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Bioterrorisme variole alerte
Pr Bricaire
La Pitié Salpétrière
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEVARIOLEVARIOLEALERTEALERTE
l Elément fondamental
l Variole ≡≡ Autres agents + quelques éléments spécifiques
l 1er temps de Biotox
l Rapidité + + +
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
l Conditionne action ultérieure
ƒ (agent)
ƒ (incubation)
ƒ (N)
ƒ (dispersion des victimes)
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Repose sur le Plan Biotox
Zones de défense : 7
- Lille - Rennes, Rouen
- Lyon - Nancy, Strasbourg
- Marseille - Paris (AP-HP)Pitié-Salpêtrière
- Bordeaux Bichat
(Necker)
BiotoxBiotox
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Plan Biotox : Partenaires
+ SGDNDGS
+ Ministère de la Santé
DHOS
+ Ministère de l ’Intérieur
+ Ministère de la Défense
+ Ministère de la Justice
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Hôpitaux référentsln : 11
lCHU
lMaladies Infectieuses et Tropicales
ObjectifslCoordonner
lConseillerlFormer
lAccueillir
contacts
malades
lProtéger
Annexe Plan Blanc
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Difficulté + + +
Variable : ƒ (scénario)…A priori grande : 1er cas !…
+ƒ (revendication
-ƒ (agent)ƒ (connaissances) + +
Pb formation
•• Attaque par du Attaque par du MonkeyMonkey--PoxPox
• Accident de laboratoire clandestin • Accident de laboratoire clandestin
• Dispersion d’un aérosol à partir d’un engin• Dispersion d’un aérosol à partir d’un engin
volant ou explosant au dessus d’une citévolant ou explosant au dessus d’une cité
• Aérosol dispersé dans un lieu public• Aérosol dispersé dans un lieu public
• Commando kamikaze infecté, entrant en• Commando kamikaze infecté, entrant en
contact avec un grand nombre de personnescontact avec un grand nombre de personnes
La menace : scénarios plausiblesLa menace : scénarios plausibles
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
QUI ?
l MG + + +
l Hôpital
qualitatif
l Laboratoire de ville : isolement inhabituel quantitatif
l Laboratoire spécialité
lSAMU + +
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Prévenir
- Moyens usuels
- DDASS - DRASS
- Ministère
- Centre référent
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Equipes dédiées : objectif
• Mobilisables 24h/24
• Aide au diagnostic• Prise en charge immédiate
• Investiguer
• Variole + + prévacciné
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Equipe nationale
• Ile de France• Prévaccinée : niveau 0
• Action qui permet éventuellement la mise en action des équipes zonales
• constitution pluridisciplinaire : ~ 150
- Médicale (civil + militaire)
- infectiologues des zones de défenses- Paramédicale
- Police, Pompiers, Gendarmerie
- Magistrats
Equipes zonales• Toutes zones
• Activée : niveau 1
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Cellules de crise
- Activation immédiate
- Niveau+ National : ministères - référents
+ Zonal : Centre de référence
- Constitution
+ Administration+ Médecins référents
+ Laboratoires référents
+ Médecins du travail
+ Experts+ --- / ---
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Activation : Structure d ’urgence
- SAMU
- SP
- Gendarmerie
- Justice
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Hôpitaux référents = annexe Plan Blanc
- Activation vérification +++ Direction
+ Service maladies infectieuses
+ Laboratoires
- Informer+ Public
+ Personnels Hospitaliers
+ Autres Hôpitaux
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Hôpitaux référents = annexe Plan Blanc
- Consignes techniques : Elaboration
Diffusion
- Activation = ƒ (plan local)
+ Interne : autres services
redistribution des activités
+ Externe : autres structures
+ CHU
+ Non CHU
+ Etablissement de santé+ autres
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Activation Laboratoires
Référents : confirmation agent bioterroriste
Hospitaliers référents :
produits « humains »
équipement en place
BIOTERRORISMEBIOTERRORISMEALERTEALERTE
Prise en charge
l « Centres référents »
l Autres structures prédéterminées sur demande de référents
l Eviter urgence
l Service d ’isolement
niveau dniveau d’’alertealerteRRééaction graduaction graduééee
NiveauNiveau
00 -- PrPrééparation en connaissance du risque paration en connaissance du risque potentiel (niveau actuel)potentiel (niveau actuel)
11 -- Menace signalMenace signaléée par des informations e par des informations (Police, Services des Renseignements, (Police, Services des Renseignements, OMS, OMS, etcetc……) sans cas rep) sans cas repéérréé
22 -- Un cas de variole repUn cas de variole repéérréé dans le Mondedans le Monde33 -- Un cas de variole repUn cas de variole repéérréé en France (ou en France (ou
Pays limitrophes)Pays limitrophes)44 -- Plusieurs cas simultanPlusieurs cas simultanéés sur le territoire s sur le territoire
franfranççaisais
• • Mise en place de l’équipe nationale Mise en place de l’équipe nationale
d’intervention « variole »d’intervention « variole »
• Identification des équipes zonales• Identification des équipes zonales
• Mise en place du réseau de laboratoires• Mise en place du réseau de laboratoires
• Constitution de stocks de produits (vaccins,• Constitution de stocks de produits (vaccins,
matériels,…)matériels,…)
• Elaboration de documents de formation / • Elaboration de documents de formation /
informationinformation
Niveau 0 : Absence de menace spécifiqueNiveau 0 : Absence de menace spécifiqueNiveau d’alerte actuelNiveau d’alerte actuel
• • Vaccination d’une équipe nationaleVaccination d’une équipe nationaled’intervention variole : équipe d’intervention variole : équipe multimulti--disciplinairedisciplinaire
• Personnels de santé (civils, militaires)• Personnels de santé (civils, militaires)
• Policiers, Gendarmes, Pompiers, Magistrats • Policiers, Gendarmes, Pompiers, Magistrats
Niveau 0 : absence de menace Niveau 0 : absence de menace spécifiquespécifique
• • Vaccination des équipes dédiées zonales ( N1 )Vaccination des équipes dédiées zonales ( N1 )
• Vaccination possiblement étendue à tous les• Vaccination possiblement étendue à tous les
personnels d’intervention 1ére ligne (N2)personnels d’intervention 1ére ligne (N2)
• Distribution des documents d ’information • Distribution des documents d ’information
(public et prof. Santé)(public et prof. Santé)
• Dès ce stade, les vaccinateurs prévus pour • Dès ce stade, les vaccinateurs prévus pour
une campagne de vaccination plus large une campagne de vaccination plus large
doivent être vaccinésdoivent être vaccinés
En cas d ’alerteEn cas d ’alerte(menace ou cas dans le monde) Niveau 1 (menace ou cas dans le monde) Niveau 1
ou 2 ou 2
• • SantéSantéGénéralistes, pédiatres, CIRES, DDASSGénéralistes, pédiatres, CIRES, DDASS
• Secours• SecoursPompiers, ambulanciers, urgentistesPompiers, ambulanciers, urgentistes
• Nettoyeurs • Nettoyeurs Pompes funèbres, traitements des déchetsPompes funèbres, traitements des déchets
• Armées• Armées• Police• Police
• Justice• Justice
Vaccination des Premières LignesVaccination des Premières Lignes
4 millions !4 millions !
600.000 par zone600.000 par zone