Bolesti zad

  • View
    853

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Bolesti zad. Rozkydal, Z. Bolesti zad. I. vertebrogenní (páteř a struktury v ní uložené) II. viscerální (přenesené z jiných orgánů do páteře). Bolesti v kříži Lumbago Lumbalgia Lumboischialgický syndrom. Lumbago = ústřel Příčiny: - PowerPoint PPT Presentation

Text of Bolesti zad

  • Bolesti zadRozkydal, Z.

  • Bolesti zadI. vertebrogenn (pte a struktury v n uloen)

    II. viscerln (penesen z jinch orgn do ptee)

  • Bolesti v ki

    Lumbago

    Lumbalgia

    Lumboischialgick syndrom

  • Lumbago = stel

    Piny: uskinut meniskoid (synovilnch vchlipek kl. pouzder) subluxace v intervertebrlnm kloubu lehk protruze plotnky

    Akutn bolest, svalov spasmus

    Lba: klid, teplo, analgetika, myorelaxantia

  • Lumbalgia

    Nejastj piny:

    Spondylosis deformans Spondylarthrosis deformansOsteochondrosis disciBaastrup syndromm. ForrestierObr. 1

  • Spondylosis deformans

    Degenerativn proces meziobratlovhoprostoru

    RTG:osteofyty, pemostujc osteofyty,zen vky, instabilita.

    Th.- klid, NSA, fysik th,cvien,poslen svalovho korzetuu instability- spondylodzaObr. 2

  • Spondylosis deformansObr. 3

  • Spondylarthrosis deformans

    Artrza meziobratlovch kloubRTG: osteofyty, zen.Klinicky - bolesti zad omezen pohybu

    Th: klid, fysik th, NSA, chondroprotektiva, analgezie, rehabilitace.

    Obr. 4

  • M. ForrestierMui, stedn a vy vk, RTG pemostujc osteofyty obrt tl v Th seku vpravomen degeneracemeziobratlovch prostor.

    Th: konzervativnObr. 5

  • Baastrup syndrom

    Bolestiv kontakt mezi proc. spinosi bedernch obratl

    Bolest , omezen pohybu

    Lba:Fyzikln terapieAnalgetikaNSAObr. 6

  • Meziobratlov plotnkaHorn kryc plochaNucleus pulposusAnulus fibrosusDoln kryc plotnkaObratlov tloObr. 7

  • Snen napt v nucleus pulposusMikroruptury v anulus fibrosusVyklenut nucleus pulposusProtren anulus fibrosusProtren lig. long. posteriusPrnik obsahu do kanlu

    Lumboischialgick syndromObr. 8

  • Hernia disci lumbalisObr. 9 Hernie mediln, paramediln, laterlnbr. 12

  • Koeny bedern pteeObr. 10

  • Obr. 11 Komprese koene L4Koeny bedern ptee

  • Klinick pznaky

    Nhl bolestKoenov pznaky - poruen motoriky, ctivosti v distribuci koen L3,L4,L4,S1. Iritan znikov symptomatologieZtuhlost v oblasti ptee, omezen rozvjenNapt sval, antalgick dren pteeSyndrom kaudyLassegue manvrSnen flexibility

  • Hernia disci

    Protruze- jen vyklenut (0-4 mm)

    Prolaps (hernie):- prnik obsahu disku skrz anulus fibrosus pod nebo pes lig. long. posterius.sekvestr disku

    CT: 5 a vce mm.Obr. 12

  • TerapieKonzervativn:Klid na lku, myorelaxantia, analgetika, NSAObstiky, infiltrace okol koenPeriradikulrn terapie (kortikoid, morfin, marcain)Infuse mesokainu

    Operativn:zadn pstup- parc. laminektomie, diskectomiemikrodiskectomie, perkutn diskectomie

    C pte:pedn pstup: odstrann disku a fze

  • Differenciln diagnza LIS

    ankylozujc spondylitisndorymnohoetn myelomentezopatieosteoporza s frakturouzlomenina obratleherpes zosterperifern neuropatieonemocnn viscerlnch orgn

  • Failed back surgery syndrom

    Selhn operan lby, recidiva bolest L ptee

    Pvod: epidurln fibrza, infekt arachnoiditis, paklouby instabilita segmentu, spondylartrza- zen for.intervertebrale stenza spinlnho kanlu psychologick vlivyTh- konzervativn, zevn fixtor, dekomprese, stabilizace.

  • Chronick algick vertebrogenn syndrom

    Soubor pot s bolestmi zad, omezenm pohybem,antalgick dren, reflexn skoliza, ponov bolesti.

    Vyvolvajc moment- jednorzov nebo opakovan fyzick peten, prochlazen, virzy. Psychologick vlivy.

    Podkladem je vtinou- spondylza, osteochondrza disku, spondylartrzaTh: analgetika, myorelaxantia, NSA, fyzioterapie, fyzikln lba, poslen svalovho korzetu, mobilizan techniky.

  • SpondylolysisPeruen oblouku v pars interarticularis- vazivo.Symptomy- dn, bolesti po nmaze.Th- dn, konzervativn rekonstrukce isthmu a osteosyntza spondylodza a instrumentaceObr.13Obr. 14

  • Spondylolisthesisposun, skluz (olisthesis) obratlovho tla dopedu

    Obr. 15Obr. 16

  • Spondylolisthesisposun, skluz (olisthesis) obratlovho tla dopeduObr. 17 1. dysplastick 2. isthmick 3.degenerativn

    4. traumatick

  • Stupn spondylolisthzy

    I. do 25 %II. do 50%III. do 75 %IV. do 100 %V. spondyloptosisObr. 18 Spondyloptosis

  • SpondylolisthesisNhodn nlezBolesti v zdechKoenov pznakySvalov kontrakturaPznak prkna

    Th: rehabilitace, analgetika, psOp: repozice skluzu, spondylodza, fze 360 st.- posterolaterln fze + pedn intersomatick fze.Spondyloptza: exstirpace obratle + spondylodzaObr. 19

  • M. Bechtrev - spondylitis ancylopoetica ancylosing spondylitisObr. 20

  • M. Bechtrev

    Porucha HLA systmuJde o zntliv postien ptee.Zan na SI kloubech, pokrauje na L pte, Th pte a C pte.Rhizomelick forma - kyle, ramena.Zan ve 20-40 letech, zvl. muiBolesti zad, pat, vpotky v kolenou.Postupn omezen pohybu ptee, ztuhlost,zven Th kyfza, brnin dchn.IV klouby, osifikace disk, vaz,kostovertebrlnch kloubObr. 21

  • M. BechtrevObr. 22

  • M. BechtrevObr. 2

  • Lba

    Pe revmatologa a rehabilitanho lkae

    Op. - extenn osteotomie ptee totln nhrady kyl

  • Spinln stenza

    Pokroil spondylartrzaa spondylza

    Osteofyty vedouk tlaku durlnho vakua k nahrnut lig. flavumObr. 24Normln e spinlnho kanlu 17 mmMcha zabr 10 mm.Zen kanlu pod 10 mm vede k rozvoji myelopatie

  • Spinln stenza

    Bolesti, zvyuj se nmahou, zmruj klidemBolesti pi chzi - claudicatio intermitens spinalis po nkolika rychlch krocch se mus zastavit, pedklonit a posadit.Podklesvn nohou pi del chzi, po chvli klidu odezn.

    Myelopatie: slabost dolnch konetin spasticita, klony, koenov komprese hyperreflexie, snen ctivosti

  • Terapie spinln stenzy

    Klid, cvien, snen aktivity,ortza, epidurln aplikace steroid

    Op.: dekomprese zadn dekomprese a fze s instrumemtac

  • Dal piny bolest zad

    Revmatoidn artritisOsteoporzaDeformity pteeSpondylodiscitisNdory ptee a mchy- primrn, metastzyZlomeniny

  • Bolesti krn ptee

    Osteochondrosis disciHernia disciSpondylarthrosis intervertebralisSpondylarthrosis uncovertebralis

    Obr. 25

  • Bolesti krn pteeAkutn svalov torticollisChronick cervikalgieCervikokraniln syndromCervikobrachiln syndromKoenov syndromySpondylogenn cervikln myelopatie

  • Spondylza krnho obratleObr. 26

  • Cervikokraniln syndromObr. 27Bolest je, vysteluje do hlavya do elaHypertonus jovho svalstvaAntalgick dren hlavy+ nauzea, zvracen, pocen+ vertigo

    Pina:Iritace zadnho krnho sympatikupodl a. vertebralis

  • Obr. 28Cervikobrachiln syndrom Bolest vyzauje z krn pteedo ramen, horn konetinya do prstLokalizace je neurit, difuznNen koenov lokalizaceEmon doprovod pot

  • Koenov cervikln syndromyObr. 29Komprese koeneNejastji C6 a C7Motorick a sensitivn vpadek

    Pina:akutn hernie diskutrauma fraktura obratle, luxaceinfekn radikulitis (herpes zoster)

  • Spondylogenn cervikln myelopatieDegenerativn a progresivn zmnyvedouc k zen spinlnho kanlu

    Pm komprese mchyIschmie zpsoben kompres cvMikrotraumata

    Smen parza HK i DKNeobratn chze a neobratn ruceObr. 30

  • Bolest ptee nevertebrogenn - viscerln

    Larynx, pharynx, krn uzlinyPleura, plce, brnicelunk, jtra, pancreas, duodenumRetroperitoneum, ledviny, ureterGynekologick orgnyMoov mch, prostataCvy- aorta, a. iliaca communis

  • Pouit literaturaJanek, P.: Ortopedie. Lkask fakulta MU v Brn, 2001.Spoluautoi: Dufek, P., Chaloupka, R., Krbec, M., Poul, J.,Prochzka, P., Rozkydal, Z.

  • Ilustrace pouity z tchto publikacNetter, F.: The CIBA collection of medical illustrationsVol. 8, part. I, II., Ciba- Geigy Corporation, 1990.Obr. 1,6,14,16,19,21,25.

    Bednak, J.: Uebnice speciln neurologie.Masarykova univerzita, lkask fakulta, Brno 1999.Obr,10,11,26,29, 30.

    Sosna, A., Vavk, P., Krbec, M., Pokorn, D.: ZkladyOrtopedie. Triton. 2001.Obr. 2,3,4,7,8,9,13,18,24.

  • Ilustrace pouity z tchto publikacTurek, S.: Orthopaedics. J.B. Lippincott Company,Third Edition, 1977Obr. 9,27,28.

    Frejka, B.: Zklady ortopedick chirurgie. AvicenumPraha, 1970Obr. 5,12,20,22,23.

    Janek, P.: Ortopedie. Masarykova univerzita, 2001.Obr. 15,17.