76
PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 2 0 1 1 616.39 Ind p

Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

  • Upload
    lenga

  • View
    306

  • Download
    17

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK i

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA2 0 1 1

616.39Indp

Page 2: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUKii

Page 3: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK iii

Dalam upaya mengatasi masalah gizi buruk dan gizi kurang pada balita,

Kementerian kesehatan telah menetapkan kebijakan yang komprehensif,

meliputi pencegahan, promosi/edukasi dan penanggulangan balita gizi

buruk. Upaya pencegahan dilaksanakan melalui pemantauan pertumbuhan

di posyandu. Penanggulangan balita gizi kurang dilakukan dengan pemberian

makanan tambahan (PMT) sedangkan balita gizi buruk harus mendapatkan

perawatan susuai Tatalaksana Balita Gizi Buruk yang ada. Untuk meningkatkan

kualitas pelayanan gizi dalam penanganan anak gizi buruk dilakukan melalui

pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk bagi tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan.

Untuk menekan kematian bayi atau balita, dan menurunkan prevalensi gizi

kurang dan buruk pemerintah menetapkan target bahwa semua balita gizi

buruk dirawat. Penanganan dan pemulihan balita gizi buruk dapat dilakukan

secara rawat inap dan rawat jalan. Selama ini pemulihan balita gizi buruk

dilakukan dengan rawat inap di fasilitas kesehatan, tanpa pemisahan penderita

yang disertai komplikasi ataupun yang tidak disertai komplikasi. Kendala yang

dihadapi dalam pelaksanaannya antara lain cakupan balita yang ditemukan

dan dirujuk masih rendah, lamanya masa perawatan yang mengakibatkan

perawatan tidak tuntas karena umumnya pulang paksa. Untuk mengatasi

kendala tersebut, penderita gizi buruk tanpa komplikasi dapat dirawat di rumah

secara rawat jalan.

Penanganan rawat jalan dilakukan berupa Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat

(PGBM) di rumah tangga yang dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa

penemuan penderita gizi buruk secara dini dan ditangani secara tepat maka

tingkat keberhasilan penatalaksanaannya akan tinggi.

KATA PENGANTAR

Page 4: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUKiv

Terkait dengan hal-hal tersebut diatas untuk pelayanan anak gizi buruk secara

tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

anak gizi buruk yang menjelaskan tentang kriteria balita gizi buruk yang

ditangani secara rawat jalan dan rawat inap, standar dan operasional prosedur

tatalaksana serta metode pemantauan dan evaluasinya.

Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan dan tenaga pengelola

gizi khususnya yang bekerja di Puskesmas, Rumah Sakit dan sarana pelayanan

kesehatan lainnya.

Jakarta, Februari 2011

Direktur Jenderal

Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak

Dr. Budihardja DTM&H, MPH

NIP. 195110011980081001

Page 5: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK v

NO ISTILAH PENJELASAN

1 BGMBawah Garis Merah. BGM adalah berat badan balita hasil penimbangan yang dititikkan dalam KMS dan berada di bawah garis merah.

2 DODrop Out adalah Anak yang mengundurkan diri dari pelayanan rawat jalan.

3 Edema

Penimbunan cairan tubuh di bawah kulit yang disebabkan oleh kekurangan asupan protein. Penimbunan cairan dapat terjadi pada kedua punggung kaki (edema minimal) atau di seluruh tubuh (edema +++).

4 F 100

Formula makanan cair yang terbuat dari susu, gula, minyak dan mineral mix, yang mengandung energi 100 kkal setiap 100 mililiternya. Formula ini dapat diberikan kepada anak balita yang sangat kurus dan diberikan secara bertahap.

5 Gizi Buruk

Keadaan gizi anak yang ditandai dengan satu atau lebih tanda berikut: a. Sangat kurus b. Edema, minimal pada kedua punggung

kaki c. BB/PB atau BB/TB < -3 SD d. LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59

bulan)

DAFTAR ISTILAH

Page 6: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUKvi

6 KEP

Kurang Energi Protein atau Kurang Kalori Protein adalah keadaan kurang gizi pada anak yang disebabkan oleh kurangnya asupan energi dan protein.

7 KurusKEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB -2SD s.d. -3SD atau pada anak usia 6-59 bulan dengan LiLA 11,5 cm-12,5 cm.

8 LiLALingkar Lengan Atas. LiLA adalah salah satu indikator yang digunakan untuk melihat status gizi dengan cara mengukur lingkar lengan atas.

9

Makanan Untuk Pemulihan Gizi

Makanan Untuk Pemulihan Gizi adalah makanan padat energi yang diperkaya dengan vitamin dan mineral. Diberikan kepada balita gizi buruk selama masa pemulihan.

10 MMD

Musyawarah Masyarakat Desa. MMD adalah forum pertemuan yang dihadiri oleh perangkat desa/kelurahan, tokoh masyarakat, pemuka adat, kader, masyarakat umum, tenaga kesehatan puskesmas/kecamatan, yang bertujuan mencari alternatif pemecahan masalah yang di desa/kelurahan.

11 MTBS

Manajemen Terpadu Balita Sakit. MTBS adalah suatu pendekatan keterpaduan dalam tatalaksana balita sakit yang datang ke fasilitas rawat jalan pelayanan kesehatan dasar yang meliputi upaya kuratif terhadap penyakit pneumonia, diare, campak, malaria, infeksi telinga, malnutrisi dan upaya promotif dan preventif yang meliputi imunisasi, pemberian vitamin A dan konseling pemberian makan yang bertujuan menurunkan angka kematian bayi dan balita serta menekan morbiditas karena penyakit tertentu.

Page 7: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK vii

12 PGBM

Penyelenggaraan Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat adalah rangkaian kegiatan pemulihan balita gizi buruk dengan cara rawat jalan yang dilakukan oleh masyarakat dengan bantuan kader dan tenaga kesehatan kesehatan.

13 Poskesdes

Pos Kesehatan Desa. Poskesdes adalah Upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa.

14 PPG Pusat Pemulihan Gizi

15 Sangat KurusKEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB <-3SD atau pada anak usia 6-59 bulan dengan LiLA <11,5 cm.

16 SIP Sistem Informasi Posyandu

17 Skrining

Penapisan atau penjaringan. Skrining adalah pengukuran LiLA semua anak balita untuk mengetahui anak-anak yang perlu dan tidak perlu mendapatkan pelayanan lanjut.

18 2 T Berat badan tidak naik dua kali berturut-turut.

Page 8: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUKviii

Page 9: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK ix

DAFTAR ISI Halaman

KATA PENGANTAR iii DAFTAR ISTILAH vDAFTAR ISI ix

BAB 1 PENDAHULUAN 1 A. Latar Belakang 1B. Tujuan 2C. Sasaran 3D. Prinsip Dasar 3

BAB 2 KRITERIA ANAK GIZI BURUK DAN ALUR PEMERIKSAAN 5A. Kriteria Anak Gizi Buruk 5B. Alur Pemeriksaan 5

BAB 3 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT JALAN 9A. Langkah Persiapan 9B. Langkah Pelaksanaan 11

BAB 4 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT INAP 23A. Persiapan 23B. Kegiatan pelaksanaan 26

BAB 5 PEMANTAUAN DAN EVALUASI 31A. Pemantauan dan evaluasi rawat jalan 31B. Pemantauan dan evaluasi rawat inap 33

BAB 6 PENUTUP 35

LAMPIRAN 37

Page 10: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUKx

Page 11: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 1

A. LATAR BELAKANG

Kurang energi dan Protein (KEP) pada anak masih menjadi masalah gizi dan kesehatan masyarakat di Indonesia. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2010, sebanyak 13,0% berstatus gizi kurang, diantaranya 4,9% berstatus gizi buruk. Data yang sama menunjukkan 13,3% anak kurus, diantaranya 6,0% anak sangat kurus dan 17,1% anak memiliki kategori sangat pendek.

Keadaan ini berpengaruh kepada masih tingginya angka kematian bayi. Menurut WHO lebih dari 50% kematian bayi dan anak terkait dengan gizi kurang dan gizi buruk, oleh karena itu masalah gizi perlu ditangani secara cepat dan tepat.

Salah satu cara untuk menanggulangi masalah gizi kurang dan gizi buruk adalah dengan menjadikan tatalaksana gizi buruk sebagai upaya menangani setiap kasus yang ditemukan. Pada saat ini seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi tatalaksana gizi buruk menunjukkan bahwa kasus ini dapat ditangani dengan dua pendekatan. Gizi buruk dengan komplikasi (anoreksia, pneumonia berat, anemia berat, dehidrasi berat, demam tinggi dan penurunan kesadaran) harus dirawat di rumah sakit, Puskesmas perawatan, Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau Therapeutic Feeding Center (TFC), sedangkan gizi buruk tanpa komplikasi dapat dilakukan secara rawat jalan.

BAB

1 PENDAHULUAN

Page 12: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK2

Penanganan gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap merupakan jawaban terhadap pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Perbaikan Gizi, yaitu setiap anak gizi buruk yang ditemukan harus mendapatkan perawatan sesuai dengan standar. Untuk melakukan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap diperlukan buku pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk.

Buku Pedoman ini terdiri dari dua bagian, yang pertama mengenai penanganan Anak Gizi Buruk secara Rawat Jalan dan yang kedua mengenai proses pembentukan Pusat Pemulihan Gizi, sebagai pelengkap dari buku pedoman tatalaksana anak gizi buruk yang sudah diterbitkan sebelumnya. Diharapkan pedoman ini menjadi acuan bagi setiap tenaga kesehatan di seluruh pelayanan kesehatan untuk memberikan pelayanan berkualitas kepada anak gizi buruk. Selain itu, buku ini juga hendaknya dapat digunakan untuk meningkatkan partisipasi masyarakat serta keluarga dalam mencegah dan menangani masalah gizi kurang dan gizi buruk.

B. TUJUAN

Tujuan Umum :

Meningkatkan status gizi dan menurunkan angka kematian anak gizi buruk.

Tujuan Khusus :

1. Dilakukannya penapisan anak gizi buruk.2. Terselenggaranya kegiatan perawatan anak gizi buruk sesuai

standar.3. Tercapainya peningkatan status gizi anak.4. Dilakukannya pendampingan anak gizi buruk pasca rawat inap

dan rawat jalan.5. Dilakukannya pemantauan dan evaluasi pelayanan anak gizi buruk.

Page 13: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 3

C. SASARAN

1. Anak gizi buruk2. Keluarga anak gizi buruk

D. PRINSIP DASAR

1. Meningkatkan jangkauan/cakupan pemulihan gizi. Penanganan anak gizi buruk dilaksanakan agar dapat menjangkau

sebanyak mungkin kasus gizi buruk yang membutuhkan perawatan.

2. Ketepatan waktu. Penemuan kasus gizi buruk secara dini sehingga bisa dilakukan

penanganan lebih awal dan bersifat komprehensif.

3. Pelayanan yang tepat. Penanganan anak gizi buruk yang disesuaikan dengan kondisi

anak untuk menentukan apakah anak perlu rawat inap atau rawat jalan.

4. Pelayanan yang terintegrasi. Penanganan anak gizi buruk merupakan kegiatan yang

terintegrasi dengan sistem pelayanan kesehatan yang ada.

5. Penanganan anak gizi buruk melibatkan peran lintas sektor terkait, LSM, organisasi profesi dan tokoh masyarakat.

6. Pemantauan secara rutin. Pemantauan pelaksanaan penanganan anak gizi buruk perlu

dilakukan secara terus menerus untuk menjamin kinerja pelayanan secara tepat dan efektif.

Page 14: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK4

Page 15: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 5

A. KRITERIA ANAK GIZI BURUK

1) Gizi Buruk Tanpa Komplikasia. BB/TB: < -3 SD dan atau;b. Terlihat sangat kurus dan atau;c. Adanya Edema dan atau;d. LILA < 11,5 cm untuk anak 6-59 bulan

2) Gizi Buruk dengan Komplikasi Gizi buruk dengan tanda-tanda tersebut di atas disertai salah

satu atau lebih dari tanda komplikasi medis berikut:a. Anoreksiab. Pneumonia beratc. Anemia berat d. Dehidrasi berate. Demam sangat tinggi f. Penurunan kesadaran

B. ALUR PEMERIKSAAN/PENEMUAN KASUS

Berikut penjelasan alur pemeriksaan yang dapat di gunakan untuk menentukan langkah-langkah yang dilakukan dalam menangani penemuan kasus anak gizi buruk berdasarkan kategori yang telah ditentukan :

BAB

2KRITERIA ANAK GIZI BURUK

DAN ALUR PEMERIKSAAN

Page 16: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK6

1. Penemuan Anak Gizi Buruk, dapat menggunakan data rutin hasil penimbangan anak di posyandu, menggunakan hasil pemeriksaan di fasilitas kesehatan (Puskesmas dan jaringannya, Rumah Sakit dan dokter/bidan praktek swasta), hasil laporan masyarakat (media massa, LSM dan organisasi kemasyarakatan lainnya) dan skrining aktif (operasi timbang anak).

2. Penapisan Anak Gizi Buruk, anak yang dibawa oleh orangtuanya atau anak yang berdasarkan hasil penapisan Lila < 12,5 cm, atau semua anak yang dirujuk dari posyandu (2T dan BGM) maka dilakukan pemeriksaan antropometri dan tanda klinis, semua anak diperiksa tanda-tanda komplikasi (anoreksia, pneumonia berat, anemia berat, dehidrasi berat, demam sangat tinggi, penurunan kesadaran), semua anak diperiksa nafsu makan dengan cara tanyakan kepada orang tua apakah anak mau makan/tidak mau makan minimal dalam 3 hari terakhir berturut-turut.

3. Bila dalam pemeriksaan pada anak didapatkan satu atau lebih tanda berikut: tampak sangat kurus, edema minimal pada kedua punggung kaki atau tanpa edema, BB/PB atau BB/TB < -3 SD, LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan), nafsu makan baik, maka anak dikategorikan gizi buruk tanpa komplikasi dan perlu diberikan penanganan secara rawat jalan.

4. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai berikut: tampak sangat kurus, edema pada seluruh tubuh, BB/PB atau BB/TB < -3 SD, LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan) dan disertai dari salah satu atau lebih tanda komplikasi medis sebagai berikut: anoreksia, pneumonia berat, anemia berat, dehidrasi berat, demam sangat tinggi, penurunan kesadaran, maka anak dikategorikan gizi buruk dengan komplikasi sehingga perlu penanganan secara rawat inap.

Page 17: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 7

5. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai berikut: BB/TB < -2 s/d -3 SD, LiLA 11,5 s/d 12,5 cm, tidak ada edema, nafsu makan baik, tidak ada komplikasi medis, maka anak dikategorikan gizi kurang dan perlu diberikan PMT Pemulihan.

6. Bila kondisi anak rawat inap sudah membaik dan tidak lagi ditemukan tanda komplikasi medis, tanda klinis membaik (edema kedua punggung tangan atau kaki), dan nafsu makan membaik maka penanganan anak tersebut dilakukan melalui rawat jalan.

7. Bila kondisi anak rawat inap sudah tidak lagi ditemukan tanda-tanda komplikasi medis, tanda klinis baik dan status gizi kurang, nafsu makan baik maka penanganan anak dengan pemberian PMT pemulihan.

8. Anak gizi buruk yang telah mendapatkan penanganan melalui rawat jalan dan PMT pemulihan, jika kondisinya memburuk dengan ditemukannya salah satu tanda komplikasi medis, atau penyakit yang mendasari sampai kunjungan ke tiga berat badan tidak naik (kecuali anak dengan edema), timbulnya edema baru, tidak ada nafsu makan maka anak perlu penanganan secara rawat inap.

Untuk lebih jelasnya alur pemeriksaan atau penemuan kasus dapat dilihat pada bagan berikut :

Page 18: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK8

Pemeriksaan Klinis, BB/PB, BB/TB, LiLA di Poskesdes/Pustu/Polindes/Puskesmas

Anak dengan satu atau lebih tanda berikut :

• Terlihat Sangat kurus• Edema pada seluruh

tubuh• BB/PB atau BB/TB

< -3 SD• LiLA < 11,5 cm

(untuk anak usia 6-59 bulan) dan

salah satu atau lebih dari tanda-tanda komplikasi medis berikut:

• Anoreksia• Pneumonia berat• Anemia berat• Dehidrasi berat• Demam sangat tinggi• Penurunan kesadaran

Anak dengan satu atau lebih tanda berikut :

• Terlihat Sangat kurus

• Edema minimal, pada kedua punggung tangan/kaki

• BB/PB atau BB/TB < -3 SD

• LiLA <11,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan dan

• Nafsu makan baik• Tanpa komplikasi

medis

Anak dengan satu atau lebih tanda berikut :

• Terlihat kurus• BB/PB atau BB/

TB <-3 SD• LiLA <11,5 cm

(untuk anak usia 6-59 bulan dan

• Nafsu makan baik

• Tanpa komplikasi medis

• BB/TB < -2 SD s.d -3 SD)

• Bila LiLA antara 11,5-12,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan)

• Tidak ada edema dan

• Nafsu makan baik

• Tanpa komplikasi medis

Gizi burukDengan Komplikasi

Rawat Inap di RS/Puskesmas perawatan/

TFCRawat Jalan PMT

Pemulihan

Gizi burukTanpa Komplikasi

Gizi kurang

ALUR PEMERIKSAAN

Page 19: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 9

A. LANGKAH PERSIAPAN

1. Penyediaan Sarana Pendukung

a. Alat antropometri : timbangan atau dacin, alat ukur PB/TB, pita LiLA

b. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk .c. Formulir pencatatan dan pelaporan.d. PMT Pemulihan: makanan lokal, Makanan Untuk Pemulihan

Gizi, F-100e. Media KIE seperti Poster, Leaflet, Lembar Balik, Booklet, Food

Model, dllf. Obat gizi seperti Kapsul Vitamin A, Tablet Tambah Darah,

Mineral Mix, dan Taburiag. Obat-obatan lain, misalnya obat cacing, antibiotikh. Peralatan lain seperti: ATK, APE, alat masak, dll

2. Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan Pertemuan tingkat desa merupakan forum pertemuan yang

dihadiri oleh Kepala Desa, Ketua Tim Penggerak PKK, Ketua Badan Perwakilan Desa (BPD) atau Ketua Dewan Kelurahan (DEKEL), tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, bidan dan kader, serta tenaga kesehatan puskesmas dan lintas sektor tingkat kecamatan.

BAB

3PENANGANAN ANAK GIZI BURUK

RAWAT JALAN

Page 20: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK10

Pertemuan ini bertujuan untuk mensosialisasikan rencana kegiatan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan. Pertemuan ini membahas permasalahan gizi/kesehatan yang ada di desa/kelurahan dan langkah-langkah tindak lanjut yang diperlukan, misalnya antara lain untuk mendapat dukungan pamong dan pemuka masyarakat dalam kegiatan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan.

3. Pelatihan Pelatihan tenaga kesehatan menggunakan modul yang ada

dengan materi meliputi:• Pemantauan pertumbuhan anak seperti menimbang, mengisi

dan interpretasi KMS, mengukur LiLA, konseling dan mengisi SIP),

• Pendampingan dalam melaksanakan PHBS, konseling pemberian makanan, kepatuhan melaksanakan atau mengonsumsi paket pemulihan gizi,

• Peranan kader posyandu dalam penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan.

a. Tenaga Kesehatan Pelatihan dilaksanakan di tingkat kabupaten/kota oleh

tim fasilitator. Tenaga kesehatan yang dilatih berasal dari Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Poskesdes, dengan melibatkan tenaga kesehatan sebagai berikut:• Puskesmas: dokter, ahli gizi (TPG), perawat, tenaga

promosi kesehatan; • Puskesmas Pembantu: perawat atau bidan;• Poskesdes: bidan di desa.

Page 21: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 11

b. Kader Posyandu Pelatihan di Posyandu dilaksanakan oleh tenaga kesehatan

Puskesmas dan melibatkan tenaga kesehatan dari Puskesmas Pembantu atau Poskesdes.

B. LANGKAH PELAKSANAAN

1. Pelaksanaan Rawat Jalan di Fasilitas Kesehatan

a. Tenaga Pelaksana Tenaga pelaksana adalah Tim Pelaksana yang terdiri dari

dokter, ahli gizi (TPG), perawat, tenaga promosi kesehatan (promkes) dan bidan di desa. Dalam pelaksanaan rawat jalan masyarakat yang dibantu oleh Kader Posyandu, anggota PKK dan perangkat desa.

Peran Tim Pelaksana:1) Dokter melakukan pemeriksaan klinis dan penentuan

komplikasi medis, pemberian terapi dan penentuan rawat jalan atau rawat inap

2) Perawat melakukan pendaftaran dan asuhan keperawatan

3) Ahli gizi (TPG) melakukan pemeriksaan antropometri, konseling, pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi, makanan therapeutic/gizi siap saji, makanan formula

4) Tenaga Promosi kesehatan melakukan penyuluhan PHBS, advokasi, sosialisasi dan Musyawarah masyarakat desa

5) Bidan di desa sebagai koordinator di wilayah kerjanya, melakukan skrining dan pendampingan bersama kader

Page 22: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK12

6) Kader melakukan penemuan kasus, merujuk dan melakukan pendampingan

7) Anggota PKK membantu menemukan kasus dan menggerakkan masyarakat

8) Perangkat desa, BPD/Dekel melaksanakan perencanaan anggaran dan penggerakan masyarakat

b. Waktu dan frekuensi pelaksanaan Pelayanan pemulihan anak gizi buruk dilaksanakan sampai

dengan anak berstatus gizi kurang (-2 SD sampai -3 SD). Pelayanan anak gizi buruk dilakukan dengan frekuensi sebagai berikut:• 3 bulan pertama, anak gizi buruk datang dan diperiksa

setiap minggu • Bulan ke 4 sampai ke 6, anak gizi buruk datang dan

diperiksa setiap 2 minggu

Anak yang belum dapat mencapai status gizi kurang (-2 SD sampai -3 SD, dan tidak ada edema) dalam waktu 6 bulan, dapat melanjutkan kembali proses pemulihan, dengan ketentuan, jika: • Masih berstatus gizi buruk, rujuk ke RS atau Puskesmas

Perawatan atau Pusat Pemulihan Gizi (PPG)• Sudah berstatus gizi kurang, maka dilanjutkan dengan

program pemberian makanan tambahan dan konseling.

c. Alur pelayanan penanganan anak secara rawat jalan

1. Pendaftaran Pengisian data anak di kartu (buku) status atau di catatan

(rekam) medis

Page 23: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 13

2. Pengukuran antropometri• Penimbangan berat badan dilakukan setiap minggu • Pengukuran panjang/tinggi badan dilakukan setiap

bulan Pengukuran antropometri dilakukan oleh Tim

Pelaksana dan hasilnya dicatat pada kartu status. Selanjutnya dilakukan ploting pada grafik dengan tiga indikator pertumbuhan anak (TB/U atau PB/U, BB/U, BB/PB atau BB/TB).

3. Pemeriksaan klinis Dokter melakukan anamnesa untuk mencari riwayat

penyakit, pemeriksaan fisik dan mendiagnosa penyakit, serta menentukan ada atau tidak penyakit penyerta, tanda klinis atau komplikasi.

4. Pemberian konseling• Menyampaikan informasi kepada ibu/pengasuh

tentang hasil penilaian pertumbuhan anak• Mewawancarai ibu untuk mencari penyebab kurang

gizi• Memberi nasihat sesuai penyebab kurang gizi• Memberikan anjuran pemberian makan sesuai

umur dan kondisi anak dan cara menyiapkan makan formula, melaksanakan anjuran makan dan memilih atau mengganti makanan

Page 24: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK14

5. Pemberian paket obat dan Makanan untuk Pemulihan Gizi

a. Obat• Bila pada saat kunjungan ke puskesmas anak

dalam keadaan sakit, maka oleh tenaga kesehatan anak diperiksa dan diberikan obat

• Vitamin A dosis tinggi diberikan pada anak gizi buruk dengan dosis sesuai umur pada saat pertama kali ditemukan

b. Makanan untuk Pemulihan Gizi Makanan untuk pemulihan gizi dapat berupa makanan

lokal atau pabrikan

1. Jenis pemberian ada 3 pilihan: makanan therapeutic atau gizi siap saji, F100 atau makanan lokal dengan densitas energi yg sama terutama dari lemak (minyak/santan/margarin)

2. Pemberian jenis Makanan untuk pemulihan gizi disesuaikan masa pemulihan (rehabilitasi) :• 1 minggu pertama pemberian F 100.• Minggu berikutnya jumlah dan frekuensi

F100 dikurangi seiring dengan penambahan makanan keluarga.

3. Tenaga kesehatan memberikan makanan untuk pemulihan gizi kepada orangtua anak gizi buruk pada setiap kunjungan sesuai kebutuhan hingga kunjungan berikutnya.

Page 25: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 15

Untuk lebih jelasnya tentang cara pembuatan makanan untuk pemulihan gizi racikan dan makanan utama atau makanan selingan dapat dilihat pada lampiran 7 dan 8.

6. Kunjungan rumah Kunjungan rumah bertujuan untuk menggali

permasalahan yang dihadapi keluarga termasuk kepatuhan mengonsumsi makanan untuk pemulihan gizi dan memberikan nasehat sesuai dengan masalah yang dihadapi.

Dalam melakukan kunjungan, tenaga kesehatan atau

kader membawa kartu status, cheklist kunjungan rumah, formulir rujukan, makanan untuk pemulihan gizi dan bahan penyuluhan.

Hasil kunjungan dicatat pada checklist kunjungan

dan kartu status. Bagi anak yang harus dirujuk, tenaga kesehatan mengisi formulir rujukan.

Tenaga kesehatan atau kader melakukan kunjungan rumah pada anak gizi buruk rawat jalan, bila:• Berat badan anak sampai pada minggu ketiga tidak

naik atau turun dibandingkan dengan berat badan pada saat masuk (kecuali anak dengan edema).

• Anak yang 2 kali berturut-turut tidak datang tanpa pemberitahuan.

Page 26: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK16

7. Rujukan, dilakukan apabila ditemukan :

a. Anak dengan komplikasi medis atau penyakit penyerta

b. Sampai kunjungan ketiga berat badan anak tidak naik (kecuali anak dengan edema)

c. Timbul edema baru

8. Drop Out (DO) DO dapat terjadi pada anak yang pindah alamat dan tidak

diketahui, menolak kelanjutan perawatan dan meninggal dunia. Anak yang menolak kelanjutan perawatan dilakukan kunjungan rumah untuk diberikan motivasi, bila tetap menolak diminta untuk membuat pernyataan tertulis atas penolakan.

9. Anak yang telah pulih keadaan gizinya, Dipantau pertumbuhannya di posyandu.

d. Tempat Pelaksanaan

a. Pelayanan kesehatan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan

b. Pemberian makanan dilakukan di rumah tangga

Page 27: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 17

2. Makanan untuk Pemulihan Gizi

a. Prinsip

1) Makanan untuk Pemulihan Gizi adalah makanan padat energi yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.

2) Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan kepada anak gizi buruk selama masa pemulihan.

3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dapat berupa: F100, makanan therapeutic/gizi siap saji dan makanan lokal. Makanan lokal dengan bentuk mulai dari makanan bentuk cair, lumat, lembik, padat.

4) Bahan dasar utama Makanan Untuk Pemulihan Gizi dalam formula F100 dan makanan gizi siap saji (therapeutic feeding) adalah minyak, susu, tepung, gula, kacang-kacangan dan sumber hewani. Kandungan lemak sebagai sumber energi sebesar 30-60 % dari total kalori.

5) Makanan lokal dengan kalori 200 kkal/Kg BB per hari, yang diperoleh dari lemak 30-60% dari total energi, protein 4-6 g/Kg BB per hari.

6) Apabila akan menggunakan makanan lokal tidak dilakukan secara tunggal (makanan lokal saja) tetapi harus dikombinasikan dengan makanan formula.

b. Jumlah dan Frekuensi

Makanan untuk Pemulihan Gizi bukan makanan biasa tetapi merupakan makanan khusus untuk pemulihan gizi anak yang diberikan secara bertahap:

Page 28: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK18

1) Anak gizi buruk dengan tanda klinis diberikan secara bertahap:• Fase rehabilitasi awal 150 kkal/kg BB per hari, yang

diberikan 5-7 kali pemberian/hari. Diberikan selama satu minggu dalam bentuk makanan cair (Formula 100).

• Fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari, yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula 100).

2) Anak gizi buruk tanpa tanda klinis langsung diberikan fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari, yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula 100).

Rehabilitasi lanjutan diberikan selama 5 minggu dengan

pemberian makanan secara bertahap dengan mengurangi frekuensi makanan cair dan menambah frekuensi makanan padat.

Minggu Ke Formula 100

Makanan Utama

+Buah

Makanan Selingan

I 5 kali 1 kali 1 kali

II 4 kali 2 kali 1 kali

III 4 kali 2 kali 1 kali

IV 3 kali 3 kali 2 kali

V 3 kali 3 kali 2 kali

Contoh Frekuensi Pemberian Makanan per hariTabel 1: Anak gizi buruk tanpa tanda klinis:

Page 29: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 19

Minggu Ke Formula 100

Makanan Utama

+Buah

Makanan Selingan

I 6 kali - -

II 5 kali 1 kali 1 kali

III 4 kali 2 kali 1 kali

IV 4 kali 2 kali 1 kali

V 3 kali 3 kali 2 kali

VI 3 kali 3 kali 2 kali

Tabel 2: Anak gizi buruk dengan tanda klinis

• Bila berat badan anak < 7 Kg ; diberikan makanan bayi (lumat)

• Bila berat badan anak > 7 Kg ; diberikan makanan anak (lunak)

a. Pemberian makanan rehabilitasi lanjutan dapat diteruskan bila kondisi anak gizi buruk masih memerlukan makanan formula.

b. Bagi anak yang status gizinya pulih (≥ -2 SD) maka berangsur menuju ke makanan anak sehat sesuai dengan anjuran makan menurut kelompok umur (besar porsi, macam makanan, frekuensi pemberian).

Catatan:

Page 30: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK20

c. Cara pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan sesuai anjuran

petugas kesehatan. Cara Pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi kepada

anak di rumah:1) Sebelum menyiapkan makanan, cucilah tangan

dengan sabun.2) Berikan makanan kepada anak dengan memperhatikan

jarak waktu makan.3) Usahakan makanan tersebut dihabiskan sesuai dengan

porsi yang ditentukan.4) Berikan makanan dalam bentuk cair dengan

menggunakan gelas, hindari menggunakan botol atau dot.

Makanan untuk Pemulihan Gizi :• diberikan setelah pemberian ASI bagi bayi yang

masih mendapat ASI• diberikan sebelum pemberian makanan

keluarga bagi anak yang sudah mendapat makanan utama

d. Cara penyimpanan

1) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk cair (Formula 100) harus segera diberikan dan dihabiskan. Makanan dalam bentuk cair tersebut hanya dapat disimpan dalam suhu ruang maksimal 2 jam.

Page 31: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 21

2) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk kering yang diracik secara terpisah oleh tenaga kesehatan Puskesmas dapat disimpan maksimal 7 hari, dan disimpan di tempat yang sejuk dan kering, aman, tertutup dan terhindar dari bahan cemaran dan binatang pengganggu (semut, tikus, kecoa, cicak, kucing, anjing, unggas, dll).

3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam kemasan agar diperhatikan masa kadaluarsa yang terdapat pada kemasan.

Page 32: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK22

Page 33: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 23

Anak dengan BB/PB atau BB/TB < - 2 SDGAM = ------------------------------------------------------------------- x 100% Jumlah anak yang ada di wilayah kerja Puskesmas

(sumber: Mokbel Genequand Mirella, UNHCR consultant, 2009. Revised selective feeding guidelines for the management of malnutrition in emergencies)

BAB

4PENANGANAN ANAK GIZI BURUK

RAWAT INAP

A. PERSIAPAN

Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau yang dikenal sebagai Therapeutic Feeding Centre (TFC) berfungsi sebagai tempat perawatan dan pengobatan secara intensif, dengan melibatkan ibu atau keluarga dalam perawatan anak. Penyelenggaraan PPG dapat memanfaatkan fasilitas bangunan yang sudah ada di Puskesmas perawatan/Rumah Sakit atau membuat bangunan khusus atau baru.

• Pembentukan PPGPPG dapat dibentuk bila dalam satu wilayah kecamatan memenuhi kriteria sebagai berikut:a. Global Acute Malnutrition (GAM) atau Prevalensi gizi kurang

akut > 15%b. GAM/Prevalensi gizi kurang akut antara 10-14,9% dengan

faktor penyulit seperti adanya bencana baik alam maupun non alam.

Page 34: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK24

• Penentuan LokasiPPG dapat diselenggarakan pada fasilitas-fasilitas sebagai berikut:a. Puskesmas perawatan b. Rumah Sakitc. Bila berupa bangunan di luar Puskesmas atau bangunan

baru, lokasinya harus berdekatan dengan Puskesmas.

• Tenaga dan Waktu Kerja a. Tenaga

Rasio tenaga yang dibutuhkan untuk merawat 10-20 anak:• Dokter : 1 orang• Perawat : 4 orang• Ahli Gizi/ Nutrisionis : 1 orang• Juru Masak : 1 orang• Tenaga kebersihan dibantu oleh ibu atau anggota

keluarga yang mendampingi anak yang dirawat. Tenaga kesehatan yang bertugas merawat anak, seharusnya

telah mendapat pelatihan Tatalaksana anak gizi buruk. Tenaga kesehatan merawat secara bergantian selama 24 jam, 7 hari dalam seminggu. Pada kondisi tertentu dokter diharapkan bertugas selama 24 jam apabila terdapat pasien dalam keadaan gawat darurat.

b. Waktu kerjaWaktu kerja terbagi dalam 3 shift yaitu:• Shift I : PK. 08.00 s/d 14.00• Shift II : PK. 14.00 s/d 20.00• Shift III : PK. 20.00 s/d 08.00 Pembagian kerja disesuaikan dengan kondisi setempat

Page 35: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 25

• Fasilitasa. Ruang Perawatan

Ruang perawatan khusus, terpisah dari ruang perawatan lainnya.1) Ruang perawatan dengan ventilasi dan pencahayaan

cukup, tanpa AC dan kipas angin. 2) Tempat tidur anak gizi buruk dijauhkan dari jendela atau

pintu masuk. Luas ruangan ditentukan berdasarkan jumlah tempat

tidur. Untuk 10 tempat tidur diperlukan luas ruangan 10 m x 6 m.

b. Fasilitas Ruangan dan Penunjang1) Ruang perawatan dengan tempat tidur dan kelengkapannya

(bantal, sprei, selimut, perlak, lemari pakaian dll)2) Ruang petugas/ administrasi 3) Ruang konseling kesehatan dan gizi4) Tempat bermain anak5) Tempat penyimpanan obat6) Dapur: ruang persiapan dan penyiapan formula makanan

(F-75, F-100, ReSoMal, dll)7) Tempat penyimpanan bahan makanan8) Fasilitas air bersih, Mandi Cuci Kakus (MCK)9) Fasilitas pembuangan limbah

c. Peralatan1) Peralatan medis dan obat-obatan 2) Pemeriksaan laboratorium sederhana (Pemeriksaan HB,

kadar gula darah dan mantoux tes)3) Alat Antropometri (alat ukur BB, TB atau PB)4) Media KIE (food model, leaflet, poster, buku pedoman

Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II)

Page 36: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK26

5) Peralatan dapur dan peralatan pembuatan formula.6) Peralatan kebersihan (sapu, kemoceng, kain pel, dll)7) Peralatan mandi dan cuci (ember, sabun, sikat gigi, pasta

gigi, dll)8) Alat Permainan Edukasi (APE)

B. KEGIATAN PELAKSANAAN

1. Penerapan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (lihat buku pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II)

a. Pelayanan Medis, keperawatan dan konseling gizi sesuai dengan penyakit penyerta/penyulit.

b. Pemberian formula dan makanan sesuai dengan fase sebagai berikut:

1) Fase Stabilisasi Diberikan makanan formula 75 (F-75) dengan asupan gizi

80-100 KKal/kgBB/hari dan protein 1-1,5 g/KgBB/hari. ASI tetap diberikan pada anak yang masih mendapatkan ASI.

2) Fase Transisi Pada fase transisi ada perubahan pemberian makanan

dari F-75 menjadi F-100. Diberikan makanan formula 100 (F-100) dengan asupan gizi 100-150 KKal/kgBB/hari dan protein 2-3 g/kgBB/hari.

3) Fase Rehabilitasi Diberikan makanan seperti pada fase transisi yaitu F-100,

dengan penambahan makanan untuk anak dengan BB < 7 kg diberikan makanan bayi dan untuk anak dengan BB > 7 kg diberikan makanan anak. Asupan gizi 150-220 KKal/kgBB/hari dan protein 4-6 g/kgBB/hari.

Page 37: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 27

4) Fase Tindak Lanjut (dilakukan di rumah) Setelah anak pulang dari PPG, anak tetap dikontrol oleh

Puskesmas pengirim secara berkala melalui kegiatan Posyandu atau kunjungan ke Puskesmas. Lengkapi imunisasi yang belum diterima, berikan imunisasi campak sebelum pulang. Anak tetap melakukan kontrol (rawat jalan) pada bulan I satu kali/ minggu, bulan II satu kali/ 2 minggu, selanjutnya sebulan sekali sampai dengan bulan ke-6. Tumbuh kembang anak dipantau oleh tenaga kesehatan Puskesmas pengirim sampai anak berusia 5 tahun.

Kriteria sembuh: Bila BB/TB atau BB/PB > -2 SD dan tidak ada gejala klinis

dan memenuhi kriteria pulang sebagai berikut:a) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan

aktifb) BB/PB atau BB/TB > -3 SDc) Komplikasi sudah teratasid) Ibu telah mendapat konseling gizie) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kgBB/minggu selama

2 minggu berturut-turutf) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan

dapat dihabiskan.

Page 38: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK28

c. Stimulasi Pertumbuhan dan Perkembangan Selama perawatan di PPG anak diberikan stimulasi tumbuh

kembang dengan APE sesuai umur dan kondisi anak mulai dari fase stabilisasi, transisi maupun rehabilitasi, karena anak gizi buruk sering terjadi keterlambatan tumbuh kembang seperti gangguan motorik dan sensorik. Kegiatan ini mengacu pada Buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.

d. Rujukan Kasus1) Rujukan ke Rumah Sakit dilakukan bila terdapat tanda

kegawatan/kesakitan yang tidak dapat diatasi dan memerlukan penanganan lebih lanjut oleh dokter spesialis anak.

Page 39: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 29

2) Anak gizi buruk pasca perawatan di PPG, dikirim ke Puskesmas/ Puskesmas Pembantu/ Posyandu terdekat dengan rumah pasien untuk dilakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan serta penyakit penyerta (contoh: TB-Paru) secara rutin.

e. Pencatatan dan PelaporanSelama anak dirawat di PPG dilakukan pencatatan dan pelaporan kondisi anak gizi buruk dengan menggunakan formulir sebagai berikut:1) Buku registrasi pasien2) Form status pasien3) Buku catatan penerimaan dan pemakaian bahan

makanan4) Buku inventarisasi peralatan5) Form rujukan6) Form pencatatan dan pemantauan perkembangan pasien

(contoh form sesuai Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (buku 1 & 2))

7) Dokumentasi pertumbuhan serta perkembangan anak sebelum dan sesudah perawatan

f. Pendidikan Kesehatan dan Gizi bagi keluarga anak gizi buruk Selama anak gizi buruk dirawat di PPG, keluarga anak

yang dirawat diberi pendidikan, kesehatan, gizi, stimulasi perkembangan, higiene perorangan dan sanitasi lingkungan.

Dengan pendidikan kesehatan dan gizi serta konseling, diharapkan keluarga anak yang dirawat dapat meneruskan hal positif yang diperoleh di rumah sehingga anak tidak mengalami gizi buruk lagi serta mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.

Page 40: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK30

g. Pembiayaan Biaya penyelenggaraan PPG menjadi bagian dari Biaya

Operasional Kesehatan Puskesmas (BOK) yang diajukan Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Biaya tersebut bersumber dari APBD, JAMKESMAS, JAMKESDA, dan sumber lain yang tidak mengikat berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku. Komponen pembiayaan meliputi biaya perawatan, penyelenggaraan makanan dan insentif/gaji petugas pelaksana PPG, diberikan sesuai dengan kebijakan Pemerintah Daerah setempat.

Page 41: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 31

A. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT JALAN

1. Pemantauan Rawat Jalana. Cara Pemantauan dilakukan berdasarkan :

1) Status gizi Pengukuran BB setiap minggu, pengukuran TB setiap

1 bulan dilakukan oleh tenaga kesehatan.2) Konsumsi makanan Pengisian formulir catatan harian konsumsi khusus

makanan cair diisi oleh kader/keluarga di posyandu atau saat kunjungan rumah. Formulir ini dibawa ke Puskesmas 1 minggu sekali.

3) Pemeriksaan Klinis Diperiksa oleh dokter Puskesmas setiap kali kunjungan.

b. Indikator yang dipantau berdasarkan : indikator input, indikator proses dan indikator output.1) Indikator input dilihat dari ketersediaan:

• mineral mix• makanan formula• tenaga• alat antropometri• obat• media konseling

BAB

5 PEMANTAUAN DAN EVALUASI

Page 42: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK32

2) Indikator Proses • Terlaksananya proses skrining • Kunjungan rumah• Kelengkapan pencatatan pelaporan• Tidak terlambat melakukan rujukan • Semua anak gizi buruk tidak ada yang Drop Out

(DO).• Semua anak rutin hadir pada setiap jadwal buka

Penanganan Anak Gizi Buruk Secara Rawat Jalan

3) Indikator Output• Semua anak gizi buruk yang sesuai kriteria mengikuti

rawat jalan.• Peningkatan status gizi anak yang mengikuti rawat

jalan

2. Evaluasi Rawat Jalana. Dilakukan selama 6 bulan untuk anak yang mengikuti

program pelayanan anak gizi burukb. Evaluasi program satu tahun sekali: mencakup jumlah

anak yang mengikuti program, lulus, Drop Out (DO), dan meninggal.

Indikator Input dilakukan pada tingkat Puskesmas dengan melihat hasil pengisian formulir.

Page 43: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 33

B. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT INAP

Pemantauan dan evaluasi dilakukan terhadap aspek pelaksanaan PPG dan keadaan klinis serta status gizi anak.

1. Pemantauan Rawat Inap

a. Pemantauan Pelaksanaan PPG Pemantauan merupakan kegiatan pengawasan sekaligus

penilaian secara periodik terhadap proses pelaksanaan kegiatan perawatan anak gizi buruk di PPG dengan menggunakan form pemantauan (checklist), mengacu pada Buku Pemantauan Gizi Buruk.

Tindak lanjut pemantauan:(1) Umpan balik laporan hasil pemantauan dan solusinya(2) Bimbingan Teknis

b. Pemantauan keadaan klinis dan status gizi anak (1) Selama perawatan di PPG, pemantauan dilakukan oleh

petugas PPG/tim asuhan gizi dengan menggunakan status pasien/formulir rekam medik.

(2) Pasca perawatan di Puskesmas, Puskesmas pembantu dan Posyandu oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan atau kader dengan menggunakan KMS.

2. Evaluasi Rawat Inap

Evaluasi rawat inap dilakukan secara bertahap yaitu di awal, pertengahan dan akhir pelaksanaan kegiatan. Penilaian dengan menggunakan Buku Pemantauan Tatalaksana Anak Gizi Buruk.

Page 44: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK34

Evaluasi dilakukan:

1) Terhadap proses pelaksanaan dan hasil kegiatan PPG. Evaluasi dilakukan pada saat perawatan (lihat formulir laporan bulanan pelayanan anak gizi buruk secara rawat inap pada lampiran 14).

Indikator keberhasilan PPG dikatakan baik jika kematian < 5% per tahun dari semua kasus yang dirawat, tidak termasuk kematian pada 24 jam pertama.

2) Secara berkala setiap 6 bulan sekali Pencatatan dan pelaporan untuk pemantauan dan evaluasi

menggunakan formulir pelaporan rutin Puskemas.

Page 45: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 35

Dalam rangka menurunkan angka kematian Anak akibat gizi buruk, sangat diperlukan keterlibatan Pemerintah Daerah secara langsung, serta melibatkan partisipasi masyarakat terutama tokoh masyarakat, untuk mengelola penanganan anak gizi buruk baik, sehingga diharapkan semua kasus gizi buruk dapat ditangani dengan baik.

Penanganan anak gizi buruk dapat dilakukan secara rawat jalan maupun rawat inap. Penanganan dengan rawat inap hanya dilakukan di Puskesmas. Sedangkan penanganan anak gizi buruk dengan rawat jalan, merupakan pelayanan yang diberikan dan dilakukan di fasilitas kesehatan lain seperti, Puskesmas Pembantu ataupun Poskesdes, dan lebih membutuhkan partisipasi masyarakat.

Pedoman ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi tenaga kesehatan di berbagai tingkatan dan lintas sektor terkait lainnya dalam pelaksanaan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap, berkaitan dengan pembentukan dan penyelenggaraan.

BAB

6 PENUTUP

Page 46: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK36

Page 47: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 37

LAMPIRAN

Page 48: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK38

LAMPIRAN 1

KEBUTUHAN ENERGI DAN PROTEIN SEHARI ANAK UMUR 1-12 TAHUN

Energi Protein Umur (tahun)

Berat badan (Kg) Kkal/kg/hari Kkal/org/hari Gr/kg/hr Gr/org/hr

1 8,9 105 900 2,5 22 2 11,2 100 1100 28 3 13,1 100 1300 33 4 14,8 98 1500 3,0 44 5 16,5 91 1500 50 6 19,4 86 1700 59 7 21,7 82 1800 2,8 61 8 24,1 78 1900 67 9 26,5 75 2000 74

Laki-laki 10 29,3 74 2200 2,0 59 11 31,7 71 2300 63 12 34,5 67 2300 69

Perempuan 10 28,7 68 2000 2,0 57 11 32,2 62 2000 64 12 35,5 57 2000 70

Sumber :Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II)

Page 49: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 39

LAMPIRAN 2

FORMULIR SKRINING GIZI BURUK ANAK USIA 6-59 BULAN

Nama Posyandu :Nama Desa :

LiLA No Nama Anak Nama Orangtua

Merah Kuning Hijau

Edema Punggung

Kaki

Penanggung Jawab Petugas Puskesmas

(...............................................)

Page 50: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK40

LAMPIRAN 3

FORMULIR PENCATATAN KARTU STATUS

Nama Anak: Nomor Pendaftaran:

Jenis Kelamin: L

P

Umur (bulan): Desa/Kelurahan:

Nama Orangtua: Tanggal Masuk:

Alamat: Kembar: Ya Tidak

Rujukan dari Masyarakat LSM Posyandu Puskesmas Kambuh Menolak dirawat di Puskesmas

Jumlah Anggota Keluarga: Jarak dari Rumah:

Distribusi Bantuan Makanan

Rumah Tangga didata untuk mendapat makanan:

Ya Tidak Jika ya, kapan terakhir menerima bantuan makanan?:

Hasil Pemeriksaan Antropometri pada saat masuk

Berat Badan (kg): BB/PB-BB/TB (z-score):

PB/TB (cm): LILA:

Kriteria Masuk: Edema LILA < 11,5

BB/PB-BB/TB < -3 SD Lainnya:

Riwayat Penyakit

Diare: Ya Tidak Buang Air Besar (x/hari): 1-3 4-5 >5

Muntah: Ya Tidak Buang Air Kecil: Ya Tidak

Batuk: Ya Tidak Jika edema, sudah berapa lama?

Nafsu Makan: Ya Tidak Masih diberi ASI? Ya Tidak

Masalah Lain:

Pemeriksaan Fisik

Nafas (x/menit): <30 30-39 40-49 >50 Tarikan Dinding Dada: Ya Tidak

Suhu (°C): Telapak Tangan

Pucat: Ya Tidak

Mata: Normal Cekung Kotoran Dehidrasi: Tidak Sedang Berat

Telinga: Normal Keluar cairan Mulut: Normal Luka Jamur

Kelenjar Getah Bening:

Tidak Ada Leher Ketiak Lipatan

Paha Cacat: Ya Tidak

Perubahan Kulit: Tidak Ada Skabies Lecet Luka Tangan dan Kaki: Normal Dingin

Page 51: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 41

Pengobatan yang diberikan

Obat Tanggal Dosis

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

Page 52: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK42

NAMA ANAK No. Pendaftaran Minggu Ke - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Tanggal

ANTROPOMETRI

BB (kg)* PB/TB (cm) Z-Score LiLA Edema** (+/ ++/ +++)

* Anak tanpa edema, bila BB tidak naik sampai minggu ke-3 dilakukan kunjungan rumah. Bila tidak naik sampai minggu ke-5 dirujuk. ** Penilaian kenaikan BB dilakukan setelah edema hilang.

RIWAYAT

Diare (hari) Muntah (hari) Demam (hari) Batuk (hari)

PEMERIKSAAN FISIK

Suhu (°C) Frekuensi Nafas (x/mnt)

Dehidrasi (berat/sedang/ringan)

Anemia (ya/tdk)

......................................

......................................

......................................

TINDAKAN YANG DIPERLUKAN

......................................

.............................

.........

.............................

.........

PENERIMAAN MAKANAN UNTUK PEMULIHAN GIZI

Paket MPG (kemasan)

Daya Terima MPG (baik/kurang / menolak)

KESIMPULAN***

*** A = tidak hadir 3A = tidak hadir 3x berturut-turut R = rujuk ke Puskesmas (SC)/RS M = meninggal P = pulih, perlu PMT(SF) TR = menolak dirujuk KR = kunjungan rumah DO = Drop Out

****Catatan Tindakan yang Diperlukan (Cantumkan Tanggal)

NAMA PETUGAS

Page 53: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 43

LAMPIRAN 4

KARTU PENERIMA MAKANAN UNTUK PEMULIHAN GIZI

Nomor Pendaftaran Nama PPG

Alamat (Dusun/RT/RW)

Nama Anak Umur (tgl/bln/thn)

Nama Orangtua

Tanggal Jenis Makanan

Untuk Pemulihan Gizi

Jumlah Sisa Makanan Untuk Pemulihan Gizi

Jumlah Makanan Untuk Pemulihan Gizi

yang diterima Tanda Tangan

Penerima

Page 54: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK44

Makanan Untuk Pemulihan Gizi Yang Dimakan (kemasan) * Keluhan **

1 2 3 4 5 6 7 Sisa 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Hari ke Minggu

ke

LAMPIRAN 5

CATATAN HARIAN (DIISI OLEH KADER/KELUARGA)

Nama Anak :Nama Orangtua :Nama PPG :

* Diisi jumlah Makanan Untuk Pemulihan Gizi yang dimakan (1 kemasan, � kemasan, � kemasan, � kemasan)

** Diisi dengan keterangan sebagai berikut: D = Diare M = Muntah P = Panas B = Batuk

Page 55: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 45

JENIS

Alat Antropometri 1. Timbangan berat badan (akurasi 0,1 kg) 2. Alat ukur panjang badan dan tinggi badan 3. Pita LiLA bayi

Pedoman, R/R dan Media KIE

1. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk untuk petugas 2. Kartu status 3. Kartu penerima Makanan Untuk Pemulihan Gizi 4. Tabel Z-score BB/TB 5. Buku catatan 6. Contoh bahan makanan 7. Resep-resep Makanan Untuk Pemulihan Gizi 8. Poster pelayanan anak gizi buruk 9. Leaflet pelayanan anak gizi buruk 10. Booklet pelayanan anak gizi buruk

Peralatan lain (ATK, alat masak)

1. Kotak file untuk kartu status 2. Pulpen 3. Stapler 4. Clipboard 5. Gunting 6. Kalkulator 7. Jam kecil 8. Ember 9. Sabun cuci tangan 10. Mangkuk kecil 11. Teko kecil 12. Kain lap tangan/tissue 13. Teko air 14. Cangkir plastik 15. Sendok stainless steel 16. Sendok teh atau cangkir obat 17. Termometer 18. Gunting kuku 19. Tempat Sampah 20. Alat masak 21. Gelang identitas (optional) 22. Map plastik bening 23. Tas plastik untuk membawa Makanan Untuk Pemulihan Gizi 24. Food model 25. Media APE

LAMPIRAN 6

PERALATAN DAN BAHAN YANG DIPERLUKANUNTUK PENANGANAN ANAK GIZI BURUK

SECARA RAWAT JALAN

Page 56: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK46

Makanan dan Obat-obatan

1. Air minum 2. Gula 4. Makanan Untuk Pemulihan Gizi 5. Amoxicillin sirup 125 mg/5 ml 6. Mebendazole 100 mg 7. 8. Fansidar 9. 10.

Kapsul vitamin A dosis tinggi

11. Vaksin campak

12.

Sirup atau obat kloramfenikol

13. Salep mata tetrasiklin

14.

Nystatin s su pension

15. Sirup paracetamol atau tablet 100 mg

16.

Benzyl Benzoate 200 ml

17. Salep whitfields

18. 19.

ACT (Arteminsinin Combination Therapic)

20.

Betadine cair

21. 22.

Tablet vitamin C

23.

Tablet vitamin B6

24.

Tablet vitamin B-Complek

25. 26.

Kapas

27.

Sarung tangan

28.

Tas obat

29.

Taburia

. Mineral mix

. Oralit

Rapid Diagnostic Test (RDT)

Tablet atau Sirup Besi

Asam Folat

Page 57: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 47

LAMPIRAN 7

CARA PEMBUATAN MAKANAN FORMULA 100

a. Larutan mineral mix (dalam sachet)

Komposisi larutan elektrolit/mineral terdiri dari:• Kcl : 1,792 gram• Tripotasium citrat : 0,648 gram• MgCl2.6H2O : 0,608gram• Zn asetat 2H2O : 0,066 gram• CuSO4.5H2O : 0,011 gram• Bahan tambahan secukupnya

Cara membuat larutan mineral mix :• 1 (satu) sachet serbuk mineral mix (8 gr) dilarutkan dalam 20

ml atau 2 sendok makan air matang → menjadi 20 ml larutan mineral mix.

• Kebutuhan larutan mineral mix untuk membuat 1 liter Formula WHO

Resomal F-100

Susu skim bubuk (g) - 85

Gula pasir (g) 10 50

Minyak sayur (g) - 60

Oralit (sachet) 1 -

Mineral mix (ml) 8 20

Tepung beras - -

Air 400 cc s/d 1 liter (1000 ml)

Page 58: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK48

b. Formula 100

Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim sedikit demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Encerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum.

Page 59: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 49

LAMPIRAN 8

MAKANAN UTAMA DAN MAKANAN SELINGAN (PRAKTEK PEMBUATAN MAKANAN)

a. Bubur Preda (untuk diare kronik)

Bahan:• Tepung beras : 15 gram• Tepung maizena : 15 gram• Daging ayam tanpa lemak : 50 gram• Minyak kelapa : 1 sendok teh• Minyak jagung/minyak sayur : 1 sendok teh• Garam dan daun seledri secukupnya• Tambahkan 1 tablet vitamin B kompleks dan vitamin C 25 mg

Cara membuat:1. Daging ayam direbus sampai empuk lalu dipotong kecil-kecil.2. Daging ayam dan kuah sebanyak 200 cc diblender bersama

minyak kelapa dan minyak jagung.3. Campuran tersebut dibuat bubur bersama tepung beras dan

tepung maizena sampai masak.4. Tambahkan garam dan daun seledri kemudian angkat dari api.5. Untuk menambah warna, daun seledri bisa diblender bersama

ayam

Nilai Gizi:• Energi : 277• Protein : 10,2 gram• Lemak : 14,5 gram• KH : 25 gram

Page 60: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK50

b. Makanan Formula Ikan

Bahan:• Tepung beras : 45 gram (7 sendok makan rata)• Daging ikan : 60 gram (130 gram ikan segar)• Gula pasir : 20 gram (2 sendok makan rata)• Minyak goreng : 20 gram (2 sendok makan)• Pisang ambon : 100 gram (1 buah sedang)• Garam beryodium dan air secukupnya.

Cara membuat:1. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya.2. Ikan dibersihkan dan dilumuri jeruk nipis + kunyit atau

menggunakan daun kunyit, untuk menghilangkan bau amis. Kemudian ikan direbus dengan satu gelas belimbing air hingga matang, lalu ambil bagian daging putihnya dan hancurkan (pisahkan dari duri/tulang ikan).

3. Pisang direbus/dikukus/dibakar agar getahnya hilang, lalu ambil bagian putihnya (bagian tengahnya dibuang). Campurkan tepung beras dan pisang. Kemudian aduk sambil ditekan pakai punggung sendok makan sampai membentuk adonan. Campurkan ikan dan kaldunya ke dalam adonan, lalu tambah gula, minyak dan garam.

4. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecil hingga masak (5 menit).

c. Nasi goreng campur

Bahan:• Fillet ikan : 50 gram• Nasi : 50 gram• Taoge : 10 gram• Wortel : 10 gram• Minyak sayur : 30 ml

Page 61: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 51

Bumbu • Bawang merah : 2 buah• Bawang putih : 1 siung• Garam secukupnya• Bawang goreng secukupnya

Cara membuat:1. Fillet ikan dicincang2. Bumbu diulek, kemudian ditumis dengan minyak3. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai

setengah matang4. Masukkan cincangan wortel dan taoge5. Masukkan nasi ke dalam tumisan, masak sampai matang6. Taburkan bawang goreng

Nilai Gizi:Energi : 409,2Protein : 10,26 gramLemak : 31,75 gramKH : 26,64 gram

d. Makanan Formula Kentang

Bahan:• Kentang/beras : 250 gram (2 buah besar)• Gula pasir : 10 gram ( 1 sendok makan rata)• Susu : 20 gram ( 2 sendok makan penuh)• Wortel : 50 gram (2� jari telunjuk)• Minyak goreng : 10 gram (1 sendok makan)• Garam beryodium dan air secukupnya

Page 62: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK52

Cara membuat:1. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya2. Kentang dan wortel dipotong-potong, lalu direbus dengan 400

cc (2 gelas) air hingga matang3. Haluskan dengan saringan kawat, masukkan susu, garam, gula

dan minyak4. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecil

hingga masak (5 menit).

e. Bubur Campur

Bahan:• Fillet ikan : 30 gram• Tepung beras : 20 gram• Bayam : 10 gram• Wortel : 10 gram• Minyak sayur : 30 gram• Gula pasir : 5 gram

Bumbu:• Kunyit : 1 ruas kelingking diparut• Jahe : 1 ruas kelingking diparut• Bawang merah : 1 buah• Bawang putih : 1 siung• Air : 100 cc

Cara membuat:1. Fillet ikan dicincang2. Bumbu diulek, kemudian ditumis dengan minyak3. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai

setengah matang4. Masukkan cincangan wortel dan bayam5. Tepung beras dilarutkan dalam 100 cc air6. Tepung beras yang telah dilarutkan masukkan ke dalam tumisan

ikan, dimasak dengan api kecil sampai matang.

Page 63: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 53

Nilai Gizi :Energi : 389,93Protein : 7,27 gramLemak : 30,93 gramKH : 22,28 gram

f. Bubur Saring Kacang Hijau Kuning Telur

Bahan:• Tepung beras : 35 gram• Kacang hijau : 40 gram• Kuning telur : 30 gram• Gula : 15 gram• Minyak : 5 gram• Garam : secukupnya• Air : secukupnya

Cara membuat :1. Kacang hijau direbus dengan 800 cc air hingga lunak lalu

dihancurkan (saring).2. Campur semua bahan tambahkan air 50 cc aduk sampai rata

dan masak diatas api sedang hingga matang.

Nilai Gizi :Energi : 463Protein : 16,5 gramLemak : 17,4 gram

Page 64: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK54

BERAT BADAN

ANAK LAKI-LAKI (KG)PB

(CM)

BERAT BADAN

ANAK PEREMPUAN (KG)

-3 SD -2 SD -1 SD Median Median -1 SD -2 SD -3 SD

1.9 2.0 2.2 2.4 45.0 2.5 2.3 2.1 1.9

1.9 2.1 2.3 2.5 45.5 2.5 2.3 2.1 2.0

2.0 2.2 2.4 2.6 46.0 2.6 2.4 2.2 2.0

2.1 2.3 2.5 2.7 46.5 2.7 2.5 2.3 2.1

2.1 2.3 2.5 2.8 47.0 2.8 2.6 2.4 2.2

2.2 2.4 2.6 2.9 47.5 2.9 2.6 2.4 2.2

2.3 2.5 2.7 2.9 48.0 3.0 2.7 2.5 2.3

2.3 2.6 2.8 3.0 48.5 3.1 2.8 2.6 2.4

2.4 2.6 2.9 3.1 49.0 3.2 2.9 2.6 2.4

2.5 2.7 3.0 3.2 49.5 3.3 3.0 2.7 2.5

2.6 2.8 3.0 3.3 50.0 3.4 3.1 2.8 2.6

2.7 2.9 3.1 3.4 50.5 3.5 3.2 2.9 2.7

2.7 3.0 3.2 3.5 51.0 3.6 3.3 3.0 2.8

2.8 3.1 3.3 3.6 51.5 3.7 3.4 3.1 2.8

2.9 3.2 3.5 3.8 52.0 3.8 3.5 3.2 2.9

3.0 3.3 3.6 3.9 52.5 3.9 3.6 3.3 3.0

3.1 3.4 3.7 4.0 53.0 4.0 3.7 3.4 3.1

3.2 3.5 3.8 4.1 53.5 4.2 3.8 3.5 3.2

3.3 3.6 3.9 4.3 54.0 4.3 3.9 3.6 3.3

3.4 3.7 4.0 4.4 54.5 4.4 4.0 3.7 3.4

3.6 3.8 4.2 4.5 55.0 4.5 4.2 3.8 3.5

3.7 4.0 4.3 4.7 55.5 4.7 4.3 3.9 3.6

3.8 4.1 4.4 4.8 56.0 4.8 4.4 4.0 3.7

3.9 4.2 4.6 5.0 56.5 5.0 4.5 4.1 3.8

LAMPIRAN 9

BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN USIA 0 S/D 24 BULAN STANDAR WHO 2005

Page 65: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 55

4.1 4.5 4.9 5.3 57.5 5.2 4.8 4.4 4.0

4.3 4.6 5.0 5.4 58.0 5.4 4.9 4.5 4.1

4.4 4.7 5.1 5.6 58.5 5.5 5.0 4.6 4.2

4.5 4.8 5.3 5.7 59.0 5.6 5.1 4.7 4.3

4.6 5.0 5.4 5.9 59.5 5.7 5.3 4.8 4.4

4.7 5.1 5.5 6.0 60.0 5.9 5.4 4.9 4.5

4.8 5.2 5.6 6.1 60.5 6.0 5.5 5.0 4.6

4.9 5.3 5.8 6.3 61.0 6.1 5.6 5.1 4.7

5.0 5.4 5.9 6.4 61.5 6.3 5.7 5.2 4.8

5.1 5.6 6.0 6.5 62.0 6.4 5.8 5.3 4.9

5.2 5.7 6.1 6.7 62.5 6.5 5.9 5.4 5.0

5.3 5.8 6.2 6.8 63.0 6.6 6.0 5.5 5.1

5.4 5.9 6.4 6.9 63.5 6.7 6.2 5.6 5.2

5.5 6.0 6.5 7.0 64.0 6.9 6.3 5.7 5.3

5.6 6.1 6.6 7.1 64.5 7.0 6.4 5.8 5.4

5.7 6.2 6.7 7.3 65.0 7.1 6.5 5.9 5.5

5.8 6.3 6.8 7.4 65.5 7.2 6.6 6.0 5.5

5.9 6.4 6.9 7.5 66.0 7.3 6.7 6.1 5.6

6.0 6.5 7.0 7.6 66.5 7.4 6.8 6.2 5.7

6.1 6.6 7.1 7.7 67.0 7.5 6.9 6.3 5.8

6.2 6.7 7.2 7.9 67.5 7.6 7.0 6.4 5.9

6.3 6.8 7.3 8.0 68.0 7.7 7.1 6.5 6.0

6.4 6.9 7.5 8.1 68.5 7.9 7.2 6.6 6.1

6.5 7.0 7.6 8.2 69.0 8.0 7.3 6.7 6.1

6.6 7.1 7.7 8.3 69.5 8.1 7.4 6.8 6.2

6.6 7.2 7.8 8.4 70.0 8.2 7.5 6.9 6.3

6.7 7.3 7.9 8.5 70.5 8.3 7.6 6.9 6.4

6.8 7.4 8.0 8.6 71.0 8.4 7.7 7.0 6.5

6.9 7.5 8.1 8.8 71.5 8.5 7.7 7.1 6.5

7.0 7.6 8.2 8.9 72.0 8.6 7.8 7.2 6.6

7.1 7.6 8.3 9.0 72.5 8.7 7.9 7.3 6.7

7.2 7.7 8.4 9.1 73.0 8.8 8.0 7.4 6.8

Page 66: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK56

7.2 7.8 8.5 9.2 73.5 8.9 8.1 7.4 6.9

7.3 7.9 8.6 9.3 74.0 9.0 8.2 7.5 6.9

7.4 8.0 8.7 9.4 74.5 9.1 8.3 7.6 7.0

7.5 8.1 8.8 9.5 75.0 9.1 8.4 7.7 7.1

7.6 8.2 8.8 9.6 75.5 9.2 8.5 7.8 7.1

7.6 8.3 8.9 9.7 76.0 9.3 8.5 7.8 7.2

7.7 8.3 9.0 9.8 76.5 9.4 8.6 7.9 7.3

7.8 8.4 9.1 9.9 77.0 9.5 8.7 8.0 7.4

7.9 8.5 9.2 10.0 77.5 9.6 8.8 8.1 7.4

7.9 8.6 9.3 10.1 78.0 9.7 8.9 8.2 7.5

8.0 8.7 9.4 10.2 78.5 9.8 9.0 8.2 7.6

8.1 8.7 9.5 10.3 79.0 9.9 9.1 8.3 7.7

8.2 8.8 9.5 10.4 79.5 10.0 9.1 8.4 7.7

8.2 8.9 9.6 10.4 80.0 10.1 9.2 8.5 7.8

8.3 9.0 9.7 10.5 80.5 10.2 9.3 8.6 7.9

8.4 9.1 9.8 10.6 81.0 10.3 9.4 8.7 8.0

8.5 9.1 9.9 10.7 81.5 10.4 9.5 8.8 8.1

8.5 9.2 10.0 10.8 82.0 10.5 9.6 8.8 8.1

8.6 9.3 10.1 10.9 82.5 10.6 9.7 8.9 8.2

8.7 9.4 10.2 11.0 83.0 10.7 9.8 9.0 8.3

8.8 9.5 10.3 11.2 83.5 10.9 9.9 9.1 8.4

8.9 9.6 10.4 11.3 84.0 11.0 10.1 9.2 8.5

9.0 9.7 10.5 11.4 84.5 11.1 10.2 9.3 8.6

9.1 9.8 10.6 11.5 85.0 11.2 10.3 9.4 8.7

9.2 9.9 10.7 11.6 85.5 11.3 10.4 9.5 8.8

9.3 10.0 10.8 11.7 86.0 11.5 10.5 9.7 8.9

9.4 10.1 11.0 11.9 86.5 11.6 10.6 9.8 9.0

9.5 10.2 11.1 12.0 87.0 11.7 10.7 9.9 9.1

9.6 10.4 11.2 12.1 87.5 11.8 10.9 10.0 9.2

9.7 10.5 11.3 12.2 88.0 12.0 11.0 10.1 9.3

9.8 10.6 11.4 12.4 88.5 12.1 11.1 10.2 9.4

9.9 10.7 11.5 12.5 89.0 12.2 11.2 10.3 9.5

Page 67: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 57

10.0 10.8 11.6 12.6 89.5 12.3 11.3 10.4 9.6

10.1 10.9 11.8 12.7 90.0 12.5 11.4 10.5 9.7

10.2 11.0 11.9 12.8 90.5 12.6 11.5 10.6 9.8

10.3 11.1 12.0 13.0 91.0 12.7 11.7 10.7 9.9

10.4 11.2 12.1 13.1 91.5 12.8 11.8 10.8 10.0

10.5 11.3 12.2 13.2 92.0 13.0 11.9 10.9 10.1

10.6 11.4 12.3 13.3 92.5 13.1 12.0 11.0 10.1

10.7 11.5 12.4 13.4 93.0 13.2 12.1 11.1 10.2

10.7 11.6 12.5 13.5 93.5 13.3 12.2 11.2 10.3

10.8 11.7 12.6 13.7 94.0 13.5 12.3 11.3 10.4

10.9 11.8 12.7 13.8 94.5 13.6 12.4 11.4 10.5

11.0 11.9 12.8 13.9 95.0 13.7 12.6 11.5 10.6

11.1 12.0 12.9 14.0 95.5 13.8 12.7 11.6 10.7

11.2 12.1 13.1 14.1 96.0 14.0 12.8 11.7 10.8

11.3 12.2 13.2 14.3 96.5 14.1 12.9 11.8 10.9

11.4 12.3 13.3 14.4 97.0 14.2 13.0 12.0 11.0

11.5 12.4 13.4 14.5 97.5 14.4 13.1 12.1 11.1

11.6 12.5 13.5 14.6 98.0 14.5 13.3 12.2 11.2

11.7 12.6 13.6 14.8 98.5 14.6 13.4 12.3 11.3

11.8 12.7 13.7 14.9 99.0 14.8 13.5 12.4 11.4

11.9 12.8 13.9 15.0 99.5 14.9 13.6 12.5 11.5

12.0 12.9 14.0 15.2 100.0 15.0 13.7 12.6 11.6

Page 68: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK58

BERAT BADAN

ANAK LAKI-LAKI (KG)PB

(CM)

BERAT BADAN

ANAK PEREMPUAN (KG)

-3 SD -2 SD -1 SD Median Median -1 SD -2 SD -3 SD

5.9 6.3 6.9 7.4 65.0 7.2 6.6 6.1 5.6

6.0 6.4 7.0 7.6 65.5 7.4 6.7 6.2 5.7

6.1 6.5 7.1 7.7 66.0 7.5 6.8 6.3 5.8

6.1 6.6 7.2 7.8 66.5 7.6 6.9 6.4 5.8

6.2 6.7 7.3 7.9 67.0 7.7 7.0 6.4 5.9

6.3 6.8 7.4 8.0 67.5 7.8 7.1 6.5 6.0

6.4 6.9 7.5 8.1 68.0 7.9 7.2 6.6 6.1

6.5 7.0 7.6 8.2 68.5 8.0 7.3 6.7 6.2

6.6 7.1 7.7 8.4 69.0 8.1 7.4 6.8 6.3

6.7 7.2 7.8 8.5 69.5 8.2 7.5 6.9 6.3

6.8 7.3 7.9 8.6 70.0 8.3 7.6 7.0 6.4

6.9 7.4 8.0 8.7 70.5 8.4 7.7 7.1 6.5

6.9 7.5 8.1 8.8 71.0 8.5 7.8 7.1 6.6

7.0 7.6 8.2 8.9 71.5 8.6 7.9 7.2 6.7

7.1 7.7 8.3 9.0 72.0 8.7 8.0 7.3 6.7

7.2 7.8 8.4 9.1 72.5 8.8 8.1 7.4 6.8

7.3 7.9 8.5 9.2 73.0 8.9 8.1 7.5 6.9

7.4 7.9 8.6 9.3 73.5 9.0 8.2 7.6 7.0

7.4 8.0 8.7 9.4 74.0 9.1 8.3 7.6 7.0

7.5 8.1 8.8 9.5 74.5 9.2 8.4 7.7 7.1

7.6 8.2 8.9 9.6 75.0 9.3 8.5 7.8 7.2

7.7 8.3 9.0 9.7 75.5 9.4 8.6 7.9 7.2

7.7 8.4 9.1 9.8 76.0 9.5 8.7 8.0 7.3

7.8 8.5 9.2 9.9 76.5 9.6 8.7 8.0 7.4

LAMPIRAN 10

BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN

USIA 24 S/D 60 BULAN STANDAR WHO 2005

Page 69: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 59

7.9 8.5 9.2 10.0 77.0 9.6 8.8 8.1 7.5

8.0 8.6 9.3 10.1 77.5 9.7 8.9 8.2 7.5

8.0 8.7 9.4 10.2 78.0 9.8 9.0 8.3 7.6

8.1 8.8 9.5 10.3 78.5 9.9 9.1 8.4 7.7

8.2 8.8 9.6 10.4 79.0 10.0 9.2 8.4 7.8

8.3 8.9 9.7 10.5 79.5 10.1 9.3 8.5 7.8

8.3 9.0 9.7 10.6 80.0 10.2 9.4 8.6 7.9

8.4 9.1 9.8 10.7 80.5 10.3 9.5 8.7 8.0

8.5 9.2 9.9 10.8 81.0 10.4 9.6 8.8 8.1

8.6 9.3 10.0 10.9 81.5 10.6 9.7 8.9 8.2

8.7 9.3 10.1 11.0 82.0 10.7 9.8 9.0 8.3

8.7 9.4 10.2 11.1 82.5 10.8 9.9 9.1 8.4

8.8 9.5 10.3 11.2 83.0 10.9 10.0 9.2 8.5

8.9 9.6 10.4 11.3 83.5 11.0 10.1 9.3 8.5

9.0 9.7 10.5 11.4 84.0 11.1 10.2 9.4 8.6

9.1 9.9 10.7 11.5 84.5 11.3 10.3 9.5 8.7

9.2 10.0 10.8 11.7 85.0 11.4 10.4 9.6 8.8

9.3 10.1 10.9 11.8 85.5 11.5 10.6 9.7 8.9

9.4 10.2 11.0 11.9 86.0 11.6 10.7 9.8 9.0

9.5 10.3 11.1 12.0 86.5 11.8 10.8 9.9 9.1

9.6 10.4 11.2 12.2 87.0 11.9 10.9 10.0 9.2

9.7 10.5 11.3 12.3 87.5 12.0 11.0 10.1 9.3

9.8 10.6 11.5 12.4 88.0 12.1 11.1 10.2 9.4

9.9 10.7 11.6 12.5 88.5 12.3 11.2 10.3 9.5

10.0 10.8 11.7 12.6 89.0 12.4 11.4 10.4 9.6

10.1 10.9 11.8 12.8 89.5 12.5 11.5 10.5 9.7

10.2 11.0 11.9 12.9 90.0 12.6 11.6 10.6 9.8

10.3 11.1 12.0 13.0 90.5 12.8 11.7 10.7 9.9

10.4 11.2 12.1 13.1 91.0 12.9 11.8 10.9 10.0

10.5 11.3 12.2 13.2 91.5 13.0 11.9 11.0 10.1

10.6 11.4 12.3 13.4 92.0 13.1 12.0 11.1 10.2

10.7 11.5 12.4 13.5 92.5 13.3 12.1 11.2 10.3

Page 70: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK60

10.8 11.6 12.6 13.6 93.0 13.4 12.3 11.3 10.4

10.9 11.7 12.7 13.7 93.5 13.5 12.4 11.4 10.5

11.0 11.8 12.8 13.8 94.0 13.6 12.5 11.5 10.6

11.1 11.9 12.9 13.9 94.5 13.8 12.6 11.6 10.7

11.1 12.0 13.0 14.1 95.0 13.9 12.7 11.7 10.8

11.2 12.1 13.1 14.2 95.5 14.0 12.8 11.8 10.8

11.3 12.2 13.2 14.3 96.0 14.1 12.9 11.9 10.9

11.4 12.3 13.3 14.4 96.5 14.3 13.1 12.0 11.0

11.5 12.4 13.4 14.6 97.0 14.4 13.2 12.1 11.1

11.6 12.5 13.6 14.7 97.5 14.5 13.3 12.2 11.2

11.7 12.6 13.7 14.8 98.0 14.7 13.4 12.3 11.3

11.8 12.8 13.8 14.9 98.5 14.8 13.5 12.4 11.4

11.9 12.9 13.9 15.1 99.0 14.9 13.7 12.5 11.5

12.0 13.0 14.0 15.2 99.5 15.1 13.8 12.7 11.6

12.1 13.1 14.2 15.4 100.0 15.2 13.9 12.8 11.7

12.2 13.2 14.3 15.5 100.5 15.4 14.1 12.9 11.9

12.3 13.3 14.4 15.6 101.0 15.5 14.2 13.0 12.0

12.4 13.4 14.5 15.8 101.5 15.7 14.3 13.1 12.1

12.5 13.6 14.7 15.9 102.0 15.8 14.5 13.3 12.2

12.6 13.7 14.8 16.1 102.5 16.0 14.6 13.4 12.3

12.8 13.8 14.9 16.2 103.0 16.1 14.7 13.5 12.4

12.9 13.9 15.1 16.4 103.5 16.3 14.9 13.6 12.5

13.0 14.0 15.2 16.5 104.0 16.4 15.0 13.8 12.6

13.1 14.2 15.4 16.7 104.5 16.6 15.2 13.9 12.8

13.2 14.3 15.5 16.8 105.0 16.8 15.3 14.0 12.9

13.3 14.4 15.6 17.0 105.5 16.9 15.5 14.2 13.0

13.4 14.5 15.8 17.2 106.0 17.1 15.6 14.3 13.1

13.5 14.7 15.9 17.3 106.5 17.3 15.8 14.5 13.3

13.7 14.8 16.1 17.5 107.0 17.5 15.9 14.6 13.4

13.8 14.9 16.2 17.7 107.5 17.7 16.1 14.7 13.5

13.9 15.1 16.4 17.8 108.0 17.8 16.3 14.9 13.7

14.0 15.2 16.5 18.0 108.5 18.0 16.4 15.0 13.8

Page 71: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 61

14.1 15.3 16.7 18.2 109.0 18.2 16.6 15.2 13.9

14.3 15.5 16.8 18.3 109.5 18.4 16.8 15.4 14.1

14.4 15.6 17.0 18.5 110.0 18.6 17.0 15.5 14.2

14.5 15.8 17.1 18.7 110.5 18.8 17.1 15.7 14.4

14.6 15.9 17.3 18.9 111.0 19.0 17.3 15.8 14.5

14.8 16.0 17.5 19.1 111.5 19.2 17.5 16.0 14.7

14.9 16.2 17.6 19.2 112.0 19.4 17.7 16.2 14.8

15.0 16.3 17.8 19.4 112.5 19.6 17.9 16.3 15.0

15.2 16.5 18.0 19.6 113.0 19.8 18.0 16.5 15.1

15.3 16.6 18.1 19.8 113.5 20.0 18.2 16.7 15.3

15.4 16.8 18.3 20.0 114.0 20.2 18.4 16.8 15.4

15.6 16.9 18.5 20.2 114.5 20.5 18.6 17.0 15.6

15.7 17.1 18.6 20.4 115.0 20.7 18.8 17.2 15.7

15.8 17.2 18.8 20.6 115.5 20.9 19.0 17.3 15.9

16.0 17.4 19.0 20.8 116.0 21.1 19.2 17.5 16.0

16.1 17.5 19.2 21.0 116.5 21.3 19.4 17.7 16.2

16.2 17.7 19.3 21.2 117.0 21.5 19.6 17.8 16.3

16.4 17.9 19.5 21.4 117.5 21.7 19.8 18.0 16.5

16.5 18.0 19.7 21.6 118.0 22.0 19.9 18.2 16.6

16.7 18.2 19.9 21.8 118.5 22.2 20.1 18.4 16.8

16.8 18.3 20.0 22.0 119.0 22.4 20.3 18.5 16.9

16.9 18.5 20.2 22.2 119.5 22.6 20.5 18.7 17.1

17.1 18.6 20.4 22.4 120.0 22.8 20.7 18.9 17.3

Page 72: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK62

LAMPIRAN 11

CONTOH MONITORING BERAT BADAN ANAK GIZI BURUKSELAMA DALAM PERAWATAN

Page 73: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 63

LAMPIRAN 12

CONTOH PENGISIAN FORM CATATAN ASUPAN MAKANAN SELAMA 24 JAM

N A M A : J O K O Nomor Registrasi PPG: 561

Tanggal: 14/4/10 Jenis Makanan : F-75 Frekuensi Pemberian : 12 kali

Jumlah Pemberian: 75 ml/pemberian

Jam Jumlah yang

diberikan (ml) (a)

Jumlah pemberian lewat mulut (ml)

(a — jumlah sisa di tempat

pemberian) (b)

Jumlah pemberian lewat NS,

jika diperlukan (ml) (c)

Perkiraan Jumlah yang dimuntahkan

(ml) (d)

Berak Cair (jika ada, ya)

(e)

08:00 75 0 75 Ya (sedang)

10:00 75 45 30

12:00 75 45 30

14:00 75 55 20

16:00 75 55 20

18.00 75 75 Ya (sedikit)

20.00 75 75 Sedang ( 50 ml)

22.00 75 75 Ya (cair)

24.00 75 75

02.00 75 75

04.00 75 75

06.00 75 75

T o t a l b. 715 ml c. 175 ml d. 40 ml Total ya : 3

Total Volume selama 24 jam = jumlah pemberian lewat mulut (b) + jumlah pemberian lewat NS (c) — total jumlah yang dimuntahkan (d) = 840 ml

Page 74: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK64

LAMPIRAN 13

PERALATAN DAN OBAT-OBATAN RAWAT INAP

a. Peralatan 1) Termometer aksila2) Tensimeter air raksa dan manset anak3) Stetoskop anak4) Oksigen (tabung, manometer, cup) siap pakai5) Pipa lambung (NGT)6) Infuse set, abbocate, wing needle7) Alat pemeriksaan gula darah yang berfungsi baik8) Bahan habis pakai (kapas, alcohol, sarung tangan, disposable

syringe 1 ml & 3 ml 9) Peralatan untuk pembuatan formula yang higienis (stenlis,

keramik)

b. Obat-obatan1) Cairan infuse: glukosa/dekstrosa 10%, Ringer Laktat, Ringer

Dekstrosa 5%2) Mineral mix3) Parasetamol sirup/tablet4) Adrenalin5) Amoxicilin 6) Ampicilin7) Gentamisin injeksi 8) Kloramfenikol injeksi9) Bensil penicillin injeksi 10) Metronidasol suspensi/tablet11) Asam nalidiksat12) Combipack anak/FDC13) Asam nalidiksat14) Albendazol

Page 75: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK 65

15) Tetrasiklin tetes mata (1%)16) Kloramfenikol tetes mata (0,25-1%)17) Atropin tetes mata (1%)18) Vitamin A 100.000 IU19) Vitamin A 200.000 IU20) Larutan kalium permanganate 1/10.000 atau larutan disinfektan

yang lain21) Salep/krim yang mengandung Zn22) Furosemid injeksi 23) Preparat yang mengandung Fe (sirup/tablet)24) Asam folat25) Fenobarbital atau diazepam injeksi, supositoria26) Vaksin DPT, BCG, Polio, Campak, Hepatitis B

Obat-obatan khusus untuk daerah endemik malaria:a) Kinin injeksib) Fansidar tabletc) ACT (Arteminsinin Combination Therapic)d) Doksisikline) Klindamisin

Page 76: Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk - …gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/Buku Pedoman pelayanan... · tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

Pedoman PelaYanan anaK GIZI BURUK66

Lampiran 14

FORMULIR LAPORAN BULANAN KASUS GIZI BURUK DI PUSKESMAS.....................BULAN........................

TAHUN..........................

No

Kasus Baru ditemukan bulan ini

Dirawat

inap

Dirawat

jalan

Drop Out/ Tidak sembuh

Jumlah yang

membaik (sembuh)

Jumlah

meninggal

Dirawat inap Dirawat jalan 1 2 3 4 5 6 7 8