of 120/120
Билет 1 1. Изменения состава мочи при заболеваниях. Анализ мочи включает оценку ее химического состава, микроскопическое исследование мочевого осадка и определение рН мочи. Протеинурия – экскреция белка с мочой. Преобладающим белком при большинстве почечных заболеваний является альбумин, реже выявляются глобулины, мукопротеины и белки Бенс–Джонса. Количественное определение белка проводят с сульфасалициловой кислотой методом определения оптической плотности на фотоэлектрокалориметре. Используют также простой, но менее надежный способ определения белка Брандберга–Робертса–Стольникова, основанный на появлении через 2–3 мин кольца на границе слоев разведенной мочи и азотной кислоты. Простое быстрое тестирование возможно при использовании серийно выпускаемых тест-полосок. Метод позволяет определить уже 5–20 мг% альбумина. Для разделения мочевых белков и определения их количества используют электрофорез, иммуноэлектрофорез и радиоиммуноанализ. Основные причины протеинурии следующие: 1)повышенная концентрация нормальных (например, гиперпротеинемия при миеломоноцитарном лейкозе) или патологических белков (протеинурия Бенс–Джонса в плазме крови при миеломной болезни); 2) увеличение канальцевой секреции белков (протеинурия Тамма– Хорсвелла); 3) снижение канальцевой реабсорбции белков, профильтровавшихся в нормальном количестве; 4) увеличение количества фильтрующихся белков, обусловленное изменением проницаемости клубочковой фильтрации. Протеинурию подразделяют на интермиттирующую (перемежающуюся) и персистирующую (постоянную, устойчивую). При интермиттирующей протеинурии у больных обычно не выявляют каких-либо нарушений функции почек, и у большинства из них протеинурия исчезает. Постоянная или персистирующая протеинурия – симптом многих заболеваний почек, включая и поражение почек при системных заболеваниях (СКВ, АГ, сахарном диабете, системных васкулитах, злокачественных новообразованиях). Для контроля за развитием клинической картины заболевания измеряют количество белков, экскретируемых за сутки. В норме экскретируется меньше 150 мг/сут. Нарастание суточной протеинурии до 3,0–3,5 г/сут является признаком обострения хронических заболеваний почек, быстро приводящего к нарушению белкового состава крови (гипопротеинемии и гипоальбуминемии). Вместо этого используют количественное соотношение между белком произвольно взятого образца мочи и креатинином, которое в норме меньше 0,1. Отношение белок/креатинин больше 1,0 выявляют при хроническом гломеруло-

Bilety Vse

  • View
    64

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Bilety Vse

11. .

, .

. , , . . , , 23 . -. 520 % . , .

: 1) (, ) ( ); 2) ( ); 3) , ;4) , .

() (, ). - , . , (, , , , ).

, . 150 /. 3,03,5 / , ( ). , 0,1. / 1,0 -

. ( ), ( ) .

0,3 /. . .

( - ) , , . .

pH -, , 5 9. 5,0, 5,0.

2. .

() , 140/. , .

, , , , , , , . .

re-entry ( ) . , .

Re-entry 5% (). 140190/. , QRS. , , II, III aVF . , PQ QRS .

140250/. Re-entry 60% . - . . . QRS . QRS . re-entry , . .

. QRS II, III aVF .

( 25% ) (WPW). re-entry , , , . . . ,

- PQ . , , PQ QRS .

() , : , . . 50 . ; ; , ; ; QT; , , . , . , , . . . QRS, ST . QRS , 0,12 . ST QRS. R, ST , . S, ST , .

, . . , . , . , , . , .

2

1. .

, -

.

( ), -

(, ), ( -

).

,

. .

-

. , ,

, .

-

. ,

, -

,

.

.

2. .

, , . , , , .

( ), . , , . , , . , , .

( ) , , , .

( ) . , . , .

: , (). , : , . , , , . . (" ") () , . . , " ". - .

, . . , , , . . (, , ) .

3

1. .

. , "" ( , ). . . , ; , , ; . , .

, , , . (), ( ), , .

, .

, , "" "", . , , .

. .

:

, ;

-

;

, .

:

-

;

;

( );

( );

, (,

, , ).2. .

.

:

:

) ;

) ;

) .

:

) ( );

) ;

) .

, .

:

1. QRS 0,12 .

2. QRS V1-2 ( III aVF) rSR, rsR rR.

3. V1 ( III) ST (+) .

4. V5,6, I aVL S.

,

QRS V1 rSr rSR -

V6 I S. -

QRS 0,090,11 , . . 0,12 ,

ST .

. , .

:

1. QRS 0,090,11 .

2. ( -30).

3. QRS I, aVL qR, III aVFrS.

.

:

1) QRS 0,090,11;

2) ( +120);

3) QRS I aVL rS, III aVF qR.

( )

, . -

. , .

, , QRS ST .

( 30), . , : - QRS, 0,12 , (+) , ST.

V1 V2 ( +120) .

. . . , , .

4

1. .

, .

.

, .

, , , .

- , ( ) , . . , , . , , , , I .

. , , . ( ) I .

, . , . , , , I , I . II .

. , , II .

, , , , . , , , , , . , , II , .

, . , , II .

. , . , , . .

. , , .

. , , , , . , , , . IIIIV .

. , , ,

, II . , , .

("") IIIII .2. .

, , . () , (-, ) (, ) .

. . , . , .

.

, . , , , , . .

, , .

- , . , . - .

, . , .

. . , , . , , .

, , , . , . . , . , . , - , . : , , . , , - . , , . 5

1. .

, . , . , . , (, ). "" (). , , -, , . . , , ( ) , , () . .

, , (, - , ). (). . , . , .

, ( , ). , , . . . . .

2. .

800 1800 . 2250 . , , . , ( ) ( ).

500 / , 100 / . , ( ) ( ). . , ( , , , , ).

6.

1. . . . .

(percussio) , . , , . , , . . , , , , , , , .

3 :

1. , , , , .

2. , (, , ), , , .

3. (-) , , ( , ), , , . . , , :

- ;

- , - .

.

, , , .

, ( ), , , , .

- , . , 1 3 , , .

: ( ), , , , .

(6-8 ), , . .

: . , .2. .

.

I. , Hb :

1. .

2. .

3. .

4. () .

II. .

III. :

1. , :

() ,

,

, ,

.

2. , :

;

.

() , .

: , , .

. : , , , , , . , , , . , . .

. , . 20 110 /, . .

, Hb, . , . - .

- - . - 2 . ( ), ( , ).

, , , , , . Hb1, HbF, Hb2. 3050 /, 0,5. , - .

- , - , Hb2.

, , . . , , Hb 80100 /. . 8085 , Hb 3032 /. 10%, , , , .

. 3 : , . , . , , . 85% . 12 () . - .

. , ( ), ( ) ( ).

, , , .

7

1. . .

34 42 0,1. , .

:

, ;

: , ;

;

10 .

: , , 510 . , 0,50,7 , .

, . , . , . ,

, , . . 36,336,9 , 0,6 C. : 3738 , 38,139 , 39,140 , 40,1 . 4142 , . :

1. (febris continua) 1 , .

2. (febris remittens) 2 , 37 . , , - , .

3. (febris intermittens) 1 , , .4. , , (febris hectica) 3940 24 . , . , , .

5. (febris inversa) , .

6. (febris recurrens) , .

7. (febris undulans) , , - , .

8. (febris irregularis) , , , .2. .

( , ) ( , ).

: , .

. , , . , ; , ; , ; , .

8

1. . , .

() , . : , , , , .

, , , , . ..

. . , , , , .

. , , . , . . , . , .

, . , . , 2030 . . , , . . ,

, ( ). , . ( ), ( ). , , ( ). , .

, -, , - .

, , 10 . . , , , .

. , , 110125 . . , , . 6080 . . , 130 85 . . 130-139 85-89 .. 140159 8590 . . . 160 95 . . , .

. , , .

2. .

, . : , .

. ,

: ( , ), ( , , , , )

( ).

, ( ).

, . , - .

. . .

: , , . , , . 510 /. , , .

. , , - ( , , ). (, , , , ). , , . - . . / .

, . , . . , . - , . . , , , , , . , , , .

9

1. .

. . III, IV, V ,

. , (, , , ). : , -

, III, IV, V . , . , , IV ( ) . .

, .

, " ", . , , . , . - ; , . . , , IV . , . , ( III ).2. .

. II ( ).: ; , ; " "; .

. , , , herpes labialis, , . ; ; , ; .

10

1. , .

, , . , .

. , . , , ,

. , . . , , . , . , .

. (stupor) , , . (sopor) -

, . ,

. : . . , , , . , . , . , . . , , , , .

. :

, , , , . , , , . (facies Basedowica) , , , . , , . , , .

. , , , . , . . , - , . . , . . , .

- .

. . , . . .

. , , , .

- . , . , . , . - , , .

. . . , , , , . . , , , , . , , .

. , .

- . , , . " " . , , . , , , , .

, .

: , . . , , . , . - , 0,650,75, 90. , .

, . , , , , . . - , 0,75. 90 (). , , . . , . . . , , , . , , . - , -, 0,65. 90 (). . , . . , , , .

2. .

(, ) . ( ), - ( , , , ), ( ), .

:

1. ( ) ;

2. ( ) ;

3. (), .

. ( ), , ( - ), . , - ( ), . , . : , ( 90% ), . , ( ) ( ), -. . , ( ) , 2- , , . , . - IIIII , S1-Q3, V1, 2, 3 , S V5 6 .

11

1. . , . .. . . 1- 3- . : 1- , 2- , , 3- . , . . 131 , 121 . . . 111, 101 . ,

: 30-50, 30 , 60 . , .

5 .

1. ( ); , .

2. . , , .

3. () . , .

4. .

5. (cor bovinum) ( ), -

. . . .2. .

, . :

II (),

,

,

.

: , ; ; .

. , , . , . , . , , , , ; .

12

1. . , . .

. , () . , - , . (), ( , ), , ( ), .

:

1. , , .

2. .

3. , , , , - .

4. , , .

5. .

6. - .

7. .

8. : , .

. :

, ;

;

;

, ;

, ;

: . , .

:

, ;

, ;

, ;

, ;

, ;

, .

. .2. . , , .

.

. : , . 3 ( ) ( 1500 /) . 2/33/4 . 50 250 , 1,018 1,025 . () 1,012 . , , 1,0081,010, . .

13

1. .

: , .

:

( ) ;

, , ;

.

, , . . , , , . , , , .. , .

. . , . .

: , , , , , , .

. . , , . ..

, . , , , .

, . . .

3 . : , , , , , .

500 . : , , , .

200 . : (), ( ),

( ).

, . . ( ), ( , , ).

, :

, ;

, , , , ;

, , ;

(, ) () , ();

, , , , .

2. . , , .

. , . , , . , , , , , , -, . (, ), ( ) (, , -).

. . , , , , . , .

, . . , . , , . ,

-. . D .

, , . ( ), , . - . . , , , , . , , , , . , .

14

1. .

, -

, .

, ,

.

48 , -

, . () , . . , .

( ) , , . .

( ) , . .

( ) ( ). , , - , , , .

( ) , , , .

, . , .

, .

800 1800 . 2250 . , , . , ( ) ( ).

500 / , 100 / . , ( ) ( ). . , ( , , , , ).

,

. , , .

, , , . , . , . , , .

. , . .

, , . , . , (), () ().

- , - . . (), -

, . ( ) .

, , , , , , .

. . , . , ().

, . , . . , , . . - , . . (, ). . () .2. . .

, , , .

:

- (, ), (, , ), ,

- ( , , ),

( , ),

- .

.

, , , , . . . , .

40 1 , , . , . , .. .

() , , . , , . , . , , . , . , - . , II . .

15

1. . , , .

. .

(>250 ), , , . , ( ) . , , . , , , . . ,

.

, , , , . , , . , , .2. . .

() (). . 6080 , 0,8 . 0,1 , 0,3 , . , , . . , - 15 %. .

, , , . . , , . 8 15 57 . ., 38 24 . . . ( ) 0,08 . (0,05 ) . . , , , , , , . , 0,25 . (0,13 ), , (0,13 ), , . , . .

16

1. . , , . . , , , , (crackles). , .

:

;

;

;

.

, , , 5-6

. , , , .

() , , .

, , , . , .

, . , .

, , , , , , . , . , , , , . , .

2. . . .

( ).

, , , , , , -, .

( I II ) (III ).

I

I . , IV . PQ 0,20 .

QRST ,

.

II

II , . , .

, , , . II .

I (I ). . , , . , . I . . . . PQ -

, , QRST.

II (II ). II II ( ) . , . , QRS . QRS 3, 4 5 , .

III , . . , , , . PQ.

. QRS , , 2 : 1, 3 : 1, 4 : 1, 5 : 1 . . , . QRST

, .

III

III ( ) , . , ; II III . 6080/. , 30 60/. : . QRS, QRST. PP RR , RR PP. ,

. 17

1. - .

: , , , , .

. . , . , , , , , . :

1. , :

1.1. .

1.2. , .

2. , (, ).

3. , .

4. , , .

5. , .

6. , .

: , , , , , ,

, .

, . , , .

, , , , . , . , .

, , . : , . , .

. . . , . (, , ) , . . . . , . 40 1 , , .

. , , . , , . - , , , .. , .

, , () .

, , II .

, , , . . .

, . , . .

, , , , , . , .

2. .

, , , , . ( , , , ). , . . , . , . , . , .

:

,

,

,

,

,

,

,

.

13 :

( , ) 30 ;

, , , , 1030 ;

, ( , , , ) 30120 ;

, .

18

1. - .

, , : , , , .

. : . . , .

, . . , .

. - . , , . , . .

. . -

(, , ). .

. , . , .

, , , . , . , .

: , , , , , .

. , : , .

, .

. . , ( ).

, . .

, , . , . . (, , ..).

. , . .

. , . ()

, . () (, , ).

. . .

. . , .

: , , .

, , . (). ( ), .

, . 48 . . . , , , -

.

. ().

2. . .

, .

, , , .

.

.

1. re-entry. . , , .

.

2. . , .

3. . , , , .

4. , .

, (), , , (, ) ( ) , , , . - .

. . , . . . . .

, , PQRST " R ". . . RR (PP) , .

. QRS QRS RR. .

, . , () . PQRS T . ; ; PQRST. , , :

I 30/,

II 30/,

III ,

IV , ,

,

,

V "R T".

III V , . . .

, , . (. 86). , , .

PQ , QRS , . , . , QRS . .

: , ; ; , .

.

. , QRS . QRS .

, QRS . QRS .

, : . , , . , . QRS 0,12 . , ST . ST QRS: R ST . , , QRS S, ST . . ( R ) V1 V2.

V5 V6, . .

19

1. - .

. . . , .. .

. , . . , , . . , , . , , .

. . -

, . , .

. . () , ( ). . - .

( ) .

.

. .

, . , , . .

. , , . . - , VI-VII . III-IV

, . III-IV - .2. . . , . , , , , . , ,

, : , . , , . . .

, , , . , , , , , , . , , ; ; , . , , .

20

1. . , , .

, . , , , , .

. , , . :

1. , , .

2. , .2. . , , , NYHA.

() , , . , , .

. , , ( ). , : , - , , , .

. , , , , .

, . , , . . - , . , , - , , . . , . , . , , . , , .

. .. .. (1935), :

I , , - () , .

II , () . , . : ( ) ( , , ).

III , , , , .

- (NYHA), , . .

I , . .

II , .

III , .

IV . . .

. , . , , . . . - : , , , . . . .

: .

, , , , , , , . , , , .

. , "", , . IV () .

.

21

1. .

. ,

. , . , , ( ) . -

() ().

( ) . , . , :

, ;

, ;

, ;

, , ;

.

, . , , .

. : , , , ,

, , , , ..

:

( ) - ;

( , , .);

;

, ;

;

.

, ( ).

. . . , . . , , .

, , , .

(, ) ( ) , . , , . 1-2 1 . , .

( , ) . . , . . . .

. , - . , . .

2. .

- , , , .

- , , , . , .

. , , .

() : , , , . . , , .

() , . 20% .

() , .

. , , . , .

. . : , , , . , , , . . , . , , . , 90 . . 30 /. , , , . .

, , . 20% . . . , 90/60 . ., . 40 /. 3040% 3040 . . : , . , , 70/50 . . 30 /. ( 40% ), . , , , , ( , , , 50 . .), , . .

, .

:

1. - ( ).

2. .

3. .

4. ( ).

5. ( ).

6. ( ).

7. ( ).

8. ( " - ").

.

: () , , , .

: , , , , . , , , , , , , ; , , , , , , , , , , . . , , , . , - .

. () , . , , , , . , . , , .

, , . ; , , , ; , ; , : , (), .

. - , , , - . , , .

. , , . , .

. . 1015 . . . - , , , , , .

22

1. III . . .

III . . . , , III , . ..

III . , ( , ). .

III II , 1- 5- , , , I . III .

, , . , , , . , .

, , , , , .

2. .

, , , .

. , , :

1) , - ( );

2) ( ).

, , , . , .

: , , .

. , . , . : , . . , - . .

. . . , . .

, , : . , , .

. , . , , , .

, , , . . ; , - ; - , . ,

, II . 20% , .

. 37 . , 24 /. . , , , - .

. . . "P-pulmonale", +60 VL. , . RV1>SV1, S R V5, V6. RV6>SV6 .

RV6/SV6