Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

  • View
    260

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    1/73

    SCOALA POSTLICEALASPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

    Indrumator Candidat:

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    2/73

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    3/73

    Motto:"Sanatatea este o comoara pe care putini stiu sa opretuiasca, desi aproape toti se nasc cu ea."

    Hippocrate

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    4/73

    CUPRINS

    ArgumentI.Capitolul INotiuni de anatomie si fiio!ogie a!e a"aratu!ui genita! feminin#

    II.Capitolul IINotiunii des"re $oa!a inf!amatorie "e!%ina#DefinitieEtio!ogieAnatomie "ato!ogi&aSim"tomato!ogie#Diagnosti&TratamentE%o!utie si "rognosti&

    Capitolul IIIRo!u!ui asistentu!ui medi&a! in e'aminarea &!ini&a si "ara&!ini&aCapitolul IVA&ordarea ingri(iri!or s"e&ifi&eCapitolul VE!a$orarea "!anuri!or de ingri(ire Preentarea &au!ui I Preentarea &au!ui II Preentarea &au!ui III

    Capitolul VIEdu&atia "entru sanatate)i$!iografie

    ARGUMENT

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    5/73

    Boala inflamatorie pelvin este considerat, n acest moment, una din bolile celemai frecvente, ntlnit n special la femeile tinere de vrst fertil. Prevenireaacestei boli este de importan major, deoarece, nediagnosticat la timp sautratat incomplet poate duce la infertilitate, sau poate caua complicaii grave.

    !m ales aceast tem deoarece, o lunga perioada am facut voluntariat

    intrun cabinet de ginecologie. !m avut timp s observ numrul mare de femeidiagnosticate cu boal inflamatorie pelvin. #nele, diagnosticate la timp, sunt, npreent, mmici.

    $n acela%i timp, miam dorit s aprofunde cunoa%terea legat de factoriietiologici precum %i de metode %i te&nici ct mai eficiente de ngrijire %i, nu nultimul rnd, msuri profilactice.

    !stfel, sper ca aceast lucrare sa mi fie de mare ajutor n viitoarea meameserie de asistent medical pentru a fi apt n orice situaie de a preveni orecidiv a bolii %i dac este posibil, c&iar s i devolt capacitile fiiologice %i

    psi&ologice, pentru ca riscul de recidiv a bolii s fie ct mai scut.Prin studierea acestor cauri, am ajuns la un anumit nivel de nelegere %icunoa%tere a fiinei umane %i al modului n care se pot iniia %i ntreine relaiiinterpersonale cooperante baate pe respect ntre membrii ec&ipei de ngrijire %icel ngrijit.

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    6/73

    CAPITOLUL I.NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE ALE APARATULUI

    GENITAL FEMININSTRUCTURA PEL*ISULUI Sacrul i coccisul sunt o prelungire a coloanei vertebrale reultat din

    fuiunea celor cinci vertebre sacrale %i a celor patru vertebre coccigiene, legateprintro articulaie de tip simfi 'articulaia sacrococcigian( ce permite unoarecare grad de mobilitate. Oasele coxale. Perec&ea oaselor co)ale preint trei componente * ilionul,isc&ionul %i pubisul. Prin unirea acestor componente se formea acetabulul, ocavitate n form de cup, n care ptrunde capul femural.

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    7/73

    Articulaiil oa!lor pl"i!ului +asele pelvisului sunt unite prin patru articulaii * ou articulaii cartilaginoase de tip simfi - articulaiile sacrococcigiene%i simfia pubian - aceste articulaii sunt nconjurate anterior %i posterior deligamente puternice.

    ou articulaii sinoviale - articulaiile sacroiliace - acestea suntstabiliate de ligamentele sacroiliace, iliolombar, lombosacral, lateral,sacrotuberos %i sacrospinos..MUC#II PELVIENI cuprind * a(Muchii peretelui pelvin lateral- ace%tia trec n regiunea gluteal pentru afacilita rotaia %i aducia coapsei. !ce%tia includ mu%c&ii piriform, obturatorintern %i iliopsoas. b( Muchii planeului pelvin, care sunt * iafragma pelvian - format din mu%c&ii coccigian %i ridictor anal,

    alturi de fasciile acestora - inferioar %i superioar. /idictorul anal ' levator ani ( - format de ctre pubococcigieni. iafragma urogenital.

    STRUCTURILE GENITALE 0. VAGINUL este un organ cavitar, fibromuscular, tubular, ce se ntinde dela vestibulul vulvei pn la uter. $n poiia dorsal de litotomie, vaginul esteorientat posterior ctre sacru, dar a)ul su este aproape oriontal n poiievertical a corpului. 1ste ata%at la e)tremitatea superioar de uter, c&iar deasupracervi)ului. Spaiile dintre cervi) %i vagin sunt cunoscute sub numele deformi)uri vaginale ' anterior, posterior %i lateral (. eoarece ata%area vaginului posterior se face la un nivel mai nalt dectanterior, peretele vaginal posterior este cu apro)imativ 2 cm mai lung dect celanterior.

    3aginul este ata%at de peretele pelvian lateral prin cone)iuni fascialeendopelviene cu arcul tendinos ' linia alb (. esc&iderea vaginului poate fi acoperit de o membran sau nconjurat de

    un pliu de esut conjunctiv, numit &imen. 3aginul se afl n relaie intim anterior cu uretra, colul veical %i regiuneatrigonului %i poriunea posterioar a veicii 4 posterior - cu corpul perineal,canalul anal, rectul inferior %i fundul de sac posterior. 1ste compus din trei straturi * mucoasa, musculatura %i adventicea. !portul sanguin al vaginului include artera vaginal %i ramuri din arterauterin, rectal medie %i arterele ru%inoase interne.

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    8/73

    . UTERUL este un organ fibromuscular ce cuprinde n partea inferioar

    cervi)ul %i n partea superioar corpul uterin. a( Cervixul - segmentul cervi)ului aflat n relaie cu vaginul estee)ocervi)ul ' portio vaginalis (. b( Corpul uterin varia n mrime %i form n funcie de statusul&ormonal %i al na%terilor. 5orpul uterin este mprit n mai multe regiunidistincte * cavitatea endometrial - caracteriea suprafaa mucoasei corpului uterin miometrul - stratul muscular al uterului, alctuit din fibre muscularenetede ntreptrunse, cu dimensiuni ntre 0,6 %i ,6 cm.

    peritoneul - acoper cea mai mare parte a corpului uterin %i cervi)ulposterior, formnd seroasa uterin. !portul sanguin al uterului este realiat de artera uterin, care seanastomoea cu artera ovarian %i cea vaginal. A$%l utrului * a( Tubele fallopiene sunt structuri cavitare perec&e, ce repreint terminaiile

    pro)imale nefuionate ale ductelor milleriene. 7ungimea lor varia de la 8 la0 cm. 9uncii * preluarea ovulului, furniarea mediului fiic pentru concepie,

    transportul %i nutriia ovulului fertiliat. :ubele sunt mprite n mai multe regiuni * regiunea interstiial, istmul,ampula %i fimbria

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    9/73

    !portul sanguin al tubelor se realiea de ctre arterele uterine %i ovariene. b( Ovarelesunt structuri gonadale perec&e. 3aria n dimensiuni pn la6)2)2 cm. 3ariaiile dimensiunilor sunt consecina produciei endogene de&ormoni, care se modific cu vrsta %i cu fiecare ciclu menstrual. Substanelee)ogene, inclusiv contraceptivele orale sau medicaia de inducere a ovulaiei,

    pot stimula sau suprima activitatea ovarian. 9iecare ovar preint o on cortical %i una medular. ;ona cortical esteformat dintro strom specialiat %i foliculi aflai n diferite stadii de evoluie.

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    10/73

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    11/73

    Ca"ito!u! IINOTIUNI DESPRE )OALA IN+LAMATORIE PEL*INA

    DefinitieBoala inflamatorie pelvin este o infecie polimicrobian dat de un

    agent patogen transmis pe cale se)ual %i const n coloniarea ascendent cu

    bacterii vaginale aerobe %i anaerobe. =umeroase femei cu boala inflamatorie pelvin nu preint semne %i

    simptome, motiv pentru care nu urmea un tratament. !stfel, boala inflamatoriepelvin este depistat triu, cnd femeia are dificulti n a rmne nsrcinat,sau cnd sufer de durere cronic pelvin.>nfeciile ulterioare cu alte bacterii sunt des ntlnite. up un prim episod de

    boal inflamatorie pelvin, ? @ din femei preint infecii ulterioare, n intervalde ani.Se estimea c 0,8 @ din femei sufer de boal inflamatorie pelvin.Boala este cu siguran subdiagnosticat, deoarece majoritatea femeilor nu sunt

    con%tiente de preena bolii, fie datorit lipsei simptomelor, fie pentru c nucunosc caua acestor simptome. Boala inflamatorie pelvin netratat este o problem de sntate

    serioas,care are efecte pe termen lung. Boala inflamatorie pelvin este o condiie fr o definiie precis %i poate

    include inflamaia oricrei structuri anatomice * endometrul, oviductele, ovarele,peretele uterin, seroasa uterin %i ligamentele largi. Salpingitaeste infecia %i inflamaia unei trompe uterine sau a ambelor. Anexitelesunt inflamaii ale trompelor %i ovarelor.

    5and inflamaia cuprinde uterul, trompa %i ovarele, se nume%te metroanexit. Cervicitaeste inflamaia colului uterin. n!ocervicita%i en!ometritainteresea cervi)ul %i endometrul.

  • 7/25/2019 Boala-Inflamatorie-Pelvina-Lucrare-de-Licenta (1).doc

    12/73

    Etio!ogieAnatomie "ato!ogi&a

    Boala inflamatorie pelvin poate fi cauat de mai multe tipuri de bacterii,dar n majoritatea caurilor este vorba despre bacteriile responsabile de dou

    boli cu transmitere se)ual frecvente * gonoreea %i c&lamidioa.

    Bacteria care provoac c&lamidioa 'chlam"!ia trachomatis( esteresponsabil pentru [email protected] din caurile de boal inflamatorie pelvin. Bacteriacare cauea gonoree #neisseria gonorrhoeae$ este responsabil pentru [email protected] din cauri. !pro)imativ @ din femeile cu boal inflamatorie pelvin suntinfectate cu ambele tipuri de bacterii.

    #nele metode de contracepie pot cre%te riscul de apariie a boliiinflamatorii pelvine - de e)emp

Search related