Bijlagen CCR jaarverslag 2017 A CCR visiedocument (versie 2016) B CCR werkplan september 2017-juli 2018 C wettelijke adviesbevoegdheden CCR (WMCZ) D CCR Wachtkamervraag E CCR begroting - uitgaven 2017

Bijlage A: CCR visiedocument versie 2016

Eind 2016 is het CCR visiedocument uit 2014 geactualiseerd. Het visiedocument is voor de CCR toets voor adviezen, toets voor prioriteitstelling en leidraad voor gesprek met de diverse geledingen in de Bascule.

Visiedocument

Visiedocument versie 2016

Centrale Cliëntenraad Bascule

‘De cliënt centraal’

Herstelondersteunende zorg

Cliëntmedezeggenschap en cliëntparticipatie

Centrale Cliëntenraad Bascule, december 2016

1. Herstelondersteunende Zorg1

Wat is herstel?

‘Herstellen is een persoonlijk, uniek proces waarin iemand de draad weer probeert op te pakken en zijn leven opnieuw inhoud en richting probeert te geven’ (Anthony, 1993, Deegan, 1995).

Herstel is niet (perse) hetzelfde als genezen. Het impliceert een actieve acceptatie (en dus bewustwording) van de eigen problemen, omstandigheden, beperkingen en mogelijkheden. Het is een langdurig proces dat gepaard gaat met vallen en opstaan, met crisissen en

keerpunten en met pogingen die soms mislukken en soms slagen. Cliënten benoemen herstel vaak in termen van het overwinnen van

gevoelens van diepe wanhoop en hulpeloosheid, het leren anticiperen op en hanteren van symptomen en stressvolle gebeurtenissen, het hervinden van controle op hun leven, het weer nemen van eigen verantwoordelijkheid. Het toenemen van eigenwaarde, het gevoel weer

iets voor de ander te kunnen betekenen en het als persoon erkend worden (Deegan, 1998, Boevink, 1997).

Hoop, toekomstperspectief en steun en optimisme van familie en vrienden, spelen een centrale rol in het herstelproces, evenals de mogelijkheden om de eigen autonomie te versterken door zelf keuzes te maken, beslissingen te nemen en risico’s aan te gaan (Wolf,

1997). Herstel en herstelondersteuning betekent het aangaan en verdragen van spanning en onzekerheid en het proces de tijd durven

geven die het nodig heeft, soms wars van afspraken, gewoontes of verwachting in (Kole, 2012). Herstel is het proces van de cliënt. Het antwoord op de vraag ‘hoe moet ik mijn cliënt ondersteunen bij zijn/haar herstel?’ vind je altijd maar op één manier: door het de cliënt

te vragen (Timmer, 2011).

Bron: de herstelspecial GGz Nederland

De kern van dit proces is het mogen onderzoeken van ‘wie ben ik’, het zoeken naar de eigen kracht en het

gebruiken van eigen kennis om grip te krijgen op de psychische aandoening en/of verslaving

Vormen van herstel Algemeen onderscheidt men vier vormen van herstel:

klinisch herstel – vermindering van ziektesymptomen, en het ermee omgaan;

maatschappelijk herstel – het kunnen vervullen van rollen in het dagelijks leven: school en werk;

sociaal herstel – het vervullen van rollen binnen gezin en met vrienden, de sociale omgeving;

persoonlijk herstel – weer goed ‘in je vel ‘ zitten, het gaat over waarden, richting en zingeving.

Persoonlijk herstel vormt de motor voor klinisch herstel.

Herstelondersteunende zorg ‘De ontwikkeling van herstelondersteunende zorg start met het hebben van een gezamenlijke visie op herstel.

Belangrijk hierbij is om dit als organisatie samen met cliënten te ontwikkelen en deze te vertalen naar wat dit

betekent voor de praktijk. Dit proces gezamenlijk doorlopen is een belangrijke basis voor de verdere

doorontwikkeling omdat iedereen in dit proces gaat voelen en begrijpen waar het om gaat.’ (Bron: de

herstelspecial GGz Nederland).

Verder van belang bij Herstelondersteunde zorg :

het centraal stellen van de cliënt met zijn/haar (levens)verhaal;

empowerment;

ervaringsdeskundigheid;

de rol van ouders/familie/naastbetrokkenen;

de rol en de houding van de hulpverleners.

Herstelondersteunde zorg is de Zorgvisie van de CCR.

1 In de Bascule spreken we nu over ‘goede zorg’. De term ‘herstelondersteunende zorg’ riep te veel onduidelijkheid op.

Wat is er al in de Bascule Bij de Bascule is de zorg veelal primair gericht op klinisch herstel (vermindering van ziektesymptomen, en het

ermee omgaan). Daarnaast is er wisselend aandacht voor maatschappelijk herstel (het kunnen vervullen van

rollen in het dagelijks leven: school en werk) en sociaal herstel (het vervullen van rollen binnen gezin en met

vrienden, de sociale omgeving). Door de transitie zien we meer aandacht hiervoor en voor persoonlijk herstel in

de breedte (weer goed ‘in je vel ‘ zitten, het gaat over waarden, richting en zingeving) . De CCR ziet dat De

Bascule nog ‘zoekt’ naar wat met persoonlijk herstel wordt bedoeld (bewustwording), en hoe dit vorm te geven

in de behandeling. De CCR is positief over ‘de Bascule leertafel goede zorg’ 2 als middel bij dit zoekproces.

Wat wil de CCR Dialoog CCR-Directieteam over herstelondersteunende zorg

Gedeeld begrippenkader

Borging van herstelondersteunende zorg in de organisatiestructuur en organisatieprocessen en toetsing.

Ouders Partner in Zorg; inzet van cliëntervaring en ervaringskennis

Inzet van ervaringsdeskundigheid in de zorg

Behandeling waarbij de cliënt met zijn verhaal en zorgbehoefte centraal staat

3 initiatieven van de Bascule waarin ´goede zorg´ concreet wordt.

Doorontwikkeling van de leertafel als platform voor de bovenstaande punten

2. Cliëntmedezeggenschap en cliëntparticipatie

Wat is cliëntmedezeggenschap en cliëntparticipatie?

Medezeggenschap: invloed van cliënten of vertegenwoordigers op de besluitvorming van de organisatie. Medezeggenschap is geregeld in de Wet Medezeggenschap Zorginstellingen (WMCZ): instellingen zijn verplicht tot het instellen van een cliëntenraad; deze raad heeft over

een groot aantal onderwerpen gewoon of verzwaard adviesrecht. Participatie is een veel ruimer begrip: ‘het betrekken van de belanghebbende bij het bereiken van de missie van een organisatie (bron: ZonMW).

Ook gemeenten zijn binnen de nieuwe Jeugdwet verplicht cliëntmedezeggenschap en participatie op te nemen in het beleid. Zij spreken meer over formele en informele cliëntparticipatie.

Formele participatie: een formele structurele, continue vorm van cliëntenparticipatie zoals raden (hieronder valt ook datgene wat wettelijk

verplicht is). Informele participatie: vaak incidenteel of tijdelijk van aard, laagdrempelig, zoals informatieavonden, expertmeetings,

ouderpanels, ronde tafelgesprekken, thema café’s. (Bron: werkdocument gemeente Amsterdam )

Cliëntparticipatie: De CCR neemt de terminologie van de gemeente over (formele en informele cliëntparticipatie).

Er worden verschillende niveaus van participatie onderscheiden. Vaak wordt daarbij verwezen naar de

participatieladder.

2 ‘De Bascule leertafel goede zorg is een tafel waar de Raad van Bestuur, afvaardigingen van CCR, Jongerenraad,

Kinderraad, directie, management, behandelaren en overige medewerkers van de Bascule met elkaar in dialoog gaan over ‘goede zorg’. Het idee kwam van de CCR en is vervolgens enthousiast en warm omarmd door de geneesheer directeur van de Bascule en de RvB. Het is een dialoog tafel waar we van - en met elkaar leren over wat goede zorg is. Hoe ziet het er in de praktijk uit, dan wel hoe zou het eruit ku nnen zien? Het gaat om elkaar ontmoeten in visie, kennis en ervaring. Praktische wijsheid van alle deelnemers (wat weten we, wat ervaren we, wat doen we al en wat doen we niet).

Het eigenaarschap van cliëntparticipatie ligt bij de instelling. Het is de verantwoordelijkheid van de instelling om

bij hun cliënten te achterhalen waar hun behoeftes liggen. Belangrijk: het stellen van vragen en de antwoorden

gebruiken. Als dit eigenaarschap er niet is zal de participatie los staan van het instellingsbeleid (bron: document

Zorgbelang NH ‘participatie jongeren en (pleeg)ouders in de regio’). In dit verband zijn de 3 R’s belangrijk:

Respect, Reactie en Resultaat. Wanneer die aanwezig zijn blijven cliënten hun inbreng geven en kan de

instelling zich verbeteren vanuit cliëntperspectief (bron: werkdocument gemeente Amsterdam) . Cliëntgericht is

pas echt cliëntgericht als de missie, visie, strategie en organisatieprocessen werkelijk de cliënt volgen (bron:

CBO).

Herstelondersteunde zorg biedt een goede context voor informele cliëntparticipatie dicht bij de behandelvloer

(RVE niveau) en het veranderende zorgveld (vraag en aanbod).

Wat is er al in de Bascule Clientenraden:

- CCR (WMCZ bevoegdheid)- structureel overleg met RvB

- JR, KR -structureel overleg met RvB (dan wel afvaardiging)

De CCR is een medezeggenschapsorgaan dat cliëntparticipatie nastreeft. De CCR faciliteert de interface tussen

de cliënt (kind, jongere en zijn ouders) en de Bascule. Waarbij wij de kinderen en jongeren centraal stellen.

Participatie instrumenten:

- ‘De Bascule leertafel goede zorg’ (zie noot vorige pagina)

- cliëntwaarderingsonderzoek met vragenlijst vanuit cliëntperspectief (ism de CCR opgesteld)

- GGz thermometer (fragmentarisch- niet meer structureel)

Zowel de KR, JR als CCR hebben tevens eigen manieren om hun achterban te raadplegen.

Wat wil de CCR Dialoog CCR-Directieteam over cliëntparticipatie en cliëntmedezeggenschap (visie)

Missie-visie en strategie van de Bascule met de cliënt als uitgangspunt en organisatieprocessen

afgestemd op de cliënt.

Proces van formele participatie evalueren en bijstellen.

informele participatie in alle RvE’s (bijv. panelgesprekken- zie groene handboek, focusgroep,

instantfeedback/wachtkamergesprek- zie concept toolkit informele participatie)

Borging van participatie (formeel en informeel ) in de organisatie processen

Behandeling afgestemd op de specifieke behoeften van een cliënt

Naast de drie 3 R’s ook drie E’s : Eenvoud, Effectief en Efficiënt.

uitvoering cliëntwaarderingsonderzoek vanuit cliëntperspectief

vervolg geven aan onderzoek naar eerder afgegeven signalen

Reactie of vragen via clientenraad@debascule.com

Bijlage B: CCR werkplan september 2017-juli 2018

CCR Werkplan oktober 2017-juli 2018

Sept 2017

Uitgangspunten:

- CCR Visiedocument, versie december 2016

- CCR blijft meer op afstand van de Bascule organisatie en stapt minder in

werkgroepen ed.

- De CCR wil dat de Bascule vragen formuleert aan de CCR (specifiek gericht op goede

zorg en cliëntmedezeggenschap en cliëntparticipatie).

Vaste activiteiten

- CCR vergaderingen (1x per maand m.u.v. juli en augustus), waarvan een paar

overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur (RvB) van de Bascule.

Dagelijks Bestuur van de CCR (voorzitter en secretaris) overlegt met RvB 5-6 x per

jaar

- Leertafel goede zorg (6 x per jaar)

- Fusieplatform (3x tot eind 2017)

- bezoek aan Kinderraad en Jongerenraad. Beide 1x per jaar

(thema) vragen voorleggen, evt. gekoppeld aan de Bascule leertafel ‘goede zorg’.

- overleg met de Ondernemingsraad van de Bascule 1x per jaar

Onderwerpen:

Bezetting CCR en CCR 2.0

- CCR blijft onderbezet. Moeilijk om meer ouders in de CCR te krijgen. In de

veranderde tijd en vraag aan cliënten/ouders en met de Bestuurlijke fusie in het

vooruitzicht, in gesprek gaan over (de vormgeving v.d.) medezeggenschap en

participatie. Buiten gebaande paden gaan denken- ook als CCR (bijv. met workshops/

themagerichte bijeenkomsten waardoor ouders zich korter en onderwerp gericht

kunnen verbinden).

- Dit doen in het Fusieplatform en hierin samen op te lopen met Spirit die geen raad

heeft maar wel veel en mooie informele participatievormen.

Werkplan tot juli 2018

- Noodzaak om prioriteiten te stellen- keuzes maken waar de CCR zich mee bezig gaat

houden tot de zomer.

- De CCR kiest voor onderwerpen die direct de zorg/positie van de cliënten in de

Bascule raken en zal zich dit jaar richten op twee hoofdpunten: het fusieplatform

(ook om de medezeggenschap naar de toekomst toe veilig te stellen) en de leertafel

goede zorg.

Samengevat:

A Fusieplatform,

o goede zorg

o cliëntmedezeggenschap (formele raden) en cliëntparticipatie (informele vormen- dichter

bij de behandelvloer)

o cultuur van beide organisaties; cultuur van de holding

B Leertafel Goede Zorg

o Bascule in Beweging (BinB)

o Wachtlijsten

o Transformatie zorg, inclusief perspectiefplan

o Cliëntwaardering en SDM

Keuze: De zorginkoop en het bezoeken van diverse externe bijeenkomsten wordt niet meer

gedaan.

Periode september tot eind 2017: drie activiteiten met een duidelijke visiecomponent

- Workshop tijdens ‘Spirit- de Bascule driedaagse’, 3-4-5 oktober

- K9 bijeenkomst op 20 november

- Referaat (voorzitter CCR i.s.m. medewerkers Bascule) wss over SDM (shared decision making)

-

Bijlage C: adviesbevoegdheden CCR

Wet tekst van de WMCZ: http://wetten.overheid.nl/BWBR0007920/geldigheidsdatum_22-06-2010

Hieruit:

Artikel 3

o 1.De zorgaanbieder stelt de cliëntenraad in ieder geval in de gelegenheid advies uit te brengen over elk voorgenomen

besluit dat de instelling betreft, inzake:

a. een wijziging van de doelstelling of de grondslag;

b. het overdragen van de zeggenschap of fusie of het aangaan of verbreken van een duurzame

samenwerking met een andere instelling;

c. de gehele of een gedeeltelijke opheffing van de instelling, verhuizing of ingrijpende verbouwing;

d. een belangrijke wijziging in de organisatie;

e. een belangrijke inkrimping, uitbreiding of andere wijziging van de werkzaamheden;

f. het benoemen van personen die rechtstreeks de hoogste zeggenschap zullen uitoefenen bij de leiding van arbeid in de instelling;

g. de begroting en de jaarrekening;h. het algemeen beleid inzake de toelating van cliënten en de beëindiging van deze zorgverlening aan cliënten;

i. voedingsaangelegenheden van algemene aard en het algemeen beleid op het gebied van de veiligheid, de gezondheid of de hygiëne en de geestelijke verzorging van, maatschappelijke bijstand aan en

recreatiemogelijkheden en ontspanningsactiviteiten voor cliënten;

j. de systematische bewaking, beheersing of verbetering van de kwaliteit van de aan cliënten te verlenen zorg;

k. de vaststelling of wijziging van een regeling inzake de behandeling van klachten van cliënten en het aanwijzen van personen die belast worden met de behandeling van klachten van cliënten;

l. wijziging van de regeling, bedoeld in artikel 2, tweede lid, en de vaststelling of wijziging van andere voor cliënten geldende regelingen;

m. het belasten van personen met de leiding van een onderdeel van de instelling, waarin gedurende het etmaal zorg wordt verleend aan cliënten die in de regel langdurig in die instelling verblijven.

o 2.Het advies wordt op een zodanig tijdstip gevraagd, dat het van wezenlijke invloed kan zijn op het te nemen besluit.

o 3.De cliëntenraad is bevoegd de zorgaanbieder ook ongevraagd te adviseren inzake de in het eerste lid genoemde en andere onderwerpen, die voor de cliënten van belang zijn.

Artikel 4

o 1.De zorgaanbieder neemt geen van een schriftelijk door de cliëntenraad uitgebracht advies afwijkend besluit dan nadat daarover, voor zover dat redelijkerwijze mogelijk is, ten minste eenmaal met de cliëntenraad overleg is

gepleegd.

o 2.Ten aanzien van de onderwerpen, genoemd in artikel 3, eerste lid, onder i tot en met m, neemt de zorgaanbieder,

behoudens voor zover het besluit door de zorgaanbieder moet worden genomen krachtens een wettelijk voorschrift, geen van een door de cliëntenraad schriftelijk uitgebracht advies afwijkend besluit, tenzij de commissie, bedoeld in

artikel 10, heeft vastgesteld dat de zorgaanbieder bij afweging van de betrokken belangen in redelijkheid tot zijn

voornemen heeft kunnen komen.

o 3.De zorgaanbieder doet van een besluit inzake een onderwerp waarover de cliëntenraad schriftelijk advies heeft

uitgebracht, schriftelijk, en voor zover hij van het advies afwijkt onder opgave van redenen, mededeling aan de

cliëntenraad.

o 4.Een besluit van de zorgaanbieder, genomen in strijd met het tweede lid, is nietig, indien de cliëntenraad tegenover de

zorgaanbieder schriftelijk een beroep op de nietigheid heeft gedaan. De cliëntenraad kan slechts een beroep op de

nietigheid doen binnen een maand nadat de zorgaanbieder hem zijn besluit heeft medegedeeld dan wel, bij gebreke van deze mededeling, de cliëntenraad is gebleken dat de zorgaanbieder uitvoering of toepassing geeft aan zijn besluit.

Artikel 5

o 1.De zorgaanbieder verstrekt de cliëntenraad tijdig en, desgevraagd, schriftelijk alle inlichtingen en gegevens die deze

voor de vervulling van zijn taak redelijkerwijs nodig heeft.

o 2.De zorgaanbieder verstrekt de cliëntenraad voorts ten minste eenmaal per jaar mondeling of schriftelijk algemene

gegevens omtrent het beleid dat in het verstreken tijdvak is gevoerd en in het komende jaar zal worden gevoerd.

Artikel 6

o 1.De zorgaanbieder kan aan de cliëntenraad schriftelijk verder gaande bevoegdheden dan de in deze wet genoemde

toekennen. Een zodanig besluit wordt schriftelijk aan de cliëntenraad medegedeeld.

o 2.De zorgaanbieder stelt de cliëntenraad in de gelegenheid advies uit te brengen over een voornemen een besluit te

nemen als bedoeld in het eerste lid en over het voornemen een zodanig besluit te wijzigen. Artikel 4 is van overeenkomstige toepassing.

Bijlage D: CCR wachtkamervraag 2017 1 CCR wachtkamervragen

WACHTKAMERVRAAG

Besteedt de Bascule in de behandeling voldoende aandacht aan het hele gezin?

□ ja

□ nee

□ soms

Toelichting:……….

Ingevulde kaartjes kunnen in de (CCR) brievenbus in de wachtkamer. Dank voor de moeite!

Bijlage E: begroting - uitgaven 2017

Kostenplaats: Raad van Bestuur/CCR

Uitgangspunten bij begroting: Brede vertegenwoordiging, max. 10 leden 12 bijeenkomsten per jaar

Begroot Uitgaven

Kosten Bijeenkomsten: - vacatiegelden 8.000 5.019

(vergaderingen, spiegelsessies ,projecten,extern etc.) 35€ voor gewone leden. 50€ voor voorzitter en secretaris - reiskosten - oppasgelden

. Scholing/symposia 5.000 331 PR (eigen flyers, brievenbussen, posters) 5.000 Overig: 2.000 representatiekosten (attenties/etentje/kosten gasten) 489 Stelpost: lidmaatschap cliëntenorganisatie ( € 2.000 ) 916 Totaal 20.000 6.755

Toelichting: In 2017 was de CCR nog steeds onderbezet. Dat drukt de uitgaven substantieel.

NB: Kosten die samenhangen met administratieve ondersteuning en/of de ondersteuner van de centrale cliëntenraad zijn geen onderdeel van bovenstaande begroting. Huidige situatie:

- Ondersteuner centrale cliënten raad: 16 uur per week. Kostenplaats: bestuursbureau - Indien nodig en mogelijk, wordt ondersteuning geboden vanuit het bestuursbureau.