-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
1/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
2/33
Introducere
Semne si simptome
Cauzele aparitiei
Aspecte fiziopatologice
Diagnostic
Diagnostic diferential Tratament
Chirurgie
Concluzii Bibliografie
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
3/33
Introducere
Boala Crohn (BC), denumita astfel dupa doctorul carea
descoperit-o in 1932, face parte din BolileInflamatorii Intestinale
(IBD).
BC se manifesta prin aparitia focala, asimetrica,transmurala si
uneori granulomatoasa, a unor zoneinflamate la nivelul tractului
gastrointestinal, cupredilectie la nivelul ileonului si
colonului.
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
4/33
IntroducereAfectiunea poate duce la complicatii sistemice
sau
extraintestinale.
BC poate afecta orice grupa de varsta, dar incidentaeste mai
mare la persoanele adolescente sau la adultiitineri.
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
5/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
6/33
Semne si simptome
BC este caracterizata de o heterogenitate mare
amanifestarilor.
Cele mai frecvente simptome, sunt:o pierderea in greutate
o accentuarea tranzitului intestinal diaree
o dureri abdominale
o sangerari rectale
o febrao alterarea starii generale
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
7/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
8/33
Semne si simptome
Semnele pe care le prezinta pacientul sunt:o paloro casexie
o sensibilitate la palpare in zona abdominala
o fisuri perianale
o abcese
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
9/33
Semne si simptome Ca si manifestari extraintestinale, BC poate
produce
uveite, colecistite, erythema nodosum, stomatiteaftoase,
artralgii, frecvent lombalgii, dureri gastrice,disfagii, s.a.
Stomatita aftoasa Erythema Nodosum
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
10/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
11/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
12/33
Cauze genetice Cea mai importanta gena implicata in BC este
NOD2.
Mutatia, aparuta la nivelul acesteia, a fost
considerataesentiala in aparitia BC.
NOD2 codifica, in mod normal, proteine care
recunoscpeptidoglicanul de pe suprafata peretelui bacterian.
Mutatii la nivelul acesteia conduc la incapacitatea
macrofagelor de a recunoaste bacteriile.
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
13/33
La nivelul zonelor marcate inrosu sunt prezente cele maimulte
mutatii.
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
14/33
Cauze genetice Pana acum au fost
asociate aparitieimaladiei, inca 29 de altegene.
Printre acestea, genaATG16L1 este considerataimportanta,
deoarecemutatii la nivelul sau,
impiedica neutralizareaunor specii de bacteriiinvazive si
inducautofagia.
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
15/33
Cauze imunologice
Se presupune ca BC ar putea fi de natura auto-imuna,declansata
de un agent infectios.
Inflamatia aparuta este declansata de o secretie foarte
crescuta de citokine, de catre LTh17 si LTh1
Un agent infectios destul de implicat in generarea
BCesteMycobacterium avium subspecies paratuberculosis
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
16/33
Factori de mediu Ingestia crescuta de proteine animale
Dieta bogata in omega 3 si omega 6
Fumatul Stresul
Anticonceptionale
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
17/33
Aspecte fiziopatologice Macroscopic, sunt evidentiate:
o Fenomenul Garden Hose:
fibroza cauzata de stenoza
intestinala
o Fenomenul Cubblestone:
zonele inflamatealterneaza cu zone ulcerate
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
18/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
19/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
20/33
Diagnosticul BC Diagnosticul este intotdeauna dificil de
enuntat
datorita heterogenitatii mari a manifestarilor.
In principiu, principalele metode de diagnostic sunt:o
Colonoscopie
o Examen imagistic
o Teste biologice
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
21/33
Diagnostic
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
22/33
Diagnostic Testele sangvine pot pune in evidenta anemia,
care
poate fi cauzata de ulceratii, deficitul in vitamina B12sau
fier.
Proteina C reactiva si viteza de sedimentare ahematiilor dau
informatii cu privire la gradul
inflamatiei
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
23/33
Diagnostic diferential Boala Crohn trebuie diferentiata de
colita
ulcerativa(CU), care este o afectiune ce prezintaaceleasi semne
si simptome ca si BC, dar care afecteaza
doar colonul.
Testarea anticorpilor Saccharomyces Cerevisiae si aanticorpilor
antineutrofile este utila pentrudiagnosticul diferential.
Anticorpii sunt prezenti doarin boala Crohn
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
24/33
Diagnostic diferential
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
25/33
Diagnostic diferential
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
26/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
27/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
28/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
29/33
Chirurgie Dupa rezectie, apare tesut cicatriceal, care duce
la
aparitia stricturilor. Acestea se formeaza cand lumenuldevine
prea mic pentru a permite buna tranzitie
intestinala.
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
30/33
Chirurgie In astfel de cazuri, se poate interveni chirurgical,
in
doua moduri:
o Stricturoplastie
o Rezectia portiunii
intestinale afectate
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
31/33
Clasificarea BC, in functie de gradul
de afectare
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
32/33
-
8/10/2019 Boala Crohn (1).pptx
33/33
Bibliografie Hanauer SB Management of Crohn`s Disease in
adults (pdf)
Richard BG Inflammatory Bowel Diseases(pdf)
http://en.wikipedia.org/wiki/Crohn%27s_disease
www.edt-babes.ro/articole/boala_crohn.php
http://en.wikipedia.org/wiki/Crohn's_diseasehttp://www.edt-babes.ro/articole/boala_crohn.phphttp://www.edt-babes.ro/articole/boala_crohn.phphttp://www.edt-babes.ro/articole/boala_crohn.phphttp://www.edt-babes.ro/articole/boala_crohn.phphttp://en.wikipedia.org/wiki/Crohn's_disease
