Boala Diareică Acută de Etiologie Virală

  • Published on
    04-Jan-2016

  • View
    13

  • Download
    0

DESCRIPTION

Epidemiologie

Transcript

  • BOALA DIAREIC ACUT DE ETIOLOGIE VIRALDr. Asiminoaei Andreea-StefaniaMedic rezident Boli Infectioase

  • DEFINITIEGastroenterocolita este inflamatia mucoasei stomacului si intestinului subtire si gros.

    Simptomele includ:alterarea starii generale, anorexia, greata, varsaturi, diaree, disconfort abdominal, cefalee, fatigabilitate.

    Complicatii: deshidratare acuta, acidoza metabolica, deces.

  • IMPORTANTA BOLIIBoala diareica este una din primele 5 cauze de deces in tarile slab dezvoltate sau in curs de dezvoltare mai ales la copii de sub 5 aniSe transmite prin apa, alimente contaminate, sau interuman prin maini murdare- fecal-oralaApare in colectivitatiIncubatia este de la 4-48hDurata medie - 1- 3 zileCazuri severe apar la varstnici, copii si imunosupresati

  • ETIOLOGIE VIRALARotavirus- la copiiNorovirus- la adultiCalicivirus, Astrovirus, Adenovirusi enterice

  • ROTAVIRUS- IMPORTANTA BOLII

    Cea mai frecventa cauza a diareei severe sporadice, cu deshidratare severa si deces la copiii sub 5 aniTransmisie interumana pe cale fecal-oralaIncidenta maxima de la 3-15 luniManifestare usoara la adulti- durata 1-3 zileIn zonele temperate - iarna, sezonul noiembrie-martie

    Rezista cateva zile la temperaturi scazute si umiditate pe suprafene neporoase(stetoscop, catetere, ventilatoare, clante )

  • IMPORTANTA BOLII

    Reinfectia poate apare la orice varsta si asigura o protectie cumulativa cu episoade asimptomatice, posibil vomismente si subfebrilitati.In U.S. inaintea vaccinarii era cauza a peste 400.000 din motivele prezentari la medic, peste 200.000 de cazurile din urgente; pana la 70.000 de spitalizari si 20-60 de cazuri de deces.140 de milioane de cazuri annual pe plan mondial cu 500.000 de decese

  • ROTAVIRUS-ETIOLOGIE

    Detectat in 1973 prin biopsie duodenala la copii cu diaree acuta in AustraliaARN dublu catenar- fam. ReoviridaePrezinta trei straturi iar la suprafata exista proteine virale VP7 si VP4 care determina serotipul si induc raspunsul imunExista 7 serogrupuri A-G: A, B, C- patogenice pentru omPentru grupul A pe baza VP7 se descriu 11 antigene G; pe baza VP4 11 antigene P5 serotipuri bazate pe combinatiile G-P sunt responsabile pentru majoritatea infectiilor la om

  • PATOGENEZA

    Ingestia de particule virale si absorbita lor la nivelul vililor intestinali determina stimularea sistemului nervos enteric iar impreuna cu enterotoxina se produce o diaree osmotica, cu deshidratare si acidoza metabolica.Dupa o incubatie de 2 zile, apar varsaturile 3 zile apoi diaree apoasa 3-8 zile.In cadrul diareei se excreta aprox. 1 trilion de particule infectioase/ milimetru de scaunDoza infetanta la copil- cel putin 10 particuleReplicarea virala in enterocitele din intestinul subtire afecteaza strucura microvililor si poate induce un sindrom de malabsorbtieDupa prima infectie 38% sunt protejati de o a doua infectie; 77% nu mai fac diaree si 87% nu mai fac diaree severa

  • MASURI DE PROFILAXIE

    RotaTeg- PRV vaccin pentru rotavirus oral pentavalent in 3 doze la 2-4-6 luniRotarix-vaccin monovalent atenuat-2 doze la 6 saptamani apoi peste 4 saptamani dar nu mai tarziu de 2 aniPrin vaccinare sunt protejati si copiii nevaccinati mai mariIn Mexic vaccinarea scazut cu 50% incidenta mortii prin boala diareica la copiii sub 5 ani

  • IMPORTANTA BOLIICALICIVIRIDE- NOROVIRUSAfecteaza toate grupele de varstaExista focare tot timpul anului : Octombrie- Aprilie. Determina epidemii la adultiImunitate dobandita dupa infectie- dar poate scade cu timpulDetermina 1921 milioane de cazuri cu 56,00070,000 spitalizari si 570800 decese pe an90%din focarele de gastroenterita pe vasele de croazieraRezista pana la cateva luni pe suprafete, la temperaturi scazute si pana la 60 - distrus de solutii clorinate

  • ETIOLOGIE

    Apartine fam calciviridaeCunoscut inainte ca virusul NorwalkVirionii contin o molecula de ARN monocatenar intr-o capsida rotunda sau hexagonala de 35-39 nmDetectat in 1972 in probe din scaun in cadrul unui focar de gastroenterite la eleviGrupat in 5 serogrupuri GI-GV; care pot fi diferentiate in 35 de seroptipuri.GII.4 este incriminata pentru cele mai mult focare, dezvolta tulpini cu diversitate antigenicaGII.4 Sydney- descoperita in Sydney in 2012 responsabila de 53% din 266 focare cu Norovirus

  • ESTIMAREA CONSTURILOR ANUALE SI RISCUL INFECTIEI CU NOROVIRUS LA TOATE GRUPELE DE VARSTA

  • MANIFESTARE POPULATIONALAIncubatia este de 1-3 zile de la expunere cu o durata medie de 4 zile. Diareea si varsaturile predomina fata de febra si simptomele respiratoriiTransmiterea interumana; se gaseste in fructe de mare, mancaruri reci, apa.

    Profilaxie- in 2011 un vaccin nazal monovalent stadiu I/II trial clinic; vaccin bivalent intramuscular si nazal stadii incipiente

  • MANIFESTARE POPULATIONALAADENOVIRUSURILEAND dublu catenar nesegmentat, fara anvelopaPot afecta copii mai mici de 2 aniExista 49 tipuri de adenovirusuri: tulpinile 40-41 afecteaza tractul gastro-intestinalIncubatie 3-10 zile, cu durata de pana la 1 saptamanaDiareea apare mai des decat febra sau varsaturile, cu prezenta simptomelor respiratoriiTransmisia este prin contact interumanInfectiile apar tot timpul anuluiImunitatea se poate dobandi dupa o infectie

  • ASTROVIRUS

    Afecteaza mai mult sugarii si copii mici, dar ocazional si adultii3-5% din cazurile diareice in SUADetectat in1975 in cadrul unei epidemiiARN monocatenar fara anvelopa cu capsida cu structura icosaedricaIncubatia este de 24-36 ore si cu o durata medie a bolii de 1-4 zile cu simptomatologie nespecificaTransmisie interumana, fructe de mare, apa.Simptomatologia este mai blanda fata de infectiile cu rotavirus sau norovirusInfectiile apar pe tot parcursul anului in special iarna

  • PREVALENTA AGENTILOR ETIOLOGICI IN FUNCTIE DE SEZON 2004-2005

  • DIAGNOSTICIn general nu se face testarea deoarece nu se schimba planul de tratament.

    Detectarea antigenilor viraliDetectarea anticorpilor viraliMicroscopia electronicaCoproculturi primele 48hElectrofenotipareHibridizarePCR

  • CRITERIILE KAPLA4 CRITERII PENTRU INFECTIA CU NOROVIRUS

    99% specific si 68% sensibil1. Varsaturi la 50% din persoanele din focar2. Media incubatiei de 24-48h3. Media duratei bolii 12-60h4. Lipsa agentului bacterian patogen in scaun

  • METODE DE PREVENTIE SI CONTROLSpalatul pe maini cu apa si sapun, cel putin 20s dupa folosirea toaletei sau inaintea meseiApa imbuteliata; evitarea alimentelor crude Igiena personala corespunzatoare; folosirea de obiecte de igiena individualeCuratarea toaletei-si a capacului cu dezinfectant dupa fiecare episod de voma sau diareeConcediu medical pana la 48h de la disparitia simptomelor

  • TRATAMENT

    Terapie de rehidratare oralaSaruri de rehidratare orala/ivProbioticeSimptomatice- antiemetice, antispastice, antiinflamatoare, bismuth, loperamida, debridat

    Dieta- cu multe lichide, sucuri naturale, supe, Cantitati mici de lichide sau fulgi de gheata la persistenta varsaturilorIntroducerea alimentatiei solide treptate- orez, cartofi, paine prajita, cereale, carne slaba, sos de mere, bananeEvitarea mancarurilor grase, produselor lactate, cafeinei si alcoluluiRepaus

Recommended

View more >