BED SITE TEACHINGTETANUS Presentan:Hapsari WibawaniRaka SuriakusumahPartisipan:! "u#man HasanRein$ Whi%$awatiSiti Ais$ahPresept&r:Nuri Ama'ia( %r!( Sp!SPR)GRA PENDIDI*AN PR)+ESI D)*TER BAGIAN SARA++A*U"TAS *ED)*TERAN UNI,ERSITAS IS"A BANDUNGRS A" IS"A BANDUNG-./0I! IDENTITAS PASIENNama : Tn. YUsia : 48 tahunAlamat : CileunyiPekerjaan : Pegawai SwastaStatus Menikah : MenikahPendidikan Terakhir : SAgama : !slamMasuk "S : #$ A%ril #&'Tanggal Pemeriksaan : #$ A%ril #&'II! ANANESIS(eluhan Utama : )t*t %erut terasa tegang sejak +hari SM"SAnamnesis (husus :Pasien mengeluhkan *t*t %erut terasa tegang sejak +hari SM"S. (eluhanterse,ut terjadi se-ara ti,a.ti,a. Pada awalanya keluhandirasakanterutama jikaterda%at %ergerakan yang sedikit ,erat/ teta%i semakin hari keluhan dirasakan denganadanya sedikit %ergerakan. Pasienjugamengeluhkanmulut dan%i%i yangterasakakusejak+'hariSM"S. (aku %ada mulut ini awalnya dirasakan hilang tim,ul/ yang kemudiansemakinhari semakinterasa dansemakinkakuterutama ,ila ,anyak,er,i-ara.Terkadangmulut terasategangdanse%ertikejanghinggalidahseringtergigit ,ilakeluhan terse,ut sedang terjadi. Pasien juga mengeluhkan sulit menelan sejak + # hari SM"S. Pasienmengeluhkan %ada awalanya %asien merasa sulit menelan makanan yang tidak halus0nasi1/ dan semakin hari semakin ,ertam,ah ,uruk hingga terkadang meminum airjuga %asien merasa tersedak. Tangan dirasakan ti,a.ti,a menge%al dan se%erti kejangsertategangdengantangmenekukdankakiteganghinggasulit untukdili%at dandigerakkan. (eluhan terse,ut terjadi hilang tim,ul dan semakin hari keluhan terse,utdirasakan hanya dengan sentuhan saja.Pasien juga mengeluhkan adanya demamse,elumnya yangsudahdirasakansejak#mingguSM"S/ dandirasakanhilangtim,ul.Sekitar #.'minggu yang lalu/ %asien mengalami ke-elakaan m*t*r/ danmengaki,atkan %asien jatuh dengan terda%at luka ter,uka karena terkena ,enda tajam/yang kemudian tangan terse,ut masuk ke dalam saluran %em,uangan air. Setelah itu%asien dilakukan tindakan di klinik terdekat/ dan menda%atkan suntik TT se,anyak kali/ yang dilakukan %asien 2 hari setelah ke-elakaan terse,ut terjadi. (eluhandemam dirasakan *leh %asien ,e,era%a hari setelah di suntik TT terse,ut.Pasien mngeluhkan semakin hari %asien semakin hilang na3su makan/ karenatakut lidah tergigit kem,ali. Pasienmenyangkal terda%at mual/ muntah atau%unkemerahan di ,agian kulit."iwayat Penyakit Terdahulu :Pasien menyangkal se,elumnya %ernah merasakan keluhan yang sama se%ertiini/ atau%un %ernah mengalami %enyakit kejang se,elumnya. Pasien juga menyangkaladanya%enyakit 4%enyakit ,erat/ se%erti %enyakit jantung/ %aruatau%unken-ingmanis 05M1."iwayat Penyakit (eluarga :Pasienmenyangkal keluarga%ernahmerasakankeluhanyangsamase%erti ini/atau%un%ernahmengalami %enyakit kejangse,elumnya. Pasienjugamenyangkalkeluargaterda%atadanya%enyakit4%enyakit,erat/ se%erti %enyakit jantung/ %aruatau%un ken-ing manis 05M1.III! PEERI*SAAN +ISI*(esan Sakit : sakit sedang (esadaran: CMTanda 6ital :T5 7 8&8#& N 7 # 98mnt " 7 #: 98mnt S 7 '$/8(e%ala : dalam ,atas n*rmalMata : (*njungti;a : anemis . 8 . Sklera : ikterik. 8 .Mulut : trismus 0? tidak tera,a/ kuduk kaku 0l*s*3aringeal : tidak dilakukan >ag re3lek : tidak dilakukan N.6agus : U;ula dan ar-us 3aring tidak da%at dinilai N.Asses*ris : n*rmal N. Di%*gl*ssus : Tidak dilakukan Re2'eksRe2'eks +isi&'&1isRe2'e3*aki kanan4kaki kiri Biseps545 Triseps545 Brahi&ra%ia'is545 Pate''a545 A6hi''es5 +un1si m&t&rik7 77 7 Fungsi sens*ris : tidak dilakukanI,! DIAGN)SIS BANDING. >eneraliCed tetanus grade ##. =*-aliCed tetanus'. E%ile%si,! USU"AN PEERI*SAAN. Pemeriksaan la, darah rutin#. (ultur:C. tetani'. =a,*rat*ry he%ar : S>)T,I! HASI" PEERI*SAAN "ABD, : 2/8=euk*sit : :.&&Demat*krit : 4:/$Tr*m,*sit : ##8.&&&(imia klinikUreum : 4/#(reatinin : />ula darah sewaktu : &$Natrium : 4(alium : 4/&,II! ANAGEENT8 N&n +armak&'&1i. "awat ruangan khusus/ gela%8suara minimal/ ra,a dikurangi#. ?ed rest'. Pasang dengan N>T4. 5e,ridement %*s *%erasi.8 +armak&'&1ii. 5iet 2&& kkal rendah garam#. !n3us 52 #& gtt'. ATS & U !M4. TT &/2 -- !M2. Metr*nidaC*l 492&& mg !6$. Ce3tria9*ne #9 !6:. 5iaCe%am 4 9 & mg8. 6asarta9 8& mg9. "anitidin #9