Bolile hipofizei
Glanda hipofiz sau glanda pituitar este localizat la nivelul
creierului ntr-o structur osoasa numit aua turceasc, situat
inferior de hipotalamus. Este submprit, din punct de vedere
topografic, n adenohipofiz (lob anterior) i neurohipofiz (lob
posterior). ntre cele doua se gsete lobul intermediar.Importana
glandei hipofize este dat de secreia de hormoni hipofizari. Astfel
afeciunile hipofizei se manifest prin hipersecreia sau insuficiena
hormonilor hipofizari:somatotrop (STH) creterea i dezvoltarea
organismului;tireotrop (TSH) influeneaz dezvoltarea i secreia
tiroidian;adenocorticotrop (ACTH) stimuleaz glandele
corticosuprarenale;gonadotropi (FSH, LH) cretere i secreie
gonadal;malanocitostimulator (MSH) stimuleaz
melanogeneza;vasopresina (ADH) regleaz eliminarea apei din
rinichi;
GigantismSe consider gigant, individul ce depete cu 20% talia
normal pentru vrst, sex, ras. nlimea bolnavilor este peste 2 m. Cel
mai nalt gigant cunoscut n Romnia a fost Gogea Mitu observat de G.
Marinescu, care avea o nlime de 242 cm.Tulburrile de cretere pot
avea diverse cauze. Gigantismul poate fi congenital sau poate fi
cauzat de un adenom hipofizar care provoac sporirea produciei de
somatotropin.Gigantismulsurvine la copii nainte de nchiderea
cartilajelor de cretere i afecteaz ntreg organismul, punnd accentul
pe diferite sisteme i organe.
GigantismCauzele aparitiein gigantism se produce secreia
exagerat si nemodulat de hormon somatotrop datorat de cele mai
multe ori unei tumori hipofizare i mai rar unei hiperplazii
hipofizare cu debut naintea nchiderii cartilagiilor de cretere,
ceea ce explic persistena creterii n lungime a scheletului i dup
16-18 ani.GigantismManifestariAlungirea scheletului se produce mai
ales pe seama extremitilor, realizndu-se o talie disproporionat:
membre foarte lungi, cutie toracic relativ nedezvoltat cu numeroase
deformri. Craniul este alungit datorit creterii mai ales a oaselor
faciale dar mandibula nu se modific.Apar modificri scheletice ca:
cifoze, scolioze, torace nfundat. Visceromegalia (marirea organelor
interne) poate fi prezent prin cardiomegalie, gastromegalie cu
cortegiul simptomatic pe care l implic. GigantismPubertatea se
instaleaz tardiv, fiind incomplet. Caracterele sexuale secundare
sunt insuficient dezvoltate. La sexul masculin pilozitatea facial
nu apare, musculatura este slab dezvoltat, potena este sczut iar
spermatogeneza este imperfect. Femeile gigante prezint insuficien
ovarian cu amenoree si sterilitate. Cefalee este frecvent pe lng
alte tulburri neurologice i oftalmologice. Majoritatea giganilor
studiai din punct de vedere psihic au fost retardai sau debili
mintali. Alii prezint diverse tulburri psihice cu note de puerilism
comportamental.
Gigantism
Robert Wadlow, cea mai nalt persoan care a trit vreodat -
2.70metri
Gheorghe Mureancel mai nalt romn n via, 2.31metri
GigantismDac secreia de hormon somatotrop persist i dup 20 de
ani, se contureaz tabloul clinic al unei giganto-agromegalii. La
creterea exagerat n lungime se adaug creterea n grosime a
extremitilor. Evoluia bolii este cronic, lent. Cauzele mai
frecvente de deces sunt reprezentate de: tuberculoza pulmonar,
infecii intercurente, sindromul de hipertensiune intracraniana.
AcromegaliaAcromegaliaeste o afeciune rar, ntlnit mai frecvent
la persoanele cu vrste peste 30 de ani.Prin acromegalie se nelege
un sindrom clinic caracterizat prin creterea deformant n grosime i
lime a oaselor i a esuturilor moi. Modificrile sunt mai accentuate
la fa i la extremiti. Afeciunea esteprovocat de un adenom hipofizar
acidofil care secret cantiti excesive de hormon somatotrop sau
hormon de cretere. n afara hormonului de cretere, tumoarea poate
secreta n exces i ali hormoni hipofizari.
AcromegaliaManifestare: Boala apare cu precdere ntre 30 i 50 de
ani. Deformrile feei i ale extremitilor seproduc treptat, n decurs
de ani, fiind trziu sesizate de bolnav i de anturajul acestuia.
Pacientul constat de pild c i crete piciorul i c trebuie s schimbe
n fiecare an numrul de pantof, fr a putea gsi explicaia acestui
fenomen. n faza constituit a bolii, aspectul acromegalului este
destul de caracteristic. Creterea excesiv se rsfrnge asupra ntregii
conformaii a individului. Minile i picioarele sunt groase i late,
toracele este de asemenea lit i deformat.AcromegaliaCeea ce atrage
n primul rnd atenia este deformarea oaselor feei. Mandibula crete
mult n lungime (prognatism), devenind proeminent, muctura devine
dificil, deoarece spaiile interdentare se distaneaz i dinii nu se
mai suprapun. Datorit ngrorii oaselor, trsturile feei se schimb.
Tegumentele se ngroa, (pahidermie), la fel nasul, buzele i limba
(macroglosie). Vocea capt un timbru grav, cavernos, mai ales la
femei dup menopauz.Examenul radiologic arat ngroarea oaselor lungi
i a falangelor, modificri ale articulaiilor (artropatii) i ale
vertebrelor (cifoscolioz, lordoz, osteoporoz), ceea ce explic
frecvena durerilor osoase i articulare la aceti bolnavi. Muchii
sunt de obicei hipertrofiai. AcromegaliaSemnele locale se datoresc
extinderii tumorii n afara eii turceti.Cefaleea este puternic i
persistent.Apariia greurilor i a vrsturilor indic o iritaie
meningian, ca urmare a creterii tumorii. Tumoarea se mai nsoete de
tulburri de vedere, de dereglri nevrotice, psihice i
neurovegetative.ntre tulburrile endocrine asociate se constat
frecvent dezvoltarea prului pe corp la brbat (hipertricoz) i
apariiaprului pe fa la femeie (hirutism) .
Acromegalia
HipertricozHiruismNanismulNanismul(numit
inanosomie,microsomiesauhiposomie) este o afeciune medicalcare se
caracterizeaz printr-o staturcu mult inferioar celei medii.La baza
nanismului hipofizar stau perturbri ale sintezei hormonului
somatotrop, n sensul insuficieei secretorii. Aceast insuficien
scretorie poate fi de cauz tumoral (tumor distructiv la nivel
hipofizar) sau netumoral (atrofie hipofizar, infecii, leziuni
hipotalamice cu afectarea secretiei hormonului somatotrop).
NanismDin punct de vedereclinic, boala debuteaz n prima
copilrie, moment n care se poate observa creterea foarte lent,
talia copilului rmnnd mult n urma taliei normale pentru vrsta
respectiv. Ca i semne clinice caracteristice acestei afeciuni pot
fi amintite urmtoarele:pitic armonic, proporionat;faa
rotund;fruntea bombat;rdcina nasului deprimat;obezitate facial i
mai ales troncular;faa se rideaz timpuriu (la sfritul
adolescenei);extremitile sunt mici;mandibula este nedezvoltat
(profil de pasre);dinii sunt mici i nghesuii; pubertatea nu se
instaleaz;O caracteristic important din punct de vedere clinic a
acestei afeciuni estedezvoltarea psihic normal a copilului.
Gigantismul/Nanismul Cel mai nalt om, n via, din lume: Sultan
Kosen (2,46 m) Cel mai scund om din lume: He Pingping (0,74 m)
Boli ale HipofizeiProiect realizat de:Rodica Juravle & Laura
Munteanu Clasa a XI-a AC.N. tefan cel Mare Suceava
