A. MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

* Un

tuk

kegu

naan

pej

abat

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN MENGIKUTI PROGRAM PENGAJIAN PRA-SISWAZAH DI UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA KAMPUS BINTULU SARAWAK

* Untuk kegunaan pejabat

C. PILIHAN PROGRAM PENGAJIANProgram Peringkat Bacelor (Lepasan STPM/Diploma/Matrikulasi/Asasi)

Bacelor Sains Bioindustri (PG30)

Tandakan

Program Peringkat Diploma (Lepasan SPM/Sijil)

Diploma Pertanian (P2050)

Diploma Perikanan (P2051)

Diploma Perhutanan (P2052)

Diploma Kesihatan Haiwan dan Peternakan (P2053)

Diploma Pengurusan Perladangan Makanan (P2055)

Diploma Perniagaantani (P2056)

Diploma Kejuruteraan Pertanian (P2450)

Pilihan (1-7)

Program Peringkat Persediaan Diploma (Lepasan SPM)

Persediaan Diploma Sains

Tandakan

Nama Penuh :

No. Kad Pengenalan :

Alamat :

Poskod : Bandar :

Negeri : Jantina : Lelaki/Perempuan

Kelainan Upaya : Ada / Tiada No. Telefon :

E-Mail :

B. MAKLUMAT IBU/BAPA/PENJAGA

D. KEPUTUSAN AKADEMIK

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

Mathematics

Additional Mathematics

Science

Biology

Chemistry

Physics

Sains Pertanian

Additional Science

Geografi

Sejarah

Bahasa Melayu (Kertas Julai)

Mata pelajaran lain :

Keputusan Sijil Pelajaran Malaysia (SPM)

Tahun Peperiksaan :

Aliran : Sains/Sastera

Matapelajaran Gred

Keputusan Peringkat Matrikulasi

Matrikulasi :

Tahun :

Biology

Chemistry

Mata pelajaran lain :

PNGK/CGPA :

Matapelajaran Gred

Keputusan Peringkat Asasi

Asasi :

Tahun :

Biology

Chemistry

Mata pelajaran lain :

PNGK/CGPA :

Matapelajaran Gred

Semester 1

Semester 2

PNGK/CGPA :

Keputusan Peringkat Sijil/Sijil Pertanian/Sijil Veterinar/Sijil Renjer

Lepasan Sijil : Tahun Bergraduat :

Keputusan Semester PNG/GPA

Semester 3

Semester 4

Keputusan Semester PNG/GPA

Keputusan Peringkat Diploma

Diploma : Tahun Bergraduat :

Institusi/Universiti : PNGK/CGPA :

Keputusan Peringkat Sijil Tinggi Persekolahan Malaysia (STPM)

Tahun Peperiksaan : Aliran : Sains

Biology

Chemistry

Mathematics

Pengajian Am

PNGK/CGPA :

Matapelajaran Gred/NGMP

Keputusan Ujian Malaysian University English Test (MUET)

MUET Band :

E. PERAKUAN PEMOHONANSaya mengaku bahawa keterangan yang diberikan adalah benar dan semua salinan sijil dan surat akuan yang disertakan bagi menyokong permohonan ini adalah sah seperti dikehendaki. Saya akur bahawa pihak Universiti Putra Malaysia berhak menolak permohonan ini, menarik kembali tawaran masuk atau mengarahkan saya keluar dari Universiti pada bila-bila masa sekiranya didapati mana-mana keterangan, salinan sijil-sijil dan surat akuan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Tandatangan :

Nama Ibu/Bapa/Penjaga :

No. Kad Pengenalan :

Pekerjaan Ibu/Bapa/Penjaga :

No. Telefon : Pendapatan Bulanan :

Perhatian:Sila hantar borang yang telah lengkap diisi ke alamat seperti berikut : Timbalan Dekan (Akademik), Fakulti Sains Pertanian dan Makanan, Universiti Putra Malaysia Kampus Bintulu Sarawak, Peti Surat 396, Jalan Nyabau, 97008 Bintulu, Sarawak. Berilmu Berbakti With Knowledge We Serve

+60 86-855 263 +60 86-855 255 upmkb@upm.edu.my www.btu.upm.edu.my upmkb

CONTOH

1. Calon hendaklah memastikan bahawa perkara-perkara berikut hendaklah dipatuhi semasa mengemukakan permohonan kemasukan bagi Semester Pertama Sesi 2018/2019 :- a. Borang Permohonan Kemasukan lengkap diisi di bahagian yang berkaitan.

b. Bagi pemohonan ke program Diploma & Persediaan Diploma, sertakan salinan - Kad Pengenalan pemohon - Kad Pengenalan ibu/bapa/penjaga - Keputusan peperiksaan Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) - Keputusan peperiksaan SPM Kertas Julai (sekiranya ada) - Keputusan peringkat Sijil Pertanian/Veterinar/Ranger Hutan (sekirannya ada)

c. Bagi pemohonan ke program Bacelor, sertakan salinan - Kad Pengenalan pemohon - Kad Pengenalan ibu/bapa/penjaga - Keputusan peperiksaan Sijil Tinggi Pelajaran Malaysia (STPM) - Keputusan Transkrip Akademik(Asasi/Matrikulasi/Diploma) - Keputusan peperiksaan Sijil Malaysian University English Test (MUET)

2. Salinan kad pengenalan, sijil, transkrip dan dokumen berkaitan hendaklah disahkan oleh Pegawai Kerajaan dalam kumpulan pengurusan dan professional.

3. Borang permohonan yang telah lengkap hendaklah dihantar kepada ;

Timbalan Dekan (Akademik)Fakulti Sains Pertanian dan MakananUniversiti Putra Malaysia Kampus Bintulu SarawakJalan Nyabau, Peti Surat 396,97008 Bintulu, Sarawak.

4. Tarikh tutup permohonan pada 31 Mac 2018

5. Keputusan permohonan akan diumumkan pada minggu kedua bulan Mei 2018 di laman sesawang www.btu.upm.edu.my

Untuk pertanyaan lanjut sila hubungi Bahagian Akademik, Fakulti Sains Pertanian dan Makanan di talian 086-855263 / 086-855311.

PANDUAN MENGISI DAN MENGHANTAR BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE UPMKB

Untuk pemohon lepasan STPM/Diploma/Asasi/Matrikulasi

Untuk pemohon lepasan SPM/ Sijil

Gunakan huruf besar

Pemohon lepasan Asasi

Pemohon lepasan Matrikulasi

Pemohon lepasan Sijil

Pemohon lepasan Diploma

Keputusan MUET untuk permohonan ke program Bacelor

Pemohon lepasan STPM

Wajib diisi oleh pemohon