MODUL 1 BENGKAK PADA WAJAH DAN PERUT
ANGGOTA KELOMPOKAR. RSFIDARIANDI NANDA DWI DENY ARIZAL WICAKSONO
INDRA WIRATAMA ELISA VINA JAYANTI ANDI FITRI EKAWATI NURMARIFAH SRI
HANDAYANI JIHAN HARYATI ANDI ASMITA ABRAR DYAH SASMI KURNIA WAODE
MILFIN SARI
SKENARIOSeorang anak laki-laki, 12 tahun, datang ke puskesmas
dengan bengkak pada wajah dan perut. Keadaan ini dialami sejak 3
minggu yang lalu dan saat ini semakin bertambah. Tidak ada demam
dan tanda-tanda infeksi lain.
KATA KUNCIAnak laki-laki 12 tahun Bengkak pada wajah dan perut
Sejak 3 hari lalu dan semakin bertambah Tidak ada demam Tidak ada
infeksi
PERTANYAAN1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Anatomi , Fisiologi, dan Histologi Penyebab udem secara umum
Bagaimana patofisiologi terjadinya edema ? Mengapa bengkaknya
terjadi pada wajah dan perut ? Anamnesis tambahan ! Differensial
diagnosis ! Etiologi, gejala klinik, pemeriksaan penunjang,
pengobatan dan prognosis dari DD.
ANATOMI DAN FISIOLOGI3 5 4 2 9 1 61. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
11. Arteri Renalis Arteri interlobaris Arteri arcuata Arteri
interlobularis Vena arcuata Vena interlobaris Vena renalis Ureter
Pelvis renalis Medulla cortex
VASCULARISASI
Aorta abdominalis
arteri
Renalis Arteri interlobaris Arteri arcuata arteri interlobularis
arteri afferent glomerulus arteri efferent
7 810
Arteri peritubularis vasarecta vv. peritubularis vena arcuata
vena interlobar isvena renalis vena cava
11
superior
HISTOLOGIKapsula Bowman : - L.parietalis : ep.selapis gepeng -
L.viseralis : selapis epitel (podosit) pedikel Diantaranya ruang
kapsula (ruang urine) 2 kutub: k.urinarius & k.vaskuler
Glomerulus : untaian kapiler Lamina basalis glomerulus : membran
tipis memisahkan podosit dengan endotel kapiler Barier filtrasi : -
sel endotel kapiler - lamina basalis glomrulus - sel podosit
KORPUSKEL REN :DI KORTEKS, GRANULER, BULAT
Glomerulus sel podosi
epitel kapiler
Lamina basalis glomerulus
PENYEBAB UDEM SECARA UMUM1. Perubahan Tekanan Osmotik a. Sindrom
Nefrotik b. Sirosis Hepatis C. Malnutrisi 2. Peningkatan
permeabilitas vascular terhadap protein a. Angioneurotik edema 3.
Peningkatan tekanan hidrostatik a. Gagal jantung kongestif
b.sirosis hepatis 4. Obstruksi saluran limfe a. Gagal jantung
kongestif 5. Retensi air dan natrium a. Gagal ginjal b. sindrom
nefrotik
Gangg. Permeabiliitas Glomerulus
Konsentrasi Plasma Menurun
Tekanan onkotik menurun
Penurunan vol. intravaskular
Retensi Na dan air Cairan merembes dari intravaskular Ke
ekstravaskuler
Kenaikan vol. cairan interstisial
edema
MENGAPA BENGKAK TERJADI PADAWAJAH DAN PERUT karena ada jaringan
ikat longgar pada wajah terutama pada daerah orbita, perut, dan
tungkai. Sehingga dimana cairan itu lebih mudah menumpuk dijaringan
yang longgar.
12
Kemungkinan ini sudah terjadi udem pada seluruh tubuh karena ada
penurunan onkotik sistem vaskuler dan kerusakan kapiler
perifer.
ANANMNESIS TAMBAHANSindrom Nefrotik GNAPS Kwashiorkor
Bagaimana nafsu makannya ? apakah ada mual, muntah apakah ada
nyeri perut ? bagaimana edemanya, pitting / non pitting ? apakah
ada sesak nafas ? Bagaimana BAK, lancar atau tidak ? bagaimana air
kemih nya, warnanya ? Riwayat Pengobatan Riwayat keluarga Riwayat
imunisasi apakah ada alergi ?
apakah pernah sakit tenggorokan bagaimana nafsu makannya ?
apakah ada muntah, demam ? bagaimana BAK, warna ? Riwayat Penyakit
Riwayat Pengobatan bagaimana edemanya, pitting / non pitting ?
apakah ada sesak nafas ?
bagaimana edemanya, pitting/ non pitting ? Pada bagian mana saja
edemanya ? Bagaimana nafsu makannya ? Bagaimana pertumbuhannya ?
Bagaimana kesehariannya, apakah sering menangis ? Riwayat imunisasi
? Apakah ada pembesaran hati ?
DIFFERENTIAL DIAGNOSANo PENYAKIT UMUR JK Bengka k wajah dan
perut + + + Durasi Demam Infeksi
1 2 3
Sindrom Nefrotik GNAPS kwashiorkor
< 14 tahun 3-7 tahun 1-3 tahun
P>W P>W P
