Biomeccanica podalica, foot biomechanics

8/11/2019 Biomeccanica podalica, foot biomechanics

1/39

Universit Magna Graecia CatanzaroUniversit Magna Graecia Catanzaro

Facolt di Medicina e ChirurgiaFacolt di Medicina e ChirurgiaCorso di Laurea di PodologoCorso di Laurea di Podologo

Dr. Arcangelo MarsegliaDr. Arcangelo Marseglia

Coordinatore TecnicoCoordinatore Tecnico--PraticoPratico


2/39

BB

II

MM

EEIl sistema antigravitario podalico oltre aIl sistema antigravitario podalico oltre a

CC

AA

articolata connessa da legamenti, capsulearticolata connessa da legamenti, capsuleNNII

CC

articolari, presenta un complesso sistemaarticolari, presenta un complesso sistema

AA neuroneuro--musco are c e s a sce rec so emusco are c e s a sce rec so etem estivo ra orto ra stimoli esterni etem estivo ra orto ra stimoli esterni e

PP

OO

risposte interne. Sono queste le premesserisposte interne. Sono queste le premesseAA

LL

e a opportuna risposta e pie ee a opportuna risposta e pie e

' ' CC

AA


3/39

BB

II

MMEE LaLa deambulazionedeambulazione unauna successionesuccessione didi passi,passi, individuatiindividuati dalladalla

CC

AA

distanzadistanza cheche intercorreintercorre frafra gligli appoggiappoggi deldel piede,piede, misuratamisurata dada tallonetallone

aa tallonetallone..NN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA


4/39

BB

II

MMEE L'asse del piede, rispetto alla direttrice di marcia, forma un angolo

'CC

AA

aper o a es erno c rca e a arg e a e passo a , s an amisurata dalla parte mediale del tallone alla direttrice di marcia) di 5-6cm.

NN

II

CC

AA

PP

OOa) Larghezza del passo.

x) Angolo del passo.AA

LL

m) Linea di marcia

CCAA

.

La velocit della marcia lo spazio percorso in un minuto, ed ugualeal rodotto della lun hezza del asso er la cadenza.


5/39

BB

II Nel rocesso locomotorio il iede a contattoNel rocesso locomotorio il iede a contattoMM

EE diretto con la forza gravitaria tramite ladiretto con la forza gravitaria tramite la

CC

AA

reazione a suo o, a un ruo oreazione a suo o, a un ruo o

NN

II

CC

..

ora ora filogravitariofilogravitario, ora decisamente, ora decisamenteAA antigravitarioantigravitario. Nella fase iniziale del. Nella fase iniziale delPP

OO

della su er icie del calca no con lam liarsidella su er icie del calca no con lam liarsiAA

LL del contatto si rilassa completamente sottodel contatto si rilassa completamente sotto

CCAA az one grav tar aaz one grav tar a


6/39

BB

II

MMEE InIn questaquesta fasefase ilil piedepiede filogravitariofilogravitario;; nonnon s'oppones'oppone allaalla gravit,gravit, mama

CC

AA

lutilizzalutilizza perper adattarsiadattarsi sullasulla superficiesuperficie d'appoggiod'appoggio (A,(A, B,B, CC))..

NN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA


7/39

BB

II

MMEE Nella propulsione, il piede soppone alla gravit. La sua funzione Nella propulsione, il piede soppone alla gravit. La sua funzione

CC

AA

antigravitariaantigravitaria: s'irrigidisce opponendosi attivamente all'azione: s'irrigidisce opponendosi attivamente all'azione

immobilizzante della gravit.immobilizzante della gravit.NN

II

CC

n , , gra ua e s acco e p e e a a super c e appogg on , , gra ua e s acco e p e e a a super c e appogg o

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA


8/39

BB

II

''MMEE

piede non sono casuali, mapiede non sono casuali, ma

CC

AA

determinati dalle rotazioni sopradeterminati dalle rotazioni sopra--

''NNII

CC

,,

che modulano, er me o diche modulano, er me o diAA unopportuna trasmissione, leunopportuna trasmissione, lePP

OO

ro az on re roro az on re ro- -avam o a c e eavam o a c e e

iede alternando il rilassamento eiede alternando il rilassamento eAA

LL

l'irrigidimento.l'irrigidimento.

CCAA


9/39

BB

II Per mezzo di dispositivi di repere, opportunamente applicati sullaPer mezzo di dispositivi di repere, opportunamente applicati sulla

MM

EEgamba e sul piede, si possono osservare le rotazioni intorno all'assegamba e sul piede, si possono osservare le rotazioni intorno all'asse

della gamba che si trasferiscono al piede (fig. A, B)della gamba che si trasferiscono al piede (fig. A, B)

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA


10/39

BB

II Le rotazioni della gamba dal piano trasverso ( T ) si trasferisconoLe rotazioni della gamba dal piano trasverso ( T ) si trasferiscono

MM

EE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL F) Piano frontale passante per la medio-tarsica.

CCAA

A) Rotazione interna della gamba. ( Rilassamento del piede ).B) Rotazione esterna della gamba. ( Irrigidimento del piede ).


11/39

BB

II

Nel passato il piede era considerato strutturato come un elementoNel passato il piede era considerato strutturato come un elementoarchitettonico, con fogge analoghe allarco, alla volta, alla capriataarchitettonico, con fogge analoghe allarco, alla volta, alla capriata

MM

EE

ig. A, B, C .ig. A, B, C .

CC

AA ArcoArcoNN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA


12/39

BB

II Farabeuf nel lontano 1870 formul la teoria del Tripode, perch riteneva cheFarabeuf nel lontano 1870 formul la teoria del Tripode, perch riteneva cheil iede fosse strutturato con volte o iate su tre unti.il iede fosse strutturato con volte o iate su tre unti.

MM

EE

Questa teoria fu accettata da famosi caposcuola, come Lenoir, Kapandji,Questa teoria fu accettata da famosi caposcuola, come Lenoir, Kapandji,Hohman, e tuttora ritenuta da molti ancora valida.Hohman, e tuttora ritenuta da molti ancora valida.

A favore di uestassimilazione stato scritto molto ma alla luce delle nuoveA favore di uestassimilazione stato scritto molto ma alla luce delle nuove

CC

AA

conoscenze, stato dimostrato non corrispondente alla verit, perch ilconoscenze, stato dimostrato non corrispondente alla verit, perch il

piede, nella propria funzione specifica, genera un moto spaziale a geometriapiede, nella propria funzione specifica, genera un moto spaziale a geometriaNN

II

CC

, ., .

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA


13/39

BB

II La struttura del iedeLa struttura del iedeMM

EELa struttura del piede mobile nei tre piani dello spazio e non La struttura del piede mobile nei tre piani dello spazio e non

vincolata alla base dappoggiovincolata alla base dappoggio

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OOLe strutture a volta si mantengono in equilibrio per la loro

particolare conformazione ad incastro e soprattutto per iAA

LL

vincoli di base.Dalla figura si pu osservare come la forza peso (g),

CCAA

str u ta su a ase, scomposta n g ,g e g , g ,

equilibrata dalla reazione del terreno (R , R1) e (R2, R3).


14/39

BB


EE Piede astragalico e Piede calcaneare

CC

AA

Soltanto recentemente, con lo

studio pi approfondito

A

NN

II

CC

dell'anatomia e della fisiologiapodalica, la struttura del piede, in

B

AA

,

acquisisce un nuovo significato. Conla suddivisione della struttura in

PP

OO"piede astragalico" e "piede

calcaneare", si pone finalmente inAA

LL

evidenza il moto reciproco:spaziale antigravitario . Questo

CCAA

Pisani.


15/39

BB


EE Piede ASTRAGALICO

CC

AA

Articola con la gamba ed

composto dall'astragalo, dallo

A

NN

II

CC

scafoide, dai tre cuneiformi, dalprimo, secondo, terzo metatarso e le

AA

corr spon en a. . er a suaparticolare funzione (trasmissionedelle sollecitazioni onderali dalla

PP

OOgamba al piede), considerato come

parte mobile del piede, denominatoAA

LL

" piede dinamico".

CCAA


16/39

BB


EE Piede CALCANEARE

CC

AA

Comprende il calcagno, il

cuboide, il quarto e quinto

A

NN

II

CC

metatarso con le corrispondenti

dita. Il calcagno articola con

' B

AA

as raga o, cu o e e con

terzo cuneiforme, denominato

" iede statico" BPP

OOLa funzione combinata dei due

elementi genera un moto aAA

LL

geometria elicoidale, (fig.C).

CCAA


17/39

BB

II Genesi "dellelica retroavampodalicaGenesi "dellelica retroavampodalica

MM

EEPiede astragalico (A) e piede calcaneare (B) confluiscono ne dareorigine al piede elica ( C ).*

CC

AA

ALa suddivisione anatomica,

-NN

II

CC B

viene enunciata con lintento di

suffragare i moti strutturali

AA podalici. Pur ritenendo valida lasuddetta suddivisione, ci

PP

OO

espr meremo con erm n

geometrici e non anatomici,

erch di fatto la funzioneAA

LL

specifica del piede avviene con

moto ageometria elicoidale.

CCAA *Da Paparella Treccia - Luomo e il suo moto - Verduci 1988-Roma.


18/39

BB


MM

EE

CC

AA

A

NN

II

CC B

AA

PP

OOQuesta interpretazione fa luce sulla corrispondenza fra struttura e

funzione e sulla enesi ato-meccanica di ran arte delleAA

LL

alterazioni podaliche.

La configurazione scheletrica delle ossa tarso-metatarso, analizzata

CCAA

mediante sezioni successive, evidenzia lagradualit della transizione

spaziale(dal piano orizzontale al piano verticale nella direzione ventro-dorsale)


19/39

BB


MM

EE

CC

AA

A

NN

II

CC B

AA

PP

OOA Dalle cinque sezioni riportate si pu osservare come le ossa del

iede siano dis oste con eometria elicoidale.AA

LL B Le sezioni 1,2,3,4 e 5 evidenziano il graduale aumento angolare della

CCAA

disposizione delle ossa: esse procedono dalle teste metatarsali, (pianoorizzontale) al retropiede ( piano verticale).


20/39

BB

II

MM

EE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OOLa vecchia consuetudine, che assimilava il piede all'arco, alla volta, al

tripode, alla capriata, ha condizionato sfavorevolmente la ricerca. DalAA

LL

canto nostro accantoneremo vecc concett convenz ona ,considereremo il piede secondo le ultime acquisizioni avute nellambito

CCAA

,

variabilevariabile, evidenziandone i moti antigravitari.( * ) Da Paparella Treccia - Luomo e il suo moto - Verduci 1988-Roma.


21/39

BB

II Avvolgimento e svolgimentoMM

EE retro-avampodalico

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA

Nella fase di propulsione, le ossa tarso-metatarso, si avvolgono con moto

elicoidale, irrigidendosi


22/39

BB

II Avvolgimento e svolgimentoMM

EE retro-avampodalico

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA

Nella presa di contatto con il terreno, le ossa tarso-metatarso, si svolgono conmoto elicoidale, rilassandosi


23/39

BB

II

MM

EE

CC

AANN

II

CCIn un sistema organizzato nulla avviene per caso; tutto

AA

.

alterna il proprio modo d'essere, ora rilassandosi ora irrigidendosiora rilassandosi ora irrigidendosi:si rilassa per adattarsi e "informarsi" e reagisce attivamente alla

PP

OO

gravit irrigidendosi per progredire nella deambulazione..Questo alternarsi non casuale ma rispetta la legge che

AA

LL

governa p e e, po c e c enza e s stema

antigravitario podalico fondata sul principio

'

CCAA

rilassamento e irrigidimento


24/39

BB

II

MM

EE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO -Nel rilassamento ( fase filogravitaria) prevale l'attivit informativa: (piede organo di senso).

-Nell'irri idimento fase anti ravitaria revale l'attivit motoria: iede or ano di moto

AA

LL

-A,B C: graduale rilassamento del piede: (Fase filogravitaria )-D E F: raduale distacco del iede dalla base di a o io: Fase anti ravitaria

CCAA


25/39

BB

II Piede organo di sensoMM

EE

Si rilassa per adattarsi ed informare i centri nervosi decisionali sulle caratteristiche ambientali

CC

AA

Adatta la propria struttura alla

superficie dappoggio, informando

costantemente il sistema centraleNN

II

CC

della posizione nello spazio. In pari

tempo, invia messaggi riguardo alla

conformazione fisica della su erficie

AA d'appoggioIl piede, nello svolgere la propria

PP

OO

sistema centrale sulla propria

posizione spaziale, ed in pari

AA

LL

,

caratteristiche della superficie

d'appoggio

CCAA

L'area cerebrale di rappresentazione del piede per 2/3 "sensoriale" e per 1/3 "motoria


26/39

BB

II Piede organo di motoMM

EE

Esaurito il periodo di rilassamento il piede "reagisce" irrigidendosi

CC

AA nella fase propulsiva i segmentiNN

II

CC

-

metatarso, coinvolti nel moto

avvolgente retro-avampodalico, si

AA

serrano tenacemente compattan os .

Le forze interne completanolepisodio autoregolando il sistema

PP

OO

nel contesto ambientale. Il piede cos

sirrigidisce e agisce come una barra

di leva, consentendo al corpo diAA

LL

progredire.

CCAA Il piede connette alle sue prerogative sensoriali il significato di "organo di moto"


27/39

BB

II Complesso articolare peri-astragalicoMMEE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

La legge che governa il servomeccanismo antigravitario podalico, fondata sulprincipio dell'alternanza, vale a dire, del rilassamento e

CCAA

rr g mento e p e e.

BB


28/39

BB


CC

AANN

II

CC

AA

Il rilassamento e lirrigidimento del piede sono due modi d'operare

PP

OO

ed effettuato grazie alla particolare conformazione del complessoarticolare peri-astragalico, dove ha sede l'affascinante, spettacolare

AA

LL

meccan smo trasm ss one e moto a ternato ango are. no apochi anni fa, la mente umana non ne aveva nemmeno immaginato'

CCAA

,

complesso articolare, ma non si supponeva che questo svolgesse lafunzione di trasmissione

BB


29/39

BB


CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

1) Articolazione tibio-peroneo-astragalica

2) Articolazione sotto-astragalica anteriore (astragalo-scafoideo)

CCAA

r co az one so o-as raga ca pos er ore as raga o-

calcaneare).

BB


30/39

BB

II Piede a catena cinetica apertaMMEE

il piede fuori carico

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

Con il iede fuori carico il com lesso articolare eri-astra alicoAA

LL

indipendente dal sistema antigravitario podalicoindipendente dal sistema antigravitario podalico e pertanto ha

ampia mobilit nello spazio, (fig. A), ed assimilabile a uno

CCAA

snodo cardanico ( B).

BB


31/39

BB



CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

ca ena c ne ca aper a, come a esemp o ne a con z one

accavallamento degli arti inferiori, il piede " soltanto" parte

anatomica del cor o. Non essendo coinvolto nella

CCAA

antigravitariet stato qui delineato limitatamente a fini dicompletezza.

BB


32/39

BB



CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

Il ruolo del iede er la articolare conformazione delAA

LL

complesso peri-astragalico, si comporta in maniera diversa

se trovasi "sotto" o "fuori" carico perchpu muoversi

CCAA

liberamente nei tre piani dello spazio ed assimilabile ad

uno snodo cardanico

BB ROTAZIONI RETRO PODALICHE


33/39

BB

II ROTAZIONI RETRO-PODALICHE

MMEE

Nella successione prossimo-

distale (fig. 1) le rotazioni

CC

AA

procedono dal centro

articolare del femore, (piano

trasverso (T)) e siNN

II

CC

trasferiscono nel piano

intermedio (pi): la gamba

ruota attorno al ro rio asseAA

meccanico (z) e lastragalo,innicchiato nella pinza

PP

OO

,

sulla superficie articolare

postero-laterale del calcagno.

AA

LL

a cos un mo o r su an e

intorno allasse di

compromesso (y) normale al

CCAA

piano intermedio (Pi).

Fig. 1



34/39

BB


MMEE

ono v rtua e

corrispondente alla superficie

articolare postero-laterale del

CC

AA

calcagno.

2) Superficie articolare sotto-

astragalica posteriore.NN

II

CC

3) Superficie articolare

postero-laterale del calcagno.

Z Asse meccanico dellaAA

gamba.x) Asse del cono virtuale.

PP

OO

intorno allasse meccanico

della gamba (z) + rotazioni

AA

LL

a orno a asse e cono x .

T) Piano trasverso.

Pi) Piano intermedio,

CCAA

normale allasse di

compromesso (y) Fig. 1 Fig. 1



35/39

BB


MMEE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO Fig. 2

AA

LL

Lastragalo (fig. (2), sollecitato dalla rotazione della gamba e, ilcalcagno dal gioco muscolare, ruotano nel senso contrario intorno

CCAA

Fig. 1

a asse compromesso y . a pun o e ro az on convergono

nella medio-tarsica, (piano frontale (F)



36/39

BB


MMEE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO (a) rotazione interna della gamba.

Fig. 2

AA

LL

as raga o ruo a a n erno e verso asso a e ca cagnoallesterno e verso lalto (a);b rotazione esterna della amba.

CCAA

Fig. 1Lastragalo ruota allesterno e verso lalto, ( b), Il calcagno ruota versolinterno e in basso, (b ).

BB

A di ( )


37/39

II Asse di compromesso (y)MMEE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO LelementoLelemento centralecentrale cheche caratterizzacaratterizza lala trasmissionetrasmissione lala faccettafaccetta

--AA

LL

.. ,,unauna porzioneporzione didi unauna superficiesuperficie conicaconica.. QuestoQuesto conocono virtuale,virtuale, concon asseasseanteroantero--posterioreposteriore (x),(x), presentapresenta lala basebase rivoltarivolta posteriormenteposteriormente ee versoverso

CCAA

lesternolesterno..

BB

A di ( )


38/39

II Asse di compromesso (y)MMEE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

vert ce e cono corr spon ente a a mezzer a e egamento asiepe (o) ed adiacente al centro articolare astragalo-calcaneare.

AA

LL

.(x)Asse del cono virtuale.(y)Asse risultante, dalla rotazione intorno allasse meccanico della

CCAA

gamba e alla superficie articolare postero-laterale del calcagno.(z)Asse meccanico della gamba.

BB


39/39

II

MMEE

CC

AANN

II

CC

AA

PP

OO

AA

LL

CCAA

Documents

Biomeccanica podalica, foot biomechanics