Boala varicoasa

  • View
    70

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

lucrare

Text of Boala varicoasa

Boala varicoasa

CUPRINS

MOTIVATIE

CAP.I.BOALA VARICOAS1.1.DEFINIIE 1.2.ETIOPATOGENIE1.3. CLASIFICARE1.4.TABLOUL CLINIC 1.5 DIAGNOSTIC POZITIV I DIFERENIAL1.6.TRATAMENTUL VARICELOR.1.7.EVOLUIA BOLII VARICOASE1.8.PROFILAXIA BOLII VARICOASE

CAP.II. STUDIU DE CAZ2.1.CAZ I2.2.CAZ II2.3. CAZIII

CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE

MOTIVATIENevoile umane reprezint originea ngrijirilor infirmiere n toate serviciile de sntate.Trebuie menionat c rolul asistentei medicale se schimb de la un deceniu la altul . Nu numai rolul ei se schimb, dar i situaiile n care se gsete.Rolul asistentei medicale const n a ,, ajuta persoana bolnav sau sntoas s-i ctige sntatea ( sau s o asiste n ultimele sale clipe) prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur dac ar fi avut voina sau cunotinele necesare. Asistenta medical trebuie s ndeplineasc aceste funcii, a ngriji astfel bolnavul s-i rectige independena ct mai repede posibil. Va ajuta bolnavul s respecte prescripiile terapeutice ale medicului.Unii pot considera foarte limitat acest rol al asistentei medicale de a suplini la bolnav ceea ce-i lipsete pentru a fi complet ntreg sau independent din cauza slbiciunii fizice, a lipsei de voin sau de cunotin. Cu ct ne gndim mai mult , cu att rolul asistentei medicale este mai complex.Asistentele medicale trebuie s neleag foarte bine ceea ce vrea pacientul i care sunt nevoile sale pentru a se menine n via i pentru a-i ctiga existena. Ea va fi pentru un timp : ,,contiina celui lipsit de cunotin, dorina de a tri pentru cel ce a gndit la suicid, membru pentru cel cruia i-a fost amputat, ochiul pentru cel ce a orbit, mijlocul de locomoie pentru copil,cunotine i ncredere pentru mama tnr, vocea celor prea slabi pentru a se putea exprima.Rolul ei este cu totul aparte deoarece fiind n locul unde este nevoie de ea, poate drui dragoste celor suferinzi. De mai multe ori, un zmbet, o vorb bun o ascultare sunt mult mai benefice dect un tratament complex. n unitile sanitare, n general se trateaz suferina fizic, nepunndu-se mare pre pe cea sufleteasc. Oamenii sunt nite fiine minunate, de aceea trebuie tratai ca atare. Ei merit toat atenia noastr i tot efortul nostru trebuie ndreptat spre a-i aduce la starea de bine. Viaa oricrui cetean poate fi ameninat la un moment dat, de o suferin aprut brusc, care-l aduce ntr-o situaie critic acut ce trebuie rezolvat de serviciul sanitar cu promptitudine i deosebit competen.Asistenta medico-chirurgical solicit zi i noapte corpul sanitar. Eficiena asistenei de urgen impune o munc dus n echip, pentru a fi eficient, cere din partea fiecruia mult druire, dar n acelai timp mult responsabilitate. Spiritul acestei responsabiliti cere la rndul ei contiin i competen profesional, care s asigure pentru bolnavul de urgen, a crui via este ameninat a se sfri uneori n cteva zile, dar i n cteva ore sau minute chiar, aplicarea imediat a tuturor msurilor terapeutice care s nlture cauzele care se opun supravieuirii.Competena corpului sanitar, pus n valoare de o bun organizare i dotare a asistenei de urgen, impune, din partea medicilor i a cadrelor medii, o continu pregtire i perfecionare.

CAPITOLUL I

BOALA VARICOAS

1.1.DEFINIIE

Boala varicoas este o afeciune cronic,caracterizat printr-un proces de degenerare a peretelui venos .Procesul degeneratic explica apariia n boal varicoas,a dilataiilor venoase permanente,la nivelul venelor apifasciale,cu un traiect caracteristic sinuos i/sau ampular,numite i literatur de specialitate varice.Aceste dilataii venoase sunt nsoite de alterri parietale i de tulburri de hemodinamica venoas. Cea mai frecvent cauza a varicelor este aa numita insuficient ostiala a venei safene interne sau externe.Mai exact,o valv din interiorul acestor vene nu se nchide bine i permite formarea unui reflux n sensul invers circulaiei normal a sngelui.Se ajunge astfel la ncrcarea excesiv a venelor superficiale i la formarea unor dilataii venoase,caracteristice bolii varicoase. Alterarea peretelui venos din diverse cauze,cu implicarea valvulelor,are drept consecin ,mai sus menionatul reflux sanguin din sistemul venos profund ctre cel superficial ,i creterea presiunii n sistemul superficial,ceea ce n timp duce la alungirea i dilatarea venelor superficiale. n cazul bolii varicoase s-a ajuns la concluzia c substratul lezional depete cadrul vascular,fiind vorba n principal despre o calitate slab congenitala a esutului conjunctiv.Veridicitatea acestei afirmaii reiese din faptul c din punct de vedere clinic,varicele se asociaz frecvent cu varicocel,hemoroizi,picior plat,scolioze,ptoze viscerale,genunchiul valg. Varicele trebuie deosebit de alte leziuni venoase,cum ar fi:-flebectaziile,n care dilataiile venoase sunt difuze,regulate i fusiforme:dilataiile anevrismale,care sunt bine delimitate i cu aspect saciform;insuficiena venoasa cronic,care poate s apar n stadiile avansate ale bolii,dar poate s survin i n alte condiii etiologice. Exist patru stadii ale afectrii varicelor:n stadiul I,numit prevaricos picioarele sunt grele ca de plumb,apar dureri ale moleilor(ncheietura gleznei)i piciorului, furnicturi, edeme i senzaii de arsur n picioare,n stadiul I apr varicele pe traiectul venelor,iar n stadiul III apare aa numita eczema varicoas ,n timp ce n ultimul stadiu apar ulcerele varicoase.

1.2.ETIOPATOGENIE

Principalele funcii ale sistemului venos sunt urmtoarele : -conducerea sngelui venos spre inim; -stocarea sngelui -termoreglarea.n mod normal sistemul venos superficial transporta doar 15-20%din sngele venos al membrului inferior.Restul de 80-85%va lua calea sistemului venos profund,lucru care se explic prin faptul c sngele din sistemul venos superficial se dreneaz prin venele perforante n sistemul venos profund,iar de aici prin pompa musculo-valvular sngele este pompat nspre centru nspre vena cav. Tot sistemul venos este dotat cu un aparat valvular,ceea ce permite sngelui s circule numai n sens centripet(de la periferie la centru). n cazul sistemului venos profund intra n aciune pompa musculo-valvular.Mai precis ,n momentul n care se contract musculatura venele sunt colabate,astfel nct sngele e pulsat nspre centru pentru c valva distala se nchide,iar cea proximala se deschide.Fiziologia circulaiei venoase a membrelor inferioare este complex i difer mult n funcie de condiii: -ortostatism -decubit -elevarea membrului.Exist mai muli factori motori care asigur circulaia venoas de rentoarcere i anume: Fora de propulsie a ventriculului stng Fora aspiranta a inimii i a muchilor respiratori Pompa muscular a piciorului i mai ales a gambei Pulsarea imprimat de arterele paravenoase Tonusul autonom al peretelui venos Aciunea valvelor venoase care mpiedic refluxulPe de alt parte ,avem factorii care ngreuneaz circulaia venoas adic: Fora gravitaional Vscozitatea sngelui Presa abdominal Originea varicelor poate fi:A.CongenitalaB.Primar(cauza necunoscut dar cu prezena unor factori favorizani)C.Secundar(de etiologie cunoscut)A.Varicele congenitale :sunt afeciuni rare de tip disem-briopalazic: -sindromul Kpippel-Trenaunay -sindrom Parks-Weber -aplazia congenitala a valvelor venoaseB.Varicele primitive (primare,hidrostatice)boala varicoas are o inciden crescut n special n Europa nordic i centrala.Se pare c 14,5% dintre femei i 7% dintre brbai au varice hidrostatice.Un complex de factori endogeni i exogeni sunt incriminai n producerea bolii.Factorii endogeni:sunt reprezentai de :1)factorul antropologic 2)factorul anatomo-fiziologic 3)factorul genetic 4)tipul constituional 5)sexul 6)vrsta 7)factorii endocrini 8)sarcina 9)obezitatea1.Factorul antropologic.Ortostatismul i mersul biped au generat la omo patologie specific.Astfel greutatea corpului este susinut de membrele inferioare prin intermediul coloanei vertebrale.Aceasta favorizeaz apariia unor boli c :boala varicoas,artrozele coxofemurale,piciorul plat,ptozele viscerale.2.Factorul anatomofiziologic:Axul venos profund al membrului inferior este calea principal de ntoarcere a sngelui venos.Acest sistem venos profund este bine valvulat i nconjurat de o musculatur puternic.El dreneaz 80%-90% din sngele venos al membrului inferior.Sistemul venos superficial al membrului inferior este mai puin valvulat,iar golirea lui este puin influenat de contracia muscular.Boala varicoas apare la nivelul sistemului venos superficial care este expus stazei sanguine.Sistemul venos superficial este unit cu cel profund prin intermediul venelor comunicante,prevzute cu valvule care mpiedic refluxul din sistemul venos profund n cel superficial.3.Factorul genetic.Calitatea slab a esutului conjunctiv al acestor bolnavi s-ar putea explica printr-un mecanism genetic,fr a se putea preciza modul de transmitere.4.Tipul constituional.Se pare c bolnavii longilini,cu hipotensiune arterial cu o laxitate articulara crescut i cu hipotonia peretelui venos ar fi predispui n a dezvolta boala varicoas.5.Sexul.Afeciunea intereseaz cu precdere sexul feminin.Trebuie inut cont i de faptul c,din motive estetice,femeile se adreseaz mai frecvent medicului.6.Vrsta.Boala devine manifesta nainte de 50 de ani.Se pare ns c ea debuteaz de la pubertate,iar semnele ei pot fi constatate i la 30-40 de ani.7.Factorii endocrini.Anumitetulburri hipofizare,ovariene,tiroidiene,suprarenale au fost incriminate n etiologia bolii,fr a se putea preciza exact natura dereglrii endocrine.S-a remarcat c afeciunea apare i evolueaz n special n anumite perioade(pubertate,sarcina,climateriu).8.Sarcina.Are un rol mare n etiologia bolii.Ea ar juca rolul unui factor declanator pe fondul existent al unei predispoziii ereditare.Sarcina este un factor agravant care biciuie evoluia bolii atunci cnd ea exist .Se pare c intervine un complex de factori dintre care cel mai important ar fi:Factorul mecanic :mrirea uterului face c presiunea intraabdominal s creasc.A