Borderline Monografia

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Colegio: Santa Teresita

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UN TRASTORNO INDEFINIDO

Alumna: Castillo, Mariana de los ngeles Curso: 3ro Divisin: C Asignatura: Tutora Profesora: Viviana Gonzales Fecha de Presentacin: Lunes 6 de Mayo del 2011

Actualmente el trmino Borderline causa mucha confusin en las personasque han odo hablar de l y mucho mas en las que ni siquiera tienen un mero conocimiento sobre el tema. Para ello se tratara de definirlo brevemente:

Se denomina Boderling o tambin conocido como trastorno limite de la2personalidad, a un tipo de afeccin que cumple con las caractersticas generales para ser denominada como tal, pero no con las caractersticas de un trastorno en especifico, por esto mismo se dice que engloba todas aquellas acciones que quedan sin una denominacin o fuera de la estructura general.

Tambin se desarrollaran los sntomas y caractersticas que presenta elmismo, con el objetivo de informar sobre este trastorno que suele pasar tan desapercibido en la sociedad actual. Y para una mejor y mayor comprensin se presentara un caso clnico al final del presente trabajo.

Que es el Boderling?

El trastorno lmite de la personalidad, o borderline, tambin llamado limtrofeo fronterizo, abreviado como TLP, es actualmente definido por el DSM-IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales ) como un trastorno de la personalidad que se caracteriza por desregulacin emocional con pensamiento extremadamente polarizados y relaciones interpersonales caticas como la inestabilidad del estado de nimo, de la autoimagen y de la conducta, as como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociacin. El trmino borderline para referirse al trastorno est ampliamente extendido, ya que el psicoanalista Adolph Stern en 1938 lo empleo para caracterizar a las afecciones psiquitricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban la psicosis (muchos autores califican los sntomas del TLP como pseudopsicticos). Bajo esta concepcin se estableca un continuo gradual entre uno y otro extremo, situndose el trastorno en el "lmite". Actualmente slo conservan esta denominacin el DSM-IV-TR y la 9 revisin de la Clasificacin internacional de enfermedades, pero ha sido cambiada en la 10 revisin de CIE, que lo divide en dos apartados, denominndolo "Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad" con dos variantes segn el sntoma predominante, llamadas de "tipo impulsivo" y de "tipo borderline".

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Diagnostico

El diagnstico del TLP se enfrenta a varios desafos:Los rasgos de la personalidad tambin pueden estar originados por afecciones fsicas. Para eliminar confusiones se realiza una evaluacin inicial. Otros trastornos pueden tener sntomas similares, pero diferentes en cuanto a variables significativas (duracin, percepcin por el sujeto...). Por tanto, es necesario tener en cuenta las pautas de diagnstico diferencial. Con muy alta probabilidad el paciente tambin padecer, simultneamente, otros trastornos de la personalidad, incluso aquellos para los que se necesita el diagnstico diferencial para distinguirlos. Se dice que, en ese caso, existen comorbilidades.

La comorbilidad es un trmino mdico, acuado por AR Fenstein en 1970, y que se refiere a dos conceptos:

y y

La presencia de uno o ms trastornos (o enfermedades) adems de la enfermedad o trastorno primario. El efecto de stos trastornos o enfermedades adicionales.

Los profesionales emplean, convencionalmente, manuales y protocolos oficiales. Sin embargo, todos los pacientes son distintos, incluso a lo largo del historial del propio paciente varan las manifestaciones de la afeccin. Si esto es vlido para otros trastornos, lo es mucho ms para el TLP. La diagnosis puede ser un proceso largo y complejo, que a menudo dura aos y se efecta tras diagnsticos anteriores errneos o incompletos. Para establecerlo, el profesional se basa en las experiencias declaradas por el paciente, as como los marcadores del trastorno observados por un psiquiatra, psiclogo clnico u otro diagnosticador calificado a travs de la evaluacin clnica. Este perfil puede ser corroborado o no por pautas de conducta a largo plazo, informes de familiares, amigos o compaeros de trabajo. El listado ms utilizado de criterios que se deben encontrar para el diagnstico suele ser el DSM-IV.

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Evaluacin inicial

La evaluacin inicial generalmente consta de un historial personal y familiaral que tambin se puede aadir un examen fsico por parte de un facultativo. Aunque no existe un test fisiolgico que confirme el TLP, se puede emplear test mdicos para excluir cualquier otra afeccin que se presente con sntomas psiquitricos: de esta manera excluir el hipotiroidismo, electrolitos bsicos y calcio Se procedera a realizar anlisis de sangre para medir niveles de TSH y frrico para descartar un desarreglo metablico. Un hemograma que incluya la velocidad de sedimentacin globular para descartar una infeccin sistmica o enfermedades crnicas. Una serologa para excluir infecciones por sfilis o VIH. Dos pruebas que se encargan habitualmente son el electroencefalograma y la Tomografa axial computarizada para excluir lesiones cerebrales. Entre otros instrumentos de evaluacin psicolgica estn los cuestionarios de personalidad. Algunos de los ms empleados son: Diagnostic Interview for Borderline Personality- Revised (DIBR). Kernberg's Borderline Personality Inventory (BPI). Millon Clinical Multiaxial Inventory III Que acentan en mayor proporcin los aspectos psicobiolgicos de la personalidad.

Sntomas

Sntomas afectivos1.- Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das). 2.- Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes). 3.- Sentimientos crnicos de vaco o inutilidad. Sntomas impulsivos 4.- Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilacin. 5.- Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealizacin y devaluacin. 6.- Impulsividad en al menos dos reas que es potencialmente daina para s mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida).

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Sntomas interpersonales7.- Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. 8.- Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable.

Sntomas cognitivos9.- Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves. Los pacientes de TLP tienen normalmente diferentes afecciones psicosomticas que pueden ser diferentes y complejas. Las tpicas son dolores de cabeza, estmago delicado, sobrecarga neural y otros numerosos sntomas orgnicos. De un 21 a un 67% de las personas afectadas intenta acceder a substancias de las que abusa y/o sufre enfermedades "de moda". Aproximadamente el 14% de ellas consisten en trastornos de la alimentacin, bulimia y ms raramente anorexia, excepto en el caso de la comorbilidad con el trastorno bipolar, en cuyo caso no existe una correlacin destacable.

Diferencia con el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Las ausencias mentales que se observan en los TLPs suelen estarcondicionadas por disociaciones y existen de un modo fsico. En los TDAH la atencin est generalmente reducida (baja capacidad de atencin y facilidad para despistarse). Si se ve la hipersensibilidad y la impulsividad de los afectados de TDAH como rasgos de origen gentico, entonces todas esas caractersticas son correspondientes a las de los del TLP. Si esto fuera as, todas las personas con TDAH estaran destinadas a desarrollar TLP.

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Diferencia con otros trastornos de personalidad

Segn DSM-IV, en el diagnstico diferencial con otros trastornos de lapersonalidad se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones: y Trastorno histrinico de la personalidad: comparte el cambio rpido de emociones, la manipulacin y los intentos de llamar la atencin, pero los TLP son autodestructivos, rompen con ira las relaciones y sienten vaco. Trastorno esquizotpico de la personalidad: comparten la ideacin paranoide, pero en TLP es pasajero y depende del entorno (reactivo). Trastornos paranoide y narcisista de la personalidad: comparte la ira inapropiada, pero stos son menos impulsivos y tienen una identidad personal ms estable, no les preocupa tanto el abandono y no son autodestructivos. Trastorno de la personalidad por dependencia: comparte el miedo al abandono, pero a diferencia del TLP se reacciona con sumisin.

y

y

y

Segn el gnero

La primera diferencia significativa es la mayor prevalencia en mujeres que enhombres. En cuanto a las causas por las que hay ms diagnsticos (no casos, puesto que posiblemente no se conoce exactamente la prevalencia real en hombres) seran: el abuso sexual, que es comn en los historiales de TLP, que se dan en mujeres, quienes experimentan ms mensajes inconsistentes e invalidantes y son socializadas para ser ms dependientes. Los profesionales tienden a dar ms diagnsticos de TLP a mujeres; los hombres tienden, por el estigma social, a buscar menos ayuda psiquitrica, por lo cual son tratados de adicciones y los sntomas borderline pasan desapercibidos porque se supone

que el TLP es "cosa de mujeres" y en definitiva: mientras que las mujeres acaban en el sistema de salud, los hombres acaban en la crcel. En general, ambos gneros comparten ms similitudes que diferencias. Sin embargo, algunos estudios epidemiolgicos sealan que el curso del trastorno suele presentar diferencias caractersticas de gnero: Los varones con TLP suelen tener con ms frecuencia problemas con el abuso de substancias y comorbididad con el trastorno narcisista y trastorno antisocial. Mientras que las mujeres, por el contrario, tienen ms posibilidad de padecer trastorno por estrs postraumtico, trastornos alimentarios y de la identidad. Por otra parte, un estudio ms amplio y reciente realizado a 25 hombres y 138 mujeres, encuentra las siguientes diferencias: Las mujeres con TLP tienen mayor probabilidad de padecer trastorno por ansiedad generalizada, trastornos somato formes y trastornos histrinicos. Tienen mayores tasas de depresin, ansiedad, obsesin-compulsin, disfunciones en el desempeo de tareas y afectividad negativa. Tambin tienen ms probabilidades de manifestar el criterio DSM-IV de paranoia-disociacin. As mismo, las mujeres mostraron peores condiciones en cuanto a roles emocionales, sociales y funcionamiento de la salud mental que los varones. En adolescentes se han observado los mismos sntomas y fenomenologa que en los adultos. Con la diferencia que los chicos con TLP son ms agresivos, disruptivos y antisociales, en tanto que las chicas muestran cuatro subgrupos, las de alta internalizacin, con trastorno histrinico, depresivas internalizantes y atrabiliarias externalizantes. El trastorno antisocial es ms observado en varones. No se observan, contrariamente a lo esperado, diferencias en el uso de servicios de salud mental entre ambos sexos.

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Investigacin emprica:

Los estados emocionales negativos que estn particularmente asociados conel TLP han sido agrupados en tres categoras: sentimientos de destructividad o auto destructividad, sentimientos de fragmentacin o ausencia de identidad y sentimientos de victimizacin. Extrema sensibilidad hacia la forma de trato de los dems hacia ellos, reaccionando enrgicamente cuando perciben crticas o comentarios hirientes u ofensivos.

Los cambios de positivo a negativo:

En sus sentimientos hacia los dems, generalmente tras una decepcin o la percepcin de que van a perder a alguien. Estudios sobre la generacin de vnculos afectivos por parte del sujeto sugiere que los afectados, aunque con elevada bsqueda de la intimidad o la novedad, pueden estar en ambos casos en un estado de hiperalerta. Tambin aparecen signos de rechazo o de invalidacin y tienden a ser inseguros, ambivalentes o a mostrar pautas de preocupacin y temor en sus relaciones. La autoimagen tambin cambia rpidamente de extremadamente positiva a extremadamente negativa.

8Conductas impulsivas, como el alcohol o las toxicomanas, el sexo no seguro, la ludopata y conductas imprudentes en general. Tienden a ver el mundo generalmente como peligroso y malvado y a verse a s mismos como impotentes, vulnerables, no dignos de aceptacin e inseguros en su identidad. Manipulacin: los afectados de TLP son descritos a menudo, incluso por algunos profesionales de la salud mental y el DSM-IV, como deliberadamente manipuladores o personas difciles, pero al analizar esta conducta se ve que son conductas defensivas por su impotencia contra su dolor interno y turbacin o bien limitadas a competencias y habilidades sociales. Familia: existe un cierto nmero limitado de investigaciones sobre la comprensin de los miembros de una familia de un TLP sobre el problema y la sensacin de llevar una carga o las emociones negativas experimentadas o expresadas por los miembros de la familia. Los padres y madres de los sujetos con TLP manifiestan extremos de sobre implicacin y desentendimiento Relaciones de pareja: el TLP ha sido relacionado con una especie de niveles exacerbados de estrs crnico y conflicto en relaciones romnticas, insatisfaccin con sus compaeros romnticos, abusos y embarazos no deseados. Estas vinculaciones pueden ser en gran medida generales para todos los trastornos de la personalidad y, en realidad, problemas subsindrmicos62 pero estos temas son comnmente tratados en grupos de apoyo y la literatura publicada para compaeros sentimentales de sujetos que padecen TLP.

Curso y pronstico Curso

El TLP es un trastorno de inicio temprano y de curso crnico. Se puedemanifestar ya en las primeras etapas de la infancia, en la adolescencia o en el inicio de la edad adulta. De cualquier forma ha de manifestarse antes de los 25

aos. Los casos en que aparece ms precozmente suelen tener peor pronstico sobre todo si van acompaados en la adolescencia de abuso de sustancias, conductas suicidas y para suicidas y conductas auto destructivas. Los aos de mayor virulencia del trastorno suele ser entre los 20 aos y los 35 aos, justo en el periodo en que el individuo tiene que hacerse adulto e independiente y marcarse una lnea de vida y unas metas. Se ha visto que al mismo tiempo que van apareciendo los primeros sntomas, se registran alteraciones en la maduracin cerebral. Otros estudios parece que asocian esta circunstancia al hecho de que aparezca comrbido con el trastorno de conducta.

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El TLP no es un trastorno degenerativo como otros TP. En la mayora de los casos se va produciendo una estabilizacin a partir de los 35-40 aos, suavizndose muchos sntomas, sobre todo la impulsividad. Pero esta "mejora" no se produce de forma automtica ni de la misma forma en todos los casos y depende mucho del deterioro que la persona haya ido acumulando a lo largo de los aos

Pronstico

El pronstico en el TLP viene condicionado por la edad de aparicin de losprimeros sntomas, la intensidad de los mismos y la presencia de ciertas conductas. Un pronstico negativo vendra marcado por inicio temprano (infancia y adolescencia) de los sntomas, alta intensidad de los mismos, presencia de algn tipo de adiccin y conductas suicidas o para suicidas o conductas disociativas, poca conciencia de enfermedad del sujeto y negativa a ponerse en tratamiento. Un pronstico positivo vendra dado por aparicin de los sntomas ya en la edad adulta (entre los 20 y 25 aos), ausencia de conductas adictivas o de conductas suicidas y predisposicin a vincularse a nivel teraputico. Existen modelos de prediccin de la evolucin de los pacientes sometidos a terapia durante dos aos valorando la psicopatologa de base, presencia de traumas en la infancia y estabilidad de las relaciones actuales. Sin embargo, la prediccin a 10 aos es ms compleja y adems de elementos que se tienen en cuenta en las evaluaciones habituales, entran en juego otras como el temperamento particular del paciente. Los datos indican que un porcentaje substancial de las personas diagnosticadas de TLP pueden conseguir la remisin incluso en un ao o dos. Un estudio longitudinal encontr que, seis aos despus de ser diagnosticado con TLP, el 56% mostraban buen funcionamiento psicosocial, comparado con el 26% de la lnea de base. Aunque los logros vocacionales son ms limitados, incluso comparndolos con los de otros trastornos de la personalidad, los pacientes cuyos sntomas han remitido eran con mucha probabilidad los que tenan una

buena relacin con su cnyuge/pareja y con al menos uno de los padres, buenos resultados escolares, un historial sostenido de buen alumno y buen funcionamiento global y psicosocial.

Tratamiento

El tratamiento del trastorno debe tener en cuenta la complejidad intrnseca10de la enfermedad. En primer lugar se debe decidir si se realiza en rgimen ambulatorio, de hospitalizacin parcial o de internacin. Esta decisin se basa en principalmente en el riesgo de suicidio o autolesiones, as como en manifestaciones lo suficientemente severas para interferir con la vida diaria del paciente en su entorno. Otro asunto es el elevado nivel de comorbilidad y situaciones individuales, por lo que en el tratamiento es esencial la flexibilidad. Dado el doble componente del trastorno, biolgico y ambiental, el tratamiento debe abordar ambos captulos. Por una parte se debe tratar las vulnerabilidades biolgicas y la desregulacin en la fisiologa de los neurotransmisores que se manifiestan en: sntomas de desregulacin afectiva, sntomas de descontrol impulsivo-conductual y sntomas cognitivosperceptuales. La medicacin ayuda a aliviar la sintomatologa en los periodos de descompensacin aguda, as como los trastornos comrbidos. Un facultativo debe establecer, en base a protocolos y de forma individualizada la duracin del tratamiento farmacolgico, as como la dosificacin. De otra parte, la medicacin por si sola no ayuda al individuo a enfrentarse a las situaciones ambientales concretas y en todo caso est indicada la psicoterapia. Su meta es tratar los conflictos intrapsquicos, las defensas, el progreso en el desarrollo de la personalidad y sus bloqueos, la adaptabilidad, en especial en cuanto al establecimiento de vnculos afectivos seguros y las competencias para el manejo de estresantes psicosociales.

Terapia dialctico-conductual

En los aos 1990 se estableci un nuevo tratamiento psicosocial para el TLP,llamado terapia dialctico-conductual (TDC), originalmente desarrollada como una intervencin para pacientes con conductas suicidas. Esta terapia se deriva de las tcnicas cognitivo-conductuales (y se puede considerar una forma de terapia cognitivo-conductual) pero se centra en el intercambio y la negociacin entre el terapeuta y el cliente, entre lo racional y lo emocional y entre la aceptacin y el cambio (de ah el nombre de dialctica). Los objetivos de la terapia son acordados, aunque se priorizan los temas de autolesiones. El componente nuclear es el aprendizaje de nuevas competencias, incluyendo la "conciencia plena" (meditacin atenta), eficiencia interpersonal (p.ej. asertividad y habilidades sociales), manejo adaptativo de la angustia y las crisis y la identificacin y la regulacin de las reacciones emocionales.

Medicacin

Se han usado algunos medicamentos conjuntamente con otros tratamientosdel TLP, aunque la base de evidencia est limitada. Puesto que el TLP ha sido tradicionalmente considerado como una afeccin primariamente psicosocial, la medicacin va destinada a tratar los sntomas co-mrbidos, como la ansiedad y la depresin, ms que el propio TLP. Para los sntomas de desregulacin afectiva se utilizan los antidepresivos, as como los estabilizadores del estado de nimo.

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Casos de trastorno de BorderlineLos presentes casos que se mostraran a continuacin fueron extrados de un foro de internet, en el cual las personas que sufren esta afeccin dejan sus comentarios y experiencias libremente sin importancia a los que los dems puedan decir o comentar: Annimo:Desde mi pubertad he ido experimentando ciertas cosas que se han ido agravando a lo largo de los aos. Pens que era un vicho raro por mi forma de sentir i mi forma de pensar. Siempre estuve obsesionada con encontrar pareja. El nico chico que me quiso de verdad lo mande a tomar por culo i despus el resto de los que me enamore fue un autentico fracaso i lo pase realmente mal. Me siento sola i vaca i todo me aburre con frecuencia. A veces siento que estoy fuera de lugar en todos los sitios o que la gente me odia o me mira mal. Me paso los das triste siempre pensando en lo mismo: el suicidio, lo sola que me siento y sobretodo porque no consigo tener pareja o mantenerla. Adems estoy pasando una etapa bastante confusa. Quiero a mi ex novio pero sin embargo busco de forma compulsiva el cario en otros hombres. Siempre consegu controlarme en ese aspecto la mayora de las veces pero ahora estoy tan desesperada que he llegado a proponerle cosas a 5 chicos en esta semana. Estoy llegando bastante a mi limite i cada vez me desespero mas porque este dolor i dems de sensaciones dolorosas no desaparecen incluso me he pasado horas mareada, sintiendo un hormigueo por el cuerpo i un malestar sobre la zona del estomago. He pasado por psiclogos i finalmente me detectaron el trastorno hace un mes i algo i lo que mas me fastidia es que segn la persona que me lo diagnostico es que era un claro caso de Borderline. I si era tan claro porque demonios no me lo diagnosticaron antes otros psiclogos-psiquiatras, Tengo 24 aos i llevo una vida que no se la deseo a nadie que conozco. Mi mente es un infierno. Se que vosotros me entandes. Me da la sensacin de haber perdido mi vida, de que me voy a sentir sola para siempre i que no voy a salir de esto. Ahora mismo estoy perdiendo el control en todo. Si estoy aguantando es porque no quiero que la gente me vea realmente mal. Cuando me ocurre algo malo me vienen los recuerdos malos donde fracase i el dolor se multiplica. Cuando estoy ms o menos bien me empiezo a comer el coco i me vienen recuerdos de cosas malas que me pasaron i comienzo a ponerme mal i a desconfiar de todo el mundo i a ponerme paranoica. No se que hacer conmigo i tengo miedo a que la gente me rechace en el momento en que no pueda mas

Pilar:

Me diagnosticaron Trastorno de personalidad Borderline y estoy sufriendo mucho por esta situacin. Tengo la costumbre de cortarme los brazos y no lo puedo evitar. Me gustara intercambiar conceptos con otras personas. Pilar

SabelaHola. Me llamo sabela, y tambin soy una borderline. De verdad que entiendo como te sientes, llevo con esto 7 aos, y he pasado por 3 intentos de suicidio. Me diagnosticaron hace 3 meses, y llevo desde entonces atiborrada de pastillas, y me siento muy sola, y muy vaca. No es fcil luchar contra esto, muchas de las cosas que hacemos no tienen sentido para los dems, pero sigue adelante, como sea, es lo nico que puedo decirte.

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Un caso de borderlineEl Borderline y La Artista Freud en 1913 deca. Muy a menudo, cuando vemos un caso de Neurosis con sntomas histricos u obsesivos, de carcter moderado y Corta duracin surge la duda que no se debe pasar por alto acerca de si el Caso no ser uno de insipiente demencia precoz, como se la denomina, Esquizofrenia segn Bleuler, parafrenia segn yo prefiero llamarla y si Tarde o temprano no manifestara signos bien marcados de esta Enfermedad los llamados fronterizos o borderline. Acercamiento al Caso Hacia principio de febrero recibo un llamado por el que solicitaban un AT Para una mujer de 45 aos madre de un nene de 11 aos casada. En el primer encuentro con el marido comienza a decirme que se Encuentra preocupado por su mujer, dice que es muy inteligente profesora De Bellas Artes que egreso con un promedio de 9.50 que no ejerci, esta Recluida en el dpto. Hace 4 aos, se auto agrede, es sumamente religiosa, Espera un milagro y no quiere que la ayuden los humanos, ya que la Defraudaron mucho y la dejaron sola. Hace un tiempo ella comenz un Tratamiento pero al no querer tomar la medicacin lo abandono. A la paciente la llamare Mercedes. El marido decide comenzar con el relato de su mujer Mercedes es hija de un ama de casa y de un padre ferroviario la tuvieron a Los 45 aos criada en una casa de la provincia, su casa era como el hospital del Pueblo ya que estaba siempre con enfermos terminales que ella y su mama Se ocupaban del cuidado. Mercedes durmi en la habitacin de los padres en una cuna hasta los 12 Aos Siempre fue muy exigente y exigida con el estudio y de pocos amigos Mercedes quedo embarazada sin saberlo, su mama muri durante el Embarazo a los 3 meses, ella en forma de castigo hacia ayuno. Tubo un Parto maravilloso. El padre de Mercedes se suicido hace 2 aos, ella y el nene lo encontraron. Al finalizar el relato el marido me dice que Mercedes seguramente me Contara todo. Primer Encuentro

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Acordamos con el marido en llegar juntos ya que segn dichos de este Mercedes no quera que yo fuera porque para ella no era necesario y no me Abrira la puerta. Cuando llegamos nos recibi el nene, Mercedes dijo que no quera salir de La habitacin, yo me quede con el nene jugando, mientras que le explicaba Cual iba a ser mi funcin. Mas all de la mera funcin asistencial del acompaar es el lugar que la Transferencia como herramienta fundamental ocupa el trabajo cotidiano Del acompaante teraputico. (1) Al tercer da y casi en silencio Mercedes sale de la habitacin, se presenta Y dice yo s que SOS una jovencita buena pero a mi nadie me puede Ayudar solo Dios y la Virgen. En forma verborragia comienza a contarme soy una mujer frgil, pero con Fuerza, vulnerable, endeble, a veces me siento como nia y genero Dependencia. Antes de hacer terapia era tontita y la pasaba mejor, ahora Que me hicieron dar cuenta de muchas cosas sufro. Es por eso que espero Un milagro y no quiero hacer ningn tratamiento, ni que un medico se me Acerque. Siento que estoy repitiendo la historia de mi mama, mi hijo me pide que Sea una mama ms joven. Me siento perturbada, observada (todos saben lo que me pasa), y se Burlan, estoy presa y sola (sin un filiar que me puedan ayudar) y siento Vergenza. Mercedes es una persona miedosa, ansiosa se irrita con facilidad, esta Cansada, pide piedad ayuda, proteccin y estar con la naturaleza. Su imagen es la de una mujer muy delgada y avejentada de tez blanca y Ojos grandes azules de mediana estatura, su pelo esta totalmente cubierto De canas. La vestimenta es grande y holgada para ocultar su cuerpo y demasiado Abrigada con tres rosarios y una cadena con ocho dijes de distintas Vrgenes, colgados de su cuello que no se saca. Nuestros encuentros constaban de tres horas diarias por la maana. Como AT mi funcin era la de la contencin y encaminar a Mercedes para la Aceptacin de un tratamiento. La religin es el ncleo psictico, el mecanismo de represin, y el delirio, Reza para no tener ideas que la perturben Busca en la religiosidad la filia Que no tiene, para ella charlar con la Virgen es como charlar con su Mama. Comenzaron las supervisiones con el Lic. Eduardo Cos donde tambin Asista el marido de la paciente, la paciente me haba amenazado, y se Quera desgastar la imagen y protegerme, se propone que entre otro AT, Que es Ministro de la Iglesia. Se armo una estrategia para comenzar a Trabajar. Yo segua con mi horario y este iba dos veces por semana por la Tarde. La contencin era cada vez mas compleja ya que Mercedes estaba cada vez Mas ansiosa y agreda constantemente desde la palabra a la escuela del Hijo, la suegra, los mdicos y repeta que nadie la ayudaba. Era tiempo a Mercedes deba verla un psiquiatra, se armo una nueva Estrategia, y en junio Mercedes tubo su primer encuentro. Despus de la tercer entrevista el psiquiatra de acuerdo a la gravedad del Caso convoco al equipo tratante formado por dos AT, un Fisioterapeuta, Una Msico terapeuta, y una Psiquiatra.

El diagnostico Mercedes comienza a tomar medicacin Elatas (antidepresivo), Risperdal ( Anti psictico), hierroquik. Para justificar lo dicho utilizare un material bibliogrfico que especifica las Caractersticas de este tipo de personalidad. Otto Kernberg habla de organizacin Borderline de la personalidad. Pone nfasis en que no se trata de un estado transitorio, sino estable, con Fachada neurtica poli sintomtica, con idealidad difusa. Estos estados estn caracterizados por: Manifestaciones de debilidad yoica tales como la intolerancia a la Ansiedad, agresin defensiva y control inadecuado de los impulsos. Viraje hacia el pensamiento del proceso primario. Operaciones defensivas inespecficas negacin, omnipotencia, Proyeccin, e identificacin proyectiva. Los logros al Da de hoy son los siguientes: Mercedes se toma un taxi y va sola al consultorio de la Dra., por Estos das comenzara a viajar con un AT en colectivo. Sale los fines de semana con su filia. Por ahora solo lo hace a lugares Alejados donde casi no hay gente. Mercedes comenz a hacer bocetos para ejercitar su mano, en un Parque una mujer la invito a participar de la tapa de su nuevo libro. Mercedes organiza la limpieza de su casa y su higiene. Empez a tener una mejor alimentacin. Fue a comprarse ropa ya que desde hacia 4 aos no iba. Con el marido y en el auto se acerca a media cuadra del colegio a Buscar a su hijo. Los temas religiosos ya no son el punto central de la charla. Tiene transferencia positiva con todos los integrantes del equipo. Trabajando con Mercedes nos dimos cuenta que no solo es ella la que Posee un problema psicopatolgico, tambin su hijo, con el equipo se trata La posibilidad del comienzo de un tratamiento. Para culminar este trabajo quiero contarles que todos los das se trabaja con optimismo para Que Mercedes pueda ser " La Artista Ximena

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Se concluye el presente trabajo habiendo cumplido el objetivo preestablecido, siendo el mismo el de informar o transmitir las caractersticas, sntomas y el tratamiento que solicita el trastorno limite de la personalidad o, tambin denominado Borderline. Del cual se logro aprender, no solo lo antes mencionado, sino ms de lo estipulado como ser el tipo de medicacin que requiere el mismo, sus caractersticas y sntomas en base al gnero (masculino o femenino), su curso y pronostico, sus efectos en los adolescentes, los cambios positivos y negativos que produce y como se reconoce y diferencia de otros trastornos en reglas generales, ya que para esto ultimo, esta afeccin en particular demanda un estudio exhaustivo para ser diagnosticada y diferenciada con precisin.

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BibliografaSito web: (informacin borderline)http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_l%C3%ADmite_de_la_personalidad

Sito web: (casos informales borderline)http://foros.hispavista.com/salud_y_medicina/5/3826/m/soy-borderline/

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Sito web: (caso El Borderline y La Artista)http://www.slideshare.net/soyborderline/borderline-y-la-artistapresentation (1) La transferencia. Puntualizaciones sobre el acompaamiento Teraputico. (2) Otto Kernberg. El paciente Borderline.