Click here to load reader

Boli Inflamatorii-curs Definitiv

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Boli Inflamatorii-curs Definitiv

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    1/86

    Dr. Claudia Hagiu

    3/22/2011

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    2/86

    factor CU BC Incidenta ( 105) 2-10 1-6

    Prevalenta ( 105) 35-100 10-100

    geografic America de Nord

    Europa N-V

    America de Nord

    Europa N-V

    Incidenta rasiala > la albi > la albi

    Incidenta etnica > la evrei > la evrei

    varsta 15-25 - 55-65

    Tendinte

    temporale

    Incidenta a scazut, este

    in platou in ultimii 10 ani

    Incidenta increstere

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    3/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    4/86

    Fmediu

    Genetici

    Inflamatia mucoasei

    Antigene:

    Fumatul

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    5/86

    F. genetici

    Agregarea

    Familiala

    Etnia

    Nod2 (CARD15)

    Nod1 (CARD4)OCTN1 si 2 DLG5

    Rasa

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    6/86

    Fmediu

    AINSAINS

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    7/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    8/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    9/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    10/86

    B.CROHN rectul

    localizare

    distributia leziunilor

    mucoasa

    perete intestinal

    crutat

    orice segmentintestin subtire 30%ileon+cec 40%colon 25%

    perianala 50 %esofag,stomac,duoden 1-5%

    segmentara, asimetrica

    ulceratii aftoide

    ulcere profunde

    piatra de pavaj fisuri

    fistule

    ingrosat

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    11/86

    lumen ingustat

    tesuturi periintestinale

    Stenoze

    leziuni perianale

    rigid,nedistensibil

    fibroza periintestinala,

    ingrosarea mezenterului,

    adenopatii inflamatorii

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    12/86

    transmurala

    infiltrat inflamator

    Colagenizare

    granuloame sarcoide

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    13/86

    localizare rectul

    distributia

    afecteaza mucoasa

    polipi inflamatori

    colonica afectat

    Continua

    in formele severe si submucosa:

    stergerea desenului vascular hiperemia

    mucoasa granulara

    ulceratii superficiale exudatmucopurulent, sange

    tardiv,tesut de granulatie

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    14/86

    mucosa,submucosa in formele

    severe

    ulceratii superficiale

    infiltrat inflamator

    abcese criptice ,criptite

    depletie de mucusincelulele caliciforme

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    15/86

    Colita nedeterminat....colit

    cronic idopatic

    1-5-20

    Meucci i colab b80% colit idiopatic au

    devenit CU sau BC n 8 ani de urmrire

    fisuri#

    Granuloame

    10-40%...BC

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    16/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    17/86

    localizare: ! orice nivel al tractului digestivp polimorfism

    simptomesimptome principaleprincipale::

    DIAREEA

    DURERILE ABDOMINALE

    SCADERE IN GREUTATE

    alte simptome: rectoragii

    leziuni perianale

    manif. generale

    functie de localizare

    BOALA CROHNBOALA CROHN

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    18/86

    BC ileala

    diaree

    dureri abdominale

    fistule interne / externe stenoze / obstructie intestinala

    scadere ponderala /retard somatic

    BC colonica

    diaree rectoragii

    leziuni perianale: fisuri, abcese

    dureri abdominale

    manifestari extraintestinale

    BC esofagiana

    sdr. esofagian

    BC gastro-duodenala

    sdr. dispeptic ulceros

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    19/86

    OBIECTIV

    stare generala alterata

    denutritie durere

    mase palpabile

    abcese, fisuri perianale

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    20/86

    CDAI: < 150 remisiune> 150 activa

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    21/86

    Nr variabila scor

    1 Nr.scaune lichidiene/moi/zi, 7 zile X 2

    2 Durerea abdominala X 6

    3 Numarul complicatiilor dintre:artrite,

    uveite, afectare cutanata, leziuni perianale,

    fistule, febra >37C ( 7 zile)

    X 30

    4 Utilizarea antidiareice X 4

    5 Mase abdominale palpabile X 10

    6 Ht ( diferenta fata de valorile standard ) X 6

    7 Procentul deviatiei greutatii abdominale

    fata de standard

    X 1

    8 Starea generala X 6

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    22/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    23/86

    COLIT

    AULCE

    RAT

    IV

    A

    SIMPTOME CARACTERISTICE

    1.DIAREEA+ produse patologice

    2.RECTORAGIILE

    alte simptome: dureri abdominale

    m. sistemice

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    24/86

    EXAMEN OBIECTIV

    tegumente palide,calde sensibilitate abdominala

    coarda colica

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    25/86

    Scor clinic activitate CAI Truelove si Witts

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    26/86

    FORME CLINIC-EVOLUTIVE:

    1. CRONIC RECURENTA

    2. CRONIC CONTINUA

    3. COLITA ACUTAFULMINANTA

    EXTENSIA

    Rectita

    Rectosigmoidita

    Colita stinga

    Pancolita

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    27/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    28/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    29/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    30/86

    Biochimie VSH

    Leucocitoza

    Trombocitoza > 600.000/mm3

    Proteinele de faza acut

    FA, GGT

    qFe

    Anemia

    Scderea Ca, Na, K, Mg

    Scderea vitaminelorA, D, K, B12, Acid folic

    hA

    ActivitateActivitate

    MalabsorbtieMalabsorbtie

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    31/86

    Markeri serologici

    Care sunt markerii serologici n BII?

    pANCA

    - 70% CU

    - 30% Crohn

    - rat sczut de rspuns la antiTNF

    ASCA (anti-Saccharomycescerevisiae)

    IgG i IgA

    50-60% BC

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    32/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    33/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    34/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    35/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    36/86

    Capsula endoscopic

    Diagnostic

    Diagnostic diferenial

    ntre BC iCU

    Evaluarea extensiei BC

    Recurena

    postoperatorie BC

    #rspuns la tratament

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    37/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    38/86

    Examen radiologic

    Tehnici tradiionale

    Tehnici noi

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    39/86

    T Tehnici tradiionale Rx abdominal pe gol

    Ba pasaj

    Enteroclisma

    Irigografia

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    40/86

    Tehnici noi CT

    RMN

    Ecografia

    Medicina nuclear

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    41/86

    Rxabdominal Rx gol

    B

    a pasaj

    EC

    Irigografia

    Obstrucia intestinal

    Perforaie

    Megacolon toxic

    Tub digestiv superior BC

    1. localizarea, aprecierea extensiei bolii

    2. depistarea complicaiilor: abcese, fistule, stenoze, CCR

    3.evaluarea intestinului subire

    4. aprecierea distensibilitii intestinale

    5. aprecierea stenozelor.

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    42/86

    Modificrile radiologice

    BC aspect granular fin al

    mucoasei

    ulcere aftoide

    ulcere longitudinale

    fisuri

    aspectul de piatr de pavaj

    fistule

    stenoze, dilataii

    CU aspectul granular al mucoasei,

    cu fine leziuni punctate.

    spiculi marginali

    aspectul n buton de cma

    dehaustrare

    Pseudopolipi

    stricturile i cancerul colonic

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    43/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    44/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    45/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    46/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    47/86

    T h i i i BC

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    48/86

    Tehnici noi BC

    CT, RMN

    Ecografia

    Medicina nuclear

    Depistarea abcese fistule perianale CSP

    Colangiocarcinom

    Inflamaie, extensie

    Activitate

    Evoluie sub tratament

    Complicaii: abcese, colecii

    Activitate

    Extensie

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    49/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    50/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    51/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    52/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    53/86

  • 8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv

    54/86

    A.A.COMPLICATIIINTESTINALECOMPLICATIIINTESTINALE

    1

Search related