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BayCarePlus - Provider Directory - Provider Pharmacy

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BayCarePlus - Provider Directory - Provider Pharmacy Directory SpanishPROVEEDORES
Este Directorio de proveedores fue actualizado el 30/09/2021. Para obtener información más reciente, o si tiene otras preguntas, llame al Servicio de Atención al Cliente de
BayCarePlus al (866) 509-5396 TTY: 711, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana, o visite Member.BayCarePlus.org. Puede
comunicarse con el servicio de mensajería los fines de semana desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre y días festivos. Deje
un mensaje y se le devolverá la llamada el siguiente día hábil.
Es posible que haya cambios en el Directorio de proveedores durante el año de beneficios. Puede encontrar un Directorio de
proveedores actualizado en nuestro sitio web en BayCarePlus.org. También puede llamar al Servicio de Atención
al Cliente para obtener información actualizada.
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Presta servicios en: Condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk
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Directorio de Proveedores Provider Directory
Este directorio tiene vigencia a partir del 30 de septiembre de 2021.
Este directorio proporciona una lista de los proveedores actuales de la red de BayCarePlus.
Este directorio es para los condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk en Florida.
Para acceder al directorio de proveedores en línea de BayCarePlus, puede visitar BayCarePlus.org. Si tiene alguna pregunta sobre la información incluida en este directorio, llame al Departamento de Servicio al Cliente al (866) 509-5396, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Puede dejar un mensaje los fines de semana del 1 de abril al 30 de septiembre y los feriados. Deje su mensaje y le devolveremos la llamada al siguiente día hábil. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Para solicitar una copia impresa del directorio de proveedores de BayCarePlus, llame al Departamento de Servicio al Cliente al (866) 509-5396, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. BayCarePlus le enviará por correo una copia impresa del directorio de proveedores dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a su solicitud. BayCarePlus puede preguntarle si su solicitud de una copia impresa es una solicitud única o si solicita recibir el directorio de proveedores en copia impresa de forma permanente. Si lo solicita, su petición de copias impresas del directorio de proveedores se mantiene hasta que abandone BayCarePlus o solicite que se suspendan las copias impresas.
BayCare Select Health Plans es un plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en BayCare Select Health Plans depende de la renovación del contrato.
Ofrecemos servicios gratuitos de intérprete para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestros planes de salud o de medicamentos. Para comunicarse con un intérprete, llame a nuestro número gratuito (866) 509-5396. Una persona que habla inglés responderá su llamada, quien lo ayudará a contactarse con un intérprete de su idioma. Este es un servicio gratuito.
Esta información podría estar disponible en otros formatos, como braille o letra grande. Llame a Servicio de Atención al Cliente al número que aparece arriba si necesita información del plan en otro formato o idioma.
La red de farmacias o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Usted recibirá una notificación cuando sea necesario.
Provider Directory
TABLE OF CONTENTS
Sección 1 - Introducción ............................................................. 6 Sección 2 - Lista de Proveedores de la Red ................................... 14
Hospitales ................................................................................................ 14 Hospitales (33) ................................................................................ 14
Proveedores de Atención Primaria ................................................................ 17 Proveedores de Atención Primaria (557) ............................................... 17
Proveedores de atención especializada .......................................................... 60 Acupunturista (20) ........................................................................... 60 Acupunturista-ACAOM (20) ................................................................ 61 Alergia e inmunología (37) ................................................................. 63 Cirugía cardiotorácica (32) ................................................................. 66 Enfermedad cardiovascular (186) ........................................................ 69 Quiropráctica (58) ............................................................................ 87 Cirugía colorrectal (18) ...................................................................... 91 Dermatología (150) .......................................................................... 92 Dermatología mohs (5) .................................................................... 105 Dietista (12) ................................................................................... 105 Electrofisiología (36) ........................................................................ 106 Endocrinología (49) ......................................................................... 110 Medicina pélvica femenina y reconstrucción (11) .................................. 114 Gastroenterología (123) ................................................................... 115 Cirugía general (155) ....................................................................... 125 Oncología ginecológica (17) .............................................................. 138 Cirugía de mano (18) ....................................................................... 139 Hematología (92) ............................................................................ 141 Enfermedades infecciosas (57) .......................................................... 149 Cardiología intervencionista (78) ........................................................ 154 Radiología intervencional (1) ............................................................. 163 Masajista (12) ................................................................................. 163 Nefrología (70) ............................................................................... 163 Cirugía neurológica (36) ................................................................... 170 Neurología (74) ............................................................................... 173 Neuropsicologia (2) .......................................................................... 178 Neuroradiologia (1) .......................................................................... 179 Neurotologia (3) .............................................................................. 179 Ginecología y obstetricia – sólo ginecología (9) ..................................... 179 Obstetricia / Ginecología (128) .......................................................... 180 Oncología (151) .............................................................................. 194 Oftalmología (190) .......................................................................... 207 Oftalmología- Retina solamente (18) .................................................. 225 Cirugía oral y maxilofacial (1) ............................................................ 226 Cirugía ortopédica (167) ................................................................... 226 Otorrinolaringología (ORL) (85) ......................................................... 242 Manejo del dolor (50) ....................................................................... 251
Provider Directory
Medicina física y rehabilitación (41) .................................................... 256 Cirugía Plástica y Reconstructiva (18) ................................................. 259 Podología (106)............................................................................... 261 Enfermedad pulmonar (78) ............................................................... 269 Oncología radioterápica (64) ............................................................. 276 Reumatología (42) ........................................................................... 281 Medicina del sueño (8) ..................................................................... 285 Cirugía de columna (4) ..................................................................... 285 Medicina del deporte (19) ................................................................. 286 Oncología Quirúrgica (12) ................................................................. 287 Cirugía torácica (16) ........................................................................ 289 Cirugía de trasplante (4) ................................................................... 290 Urología (88) .................................................................................. 290 Cirugía vascular (38)........................................................................ 298
Otros proveedores contratados ................................................................... 302 Centro quirúrgico ambulatorio (46) .................................................... 302 Audiología (1) ................................................................................. 304 Centro de diálisis (32) ...................................................................... 304 Equipo médico duradero (13) ............................................................ 306 Agencia de Salud en el Hogar (7) ....................................................... 306 Hospitales (2) ................................................................................. 307 Imagenología y Radiología (27) ......................................................... 307 Laboratorios (22) ............................................................................ 309 Centro de atención a largo plazo (2) ................................................... 312 Ortopedia y prótesis (24) .................................................................. 312 Otro centro de tratamiento (5) .......................................................... 314 Hospital de rehabilitación (2) ............................................................. 314 Centro de enfermería especializada (97) ............................................. 314 Terapia ocupacional (32) .................................................................. 319 Fisioterapia (63) .............................................................................. 321 Terapia del habla (21) ...................................................................... 324 Transporte (2) ................................................................................ 325 Centro de atención urgente (9) .......................................................... 325
Proveedores de la salud conductual ............................................................. 327 Centros de salud conductual - pacientes ambulatorios (11) .................... 327 Centros de salud conductual - pacientes hospitalizados (12) ................... 327 Centros de abuso de sustancias - pacientes hospitalizados (6) ................ 328 Centros de abuso de sustancias - pacientes ambulatorios (7) ................. 329 Trabajador social clínico con licencia (64) ............................................ 329 Psiquiatría (108) ............................................................................. 333 Psicología (16) ................................................................................ 341
Proveedores odontológicos ......................................................................... 343 Salud dental (341) ........................................................................... 343
Proveedores para el cuidado de la vista de rutina .......................................... 371 Visión de rutina (278) ...................................................................... 371
Directorio de farmacias ............................................................................. 397 Farmacias minoristas, incluidas cadenas de farmacias (289) ................... 398 Farmacia de pedido por correo ........................................................... 412 Farmacias de pedido por correo (1) .................................................... 412
Provider Directory
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Farmacias de infusión en el hogar ...................................................... 413 Infusión en el hogar (5) .................................................................... 413 Farmacias de atención a largo plazo ................................................... 414 Atención a largo plazo (33) ............................................................... 414
Índice alfabético de proveedores ................................................................. 416
Provider Directory
Sección 1 - Introducción
Sección 1 - Introducción
Este directorio proporciona una lista de los proveedores de la red de BayCarePlus. Para obtener información detallada sobre su cobertura de atención médica, consulte su Evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés).
Tendrá que elegir a uno de los proveedores de nuestra red incluidos en este directorio para que sea su Proveedor de Atención Primaria (Primary Care Provider, PCP). Por lo general, debe recibir sus servicios de atención médica de su PCP. El nombre y el número de teléfono de su PCP se imprimen en su tarjeta de identificación de membresía.
Los proveedores de la red que aparecen en este directorio acordaron brindarle servicios odontológicos, oftalmológicos y médicos. Puede acudir a cualquiera de nuestros proveedores de la red que aparecen en este directorio; sin embargo, algunos servicios pueden requerir una derivación. Si ha acudido a algún proveedor de la red, no es necesario que continúe yendo al mismo proveedor. En algunos casos, puede recibir servicios cubiertos por proveedores que no son de la red. Consulte la EOC para obtener más detalles.
Recibirá su atención básica o de rutina de su PCP. Su PCP coordinará el resto de los servicios cubiertos que necesite. Esto incluye radiografías, pruebas de laboratorio, terapias, consultas a especialistas, hospitalizaciones y atención de seguimiento. Su PCP también contacta a otros proveedores de la red para actualizaciones sobre su atención o tratamiento. Si necesita ciertos tipos de servicios o suministros cubiertos, su PCP debe aprobarlos con antelación.
Su plan puede exigirle que obtenga una remisión para ver a un especialista. Consulte la Evidencia de cobertura para conocer las reglas del plan. Cuando su PCP piense que necesita tratamiento especializado, le dará una "derivación" (con aprobación anticipada) para consultar a un especialista de la red. Un especialista es un médico que brinda servicios de atención médica para una enfermedad o parte del cuerpo específica. Si desea acudir a un especialista o a un hospital de BayCarePlus, debe consultar con su PCP para asegurarse de que pueda derivarlo a ese especialista u hospital.
Si su plan requiere una remisión, es muy importante que obtenga una remisión de su PCP antes de consultar a un especialista de la red. Si no tiene una derivación antes de recibir los servicios de un especialista, es posible que tenga que pagar usted mismo por estos servicios. Si el especialista desea que usted regrese a consultas de seguimiento, asegúrese de revisar la derivación original para ver si se incluyeron.
En algunos casos, su PCP deberá obtener una autorización previa de BayCarePlus. Una autorización previa es una aprobación del plan para recibir servicios médicos y debe solicitarse antes de recibir los servicios. Ya que su PCP le brindará y coordinará la atención médica, debe enviar todos sus informes médicos anteriores al consultorio de su nuevo PCP. La ley nos obliga a proteger la privacidad de sus informes médicos y de su información médica personal. Para mayor información sobre la privacidad, consulte su Evidencia de cobertura.
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Usted puede cambiar a su PCP por cualquier motivo y en cualquier momento. Para cambiar a su PCP, llame a nuestro Departamento de Servicio de Atención al Cliente al (866) 509-5396 (TTY:711). Los cambios de PCP entran en vigor el primer día del mes siguiente. Las solicitudes de cambios retroactivos no suelen aprobarse. Cuando llame, asegúrese de informarle al representante de Servicio de Atención al Cliente si está consultando a especialistas o si está obteniendo otros servicios cubiertos que necesitan la aprobación de su PCP (por ejemplo, servicios de salud en el hogar y equipo médico duradero). El representante de Servicio de Atención al Cliente cambiará su registro de membresía para mostrar el nombre de su nuevo PCP. El representante también le enviará una tarjeta de membresía actualizada con el nombre y número de teléfono de su nuevo PCP.
Algunos servicios puede recibirlos por su cuenta. Solo puede recibir unos pocos tipos de servicios cubiertos sin ver primero a su PCP. "Autoderivación" significa que usted acude a recibir un servicio por su cuenta. Si recibe servicios de autoderivación, aún deberá pagar un copago. Si recibe un servicio de autoderivación de un proveedor de la red, sólo deberá pagar el copago dentro de la red. Si asiste a un proveedor fuera de la red por esos servicios, deberá pagar más.
Los siguientes servicios pueden ser autoderivados:
• Exámenes oftalmológicos de rutina —un examen anual con el propósito de determinar cambios en su visión y la posible necesidad de anteojos o lentes de contacto. Consulte la sección "Proveedor de atención oftalmológica de rutina" al final de este directorio para obtener información sobre cómo encontrar los proveedores de la red que puede utilizar sin una derivación de su PCP.
• Atención médica femenina de rutina —esta atención incluye exámenes de senos, mamografías (radiografías de los senos), pruebas de Papanicolaou (citología vaginal) y exámenes pélvicos. Este servicio se cubre sin derivación solamente si lo recibe de un proveedor de la red.
• Vacunas contra la gripe, la hepatitis y la neumonía – tienen cobertura solamente si las obtiene de un proveedor de la red.
• Servicios de emergencia —ya sea que reciba estos servicios de proveedores de la red o fuera de la red; los servicios de emergencia que incluyen atención hospitalaria después de que esté estable (conocidos como post-estabilización) también tienen cobertura.
• Atención de urgencia —incluye la atención que recibe de proveedores fuera de la red cuando se encuentra temporalmente fuera del área de servicio del plan.
• Diálisis renal —los servicios renales que recibe cuando se encuentra temporalmente fuera del área de servicio del plan tienen cobertura. De ser posible, háganos saber antes de abandonar el área de servicio y dónde estará. Podemos concertar una diálisis de mantenimiento mientras está fuera.
• Consultas de dermatología cubiertas por Medicare de un proveedor de la red. (Usted puede autoderivarse a un dermatólogo de la red hasta cinco veces por año calendario).
• Servicios quiroprácticos cubiertos por Medicare de un proveedor de la red. • Consultas de podología cubiertas por Medicare de un proveedor de la red. • Consultas de salud conductual de un proveedor de la red.
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Recibir atención cuando está de viaje o fuera del área de servicio del plan. La cobertura fuera del área de servicio es limitada. Los únicos servicios que cubrimos cuando se encuentra fuera de nuestra área de servicio son la atención por una emergencia médica, incluida la atención de mantenimiento y la atención hospitalaria después de que se encuentre estable (conocido como post estabilización), atención de urgencia, diálisis renal (riñón) y atención que BayCarePlus ha aprobado por adelantado. Si se pregunta si un servicio está cubierto mientras está de viaje, comuníquese con nuestro Departamento de Servicio de Atención al Cliente.
La diferencia entre una emergencia médica y atención que se necesita con urgencia es la gravedad de la enfermedad.
• Una emergencia médica es cuando usted cree que su salud está en peligro grave, cuando cada segundo cuenta. Es posible que tenga una lesión grave, una enfermedad repentina o una enfermedad que empeora rápidamente.
• La atención que se necesita con urgencia es la atención que recibe por una enfermedad o lesión repentina que necesita atención médica de inmediato, pero que no representa un peligro para su vida. El tratamiento para un esguince de tobillo es un ejemplo de atención que se necesita con urgencia.
Por lo general, su PCP le brinda atención que se necesita con urgencia dentro del área de servicio del plan. Si tiene una enfermedad o lesión repentina que no es una emergencia médica y está dentro del área de servicio, comuníquese con su PCP. Si el consultorio está cerrado, siempre habrá un médico de guardia que lo ayude. Tenga en cuenta que: Si tiene una necesidad urgente de atención mientras está en el área de servicio del plan, debe recibir esa atención de proveedores de la red. En la mayoría de los casos, no pagaremos por atención que se necesita con urgencia que reciba de proveedores fuera de la red mientras se encuentre en el área de servicio del plan.
Si se encuentra fuera del área de servicio del plan y no puede esperar hasta su regreso, BayCarePlus pagará la atención que se necesita con urgencia que reciba de proveedores fuera de la red. Cubriremos la atención de seguimiento que reciba de proveedores fuera de la red fuera del área de servicio del plan si la atención que recibe cumple con la definición de atención que se necesita con urgencia. Una vez que regrese al área de servicio, su PCP le brindará cualquier atención de seguimiento que requiera.
Si tiene una emergencia médica:
• Busque ayuda médica lo más pronto posible. Llame al 911 por ayuda o acuda directamente a la sala de emergencia más cercana. En una emergencia, no necesita permiso (autorización) o derivación antes de recibir asistencia médica.
• La atención médica de emergencia está cubierta cuando la necesite, en cualquier parte del mundo.
• Los servicios de ambulancia están cubiertos en situaciones en las que otros medios de
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transporte, en cualquier parte del mundo, pongan en peligro su salud. • Tan pronto como sea posible, usted o alguien más debe contactar a su PCP sobre su
emergencia. El número de teléfono de su PCP está en su tarjeta de identificación de membresía. Su PCP necesita saber de su emergencia porque le proporcionará o coordinará la atención de seguimiento. Trate de contactar a su PCP por su emergencia dentro de las 48 horas.
Su PCP ayudará a gestionar y a hacer un seguimiento de su atención de emergencia. Es importante que sepa que cada emergencia tiene dos etapas. Cuando los médicos o el hospital que le brindan atención de emergencia consideran que su estado es estable, termina la primera etapa de la emergencia médica. Sin embargo, incluso después de estabilizar su afección, aún se lo considera en una situación de emergencia y BayCarePlus debe pagar por el tratamiento post-estabilización proporcionado por el hospital (independientemente de que este hospital sea o no un proveedor de la red). La segunda etapa de la emergencia, después de que su estado se estabilizó, se llama post-estabilización.
Por lo general, el hospital o los médicos que le brindan atención de emergencia tratarán de hablar con su PCP. Esto ayuda a que el plan coordine que los proveedores de la red se hagan cargo de su atención tan pronto como su estado y las circunstancias mejoren. Una vez que su PCP tome el control de su atención o acuerde con el hospital tratante el curso de acción adecuado (o una vez que sea dado de alta si tuvo una recuperación total), usted ya no se encontrará en una situación de emergencia o de post-estabilización.
Al superar las etapas de emergencia y post-estabilización, es posible que aún necesite atención de seguimiento. BayCarePlus es responsable de su atención de seguimiento. BayCarePlus solo pagará la atención de seguimiento (atención brindada después de las etapas de emergencia y post-estabilización) si sigue las reglas del plan. Su PCP puede ayudarlo a encontrar proveedores de la red y a asegurar las derivaciones y autorizaciones adecuadas.
Usted nunca debe pagar a ningún proveedor fuera de la red más de lo que Medicare permite al proveedor. El proveedor tiene derecho a obtener sus honorarios, pero no tiene derecho a obtenerlos de usted. Pídale a su proveedor fuera de la red que nos facture a nosotros primero. Si ya pagó los servicios cubiertos, le reembolsaremos nuestra parte del costo. Si recibe una factura por los servicios, nos la puede enviar para el pago. Pagaremos al proveedor fuera de la red nuestra parte de la factura si cumple los criterios descritos anteriormente y le haremos saber lo que debe pagar usted, si fuese el caso. Si un proveedor fuera de la red le pide que pague por servicios cubiertos que recibe en estas situaciones, llame al Departamento de Servicio de Atención al Cliente.
Si bien BayCarePlus no tiene contrato con especialistas que brindan ciertos servicios en centros de atención médica (como anestesiólogos, radiólogos y patólogos), le pagamos al centro el costo de estos servicios cuando se brindan en un centro contratado por BayCarePlus. Si recibe una factura por dichos servicios, comuníquese con el Servicio de Atención al Cliente de BayCarePlus.
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Debe acudir a proveedores de la red, excepto en situaciones de emergencia o atención urgente o para diálisis renal fuera del área u otros servicios, tal como se describe en la EOC. Si obtiene atención de rutina de proveedores fuera de la red, ni Medicare ni BayCarePlus serán responsables de los costos.
¿Cuál es el área de servicio de BayCarePlus? Los condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk en Florida.
¿Cómo puede encontrar los proveedores de BayCarePlus en su área? Este directorio incluye secciones individuales para hospitales, proveedores de atención primaria, especialistas, otros proveedores contratados, proveedores de salud conductual, proveedores de atención odontológica, proveedores de…

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