

yang diberikan kepada cabang distributor melakukan

pengadaan, penyimpanan, distribusi dan penyerahan Alat

Kesehatan dan Alat Kesehatan Diagnostik In Vitro secara

eceran.

52. Izin Perusahaan Rumah Tangga Alat Kesehatan dan

Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga) yang selanjutnya

disebut Izin PRT Alat Kesehatan dan PKRT adalah Izin yang

diberikan kepada perusahaan rumah tangga yang telah

memenuhi syarat untuk memproduksi Alat Kesehatan

dan/atau PKRT serta telah mendapat penyuluhan dari

petugas kesehatan provinsi.

53. Hemodialisis adalah salah satu terapi pengganti ginjal yang

menggunakan alat khusus dengan tujuan mengeluarkan

toksin uremik dan mengatur cairan, elektrolit tubuh.

54. Optikal adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan refraksi, pelayanan optisi,

dan/atau pelayanan lensa kontak.

55. Penyehat Tradisional adalah setiap orang yang melakukan

Pelayanan Kesehatan Tradisional Empiris yang pengetahuan

dan keterampilannya diperoleh melalui pengalaman turun

temurun atau pendidikan non formal.

56. Surat Izin Praktik Psikolog Klinis yang selanjutnya disingkat

SIPPK adalah bukti tertulis pemberian kewenangan untuk

menjalankan pratik kiprofesian Psikolog Klinis.

57. Surat . . .

Page 11: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

57. Surat Izin Praktik Penata Anestesi yang selanjutnya

disingkat SIPPA adalah bukti tertulis pemberian

kewenangan untuk menjalankan praktik keprofesianPenata

Anestesi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

58. Surat Terdaftar Penyehat Tradisional yang selanjunya

disingkat SPTP adalah bukti tertulis yang diberikan kepada

Penyehat Tradisional yang telah mendaftar untuk

memberikan pelayanan kesehatan tradisional empiris.

59. Surat Izin Refraksionis Optisien yang selanjutnya disingkat

SIRO adalah bukti tertulis pemberian kewenangan untuk

menjalankan pekerjaan refraksionis optisien di seluruh

wilayah Indonesia.

60. Angkutan Orang Dengan Kendaraan Bermotor Umum

Dalam Trayek adalah Angkutan yang dilayani dengan mobil

penumpang uum dan mobil Bus umum dari suatuntempat

ke tempat lain, mempunyai asal-tujuan, lintasan, dan waktu

yangbtetap dan teratur serta dipunut bayaran

61. Izin Angkutan Sugai dan Danau izin yang diberikan kepada

pelaku usaha angkutan untuk umum dengan memungut

bayaran yang diselenggarakan di sungai, danau, waduk,

rawa, anjir, kanal dan terusan dengan menggunakan kapal

sungai dan Danau.

62. Trayek Angkutan Singai dan Danau yang selanjutnya

disebut trayek adalah lintasan untuk pelayanan jasa

angkutan umum sungai dan danau yang mempunyai adalah

dan tujuan perjalanan tetap, lintasan tetap dan jadwal tetap

maupun berjadwal.

63. Izin Lingkungan adalah izin yang diberikan kepada Pelaku

Usaha yang melakukan usaha dan/atau kegiatan yang wajib

Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (Amdal) atau Upaya

Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan

Lingkungan Hidup (UKL-UPL) dalam rangka perlindungan

dan pengelolaan lingkungan hidup sebagai prasyarat

memperoleh izin usaha dan/atau kegiatan.

64. Izin Pembuangan Air Limbah adalah izin yang diberikan

kepada setiap usaha dan/atau kegiatan untuk melakukan

pembuangan dan/atau pemanfaatan Air Limbah ke media

lingkungan.

65. Izin Operasional Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan

Beracun (Limbah B3) untuk Penghasil adalah izin yang

diberikan kepada Pelaku Usaha yang karena usaha

dan/atau kegiatannya menghasilkan limbah B3 dan

melakukan pengelolaan Limbah B3 berupa kegiatan

penyimpanan Limbah B3, pemanfaatan Limbah B3,

pengolahan Limbah B3, penimbunan Limbah B3 dan/atau

dumping (pembuangan) Limbah B3.

66. Pendidikan . . .

Page 12: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

66. Pendidikan Nonformal adalah jalur pendidikan di luar

Pendidikan Formal yang dapat secara terstruktur dan

berjenjang.

67. Vektor adalah artropoda yang dapat menularkan,

memindahkan, dan/atau menjadi sumber penular penyakit.

68. Tanda Daftar Gudang adalah yang selanjutnya disebut TDG

adalah Tanda Daftar Gudang yang berlaku sebagai bukti

bahwa gudang tersebut telah terdaftar untuk dapat

melakukan kegiatan sarana distribusi.

69. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung yang selanjutnya

disingkat SLF adalah sertifikat yang diterbitkan oleh

pemerintah daerah kecuali untuk bangunan gedung fungsi

khusus oleh Pemerintah untuk menyatakan kelaikan fungsi

suatu bangunan gedung baik secara administratif maupun

teknis, sebelum pemanfaatannya.

70. Tanda Daftar Usaha Pariwisata yang selanjutnya disingkat

TDUP adalah izin yang diterbitkan oleh Lembaga OSS untuk

dan atas nama menteri, pimpinan lembaga, gubernur, atau

bupati/wali kota setelah Pelaku Usaha melakukan

Pendaftaran dan untuk memulai usaha dan/atau kegiatan

serta pelaksanaan komersial atau operasional dengan

memenuhi persyaratan dan/atau Komitmen.

71. Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga yang

selanjutnya disingkat SPP-IRT adalah jaminan tertulis

terhadap kegiatan produksi pangan IRTP (Industri Rumah

Tangga Pangan) yang telah memenuhi persyaratan aspek

terhadap higiene dan sanitasi serta dokumentasi

pengolahan pangan IRTP (Industri Rumah Tangga Pangan).

72. Surat Terdaftar Penyehat Tradisional yang selanjutnya

disingkat STPT adalah bukti tertulis yang diberikan kepada

Penyehat Tradisional yang telah mendaftar untuk

memberikan pelayanan kesehatan tradisional empiris.

73. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan

Pemantauan Lingkungan Hidup yang selanjutnya disingkat

SPPL adalah pernyataan kesanggupan dari penanggung

jawab usaha dan/atau kegiatan untuk melakukan

pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup atas

dampak lingkungan hidup dari usaha dan/atau kegiatan di

luar usaha dan/atau kegiatan yang wajib Amdal atau UKL-

UPL.

74. Lembaga Kesejahteraan Sosial berbadan hukum adalah

organisasi soail atau perkumpulan sosial yang bergerak di

bidang penyelenggaraan kesejahteraan sosial yang

berbentuk Yayasan atau bentuk lainnya yang dinyatakan

sebagai badan hukum.

75. Lembaga . . .

Page 13: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

75. Lembaga Kesejahteraan Sosial tidak berbadan hukum

adalah Lembaga Kesejahteraan Sosial yang belum

dinyatakan sebagai badan hukum.

76. Surat Keterangan Penelitian yang selanjutnya disingkat SKP

adalah Surat yang diterbitkan oleh Bupati sesuai dengan

kewenangannya yang berisi keterangan mengenai penelitian

yang dilakukan oleh peneliti.

77. Standar Operasional Prosedur yang selanjutnya

disingkat SOP adalah proses standar pengolahan pelayanan

secara internal yang menjadi pedoman/panduan bagi setiap

pegawai yang terlibat dalam pelaksanaan proses pelayanan

perizinan tahap demi tahap, agar proses pelayanan

perizinan dapat berjalan secara konsisten sehingga dapat

menghasilkan pelayanan perizinan yang memenuhi Standar

yang telah ditetapkan SOP.

BAB II

MAKSUD, TUJUAN, DAN ASAS

Bagian Kesatu Maksud dan Tujuan

Pasal 2

(1) Maksud ditetapkannya adalah sebagai pedoman dan acuan dalam memberikan Pelayanan Perizinan dan

Nonperizinan kepada masyarakat.

(2) Tujuan ditetapkannya Peraturan Bupati ini adalah dalam upaya memberikan kepastian hukum dalam pelaksanaan

Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan pada DPMPTSP sesuai tugas pokok, wewenang dan tanggungjawab

sehingga dapat tercapai pelayanan prima kepada masyarakat dan terwujudnya pemerintahan yang baik

(good governance).

Bagian Kedua

Asas

Pasal 3

Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan diselenggarakan berdasarkan asas :

a. kepentingan umum; b. kepastian hukum;

c. kesamaan hak; d. keseimbangan hak dan kewajiban; e. keprofesionalan;

f. partisipatif; g. persamaan perlakuan/tidak diskriminatif;

h. keterbukaan; i. akuntabilitas;

j. Fasilitas dan perlakuan khusus bagi kelompok rentan; k. Ketepatan waktu; dan l. Kecepatan, kemudahan, dan keterjangkauan.

BAB III . . .

BAB III..

Page 14: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

BAB III

KELEMBAGAAN DAN KEWENANGAN

Pasal 4

(1) Dalam Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan, DPMPTSP bertanggung jawab secara

administratif, sedangkan tanggung jawab teknis berada pada Organisasi Perangkat Daerah terkait.

(2) Pengawasan dan evaluasi setelah terbitnya Perizinan dan Nonperizinan dilakukan dan menjadi tanggung jawab

Organisasi Perangkat Daerah terkait, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

BAB IV

JENIS DAN STANDAR PELAYANAN PERIZINAN

DAN NON PERIZINAN

Bagian Kesatu Jenis Perizinan dan Nonperizinan

Pasal 5

(1) Pelayanan Perizinan meliputi :

1. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), meliputi :

a. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP);

b. Surat Izin Usaha Perdagangan Minuman

Beralkohol (SIUP-MB);

c. Izin Usaha Toko Swalayan (IUTS) / Izin Usaha

Toko Modern (IUTM);

d. Izin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP);

2. Izin Usaha Industri (IUI);

3. Izin Perluasan Industri (IPI);

4. Izin Koperasi Simpan Pinjam Dan Pembiayaan

Syariah (KSPPS)/Unit Simpan Pinjam Dan

Pembiayaan Syariah (USPPS);

5. Izin Koperasi Simpan Pinjam (KSP)/Unit Simpan

Pinjam Koperasi (USP);

6. Izin Pembukaan Kantor Cabang;

7. Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu;

8. Izin Pembukaan Kantor Kas;

9. Izin Usaha Mikro Kecil dan Menengah (IUMK);

10. Izin Mendirikan Bangunan (IMB);

11. Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK);

12. Izin Reklame;

13. Izin Usaha Perkebunan, meliputi :

a. Izin Usaha Perkebunan yang terintegrasi antara

budidaya dengan industri pengolahan hasil

perkebunan (IUP);

b. Izin Usaha Budidaya Tanaman Perkebunan (IUP-

B);

c. Izin . . .

Page 15: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

c. Izin Usaha Industri Pengolahan Hasil Perkebunan

(IUP-P);

14. Izin Lokasi;

15. Izin Operasional Klinik;

16. Izin Operasional Rumah Sakit;

17. Izin Operasional Puskesmas;

18. Surat Izin Praktek Dokter Umum/Spesialis;

19. Surat Izin Praktek Dokter Gigi;

20. Surat Izin Praktik Analis;

21. Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA);

22. Surat Izin Rekam Medis;

23. Surat Izin Praktik Fisioterapi;

24. Surat Izin Praktik Bidan;

25. Surat Izin Praktik Perawat;

26. Surat Izin Praktik Perawat Gigi;

27. Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian

(SIPTTK);

28. Surat Izin Praktik Tenaga Gizi (SIPTGz).

29. Izin Operasional Apotek;

30. Izin Operasional Laboratorium Klinik Umum &

Khusus;

31. Izin Toko Obat;

32. Izin Toko Alat Kesehatan (ALKES);

33. Izin PRT Alat Kesehatan dan PKRT;

34. Izin Operasional Hemodialisa;

35. Izin Operasional Klinik Radiologi;

36. Izin Operasional Klinik Tranfusi Darah;

37. Izin Operasional Klinik Bersalin;

38. Izin Operasional Klinik Hemodialisa;

39. Izin Optik (Kacamata);

40. Izin Penyehat Tradisional Komplementer.

41. Surat Izin Praktik Psikologi Klinis (SIPPK);

42. Surat Izin Praktik Penata Anestesi (SIPPA);

43. Surat Izin Kerja Refraksionis Optisoien (SIRO)

44. Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang;

45. Izin Usaha Angkutan Sungai dan Danau;

46. Izin Trayek Angkutan Sungai dan Danau;

47. Izin Lingkungan;

48. Izin Pembuangan Air Limbah, meliputi :

a. Izin Pembuangan Air Limbah ke Air Permukaan;

b. Izin Pembuangan Air Limbah Secara Aplikasi

Tanah;

49. Izin Operasional Pengelolaan Limbah Bahan

Berbahaya dan Beracun (Limbah B3) untuk

Penghasil;

50. Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Nonformal,

meliputi :

a. Izin Pendidikan Kegiatan Belajar Masyarakat

(PKBM);

b. Izin . . .

Page 16: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

b. Izin Opeasional Lembaga PAUD Formal (TK) dan

PAUD NonFormal (KB,TPA DAN SPS);

c. Izin Kursus;

51. Izin Penyelenggaraan Pengendalian Vektor dan

Binatang Pembawa Penyakit;

52. Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK), meliputi :

a. Lembaga Pelatihan Kerja Swasta;

b. Lembaga Pelatihan Kerja Pemerintah;

c. Lembaga Pelatihan Kerja Perusahaan.

Pasal 4

(2) Pelayanan Nonperizinan meliputi :

1. Tanda Daftar Gudang (TDG);

2. Sertifikat Laik Fungsi (SLF);

3. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP), meliputi :

a. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Daya Tarik

Wisata;

b. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Kawasan

Pariwisata;

c. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa

Transportasi Wisata;

d. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa

Perjalanan Wisata;

e. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Makanan dan Minuman;

f. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Penyediaan

Akomodasi;

g. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP)

Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan Rekreasi;

h. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Penyelenggaraan Pertemuan, Perjalanan Insentif,

Konferensi dan Pameran;

i. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa

Informasi Pariwisata;

j. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa

Konsultan Pariwisata;

k. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Pramuwisata;

l. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Wisata

Tirta;

m. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) SPA (Solus

Per Aqua);

4. Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga

(SPP-IRT);

5. Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT);

6. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan

Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL);

7. Pendaftaran Lembaga Kesejahteraan Sosial (LKS)

Tidak Berbadan Hukum;

8. Pendaftaran Lembaga Kesejahteraan Sosial (LKS)

Berbadan Hukum;

9. Surat . . .

Page 17: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 18: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

: PERATURAN BUPATI SINTANG

NOMOR : 65 TAHUN 2020

TANGGAL : 23 September 2020

A.

1 5 7 8 9

A.

1. Pendaftaran

2.

3. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

4.

5. Fotokopi Surat Izin Lokasi

Persyaratan Teknis :

6.

7.

8.

9.

10.

1

LAMPIRAN

TENTANG : STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN PERIZINAN DAN NONPERIZINAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KABUPATEN SINTANG

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN PERIZINAN DAN NONPERIZINAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN SINTANG

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PERDAGANGAN

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)

Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

DASAR HUKUM

a) SIUP Perusahaan

Berbentuk Perseroan

Terbatas (PT)Fotokopi Kartu Tanda

Penduduk/Dirut/Penanggung jawab

Perusahaan

2 3 4 6 10

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Izin Lingkungan (SPPL/UKL-

UPL/Amdal)

Fotokopi Akte Notaris Pendirian

Perusahaan

Fotokopi Akte Perubahan

Perusahaan (jika ada)

Fotokopi SK pengesahan Badan

Hukum dari Menteri Hukum dan

HAM

Neraca awal perusahaan bila

Berbadan Hukum (PT)

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

Page 19: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

1. Pendaftaran

2.

3. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

4. Fotokopi Surat Izin Lokasi

5.

Persyaratan Teknis :

6.

7.

8.

c) 1. Pendaftaran

2.

3. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

4. Fotokopi Surat Izin Lokasi

5.

Persyaratan Teknis :

6.

7.

8.

Izin Lingkungan (SPPL/UKL-

UPL/Amdal)

Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan

yang didaftarkan pada Pengadilan

Fotokopi Akte Perubahan

Perusahaan (jika ada)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda

Penduduk/Dirut/Penanggung jawab

Koperasi

Izin Lingkungan (SPPL/UKL-

UPL/Amdal)

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda

Penduduk/Dirut/Penanggung jawab

Perusahaan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Fotokopi Akte Notaris Pendirian

Koperasi yang telah mendapatkan

Pengesahan dari Instansi yang

berwenang

Fotokopi Akte Perubahan Koperasi

(bila ada)

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Surat Izin Usaha

Perdagangan

COMANDITER

(CV/Firma)

b)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

Surat Izin Usaha

Perdagangan

Berbentuk Koperasi

DASAR HUKUM

Page 20: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

d) 1. Pendaftaran

2.

3. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

4. Fotokopi Izin Lokasi

5.

6. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

Persyaratan Teknis :

7.

B.

1. Pendaftaran

2. KTP penanggungjawab

3. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

4. Surat Izin Lokasi

5.

Persyaratan Teknis :

6.

7. Surat penunjukan dari distributor

8.

9.

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

Pemilik / Penanggungjawab

Izin Lingkungan (SPPL/UKL-

UPL/Amdal)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Surat Izin Usaha

Perdagangan

Berbentuk

Perorangan

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

DASAR HUKUM

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Pemenuhan Komitmen

Selama 3 (Tiga) hari

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

- Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

DASAR HUKUM

Fakta integritas penjualan minuman

beralkohol

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

Surat izin Usaha Perdagangan (SIUP)

- Pernyataan dari

Pemohon terkait

kesanggupan memenuhi

ketentuan dan

peraturan yang berlaku

Akte pendirian perusahaan bagi

perusahaan berbadan hukum

Surat Izin Usaha Perdagangan Minuman Beralkohol (SIUP-MB)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Page 21: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

C.

1. Pendaftaran

2.

3.

4. Fotokopi Surat Izin Lokasi

5.

Persyaratan Teknis :

6. Fotokopi Izin Prinsip dari Bupati

7.

8.

9.

10.

D.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

Persyaratan Teknis :

6. Fotokopi Izin Prinsip dari Bupati

7.

Pemenuhan Komitmen

35 (Tiga Puluh Lima) Hari

3 (Tiga) hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP) pemilik/penanggungjawab

usaha

Fotokopi Surat Izin Mendirikan

Bangunan (IMB)

Izin Lingkungan (SPPL/UKL-

UPL/Amdal)

Fotokopi hasil analisa kondisi sosial

ekonomi masyarakat untuk luas

usaha diatas 400 M2

Fotokopi Akta Pendirian dan/atau

perubahan perusahaan dan

pengesahannya bagi perusahaan

yang berbadan hukum Perseroan

Terbatas (PT) atau Koperasi

Rencana Kemitraan dengan Usaha

Mikro dan Usaha Kecil

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP) pemilik/penanggungjawab

usaha

Fotokopi Surat Izin Mendirikan

Bangunan (IMB) IUTS yang Terintegrasi

Dengan Pusat

Pembelanjaan atau

Banguna/Kawasan

Lainnya

Surat Persetujuan

Tetangga/Lingkungan

Izin Lingkungan (SPPL/UKL-

UPL/Amdal)

Fotokopi hasil analisa kondisi sosial

ekonomi masyarakat untuk luas

usaha diatas 400 M2

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha Masih

Menjalankan Usaha

dan/atau

Kegiatannya

DASAR HUKUM

Izin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP)

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha Masih

Menjalankan Usaha

dan/atau

Kegiatannya

Pemenuhan Komitmen

35 (Tiga Puluh Lima) Hari

3 (Tiga) hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Izin Usaha Toko Swalayan (IUTS)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

Page 22: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

8.

9.

10.

1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi NPWP

4. Fotokopi Izin Usaha

5. Fotokopi PBB

Persyaratan Teknis :

6. Fotokopi IMB Gudang

7.

8. Fotokopi Surat Izin Lokasi

9. Sket lokasi

10.

2 TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya, Wajib

di daftar ulang

setelah 5 (Lima)

Tahun

usaha diatas 400 M2

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP)

Fotokopi Akta Notaris Pendirian

Perusahaan dan Pengesahannya

(bagi Perusahaan yang Berbadan

Hukum)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Fotokopi Akta Pendirian dan/atau

perubahan perusahaan dan

pengesahannya bagi perusahaan

yang berbadan hukum Perseroan

Terbatas (PT) atau Koperasi

Rencana Kemitraan dengan Usaha

Mikro dan Usaha Kecil

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 77

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK DI

BIDANG PERDAGANGAN

Page 23: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

B.

1 5 7 8 9

1. Pendaftaran

1. 2.

3.

4. Fotokopi NPWP

Persyaratan Teknis :

5.

2.

6.

7. Fotocopy Dokumen Lingkungan

8.

9. Fotokopi Izin Usaha Industri Lama

10.

11.

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PERINDUSTRIAN

PENANDATANGAN /

KETERANGANPENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

BIAYAINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

4 6 102

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

3

1 IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERINDUSTRIAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 15 TAHUN

2019 TENTANG

PENERBITAN IZIN

USAHA INDUSTRI DAN

IZIN PERLUASAN

DALAM KERANGKA

PELAYANAN

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

PERATURAN MENTERI

PERINDUSTRIAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 30 TAHUN

2019 TENTANG

PERUBAHAN ATAS

PERATURAN MENTERI

PERINDUSTRIAN

NOMOR 15 TAHUN

2019 TENTANG

PENERBITAN IZIN

USAHA INDUSTRI DAN

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSSMembuat surat permohonan dan

mengisi formulir permohonan Izin

Usaha sesuai Lampiran Perka BKPM

Nomor 13 Tahun 2017 bermeterai

Rp. 6.000,-

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Fotokopi KTP pemohon/

penanggung jawab

Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan

(IMB)

Fotokopi Pendaftaran Penanaman

Modal/ investasi/ izin prinsip yang

masih berlaku

Laporan Kegiatan Penanaman Modal

(LKPM) periode terakhir

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Fotokopi Akta Pendirian perusahaan

dan atau perubahannya bagi yang

berbadan hukum (untuk PT dan

Yayasan ada pengesahan dari

KEMENKUMHAM, sedangkan

Koperasi, harus ada pengesahan dari

SKPD Pembina Koperasi) dan

Perusahaan bukan berbadan hukum

(CV) harus sudah di daftarkan di

Pengadilan Negeri

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Selama Perusahaan

Masih Menjalankan

Usaha

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Page 24: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PENANDATANGAN /

KETERANGANPENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

BIAYAINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

4 6 102

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

3

1. Pendaftaran

1. 2.

3.

4. Fotokopi NPWP

Persyaratan Teknis :

5.

2.

2

Membuat surat permohonan dan

mengisi formulir permohonan Izin

Usaha sesuai Lampiran Perka BKPM

Nomor 13 Tahun 2017 bermaterai

Rp. 6.000,-

Fotokopi KTP pemohon/

penanggung jawab

USAHA INDUSTRI DAN

IZIN PERLUASAN

DALAM KERANGKA

PELAYANAN

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

PERATURAN MENTERI

PERINDUSTRIAN

PERATURAN MENTERI

PERINDUSTRIAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 15 TAHUN

2019 TENTANG

PENERBITAN IZIN

USAHA INDUSTRI DAN

IZIN PERLUASAN

DALAM KERANGKA

PELAYANAN

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Fotokopi Akta Pendirian perusahaan

dan atau perubahannya bagi yang

berbadan hukum (untuk PT dan

Yayasan ada pengesahan dari

KEMENKUMHAM, sedangkan

Koperasi, harus ada pengesahan dari

SKPD Pembina Koperasi) dan

Perusahaan bukan berbadan hukum

(CV) harus sudah di daftarkan di

Pengadilan Negeri

Instansi Teknis

IZIN PERLUASAN INDUSTRI (IPI)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Perusahaan

Masih Menjalankan

Usaha

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

DASAR HUKUM

Page 25: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PENANDATANGAN /

KETERANGANPENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

BIAYAINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

4 6 102

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

3

6. Fotokopi Dokumen Lingkungan

7.

8. Fotokopi Izin Usaha Industri Lama

9.

10. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

PERINDUSTRIAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 30 TAHUN

2019 TENTANG

PERUBAHAN ATAS

PERATURAN MENTERI

PERINDUSTRIAN

NOMOR 15 TAHUN

2019 TENTANG

PENERBITAN IZIN

USAHA INDUSTRI DAN

IZIN PERLUASAN

DALAM KERANGKA

PELAYANAN

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Fotokopi Pendaftaran Penanaman

Modal Perluasan/ investasi/ izin

prinsip yang masih berlaku

Fotokopi Laporan Kegiatan

Penanaman Modal (LKPM) periode

terakhir

Page 26: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

C.

1 5 7 8 9

1. Pendaftaran

2.

3. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

Persyaratan Teknis :

4.

5.

6.

7.

8.

9. Memiliki kantor dan sarana kerja

10.

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KOPERASI DAN USAHA

KECIL DAN MENENGAH

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 11 TAHUN 2018

TENTANG PERIZINAN

USAHA SIMPAN PINJAM

KOPERASI

4 6

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PERKOPERASIAN DAN USAHA MIKRO, KECIL, MENENGAH (UMKM)

1 IZIN KOPERASI SIMPAN PINJAM (KSP)/UNIT SIMPAN PINJAM KOPERASI (USP)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama badan

hukum Koperasi

berdiri dan

menjalankan

kegiatan usaha

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Bukti setoran modal sendiri berupa

rekening tabungan atas nama

Koperasi, pada bank umum untuk

KSP

Bukti setoran modal yang

ditempatkan koperasi pada USP

berupa rekening tabungan atas

nama koperasi yang disediakan oleh

Koperasi kepada USP Koperasi, pada

bank umum untuk USP

Rencana kerja selama 3 (tiga) tahun

yang menjelaskan mengenai rencana

permodalan, rencana kegiatan

usaha, serta rencana bidang

organisasi dan sumber daya manusia

Administrasi pembukuan untuk

simpan pinjam pada USP Koperasi

yang dikelola secara khusus dan

terpisah dari pembukuan

koperasinya

Nama dan riwayat hidup pengurus,

pengawas dan calon pengelola

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

10

NO

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP)

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

2 3

Page 27: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 94 6

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

10

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

2 3

Instansi Teknis

Page 28: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 94 6

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

10

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

2 3

1. Pendaftaran

2.

3. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

Persyaratan Teknis :

4.

9. Memiliki kantor dan sarana kerja

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KOPERASI DAN USAHA

KECIL DAN MENENGAH

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 11 TAHUN 2018

TENTANG PERIZINAN

USAHA SIMPAN PINJAM

KOPERASI

Nama dan riwayat hidup pengurus,

pengawas dan calon pengelola

2 IZIN KOPERASI SIMPAN PINJAM DAN PEMBIAYAAN SYARIAH (KSPPS)/UNIT SIMPAN PINJAM DAN PEMBIAYAAN SYARIAH (USPPS)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama badan

hukum Koperasi

berdiri dan

menjalankan

kegiatan usaha

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP)

Bukti setoran modal sendiri berupa

rekening tabungan atas nama

Koperasi, pada bank syariah untuk

KSPPS

5. Bukti setoran modal yang

ditempatkan koperasi pada USPPS

berupa rekening tabungan atas

nama koperasi yang disediakan oleh

Koperasi kepada USPPS Koperasi,

pada bank syariah untuk USPPS

6. Rencana kerja selama 3 (tiga) tahun

yang menjelaskan mengenai rencana

permodalan, rencana kegiatan

usaha, serta rencana bidang

organisasi dan sumber daya manusia

7. Administrasi pembukuan untuk

simpan pinjam pada USPPS Koperasi

yang dikelola secara khusus dan

terpisah dari pembukuan

koperasinya

8.

Page 29: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 94 6

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

10

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

2 3

1. Pendaftaran

2.

3. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

Persyaratan Teknis :

4.

5.

6.

7.

8.

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KOPERASI DAN USAHA

KECIL DAN MENENGAH

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 11 TAHUN 2018

TENTANG PERIZINAN

USAHA SIMPAN PINJAM

KOPERASI

Selama badan

hukum Koperasi

berdiri dan

menjalankan

kegiatan usaha

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Memiliki Dewan Pengawas Syariah

dengan rekomendasi DSN-MUI atau

MUI Provinsi/Kabupaten/Kota

setempat atau memiliki sertifikat

pendidikan dan pelatihan DPS dari

DSN-MUI bagi KSPPS dan USPPS

Koperasi

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP)

Memiliki Izin Usaha dan telah

melaksanakan kegiatan simpan

pinjam paling sedikit 2 (Dua) tahun

KSPPS dan USPPS wajib memiliki

Dewan Pengawas Syariah yang telah

bersertifikat pendidikan dan

pelatihan DPS dari DSN-MUI

11. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

10.

mempunyai predikat kesehatan

paling rendah "cukup sehat" pada 1

(satu) tahun terakhir

mempunyai anggota paling sedikit

20 (Dua Puluh) orang di daerah yang

akan dibuka jaringan pelayanannya

memiliki modal kerja untuk Kantor

Cabang minimal sebesar Rp

15.000.000,00 (lima belas juta

rupiah)

3 IZIN PEMBUKAAN KANTOR CABANG

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Page 30: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 94 6

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

10

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

2 3

9.

10.

11.

12.

13.

14.

1. Pendaftaran

2.

3. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

Persyaratan Teknis :

4.

5.

6.

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KOPERASI DAN USAHA

KECIL DAN MENENGAH

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 11 TAHUN 2018

TENTANG PERIZINAN

USAHA SIMPAN PINJAM

KOPERASIKantor Cabang telah melaksanakan

kegiatan usaha simpan pinjam paling

sedikit 6 (enam) bulan

memiliki laporan keuangan koperasi

yang bersangkutan dalam 2 (dua)

tahun terakhir

IZIN PEMBUKAAN KANTOR CABANG PEMBANTU

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama badan

hukum Koperasi

berdiri dan

menjalankan

kegiatan usaha

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

memiliki persetujuan pembukaan

Kantor Cabang dari Bupati/Walikota

setempat (terkait pembinaan dan

pengawasan cabang)

memiliki rencana kerja Kantor

Cabang paling sedikit 1 (satu) tahun

memiliki daftar nama dan riwayat

hidup calon pimpinan dan daftar

nama calon karyawan Kantor

Cabang, dan

calon kepala cabang wajib memiliki

sertifikat kompetensi

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP)

memiliki Izin Operasional

pembukaan Kantor Cabang

mempunyai anggota paling sedikit

20 (Dua Puluh) orang di daerah yang

akan dibuka jaringan pelayanannya

4

Page 31: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 94 6

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

10

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

2 3

7.

8.

9.

10.

11.

12.

1. Pendaftaran

2.

3. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

Persyaratan Teknis :

4.

5.

6.

7. nama calon kepala Kantor Kas

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KOPERASI DAN USAHA

KECIL DAN MENENGAH

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 11 TAHUN 2018

TENTANG PERIZINAN

USAHA SIMPAN PINJAM

KOPERASIKantor Cabang telah melaksanakan

kegiatan usaha simpan pinjam paling

sedikit 6 (enam) bulan

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP)

memiliki Izin Operasional

pembukaan Kantor Cabang

jumlah anggota Kantor Kas yang

akan dibuka paling sedikit 20 (dua

puluh) orang, dan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

5 IZIN PEMBUKAAN KANTOR KAS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama badan

hukum Koperasi

berdiri dan

menjalankan

kegiatan usaha

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

memiliki laporan keuangan Kantor

Cabang yang bersangkutan dalam 1

(satu) tahun terakhir

memiliki persetujuan pembukaan

Kantor Cabang Pembantu dari

Bupati/Walikota setempat jika tidak

memiliki Kantor Cabang pada

Kabupaten/Kota setempat

memiliki rencana kerja Kantor

Cabang paling sedikit 1 (satu) tahun

memiliki daftar nama dan riwayat

hidup calon pimpinan dan daftar

nama calon karyawan Kantor Cabang

Pembantu, dan

calon kepala cabang pembantu wajib

memiliki sertifikat kompetensi

Page 32: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 94 6

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

10

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

2 3

8.

1. Pendaftaran

2. Fotocopy KTP pemohon

3. Fotocopy NPWP

4. SPPL

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

6 IZIN USAHA MIKRO DAN KECIL (IUMK)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya sesuai

dengan ketentuan

peraturan

perundang-

undangan

- 1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KOPERASI DAN USAHA

KECIL DAN MENENGAH

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 02 TAHUN 2019

TENTANG PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK BAGI

USAHA MIKRO DAN KECIL

Page 33: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

D.

1 5 7 8 9

1

A.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

IMB - Rumah Tinggal Bangunan Gedung Bukan Kepentingan Umum Sederhana 1 Lantai

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

DASAR HUKUM Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Lingkungan Hidup

Page 34: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

12.

c. Luas Tanah

13. Gambar situasi dan rencana tapak

14.

15. Gambar Potongan

16. Gambar Tampak

17. Gambar detail aristektur

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24. Gambar sistem sanitasi limbah cair

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

e. kontur tanah (bila kemiringan

tanah lebih dari 30%)

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Page 35: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

25.

26.

27.

B.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

IMB - Rumah Tinggal Bangunan Gedung Bukan Kepentingan Umum Sederhana 2 Lantai

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

Page 36: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

11.

12.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

13. Gambar situasi dan rencana tapak

14.

15. Gambar Potongan

16. Gambar Tampak

17. Gambar detail aristektur

18.

19.

20.

21.

22.

23.

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Lingkungan Hidup

Page 37: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

24.

25.

26. Gambar sistem sanitasi limbah cair

27.

28.

29.

C.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8. Fatwa waris/akta waris dari notaris

9.

10. Pernyataan untuk :

IMB - Rumah Tinggal Bangunan Gedung Bukan Kepentingan Umum Tidak Sederhana

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Surat Pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

Page 38: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11. Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

12.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

13. Gambar situasi dan rencana tapak

14.

15. Gambar Potongan

16. Gambar Tampak

17. Gambar detail aristektur

18.

19. Perhitungan struktur

20.

21.

22.

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Persyaratan Teknis

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

Page 39: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

23.

24.

25.

26. Hasil penyelidikan tanah

27.

28.

29.

30.

31. Gambar sistem sanitasi limbah cair

32.

33.

34.

35.

36.

37.

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Page 40: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

38.

39.

40.

41.

42.

43.

D.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

ventilasi alami dan buatan

IMB - Rumah Tinggal Bangunan Gedung Bukan Kepentingan Umum Dokumen Rencana Teknis berdasarkan Desain Prototipe yang disediakan Pemda

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Page 41: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10.

11.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

12. Gambar situasi dan rencana tapak

13.

14. Gambar Potongan

15. Gambar Tampak

16. Gambar detail aristektur

17.

18.

19.

20.

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Persyaratan Teknis

SECARA ELEKTRONIK

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

Surat pernyataan untuk mengikuti

ketentuan dalam KRK

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 42: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

21.

22.

23.

24.

25. Gambar sistem sanitasi limbah cair

26.

27.

28.

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Page 43: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

E.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8. Fatwa waris/akta waris dari notaris

9.

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

IMB - Rumah Tinggal Bangunan Gedung Bukan Kepentingan Umum Dokumen Rencana Teknis dibuat sendiri

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

c. Menggunakan

pengawas/manajemen konstruksi

bersertifikat (apabila menggunakan

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian (apabila

menggunakan desain prototipe dari

Pemda / digambar sendiri maka

dokumen ini tidak perlu dilengkapi)

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi (apabila menggunakan

desain prototipe dari Pemda /

digambar sendiri maka dokumen ini

tidak perlu dilengkapi)

Page 44: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

11.

12.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

13. Gambar situasi dan rencana tapak

14.

15. Gambar Potongan

16. Gambar Tampak

17. Gambar detail aristektur

18.

19.

20.

21.

22.

bersertifikat (apabila menggunakan

desain prototipe dari Pemda /

digambar sendiri maka dokumen ini

tidak perlu dilengkapi)

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

Persyaratan Teknis

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Page 45: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

23.

24. Gambar sistem sanitasi limbah cair

25.

26.

27.

F.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

bersih

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem drainase dalam tapak

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

IMB - Bangunan Gedung Kepentingan Umum 1 s.d 8 Lantai

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

Page 46: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

13.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

14. Gambar situasi dan rencana tapak

15.

16. Gambar Potongan

17. Gambar Tampak

18. Gambar detail aristektur

19.

20. Perhitungan struktur

21.

22.

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Persyaratan Teknis

Page 47: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

23.

24.

25.

26.

27. Hasil penyelidikan tanah

28.

29.

30.

31.

32. Gambar sistem sanitasi limbah cair

33.

34.

35.

36.

37.

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Page 48: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50. Rekomendasi peil banjir

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

Page 49: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

51. Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk

Page 50: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

G.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

13.

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

IMB - Bangunan Gedung Kepentingan Umum > 8 Lantai Bertahap (IMB Pondasi dan IMB Keseluruhan)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

Page 51: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

14. Gambar situasi dan rencana tapak

15.

16. Gambar Potongan

17. Gambar Tampak

18. Gambar detail aristektur

19.

20. Perhitungan struktur

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27. Hasil penyelidikan tanah

28.

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Page 52: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

29.

30.

31.

32. Gambar sistem sanitasi limbah cair

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem drainase dalam tapak

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Page 53: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50. Rekomendasi peil banjir

51.

H.

1. Pendaftaran

2.

3.

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk

Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

bangunan gedung

IMB - Bangunan Gedung Kepentingan Umum > 8 Lantai Keseluruhan

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Page 54: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

4.

5.

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

13.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

dinyatakan tidak

berlaku

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 55: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

14. Gambar situasi dan rencana tapak

15.

16. Gambar Potongan

17. Gambar Tampak

18. Gambar detail aristektur

19.

20. Perhitungan struktur

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27. Hasil penyelidikan tanah

28.

29.

30.

31.

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Page 56: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

32. Gambar sistem sanitasi limbah cair

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

kotor

Page 57: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

45.

46.

47.

48.

49.

50. Rekomendasi peil banjir

51.

I.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk IMB - Rumah Tinggal Eksisting Bangunan Gedung Bukan Untuk Kepentingan Umum Sederhana (luasan s.d 500 m2, Teknologi Sederhana)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat pernyataan untuk mengikuti

ketentuan dalam KRK

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Persyaratan Teknis

Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pengkaji

Teknis

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

Page 58: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

8.

9.

10.

11.

12. Hasil pengujian material (bila ada)

13.

14.

J.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Laporan pengawasan selama

konstruksi (bila ada)

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Laporan hasil perbaikan dan/atau

penggantian peralatan dan

perlengkapan Bangunan Gedung bila

ada perbaikan.

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

(bila ada)

IMB Rumah Tinggal Eksisting Bangunan Gedung Bukan Untuk Kepentingan Umum Tidak Sederhana (luasan > 500 m2, Teknologi Tidak Sederhana)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Teknis

Gambar terbangun (as built

drawings )

Laporan pemeriksaan berkala

Bangunan Gedung

Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atau

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat pernyataan untuk mengikuti

ketentuan dalam KRK

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Page 59: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12. Hasil pengujian material (bila ada)

13.

14.

K.

1. Pendaftaran

2.

3.

Laporan pengawasan selama

konstruksi (bila ada)

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

IMB - Bangunan Gedung Eksisting Untuk Kepentingan Umum (belum memiliki IMB) 1 s.d 8 Lantai

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Persyaratan Teknis

Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pengkaji

Teknis

Gambar terbangun (as built

drawings )

Laporan pemeriksaan berkala

Bangunan Gedung

Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atauLaporan hasil perbaikan dan/atau

penggantian peralatan dan

perlengkapan Bangunan Gedung bila

ada perbaikan.

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

(bila ada)

Page 60: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13. Hasil pengujian material (bila ada)

14.

15.

Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atauLaporan hasil perbaikan dan/atau

penggantian peralatan dan

perlengkapan Bangunan Gedung bila

ada perbaikan.

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

(bila ada)

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

Kabupaten/Kota (KRK)

Surat pernyataan untuk mengikuti

ketentuan dalam KRK

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

Persyaratan Teknis

Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pengkaji

Teknis

Gambar terbangun (as built

drawings )

Laporan pemeriksaan berkala

Bangunan Gedung

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Laporan pengawasan selama

konstruksi (bila ada)

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Page 61: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

L.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Laporan pemeriksaan berkala

Bangunan Gedung

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat pernyataan untuk mengikuti

ketentuan dalam KRK

Gambar terbangun (as built

drawings )

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

IMB - Bangunan Gedung Eksisting Untuk Kepentingan Umum (belum memiliki IMB) > 8 Lantai

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Persyaratan Teknis

Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pengkaji

Teknis

Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atauLaporan hasil perbaikan dan/atau

penggantian peralatan dan

perlengkapan Bangunan Gedung bila

ada perbaikan.

konstruksi (bila ada)

Page 62: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

13. Hasil pengujian material (bila ada)

14.

15.

M.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8. Fatwa waris/akta waris dari notaris

9. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

10.

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

Laporan pengawasan selama

konstruksi (bila ada)

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

IMB - Untuk Mengubah, Memperluas, Mengurangi, dan/atau Merawat Bangunan Gedung (Renovasi, Retrofiting, Revitalisasi) Bukan untuk kepentingan umum (Rumah Tinggal) 1 Lantai

DASAR HUKUM Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

(bila ada)

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

Page 63: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

11.

12.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

13. Gambar situasi dan rencana tapak

14.

15. Gambar Potongan

16. Gambar Tampak

17. Gambar detail aristektur

18.

19.

20.

21.

22.

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

Persyaratan Teknis

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 64: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

23.

24.

- Sumber listrik

- Panel listrik

- Instalasi/jaringan listrik

- Titik lampu

- Sakelar

- Stop kontak

25.

a.kajian eksisting arsitektur

b.kajian eksisting struktur

c.kajian eksisting utilitas

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan:

Kajian eksisting bangunan gedung

oleh perencana konstruksi

berdasarkan kondisi eksisting

bangunan, riwayat pemeliharaan

dan perawatan bangunan gedung

Gambar sistem drainase dalam tapak

Page 65: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

N.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

IMB - Untuk, dan/atau Merawat Bangunan Gedung (Renovasi, Retrofiting, Mengubah, Memperluas, Mengurangi Revitalisasi) Bukan untuk kepentingan umum (Rumah Tinggal) 2 Lantai

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 66: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

13. Gambar situasi dan rencana tapak

14.

15. Gambar Potongan

16. Gambar Tampak

17. Gambar detail aristektur

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26. Gambar sistem sanitasi limbah cair

27.

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem sanitasi limbah padat

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Page 67: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

28.

29.

30.

- Sumber listrik

- Panel listrik

- Instalasi/jaringan listrik

- Titik lampu

- Sakelar

- Stop kontak

31

a.kajian eksisting arsitektur

b.kajian eksisting struktur

c.kajian eksisting utilitas

O.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan:

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Kajian eksisting bangunan gedung

oleh perencana konstruksi

berdasarkan kondisi eksisting

bangunan, riwayat pemeliharaan

dan perawatan bangunan gedung

IMB - Untuk Mengubah, Memperluas, Mengurangi, dan/atau Merawat Bangunan Gedung (Renovasi, Retrofiting, Revitalisasi) Bukan untuk kepentingan umum (Rumah Tinggal) Tidak Sederhana (luasan > 500 m2, > 2

Lantai, Teknologi Tidak Sederhana)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

Page 68: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

13. Gambar situasi dan rencana tapak

14.

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 69: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

15. Gambar Potongan

16. Gambar Tampak

17. Gambar detail aristektur

18.

19. Perhitungan struktur

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26. Hasil penyelidikan tanah

27.

28.

29.

30.

31. Gambar sistem sanitasi limbah cair

32.

33.

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

Page 70: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

Page 71: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

46.

47.

48.

49. Rekomendasi peil banjir

50.

51.

a.kajian eksisting arsitektur

b.kajian eksisting struktur

c.kajian eksisting utilitas

P.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

IMB - Untuk Mengubah, Memperluas, Mengurangi, dan/atau Merawat Bangunan Gedung (Renovasi, Retrofiting, Revitalisasi) Untuk kepentingan umum 1 s.d. 8 Lantai

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk Kajian eksisting bangunan gedung

oleh perencana konstruksi

berdasarkan kondisi eksisting

bangunan, riwayat pemeliharaan

dan perawatan bangunan gedung

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

Page 72: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

13.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

14. Gambar situasi dan rencana tapak

15.

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 73: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

16. Gambar Potongan

17. Gambar Tampak

18. Gambar detail aristektur

19.

20. Perhitungan struktur

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27. Hasil penyelidikan tanah

28.

29.

30.

31.

32. Gambar sistem sanitasi limbah cair

33.

34.

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

Page 74: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

Page 75: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

47.

48.

49.

50. Rekomendasi peil banjir

51.

52.

a.kajian eksisting arsitektur

b.kajian eksisting struktur

c.kajian eksisting utilitas

Q.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5. Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk Kajian eksisting bangunan gedung

oleh perencana konstruksi

berdasarkan kondisi eksisting

bangunan, riwayat pemeliharaan

dan perawatan bangunan gedung

IMB - Untuk Mengubah, Memperluas, Mengurangi, dan/atau Merawat Bangunan Gedung (Renovasi, Retrofiting, Revitalisasi) Untuk kepentingan umum > 8 Lantai

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

Page 76: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

13.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

14. Gambar situasi dan rencana tapak

15.

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 77: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

16. Gambar Potongan

17. Gambar Tampak

18. Gambar detail aristektur

19.

20. Perhitungan struktur

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27. Hasil penyelidikan tanah

28.

29.

30.

31.

32. Gambar sistem sanitasi limbah cair

33.

34.

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Page 78: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

Page 79: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

47.

48.

49.

50. Rekomendasi peil banjir

51.

52.

a.kajian eksisting arsitektur

b.kajian eksisting struktur

c.kajian eksisting utilitas

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk Kajian eksisting bangunan gedung

oleh perencana konstruksi

berdasarkan kondisi eksisting

bangunan, riwayat pemeliharaan

dan perawatan bangunan gedung

Page 80: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

R.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. Fatwa waris/akta waris dari notaris

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

11.

12.

13.

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

Persyaratan Teknis

Masterplan atau Siteplan yang telah

disahkan

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

IMB - Kolektif Pembangunan Perumahan Induk

DASAR HUKUM

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Page 81: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

14.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

15. Gambar situasi dan rencana tapak

16.

17. Gambar Potongan

18. Gambar Tampak

19. Gambar detail aristektur

20.

21. Perhitungan struktur

22.

23.

24.

25.

26.

27.

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

disahkan

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

Page 82: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

28. Hasil penyelidikan tanah

29.

30.

31.

32.

33. Gambar sistem sanitasi limbah cair

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

Page 83: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51. Rekomendasi peil banjir

52.

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk

petir

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Page 84: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

S.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

penyelesaian dokumen

Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan

Hidup, Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah pemenuhan

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan pemenuhan

komitmen IMB melalui

SIMBG paling lama 5

(lima) hari setelah

diterbitkannya IMB

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

Persyaratan Teknis

Gambar Site Plan yang telah ditandai

nama, alamat dan batas - batas

bangunan gedung yang akan dipecah

IMB nya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(1) Jangka waktu

pemenuhan komitmen

IMB dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh) hari

setelah diterbitkannya

IMB

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

(2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

Masterplan atau Siteplan yang telah

disahkan

IMB - Kolektif Pembangunan Perumahan Pemecahan IMB Induk

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Page 85: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

T.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10. Pernyataan untuk :

a. Mematuhi ketentuan dalam KRK

Persetujuan membangun dari bank

dalam hal tanah sedang diagunkan

baik tanah

Surat pernyataan bahwa tanah tidak

dalam status sengketa

diterbitkannya IMB setelah pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Lingkungan Hidup

IMB – Prasarana

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon atau KITAS untuk

pemohon (WNA)

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan pemilik

bangunan gedung

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan

Peraturan Daerah

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu dan

Berdasarkan

Peraturan Bupati

Kabupaten Sintang

Nomor 106 Tahun

2018 Tentang

Penyelenggaraan

Bangunan Gedung

Di Kabupaten

Sintang

Surat perjanjian pemanfaatan atau

penggunaan tanah antara pemilik

bangunan (2) Dalam hal jangka

waktu 12 (Dua

Belas) bulan tidak

mencukupi,

pemohon dapat

mengajukan

perpanjangan masa

berlaku IMB hingga

genap 24 (dua puluh

empat) bulan

(2) Pelaku usaha

menyampaikan

kelengkapan

pemenuhan

komitmen IMB

melalui SIMBG

paling lama 5 (lima)

hari setelah

diterbitkannya IMB

Scan Keterangan rencana

Kabupaten/Kota (KRK)

Data perencana konstruksi dan

sertifikat keahlian

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(3) Pengajuan

perpanjangan masa

(3) Dalam hal IMB

memerlukan

(1) Dalam waktu 12

(dua belas) bulan

sejak diterbitkannya

IMB tidak ada

kegiatan

pembangunan,

maka IMB

dinyatakan tidak

berlaku

(1) Jangka waktu

pemenuhan

komitmen IMB

dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh)

hari setelah

diterbitkannya IMB

Fatwa waris/akta waris dari notaris

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

b. Menggunakan pelaksana

konstruksi

Page 86: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

11.

12.

13.

a. Gambar peta lokasi secara

sederhana

c. Luas Tanah

14.

15. Gambar situasi dan rencana tapak

16.

17. Gambar Potongan

18. Gambar Tampak

19. Gambar detail aristektur

20.

21. Perhitungan struktur

22. Gambar rencana pondasi termasuk

detailnya

Gambar denah yang dilengkapi

dengan perletakan tangki septik

Data kondisi tanah berbentuk

gambar dilengkapi informasi dalam

format PDF (satu dokumen):

d. Uraian data bangunan gedung

eksisting dalam hal terdapat

bangunan pada area/persil secara

sederhana

Spesifikasi umum dan khusus

arsitektur

Persetujuan Letak Tepat (Jika

Diperlukan)

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

(4) Permohonan

perpanjangan masa

berlaku IMB hanya

dapat dilakukan 1

(satu) kali

b. Batas - batas tanah yang dikuasai

secara sederhana

perpanjangan masa

berlaku IMB

dilakukan paling

lambat 30 (tiga

puluh) hari kerja

sebelum jangka

waktu 12 (dua belas)

bulan berakhir sejak

diterbitkannya IMB

memerlukan

penyelesaian

dokumen Analisis

Mengenai Dampak

Lingkungan Hidup,

Jangka waktu

pemenuhan

komitmen IMB

dilaksanakan paling

lama 30 (tiga puluh)

hari setelah

pemenuhan

komitmen Analisis

Mengenai Dampak

Lingkungan Hidup

konstruksi

c. Menggunakan pengawas /

manajemen konstruksi bersertifikat

Persyaratan Teknis

Masterplan atau Siteplan yang telah

disahkan

Page 87: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

23.

24.

25.

26.

27.

28. Hasil penyelidikan tanah

29.

30.

31.

32.

33. Gambar sistem sanitasi limbah cair

34.

35.

36.

37.

Gambar rencana kolom termasuk

detailnya

Gambar rencana balok termasuk

detailnya

Gambar rencana tangga termasuk

detailnya

Dokumen spesifikasi umum dan

khusus struktur (beserta model atau

hasil tes jika ada)

Gambar rencana basement dan

detailnya (apabila rencana struktur

memiliki basement )

Gambar sistem sanitasi sistem air

kotor

Gambar rencana rangka atap,

penutup termasuk detailnya

Gambar rencana plat lantai

termasuk detailnya

Gambar sistem sanitasi sistem air

bersih

Gambar sistem sanitasi limbah padat

Gambar sistem pengelolaan air

hujan dalam tapak (resapan,

penampung, detensi)

Gambar sistem drainase dalam tapak

Gambar jaringan listrik yang paling

sedikit menunjukkan sumber listrik,

panel listrik, instalasi/jaringan, titik

lampu, sakelar, dan stop kontak

Page 88: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

Dokumen perhitungan tingkat

kebisingan dan/atau getaran (jika

ada)

Gambar sistem sanitasi

persampahan

Ketentuan Keselamatan Operasi

Penerbangan (KKOP)

Ketentuan Keselamatan Operasi Surat pernyataan pengelolaan

lingkungan hidup (SPPL)

Surat Izin Peruntukan Penggunaan

Tanah (SIPPT)

Gambar sistem proteksi kebakaran

yang disesuaikan dengan ringkat

resiko kebakaran

Gambar sistem penghawaan /

ventilasi alami dan buatan

Gambar sistem transportasi vertikal

dan/atau horizontal

Gambar sistem komunikasi internal

dan eksternal

Gambar sistem penangkal/proteksi

petir

Spesifikasi umum dan khusus utilitas

bangunan gedung

Perhitungan utilitas yang terdiri dari

perhitungan kebutuhan air bersih,

kebutuhan listrik, penampungan dan

pengelolaan limbah cair dan padat,

beban kelola air hujan

Dokumen lingkungan sesuai

peraturan perundangan (AMDAL,

UKL/UPL, SPPL) Jika diminta

Page 89: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

51. Rekomendasi peil banjir

52. Surat kerukunan umat beragama

(SKUB) untuk fungsi keagamaan dan

surat keterangan dari kantor

wilayah kementerian agama untuk

Page 90: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

2

A.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Persyaratan Teknis

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pemda

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pemda

SK IMB terakhir beserta lampiran

rencana teknis bangunan gedungnya

Gambar terbangun (as built

drawings ) yang dibuat secara

sederhana dengan informasi

lengkap. (apabila ada perbedaan

antara bangunan yang sudah

terbangun dengan SK IMB)

Hasil dokumentasi setiap tahapan

pelaksanaan konstruksi bangunan

gedung yang dibuat oleh pemilik

bangunan gedung

(3) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

SLF untuk Bangunan Gedung baru rumah tinggal tunggal dan rumah tinggal deret 1 atau 2 lantai yang pengawasannya dilakukan oleh Pemilik BG

SERTIFIKAT LAIK FUNGSI (SLF)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(4) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

berlaku SLF

bangunan gedung

berakhir

(2) Jika 2 (dua) lantai

berlaku untuk

jangka waktu 20

(dua puluh) tahun

(1) selama

bangunan gedung

tidak mengalami

perubahan IMB

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Page 91: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

B.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. Hasil pengujian material (bila ada)

10.

(2) Jika 2 (dua) lantai

berlaku untuk

jangka waktu 20

(dua puluh) tahun

(1) selama

bangunan gedung

tidak mengalami

perubahan IMB

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

SLF untuk Bangunan Gedung baru berupa rumah tinggal tunggal dan rumah tinggal deret 1 atau 2 lantai yang pengawasannya menggunakan Penyedia Jasa

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Persyaratan Teknis

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pemda

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pemda

SK IMB terakhir beserta lampiran

rencana teknis bangunan gedungnya

Gambar terbangun (as built

drawings ) yang dibuat secara

sederhana dengan informasi

lengkap. (apabila ada perbedaan

antara bangunan yang sudah

terbangun dengan SK IMB)

Dokumen ikatan kerja dengan

penyedia jasa pengawasan

konstruksi

Hasil pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung (bila ada)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(4) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

berlaku SLF

bangunan gedung

berakhir

Laporan pengawasan selama

konstruksi

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

(3) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

Page 92: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

11.

12.

C.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(2) Jika 2 (dua) lantai

berlaku untuk

jangka waktu 20

(dua puluh) tahun

(3) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

- Rencana teknis arsitektur

Bangunan Gedung

(1) selama

bangunan gedung

tidak mengalami

perubahan IMB

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

(4) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

berlaku SLF

- Rencana teknis struktur Bangunan

Gedung

- Rencana teknis utilitas Bangunan

Gedung

Persyaratan Teknis

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pemda

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pemda

SK IMB terakhir beserta lampiran

rencana teknis bangunan

gedungnya, antara lain:

Gambar terbangun (as built

drawings )

Dokumen ikatan kerja dengan

penyedia jasa pengawasan

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

(bila ada)

Rekomendasi teknis dari perangkat

daerah terkait (bila ada)

SLF untuk Bangunan Gedung baru tidak sederhana dan Bangunan Gedung khusus yang pengawasannya dilakukan oleh satu Penyedia Jasa

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Page 93: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

8.

9. Hasil pengujian material

10.

11.

12.

D.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

SLF untuk Bangunan Gedung baru tidak sederhana dan Bangunan Gedung khusus yang pengawasannya dilakukan oleh lebih dari satu penyedia jasa secara bertahap

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Persyaratan Teknis

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pemda

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pemda

SK IMB terakhir beserta lampiran

rencana teknis bangunan

gedungnya, antara lain:

berlaku SLF

bangunan gedung

berakhir

Laporan pengawasan selama

konstruksi

Hasil pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

Rekomendasi teknis dari perangkat

daerah terkait

penyedia jasa pengawasan

konstruksi

(1) selama

bangunan gedung

tidak mengalami

perubahan IMB

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(2) Jika 2 (dua) lantai

berlaku untuk

jangka waktu 20

(dua puluh) tahun

(3) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

Page 94: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

6.

7.

8.

9. Hasil pengujian material

10.

11.

12.

- Rencana teknis struktur Bangunan

Gedung

- Rencana teknis utilitas Bangunan

Gedung

Gambar terbangun (as built

drawings )

- Rencana teknis arsitektur

Bangunan Gedung (4) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

berlaku SLF

bangunan gedung

berakhir

Dokumen ikatan kerja dengan

penyedia jasa pengawasan

konstruksi

Laporan pengawasan selama

konstruksi

Hasil pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

Rekomendasi teknis dari perangkat

daerah terkait

Page 95: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

E.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pemda

(4) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

berlaku SLF

bangunan gedung

berakhir

(3) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

SLF untuk Bangunan Gedung yang sudah ada (Existing ) berupa rumah tinggal tunggal dan rumah tinggal deret yang pengkajian teknisnya tidak menggunakan Penyedia Jasa dan memiliki IMB

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Surat perjanjian penggunaan

Bangunan Gedung apabila Pengguna

bukan merupakan Pemilik Bangunan

Gedung

Persyaratan Teknis

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pemda

SK IMB terakhir beserta lampiran

rencana teknis bangunan gedungnya

Dokumen rencana teknis bangunan

gedung dalam lampiran IMB terakhir

apabila tidak ada perubahan dalam

pelaksanaan konstruksi/Gambar

terbangun (as built drawings ) yang

dibuat secara sederhana dengan

informasi lengkap apabila ada

perubahan dalam pelaksanaan

konstruksi.

Dokumen pemeliharaan dan

perawatan Bangunan Gedung, yang

dapat meliputi: (bila ada)

- Laporan sederhana pemeriksaan

berkala Bangunan Gedung;

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

(1) selama

bangunan gedung

tidak mengalami

perubahan IMB

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap(2) Jika 2 (dua) lantai

berlaku untuk

jangka waktu 20

(dua puluh) tahun

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan Perda

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu

Page 96: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

F.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

(3) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

(4) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

- Bangunan Gedung bila ada

perbaikan.

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pengkaji

Teknis

SLF untuk Bangunan Gedung yang sudah ada (existing) berupa bangunan gedung tidak sederhana, Bangunan Gedung khusus, Bangunan Gedung rumah tinggal tunggal, dan rumah tinggal deret yang pengkajian

teknisnya menggunakan penyedia jasa dan sudah memiliki IMB

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Surat perjanjian penggunaan

Bangunan Gedung apabila Pengguna

bukan merupakan Pemilik Bangunan

Gedung

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pengkaji Teknis

SK IMB terakhir beserta lampiran

rencana teknis bangunan

berkala Bangunan Gedung;

- Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning)

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atau

- Laporan sederhana hasil perbaikan

dan/atau penggantian peralatan dan

perlengkapan

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan Perda

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu

(2) Jika 2 (dua) lantai

berlaku untuk

jangka waktu 20

(dua puluh) tahun

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa :

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Persyaratan Teknis

(1) selama

bangunan gedung

tidak mengalami

perubahan IMB

Page 97: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

7.

8.

9.

10. Hasil pengujian material (bila ada)

11.

12.

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

Dokumen ikatan kerja dengan

Pengkaji Teknis

Dokumen pemeliharaan dan

perawatan Bangunan Gedung, yang

dapat meliputi: (bila ada)

- Laporan pemeriksaan berkala

Bangunan Gedung;

rencana teknis bangunan

gedungnya, antara lain:

- Rencana teknis arsitektur

Bangunan Gedung

- Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atau

- Laporan hasil perbaikan dan/atau

penggantian peralatan dan

perlengkapan Bangunan

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

(bila ada)

Laporan pengawasan selama

konstruksi (bila ada)

- Rencana teknis struktur Bangunan

Gedung

- Rencana teknis utilitas Bangunan

Gedung

Gambar terbangun (as built

drawings )

Page 98: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

konstruksi (bila ada)

Page 99: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

G.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

(1) SLF bangunan

gedung rumah

tinggal tidak

sederhana dengan

ketinggian lebih dari

1 (satu) lantai,

bangunan gedung

lainnya pada

umumnya, dan

bangunan gedung

untuk kepentingan

umum berlaku

untuk jangka waktu

5 (lima) tahun

(2) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

(3) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

berlaku SLF

bangunan gedung

berakhir

Surat Keterangan Rencana Kota

(KRK)

Gambar terbangun (as built

drawings ) yang dibuat secara

sederhana dengan informasi

Dokumen pemeliharaan dan

perawatan Bangunan Gedung, yang

dapat meliputi: (bila ada)

- Laporan pemeriksaan berkala

Bangunan Gedung;

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pemda

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pemda

- Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning)

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atau

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan Perda

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu

SLF untuk Bangunan Gedung yang sudah ada (existing ) berupa rumah tinggal tunggal dan rumah tinggal deret yang pengkajian teknisnya tidak menggunakan Penyedia Jasa dan tidak memilik IMB

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Surat perjanjian penggunaan

Bangunan Gedung apabila Pengguna

bukan merupakan Pemilik Bangunan

Gedung

Persyaratan Teknis

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Page 100: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

H.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

- Laporan pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

(1) SLF bangunan

gedung rumah

tinggal tidak

sederhana dengan

ketinggian lebih dari

1 (satu) lantai,

bangunan gedung

lainnya pada

umumnya, dan

bangunan gedung

untuk kepentingan

umum berlaku

untuk jangka waktu

5 (lima) tahun

(2) SLF bangunan

gedung yang telah

habis masa

berlakunya harus

diperpanjang

(3) Pengurusan

perpanjangan SLF

bangunan gedung

dilakukan paling

lambat 60 (enam

puluh) hari kalender

sebelum masa

berlaku SLF

- Laporan hasil perbaikan dan/atau

penggantian peralatan dan

perlengkapan Bangunan

SLF untuk Bangunan Gedung yang sudah ada (existing ) berupa bangunan gedung tidak sederhana, Bangunan Gedung khusus, Bangunan Gedung rumah tinggal tunggal dan rumah tinggal deret yang pengkajian

teknisnya menggunakan Penyedia Jasa dan tidak memiliki IMBDASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Surat perjanjian penggunaan

Bangunan Gedung apabila Pengguna

bukan merupakan Pemilik Bangunan

Gedung

Persyaratan Teknis

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pengkaji Teknis

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pengkaji

Teknis

Surat Keterangan Rencana Kota

(KRK)

dan/atau

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan Perda

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu

- Laporan pemeriksaan berkala

Bangunan Gedung;

Dokumen ikatan kerja dengan

Pengkaji Teknis

Dokumen pemeliharaan dan

perawatan Bangunan Gedung, yang

dapat meliputi: (bila ada)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

Page 101: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

9. Hasil pengujian material (bila ada)

10.

11.

I.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

5.

Identitas Penduduk (KTP/KITAS)

Pemilik Bangunan Gedung

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

Bangunan Gedung dalam proses

pemeliharaan dan perawatan;

dan/atau

- Laporan hasil perbaikan dan/atau

penggantian peralatan dan

perlengkapan Bangunan

Bangunan Prasarana Baru

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 19/PRT/M/2018

TENTANG

PENYELENGGARAAN IZIN

MENDIRIKAN BANGUNAN

GEDUNG DAN SERTIFIKAT

LAIK FUNGSI BANGUNAN

GEDUNG MELALUI

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Surat kuasa dari pemilik bangunan

gedung bila pemohon bukan Pemilik

Bangunan Gedung

Selama Bangunan

Masih Berdiri

OSS akan

menerbitkan SLF

paling lama 3 hari

setelah pemerintah

daerah menyatakan

bahwa persyaratan

telah lengkap

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

berlaku SLF

bangunan gedung

berakhir

Surat perjanjian penggunaan

Bangunan Gedung apabila Pengguna

bukan merupakan Pemilik Bangunan

Gedung

Persyaratan Teknis

Laporan Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi Bangunan Gedung berupa:

- Daftar Simak Pemeriksaan Kelaikan

Fungsi dari Pengawas Konstruksi

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

Bangunan Gedung serta peralatan

dan perlengkapan Bangunan Gedung

(bila ada)

Laporan pengawasan selama

konstruksi (bila ada)

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Berdasarkan Perda

Kabupaten Sintang

No.8 Tahun 2017

tentang Perubahan

atas Perda Kab.

Sintang No. 6 Tahun

2012 tentang

Retribusi Perizinan

Tertentu

Page 102: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

6.

7.

8.

9.

10. Hasil pengujian material

11.

12.

13.

1. Pendaftaran

2.

3.

- Surat Pernyataan Kelaikan Fungsi

Bangunan Gedung dari Pengawas

Konstruksi

Dokumen IMB terakhir beserta

lampiran rencana teknis bangunan

prasarana

Gambar terbangun (as built

drawings )

Dokumen ikatan kerja dengan

penyedia jasa pengawasan

konstruksi

Laporan pengawasan selama

konstruksi

Hasil pengetesan dan pengujian

(testing and commissioning )

peralatan dan perlengkapan

bangunan prasarana

Manual pengoperasian,

pemeliharaan dan perawatan

bangunan prasarana serta peralatan

dan perlengkapan bangunan

prasarana

Rekomendasi teknis dari perangkat

daerah terkait

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat Permohonan dan Formulir IUJK

kepada Kepala Dinas Penanaman

Modal dan Pelayanan Terpadu Satu

Pintu Kabupaten Sintang bermeterai

Rp. 6.000,-

3 IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada BiayaDASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PEKERJAAN UMUM DAN

PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 08/PRT/M/2019

TENTANG PEDOMAN

PELAYANAN PERIZINAN Fotokopi Nomor Induk Berusaha

(NIB)

Page 103: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

10

MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6

4. Fotokopi Izin Lokasi dari OSS

5.

6.

7.

8. Stopmap warna Kuning

Persyaratan Teknis :

9.

10.

11.

12.

13. Company Profile

14.

15.

Fotokopi Akta Pendirian Badan

Usaha

Rekaman kartu Penanggung Jawab

Teknik Badan Usaha (PJT-BU) yang

dilengkapi Surat Pernyataan

Pengikatan diri Tenaga Ahli atau

Terampil dengan Penanggung Jawab

Utama Badan Usaha (PJU-BU)

Melampirkan Fotokopi Sertifikat dan

Kartu Peserta BPJS Ketenagakerjaan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Fotokopi Sertifikat badan usaha

(SBU) / BUJK

Rekaman Penanggung Jawab Teknik

Badan Usaha (PJT-BU)

PELAYANAN PERIZINAN

USAHA JASA KONSTRUKSI

NASIONAL

Pakta Integritas tentang kebenaran

dan keabsahan dokumen yang

disampaikan ditandatangi oleh

pimpinan/pemilik perusahaan diatas

materai Rp 6.000,-

(NIB)

Fotokopi IUJK yang belum berlaku

efektif dari OSS

Melampirkan IUJK asli bagi yang

perpanjangan

Page 104: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 105: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 106: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 107: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 108: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 109: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 110: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 111: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 112: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 113: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 114: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 115: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 116: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 117: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 118: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 119: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 120: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 121: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 122: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 123: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 124: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 125: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 126: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 127: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 128: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 129: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 130: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 131: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 132: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 133: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 134: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 135: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 136: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 137: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 138: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 139: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 140: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 141: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 142: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 143: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 144: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 145: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 146: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 147: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 148: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 149: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 150: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 151: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 152: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 153: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 154: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 155: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 156: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 157: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 158: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 159: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 160: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 161: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 162: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 163: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 164: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 165: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 166: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 167: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 168: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 169: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 170: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 171: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 172: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 173: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 174: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Page 175: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

E.

1 5 7 8 9

1

A.

1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

d. Pengelolaan Goa 5. Fotokopi Izin lokasi

e. Wisata Agro 6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

9.

10.

11.

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PARIWISATA

TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Daya Tarik Wisata

a. Pengelolaan Museum selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

b.

c. Pengelolaan

Pemandian Air Panas

Alami

- Izin Lokasi hanya untuk

yang belum RDTR yang

sudah sesuai tidak perlu

Izin Lokasi

f. - Pengelolaan

Permukiman

dan/atau Lingkungan

Adat

- Pengelolaan Objek

Ziarah

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGAN

Tidak Ada

Biaya

- Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin teknis dan Dokumen

Lingkungan (UKL-UPL/Amdal/SPPL)

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

Pengelolaan

Peninggalan Sejarah

dan Purbakala

2 3 4 6 10

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

Persyaratan Teknis :

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Fotokopi Bukti Hak Pengelolaan

Pariwisata (Dalam Kawasan)

Page 176: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

B.

a. Kawasan Pariwisata 1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

9.

10.

11.

C.

1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

c. 4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin lokasi

d. 6. Fotokopi Izin Usaha

7.

e.

8. Stopmap Warna Biru

9.

10.

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Transportasi Wisata

Fotokopi izin teknis dan Dokumen

Lingkungan (UKL-UPL/Amdal/SPPL)

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dan/atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF)DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

Fotokopi izin teknis dan Dokumen

Lingkungan (UKL-UPL/Amdal/SPPL)

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

a. Angkutan Jalan

Wisata

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknisAngkutan Laut Wisata

Dalam Negeri

Angkutan Laut

Internasional Wisata

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Kawasan Pariwisata

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Bukti Hak Pengelolaan

Pariwisata (Dalam Kawasan)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Persyaratan Teknis :

Persyaratan Teknis :

Angkutan Wisata di

Sungai dan Danau

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dan/atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF)b. Angkutan Wisata

dengan Kereta Api

Page 177: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

D.

a. 1. Pendaftaran

2.

b.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

9.

10.

E.

a. - Restoran 1. Pendaftaran

- Rumah Makan 2.

b. Jasa Boga

c. 3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

d. Bar/Pub 5. Fotokopi Izin lokasi

Instansi TeknisINDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Perjalanan Wisata

Agen Perjalanan

Wisata

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Biro Perjalanan

Wisata

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

BiayaIzin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin teknis dan Dokumen

Lingkungan (UKL-UPL/Amdal/SPPL)

Persyaratan Teknis :

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Makanan dan Minuman

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dan/atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Pusat Penjualan

Makanan

Page 178: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

e. Kafe 6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

Fotokopi izin teknis dan Dokumen

Lingkungan (UKL-UPL/Amdal/SPPL)

Page 179: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

9.

10. Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi

F.

a. Hotel 1. Pendaftaran

b. Pondok Wisata 2.

c. Bumi Perkemahan

d. 3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

e. Vila 5. Fotokopi Izin lokasi

f. - Kondominium Hotel 6. Fotokopi Izin Usaha

- Apartemen Servis 7.

g. Rumah wisata

h. 8. Stopmap Warna Biru

9. Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha10.

11.

12.

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Penyediaan Akomodasi

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

- Sertifikat Laik Sehat

untuk Kualitas Air jika

Hotel

- Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSSPersinggahan Karavan

- Sertifikat Laik Sehat

jika Hotel itu terdapat

Restoran, Rumah

Makan, dan Cafe

Persyaratan Teknis :

Persyaratan Teknis :

Surat Keterangan Perkiraan

Kapasitas Penyediaan Akomodasi

- Jasa Manajemen

Hotel

- Hunian Wisata

Senior/Lanjut Usia

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dan/atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin teknis dan Dokumen

Lingkungan (UKL-UPL/Amdal/SPPL)

Tidak Ada

Biaya

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

11. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Surat Keterangan Fasilitas yang

tersedia

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

- Sertifikat Laik Sehat

tidak digunakan untuk

Usaha Jasa Manajemen

Hotel

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 180: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

G.

a. Sanggar Seni 1. Pendaftaran

b. 2.

c. - Galeri Seni

d. Rumah Bilyar 3. Fotokopi KTP

e. Lapangan Golf 4. Fotokopi NPWP

f. Gelanggang Bowling 5. Fotokopi Izin lokasi

g. Gelanggang Renang 6. Fotokopi Izin Usaha

h. 7.

i. Lapangan Tenis 8. Stopmap Warna Biru

k.

9.

l. Taman Bertema

m. Taman Rekreasi 10.

n. - Kelab Malam

- Diskotik

o. Karaoke

p. Arena permainan

q. Panti/Rumah Pijat

Tidak Ada

Biaya

Lapangan Sepak

Bola/Futsal

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin teknis dan Dokumen

Lingkungan (UKL-UPL/Amdal/SPPL)

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

- Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Jasa Impresariat

/Promotor

Persyaratan Teknis :

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

- Gedung Pertunjukan

Seni

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan Rekreasi

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

- Surat Terapis Pemijat

Terampil (STPT) khusus

Usaha Panti

Pijat/Rumah Pijat

Wisata Petualangan

Alam

Page 181: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

Page 182: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

H.

a. 1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

9.

I.

a. 1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin Lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Persyaratan Teknis :

10. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Penyelenggaraan Pertemuan, Perjalanan Insentif, Konferensi dan Pameran

Penyelenggara

Pertemuan,

Perjalanan insentif,

Konferensi, dan

Pameran

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin Lingkungan (UKL-

UPL/Amdal/SPPL)

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin Lingkungan (UKL-

UPL/Amdal/SPPL)

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Informasi Pariwisata

Jasa Informasi

Pariwisata

Tidak Ada

Biaya

Page 183: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

9.

J.

a. 1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin Lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

9.

K.

a. Jasa Pramuwisata 1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Pramuwisata

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

DASAR HUKUM

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

10.

Persyaratan Teknis :

Persyaratan Teknis :

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Jasa Konsultan

Pariwisata

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin Lingkungan (UKL-

UPL/Amdal/SPPL)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Jasa Konsultan Pariwisata

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

10. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 184: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

5. Fotokopi Izin lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7. Fotokopi izin Lingkungan (UKL-

UPL/Amdal/SPPL)

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

Page 185: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

8. Stopmap Warna Biru

9.

L.

a. Wisata Arung Jeram 1. Pendaftaran

b. Wisata Selam 2.

c. - Wisata Dayung

- Wisata Selancar

d. Wisata Memancing 3. Fotokopi KTP

e. Dermaga Wisata 4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin Lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

9.

10.

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) Wisata Tirta

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

- Wisata Olahraga

Tirta

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin Lingkungan (UKL-

UPL/Amdal/SPPL)

Persyaratan Teknis :

Persyaratan Teknis :

10.

Page 186: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

M.

a. SPA 1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin Lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

7.

8. Stopmap Warna Biru

9.

10. Pertimbangan Teknis Kualitas Air

11.

12.

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dapat diganti dengan bukti

perjanjian sewa menyewa

bangunan/kantor/ruangan dan/atau

Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Fotokopi izin Lingkungan (UKL-

UPL/Amdal/SPPL)

Fotokopi Akta pendirian Badan

Usaha

Pertimbangan Teknis Penggunaan

Alat Kesehatan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP) SPA (Solus Per Aqua)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PARIWISATA REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 10

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR PARIWISATA

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

- Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

- Surat Terapis Pemijat

Terampil (STPT) khusus

Usaha Panti

Pijat/Rumah Pijat

- Sertifikat Laik Sehat

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Persyaratan Teknis :

Page 187: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

F.

1 5 7 8 9

1. IZIN USAHA PERKEBUNAN

A.

1. Pendaftaran

1. 2. Nomor pokok wajib pajak (NPWP)

3.

4.

5.

2.

6. Fotokopi Izin lokasi

7.

8.

3.

9.

Jaminan pasokan bahan baku

dengan menggunakan format seperti

tercantum dalam lampiran IV dan

lampiran XII permentan Nomor 98

tahun 2013

Rencana kerja pembangunan kebun

dan unit pengelola hasil perkebunan

termasuk rencana fasilitasi

pembangunan kebun untuk

masyarakat sekitar

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PERTANIAN

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

10

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

4

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

6

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS paling lambat

2 (dua) bulan sejak Izin

Usaha

perkebunan yang

diterbitkan di awal

Izin Usaha Perkebunan yang terintegrasi antara budidaya dengan industri pengolahan hasil perkebunan (IUP)

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

05 TAHUN 2019

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

98/Permentan/OT.14

0/9/2013 TENTANG

PEDOMAN PERIZINAN

USAHA PERKEBUNAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

29/PERMENTAN/PP.2

10/2018 TENTANG

TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

DASAR HUKUM

2 3

Akte pendirian perusahaan dan

perubahan yang terakhir

Rekomendasi sesuai dengan

perencanaan pembangunan

perkebunan Kabupaten/Kota dari

Bupati/Walikota untuk IUP yang

diterbitkan oleh Gubernur

Rekomendasi kesesuaian dengan

perencanaan pembangunan

perkebunan provinsi dari Gubernur

untuk IUP yang diterbitkan oleh

Bupati/Walikota

Persyaratan Teknis :

Pertimbangan teknis ketersediaan

lahan dari Dinas yang membidangi

kehutanan, apabila areal berasal dari

kawasan hutan

Page 188: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

104 62 3

10.

11.

4.

5.

12.

masyarakat sekitar

Izin lingkungan dari Gubernur atau

Bupati/Walikota sesuai kewenangan

Pernyataan kesanggupan

perusahaan :

a. Memiliki sumber daya manusia,

sarana, prasarana dan sistem untuk

melakukan pengendalian organisme

pengganggu tumbuhan (OPT)

b. Memiliki sumber daya manusia,

sarana, prasarana dan sistem untuk

melakukan pembukaan lahan tanpa

bakar serta pengendalian kebakaran

c. Memfasilitasi pembangunan

kebun untuk masyarakat sekitar

sesuai pasal 15 yang dilengkapi

dengan rencana kerja dan rencana

pembiayaan

d. Melaksanakan kemitraan dengan

pekebun, karyawan, dan masyarakat

sekitar perkebunan

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

27 TAHUN 2019

TENTANG

PERUBAHAN ATAS

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN NOMOR

05 TAHUN 2019

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

45 TAHUN 2019

TENTANG PELAYANAN

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

DI BIDANG

PERTANIAN

Surat pernyataan dari pemohon

bahwa status perusahaan

perkebunan sebagai usaha mandiri

atau bagian dari kelompok (Group)

perusahaan perkebunan belum

menguasai lahan melebihi batas

paling luas sebagaimana dimaksud

dalam pasal 17 dengan

menggunakan format seperti

tercantum dalam lampiran XI

Page 189: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

104 62 3

14

B.

1. Pendaftaran

1. 2. Nomor pokok wajib pajak (NPWP)

3.

4.

5.

2.

6. Fotokopi Izin lokasi

7.

8.

3.

9.

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

98/Permentan/OT.14

0/9/2013 TENTANG

PEDOMAN PERIZINAN

USAHA PERKEBUNAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

29/PERMENTAN/PP.2

10/2018 TENTANG

TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

05 TAHUN 2019

TENTANG TATA CARA

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Izin Usaha Budidaya Tanaman Perkebunan (IUP-B)

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS paling lambat

2 (dua) bulan sejak Izin

Usaha

perkebunan yang

diterbitkan di awal

Rencana kerja pembangunan kebun

dan unit pengelola hasil perkebunan

termasuk rencana fasilitas

pembangunan kebun untuk

masyarakat sekitar

Izin lingkungan dari Gubernur atau

Bupati/Walikota sesuai kewenangan

tercantum dalam lampiran XI

permentan nomor 98 tahun 2013

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Akte pendirian perusahaan dan

perubahan yang terakhir

Rekomendasi sesuai dengan

perencanaan pembangunan

perkebunan Kabupaten/Kota dari

Bupati/Walikota untuk IUP yang

diterbitkan oleh Gubernur

Rekomendasi kesesuaian dengan

perencanaan pembangunan

perkebunan provinsi dari Gubernur

untuk IUP yang diterbitkan oleh

Bupati/Walikota

Pertimbangan teknis ketersediaan

lahan dari Dinas yang membidangi

kehutanan, apabila areal berasal dari

kawasan hutan

Persyaratan Teknis :

Page 190: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

104 62 3

10.

4.

11.

5.

12.

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

45 TAHUN 2019

TENTANG PELAYANAN

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

DI BIDANG

PERTANIAN

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

27 TAHUN 2019

TENTANG

PERUBAHAN ATAS

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN NOMOR

05 TAHUN 2019

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIANd. Melaksanakan kemitraan dengan

pekebun, karyawan, dan masyarakat

sekitar perkebunan

Surat pernyataan dari pemohon

bahwa situs perusahaan perkebunan

sebagai usaha mandiri atau bagian

dari kelompok (Group) perusahaan

perkebunan belum menguasai lahan

melebihi batas paling luas

sebagaimana dimaksud dalam pasal

17 dengan menggunakan format

seperti tercantum dalam lampiran XI

permentan 98 tahun 2013

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

c. Memfasilitasi pembangunan

kebun untuk masyarakat sekitar

sesuai pasal 15 yang dilengkapi

dengan rencana kerja dan rencana

pembiayaan

Pernyataan kesanggupan

perusahaan :

a. Memiliki sumber daya manusia,

sarana, prasarana dan sistem untuk

melakukan pengendalian organisme

pengganggu tumbuhan (OPT)

b. Memiliki sumber daya manusia,

sarana, prasarana dan sistem untuk

melakukan pembukaan lahan tanpa

bakar serta pengendalian kebakaran

Page 191: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

104 62 3PERTANIAN

Page 192: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

104 62 3

C.

1. Pendaftaran

1. 2. Nomor pokok wajib pajak (NPWP)

3.

4.

5.

2.

6. Fotokopi Izin lokasi

7.

8.

3.

9.

10.

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

98/Permentan/OT.14

0/9/2013 TENTANG

PEDOMAN PERIZINAN

USAHA PERKEBUNAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

29/PERMENTAN/PP.2

10/2018 TENTANG

TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

05 TAHUN 2019

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

Izin Usaha Industri Pengolahan Hasil Perkebunan (IUP-P)

selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS paling lambat

2 (dua) bulan sejak Izin

Usaha

perkebunan yang

diterbitkan di awal

Izin lingkungan dari Gubernur atau

Bupati/Walikota sesuai kewenangan

Rencana kerja pembangunan usaha

industri pengolahan hasil

perkebunan

Persyaratan Teknis :

Pernyataan kesediaan untuk

melakukan kemitraan dengan

menggunakan format seperti

tercantum dalam lampiran XII

permentan 98 tahun 2013

Akte pendirian dan perubahan

terakhir yang telah terdaftar di

kemenkumham

Rekomendasi sesuai dengan

perencanaan pembangunan

perkebunan Kabupaten/Kota dari

Bupati/Walikota untuk IUP yang

diterbitkan oleh Gubernur

Rekomendasi kesesuaian dengan

perencanaan pembangunan

perkebunan provinsi dari Gubernur

untuk IUP yang diterbitkan oleh

Bupati/Walikota

Jaminan pasokan bahan baku

dengan menggunakan format seperti

tercantum daam lampiran IV dan

lampiran XII pementan 98 tahun

2013

Page 193: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

104 62 3

11.

4.

12.

13.

5.

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

45 TAHUN 2019

TENTANG PELAYANAN

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

DI BIDANG

PERTANIAN

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

27 TAHUN 2019

TENTANG

PERUBAHAN ATAS

PERATURAN MENTERI

PERTANIAN NOMOR

05 TAHUN 2019

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN BERUSAHA

SEKTOR PERTANIAN

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

permentan 98 tahun 2013

dokumen pasokan bahan baku yang

diusahakan sendiri paling sedikit

20% (dua puluh perseratus) dari

kebutuhan total bahan baku

dokumen pasokan bahan baku di

luar 20% (dua puluh perseratus)

diusahakan sendiri (perjanjian

kemitraan)

Page 194: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

MASA BERLAKU PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

104 62 3

Page 195: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

G.

1 5 7 8 9

1.

1 Pendaftaran

2 Nomor Induk Berusaha (NIB)

3

4

5 proposal rencana kegiatan usaha

6

7

8

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PERTANAHAN

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGAN

10

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

INSTANSI MASA BERLAKUNO

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

IZIN LOKASI

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

pernyataan dan permohonan

pemenuhan Komitmen Izin Lokasi

Peta/Sketsa yang memuat koordinat

batas letak lokasi yang dimohon

surat pernyataan luas tanah yang

sudah dikuasai oleh Pelaku Usaha

dan Pelaku Usaha lainnya yang

merupakan 1 (satu) grup

Analisis Dampak Lalu Lintas

(ANDALALIN)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

3 (Tiga) Tahun

4 6

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

permohonan pemenuhan

Komitmen Izin Lokasi

paling lama 10 (sepuluh)

Hari sejak Lembaga OSS

menerbitkan Izin Lokasi

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

2 3

PERATURAN MENTERI

AGRARIA DAN TATA

RUANG / KEPALA BADAN

PERTANAHAN NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 17 TAHUN 2019

TENTANG IZIN LOKASI

DASAR HUKUM

Page 196: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

H.

1 5 7 8 9

1. Pendaftaran

2.

3. Stopmap Warna Hijau

4.

5.

6.

7. Profil klinik

8.

9.

1. Pendaftaran

2. Izin Mendirikan bangunan (IMB) dan

sertifikat laik fungsi3. Stopmap Warna Hijau

4.

5.

1

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS dengan jangka

waktu 1 (Satu) Bulan

IZIN OPERASIONAL KLINIK

5 (lima) tahun dan

dapat diperpanjang

dengan mengajukan

permohonan

perpanjangan 6

(enam) bulan

sebelum habis masa

berlaku izinnya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR KESEHATAN SECARA ELEKTRONIK

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS dengan jangka

waktu 3 (Tiga) Bulan

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Salinan/fotokopi pendirian badan

hukum atau badan usaha, kecuali

untuk kepemilikan perorangan

Salinan/fotokopi yang sah sertifikat

tanah, bukti kepemilikan lain yang

disahkan oleh notaris, atau bukti

surat kontrak minimal untuk jangka

waktu 5 (lima) tahun

Notifikasi dinas kesehatan daerah

kabupaten/kota

Sumber daya manusia, sarana

prasarana, dan peralatan sesuai

peraturan yang berlaku

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Izin Mendirikan Rumah Sakit, bagi

permohonan Izin Operasional untuk

pertama kali

Profil Rumah Sakit, meliputi visi dan

misi, lingkup kegiatan, rencana

2 IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT

Masa berlaku

selama 5 (Lima)

tahun dan dapat

diperpanjang 1

(satu) kali selama 1

(satu) tahun

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

DASAR HUKUM

Persyaratan Teknis :

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

Persyaratan Teknis :

Page 197: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14. Sertifikat akreditasi

15.

Dokumen administrasi dan

manajemen

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Gambar desain (blue print ) dan foto

bangunan serta sarana dan

prasarana pendukung

Dokumen pengelolaan lingkungan

berkelanjutan sesuai klasifikasi

Rumah Sakit

misi, lingkup kegiatan, rencana

strategi, dan struktur organisasi

Isian instrumenself assessment

sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang

meliputi pelayanan, sumber daya

manusia, peralatan, bangunan dan

prasarana

Daftar sediaan farmasi dan alat

kesehatan sesuai klasifikasi Rumah

Sakit

Surat keterangan atau sertifikat izin

kelayakan atau pemanfaatan dan

kalibrasi alat kesehatan

SEKTOR KESEHATAN

Daftar sumber daya manusia sesuai

klasifikasi Rumah Sakit

Daftar peralatan medis dan non

medis sesuai klasifikasi Rumah Sakit

Page 198: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi Izin Lokasi sarana Apotik

4. Fotokopi SIUP sarana apotik

5. NPWP PSA dan APA

6. Stopmap warna hijau

7. Fotokopi Ijazah Apoteker

8.

9.

10. Fotokopi Ijazah AA/TTK

11.

12.

13.

14. Denah lokasi apotik

15. Denah ruangan apotik

16.

17. Rekomendasi dari IAI untuk APA

18.

19.

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

paling lama 6 (enam)

bulan melalui sistem OSS

3

Akta perjanjian kerja sama antar APA

dan PSA

Surat izin atasan langsung (bagi PNS,

TNI dan karyawan instansi

pemerintah lainnya)

Surat pernyataan APA bahwa tidak

berkerja tetap pada perusahaan

Farmasi lain dan tidak menjadi APA

di apotek lain (Asli bermaterai)

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi pemilik sarana apotik (PSA)

dan Apoteker penanggungjawab

apotek (APA)

STRA (Surat Tanda Registrasi

Apoteker)

Fotokopi SIPA Apoteker penanggung

jawab

Surat keterangan sehat apoteker

penanggungjawab

Fotokopi SIKTTK (Surat Izin Kerja

Tenaga Teknis Farmasi)

Surat keterangan sehat Tenaga

Teknis Farmasi

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

5 (Lima) TahunDASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN Persyaratan Teknis :

IZIN OPERASIONAL APOTEK

Page 199: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

20.

21.

22. Daftar tenaga apotek

23.

24.

1. Pendaftaran

2.

3. Stopmap warna hijau

4.

5.

6.

7. profil klinik

8.

9.

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

di apotek lain (Asli bermaterai)

Surat pernyataan PSA tidak terlibat

pelanggaran dalam bidang obat

Daftar alat perlengkapan Apotek

(terperinci)

Fotokopi SPPL dari Dinas Lingkungan

Hidup

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Salinan/fotokopi pendirian badan

hukum atau badan usaha, kecuali

untuk kepemilikan perorangan

Salinan/fotokopi yang sah sertifikat

tanah, bukti kepemilikan lain yang

disahkan oleh notaris, atau bukti

surat kontrak minimal untuk jangka

waktu 5 (lima) tahun

notifikasi dinas kesehatan daerah

kabupaten/kota

sumber daya manusia, sarana

prasarana, dan peralatan sesuai

peraturan yang berlaku

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

4 IZIN OPERASIONAL LABORATORIUM KLINIK UMUM & KHUSUS

5 (lima) tahun dan

dapat diperpanjang

dengan mengajukan

permohonan

perpanjangan 6

(enam) bulan

sebelum habis masa

berlaku izinnya

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS dengan jangka

waktu 1 (Satu) Bulan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Persyaratan Teknis :

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

Page 200: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

1. Pendaftaran

4. Stopmap warna hijau

8. Denah lokasi tempat usaha

9. Denah ruangan

1. Pendaftaran

2.

3. Fotokopi KTP pemilik Sarana

4. Photo warna 4 x 6 cm 2 Lembar

5.

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

5 IZIN TOKO OBAT

5 (Lima) Tahun 1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

6. Fotokopi SIK TTK yang masih berlaku

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

paling lama 3 (tiga) bulan

melaui sistem OSS

Tidak Ada

Biaya

Pemenuhan Komitmen

paling lama 6 (enam)

bulan melalui sistem OSS

7. Surat pernyataan dari AA/TTK

bersedia menjadi penanggung jawab

teknik Farmasi pada toko obat

10. Fotokopi SPPL dari Dinas Lingkungan

Hidup

11. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat permohonan ditujukan kepada

Bupati/Walikota .c.q. Dinas

Penanaman Modal dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu

Surat keterangan atau izin usaha dari

instansi yang berwenang

6 SERTIFIKAT PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA (SPP-IRT)

5 (Lima) Tahun 7 Hari Kerja Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Persyaratan Teknis :

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

2. Fotokopi Izin Lokasi Pedagang obat

eceran

3. Fotokopi SIUP pedagang obat eceran

5. Fotokopi Ijazah Asisten Apoteker

(AA) / tenaga Teknis Kefarmasian

(TTK)

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

Page 201: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

6. Stopmap warna hijau

7.

8. Rancangan label pangan

9.

10.

11. Sketsa lokasi tempat usaha

12. cara produksi/ tahapan produksi

13.

14. Alur Produksi

15.

b. Nama dagang

c. Jenis Kemasan

e. Komposisi

f. Proses produksi

h. Informasi tentang kode produksi

j. Nama Pemilik

k. Nama Penanggung jawab

Fotokopi Sertifikat Penyuluhan

Keamanan bagi pemilik /

penanggung jawab PIRT

Rekomendasi kesehatan tempat

usaha

Surat Keterangan berbadan sehat

dari dokter Instansi Daerah

Memiliki Rekomendasi Pemeriksaan

Sarana Produksi PIRT

Surat Permohonan pengajuan P-IRT

dan Mengisi formulir permohonan

SPP-IRT :

a. Nama Jenis Pangan (sesuai dengan

jenis pangan IRT)

d. Berat bersih/isi bersih (g / mg / kg

/ atau L / ml / kl)

g. Informasi tentang masa simpan

(kadaluarsa)

i. Nama, alamat, kode Pos dan

nomor Telpon PIRT

Persyaratan Teknis :

Page 202: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

16.

17.

1. Pendaftaran

Jika dikuasakan

A. Jika Usaha Perorangan

4.

* Surat kuasa di atas kertas

bermaterai RP 6.000 dan KTP orang

yang diberi kuasa

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

paling lama 2 (dua)

tahun, Untuk pemenuhan

Komitmen Pelaku Usaha

menyampaikan dokumen

persyaratan melalui

sertifikasialkes.kemkes.go

.id yang terintegrasi

dengan sistem OSS

5. Surat pernyataan pemohon diatas

kertas bermaterai Rp.6000, Yang

menyatakan akan tunduk dan patuh

terhadap undang-undang, peraturan

yang berlaku di bidang alat

kesehatan dan tidak melakukan

penjualan produk alat kesehatan

selain 85 jenis yang terdapat pada

Pedoman Toko Alat Kesehatan

Kementrian Kesehatan RI Tahun

2013

2. Surat permohonan yang didalamnya

terdapat pernyataan kebenaran dan

keabsahan dokumen & data di atas

kertas bermaterai Rp.6000

3. Identitas Pemohon /Penanggung

Jawab

* WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP)

dan Kartu Keluarga (KK) (Fotokopi)

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

7 IZIN TOKO ALAT KESEHATAN (ALKES)

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

6.

Tidak Ada

Biaya

berita acara pemeriksaan terhadap

pemenuhan aspek higiene sanitasi

dan dokumentasi

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

5 (Lima) TahunDASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

Page 203: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

* NPWP Perorangan (Fotokopi)

2. Kementrian, jika Koperasi

3. Pengadilan Negeri, jika CV

* NPWP Badan Hukum (Fotokopi)

Bukti Kepemilikan Tanah

A. Jika Milik Pribadi

7. Fotokopi Surat Izin Usaha

Perdagangan (SIUP)

8.

* Sertifikat Tanah/ Akte Waris/ Akte

Hibah/ Akte Jual Beli (AJB), bila

bukan atas nama pemohon ,

lampirkan data pendukung

B. Jika tanah atau bangunan disewa:

* Perjanjian sewa-menyewa tanah

atau bangunan minimal selama 2

(dua) tahun

* Surat pernyataan diatas kertas

bermaterai Rp 6.000 dari pemilik

tanah atau bangunan yang

menyatakan tidak keberatan tanah

atau bangunan digunakan

* Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemilik tanah atau bangunan

B. Jika Badan Hukum / Badan Usaha

* Akta pendirian dan perubahan

(Kantor Pusat dan Kantor Cabang,

jika ada) (Fotokopi)

* SK pengesahan pendirian dan

perubahan (Fotokopi) yang

dikeluarkan oleh :

1. Kemenkunham, jika PT dan

Yayasan

Page 204: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

9. Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

10.

1. Pendaftaran

2. Fotokopi KTP pemohon/pemilik

3. Fotokopi Izin Usaha

4. Fotokopi NPWP

5. Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

6. Peta Lokasi dan Bangunan

7.

* Rencana Jadwal buka Toko Alat

Kesehatan

* Salinan peraturan perundang-

undangan di Bidang alat kesehatan

minimal 1 peraturan

Proposal Teknis yang dilengkapi

dengan :

* Daftar ketenagaan berdasarkan

pendidikan

* Daftar 85 jenis produk alat

kesehatan yang diperbolehkan dijual

sesuai Pedoman Toko Alat

Kesehatan Kementerian Kesehatan

RI Tahun 2013

* Fotokopi Izin Edar Produk Alat

kesehatan yang dijual

11. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

pemilik tanah atau bangunan

(Fotokopi)

8 IZIN PRT ALAT KESEHATAN DAN PKRT

Selama Pelaku

Usaha menjalankan

usaha dan/atau

kegiatannya

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

paling lama 2 (dua)

tahun, Untuk pemenuhan

Komitmen Pelaku Usaha

menyampaikan dokumen

persyaratan melalui

sertifikasialkes.kemkes.go

.id yang terintegrasi

dengan sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat yang menyatakan Status

bangunan dalam bentuk akta hak

milik/sewa/kontrak

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

Page 205: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

8. Daftar Peralatan Produksi

9.

10.

11.

12.

13. memiliki prasarana yang memadai

14. berita acara pemeriksaan

15.

1. Pendaftaran

2.

3.

4.

9 IZIN PENYELENGGARAAN PENGENDALIAN VEKTOR DAN BINATANG PEMBAWA PENYAKIT

2 (Dua) Tahun 1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat Permohonan diatas materai

Rp. 6000 ditujukan kepada Bupati

Sintang Cq. Kepala Dinas Penanaman

Modal dan Pelayanan Terpadu Satu

Pintu Kab. Sintang

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

paling lama 2 (dua) tahun

melalui sistem OSS

Mengisi formulir isian permohonan

Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Pengendalian

Vektor dan Binatang Pembawa

Penyakit bermaterai Rp. 6000,-

Fotokopi NIB (Nomor Induk

Berusaha), Izin Operasional

Penyelenggaraan Pengendalian

Vektor dan Binatang Pembawa

Penyakit dari Lembaga OSS

Daftar Alat Kesehatan dan/atau

PKRT akan diproduksi

Surat keterangan rekomendasi hasil

penyuluhan dari petugas kesehatan

yang berwenang di dinas kesehatan

sertifikat pelatihan pelaksanan

perusahaan rumah tangga yang baik

bagi pelaku usaha

memiliki sarana bangunan dengan

status milik sendiri, kontrak atau

sewa paling singkat 2 (dua) tahun

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 26

TAHUN 2018 TENTANG

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

SEKTOR KESEHATAN

Page 206: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

5.

6. Semua persyaratan rangkap 2 (Dua)

7. Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

8.

9.

10.

11.

12.

Memiliki Entomologi atau tenaga

kesehatan yang terlatih entomologi

serta persediaan bahan dan

peralaatan sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang undangan

Fotokopi P2R/Izin

Lokasi/Persetujuan Izin Lokasi, Izin

Lingkungan atau yang

disertakan/SPPL, IMB/Persetujuan

IMB

Perjanjian kerjasama pemilik usaha

dengan penanggung jawab teknis

Penyelenggaraan Pengendalian

Vektor dan Binatang Pembawa

Penyakit dilampiri Fotokopi Sertifikat

bagi penanggung jawab teknis

Rekomendasi Izin

Operasional/Penyelenggaraan

Pengendalian Vektor dan Binatang

Pembawa Penyakit dari Dinas

Kesehatan Kabupaten Sintang

(apabila sudah memiliki, Lampiran

kelengkapan No. 10 s/d 15 tidak

perlu dicukupi)

Daftar Peralatan dan Bahan yang

digunakan

Surat penunjukan penanggung

jawab teknis Penyelenggaraan

Pengendalian Vektor dan Binatang

Page 207: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

4 6 10

SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Rekomendasi dari Asosiasi

Perusahaan Pengendalian Hama

(Pest Control)

Fotokopi Izin Operasional

sebelumnya apabila mengajukan

perubahan/perpanjangan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Pengendalian Vektor dan Binatang

Pembawa Penyakit bermaterai Rp.

6000,- (minimal tenaga entomolog)

Surat pernyataan sebagai

penanggung jawab teknis

Penyelenggaraan Pengendalian

Vektor dan Binatang Pembawa

Penyakit bermaterai Rp. 6000,-

Surat keterangan berbadan sehat

dari Dokter untuk tenaga supervisor,

operator, dan teknisi

Surat pemeriksaan Choline Estherase

bagi petugas operator dan penjamah

pestisida (awal, berkala 6 bulan

sekali) dari laboratorium kesehatan

Page 208: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

10. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2. Pemeriksaan berkas

3.

4.

5. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

11. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi KTP (Kartu Tanda

Penduduk)

Salinan Izin Lingkungan dan/atau

Dokumen Lingkungan Pemeriksaan

LapanganIzin Mendirikan Bangunan (IMB)

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR KESEHATAN SECARA NON ELEKTRONIK

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Surat keterangan status bangunan

dan tanah

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Denah Gambar Situasi Bangunan

Daftar Ketenagaan

Surat keterangan penggunaan sarana

dan prasarana

Izin Operasional

Puskesmas

Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat

Mengisi Formulir Permohonan

PENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Dokter

Umum/Spesialis

Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor

2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin

Praktik dan Pelaksanaan Praktik

Kedokteran

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Harga tarif pelayanan

Salinan SK Penanggung jawab

Puskesmas

Fotokopi ijazah, SIPP, STR dan SIK

Perawat

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Page 209: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

12. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

PENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Dokter Gigi Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor

2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin

Praktik dan Pelaksanaan Praktik

Kedokteran

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

(Dokter umum / spesialis)

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Page 210: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

9.

10.

11.

12.

13.

14.

13. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

PENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Analis Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 42 Tahun 2015 tentang

Izin dan Penyelenggaraan Praktik Ahli

Teknologi Laboratorium Medik

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

(Dokter umum / spesialis)

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

Page 211: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

12.

13.

14.

14. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

praktek ke 2 atau ke 3

PENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Apoteker PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 31

TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN

ATAS PERATURAN MENTERI KESEHATAN

NOMOR 889/MENKES/PER/V/2011

TENTANG REGISTRASI, IZIN PRAKTIK,

DAN IZIN KERJA TENAGA KEFARMASIAN

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Page 212: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

14.

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 213: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

15. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATANPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Rekam Medis PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 55

TAHUN 2013 TENTANG

PENYELENGGARAAN PEKERJAAN

PEREKAM MEDIS

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 214: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

16. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATANPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Fisioterapi PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 80

TAHUN 2013 TENTANG

PENYELENGGARAAN PEKERJAAN DAN

PRAKTIK FISIOTERAPIS

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 215: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

17. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATANPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Bidan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 28 Tahun 2017

Tentang Izin Dan Penyelenggaraan

Praktik Bidan

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 216: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

18. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATANPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Praktek Perawat Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 17 Tahun 2013

Tentang Perubahan Atas Peraturan

Menteri Kesehatan Nomor

Hk.02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang

Izin Dan Penyelenggaraan Praktik

Perawat

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Fotokopi STR

Surat keterangan sehat dari dokter

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 217: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

19. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. b

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME

Izin Praktek Perawat Gigi Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 20 Tahun 2016

Tentang Izin Dan Penyelenggaraan

Praktik Terapis Gigi Dan Mulut

Persyaratan Teknis :

Fotocopy Ijazah pendidikan terakhir

Fotocopy STR

Surat keterangan sehat dari dokter

LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Mengisi Formulir Permohonan Untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Pasphoto terbaru berlatar merah

ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Surat keterangan dari pimpian sarana

pelayanan kesehatan yang

menyebutkan tanggal mulai bekerja

sebagai tenaga kesehatan di tempat

tersebut

Rekomendasi dari organisasi profesi

Surat izin kerja dan izin tinggal bagi

(Warganegara Asing)

Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau

2, bagi yang membuat izin untuk

praktek ke 2 atau ke 3

Fotokopi Izin operasional atau izin

usaha fasilitas pelayanan kesehatan

tempat pemohon akan bekerja

Melampirkan Surat Izin Praktik

terdahulu (untuk yang perpanjang

SIK)

Pemeriksaan

Lapangan

Stopmap warna hijau

Page 218: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

20. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3.

2. Pemeriksaan berkas

3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. 5. Penyerahan SK/Izin

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

21. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3.

2. Pemeriksaan berkas

3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. 5. Penyerahan SK/Izin

6.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Surat Izin Kerja Tenaga

Teknis Kefarmasian

(SIKTTK)

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 31

TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN

ATAS PERATURAN MENTERI KESEHATAN

NOMOR 889/MENKES/PER/V/2011

TENTANG REGISTRASI, IZIN PRAKTIK,

DAN IZIN KERJA TENAGA KEFARMASIAN

Mengisi Formulir Permohonan Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIk 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi KTP pemohon

Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4x6

cm sebanyak 2 (Dua) lembar berlatar

belakang merah Pemeriksaan

LapanganStopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi ijazah sesuai pendidikan

yang dilegalisir

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Surat keterangan Sehat dari Dokter

Surat pernyataan akan mematuhi

kode etik dan pedoman disiplin

tenaga teknis kefarmasian

Surat rekomendasi dari pengurus

daerah Provinsi Kalimantan Barat

Surat izin praktik tenaga teknis

kefarmasian

PENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Mengisi Formulir Permohonan Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Waktu proses

Pembuatan SIP 6

(Enam) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ MENYESUAIKAN MASA BERLAKU

SURAT TANDA REGISTRASI (STR) /

DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi KTP pemohon

fotokopi STRTTK

surat pernyataan Apoteker atau

pimpinan tempat pemohon

melaksanakan pekerjaan

kefarmasian

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME

Surat Izin Praktek Tenaga

Gizi (SIPTGz/SIKTGz)

Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 26 Tahun 2013 tentang

Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik

Tenaga Gizi

Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4x6

cm sebanyak 3 (Tiga) lembar berlatar

belakang merah Pemeriksaan

LapanganStopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Fotokopi ijazah sesuai pendidikan

yang dilegalisir

Surat keterangan Sehat dari Dokter

Page 219: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

7.

8.

9.

10.

11.

12.

22. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3.

3. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

4.

5.

6.

7.

8.

Rekomendasi dari PERSAGI

SIPTGz atau SIKTGz pertama/kedua

(untuk permohonan SIPTGz/SIKTGz

yang kedua/ketiga)

Surat pernyataan memiliki tempat

kerja difasilitas pelayanan Kesehatan

atau tempat praktik pelayanan Gizi

secara mandiri

Rekomendasi dari Kepala Dinas

kesehatan kabupaten/kota atau

pejabat yang di tunjuk

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

pemohon

Jika dikuasakan : Surat kuasa di atas

kertas bermaterai Rp. 6.000 dan KTP

orang yang diberi kuasa

Izin operasional atau izin usaha

fasilitas pelayanan kesehatan tempat

pemohon akan bekerja [Fotokopi]

Surat Tanda Registrasi (STR) yang

masih berlaku [Fotokopi yang

dilegalisasi]

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME

Fotokopi Surat Tanda Registrasi

Tenaga Gizi (STRTGz)

Izin Praktik Dokter Umum (di Fasilitas

Kesehatan) terdahulu

BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Operasional

Hemodialisa

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN

2014 TENTANG KLINIK

Mengisi Formulir Permohonan Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Surat permohonan yang di dalamnya

terdapat pernyataan kebenaran dan

keabsahan dokumen & data di atas

kertas bermaterai Rp 6.000 Pemeriksaan

Lapangan

LAMA PROSES

Ijazah [Fotokopi]

Page 220: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

9.

10.

11.

12.

13.

14.

23. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2. Pemeriksaan berkas

3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Stopmap warna hijau

Rekomendasi dari organisasi profesi

di wilayah tempat praktik

Surat keterangan dari pimpinan bagi

PNS atau TNI atau POLRI

Surat keterangan dari pimpinan

sarana pelayanan kesehatan yang

menyatakan bekerja pada sarana

yang bersangkutan

Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4x6

cm

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Pemeriksaan

Lapangandokumen administrasi dan

manajemen sesuai aturan yang

berlaku

MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Operasional Klinik

Radiologi

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN

2014 TENTANG KLINIK

Mengisi Formulir Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Surat bukti kepemilikan tanah dan

bangunan, dan atau sewa sekurang-

kurangnya 5 (lima) Tahun (lampirkan

sertifikat, denah bangunan beserta

ukuran dan peta lokasi, IMB)

sumber daya manusia, sarana

prasarana, dan peralatan sesuai

peraturan yang berlaku

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Rekomendasi dari Persatuan

Nefrologi Indonesia (PERNEFRI)

Page 221: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

24. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2. Pemeriksaan berkas

3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

25. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2. Pemeriksaan berkas

3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Operasional Klinik

Transfusi Darah

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN

2014 TENTANG KLINIK

Mengisi Formulir Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Surat bukti kepemilikan tanah dan

bangunan, dan atau sewa sekurang-

kurangnya 5 (lima) Tahun (lampirkan

sertifikat, denah bangunan beserta

ukuran dan peta lokasi, IMB)

sumber daya manusia, sarana

prasarana, dan peralatan sesuai

peraturan yang berlaku

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME

LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Operasional Klinik

Bersalin

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN

2014 TENTANG KLINIK

Mengisi Formulir Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Pemeriksaan

Lapangandokumen administrasi dan

manajemen sesuai aturan yang

berlaku

MEKANISME

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Surat bukti kepemilikan tanah dan

bangunan, dan atau sewa sekurang-

kurangnya 5 (lima) Tahun (lampirkan

sertifikat, denah bangunan beserta

ukuran dan peta lokasi, IMB)

NO

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis : Pemeriksaan

Lapangandokumen administrasi dan

manajemen sesuai aturan yang

berlaku

Surat Rekomendasi dari BAPETEN

NO

Page 222: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

6.

7.

26. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2. Pemeriksaan berkas

3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

27. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2. Pemeriksaan berkas

4. 3.

5. 4. Proses SK/Izin

6. 5. Penyerahan SK/Izin

sumber daya manusia, sarana

prasarana, dan peralatan sesuai

peraturan yang berlaku

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Operasional Klinik

Hemodialisa

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN

2014 TENTANG KLINIK

Mengisi Formulir Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

notifikasi dinas kesehatan daerah

kabupaten/kota

profil klinik

sumber daya manusia, sarana

prasarana, dan peralatan sesuai

peraturan yang berlaku

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis :

Salinan/fotocopy yang sah sertifikat

tanah, bukti kepemilikan lain yang

disahkan oleh notaris, atau bukti

surat kontrak minimal untuk jangka

waktu 5 (lima) tahun

JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Pemeriksaan

LapanganSalinan/fotocopy pendirian badan

hukum atau badan usaha, kecuali

untuk kepemilikan perorangan

MEKANISME

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Pemeriksaan

Lapangan

Pas photo 4x6 sebanyak 3 lembar

NO

Stopmap warna hijau

MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Optik (Kacamata) PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1 TAHUN

2016 TENTANG PENYELENGGARAAN

OPTIKAL

Mengisi Formulir Surat Permohonan Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi KTP pemohon

Fotokopi Surat Izin Lokasi

Fotokopi Surat Izin Usaha

Perdagangan

Page 223: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

28. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3.

2. Pemeriksaan berkas

4. 3.

5. 4. Proses SK/Izin

6. 5. Penyerahan SK/Izin

Persyaratan Teknis :

Akta pendirian perusahaan (jika

menggunakan perusahaan)

Surat pernyataan kesediaan

refraksionis optisien sebagai

penanggung jawab optikal

Surat perjanjian refraksioonis dengan

pemilik sarana

Fotokopi KTP refraksionis

Fotokopi Ijazah refraksionis yang

telah dilegalisir

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Surat keterangan sehat dari Dokter

Surat pernyataan kerjasama dari

laboratirium optik tempat

pemrosesan lensa-lensa pesanan,

bila optic tidak memiliki

laboratorium sendiri

Daftar sarana dan alat dipergunakan

(terperinci)

Denah lokasi bangunan

Denah Ruangan

Daftar pegawai serta tugas dan

fungsinya

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATANPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Izin Penyehat Tradisional

Komplementer

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 61

TAHUN 2016 TENTANG PELAYANAN

KESEHATAN TRADISIONAL EMPIRIS

Mengisi Formulir Permohonan Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 2 (DUA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotocopy KTP/Paspor untuk TKA

Pas photo ukuran 4x6 sebanyak 2

lembar

Stopmap warna hijau Pemeriksaan

LapanganPersyaratan Teknis :

Biodata pengobatan tradisional

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Surat keterangan Kepala Desa/Lurah

tempat melakukan pekerjaan sebagai

pengobat tradisional

Page 224: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

7.

8.

9.

10.

11.

29. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. 5. Penyerahan SK/Izin

6.

7.

8.

9.

10.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN

Pas Foto terbaru dan berwarna

dengan ukuran 4x6 cm sebanyak 3

(tiga) lembar

Rekomendasi dari Kepala Dinas

Kesehatan

Rekomendasi dari Organisasi Profesi

Pertimbangan Teknis dari instansi

teknis

PENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Surat Tanda Registrasi

Psikolog Klinis (STRPK)

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 45

TAHUN 2017 TENTANG IZIN DAN

PENYELENGGARAAN PRAKTIK PSIKOLOG

KLINIS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ SELAMA YANG BERSANGKUTAN

MASIH MENJALANKAN PRAKTIK SESUAI

DENGAN LOKASI ATAU TEMPAT

PRAKTIK / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis

Fotokopi Ijazah Yang dilegalisasi Pemeriksaan

LapanganSurat Izin Praktik Psikolog (SIPP) yang

sudah dilegalisir

Surat Keterangan sehat dari Dokter

yang memiliki Surat Izin Praktik.

MEKANISME LAMA PROSES BIAYA

Surat pernyataan memiliki tempat

praktik atau surat keterangan dari

pimpinan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan tempat Psikolog Klinis

berpraktik

Rekomendasi dari Asosiasi/organisasi

profesi di bidang pengobatan

Tradisional yang bersangkutan

Foto copy sertifikat / Ijizah

pengobatan tradisional

Surat pengantar puskesmas

setempat

Rekomendasi (Kejaksaan/kantor

departemen Agama Kabupaten/Kota)

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 225: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

30. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

31. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2.

3.

4. 3.

5.

4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

6.

7.

NO

NO JENIS PERIZINAN

JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Surat Izin Pratik Penata

Anestesi (SIPPA)

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 18

TAHUN 2016 TENTANG IZIN DAN

PENYELENGGARAAN PRAKTIK PENATA

ANESTESI

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ SELAMA YANG BERSANGKUTAN

MASIH MENJALANKAN PRAKTIK SESUAI

DENGAN LOKASI ATAU TEMPAT

PRAKTIK / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis

Rekomendasi dari Organisasi Profesi

Pertimbangan Teknis dari instansi

teknis

Persyaratan Teknis Pemeriksaan berkas

Fotokopi Ijazah Refraksionis Optisen

Surat keterangan sehat dari dokter Pemeriksaan

LapanganPas Foto terbaru dan berwarna

dengan ukuran 4x6 cm sebanyak 2

(dua) lembar

Surat Izin Kerja

Refraksionis Optisien

(SIRO)

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR :

544/MENKES/SK/VI/2002 TENTANG

REGISTRASI DAN IZIN KERJA

REFRAKSIONIS OPTISIEN

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayananStopmap warna hijau

DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME

Fotokopi Surat Tanda Registrasi

Penata Anestesi (STRPA)

Pemeriksaan

Lapangan

Surat Keterangan sehat dari Dokter

yang memiliki Surat Izin Praktik.

Surat pernyataan memiliki tempat

praktik atau surat keterangan dari

pimpinan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan tempat Psikolog Klinis

berpraktik

Pas Foto terbaru dan berwarna

dengan ukuran 4x6 cm sebanyak 3

(tiga) lembar

Surat keterangan dari pimpinan

sarana kesehatan yang menyatakan

tanggal mulai bekerja

Rekomendasi dari organisasi profesi

LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ SELAMA YANG BERSANGKUTAN

MASIH MENJALANKAN PRAKTIK SESUAI

DENGAN LOKASI ATAU TEMPAT

PRAKTIK / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Rekomendasi dari Kepala Dinas

Kesehatan

Page 226: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

8.

32. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Surat Terdaftar Penyehat

Tradisional (STPT)

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 61

TAHUN 2016 TENTANG PELAYANAN

KESEHATAN TRADISIONAL EMPIRIS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 7 (Tujuh)

hari

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 2 (DUA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Stopmap warna hijau

Persyaratan Teknis

Surat Pernyataan Penyehat

Tradisional (SPPT)

Pemeriksaan

Lapangan

Surat Keterangan Lokasi Tempat

Pratik dari Desa/Kelurahan

Surat Pengantar Penyehat Tradisonal

dari Puskemas

Pas Foto terbaru dan berwarna

dengan ukuran 4x6 cm sebanyak 3

(tiga) lembar

Rekomendasi dari Kepala Dinas

Kesehatan

Pertimbangan Teknis dari instansi

teknis

Pertimbangan Teknis dari instansi

teknis

Page 227: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

I.

1 5 7 8 9

1. Pendaftaran

2. Surat Permohonan

3. Fotokopi KTP Pimpinan perusahaan

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin Lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha

Persyaratan Teknis :

7. Fotokopi Akte Notaris

8.

9.

1. Pendaftaran

2. Fotokopi KTP untuk perorangan

3. Fotokopi NPWP

4.

Persyaratan Teknis :

5.

6.

7.

8.

Pernyataan tertulis sanggup memiliki

1 (satu) unit kapal yang memenuhi

persyaratan teknis

Berbadan Hukum BUMN, BUMD,

Koperasi atau Perseroan Terbatas

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

7 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PERHUBUNGAN

1 IZIN PENYELENGGARAAN ANGKUTAN ORANG

Selama Pelaku

Usaha Masih

Melakukan Kegiatan

Usaha

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYA

2 3

PENANDATANGAN /

KETERANGAN

Tidak Ada

Biaya

2

6 10

INSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERHUBUNGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR PM 88

TAHUN 2018 TENTANG

NORMA, STANDAR,

PROSEDUR, DAN KRITERIA

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI SECARA

ELEKTRONIK SEKTOR

PERHUBUNGAN DI BIDANG

DARAT

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PERHUBUNGAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR PM 88

TAHUN 2018 TENTANG

NORMA, STANDAR,

PROSEDUR, DAN KRITERIA

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI SECARA

ELEKTRONIK SEKTOR

PERHUBUNGAN DI BIDANG

DARAT

4

IZIN USAHA ANGKUTAN SUNGAI DAN DANAU

Selama Pelaku

Usaha Masih

Melakukan Kegiatan

Usaha

14 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSSMemiliki Surat Keterangan domisili

perusahaan/pemilik

Perorangan, Badan Hukum (PT,

BUMN, BUMD, KOPERASI) yang

didirikan khusus untuk usaha

tersebut

Fotokopi Akte Perusahaan untuk PT,

BUMN, BUMD,KOPERASI

Page 228: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

Instansi Teknis

Page 229: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

3 1. 1. - Tidak Ada Biaya

2.

3. 2. Pemeriksaan berkas

3.

4. 4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PERHUBUNGAN SECARA NON ELEKTRONIK

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ - TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

(KTP) Perorangan

Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak

(NPWP) Pemeriksaan

LapanganPersyaratan Teknis :

Izin Trayek Angkutan

Sungai dan Danau

UNDANG-UNDANG REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 17 TAHUN 2008

TENTANG PELAYARAN

Mengisi Formulir Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Surat keterangan berita acara

pemeriksaan kapal dari Dinas

Perhubungan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Fotokopi Akta Pendirian Perusahaan

(Badan Hukum)

Fotokopi SIUASDA

Fotokopi Dokumen Kapal

Surat keterangan domisili

perusahaan

Pernyataan tertulis sanggup untuk

memiliki sekurang-kurangnya 1 unit

kapal angkutan penumpang

berbendera indonesia yang memiliki

persyaratan keselamatan kelaik

lautan kapal yang diperuntukkan bagi

angkutan umum sungai dan danau

Rencana Lintasan/trayek yang akan

dilayani

Page 230: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

J.

1 5 7 8 9

A.

1. Pendaftaran

2. Permohonan izin lingkungan

4. Profil Usaha/kegiatan

c. Foto copy Akta Notaris

d. Foto copy Kepmenkumham

g. Rekomendasi Lurah/Kepala Desa

h. Rekomendasi Camat

j. Foto copy Sertifikat tanah

k. Hasil analisis laboratorium

l. Matriks UKL-UPL

Dokumen UKL-UPL hasil

pembahasan dinas teknis :

a. Bukti kesesuaian lokasi kegiatan

dengan tata ruang (rekomendasi

letak tempat)

b. Foto copy surat kesesuaian

dengan rencana Kabupaten

e. Foto copy KTP

Direktur/penanggungjawab usaha

Persyaratan Teknis :

f. Fotocopy Izin Lokasi, NIB/TDP dan

NPWP apabila telah dimiliki

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN

IZIN LINGKUNGAN

Selama Usaha

dan/atau kegiatan

berlangsung

sepanjang tidak ada

perubahan atas

usaha dan/atau

kegiatan dimaksud

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

i. Surat Penyataan Persetujuan

Tetangga

m. Peta pengelolaan lingkungan

hidup

n. Surat penyusun pernyataan

pemrakarsa

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS3. Dokumen pendirian usaha atau

kegiatan

Izin Lingkungan khusus

bidang pertambangan

dan migas diterbitkan

secara Manual

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEHUTANAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

P.26/MENLHK/SETJEN/KU

M.1/7/2018 TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN

DAN PENILAIAN SERTA

PEMERIKSAAN DOKUMEN

LINGKUNGAN HIDUP

DALAM PELAKSANAAN

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

UKL-UPL

5.

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

Page 231: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

B.

1. Pendaftaran

2. Permohonan izin lingkungan

3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk

4. Foto copy NPWP

5.

6.

b. Draf Amdal

c. Draf RKL-RPL

Persyaratan Teknis :

DASAR HUKUM Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama Usaha

dan/atau kegiatan

berlangsung

sepanjang tidak ada

perubahan atas

usaha dan/atau

kegiatan dimaksud

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Dokumen Amdal hasil pembahasan

dinas teknis :

a. KA dan SK persetujuan atau

konsep KA beserta pernyataan

kelengkapan administrasi

AMDAL

Dokumen pendirian usaha atau

kegiatan

7. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

6. Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

pemrakarsa

o. Bukti formal yang menyatakan

bahwa jenis rencana usaha dan/atau

kegiatan secara prinsip dapat

dilaksanakan

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

PERATURAN MENTERI

LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEHUTANAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

P.26/MENLHK/SETJEN/KU

M.1/7/2018 TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN

DAN PENILAIAN SERTA

PEMERIKSAAN DOKUMEN

LINGKUNGAN HIDUP

DALAM PELAKSANAAN

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Izin Lingkungan khusus

bidang pertambangan

dan migas diterbitkan

secara Manual

Page 232: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

2

A.

1. Pendaftaran

2. NIB

3. Izin Lingkungan definitif

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13. pakta integritas

14.

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

PERATURAN MENTERI

LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEHUTANAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

P.26/MENLHK/SETJEN/KU

M.1/7/2018 TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN

DAN PENILAIAN SERTA

PEMERIKSAAN DOKUMEN

LINGKUNGAN HIDUP

DALAM PELAKSANAAN

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Izin Pembuangan Air Limbah ke Air Permukaan

Persyaratan Teknis :

IZIN PEMBUANGAN AIR LIMBAH

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Izin Komersial/Operasional dengan

Komitmen

pernyataan pemenuhan Komitmen

yang ditanda tangani paling rendah

setingkat manajer yang membidangi

urusan lingkungan

kajian pembuangan Air Limbah ke air

permukaan

informasi mengenai tata letak

industri keseluruhan dan penandaan

unit yang berkaitan dengan

pengelolaan Air Limbah

neraca air dan Air Limbah yang

menggambarkan keseluruhan sistem

yang berkaitan dengan pengelolaan

Air Limbah

informasi mengenai deskripsi sistem

IPAL

informasi yang menjelaskan upaya

yang dilakukan dalam melakukan

pengelolaan Air Limbah

5 (Lima) Tahun 30 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

informasi uraian penanganan kondisi

darurat Pencemaran Air

prosedur operasional standar

tanggap darurat IPAL

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

DASAR HUKUM

Page 233: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

Instansi Teknis

Page 234: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

B.

1. Pendaftaran

2. NIB

3. Izin Lingkungan definitif

4.

5.

6. Informasi mengenai produksi

7. Neraca massa air dan Air Limbah

8. Rencana pengelolaan Air Limbah

9.

10. Pakta Integritas

11.

A.

1. Pendaftaran

2. Keterangan tentang lokasi

3. Jenis Limbah B3 yang akan dikelola

4.

5.

6. uji kualitas lingkungan

7.

5 (Lima) Tahun

Persyaratan Teknis :

Persyaratan Teknis :

3 IZIN OPERASIONAL PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (LIMBAH B3) UNTUK PENGHASIL

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (Limbah B3)

5 (Lima) Tahun 30 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Sumber, Karakteristik, dan kode

Limbah B3 yang akan dikelola

tata letak dan desain konstruksi

lokasi dan/atau bangunan

Pengelolaan Limbah B3

uraian Pengelolaan Limbah B3 yang

dihasilkan dari proses Pengelolaan

30 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSSIzin Komersial/Operasional dengan

Komitmen

Izin Pembuangan Air Limbah Secara Aplikasi Tanah

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEHUTANAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

P.26/MENLHK/SETJEN/KU

M.1/7/2018 TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN

DAN PENILAIAN SERTA

PEMERIKSAAN DOKUMEN

LINGKUNGAN HIDUP

DALAM PELAKSANAAN

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEHUTANAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

P.26/MENLHK/SETJEN/KU

M.1/7/2018 TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN

DAN PENILAIAN SERTA

PEMERIKSAAN DOKUMEN

LINGKUNGAN HIDUP

DALAM PELAKSANAAN

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

pernyataan pemenuhan Komitmen

yang ditanda tangani paling rendah

setingkat manajer yang membidangi

urusan lingkungan

Rona lingkungan pada lokasi

Pembuangan Air Limbah secara

Aplikasi Tanah

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 235: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

tata letak saluran drainase untuk

penyimpanan Limbah B3 fasa cair

Asuransi pencemaran lingkungan

hidup

laboratorium analisis dan/atau alat

analisis Limbah B3

laporan realisasi kegiatan

Pengelolaan Limbah B3

izin Pengelolaan Limbah B3 yang

dimiliki

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

dihasilkan dari proses Pengelolaan

Limbah B3

Diagram alir proses Pengelolaan

Limbah B3 yang dilengkapi dengan

keterangan dalam bentuk narasi

jenis dan spesifikasi peralatan

Pengelolaan Limbah B3

fasilitas pengendalian pencemaran

apabila menghasilkann polutan

pencemaran lingkungan

perlengkapan sistem tanggap

darurat

DALAM PELAKSANAAN

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Page 236: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

1. Pendaftaran

4. Rekomendasi Camat Setempat

5.

7.

8.

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

2. KTP penanggung jawab Usaha

dan/atau kegiatan usaha dan/atau

kegiatan

3. rekomendasi Lurah/Kepala Desa

tempat usaha dan/atau kegiatan

Surat Pernyataan Persetujuan

Tetangga

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)

Selama Usaha

dan/atau kegiatan

berlangsung

sepanjang tidak ada

perubahan atas

usaha dan/atau

kegiatan dimaksud

6. Sket Lokasi Usaha dan/atau Kegiatan

SPPL yang sudah terdaftar di Dinas

Lingkungan Hidup

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Persyaratan Teknis :

4

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEHUTANAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR

P.26/MENLHK/SETJEN/KU

M.1/7/2018 TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN

DAN PENILAIAN SERTA

PEMERIKSAAN DOKUMEN

LINGKUNGAN HIDUP

DALAM PELAKSANAAN

PELAYANAN PERIZINAN

BERUSAHA TERINTEGRASI

SECARA ELEKTRONIK

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Page 237: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

K.

1 5 7 8 9

1

A.

1. Pendaftaran

2. KTP ketua PKBM

3. NPWP lembaga

4.

5. Izin domisili dari desa/kelurahan

6. Akte Notaris

7. Rekening Bank atas nama lembaga

8.

9.

10.

Persyaratan Teknis :

NO

IZIN PENYELENGGARAAN SATUAN PENDIDIKAN NONFORMAL

Izin Pendidikan Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM)

DASAR HUKUM Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

2 (Dua) Tahun

Persyaratan Nomor 9

jika Diperlukan

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dan/atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Profil lembaga sekurang-kurangnya

menyebutkan susunan pengurus,

prasarana dan sarana, pendidikan

dan tenaga kependidikan, rencana

kegiatan pembelajaran dan sarana

kegiatan pendidikan masyarakat

Pembiayaan diuraikan dalam

komponen biaya investasi/modal

yang ditunjukan dalam bentuk

nominal investasi/modal

masyarakat, yayasan, perusahaan

atau perorangan

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

PEMENUHAN

KOMITMEN

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

BiayaPERATURAN MENTERI

PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 25

TAHUN 2018 TENTANG

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI SECARA

ELEKTRONIK SEKTOR

PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

2 3 4 6 10

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

Page 238: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

B.

1. Pendaftaran

2. Fotokopi KTP pengelola

3.

4.

5. Struktur Organisasi lembaga

6.

7. Rencana jadwal pembelajaran

8.

9.

10.

11.

12. Daftar peserta didik

13.

14.

Persyaratan Teknis :

2 (Dua) Tahun 1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Daftar tenaga pendidik dan

kualifikasinya dilampirkan copy

ijazah/sertifikat masing-masing

tenaga pendidik

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Rencana pembiayaan selama 3

tahun

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dan/atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Keterangan kondisi prasarana

pendidikan

DASAR HUKUM Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Keterangan kondisi sarana

perlengkapan pendidikan

Izin Operasional Lembaga PAUD Formal (TK) dan PAUD NonFormal (KB,TPA DAN SPS)

PERATURAN MENTERI

PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 25

TAHUN 2018 TENTANG

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI SECARA

ELEKTRONIK SEKTOR

PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN

Surat rekomendasi/keterangan

domisili dari pemerintah

desa/kelurahan/camat setempat

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Fotocopy Akta Pendirian lembaga

oleh notaris

Identitas Lembaga/Profil lembaga

Paud

Page 239: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NOPEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

2 3 4 6 10

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

C.

1. Pendaftaran

3. Nomor pokok wajib pajak (NPWP)

4. Fotokopi SKCK

5. Susunan pengurus dan rincian tugas

6.

7.

8.

9.

10. Rekomendasi HIPKI

11.

Persyaratan Teknis :

2.

Izin Kursus

Type A 5 (lima)

Tahun

1 hari

kerja/tergantung

dari sistem OSS jika

tidak mengalami

kendala teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 25

TAHUN 2018 TENTANG

PERIZINAN BERUSAHA

TERINTEGRASI SECARA

ELEKTRONIK SEKTOR

PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

Pendiri

Type B 4 (empat)

Tahun

Type C 3 (tiga)

TahunSurat keterangan domisili Kepala

Desa/Lurah

Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

dan/atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Dalam hal pendiri adalah badan

hukum, Pendiri melampirkan Surat

Penetapan Badan Hukum dari

Kementerian di Bidang Hukum

Persyaratan teknis berupa dokumen

Rencana Pengembangan Satuan

Pendidikan dengan mengacu pada

Standar Nasional Pendidikan

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Pertimbangan Keteknisan dari

Instansi Teknis

Page 240: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

L.

1 5 7 8 9

1

a. 1. Pendaftaran 3 (tiga) hari kerja

2.

3.

4.

5. Fotokopi NPWP atas nama LPK

6.

7.

8.

a. 1. Pendaftaran 3 (tiga) hari kerja

2.

3.

4.

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KETENAGAKERJAAN

REPUBLIK INDONESIA

Fotokopi izin LPK yang masih berlaku

Fotokopi akta dan perubahan dan

keputusan pengesahan perugahan

dari instansi yang berwenang

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Izin Lembaga

Pelatihan Kerja (LPK)

Swasta

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Selama LPK aktif

menyelenggarakan

pelatihan kerja

Izin Perubahan Lembaga Pelatihan Kerja (LPK)

Permohonan

perubahan

penanggungjawab

LPK

Selama LPK aktif

menyelenggarakan

pelatihan kerja

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Persyaratan nomor 4

tidak berlaku bagi LPK

Pemerintah

Persyaratan Teknis

Persyaratan Teknis

NO

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Daftar riwayat hidup penanggung

jawab LPK

Fotokopi Tanda bukti kepemilikan

atau sewa atas sarana dan prasarana

kantor dan tempat pelatihan

sekurang kurang nya 3 (tiga) tahun

Profil LPK yang ditanda tangani

penanggung Jawab LPK

Pertimbangan teknis dari insatansi

teknis

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KETENAGAKERJAAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 17 TAHUN 2016

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN DAN

PENDAFTARAN LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat Permohonan dan Identitas

Lengkap Pemohon

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Fotokopi akta dan keputusan

pengesahan pendirian dan/atau

perubahan sebagai badan hukum

yangdisahkan oleh insatansi yang

berwenang

PERIZINAN BERUSAHA SEKTOR KETENAGAKERJAAN

Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK)

2 3 4 6 10

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

Page 241: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NO

2 3 4 6 10

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

5.

6.

7.

b. 1. Pendaftaran 3 (tiga) hari kerja

2.

3.

4.

5.

6.

7.

c. 1. Pendaftaran 3 (tiga) hari kerja

2.

3.

4.

5.

Persyaratan Teknis

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 17 TAHUN 2016

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN DAN

PENDAFTARAN LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

dari instansi yang berwenang

Pasfoto penanggung jawab dengan

ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga)

lembar berlatar belakang merah

Profil LPK yang di tanda tangani oleh

Kepala LPK

Pertimbangan teknis dari insatansi

teknis

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Izin Penambahan

Program Pelatihan

Kerja

Selama LPK aktif

menyelenggarakan

pelatihan kerja

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KETENAGAKERJAAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 17 TAHUN 2016

TENTANG TATA CARA

Fotokopi izin LPK yang masih berlaku

Realisasi pelaksanaan program

pelatihan kerja

Daftar tambahan program pelatihan

kerja berbasis kompetensi

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Persyaratan nomor 4

tidak berlaku bagi LPK

Pemerintah

Permohonan

perubahan alamat

LPK

Selama LPK aktif

menyelenggarakan

pelatihan kerja

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Tidak Ada

Biaya

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KETENAGAKERJAAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 17 TAHUN 2016

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN DAN

PENDAFTARAN LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

Fotokopi izin LPK yang masih berlaku

Fotokopi akta dan perubahan dan

keputusan pengesahan perugahan

dari instansi yang berwenang

Pasfoto penanggung jawab dengan

ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga)

lembar berlatar belakang merah

Profil LPK yang di tanda tangani oleh

Kepala LPK

Pertimbangan teknis dari insatansi

teknis

Persyaratan Teknis

Page 242: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NO

2 3 4 6 10

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

6.

7.

8.

d. 1. Pendaftaran 3 (tiga) hari kerja

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Fotokopi tanda bukti kepemilian

atau sewa atas sarana dan prasarana

pelatihan kerja sesuai dengan

program pelatihan kerja tambahan

Pertimbangan teknis dari insatansi

teknis

DASAR HUKUM

PERATURAN MENTERI

KETENAGAKERJAAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 17 TAHUN 2016

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN DAN

PENDAFTARAN LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

Fotokopi akta dan keputusan

penetapan LPK dari Pimpinan

Perusahaan yang membawahi unit

pelatihan kerja

Nama Kepala LPK yang dilengkapi

dengan indentitas diri dan riwayat

hidup.

Fotokopi NPWP atas nama Lembaga

Profil LPK yang di tanda tangani

penanggung jawab LPK

Persyaratan Teknis

Daftar dan riwayat hidup instruktur

bersertifikat kompetensi dan tenaga

pelaatihan sesuai dengan program

pelatihan kerja tambahan

Persyaratan

Dokumen Telah

Lengkap Dan

Benar

Ketentuan pada angka

4, 6 dan 8 tidak berlaku

untuk LPK Pemerintah

Dinas Penanaman

Modal dan

Pelayanan Terpadu

Satu Pintu

Pemenuhan Komitmen

Terintegrasi dengan

sistem OSS

Selama LPK aktif

menyelenggarakan

pelatihan kerja

Fotocopi tanda bukti kepemilikan

atau sewa atas sarana dan prasarana

pelatihan kerja

Pertimbangan teknis dari insatansi

teknis

Tanda Daftar

Pelatihan Kerja (LPK

Pemerintah atau LPK

Perusahaan)

Tidak Ada

Biaya

Penandatanganan

Secara Elektronik

(Barcode )/Diterbitkan

oleh Lembaga OSS

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

TENTANG TATA CARA

PERIZINAN DAN

PENDAFTARAN LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

kerja berbasis kompetensi

Page 243: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1 5 7 8 9

NO

2 3 4 6 10

PERIZINAN BERUSAHA /

DASAR HUKUM

PERSYARATAN PEMENUHAN

KOMITMEN

PEMROSES SERVICE LEVEL ARRANGEMENT

BIAYAPENANDATANGAN /

KETERANGANINSTANSI MASA BERLAKU

PROSES SECARA ELEKTRONIK

PEMENUHAN

KOMITMEN

PENYELESAIAN

DOKUMEN

SYARAT DAN

KONDISI

Page 244: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

M.

1. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2.

4. 3.

5. 4. Proses SK/Izin

6. 5. Penyerahan SK/Izin

7.

8.

9.

10.

11.

12.

1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

3. 2.

4. 3.

5. 4. Proses SK/Izin

6. 5. Penyerahan SK/Izin

7.

8.

9.

10.

11.

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ - / DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Stopmap warna hijau Pemeriksaan berkas

Persyaratan Teknis

Anggaran Dasar dan Anggaran

Rumah Tangga (ADART)

Pemeriksaan

Lapangan

Keterangan domisili dari luhah/Desa

Modal kerja untuk pelaksanaan

kegiatanSumber daya manusia

Kelengkapan sarana dan prasarana

Pendaftaran Lembaga

Kesejahteraan Sosial (LKS)

berbadan hukum

PERATURAN MENTERI SOSIAL REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 184 TAHUN 2011

TENTANG LEMBAGA KESEJAHTERAAN

SOSIAL

Pendaftaran

Struktur Organisasi Lembaga

Nama, Alamat, dan Telepon

Pengurus dan Anggota

Program Kerja di bidang

kesejahteraan sosial

Pendaftaran Lembaga

Kesejahteraan Sosial (LKS)

Tidak berbadan hukum

PERATURAN MENTERI SOSIAL REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 184 TAHUN 2011

TENTANG LEMBAGA KESEJAHTERAAN

SOSIAL

Pendaftaran Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Anggaran Dasar dan Anggaran

Rumah Tangga (ADART)

Pemeriksaan

Lapangan

Keterangan domisili dari luhah/Desa

Struktur Organisasi Lembaga

Nama, Alamat, dan Telepon

Pengurus dan Anggota

Modal kerja untuk pelaksanaan

kegiatanSumber daya manusia

Kelengkapan sarana dan prasarana

Pertimbangan Teknis dari instansi

teknis

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ - / DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Stopmap warna hijau Pemeriksaan berkas

Persyaratan Teknis

Program Kerja di bidang

kesejahteraan sosial

PERIZINAN SEKTOR SOSIAL

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Page 245: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

12.

13.

14.

Nota Pendirian yang dilegalisir oleh

Lurah/Kepala Desa, Camat dan atau

Bupati/Walikota untuk LKS tidak

berbadan hukum

Akte Notaris Pendirian yang disahkan

oleh Kementerian Hukum dan Ham

untuk LKS berbadan hukum

Pertimbangan Teknis dari instansi

teknis

Page 246: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

N.

1. 1. 1. Tidak Ada Biaya

2.

2.

3.

3.

4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

4.

5.

6.

a. fotokopi KTP

b. paspoto berwarna ukuran 4x6

sebanyak 3 (tiga lembar)

Identitas peneliti badan usaha

meliputi :

b. paspoto berwarna ukuran 4x6

sebanyak 3 (tiga lembar)

i. Hasil yang diharapkan dari

penelitian

Surat Pernyataan untuk mentaati dan

tidak melanggar ketentuan peraturan

perundang-undangan

Surat pernyataan bertanggungjawab

terhadap keabsahan

dokumen/berkas yang diserahkan

Indestitas peneliti :

Identitas peneliti perseoragan

meliputi:

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ - / DENGAN CATATAN : PERSYARATAN

LENGKAP DAN PEJABAT YANG

MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Surat permohonan dan identitas

lengkap pemohon

Pemeriksaan berkas

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 14 (Empat

Belas) hari kerja

Pemeriksaan

Lapangan

b. Maksud dan tujuan

c. Ruang lingkup

d. Jangka waktu penelitian

e. Nama peneliti

f. Sasaran/Target penelitian

g. Metode penelitian

h. lokasi penelitian

Persyaratan Teknis

Profosal Penelitian dalam bahasa

Indonesia yang memuat

a. Latar belakang

PERIZINAN SEKTOR LAINNYA

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME LAMA PROSES BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Surat Keterangan

Penelitian (SKP)

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI

REPUBLIK INDONESIA NOMOR 3 TAHUN

2018 TENTANG PENERBITAN SURAT

KETERANGAN PENELITIAN

Pendaftaran

Identitas peneliti kelompok meliputi :

a. fotokopi KTP

Page 247: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

7.

4. 1. 1.

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. 5. Penyerahan SK/Izin

6.

7.

8.

9.

10.

11.

BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGAN

Tidak Ada Biaya KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

NO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME LAMA PROSES

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

pemilik/penanggungjawab Papan

Reklame

Fotokopi NPWP/NPWPD Pemeriksaan

LapanganFotokopi SIUP, Izin Lokasi (jika

perusahaan Berbadan Hukum)

Fotokopi PBB

Fotokopi Akta Pendirian jika

Berbadan Hukum

Sket lokasi

Gambar konstruksi

Gambar produk reklame

Tanda pelunasan Pajak dari Badan

Pendapatan Daerah

Izin Reklame Baru Peraturan Daerah Kabupaten Sintang

Nomor 2 Tahun 2011 tentang Pajak

Daerah

Mengisi Formulir Permohonan

Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan

Pertimbangan Teknis dari Instansi

Teknis

a. fotokopi KTP

b. paspoto berwarna ukuran 4x6

sebanyak 3 (tiga lembar) ketua TIM

c. Fotokopi surat keterangan

terdaftarIdentitas peneliti kemasyarakatan

berbadan hukum meliputi :

a. fotokopi KTP Ketua Tim

b. paspoto berwarna ukuran 4x6

sebanyak 3 (tiga lembar)

c. Fotokopi surat pengesahan sebagai

badan hukum usaha

Identitas peneliti kemasyarakatan

tidak berbadan hukum meliputi :

b. paspoto berwarna ukuran 4x6

sebanyak 3 (tiga lembar) Ketua Tim

c. Fotokopi surat pengesahan badan

hukum organisasi kemasyarakatan

meliputi :

a. fotokopi KTP

Page 248: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

Pendapatan Daerah

Page 249: BUPATI SINTANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT

1. 1.

2.

2. Pemeriksaan berkas

3. 3.

4.

4. Proses SK/Izin

5. Penyerahan SK/Izin

BIAYAPENANDA TANGAN / MASA BERLAKU /

KETERANGANNO JENIS PERIZINAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME

Tidak Ada Biaya KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

/ 5 (LIMA) TAHUN / DENGAN CATATAN :

PERSYARATAN LENGKAP DAN PEJABAT

YANG MENANDATANGANI BERADA DI

TEMPAT

LAMA PROSES

Izin Reklame Perpanjangan Peraturan Daerah Kabupaten Sintang

Nomor 2 Tahun 2011 tentang Pajak

Daerah

Mengisi Formulir Permohonan Pengajuan berkas

permohonan diloket

pelayanan

Penyelesaian

Dokumen 30 (Tiga

Puluh) hari

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

pemilik/penanggungjawab Papan

Reklame

Bukti pelunasan pajak Pemeriksaan

LapanganAsli Izin Pemasangan Reklame

BUPATI SINTANG,

JAROT WINARNO