LBM 1MODUL SISTEM KESEHATAN NASIONALSTEP 1DKK : Dinas kesehatan
kotaP2MPL: pemberantasan penyakit menular dan penyehatan
lingkunganEPIDEMIOLOGI: ilmu yang mempelajari tentang kejadian atau
penyebaran penyakit p[ada kelompok masyarakat.KLB: timbulnya
kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna dalam suatu daerah
dan kurun waktu tertentu.Riwayat Alamiah Penyakit: perjalanan atau
proses penyakit dari terinfeksi sampai timbulnya gejala secara
natural tanpa campur tangan medisSTEP 2Apa yang dimaksud dengan
epidemiologi ?Apa saja klasifikasi dari epidemiologi ?Apa saja
Metode penelitian dalam epidemiologi ?Apa saja Batasan batasan
dalam epidemiologi ?Apa manfaat dari epidemiologi ?Apa tujuan dari
epidemiologi ?Apa prinsip dari epidemiologi ?Ruang lingkup dari
epidemiologi ?Ruang lingkup epidemiologi dalam masalah kesehatan
?Apa bedanya endemic,pandemic, epidemic ?Apa yang dimaksud dengan
KLB ?Criteria KLB ?Bedanya KLB dengan wabah ?Macam macam KLB ?Upaya
pencegahan dan penanggulangan KLB ?Hal-hal yang perlu dipelajari
dari Riwayat alamiah penyakit ?Fase-fase riwayat alamiah penyakit
?Manfaat mengetahui riwayat alamiah penyakit ?STEP 3Apa yang
dimaksud dengan epidemiologi ?ilmu yang mempelajari tentang
kejadian atau penyebaran penyakit p[ada kelompok masyarakat.Apa
saja metode dari epidemiologi ?Epidemiologi deskriptif : hanya
menjelaskan hubungan ttg distribusi dan frekuensi suatu kejadian
penyakit.Epidemiologi analitik : sama dengan deskriptif tapi
berusaha mencari jawabanya.Epidemiologi eksperimental : ada campur
tangan atau intervensi, ada factor yang mempengaruhi dan factor
determinan.Apa saja Batasan batasan dalam epidemiologi ?Mencakup
semua penyakitPopulasi Ekologi : latar belakang lingkungan dari
masyarakat.Apa manfaat dari epidemiologi ?Mengetahui factor
penyebab penyakitMengetahui kejadian-kejadian penyakitUntuk
mengendalikan penyebaran suatu penyakitApa tujuan dari epidemiologi
?Untuk mengetahui kausa dari penyakitApa prinsip dari epidemiologi
?Selalu menyangkut studi dari kelompok penduduk bukan
individuEpidemiologi membandingkan kelompok satu dengan kelompok
yang lainnya.Factor lingkungan penting dan juga harus
diperhitungkan.Ruang lingkup dari epidemiologi ?Penyakit menular
wabahPenyakit tidak menular wabahRuang lingkup epidemiologi dalam
masalah kesehatan ?Etiologi : mengetahui penyebabEfikasi : efek
dari penyakit terhadap kesehatanEfektifitas : besarnya hasil yang
kita peroleh dari suatu tindakanEdukasi : hungan dengan peningkatan
pengetahuanEfisiensi : berhubungan dengan ekonomi, Evaluasi :
penilaian secara keseluruhan terhadap seluruh tindakan
kesehatan.Apa bedanya endemic,pandemic, epidemic ?Epidemic :
frekuensi penyakit yang meningkat dalam waktu yang singkatPandemic
: keadaan epidemic yang terjadi pada semua populasi atau
daerahEndemic : keadaan yang tetapApa yang dimaksud dengan KLB
?timbulnya kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna dalam
suatu daerah dan kurun waktu tertentu.Criteria KLB ?Adanya suatu
penyakit baru yang sebelumnya tidak adaPenderita menjadi 2 kali
lebih banyakAdanya angka kematian di suatu daerah 2 kali lebih
banyakBedanya KLB dengan wabah ?KLB : penyakit baru, penderita
banyakWabah : penyakit lama, penderita lebih sedikitMacam macam
penyakit KLB ?Flu burung , antrax, kolera, demam berdarah, Upaya
pencegahan dan penanggulangan KLB ?Tingkat 1 : promosi
kesehatanTingkat 2 : diagnosis dini dan pengobatan yang
tepatTingkat 3 : rehabilitasiHal-hal yang perlu dipelajari dari
Riwayat alamiah penyakit ?Host : criteria fisik, kehidupan
socialAgent : yang menyebabkan penyakitEnvirontmen Proses penularan
penyakitFase-fase riwayat alamiah penyakit ?Fase pre pathogenesis :
keadaan dimana individu masih sehat, agent sudah masuk tapi blm
terinfeksiFase pathogenesis : Inkubasi : agent masuk timbul
penyakitPenyakit dini : timbul gejala tapi masih ringan Penyakit
lanjut : gejala timbul parah dan banyak timbul patologis yang
lain.Penyakit akhir : mulai sembuh Fase pasca pathogenesis : fase
setelah sakit, bisa sembuh atau meninggal atau stadium
lanjut.Manfaat mengetahui riwayat alamiah penyakit ?Untuk menegakan
diagnosisUntuk pencegahan penyakitUntuk terapi penyembuhanSTEP 7Apa
yang dimaksud dengan epidemiologi ?Apa saja Metode penelitian dalam
epidemiologi ?Epidemiologi Deskriptif (Descriptive epidemiology)
:Di dalam epidemiologi dipelajari bagaimanan frekuensi penyakit
berubah menurut perubahan variable-variabel epidemiologi yang
terdiri dari :Orang (person) :UmurJenis kelaminKelas socialJenis
pekerjaanPenghasilanGolongan etnikStatus perkawinanBesarnya
keluargaStruktur keluargaParitas Tempat (place) :Pengetahuan
mengenai distribusi geografis dari suatu penyakit berguna untuk
perencanaan pelayanan kesehatan dan dapat memberikan penjelasan
mengenai etiologi penyakit.Waktu (time) :Mempelajari hubungan
antara waktu dan penyakit merupakan kebutuhan dasar didalam
analisis epidemiologis, oleh karena perubahan-perubahan penyakit
menurut waktu menunujukkan adanya perubahan factor-faktor
etiologis.Epidemiologi Analitik ( Analytic epidemiology)
:Pendekatan atau studi ini dipergunakan untuk menguji data serta
informasi-informasi yang diperoleh studi epidemiologi
deskriptif.Ada tiga studi tentang epidemiologi ini :Studi riwayat
kasus (case history studies) : dibadingkan antara dua kelompok
orang, yakni kelompok yang terkena penyebab penyakit dengan
kelompok orang tidak terkena (kelompok control)Studi kohort (kohort
studies) :Sekelompok orang dipaparkan pada suatu penyebab penyakit.
Kemudian diambil sekelompok orang lagi yang mempunyai cirri-ciri
yang sama dengan kelompok pertama, tetapi tidak dipaparkan pada
penyebab penyakit. Setelah beberapa saat yang telah ditentukan
kedua kelompok tersebut dibandingkan, dicari perbedaan antara kedua
kelompok tersebut bermakna atau tidak.Epidemiologi eksperimen
:Dilakukan dengan mengadakan eksperimen kepada kelompok subjek,
kemudian dibandingkan dengan kelompok control.Prof. Dr. Soekidjo
Notoatmodjo. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip dasar.
Penerbit Rineka CiptaApa saja Batasan batasan dalam epidemiologi
?Didalam batasan epidemiologi ini sekurang-kurangnya mencakup tiga
elemen, yakni :Mencakup semua penyakit :Epidemiologi mempelajari
semua penyakit, baik penyakit infeksi maupun non infeksi, seperti
kanker, penyakit kekurang gizi, kecelakaan lalu lintas maupun
kecelakaan kerja, sakit jiwa dsb. Bahkan di negara-negara maju
epidemiologi ini mencakup juga kegiatan pelayanan
kesehatan.Populasi :Apabila kedokteran klinik berorientasi pada
gambaran-gambaran penyakit-penyakit individu-individu, maka
epidemiologi ini memusatkan perhatiannya pada distribusi penyakit
pada populasi (masyarakat) atau kelompok.Pendekatan Ekologi :
Frekuensi dan distribusi penyakit dikaji dari latar belakang pada
keseluruhan lingkungan manusia baik lingkungan fisik, biologi,
maupun social. Terjadinya penyakit pada seseorang dikaji dari
manusia dan total lingkungannya.Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo.
Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip dasar. Penerbit Rineka
Cipta.Apa manfaat dari epidemiologi ?Mengidentifikasi actor-faktor
yang berperan dalam terjadinya penyakit atau masalah kesehatan
dalam masyarakat.Menyediakan data yang diperlukan untuk perencanaan
kesehatan dan pengambilan keputusan.Membantu melakukan evaluasi
terhadap program kesehatan yang sedang atau telah
dilakukan.Mengambangkan metodologi untuk menganalisis keadaan suatu
penyakit dalam upaya untuk mengatasi atau
menanggulanginya.Mengarahkan intervensi yang diperlukan untuk
menanggulangi masalah yang perlu dipecahkan.M. N Bustan. Pengantar
Epidemiologi. Penerbit Rineka Cipta.Memperoleh pengertian mengenai
cara timbulnya penyakit atau traumaMemperoleh pengertian mengenai
riwayat alamiah penyakitMemperoleh pengertian mengenai penyebaran
penyakit pada berbagai kelompokDapat menyusun klasifikasi
penyakitDapat menyusun program pemeliharaan kesehatanDapat menyusun
cara2 penilaian usaha2 pemeliharaan kesehatanBambang Sutrisna.
Pengantar Metoda Epidemiologi. Dian Rakyat.Apa tujuan dari
epidemiologi ?Mendeskripsikan distribusi, kecenderungan dan riwayat
alamiah suatu penyakit atau keadaan kesehatan populasiMenjelaskan
etiologi penyakitMeramalkan kejadian penyakitMengendalikan
distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasiRiser, 2000 ;
gordis 2000;gerstman 1998; kleinbaum 1982Apa prinsip dari
epidemiologi ?Epidemiologi selalu menyangkut studi dari kelompok
penduduk (bukan individu).Epidemiologi selalu membandingkan satu
kelompok dengan kolpmpok lainnya.Epidemiologi menyangkut penduduk
dalam kelompok yang sama, yang mempunyai karakteristik dan tidak
mempunyai karakteristik.Objek pengamatan epidemiologis ditekankan
pada kelompok atau agregat, sedangkan pengamatan klinis pada
penderita individuMenggunakan cara-cara kwantitatif (aritmatik,
statistik, dan matematik)Pengamatan baik kelompok sakit/sehat atau
terkena masalah / tidak terkena masalah Faktor lingkungan dianggap
penting dan harus diperhitungkan Pengamatan mengarah pada community
health diagnosisTidak hanya menjabarkan (deskriptif) dan
menguraikan (analistis) penyakit, tetapi berupaya melengkapi
natural history of disease secara sistematis dan konstruktifLebih
ditekankan pada program-program bersifat promotif, preventif dan
pengendalian Budioro, B. 2002.Pengantar Epidemiologi.Semarang :
badan Penerbit Universitas DiponegoroDari berbagai definisi
epidemiologi yang ada, terdapat persamaan tentang perhatian /
kajian epidemiologi di bidang kesehatan, serta sasaran . target
studi epidemiologi. Persamaan prinsip ini adalah:Epidemiologi
selalu menyangkut studi dari kelompok penduduk (bukan
individu)Epidemiologi selalu membandingkan atu kelompok dgn
kelompok lainnyaEpidemiologi menyangkut penduduk dlm kelompok yg
sama, yg mempunyai karakteristik dan tdk mempunyai
karakteristikPengantar Epidemiologi. Eko BudiartoRuang lingkup dari
epidemiologi ?Epidemiologi penyakit menularEpidemiologi penyakit
tidak menularEpidemiologi kesehatan reproduksiEpidemiologi
kesehatan lingkunganEpidemiologi kesehatan kerjaEpidemiologi
kesehatan daruratEpidemiologi kesehatan jiwaEpidemiologi
perencanaanEpidemiologi prilakuEpidemiologi geneticEpidemiologi
giziEpidemiologi remajaEpidemiologi demografiEpidemiologi
klinikEpidemiologi pelayanan kesehatanDan sebagainyaBudiarto, eko,
2003, pengantar epidemiologi, Jakarta : penerbit buku kedokteran
EGCRuang lingkup epidemiologi dalam masalah kesehatan ?Penyakit
menular wabahPenyakit menular bukan wabahPenyakit tidak
menularMasalah kesehatan lainnyaProgram KBProgram perbaikan
lingkungan pemukimanProgram pengadaan dan sarana pelayanan
kesehatan dll.Bustan, M.N, 1997, pengantar epidemiologi, Jakarta :
PT. Rineka ciptaApa bedanya endemic,pandemic, epidemic ?Endemi
(awalan en- berarti dalam atau di dalam) adalah berlangsungnya
suatu penyakit pada tingkatan yang sama atau keberadaan suatu
penyakit yang terus menerus di dalam populasi atau wilayah tertentu
prevalensi suatu penyakit yang biasa berlangsung di satu wilayah
atau kelompok tertentu.Pandemi (awalan pan- berarti semua atau
melintasi) adalah epidemi yang menyebar luas melintasi negara,
benua, atau populasi yang besar, kemungkinan seluruh dunia. AIDS
merupakan penyakit pandemi.Epidemi adalah wabah atau munculnya
penyakit tertentu yang berasal dari satu sumber tunggal, dalam satu
kelompok, populasi, masyarakat, atau wilayah, yang melebihi
tingkatan kebiasaan yang diperkirakan. Epidemi terjadi jika kasus
baru melebihi prevalensi suatu penyakit. Kejadian luar biasa (KLB)
akut peningkatan secara tajam dari kasus baru yang memengaruhi
kelompok tertentu biasanya juga disebut sebagai epidemi. Keparahan
dan keseriusan penyakit juga memengaruhi definisi suatu epidemi.
Jika penyakit sifatnya mengancam kehidupan, hanya diperlukan
sedikit kasus (seperti pada rabies) untuk menyebabkan terjadinya
epidemi.Hiperendemi (awalan hyper- berarti di atas) adalah istilah
yang dihubungkan dengan endemi, tetapi jarang digunakan. Istilah
ini menyatakan aktivitas yang terus-menerus melebihi prevalensi
yang diperkirakan, sering dihubungkan dengan populasi tertentu,
populasi yang kecil, atau populasi yang jarang seperti yang
ditemukan di rumah sakit, klinik bidan, atau institusi lain.
Istilah ini juga menunjukkan keberadaan penyakit menular dengan
tingkat insidensi yang tinggi dan terus-menerus melebihi angka
prevalensi normal dalam populasi dan ternyata menyebar merata pada
semua usia dan kelompok. Kejadian endemi penyakit yang berhubungan
tetapi dengan tipe yang berbeda, disebut holoendemi.Holoendemi
(awalan holo- berarti keseluruhan atau semua) menggambarkan suatu
penyakit yang kejadiannya dalam populasi sangat banyak dan umumnya
didapat di awal kehidupan pada sebagian besar anak dalam populasi.
Prevalensi penyakit menurun sejalan dengan pertambahan usia
kelompok sehingga penyakit lebih sedikit muncul pada orang dewasa
dibandingkan pada anak-anak. Penyakit yang sesuai untuk kategori
ini adalah chickenpox, dan pada iklim negara tropis,
malaria.(Timmreck, Thomas C., 2004, Epidemiologi Suatu Pengantar,
Jakarta, EGC)ENDEMIKKLBEPIDEMIK/wabahPANDEMISuatu penyakit
dikatakan sebagai endemik (dari bahasa Yunani en- di dalam + demos
rakyat) pada suatu populasi jika penyakit tersebut berlangsung di
dalam populasi tersebut tanpa adanya pengaruh dari luar.Suatu
keadaan dimana suatu penyakit atau agen infeksi tertentu secara
terus menerus ditemukan disuatu wilayah tertentu, bisa juga
dikatakan sebagai suatu penyakit yang umum ditemukan disuatu
wilayah. Meningkatnya kejadian morbiditas/mortalitas yg bermakna
secara epidemiologis pada suatu wialayah dan periode ttt dan
merupakan keadaan yang dapat menjurus terjadinya suatu
wabahmerupakan terjangkitnya penyakit menular pada banyak orang
dalam daerah geografi yang luas.Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO), suatu pandemi dikatakan terjadi bila ketiga syarat berikut
telah terpenuhi:timbulnya penyakit bersangkutan merupakan suatu hal
baru pada populasi bersangkutan,agen penyebab penyakit menginfeksi
manusia dan menyebabkan sakit serius,agen penyebab penyakit
menyebar dengan mudah dan berkelanjutan pada manusia.Contoh :
endemic goiter pada daerah pegununagn yang kurang IodiumContoh :
"Flu Hong Kong", 19681969. Virus tipe H3N2 yang menyebabkan wabah
ini dideteksi pertama kali di Hongkong pada awal 1968. Perkiraan
jumlah korban adalah antara 750.000 dan dua juta jiwa di seluruh
dunia.Apa yang dimaksud dengan KLB ?Timbulnya atau meningkatnya
kejadian morbiditas / mortilitas yang bermakna secara epidemiologis
pada suatu daerah dalam periode tertentu.Criteria KLB ?Ada 7 :
Timbulnya suatu penyakit yang sebelumnya tidak ada atau tidak
dikenal.Peningkatan kejadian penyakit/ kematian terus menerus
selama 3 kurun waktu berturut-turut menurut jenis penyakitnya (jam,
hari, minggu)Peningkatan kejadian penyakit / kematian 2x / lebih
dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan,
tahun)Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan
2x lipat / lebih dibandingkan angka rata-rata perbulan dari tahun
sebelumnya.Biasanya terjadi pada penyakit khususCase fatality rate
dari suatu penyakit dalam kurun waktu tertentu menunjukkan 50% /
lebih dibandingkan periode sebelumnyaProportional Rate (PR)
penderita dari suatu periode tertentu menunjukkan kenaikkan 2 kali
atau lebih dibandingkan periode kurun waktu atau tahun
sebelumnya.Sumber : Keputusan Dirjen No. 451/91 Tentang Pedoman
Penyelidikan dan Penanggulangan KLBBedanya KLB dengan wabah
?KLBEPIDEMIK/wabahMeningkatnya kejadian morbiditas/mortalitas yg
bermakna secara epidemiologis pada suatu wialayah dan periode ttt
dan merupakan keadaan yang dapat menjurus terjadinya suatu
wabahJenis WabahBerdasarkan pola muncul dan cara penyebarannya
:Dari satu sumber penyakit atau pemaparan yang samaMekanisme
pemaparan bisa dengan dua cara :Sekali saja ( peristiwa kearacunan
makanan point source epidemic)Berulang-ulang (terpapar bahan kimia
secara terus menerus pada pekerja pabrikDari orang ke orangProses
penularan berantaiKurva prevalensinya menunjukkan puncak yang
terpisah-pisah sejauh masa inkubasinyaMacam macam KLB ?Menurut
permenkes RI no. 560/ dinkes/Per/VIII/th. 1989kolera pestdemam
kuningdemam bolak-baliktifus bercak
wabahDBDCampakPolioDipteriPertusisRabies MalariaInfluenza Hepatitis
Tifus perutMenngitisEncepalitisantraxProsedur Tetap Penanggulangan
KLB dan Bencana Propinsi Jateng, Dinkes Jateng.Upaya pencegahan dan
penanggulangan KLB ?Menyediakan dan menyelenggarakan pelayanan
kesehatanMemelihara dan meningkatkan derajat kesehatan.Pengantar
Epidemiologi. Prof. DR. Dr. Azrul Azwar M.P.Isolasi,pemeriksaan
,pengobatan terhadap penderitaPembentukan tim gerak cepat dan
penggeraknyaPenghapus hamaan lingkungan masalah kaporisasi
sumurvaksinasi dan efakuasi masyaarakatPenutupan daerah atau lokasi
yang terserang wabah penyakit(www.theceli.com/dukumen /produk)Pada
dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit secara umum yakni:
Pencegahan tingkat pertama (primary prevention) yang meliputi
promosi kesehatan dan pencegahan khusus.Pencegahan tingkat kedua
(secondary prevention) yang meliputi diagnosis dini serta
pengobatan yang tepat. Pencegahan tingkat ketiga (tertiary
prevention) yang meliputi pencegahan terhadap cacat dan
rehabilitasi.Ketiga tingkat pencegahan tersebut saling berhubungan
erat sehingga dalam pelaksanaannya sering dijumpai keadaan yang
tumpang tindih.Hal-hal yang perlu dipelajari dari Riwayat alamiah
penyakit ?Fase-fase riwayat alamiah penyakit ?Tahap prepatogenesis
:Individu berada dalam keadaan normal/sehat. Walaupun demikian pada
tahap ini sebenarnya telah terjadi interaksi antar pejamu dengan
bibit penyakit. Tetapi interaksi ini masih terjadi diluar tubuh,
dalam arti bibit penyakit masih ada diluar tubuh pejamu. Belum ada
tanda-tanda sakit sampai sejauh daya tahan tubuh pejamu masih
kuat.Tahap patogenesis :Tahap inkubasi Waktu antara masuknya bibit
penyakit ke dalam tubuh yang peka terhadap penyebab penyakit,
sampai timbulnya gejala penyakit lainnya.Tahap penyakit
diniMunculnya gejala penyakit yang kelihatannya ringan. Tahap ini
sudah mulai menjadi masalah kesehatan.Tahap penyakit lanjutTahap di
mana penyakit bertambah hebat dengan segala kelainan patologis dan
gejalanya. Pada tahap ini penyakit memerlukan pengobatan yang tepat
untuk menghindari akibat lanjut yang kurang baik.Tahap penyakit
akhirSembuh sempurnaSembuh dengan cacatKarierTahap pasca
patogenesis, yang dapat berlanjut menjadi :SembuhBerkelangsungan
kronikCacat MatiDR. M. N Bustan. Pengantar Epidemiologi. Penerbit
Rineka Cipta.Tambahan :Terapan tekhnologi epidemiologiEpidemiologi
dan pencegahan penyakit menularPenerapan epidemiologi dlm imunisasi
membawa beberapa penyakit seperti campak dan folio dapat
tertanggulangiPenjejakan pasien (patient tracing) PMS, telah
memberikan kemampuan untuk mengidentifikasi sumber
penularanPerbaikab sistem surveilance mermbawa para pengamat
penyakit dalam masyarakatEpidemiologi, menemukan awal tercetusnya
epidemiologi penyakit AIDS di ASEpidemiologi dan kesehatan
lingkunganPerhitungan dosis, toxic dose atau lethal dose butuh
aplikasi epidemiologiEpidemiologi telah dimanfaatkan dalam
peristiwa London Smog Epidemic untuk menghitung kematian dan
penyebabnya.Epidemiologi dalam klinikUntuk membantu keadaan
abnormalitas atau penyakitMembantu menerapkan akurasi
diagnosisMengetahui riwayat penyakit untuk prognosisnyaMencari
kebaikan atau efektifitas suatu obat/pengobatan terhadap suatu
penyakitUntuk mencari bentuk upaya pencegahan dalam kegiatan
klinikPengantar Epidemiologi, Dr.M.N BustanManfaat mengetahui
riwayat alamiah penyakit ?
