Blok 22 Sisilia

7/21/2019 Blok 22 Sisilia

1/17

Sisilia Dina Mariana

102009147

Vertigo Perifer: Benign Paroxysmal

Positional Vertigo(BPPV)


2/17

AnamnesisAnamnesis

Identitas Pasien

Keluhan Utama Riwayat penyakit dahulu. Adakah riwayat gangguan neurologis

sebelumnya?

Obat-obatan. Pertimbangkan terapi gangguan neurologis

Riwayat keluarga. Adanya riwayat gangguan neurologis dalam keluarga?

Riwayat sosial. Gali ketidakmampuan apa saja yang dimiliki pasien

Penyelidikan fungsional. Pertimbangkan gejala peningkatan tekananintrakranial


3/17

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum

Kesadaran

TTV Tekanan darah

Nadi

Frekuensi nafas

Suhu


4/17

Khusus vertigo, ada beberapa pemeriksaan fisik yang harus dilakukan.

Pemeriksaan fisik umum termasuk perhatian yang lebih besar pada

sistem kardiovaskuler perhatikan adanya aritmia!.

Periksa liang telinga dan pendengaran mendengar detik arloji,

suara pembi"araan, dan gesekan jari!.

#akukan pemeriksaan neurologis lengkap dengan perhatian khusus

pada sara kranialis, fungsi serebelum, dan adanya nistagmus

horisontal, vertikal, atau rotasional!.

Periksa kemungkinan adanya vertigo dan nistagmus posisional

dengan perasat $ylan%&arany'manuver (i)%*allpike

+es kalorik minimal tes kalorik air es!.


5/17

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan - dengan kontras merupakan pilihan, karena lebih

sensitif dibandingkan /+ s"an.

(apat juga dilakukan pemeriksaan laboratorium yakni darah

lengkap, profil lipid, asam urat, dan hemostasis!, foto rontgen

servikal, neurofisiologi sesuai indikasi misalnyaelektroensefalografi'00G, elektronistagmografi'0$G,

elektromiografi'0G,&A0P'Brainstem Auditory Evoked Potential,

dan audiometri!


6/17

(iagnosisPenyakit Definisi Manifestasi klinis

1. Vertigo entral

2. Meniere!sDisease

Pusing pada keadaan ini jauh

lebih sedikit rotasional dan tidak

intermiten, ual dan muntahbiasanya tidak ditemukan.

1eringkali disebabkan oleh tumor

fossa posterior, yang paling sering

adalah neuroma akustika

empunyai trias gejala utama,

yaitu vertigo, tinitus, dan tuli.

Pembengkakan pada ruang

endolimfe, kemungkinan

merupakan faktor yang

mendasari kelainan ini. +initus

dan rasa penuh pada telinga

timbul melalui vertigo, hal ini

biasanya tidak dirasakan

mengganggu oleh penderita,

diikuti mual, muntah, berkeringan,

serta penurunan pendengaran

gejala%gejala gangguan fungsi batangotak lainnya diplopia, disartria, rasabaal, gangguan menelan!,

atau gejala lainnya gangguan fungsisaraf kranialis, motorik, dan sensorik!.

Pusing pas"a trauma juga sering terjadisesudah "edera kepala,

mekanismenya tidak diketahui se"arapasti

1erangan terjadi dalamhitungan menit, berlangsungselama beberapa jam dankemudian berangsur%angsurmereda.

Pengobatan penyakit enierepada saat serangan adalah

istirahat baring, sedativa,"airan, anti histamin, dan antimuntah


7/17

entral Perifer

Rasa "ual berlebihan 2 222

Muntah 2 2

Diperburuk oleh pergerakan kepala tidak spesifik 22 %

Di#etuskan oleh pergerakan kepala spesifik ("is: posisi Di$-%allpike& perputarankepala dala" posisi telentang)

2 222

'i"bulnya nistag"us paroksis"al ke atas dan rotatoar dengan "anuer Di$-%allpike % 222

'i"bulnya nistag"us paroksis"al ke bawah dengan "anuer Di$-%allpike 22 2

istag"us dengan perubahan posis hori*ontal paroksis"al (geotropik+agetropik)

yang dibangkitkan oleh perputaran posisi hori*ontal kepala

2 22

istag"us persisten ke bawah pada se"ua posisi 222 %

%ilangnya nistag"us dengan pengulangan posisi % 222

Me"baik setelah perawatan dengan "anuer posisional % 222


8/17


3.Acute vestibular

neuritis

neuronitis vestibularis serangan mendadak vertigo danmual tanpa gejala atau tanda

gangguan pendengaran. +imbul pada dewasa muda dankelompok usia pertengahan danbiasanya unilateral.

3ertigo biasanya hilang se"araspontan sesudah beberapa harisampai beberapa minggu dan

sering berhubungan dengan infeksiviral yang terbaru. +es kalorik menunjukkan adanya

hipofungsi sisi yang sakit, yangdapat membedakannya denganlabirinitis


9/17


4. BPPV

biasanya menyebabkan

serangan transien

berlangsung beberapa

detik! yang rekurens dan

berhubungan dengan

perubahan posisi kepala,

misalnya berbaring dengan

bantal pada malam hari,ekstensi leher, dan

sejenisnya

serangan vertigo datangbertubi-tubi, pasien akan

merasakan kepala ringan,merasa tidak stabil danrasa mengambang angmenetap selama beberapahari!

Kadang tidak terdeteksi

adana gangguanpendengaran!

Selain itu terdapatpandangan gelap, "antungberdebar, hilangkeseimbangan, tidak

mampu konsentrasi, ototterasa sakit, mual danmuntah, sensitif pada#ahaa terang, sertamemori menurun


10/17

Epidemiologi

45 6 dari persentase kasus vertigo perifer

di Amerika serikat adalah 78 dari 9::.::: orang

ke"enderungan terjadi pada wanita 78 6!

usia rata%rata 59 ; 54,< tahun dan jarang pada usia dibawah =5 tahun tanpa riwayat trauma kepala.


11/17

0tiologi

biasanya akibat adanya debris otokonia! pada kanalis

semisirkularis posterior akibat dari degenerasi organ

sensorik keseimbangan utrikulus yang disebabkan oleh

idiopatik 8> 6!, trauma 9 6!, ototoksisitas < 6!, dan

lainnya. &eberapa faktor predisposisi lain yang men"etuskan

terjadinya vertigo adalah kurangnya pergerakan aktif,

sehingga saat mengalami perubahan posisi mendadak

akan timbul sensasi vertigo@ alkoholisme akut@ ataupas"aoperasi mayor


12/17

Ada < teori yang menjelaskan lebih lanjut mengenai patofisiologi &PP3,

yakni teori "upulolithiasis dan teori "analithiasis

'eori #upulolithiasis

partikel%partikel basofilik yang berisi kalsium karbonat dari fragmen

otokonia otolith! yang terlepas dari ma"ula utrikulus yang sudah

berdegenerasi, menempel pada permukaan kupula

menerangkan bahwa kanalis semisirkularis posterior menjadi

sensitif akan gravitasi akibat partikel yang melekat pada kupula

'eori #analithiasis

partikel otolith bergerak bebas di dalam K11

Ketika kepala dalam posisi tegak, endapan partikel ini berada pada posisi

yang sesuai dengan gaya gravitasi yang paling bawah. Ketika kepala

direbahkan ke belakang, partikel ini berotasi ke atas sampai >:B di

sepanjang lengkung K11. *al ini menyebabkan "airan endolimfe mengalirmenjauhi ampula dan menyebabkan kupula membelok deflected!, hal ini

menimbulkan nistagmus dan pusing


13/17

,olongan Dosis Oral nti ."etik edasi Mukosa /ering,e0ala .kstrapira-

"idal

Penyekat /alsiu"

1lunarisin 5%9: mg@ 9)9 2 2 % 2

inarisin


14/17

on Medika Mentosa

2atihan estibular

Manuer .pley

2atihan Brandt Daroff

'erapi bedah

.


15/17

Pencegahan

#angkah%langkah berikut dapat meringankan ataumen"egah gejala vertigoC +idur dengan posisi kepala yang agak tinggi.

&angun se"ara perlahan dan duduk terlebih dahulu

sebelum berdiri dari tempat tidur. *indari posisi membungkuk bila mengangkat barang.

*indari posisi mendongakkan kepala, misalnya untuk

mengambil suatu benda dari ketinggian.

Gerakkan kepala se"ara hati%hati, jika kepala kita dalamposisi datar horiDontal! atau bila leher dalam posisi

mendongak.


16/17

Prognosis

Prognosis pasien dengan vertigo vestibular tipe perifer

umumnya baik, dapat terjadi remisi spontan dalam 7

minggu, meskipun beberapa kasus tidak terjadi. (engan

sekali pengobatan tingkat rekurensi sekitar 9:%


17/17

Kesimpulan

hipotesis diteri"a.

Documents

Blok 22 Sisilia