8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
1/86
Dr. Claudia Hagiu
3/22/2011
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
2/86
factor CU BC Incidenta ( 105) 2-10 1-6
Prevalenta ( 105) 35-100 10-100
geografic America de Nord
Europa N-V
America de Nord
Europa N-V
Incidenta rasiala > la albi > la albi
Incidenta etnica > la evrei > la evrei
varsta 15-25 - 55-65
Tendinte
temporale
Incidenta a scazut, este
in platou in ultimii 10 ani
Incidenta increstere
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
3/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
4/86
Fmediu
Genetici
Inflamatia mucoasei
Antigene:
Fumatul
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
5/86
F. genetici
Agregarea
Familiala
Etnia
Nod2 (CARD15)
Nod1 (CARD4)OCTN1 si 2 DLG5
Rasa
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
6/86
Fmediu
AINSAINS
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
7/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
8/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
9/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
10/86
B.CROHN rectul
localizare
distributia leziunilor
mucoasa
perete intestinal
crutat
orice segmentintestin subtire 30%ileon+cec 40%colon 25%
perianala 50 %esofag,stomac,duoden 1-5%
segmentara, asimetrica
ulceratii aftoide
ulcere profunde
piatra de pavaj fisuri
fistule
ingrosat
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
11/86
lumen ingustat
tesuturi periintestinale
Stenoze
leziuni perianale
rigid,nedistensibil
fibroza periintestinala,
ingrosarea mezenterului,
adenopatii inflamatorii
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
12/86
transmurala
infiltrat inflamator
Colagenizare
granuloame sarcoide
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
13/86
localizare rectul
distributia
afecteaza mucoasa
polipi inflamatori
colonica afectat
Continua
in formele severe si submucosa:
stergerea desenului vascular hiperemia
mucoasa granulara
ulceratii superficiale exudatmucopurulent, sange
tardiv,tesut de granulatie
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
14/86
mucosa,submucosa in formele
severe
ulceratii superficiale
infiltrat inflamator
abcese criptice ,criptite
depletie de mucusincelulele caliciforme
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
15/86
Colita nedeterminat....colit
cronic idopatic
1-5-20
Meucci i colab b80% colit idiopatic au
devenit CU sau BC n 8 ani de urmrire
fisuri#
Granuloame
10-40%...BC
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
16/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
17/86
localizare: ! orice nivel al tractului digestivp polimorfism
simptomesimptome principaleprincipale::
DIAREEA
DURERILE ABDOMINALE
SCADERE IN GREUTATE
alte simptome: rectoragii
leziuni perianale
manif. generale
functie de localizare
BOALA CROHNBOALA CROHN
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
18/86
BC ileala
diaree
dureri abdominale
fistule interne / externe stenoze / obstructie intestinala
scadere ponderala /retard somatic
BC colonica
diaree rectoragii
leziuni perianale: fisuri, abcese
dureri abdominale
manifestari extraintestinale
BC esofagiana
sdr. esofagian
BC gastro-duodenala
sdr. dispeptic ulceros
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
19/86
OBIECTIV
stare generala alterata
denutritie durere
mase palpabile
abcese, fisuri perianale
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
20/86
CDAI: < 150 remisiune> 150 activa
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
21/86
Nr variabila scor
1 Nr.scaune lichidiene/moi/zi, 7 zile X 2
2 Durerea abdominala X 6
3 Numarul complicatiilor dintre:artrite,
uveite, afectare cutanata, leziuni perianale,
fistule, febra >37C ( 7 zile)
X 30
4 Utilizarea antidiareice X 4
5 Mase abdominale palpabile X 10
6 Ht ( diferenta fata de valorile standard ) X 6
7 Procentul deviatiei greutatii abdominale
fata de standard
X 1
8 Starea generala X 6
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
22/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
23/86
COLIT
AULCE
RAT
IV
A
SIMPTOME CARACTERISTICE
1.DIAREEA+ produse patologice
2.RECTORAGIILE
alte simptome: dureri abdominale
m. sistemice
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
24/86
EXAMEN OBIECTIV
tegumente palide,calde sensibilitate abdominala
coarda colica
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
25/86
Scor clinic activitate CAI Truelove si Witts
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
26/86
FORME CLINIC-EVOLUTIVE:
1. CRONIC RECURENTA
2. CRONIC CONTINUA
3. COLITA ACUTAFULMINANTA
EXTENSIA
Rectita
Rectosigmoidita
Colita stinga
Pancolita
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
27/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
28/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
29/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
30/86
Biochimie VSH
Leucocitoza
Trombocitoza > 600.000/mm3
Proteinele de faza acut
FA, GGT
qFe
Anemia
Scderea Ca, Na, K, Mg
Scderea vitaminelorA, D, K, B12, Acid folic
hA
ActivitateActivitate
MalabsorbtieMalabsorbtie
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
31/86
Markeri serologici
Care sunt markerii serologici n BII?
pANCA
- 70% CU
- 30% Crohn
- rat sczut de rspuns la antiTNF
ASCA (anti-Saccharomycescerevisiae)
IgG i IgA
50-60% BC
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
32/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
33/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
34/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
35/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
36/86
Capsula endoscopic
Diagnostic
Diagnostic diferenial
ntre BC iCU
Evaluarea extensiei BC
Recurena
postoperatorie BC
#rspuns la tratament
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
37/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
38/86
Examen radiologic
Tehnici tradiionale
Tehnici noi
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
39/86
T Tehnici tradiionale Rx abdominal pe gol
Ba pasaj
Enteroclisma
Irigografia
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
40/86
Tehnici noi CT
RMN
Ecografia
Medicina nuclear
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
41/86
Rxabdominal Rx gol
B
a pasaj
EC
Irigografia
Obstrucia intestinal
Perforaie
Megacolon toxic
Tub digestiv superior BC
1. localizarea, aprecierea extensiei bolii
2. depistarea complicaiilor: abcese, fistule, stenoze, CCR
3.evaluarea intestinului subire
4. aprecierea distensibilitii intestinale
5. aprecierea stenozelor.
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
42/86
Modificrile radiologice
BC aspect granular fin al
mucoasei
ulcere aftoide
ulcere longitudinale
fisuri
aspectul de piatr de pavaj
fistule
stenoze, dilataii
CU aspectul granular al mucoasei,
cu fine leziuni punctate.
spiculi marginali
aspectul n buton de cma
dehaustrare
Pseudopolipi
stricturile i cancerul colonic
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
43/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
44/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
45/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
46/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
47/86
T h i i i BC
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
48/86
Tehnici noi BC
CT, RMN
Ecografia
Medicina nuclear
Depistarea abcese fistule perianale CSP
Colangiocarcinom
Inflamaie, extensie
Activitate
Evoluie sub tratament
Complicaii: abcese, colecii
Activitate
Extensie
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
49/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
50/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
51/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
52/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
53/86
8/4/2019 Boli Inflamatorii-curs Definitiv
54/86
A.A.COMPLICATIIINTESTINALECOMPLICATIIINTESTINALE
1
