(Aus der orthopSxiischen Klinik des staathchen Instituts zur ~._rztefortbfldung in Kazan. Rugland. [Leiter: Prof. D. M. Friedland.])

Beitrag zur Frage des normalen Kinderfuges auf Grund der Untersuchung yon 1000 Kindern.

VoI1

Dr. N. G e r a s s i m o w a (Assistent der Klinik) und Dr. K. K o t s e h e f f .

(Eingegangen am 5. April 1928.)

Bei den versehiedenen Deforma.tionen des Ful3es, zumal bei Plattfiil3en, erleidet die ~6t3ten Ver~inderungen die L~ngsw61bung des Ful?es; sie wird ent- weder flaeher und der Fu8 verhtngert sieh oder h6her und die Fu{31/inge ver- ringert sieh. Um die Diagnose fiir den Plat tfug riehtig ausfiihren zu k6rmen, mug man wissen, wie die normale Fugw61bung im .jeweiligen Lebensalter besehaffen sein mul3. Unsere Arbeit stellt einen Versueh dar, die beziigliehen Werte zu linden, da sie fiir das Kindesalter bis auf diesen Tag noeh nieht fest- gestellt sind.

:Fiir die Untersuchung der Kindefftife bedienten wit uns tier 3Iethode yon Prof. M. O. F r i e d l a n d als der meistobjektiven. Das Wesentliche der- selben besteht darin, dab mittels eines Podometers die H6he und L~inge der FuBw61bung gemessen uald das prozentuale Verhgltnis der ersteren Gr613e zur zweiten (Index) berechnet wird.

Im Herbst 1926 wurde yon uns eine Untersuchung yon 1000 russisehen und tatarisehen Kindern, Sehulkindern und Z6glingen der Kinderheime im Alter yon 7--15 Jahren ausgefiihrt. Die 5{esslmgen gesehahen in der Sehule w/ihrend der Morgenstunden yon 9--12 Uhr.

Die erzielten Befunde wurden naeh der variationsstatistisehen Methode bearbeitet. Um die Rasseneigentiimliehkeiten im ~Bau des tatarisehen FuSes aufzlffangen, ~atrde die Bearbeitm~g der Befunde fiir die tatarisehen Kinder gesondert yon denen ffir die russischen Kinder vorgenommen. Bis zu 13 Jahren wurden die aus der Messang der Knaben und M~dehen gewonnenen Ergeb- nisse zusammen, yore 13. Lebensjahre an gesondert verarbeitet, da im letzteren Alter die Besonderheiten des Gesehleeht, s bereits schiirfer zutage zu treten beginnen. Zu den Messungen wurden nur solche Kinder herangezogen, deren untere Extremit~ten (Sehenkel, Sehienbein und FuS) kliniseh sich vollst~ndig normal zeigten.

Die von uns gewormenen Befunde bringen wir in naehstehender Tabelle.

768 N. G e r a s s i m o w a und K. K o t s c h e f f :

8

9

10

11

12

13

14

A n z a h l der Unte r - 1

s u c h t e n

Russen

Geseh lech t

% Ver- h&ltnis der W S l b u n g s -

hi}he z u r L~nge

M. 68 W. 28,5

I

65 i W.M" 29,7

55 I M, W. ! 29,6

Tataren

81 M. ~ 29,1 ! W.

, M. 28,5 85 ! W.

A n z a h l Gesch lech t

~ Ver- h~lt~tis t ier

}W61bungs-

] h~he z u r L~nge

M~ 61 W.

84 M. W.

} M. 78 I W.

1 M. 58 W.

a]o ~'er- hgdt a is tier W S l b u n g s -

h~he zu r L ~ n g e t i i r

j e d e s A l t e r i m ~/iittel

t / - - 68 28,5

28,4 132 29,1

28,9 139 29,3

28,5 159 28,8

28,2

} M. M. ' 28,9 63 28,9 71 ! W. W.

30 ', M. t 29,3 20 M. 28,0

W. ! 29,1 39

69 ~Im Durch- schnitt 29,2

- - I 15 i M. 29,2

17 - W. 28,0

- - Im Durch-" 32 schnitt 28,6

25 ! I 29, _

143 28,4

134 28,9

50

23 W. 27,0 62

43 Im Durch- 27,5 112 schnitt

17 M. 28,2 32

25 I 29,2

28,4

13 W. 2%1 30 - -

Im Dutch- 27,6 62 28,1 30 I schni~t

13 I M. 28,2 38

13 ] W. 28,5 13

2a---iIm D~~ - ] schnitt 28,3 51 28,8

551 Im Dutch- 29,0 schnitt 449 lIm Dutch" schnitt 2 8 , 2 1 1 0 0 0 ] 28,6

Aus der Tabel le sehen ~,ir, dab das mi t t l e re prozentua le Verh~l tn is der W61bung des FuI3es z m " L~nge desselben fiir die einzelnen Al te r s s tu fen in un- bedeutenden Grenzen und zwar um 1--11/..% schwankt . Die Differenz der mi t t l e ren W e r t e fiir ~us sen und Ta ta ren s~mtl icher Al te r s tu fen is t sehr gering, sie be t r~gt 0,70/0; diese unbedeu tende Abf lachung tier W61bung bei den Tat~ren kann mi t einer Schw'~chung des Knochenbindeappar ,~ ts des FuBes, mi t der Vorveran lagung der Ta t~ren f/ir t~achitis zusammenh~tngend, e rk l~r t werden.

E in Untersch ied zwischen K na be n - trod MSdehcnfu2 t r i t t nur bei den Ta t a r en im ,~Ater yon 13- -14 J a h r e n zutage, wo das p rozen tua le Verha l tn i s cter W61bung zur Lange des FuBes bei den Madchen 1--1,2~ weniger b e t r a y . Das h a n ~ wahrscheinl ieh d a m i t zusammen, da2 in diesem Al te r die Mgdchen weniger beweglich sind als die Knaben , weniger ihre ) [ u s k u l a t u r i iben und diese infolgedessen schw~cher ist.

Beitr~g zur Frage des nommlen Kinderful]es usw. 769

Die Schwankungen im Steigen und Fallen dec W6lbung bewegt, ei~ sich naeh unseren Beoba.chttmgen sowohl bei dell Russen wie bei den Tat,~ren im Bereieh yon 3~ m~ch beidell Seit.en yore 3iitt.elwert.

Ein Vergleieh unserer Befunde mit den Ergebnissen einer yon Prof. 3I. O. F r i e d l a n d . hauptsiiehlich ~m der crwaehsenen Bev61kerung ausgefiihrt.en Urttersuehtmg ~ zeigt, dab unsere Angaben bezfiglieh dec russisehen Kinder mit sei,mn WerteIl ftir da.s Lebensalter yon 10--20 ,h~hren sieh fast vollst~indig deeken und sieh yon ihnelt lediglieh um 0,50;"0 naeh unten unterscheiden, was sieh dadureh erklgrt,, (tab wir ein jfingeres Lebensalter untersuehten, whhrend, wie aus Ta.belle 3 yon Prof. F r i e d l a n d hervorgehL mig steigendem Alter sieh a u e h die WSlbnng erh6ht.

Was (tie Grertz..en anlangt, im~erhalb deren (lie W61bung sehwa.nkt, so waren sic bei uns erheblieh welter mid ans ta t t l ~ bet.rugen sic 3~ xta.eh jeder Seite hin.

Ein derartig groBes Sehwanken des Prozerttverh~iltnisses dec FuBw61bung zur Liinge, olme irgendwe[ehe auf Pl,~ttftiI3igkeit hindeut.enden Symptome kann als imrmal geiten.

Vernmtlieh ist dieses Schwanken die Folge der grSfleren Naehgiebigkeit der elastisehen Kriifte des BaiMa.ppar~tes bei den Kinderu. Leider sind wit der 316gliehkeit, ber~mb% unsere Befuude mit. de~l yon anderert Aut.oren bei der U~tersuehurtg vott Kinderfiif3en erhmgten l';rgebnisselt zu vergleiehen, da clio. einen derselbett in ihren biometrisehen Untersuehtmgcn entweder nur die Breite trod LSnge des F,,I3es ( S s u e h a r e f f ) , odor lediglieh (lie WSlbungshShe und ihr VerhS.ltnis zur K6rperIiiltge ( l , e shafg) gemessen haben., die weit- iiberwiegende 51ehrzahl dcr tibrigen aher sieh dec Ful3abdruol<methodc bedienten. die eine objektive Schittzung des Zust~mdes de.r .FugwSlbmlg aussehliegt. Die beLrii.ehtiiehe Anza.hl plagtfti/tiger Kinder, die sieh mig Klagett fiber besehwer- liehe EmpfirMungen ia (lelt l."iigcn a~t die Ambulatorie~t gewandt haben, hat in den letzten ,lahren ernstliehe Aufmerksamkeit erreg-t uud die OrthopSden h.aben speziell.e UJltel'suehtmgelt der Xinderf/il],.' in Angriff genommen 2. So mttersuchte 1910 F w a l d 502 .KnM~en im Alter yon ~ -15 Jahren trod faad rotter ihnen350.;0Ptatt.ffi13[er. 1D22 fiihrten Prof. B l e n e k e trod Dr. T e u s e h e r eine Ulttersuchung yon 19 Selmlcft mi~ ei~ter Ges~mta.nzah[ vo~x 8574 Sehiilern im Alter yon 6- -20 J~hren aus, wobei sieh herausstellte, d.a.g Platt.fu3symi)tome miter den Km~ben bei 61~ ,rod rotter l[ell ~I~i.(|e}lell bei {]ti,,.~0/0 VOt'[[t~g(}II, ,~uf~erdem wurden an den gleiehen l(irlder~t a,,eh noeh a.ndere Deformat, ionen dec Fti[3e gefunden.

Beriieksiehgigt maa (tie unzureichende Methodik der I_Tntersaehurtg (blo13 imBere Besiehtigung), was (ibrigens ~umh (tie Autoren selbs~ hervorheben, sowie die _MlweseN~eit objektiver, den Norm~dfug eharakterisierender liaten, so lhf~t sieh atmehmen, dab (lie obigelx Zifferlt etwa.s zu hoeh sind. Dermoeh abet sind sic beaeh~enswert, da sic beim Vergleieh mit. den Ergebnissen uruserer Unter- suehung uns den SehIug gestatte~x, dab der KinderfuB unter dem Einflug der funktioneller~ Beh~stung (tie Neigung zur Senklmg dec W61bmlg bcsitzt.

t Arch. f. Oct, hop. u. Unfallchir. !.925 u. Westn. Chic. i. pogr. Obl. (russ.). '-' B l e n c k e , Zeitsehr. f. ort, hopS, d. ('hir. 1924.

770 Gerass imowa und Kotschef f : Beitrag zur Frage des normalen Kinderfuf~es usw.

Aus dem ErSrterten ergeben sich uns nachstehende Sohliisse:

1. Der Index des Kinderfuf~es ist niedriger Ms der des erwachsenen FuBes. 2. Der Fuf3index der tatarischen Kinder ist um 0,70/0 geringer Ms bei

den russisehen Kimdem. 3. Unter den Ta~ren haben die M~tdchen im Atter yon la 14 Jahren

einen flacheren Ful~ Ms die Kn~ben gteiehem Alters. 4. Das 8ohw~nken des FuBindex naeh Seiten des 8teigens m~d ]~Mlens

ist bei den Kindern ein bedeutend gr613eres als bei den Erwaohsenem 5. Die leichte Naehgiebigkeit des Bandmuskelapparates der Kinde~giiBe

fordert Krgftigung desselben, wozu mit prophylaktischer Abzweokung gym- nastisehe Ubungen empfohlen werdert k6nnem Zugleieh ist FugbeMeidung mit vollstSn(?dg glatter SoMe zu vermeiden, indem man sie deral~ herstellt, dab sie mit einem nieht groBen Hacken umd fester, die FuBw61bung wohl stLRzender SoMe versehm~ ist.