Bismillah Lapsus Nila

1

LAPORAN KASUSILMU KESEHATAN ANAK

MENINGOENCHEPALITIS TB

Disusun olehNila Mahardika Tiara Nindy

102011101034

Dokter Pembimbing:dr. H. Ahmad Nuri, Sp.A

dr. Gebyar Tri Baskara, Sp.Adr. Ramzy Syamlan, Sp.A

dr. Saraswati, Sp.Adr. Lukman Oktadianto, Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBERSMF/LAB ILMU KESEHATAN ANAK RSD Dr. SOEBANDI JEMBER

2015

1

2

Identitas Pasien

2

• Nama : By. Fr• Umur : 10 bulan• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Sumber Jeding

Seputih Mayang 00/00 Seputih

• Suku : Jawa • Agama : Islam• Tanggal MRS : 12-03-2015• Tggl pemeriksaan : 13-03-2015• No RM : 069880

3

Identitas Keluarga

3

AYAH

• Nama Ayah : Tn. M• Umur : 30 tahun • Jenis kelamin: Laki-Laki• Alamat : Sumber

Jeding , Mayang • Suku : Jawa• Agama : Islam• Pendidikan : SMA• Pekerjaan : Petani

IBU

• Nama : Ny. F• Umur : 28 tahun • Jenis kelamin: perempuan • Alamat : Sumber

Jeding, Mayang

• Suku : Jawa • Agama : Islam • Pendidikan : SMA• Pekerjaam : Ibu rumah

tangga

4

ANAMNESIS

Heteroanamnesis dilakukan kepada ibu dan ayah pasien pada hari kedua MRS di Ruang Kanak-Kanak RSD dr. Soebandi Jember

4

5

Riwayat Penyakit 1. Keluhan Utama : Kejang2. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien mengatakan pasien mengalami kejang kurang lebih selama 10 menit, setelah kejang pasien tidak sadar, dibawa ke RS Kalisat, kemudian dari RS Kalisat pasien dirujuk ke RS.Soebandi, ketika di ambulance pasien kejang lagi selama ± 5 menit , di IGD pasien kejang lagi,badan kaku selama ± 15 menit, setelah kejang tidak sadar, di IGD diberi stecolid IV.

RIWAYAT PENYAKIT :H8 SMRS:

Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien mengalami batuk, batuk grok-grok, dahak tidak bisa keluar ,selain itu pasien juga pilek, muntah 1 x, muntah susu, badan sumer-sumer, dan tidak kunjung turun panasnya.

6

H5 SMRS : pasien dikeluhkan panas, badan gemetar lalu kejang, tangan dan kaki kaku. Setelah kejang pasien sadar menangis lalu menyusu, kejang terjadi selama ± 5 menit, setelah itu pasien kejang lagi, setelah kejang pasien tidak sadar , mual (-), muntah (-), pasien dibawa ke RS Bali, di RS Bali, pasien kejang lagi selama ± 5 menit, kejang seluruh tubuh, setelah kejang tidak sadar.

H4 SMRS :Di RS Bali dilakukan pemeriksaan CT-Scan kepala di Bali dikatakan terdapat cairan di kepala, pasien masih demam, BAK, BAB (+) normal

Jumat 28 April 2023 7

HMRS :pasien pulang paksa dari RS Bali di perjalanan pasien kejang seluruh tubuh selama ± 10 menit, setelah kejang pasien tidak sadar, dibawa ke RS Kalisat, pasien mengalami kejang kurang lebih selama 10 menit, setelah kejang pasien tidak sadar, dibawa ke RS Kalisat, kemudian dari RS Kalisat pasien dirujuk ke RS.Soebandi, ketika di ambulance pasien kejang lagi selama ± 5 menit, di IGD pasien kejang lagi,badan kaku selama ± 15 menit, setelah kejang tidak sadar, di IGD diberi stecolid IV.

.

8

Saat kejang mata pasien melotot menghadap ke atas, mulut tidak berbusa, kaki dan tangan pasien spastis, pasien tidak merespon terhadap panggilan orang sekitarSetelah kejang pasien sering tidak sadar

Menurut ibu pasien, pasien tampak apatis dan sebelumnya badan sumer terus menerus, panas tidak turun-turun, selama MRS di RSD.dr.Soebandi sehari-hari pasien mengalami penurunan kesadaran, tampak mengantuk, pasien demam setiap hari dan tidak turun-turun, kadang muntah, susah untuk minum susu, batuk pilek dan sering kejang spastis , tangan dan kaki kaku, mata melihat keatas, kejang dialami kurang lebih 1-2 menit berhenti dan sering kambuh lagi, pasien juga mengalami penurunan berat badan, buang air kecil dan buang air besar (+) normal

9

• Perjalanan Penyakit

1 2 3 4

4-3/2015 (H8 SMRS)

7-3/2015(H 5MRS)

8-3/2015(H4 SMRS)

12-3/2015(HMRS)

Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien mengalami batuk, batuk grok-grok, dahak tidak bisa keluar ,selain itu pasien juga pilek, muntah 1 x, muntah susu, badan sumer-sumer, dan tidak kunjung turun panasnya.

Di RS Bali dilakukan pemeriksaan CT-Scan kepala di Bali dikatakan terdapat cairan di kepala, pasien masih demam, BAK, BAB (+) normal

pasien dikeluhkan panas, badan gemetar lalu kejang, tangan dan kaki kaku. Setelah kejang pasien sadar menangis lalu menyusu, kejang terjadi selama ± 5 menit, setelah itu pasien kejang lagi, setelah kejang pasien tidak sadar , mual (-), muntah (-), pasien dibawa ke RS Bali, di RS Bali, pasien kejang lagi selama ± 5 menit, kejang seluruh tubuh, setelah kejang tidak sadar.

pasien pulang paksa dari RS Bali di perjalanan pasien kejang seluruh tubuh selama ± 10 menit, setelah kejang pasien tidak sadar, dibawa ke RS Kalisat, pasien mengalami kejang kurang lebih selama 10 menit, setelah kejang pasien tidak sadar, dibawa ke RS Kalisat, kemudian dari RS Kalisat pasien dirujuk ke RS.Soebandi, ketika di ambulance pasien kejang lagi selama ± 5 menit, di IGD pasien kejang lagi,badan kaku selama ± 15 menit, setelah kejang tidak sadar, di IGD diberi stecolid IV.

10

• Riwayat

Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit

10

• Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat Pengobatan

pernah Kejang sebelumnya

Tidak ada keluarga pasien yang memiliki riwayat kejang, riwayat epilepsi (-),ayah batuk-batuk lama (+)

Inf. D5 ½ NS02 nasal Stesolid supposituria, IV

• Riwayat Lingkungan sekitar tempat tinggal

Tetangga disamping rumah pasien tidak ada yang menderita hal yang sama

11

Silsilah Keluarga

11

Laki-laki

Perempuan

Pasien

53 52 47

36 30 25 28 14

10 bulan

62

12

Riwayat Pribadi

1212

.

Riwayat Kehamilan

Anak lahir dari ibu G1P0A0 secara spontan ditolong bidan, usia kehamilan cukup bulan, lahir kepala dulu, air ketubannya jernih, bayi langsung menangis, berat badan 3000 gram, panjang badan lahir 51 cm, tidak terdapat trauma saat kelahiran, tidak cacat dan perawatan tali pusat dilakukan baik.

Riwayat Persalinan

Pasien merupakan anak pertama dari kehamilan pertama. Saat ini, Ibu berusia 28 tahun dan pada saat hamil ibu berusia 23 tahun. Tidak ada riwayat keguguran sebelumnya (G1P0A0). Usia kehamilan hingga 9 bulan. Ibu pasien rutin memeriksakan kehamilannya sebulan sekali ke bidan dan posyandu sejak usia kehamilan 4 minggu. Selama kehamilan ibu pasien tidak pernah mengalami tekanan darah tinggi, tidak kejang, tidak muntah berlebih, tidak demam, tidak pernah mengalami pendarahan melalui jalan lahir, tidak minum jamu, tidak merokok dan tidak pernah minum-minuman yang mengandung alkohol.

13

Riwayat Pasca Kelahiran

Tali pusat dirawat dengan baik oleh bidan dan dipotong dengan gunting steril, ASI ibu keluar dan langsung bisa menyusui setelah melahirkan, tidak terjadi pendarahan pada tali pusat, bayi tidak kuning dan tidak kejang.

Riwayat Pribadi

14

Umur Jenis Makanan

0-6 bulan Susu ASI, pasien minum ASI dengan baik 8-10x /hari

6-10 bulan ASI setiap pasien ingin minum, pasien tidak mau susu formula,

bubur halus/nasi lumat 2x/hari

10 bulan- 1

tahun

ASI setiap pasien ingin minum, bubur kasar 3x sehari, pasien

tidak mau susu formula

> 1 tahun ASI sampai umur 23 bulan, pasien tidak mau susu formula,

makanan rumah tangga 3-4x/hari (nasi dengan lauk tempe /

telur ayam / tahu / ayam / sayur bayam / sop) ½ - 1 piring.

Riwayat Makan dan Minum

1414

Umur Jenis Makanan

0-6 bulan Susu ASI, pasien minum ASI dengan baik 8-10x /hari

6-10 bulan ASI setiap pasien ingin minum, pasien tidak mau susu formula, bubur halus/nasi lumat 2x/hari

10 bulan ASI setiap pasien ingin minum, bubur kasar 3x sehari, pasien tidak terlalu suka susu formula, ketika sakit pasien susah untuk minum ASI atau susu

15

• Status Gizi – BB sekarang : 6,4 kg– Umur : 10 bulan– BB Ideal : 9 kg– Status Gizi : 71 % ( kep ringan)

16

Riwayat Pertumbuhan

1616

Ibu pasien pasien tidak mengeluhkan tentang berat badan serta tinggi badan anaknya. Pasien tidak pernah kurus maupun berat badannya berlebih, namun ketika sakit pasien mengalami penurunan berat badan sedikit-sedikit

BB lahir : 3 kg BB sekarang : 6,4 kgPB lahir : 51 cm TB sekarang : 70 cm

1717

Riwayat Perkembangan

Usia1 Motorik Kasar Motorik Halus Berbahasa Sosial dan Emosi

0-3 bulan Mengangkat kepala Mengikuti benda dengan matanya

Sering mengoceh Bisa tersenyum ketika melihat orang

3-6 bulan Mengangkat dada dan mulai tengkurap

Memegang mainan dan memainkannya

Sering mengoceh Tertawa saat bermain

6-9 bulan Belajar duduk dan bisa tengkurap berbalik sendiri

Memegang mainan dan memainkannya

Mengeluarkan kata tanpa arti

Bisa diajak main tepuk tangan

1818

Riwayat Imunisasi

1818

Imunisasi PPIHepatitis B : dilakukan 3 kali (usia 0, 1, dan 6 bulan) BCG : dilakukan 1 kali (usia 1 bulan) Polio : dilakukan 4 kali (usia 0, 2, 4, dan 6 bln) DPT : dilakukan 3 kali (usia 2, 4, dan 6 bulan) Campak : dilakukan 1 kali (usia 9 bulan)

Imunisasi non-PPITidak ada

19

• Sosial, Ekonomi:Ayah bekerja sebagai petani dengan penghasilan sekitar Rp.500.000,-1.000.000 per bulan. Ibu adalah seorang ibu rumah tangga, dan tidak bekerja

• Lingkungan Anak tinggal bersama ayah, ibu. Rumah terdiri dari 3 kamar dinding tembok semen, lantai semen, atap genting, ventilasi dan pencahayaan kurang, dapur di dalam rumah, sumber air minum dari sumur, kamar mandi/WC sendiri di dalam rumah.

Riwayat Sosial, Ekonomi dan Lingkungan

20

Anamnesis Sistem

20

No Sistem Gejala klinis1 Serebrospinal kesadaran somnolen, kejang (+), demam (+)2 Kardiovaskular denyut jantung dalam batas normal3 Pernapasan batuk (+), pilek (+), sesak (-), pch (-) 4 Gastrointestin

al BAB 1x, konsistensi lembek, berwarna kuning, lendir (-), darah (-), perut kembung (-), nyeri tekan (-), muntah 1x, diare (-)

5 Urogenital BAK (+), nyeri saat BAK, warna kuning pekat, jumlah sedikit-sedikit dan frekuensi sering, pasien mengompol saat malam

6 Integumentum kulit tidak pucat, bengkak (-), ikterus (-), sianosis (-), ptekiae (-), purpura (-), CRT < 2 detik

7 Muskuloskletetal

Deformitas (-), atrofi (-), hipertrofi (-), tonus otot normal, nyeri otot dan sendi (-)

21

Uji Normalitas Shapiro Wilk

Uji korelasi sederhana bivariat

Uji regresi linear

Uji One Way Anova

Pemeriksaan Umum

2121

Keadaan Umum• Kesadaran :somnolen• Status Gizi

– BB sekarang : 6,4 kg– Umur : 10 bulan– BB Ideal : 9 kg– Status Gizi : 71 % ( kep

ringan)• Tanda Vital

– Nadi :160 x/menit, regular, kuat angkat

– Pernafasan :48 x/menit, regular, tipe abdominal

– Suhu aksila :37,5o C

– Waktu pengisian kapiler:< 2detik

• Kulit : turgor kulit normal, ptekiae (-), purpura (-), ikterus (-), sianosis (-)

• Kelenjar Limfe : pembesaran kelenjar getah bening (-)

• Otot : tonus otot meningkat, atrofi otot (-), kekakuan otot (-), nyeri otot (-)

• Tulang : deformitas (-)

• Sendi : deformitas (-), tanda-tanda peradangan (-), nyeri sendi (-)

22

Pemeriksaan Khusus

22

Kepala• Bentuk : normocephal• Rambut : hitam, lurus, tipis dan tidak mudah dicabut• UUB : normal (sudah menutup sempurna), tidak menononjol• Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, oedem

periorbita -/-, refleks cahaya +/+, air mata +/+, mata cowong -/-

• Hidung : sekret -/-, darah -/-, mukosa hiperemis -/-, pernafasan cuping hidung -/-.

• Telinga : sekret -/-, darah -/-, • Mulut : sianosis (-), mukosa basah (+)• Tonsil : tidak ada pembesaran, hiperemis (-)

23

Pemeriksaan Khusus

23

Leher

• Bentuk : Simetris• Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran • Kaku kuduk : (+)

Dada

• Bentuk : normal• Kesimetrisan : simetris• Ketertinggalan gerak: (-)• Retraksi subkostal : (-)

24

Serial Konsentrasi

(mg/ml)

Diameter Zona Hambat (mm)Pengulangan

Rata-rata

I II III IV

K (+) 5,00 X 5,00 X 5,00 X 5,00 X 5,00 X

7,81 6,70 R 7,60 R 8,00 R 7,00 R 7,30 R

15,26 8,40 R 7,70 R 8,40 R 7,60 R 8,00 R

31,25 8,30 R 8,30 R 7,60 R 10,00 R 8,50 R

62,50 8,50 R 9,00 R 8,30 R 8,80 R 8,70 R

125 10,00 R 10,90 R 12,10 S 12,30 S 11,30 S

250 10,90 R 11,60 S 11,90 S 13,50 S 12,00 S

500 11,00 S 13,10 S 12,30 S 14,00 S 12,60 S

1000 12,60 S 14,60 S 15,80 S 13,90 S 14,20 S

K (+) 18,00 S 17,50 S 20,80 S 19,00 S 18,80 S

Pemeriksaan Khusus

24

Dada

• Jantung :• Inspeksi : iktus kordis tidak tampak • Palpasi : iktus cordis tidak teraba • Perkusi : redup

• Batas kanan atas : ICS2 parasternal line kanan • Batas kanan bawah : ICS 4 parasternal line kanan • Batas kiri atas : ICS 2 parasternal line kiri • Batas kiri bawah : ICS 5 miclavicula line kiri

• Auskultasi : S1S2 tunggal, reguler, tidak ada suara tambahan.

25

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

trans_diameter .091 40 .200* .969 40 .326

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

Pemeriksaan Khusus

25

Paru Kanan Kiri

Depan

I : simetris, retraksi(-) I : simetris, retraksi (-)P : fremitus raba (+) dbn

P : fremitus raba (+) dbn

P : Sonor P : SonorA :Ves + ;Rh - ; Wh - A :Ves + ;Rh - ; Wh -

Belakang

I : simetris, retraksi (-) I : simetris, retraksi (-)P : fremitus raba (+) dbn

P : fremitus raba (+) dbn

P : Sonor P : SonorA :Ves + ;Rh - ; Wh - A :Ves + ;Rh - ; Wh -

26

Correlations

Konsentrasi trans_diameter

Konsentrasi

Pearson Correlation 1 .954**

Sig. (2-tailed) .000

N 40 40

trans_diameter

Pearson Correlation .954** 1


N 40 40

Pemeriksaan Khusus

26

Abdomen dan Anogenital

• Abdomen :• Inspeksi : Cembung• Auskultasi : Bising usus positif normal• Perkusi : Timpani• Palpasi : Soepel, nyeri tekan (-), nyeri

ketok ginjal (-), tidak ada pembesaran hati, tidak ada pembesaran lien.

• Anogenital : anus (+), genital laki-laki

27

Correlations


Konsentrasi



N 40 40

trans_diameter



N 40 40

Pemeriksaan Khusus

27

Atas Bawah Akral hangat

Oedem

Sianosis

Atrofi

Hemiparesis

+/+ +/+

-/- -/-

-/- -/-

-/- -/-

-/- -/-

Anggota Gerak

28

Correlations


Konsentrasi



N 40 40

trans_diameter



N 40 40

Status Neurologis

28

Pemeriksaan Nervus

Kranialis

Tanda Rangsan

g Meninge

al

Refleks Fisiologis

Refleks Patologis

Pemeriksaan Kekuatan Otot

N I : sensasi bau (+) Kaku Kuduk (+)

Refleks biceps (+/+) Hoffman (-)

Normal meningka

t

Normal meningkat

N II : ketajaman penglihatan (+)

Refleks triceps (+/+) Tromner (-)

N III, IV, VI : gerakan bola mata (+) N,

isokor, reflex cahaya (+)

Brudzinski I (-)

Refleks patella (+/+) Babinski (-)

N V : uji sensasi (+) Refleks Achilles (+/+) Oppenheim (-)

N VII : mata dan sudut mulut normal Brudzinski II

(-)Chaddock (-)

N VIII : pendengaran (+) Gordon (-)

Normal meningka

t

Normal meningkat

N IX : reflex muntah (+) Kernique (-)

Gonda (-)N X : reflex menelan

(+) Schaeffer (-)NXI : mengangkat

bahu (+) Laseque (-)N XII : deviasi lidah (-)

29

Thorax foto

30

SKOR TB

Demam > 2 minggu : 1Batuk > 3 minggu : 1Kontak TB : 0Atralgia : 0Pembesaran KGB : 0Status Gizi : 1TF : 0 Tes Mantoux : 0

Total: 3

31

Model Summaryb

Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the

Estimate

1 .954a .910 .908 .11264

a. Predictors: (Constant), Konsentrasi

b. Dependent Variable: transform_diameter

Pemeriksaan Penunjang

31

Darah Lengkap, tanggal 13 maret 2015

Jenis pemeriksaan

Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 10,1L; 14,0- 17,4

P; 12,3 – 15,3gr/dL

Lekosit 8,1 4,4 – 11.3 109/L

Hematokrit 32,6 33-39 %

Trombosit 549 150-450 109/L

Pemeriksaan Penunjang• Hasil laboratorium pada tanggal 13 maret

2015• GDA = 183• Na= 133,0• K = 3,47• Chlorida = 100,9• Ca = 20,8

GDA = 183Na= 133,0K = 3,47Chlorida = 100,9Ca = 20,8

Hasil laboratorium LCS pada tanggal 13 maret 2015 :

Warna = kuningKejernihan = jernihKoagulasi = (-)Nonne = (+)Pandy = (+)

34

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 10,8L; 14,0- 17,4

P; 12,3 – 15,3gr/dL

Lekosit 8,3 4,4 – 11.3 109/L

Hematokrit 37,6 33-39 %

Trombosit 588 150-450 109/L

Hasil laboratorium pada tanggal 21-3-2015

35

SGOT = 110SGPT = 23Elektrolit =- Na 124,7-Kalium 4,62Chlorida 90,6Calsium 2,12Magnesium 1,01Fosfor 1, 45

36

Gula Darah =- Glukosa Sewaktu 172

Hasil laboratorium pada tanggal 27-3- 2015 Hb = 11,5Leukosit = 14,9Hematokrit = 38,0Trombosit = 658


37

Hb = 9,7Leukosit = 3,9Hematokrit = 31,7Trombosit = 381


Hasil lab kultur (27-03-2015)

Hasil biakan = tidak ada pertumbuhan kuman


RESUME• Pasien Laki-laki Berusia 10 bulan• Keluhan Utama : Kejang

Ibu pasien mengatakan pasien mengalami kejang kurang lebih selama 10 menit, setelah kejang pasien tidak sadar, dibawa ke RS Kalisat, kemudian dari RS Kalisat pasien dirujuk ke RS.Soebandi, ketika di ambulance pasien kejang lagi selama ± 5 menit , di IGD pasien kejang lagi,badan kaku selama ± 15 menit, setelah kejang tidak sadar, di IGD diberi stecolid IV. Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien sebelumnya mengalami batuk, batuk grok-grok, dahak tidak bisa keluar , selain itu pasien juga pilek, muntah 1 x, muntah susu, badan sumer-sumer keluhan ini sudah dirasakan semenjak 8 hari yang lalu.

40

• 5 hari sebelum opname di RS Soebandi pasien dikeluhkan panas, badan gemetar lalu kejang, tangan dan kaki kaku. Setelah kejang pasien sadar menangis lalu menyusu, kejang terjadi selama ± 5 menit, setelah itu pasien kejang lagi, setelah kejang pasien tidak sadar , mual (-), muntah (-), pasien dibawa ke RS Bali, di RS Bali, pasien kejang lagi selama ± 5 menit, kejang seluruh tubuh, setelah kejang tidak sadar. Di RS Bali dilakukan pemeriksaan CT-Scan kepala di Bali dikatakan terdapat cairan di kepala, pasien pulang paksa dari RS Bali di perjalanan pasien kejang seluruh tubuh selama ± 10 menit, setelah kejang pasien tidak sadar, dibawa ke RS Kalisat.

41

• Menurut ibu pasien, pasien tampak apatis dan sebelumnya badan sumer terus menerus, panas tidak turun-turun, selama MRS di RSD.dr.Soebandi sehari-hari pasien mengalami penurunan kesadaran, tampak mengantuk, pasien demam setiap hari dan tidak turun-turun, kadang muntah, susah untuk minum susu, batuk pilek dan sering kejang spastis , tangan dan kaki kaku, mata melihat keatas, kejang dialami kurang lebih 1-2 menit berhenti dan sering kambuh lagi

42

• RPK : kejang demam (-), epilepsi (-)• RPO : Inf. D5 ½ NS

» 02 nasal » Stesolid supposituria, IV

• • Riwayat Kehamilan, persalinan dan pasca persalinan baik• Riwayat tumbuh kembang : sesuai dengan anak

seusianya• Riwayat makan dan minum cukup• Riwayat Imunisasi PPI dasar lengkap• Riwayat sosial ekonomi dan lingkungan cukup baik


Pemeriksaan Fisik :• Keadaan Umum

Kesadaran :somnolenTanda-tanda vital : febris , Tax : 37,5o CStatus Gizi : baik

• Anus dan Genital : laki-laki genital (+); anus (+) dalam batas normal

Pemeriksaan Penunjang :• DL terakhir ; hb turun, hct turun, trombosit turun,

leukosit turun• Hasil laboratorium LCS : warna kuning, jernih, koagulasi

(-), Nonne = (+), Pandy (+)• Hasil kultur : Hasil biakan tidak ada pertumbuhan kuman


DIAGNOSISDiagnosis Kerja :

Meningoenchepalitis TB


PENATALAKSANAAN• Diagnostik : DL, GDA, motivasi LP,

kultur darah

• Monitoring : tanda-tanda vital, tanda kejang


• Kebutuhan Kalori: 686 Kkal/hari• Kebutuhan Cairan: 875 cc/hari• Kebutuhan Protein: 10,5 gr/hari

PENATALAKSANAAN

47

Penatalaksanaan

Medikamentosa- Inf. D5 ¼ NS 7 tpm-Inj.meropenem 3x200 mg- Inj.Kutoin 2x20 mgP/O : - Prednison 2x1 mg- etambutol 200 mg 1x1- pirazinamid 200 mg 1x1- rifampisin 200 mg 1x1- INH 75 mg 1x1/B6 1/5 tab 1x1Paracetamol 4x ¾Buclofen 3x1,5 mg

47

48

Hufalisin syr 1x1Prokinetik domperidon syr 3x ½ cthSistenol 3 x 70 mgDiet Tinggi kalori, tinggi protein

49

Penatalaksanaan

Edukasi • Menjelaskan tentang penyakit yang diderita : penyebab, perjalanan penyakit, perawatan, dan prognosis.•Edukasi kepada orangtua bahwa penyakit kejang dapat berulang dalam sebagian kasus dan jika demam segera berikan obat penurun panas .• Edukasi kepada orang tua pasien bila kejang kembali menyerang maka ada beberapa hal yang dapat dikerjakan, yaitu

• Tenang dan tidak panik, kendorkan pakaian yang ketat terutama disekitar leher

• Bila tidak sadar, posisikan anak terlentang, kepala miring. Bersihkan muntahan atau lendir di mulut atau hidung.

• Sebaiknya jangan memasukkan sesuatu kedalam mulut• Ukur suhu, observasi dan catat lama dan bentuk kejang• Tetap bersama pasien selama kejang• Bawa ke dokter atau RS bila kejang berlangsung lebih dari 5

menit

49

50

Prognosis

Dubia

50

5151

TERIMAKASIH

Documents

Bismillah Lapsus Nila