Blagg og Yule (1984) – Bruk av makt i tilbakeføring.

• 3 grupper barn til ulik behandling: A) 30 ”forced flooding”, B) 20 hjemundervisning og terapi, C) 16 hospitalisert.

• A) 90 %, B) 10 % og C) 37 % på skolen året etter.

• Studien er kritisert metodisk.

Når kan man bruke makt ?

• Ved akutt debut, ikke tidligere vegring, og tro på bedring relativt raskt.

• Når man er sikker på at terapeut, foreldre og skole greier å håndtere situasjonen.

• Når man ikke vanærer barnet / ungdommen,• Når behandlingsansvarlige er tett på og

evaluerer fortløpende.

Hindringer i behandling:

• Sekundær gevinst ved fravær.• ”Terapivegring” – kommer ikke til klinikken.• Fiendtlige holdninger overfor barnet og

psykopatologi hos foreldre. • Tap av skoleferdigheter, mister motivasjon.• Tilbakefall.

Avgrensede mål i tunge saker.

• I særlig kroniske saker er full tilbakeføring antakelig til skolen ikke sannsynlig.

• Noe skolegang ( eller annen rutine med innhold ) er bedre enn å bare sitte hjemme.

• Behandleren må sammen med de andre aktørene drøfte realistiske mål og tiltak

• Jo mer man investerer, jo mer skjer, men kanskje ikke alltid integrering !!!

• Case eksempel, 3 jenter i egen gruppe.

Forløp

Forløp - barn

• 25 % med spontan bedring eller at foreldre / skole finner ut av det.

• Debut i ungdommen, varighet >2 år, depresjon, og lavt evnenivå = dårligere prognose.

• Behandling hjelper, selv om man ikke ”kurerer” tilstanden.

Behandlingseffekt skolevegring

Poliklinikk Innlagte • 70 % med bedring 6 mnd og

3 år etter behandling. . • Deprimerte dårligere v/ 6

mnd, bedre etter 3 år. • Sosial angst / lærevansker

dårligere utkomme. • Lengre/ mer intensiv

behandling av sosial angst kan gi bedre utkomme.

• 44 % fortsatt behandlingstrengende 10 år etter innleggelse.

• 43 % friske eller med småproblemer.

• God prognose : Debut og behandling i ung alder, normale evner.

Skolevegring - voksen alder

• Mange ”normalt” som voksne, men færre sosiale kontakter, og flere lever ennå hos sine foreldre.

• 30 % tidligere skolevegrere har nevroser og arbeidslivsproblemer.

• Mange voksne med angst (spesielt agorafobi) hadde skolevegring som barn.

15 år etter - japanske elever fra spesialskole for

skolevegrere• Mange hadde tatt utradisjonelle utdannings-

og jobbveier og hatt flere utdannings- og karriereavbrudd enn vanlig.

• 60 - 70 % greide seg likevel godt i arbeids- og sosialt liv.

• Unntak var de med særlig resistent vegring og / eller alvorlig psykiatrisk diagnose.