BORANG PERMOHONAN KIOSK / KIOSK LIPAT / BOX SHOP

Borang K1

KEDIAMAN

PERNIAGAAN

* Contoh: makanan dan minuman, mencetak dan fotokopi dan lain-lain

SEWAAN

Pusat Penyelidikan dan Pembangunan Keusahawanan (ERDEC) Aras 1, Anjung Siswa, Bangunan Jabatan HEPA Universiti Malaysia Sabah, Jalan UMS, 88400 Kota Kinabalu, Sabah. Tel. : 088-320 000 samb. 4101/088-320 176 Fax: 088-320 703 Email : erdec@ums.edu.my / erdec_ums@yahoo.com

1. NAMA :

2. JANTINA :

3. TARIKH LAHIR :

4. NO. K/P :

5. BANGSA :

6. ALAMAT KOLEJ :

7. NO. TELEFON :

8. E-MEL :

9. FAKULTI :

10. PROGRAM :

11. NO. MATRIK :

12. LOKASI BERNIAGA :

13. JENIS MILIKAN :

14. JENIS PERNIAGAAN :

15. TARIKH MULA :

16. BAYARAN (RM) :

Saya mengakui butir-butir di atas adalah sah dan benar. Tandatangan Pemohon: Tarikh:

________________________ _________________________

*Sila sertakan Rancangan Perniagaan Pelajar.

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

1. Rancangan Perniagaan pelajar

2. No. Lesen : …………………....

3. No. Resit : …………………....

CATATAN :

(untuk diisi oleh * PENGARAH/TIMBALAN PENGARAH)

LULUS TIDAK LULUS (Tandatangan)

* Sila tandakan ( √ ) pada yang berkenaan Nama : Tarikh :

KIOSK RM 100.00 / BULAN

KIOSK LIPAT RM 30.00 / BULAN

BOX SHOP RM 30.00 / BULAN

* Sila tandakan ( √ ) pada yang berkenaan