Baxter 1550.pdf

Embed Size (px)

Citation preview

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    1/156

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    2/156

    I

    Baxter 1550 Manual del operador (1550 sistema 4.1)

    Instrucciones

    La 1550 es una mquina de alto rendimiento diseada para utilizarse con unsistema de hemodilisis de alta eficiencia, los cuales incluyen lo siguiente:

    sets de tubos para sangre arterial-venosa, modelos de dializador de acetatode celulosa de serie CA/CT, y solucin dializadora de bicarbonato. Todas lasmquinas 1550 ofrecen alta capacidad de nivel de flujo sanguneo (hasta600ml/min para dilisis corta), control automtico de ultrafiltracin,capacidades de dilisis de bicarbonato y sodio estndar y variables ydesinfeccin/esterilizacin automticas con cinco productos qumicoscomnmente usados como equipo estndar instalado en fbrica.

    La 1550 funcionar ya sea en los modos de hemodilisis bicarbonato oacetato. Realizar dilisis corta. La eleccin del modo de funcionamiento esdecisin del mdico responsable.

    Contraindicaciones

    La 1550 no fue diseada, ni se vende ni esta destinada para otro usoexcepto el indicado.

    La 1550 puede no ser compatible con placas planas de dializadores de gransuperficie a bajos niveles de ultrafiltracin (por debajo de 0,5 kg/hr) debidoa la resistencia estructural del dializador.

    Advertencias y Precauciones

    Lea todas las advertencias y precauciones e instrucciones cuidadosamenteantes de utilizarlo.

    Siga todos los procedimientos operativos tal como los describe el Manual delOperador. En caso de no hacerlo, se pueden provocar daos al paciente.

    Los pacientes que son dializados con dializadores de alta permeabilidaddeberan controlarse con ms frecuencia para evitar complicacionesrelacionadas con la eliminacin excesiva de fluidos y el equilibrio deelectrolitos. Se ha sugerido que el uso de soluciones de dilisis basadas enbicarbonato puede reducir la hipotensin durante la dilisis (ver Seccin 1).

    No introduzca ningn tipo de modificaciones a la 1550.

    No maneje la 1550 en o cerca de lugares donde se estn usando o hayansido usado gases explosivos.

    PELIGRO DE DESCARGA ELCTRICA. No abra las puertas delantera ytrasera. Solicite el servicio de personal calificado.

    Desinfecte la 1550 con una solucin al 5,25% de hipoclorito de sodio(Cloros o equivalente) en forma diaria. Use solo una solucin al 5,25%. NOUSE SOLUCIONES NI DE 10,50% NI DE 15,75%. Es recomendablecomplementar su programa de desinfeccin con un agente tal comoformaldehdo al 37%, vinagre, Renalina o solucin de Actril de formaperidica. Siga los procedimientos de desinfeccin detallados en la Seccin4.

    No comience el tratamiento de dilisis con una cantidad insuficiente paracompletar el tratamiento de concentrado dializado. Use los recipientes deconcentrado que se suministran con la 1550.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    3/156

    II

    La 1550 no realiza el tratamiento de agua.

    Antes de cada tratamiento de dilisis, verifique que la concentracin deiones del dializado est dentro de los lmites aceptables (tal como lo preciseel mdico responsable) realizando una prueba de una muestra del dializadocon un equipo calibrado en forma adecuada.

    El Controlador de Ultrafiltracin se puede utilizar solamente con dializadoresde presin negativa.

    (contina en la tapa interna posterior.)

    Revisado en Julio de 2003

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    4/156

    III

    (continuacin de la tapa interna anterior.)

    Es responsabilidad de la unidad de dilisis asegurarse que el agua utilizadapara la mezcla del concentrado de bicarbonato, dosificacin del concentrado

    acidificado, enjuague, limpieza y desinfeccin una mquina 1550 que hasido usada en el Modo Bicarbonato cumpla con los estndares de la AAMI(los requisitos se enumeran en la Seccin 2, Especificaciones).

    Si el total de Kg eliminados no indica 0.00 por lo menos cada 6 minutosluego de encender el Controlador, no lo utilice durante la dilisis. Apague elControlador antes de continuar con la dilisis haciendo girar la perillahoraria totalmente en sentido contrario a las agujas del reloj hasta que lapantalla del controlador se ponga en blanco.

    Limpie las pantallas de sensor de flujo una vez cada 4000 horas.

    ADVERTENCIA

    ADVERTENCIA: Asegrese de que las agujas estn ajustadas. Segnlo define la A s so c ia t i o n f o r t h e A d v a n c em e n t o f M e d i ca lI n s t r u m e n t a t i o n ( A A M I , Asociacin para la Mejora del InstrumentalMdico), el Monitor de Presin Venosa permite detectarseparaciones en la lnea de sangre. El Monitor de Presin Venosaactivar una alarma cuando la reduccin de la presin sea mayor al

    lmite fijado por el usuario. Sin embargo, si la aguja se suelta delacceso venoso y permanece conectada a los tubos de la lnea desangre, a una presin de fstula y velocidad de flujo sanguneotpicos, la reduccin en la presin causada por el desajuste no sersuficiente para activar una alarma. Esto se debe a la resistencia enla aguja venosa que mantendr la presin por encima de los lmitesfijados recomendados de 50 mmHg.

    ADVERTENCIA

    En conformidad con los estndares de la AAMI, no se debera usar la1550 sin el controlador para realizar el tratamiento si el factor deultrafiltracin del dializador excede los 8,0 ml/hr-mmHg de presintransmembranal (TMP).

    La Ley Federal de los Estados Unidos restringe la venta de este aparato, lacual se debe realizar por o a pedido de un mdico.

    PRECAUCIN

    Este producto contiene ltex natural, el cual puede causarreacciones alrgicas.

    Nota:

    Las advertencias y precauciones adicionales que figuran en este manual y

    que son aplicables a los procedimientos especficos son las apropiadas.Nota a los Usuarios:

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    5/156

    IV

    Este manual brinda las instrucciones necesarias para el correctofuncionamiento de la 1550. No es una gua para la realizacin de lahemodilisis.

    El tratamiento seguro y eficaz de la uremia aguda o crnica depende en unprincipio de la habilidad mdica y el conocimiento del profesional de la

    salud. Por consiguiente, la competencia tcnica en el manejo de la 1550debe completarse mediante la interpretacin de los procedimientos mdicosasociados. Este conocimiento total se puede obtener solamente mediante lacapacitacin brindada por autoridades mdicas de prestigio.

    Luego de finalizar tal capacitacin, el usuario debe operar el sistema deacuerdo con la informacin detallada en este manual. Sin embargo, eltratamiento del paciente debe estar en todo momento de acuerdo con losprocedimientos especficos prescriptos por un mdico competente.

    Meridiany RenalLinkson marcas registradas de Baxter International Inc.

    Actril y Renalin son marcas registradas de Minntech Renal Systems,Estados Unidos de Norte Amrica

    BAXTER HEALTHCARE CORP.

    DEERFIELD, IL. 60015 U.S.A.

    Derechos de autor 1994, Baxter Healthcare Corp. Todos los derechosreservados

    Revisado en Julio de 2003

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    6/156

    157-1238-934 Julio 2003 1

    Baxter 1550 Manual del operador (1550 sistema 4.1)

    Aviso:

    La actualizacin al Sistema 4.1 de la 1550 necesita la Versin 2 del

    Software Programador del Cartucho (PC) si se van a usar Cartuchosde los Pacientes.

    Los Cartuchos Existentes de los Pacientes tendrn que ser actualizadospara trabajar con el sistema 4.1. La Versin 2 del Programador delCartucho (PC) actualizar las bases de datos existentes (Versin 1 PC)de modo que los cartuchos pueden reprogramarse al nivel del Sistema4.1.

    El Programador del Cartucho (PC) Versin 2 puede generar cartuchospara el Sistema 4.1 o Sistema 3 (y Sistemas anteriores).

    Los Cartuchos del Sistema 3 no funcionarn en las mquinas del Sistema4.1 y los Cartuchos del Sistema 4.1 no funcionarn en las mquinas delSistema 3 o anteriores. Por lo tanto, Baxter recomienda que si el centrotiene mquinas 1550 con diferentes Sistemas de software, seanactualizadas todas al nivel del Sistema 4.1.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    7/156

    157-1238-934 Julio 2003 2

    TABLA DE CONTENIDOS

    1.0 INTRODUCCIN 1-11.1 DIALISIS 1-1

    1.1.1 Soluciones Dializadas 1-21.1.2 Control de Sodio Variable 1-4

    1.2 DESCRIPCIN GENERAL 1-51.2.1 Zona de tubos extracorpreos 1-51.2.2 Conectores De Lquidos Del

    Lado Izquierdo1-6

    1.2.3 El Camino de la Sangre 1-81.2.4 Controles y Monitores 1-91.2.5 Sistema de Alarma 1-101.2.6 Control de Ultrafiltracin 1-131.2.7 Control de la Presin

    transmembranal1-14

    1.2.8 La Lgica del Sistema 1-15

    2.0 ESPECIFICACIONES 2-12.1 F SICAS 2-12.2 AMBIENTALES 2-12.3 CORRIENTE ELECTRICA 2-22.4 SEGURIDAD ELECTRICA 2-22.5 CONTROL DE LA TEMPERATURA DEL

    DIALIZADO2-3

    2.6 SISTEMA DE PROTECCIN DETEMPERATURA

    2-3

    2.7 SISTEMA DE PROTECCI N DE

    CONDUCTIVIDAD

    2-3

    2.8 LMITES DE PRESIN DEL DIALIZADO 2-42.9 CONTROL DE ULTRAFILTRACIN 2-42.10 SISTEMA DE PROTECCI N DE PRESI N

    TRANSMEMBRANAL (TMP)2-5

    2.11 FLUJO DE DILISIS 2-52.12 SISTEMA DE PROTECCIN DE FUGA

    SANGUNEA2-5

    2.13 SISTEMA DE PROTECCIN DE PRESINARTERIAL Y VENOSA

    2-6

    2.14 DETECTOR DE NIVEL DE AIRE 2-6

    2.15 CONTROL DE LA BOMBA DE HEPARINA 2-72.16 CONTROL DE LA BOMBA DE SANGRE 2-72.17 VLVULA DE CONTROL DE PRESIN DEL

    DIALIZADOR2-8

    2.18 TIEMPOS DE SILENCIO DE ALARMASAUDIBLES

    2-8

    2.19 LIMPIEZA Y DESINFECCIN 2-82.20 FALLA EL CTRICA 2-82.21 CARTUCHO DEL PACIENTE 2-8

    3.0 PANELES DE CONTROL 3-1

    3.1 PANEL DE CONTROL PRINCIPAL 3-1

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    8/156

    157-1238-934 Julio 2003 3

    3.2 PANEL DE CONTROL DE UFC(ULTRAFILTRACIN)

    3-3

    3.3 PANEL LATERAL 3-73.3.1 Teclas Especiales de Funcin 3-93.3.2 Resea de Datos 3-11

    3.4 BOTN DE SODIO (Opcional) 3-123.5 PARMETROS VARIABLES DE LA ALARMA 3-12

    4.0 LIMPIEZA DE LA 1550 4-14.1 DESINFECCIN / LIMPIEZA 4-14.2 LIMPIEZA AUTOMTICA DEL SISTEMA 4-3

    4.2.1 Nota Acerca Del Sistema DeLimpieza

    4-3

    4.2.2 Instalacin del Recipiente 4-74.2.3 Interrupcin de la Desinfeccin

    Automtica4-7

    4.2.4 Ciclos de DesinfeccinAdicionales 4-84.3 ENJUAGUE SIN VINAGRE 4-94.4 DESINFECCI N MANUAL 4-9

    5.0 FUNCIONAMIENTO DE LA 1550 DURANTE EL TRATAMIENTO 5-15.1 NORMALIZACIN 5-1

    5.1.1 Normalizacin del Modo Acetatodel Sistema

    5-1

    5.1.2 Normalizacin del ModoBicarbonato del Sistema

    5-3

    5.2 PRE-DI LISIS 5-75.2.1 Ajuste de los Controles deUltrafiltracin

    5-7

    5.2.2 Conexiones de Lquidos 5-85.2.3 Enjuague del Dializador 5-145.2.4 Lista de Control de Alarmas 5-18

    RESUMEN PARA REFERENCIA RPIDA 5-37DIAGRAMA DE AYUDA DE GESTIN DE PESO DEL PACIENTE 5-38

    6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 6-16.1 INSPECCIN 6-16.2 LIMPIEZA 6-16.3 DESINFECCI N DEL AGUA ENTRANTE 6-26.4 OTRAS CONSIDERACIONES 6-5

    7.0 DETECCIN DE PROBLEMAS 7-17.1 SERVICIO 7-17.2 SIN ELECTRICIDAD 7-17.3 FALLAS 7-17.4 ALARMA DE PRESI N DE AGUA 7-17.5 ALARMAS DE CONDUCTIVIDAD 7-2

    7.5.1 Alarma de Baja Conductividad 7-27.5.2 Alarma de Alta Conductividad 7-27.5.3 Control de la Mezcla de

    Bicarbonato7-3

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    9/156

    157-1238-934 Julio 2003 4

    7.5.4 Control del Concentrado 7-37.6 SIN FLUJO QUMICO 7-47.7 LECTURAS DE PRESIN ENGAOSAS 7-47.8 ALARMA DE TEMPERATURA 7-47.9 ALARMA DEL DETECTOR DE NIVEL DE AIRE 7-5

    7.10 GATILLOS CLAMP VENOSOS 7-57.11 ALARMA INTERLOCK 7-57.12 ALARMAS AL AZAR 7-57.13 CUANDO LA BOMBA DE SANGRE NO

    FUNCIONA

    AP NDICE A: ALARMAS A-1A.1 LISTA ALFAB TICA DE ALARMAS A-1A.2 EVENTOS Y MENSAJES DE LA PANTALLA DEL

    PANEL LATERALA-4

    A.2.1 Cdigos de Falla de la Mquina A-5

    A.2.2 Cdigos de Alarma deProcedimientos de Error A-6A.2.3 Cdigos de Alarma de la

    MquinaA-7

    A.2.4 Cdigos de Alarma paraVerificacin de los Controles

    A-10

    A.2.5 Cdigos de Notificacin Mensaje/ Usuario

    A-12

    A.2.6 Eventos en texto A-13A.3 LISTADO ALFABTICO DE LOS MENSAJES

    DEL PANEL LATERALA-15

    A.4 MENSAJES NO-EVENTOS A-24A.5 MENSAJES EN PANTALLA DE 4 DIGITOSPC18 (CON)

    A-32

    A.6 MENSAJES EN PANTALLA DE 4 DIGITOSPC19 (UFC)

    A-32

    APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA B-1B.1 MODO DE SERVICIO B-1B.2 ACCESO AL MODO DE SERVICIO B-1B.3 INSTALAR LA MQUINA B-3

    B.3.1 Concentrados B-5B.3.2 Dimetro del Segmento de tubo B-7B.3.3 Tipo de Jeringa B-7B.3.4 Pantalla del Mensaje por defecto B-7B.3.5 Fecha y Hora B-8B.3.6 Guardar los Datos B-8B.3.7 Uso de las Planillas de Dilisis

    de BicarbonatoB-9

    B.4 INSTALACIN DE LA MQUINA A PARTIRDEL CARTUCHO

    B-17

    B.5 INSTALACI N DE LA M QUINA HACIA ELCARTUCHO

    B-18

    AP NDICE C: BOT N OPCIONAL DE SODIO (NA) C-1C.1 DISPONIBILIDAD C-1

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    10/156

    157-1238-934 Julio 2003 5

    C.2 DESCRIPCI N C-1C.3 INSTALACIN DEL BOTN DE SODIO C-1C.4 PRUEBA DEL BOTN DE SODIO C-1C.5 USO DURANTE EL TRATAMIENTO C-3C.6 CANCELACI N DE UN AUMENTO DE SODIO C-5

    C.7 USO CON EL CARTUCHO DEL PACIENTE C-5C.8 REGISTRO DE EVENTOS C-5

    NDICE

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    11/156

    157-1238-934 Julio 2003 6

    SECCIN 1, INTRODUCCIN

    1.0 INTRODUCCIN

    1.1 DILISIS

    Las reacciones bioqumicas normales del cuerpo producen sustanciasllamadas metabolitos. Los riones ayudan a mantener el delicado equilibriode la sangre necesaria para la vida impidiendo que los metabolitos y loslquidos se acumulen hasta niveles riesgosos. La sangre se filtra y limpiacontinuamente en los riones. Los metabolitos de desecho se juntan,concentran y se secretan en la orina, y las sustancias tiles tales como elagua y los electrolitos se reabsorben en forma selectiva.

    Los procesos fsicos que los riones usan para quitar de la sangre lassustancias de desecho estn tambin en funcionamiento en el rin artificialo hemodializador. En la difusin, las molculas de los metabolitos en la

    solucin se mueven continuamente en todas las direcciones. La temperaturade la solucin y el tamao y nmero (concentracin) de estas molculasafectan este movimiento al azar.

    Cada tipo de metabolito trata de diseminarse en forma pareja en lasolucin, alejndose de reas de alta concentracin hacia reas de bajaconcentracin.

    En el rin humano, los desechos se esparcen a travs de las paredes

    capilares. En la hemodilisis, las molculas de desecho se esparcen a travsde la membrana dializadora. La sangre y el dializado pasan corriendo entres separados por la membrana dializadora. Esta membrana delgada,semipermeable permite solo que ciertas molculas pasen a travs de ella,teniendo en cuenta su tamao. Las molculas de desecho se mueven atravs de la membrana por difusin y dentro del dializado mientras las otrasmolculas permanecen en la sangre.

    El dializado, una solucin de sales similar a la sangre normal, fluyen atravs de la membrana rpidamente, por lo tanto, el dializado utilizado sereemplaza rpidamente por uno nuevo. La concentracin de metabolitos dedesecho en la sangre disminuye durante la dilisis a medida que se

    esparcen desde la sangre a el dializado nuevo.

    Fig. 1-1

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    12/156

    157-1238-934 Julio 2003 7

    El exceso de agua en la sangre se quita mediante ultrafiltracin. En el rinhumano, la sangre en los capilares se encuentra bajo una presin ms altaque la del lquido alrededor de los capilares, y el agua es empujada a travsde las paredes de los capilares. En el rin artificial, las molculas de aguain la sangre pasan a travs de la membrana dializadora y dentro del

    dializado mientras la presin del dializado se mantiene ms baja que lapresin sangunea. Los flujos y presiones en ambos lados del dializadordeber ser cuidadosamente controlados.

    1.1.1 Soluciones Dializadas

    Los cidos y las bases en el cuerpo mantienen el pH de la sangre en ellmite mnimo necesario para la vida. Cuando la sangre se vuelve muyacdica, los iones de bicarbonato neutralizan (o buffer) el cido. Si lasangre se vuelve muy alcalina, los iones de hidrgeno neutralizan la base.

    Uno de los buffers primarios del cuerpo es el ion de bicarbonato (HCO3).Cada molcula de bicarbonato puede neutralizar un ion de hidrgeno.Durante la dilisis, los iones de bicarbonato en la sangre se esparcen atravs de la membrana dializadora y pueden agotarse rpidamente. Lospacientes en tratamiento de dilisis deben tener un modo de reemplazar elbicarbonato en sus cuerpos. De lo contrario, el pH del cuerpo bajara aniveles peligrosos. Hay dos formas de reemplazar los iones de bicarbonato

    durante la dilisis: en forma indirecta con molculas de acetato o en formadirecta, con molculas de bicarbonato.

    En la dilisis estndar de acetato, las molculas de acetato en el dializadose esparcen a travs de la membrana del dializador hacia la sangre; elcuerpo metaboliza estas molculas de acetato en iones de bicarbonato. Sinembargo, la cantidad de bicarbonato generada por el metabolismo delacetato no siempre iguala a la cantidad de bicarbonato que necesita elcuerpo. Las consecuencias pueden ser vasodilatacin, hipotensin,hiperemia, baja funcin cardiaca y deterioro seo a largo plazo.

    Fig 1-2

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    13/156

    157-1238-934 Julio 2003 8

    La dilisis de bicarbonato puede evitar mucho de estos problemas. Debido aque el suministro de bicarbonato del cuerpo se reemplaza directamente, lospacientes tratados con dilisis de bicarbonato afirman que los tratamientosson menos agresivos y generalmente se sienten mejor. Si hay una mayorconcentracin de bicarbonato en el dializado que en la sangre, los iones debicarbonato se dispersarn desde el dializado a travs de la membranadializadora hacia la sangre.

    La dilisis de bicarbonato variable hace posible adaptar las concentracionesde bicarbonato al nivel de bicarbonato del plasma de cada paciente paralograr una dilisis ms cmoda y menores efectos secundarios.

    La variacin en el nivel de bicarbonato en la 1550 no afectar a laconcentracin de sodio (mEq/L) en el dializado.

    1.1.2 Control de Sodio Variable

    Fig 1-3

    Fig 1-4

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    14/156

    157-1238-934 Julio 2003 9

    Debido a que el sodio (Na+) es uno de los electrolitos ms abundantes delcuerpo, es una fuerza osmtica muy importante que controla el equilibrio delos lquidos. Los lquidos corporales pasan desde atrs y hacia adelanteatravesando las paredes celulares por smosis para equilibrar lasconcentraciones de electrolitos de cada lado.

    Durante aos, las concentraciones de sodio en el dializado generalmente semantuvieron por debajo de los niveles normales de sangre con el objeto dequitar el exceso de sodio del cuerpo. Debido a que los tiempos de dilisiseran mayores, los cambios osmolares en los lquidos extracelulares erangraduales. Con los modernos dializadores de gran superficie, el sodio y elagua se pueden quitar rpidamente. A medida que los niveles de sodio delplasma bajan, el lquido extracelular se mueve hacia las clulas paramantener el equilibrio plasma-intracelular, y las clulas comienzan aaumentar de tamao. Estos cambios osmolares rpidos pueden causarsntomas de desequilibrio de la dilisis tales como calambres, fatiga, doloresde cabeza y nusea.

    Las concentraciones de sodio ms altas en el dializado pueden impedircambios osmolares repentinos y reducir la incidencia de sntomas dedesequilibrio. Sin embargo, el aumento de peso entre los tratamientos sona menudo mayores para pacientes dializados en altos niveles de sodio. Paramuchos pacientes, una mejor dilisis podra comenzar con una altaconcentracin de sodio, seguida por niveles menores ms tarde en eltratamiento.

    La variacin del nivel de sodio durante la dilisis de bicarbonato cambia elion de cloro (Cl-) pero no cambiar la concentracin de bicarbonato (mEq/L)en el dializado.

    Los niveles de sodio variables hacen posible adaptar las concentraciones alnivel de sodio del plasma de cada paciente para lograr una dilisis mscmoda, menores efectos secundarios, y menor aumento de peso entre lostratamientos.

    Los niveles de sodio tambin pueden variar en forma temporal usando elBotn de Sodio opcional que se trata en el Apndice C.

    1.2 Descripcin General

    Las instrucciones en este manual son para la Mquina de Hemodilisis

    Baxter Modelo 1550. La 1550 es una mquina de hemodilisis para usarsecon un solo paciente y que prepara el dializado, hace circular la sangre atravs de un circuito extracorpreo de tubos de sangre y hemodializador, ymonitorea el sistema para un funcionamiento seguro. Es un instrumento dealto rendimiento, diseado para utilizarlo con dializadores de alta eficiencia.Todas las mquinas 1550 presentan una alta capacidad de flujo de sangre(hasta 600ml/min) para dilisis corta, control automtico de ultrafiltracin,capacidad de dilisis de bicarbonato variable, capacidad de dilisis de sodiovariable y desinfeccin / esterilizacin qumica automtica con cincoproductos qumicos comnmente utilizados.

    1.2.1 Zonas de tubos extracorpreos

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    15/156

    157-1238-934 Julio 2003 10

    La bomba de sangre esta en la parte superior izquierda de la 1550. Lasguas y clips de los tubos, el detector de nivel de aire y la abrazaderavenosa, y la bomba de heparina estn del lado izquierdo del panel frontal.

    1.2.2 Conectores De Lquidos Del Lado Izquierdo

    Del lado izquierdo de la 1550 estn los ajustes de nivel de la cmara degoteo, interlock, Multi-Port, y lneas concentradas

    El Multi-Puerto se realiza a partir de tres puertos de lquidos: el Puerto deDesinfeccin y dos Puertos Concentrados de Enjuague.

    Puerto de Desinfeccin

    El Puerto de Desinfeccin (ver la figura ms abajo) es un puerto de entradaqumico con sensor magntico utilizado hasta con cinco entradas deproductos qumicos. El propsito de la codificacin magntica es

    Fig 1-5

    Fig 1-6

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    16/156

    157-1238-934 Julio 2003 11

    automatizar la limpieza del camino del lquido. Cuando se conectan lasbotellas de desinfectante a este puerto, el conector se rota 45 (como loindica la flecha) para ajustar el conector.

    Puertos de Enjuague Concentrado

    Los dos puertos de enjuague concentrados estn mecnicamente adaptadospara impedir que los conectores se intercambien. Cuando los conectores

    rojo y azules estn conectados al Multi-Puerto, el agua circula a travs delas lneas. Cuando se conecta a los puertos de enjuague concentrado, losconectores se rotan a 90 (como lo indican las flechas) para ajustarse a losconectores.

    Durante la dilisis de bicarbonato, la solucin de bicarbonato no se puedeintercambiar con la solucin acidificada. El conector azul debe estar unido alrecipiente del concentrado de bicarbonato y el conector rojo al recipiente alrecipiente del concentrado acidificado.

    Durante a dilisis de acetato, el conector azul est unido al recipiente delconcentrado de acetato y el conector rojo debe permanecer en el puerto

    acidificado.Durante la desinfeccin automtica, los conectores rojo y azul deben estarconectados al Multi-Puerto.

    Durante la desinfeccin manual, el conector azul est unido al recipiente dedesinfeccin y el conector rojo debe permanecer en el puerto acidificado.

    PRECAUCIN: Use los concentrados solo en el recipiente para el cual estnetiquetados.

    1.2.3

    El Camino de la Sangre

    La zona de tubos extracorpreos y el rea de conexin de lquidos del ladoizquierdo comprenden el camino de la sangre. La sangre de un paciente de

    Fig 1-7

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    17/156

    157-1238-934 Julio 2003 12

    dilisis fluye desde y hacia el dializador dentro de tubos estriles de sangre.Los rodillos de la bomba de sangre de la 1550 impulsan la sangre a travsde los tubos a una velocidad de circulacin seleccionada por el operador.Mientras la sangre est fuera del cuerpo del paciente, debe mantenerselibre de contaminacin. El dializado entibiado a la temperatura adecuada

    mantiene la sangre en el dializador cercana a la temperatura corporal.

    Los tubos de sangre diseados para usarse con la 1550 estn especialmenteconfigurados con conectores Luer-lok en su totalidad, un segmento de

    bomba I.D. de 6 a 8 mm, y una cmara de goteo arterial posterior a labomba.

    El detector de nivel de aire detecta mediante ultrasonido la presencia deburbujas monitoreando la densidad del lquido en la cmara de goteovenoso. Las burbujas de aire en la cmara de goteo venoso accionarn laabrazadera del tubo y detendrn a la bomba de sangre. La abrazaderacerrar el paso a la lnea de sangre venosa impidiendo de este modo que elaire llegue al paciente.

    El nivel de lquido en cada cmara de goteo est controlada por su perilla deajuste de nivel que est en el costado de la 1550. Al girar la perilla en

    sentido de las agujas del reloj, se disminuye el nivel del lquido. Si se la giraen el sentido contrario de las agujas del reloj, se aumenta el nivel.

    Fig 1-8

    Fig 1-9

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    18/156

    157-1238-934 Julio 2003 13

    El pequeo tubo que sale de la parte superior de la cmara de goteo es lalnea de monitoreo de la presin, la cual conecta el camino de la sangre alos medidores de presin. Las barreras externas e internas de lquidoimpiden que el lquido dae los sensibles transductores de presin, e impidela contaminacin de la mquina.

    Los anticoagulantes impiden que la sangre se coagule en los circuitosextracorpreos. La bomba de heparina de la 1550 es una forma convenientede suministrar una infusin continua de anticoagulante durante el perododel tratamiento. Una jeringa con heparina se inserta en el clip. La base seempuja contra el mbolo de la jeringa en forma muy lenta. El control de labomba de heparina establece la velocidad a la cual se inyecta la heparina.

    1.2.4 Controles y Monitores

    Todos los controles necesarios para un tratamiento de dilisis completoestn ubicados en la parte frontal de la mquina. Los controles y monitoresms importantes estn ubicados en el panel de Control Principal y en elpanel de Control de Ultrafiltracin (UFC). En el Panel Lateral, ubicado alcostado derecho de la 1550, se encuentran controles e informacinadicional. Se hablar en detalle de estos controles en la Seccin 3, Panelesde Control de la 1550.

    Los controles e indicadores auditivos / visuales en la 1550 estn diseadospara brindar una identificacin rpida y exacta de cualquier problema y paraasistir en la determinacin del mejor curso de accin para resolver losproblemas. Cuando son prcticos, los indicadores visuales se colocan cercade los controles de correccin correspondientes. El uso de los colores verde,

    amarillo y rojo para indicar el estado de la mquina mejora an ms esteproceso.

    1.2.5 Sistema de Alarma

    La 1550 constantemente monitorea todas las condiciones relativas a laseguridad del paciente, as como tambin sus propias funciones y loscontroles de puesta en funcionamiento a que tuvieron acceso losoperadores. Cualquier parmetro detectado ya sea como fuera del nivel detolerancia o inapropiado para el tratamiento actual har funcionar uno oms tipos de alarmas sonoras o visuales. Estas alarmas alertarn al

    operador de la 1550 que un problema se ha detectado y que requiereajuste, una accin correctiva y/o la extraccin del paciente del sistema,segn se considere apropiado.

    La 1550 detendr automticamente el tratamiento y emitir un sonido dealarma cuando la seguridad del paciente est comprometida. El tratamientono se puede reanudar hasta que se haya realizado una accin correctiva.Los tipos diferentes de alarma en la siguiente tabla se enumeran en ordende prioridad. La informacin en cada columna se explica en detalle en losprrafos que siguen a la tabla.

    TABLA 1-1:TABLA DE ALARMAS

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    19/156

    157-1238-934 Julio 2003 14

    TIPO DE ALARMA INDICACIONES VISUALES INDICACIONES AUDITIVASFALLA LUZ TITILANTE ROJA TONO CONTINUOPROCEDIMIENTO DE ERROR LUZ TITILANTE ROJA TONO CONTINUOALARMA DE LA MQUINA LUZ TITILANTE ROJA PITIDO CONTINUOCONTROLES DE CHEQUEO LUZ TITILANTE AMARILLA 4 PITIDOS CADA 15

    SEGUNDOSMENSAJE / NOTIFICACINAL USUARIO

    LUZ TITILANTE AMARILLA 1 PITIDO DE UN SEGUNDOCADA 15SEGUNDOS

    FALLA ELCTRICA (NINGUNO) TONO CONTINUO

    * NOTA: Si cualquiera de las alarmas mencionadas arriba estn en silencio,la seal de luz titilante se vuelve fijo hasta que el perodo de silencio hayafinalizado o haya sido reiniciado.

    TIPOS DE ALARMAS

    Falla:

    Mal funcionamiento que necesita servicio tcnico para solucionarse. Ademsde un tono continuo y la luz roja titilante del estado del sistema, la Pantalladel Panel Lateral mostrar uno de los mensajes que figuran en la tablaA.2.1, Cdigos de Falla de la Mquina. En el medio de un tratamiento, la1550 no se puede cambiar de la funcin Dializar hacia OFF (apagado) y otravez a Dializar para ver si la falla se repite.

    El Estado del Tratamiento se mantendr y la 1550 puede recuperarse demodo que el tratamiento puede continuarse. Si se repite la alarma de Falla,

    se debe discontinuar el tratamiento y se debe contactar al servicio tcnico.Procedimiento de Error:

    Se genera para informarle al operador que revierta la funcin que recin harealizado. Adems de un tono continuo y la luz roja titilante del estado delsistema, la Pantalla del Panel Lateral puede mostrar uno de los mensajesque figuran en la tabla A.2.2, Cdigo de Alarma Procedimiento de Error.Esta es la nica alarma con una seal sonora que no cambia. La accincorrectiva adecuada para el procedimiento de error es deshacer la accinrecin realizada, tal como conectar un conector de enjuague que recin hasido desconectado.

    Alarma de la mquina:Un aviso acerca de que la 1550 ha detectado un problema potencial duranteel tratamiento. La seal sonora consiste en un pitido continuo. La sealvisual es una luz roja titilante del estado del sistema. El panel frontal seiluminar con el indicador rojo apropiado. Si est encendido el indicadorrojo de Pantalla de Mensaje, se encontrar informacin adicional en laPantalla del Panel Lateral (ver Tabla A.2.3, Cdigos de Alarma de laMquina).

    Controles de Verificacin:

    Una seal de aviso o precaucin acerca de que los lmites de seguridad nose han establecido, o que una situacin que se dej sin corregir podratransformarse en una alarma de la mquina. La seal sonora consiste de

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    20/156

    157-1238-934 Julio 2003 15

    cuatro pitidos cada 15 segundos y una luz titilante amarilla de estado delsistema. La Pantalla del Panel Lateral mostrar uno de los mensajes quefiguran en la Tabla A.2.4, Cdigos de Alarma para Verificacin de losControles. Si no se realiza una accin correctiva, la 1550 transformaralgunos Controles de Verificacin en estado de Alarma de la Mquina.

    Notificacin Mensaje / Usuario:Estado de aviso de la mquina. Una seal sonora que consiste de un pitidode un segundo cada quince segundos. La seal visual es una luz amarillatitilante de estado del sistema y un indicador de mensaje amarillo acerca deun Mensaje en el Panel Lateral (ver Tabla A.2.5, Cdigos de NotificacinMensaje / Usuario). Para recibir la Notificacin Mensaje / Usuario, presioneel botn de silencio (Mute) para detener la seal sonora. Una Notificacin alUsuario se puede cancelar completamente (sonora y visual) presionando elbotn de silencio (Mute) si se encuentra en la posicin encendido (ON) elinterruptor SW-3, pin 7, en PC 16. La accin correctiva detendr la alarma

    completamente.Corte de suministro elctrico:

    Cuando hay un corte de electricidad, todos las seales visuales estnapagadas y se escucha un sonido continuo. Una memoria de larga duracin(NOVRAM) mantiene el estado del tratamiento en forma indefinida. Cuandoregresa la luz, se debe volver a armar la abrazadera de la lnea venosa y lamquina reanudar el tratamiento.

    SEALES VISUALES

    Luz titilante roja:

    Indica que una condicin de alarma requiere accin inmediata.Luz titilante amarilla:

    Indica que un ajuste no es el adecuado y debera controlarse. Si se loignora, podra transformarse en una seal titilante roja.

    SEALES SONORAS:

    Tono continuo:

    Un tono continuo necesita una accin inmediata del usuario para corregir unmalfuncionamiento de la mquina o para alertar al usuario de unprocedimiento de error en donde un interruptor se coloc en forma no

    adecuada durante el modo actual de funcionamiento. En tal caso, elprocedimiento de error se puede subsanar revirtiendo la accin.

    Pitido continuo:

    El pitido continuo indica una alarma de la mquina o de dilisis la cualrequiere intervencin del operador para corregir esa situacin y garantizarun tratamiento seguro.

    Cuatro pitidos por segundo:

    Una serie de cuatro pitidos por segundo cada quince segundos indica que elusuario debera verificar los controles para un ajuste adecuado.

    Un pitido por segundo:

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    21/156

    157-1238-934 Julio 2003 16

    Un pitido de un segundo repetido cada quince segundos indica unanotificacin al usuario.

    1.2.6 Control de Ultrafiltracin

    El Controlador de Ultrafiltracin (UFC) es una caracterstica estndar de la

    1550. Brinda un control automtico de la cantidad de lquido que se quitadel paciente durante la dilisis.

    El Controlador de Ultrafiltracin consiste de un microprocesador, un panelde control, cuatro sensores de volumen del dializado, y un regulador depresin de dializado impulsado por un motor. La instalacin del UFC para ladilisis se ver en la Seccin 5.

    Cuando est en uso, el operador establece por anticipado la duracin deltratamiento y la cantidad total de lquido que se va a quitar (meta) duranteese plazo. El Controlador de Ultrafiltracin controla automtica ycontinuamente la velocidad de lquido que se pierde desde el comienzohasta el final del tratamiento.

    El control de Ultrafiltracin se puede encender o apagar girando la perillaHOURS en direccin de las agujas del reloj (encendido) o en direccincontraria a las agujas del reloj (apagado).

    La siguiente figura ilustra como se elimina el exceso de lquido de la sangredurante la dilisis. La sangre y el dializado fluyen a travs del dializador enlados opuestos de la membrana.

    Fig. 1-10

    Fig 1-11

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    22/156

    157-1238-934 Julio 2003 17

    La membrana es semi-permeable, lo cual significa que permitir pasar atravs de ella agua y sustancias disueltas de bajo peso molecular, pero nosangre. Debido a que la presin del lado de la sangre es mayor que lapresin del lado del dializado, los lquidos excedentes pasan a travs de lamembrana desde la sangre hacia el dializado. Estos lquidos se llaman

    ultrafiltrado. Cuanto mayor es la diferencia del presin, mayor es lacantidad de ultrafiltrado que pasa..

    Aumentando o disminuyendo la presin transmembranal (TMP), la velocidada la cual el ultrafiltrado atraviesa la membrana (la velocidad de ultrafiltrado)aumenta o disminuye como se describe en la Seccin 1.2.7. El Controladorde Ultrafiltracin controla la prdida de los lquidos controlando la presindel dializado, y por lo tanto cambiando la TMP. El volumen del cambio sebasa en medidas volumtricas.

    El Controlador de Ultrafiltracin mide el volumen del lquido dentro y fueradel lado dializado del dializador, usando dos pares de transductores de

    medicin de volumen digital a los cuales se los denomina Sensores deVolumen. La cantidad del volumen hacia fuera se ve aumentada por elvolumen del ultrafiltrado. Restando el volumen de dializado que ingresa deldializado vertido, el Controlador de Ultrafiltracin mide en forma constanteel volumen exacto de Ultrafiltracin durante un perodo determinado.Tambin, utilizando dos transductores de volumen en la Entrada delDializado y en la Salida del Dializado, el Controlador de Ultrafiltracin brindauna caracterstica de auto-monitoreo y control de calibracin.

    Antes del comienzo del tratamiento, el operador establece la duracin deltratamiento y la cantidad de lquido que se va a quitar, la meta (GOAL)durante ese tiempo. Durante el tratamiento, el sistema de circuitos lgicos

    del Controlador de Ultrafiltracin controla el tiempo transcurrido, la cantidadde lquido que se elimin, el tiempo restante, y la cantidad de lquido quetodava se va a eliminar.

    Entonces calcula el volumen de ultrafiltracin que se va a eliminar hastaalcanzar la meta (GOAL) al final del tratamiento, y compara ese volumencon el volumen real de ultrafiltracin que se est eliminando en eseinstante.

    Si la velocidad real de volumen eliminado es demasiado alta o demasiadobaja, el Controlador de Ultrafiltracin activa un motor que ajusta elregulador de presin del dializado para lograr una meta adecuada en el

    perodo de tiempo que aparece en la pantalla.

    1.2.7 Control de Presin Transmembranal

    Durante la dilisis, el exceso de agua en la sangre se quita porultrafiltracin. En el dializador, el flujo de sangre y dializado son separadospor una delgada membrana semipermeable. Ambos ejercen presin en lamembrana. Las molculas de agua en la sangre pueden pasar a travs de lamembrana mientras la presin ejercida por la sangre sea mayor que la deldializado. Esta tasa de aumento o disminucin de presin a travs de lamembrana se llama presin transmembranal (TMP). La TMP determina la

    cantidad de agua que cruza la membrana.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    23/156

    157-1238-934 Julio 2003 18

    La TMP se puede ajustar durante la dilisis para aumentar / disminuir lavelocidad de ultrafiltracin. El aumento de la velocidad de TMP acelera laprdida de lquido de la sangre, y la disminucin de TMP reduce lavelocidad. La presin que se muestra en el indicador de TMP es la diferenciaentre la presin del lado de la sangre y la presin del dializado en el

    dializador. El regulador de TMP controla esta presin. Se recomienda el usodel UFC para controlar automticamente la velocidad de eliminacin de laultrafiltracin. El UFC ajusta automticamente y continuamente la presindel dializado basndose en la medicin de los volmenes de lquido realesdel dializado dentro y fuera del dializador. Es de especial importanciacuando se usan dializadores de mayor eficiencia.

    1.2.8 La Lgica del Sistema

    Los indicadores, controles e interruptores de la 1550 estn unidos en unared lgica electrnica. La 1550 controla las presiones arteriales y venosas y

    la TMP. Tambin controla el aire en la sangre y en el dializado latemperatura, conductividad, y prdidas de sangre. Cualquier cambio en lascondiciones controladas alerta a la lgica del sistema, que responde conmedidas diseadas para proteger al paciente. Teniendo en cuenta lacondicin, la bomba de sangre se apaga, la lnea de sangre venosa sesujeta firmemente con la abrazadera, o se impide que el dializado llegue aldializador.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    24/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-1

    2.0 ESPECIFICACIONES

    2.1 Fsicas

    Caractersticas Rendimiento CondicinPeso en seco 73,2 kg (161 libras)Dimensiones Alto (excluyendo polo

    IV): 118 cm (46 5/8pulgadas)Ancho: 53,3 cm (21pulgadas)Profundidad (incluyendopatas): 62,8 cm (24,75pulgadas)

    2.2 Ambientales

    Caractersticas Rendimiento CondicinPresin de aguaentrante

    Mnimo: 105 kPa (10psig)

    Mnimo disponible a unavelocidad de flujo de1000 ml/min.

    Mximo: 700 kPa (100psig)

    Temperatura del aguaentrante

    Mnimo 1,7 (35F)Mximo 32,2 (90F)

    Calidad de agua exigida Filtracin de 25micrones y de acuerdocon los estndares decalidad de agua delEstndar NacionalEstadounidense para elSistema de Hemodilisis(ANSI/AAMI RD5-1981).NOTA: Baxterrecomienda el uso de

    smosis Inversa comocomponente en sistemade tratamiento delagua.

    El accesorio de filtro deagua de 25 micronesest disponible para elmontaje externo en lamquina. Cdigo delproducto: 5M5553

    Temperatura dealmacenamiento

    -40C (-40F) to 70 C(158F)

    Unidad drenada de agua

    Temperatura ambientepara su funcionamiento

    10C (50F) to 35C(95F)

    Humedad Humedad relativa de10% a 100% sincondensacin

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    25/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-2

    Caractersticas Rendimiento CondicinDerrame de lquido: Construido de tal modo

    que el derrame delquidos sobre lamquina no ocasionar

    un riesgo para laseguridad.Construccin a pruebade goteo.

    Por IEC Particular 44.3

    Filtracin interna: Construido de tal modoque las filtracionesinternas no humedezcanel aislamiento elctricoy sean afectadas por ellquido.

    Por IEC 601.1

    2.3 Energa Elctrica

    Caractersticas Rendimiento CondicinModelo local 120 VAC; 12 amperes

    (13,2 mximo)Modelos de exportacin 100 VAC 10%; 14,4

    amperes200 VAC 10%; 10,0amperes220 VAC 10%; 10,0amperes

    240 VAC 10%; 10,0amperesCaractersticas de lafuente de energaelctrica

    Frecuencia desde 47 a63 Hz

    IEC 601.1

    2.4 Medidas de Seguridad Elctricas

    Caractersticas Rendimiento CondicinEstndares locales Estndar Nacional

    Estadounidense Lmites

    de seguridad deelectricidad paraAparatos Electro-mdicos para pacientescon conexin noaislada.

    ANSI/AAMISCL 12/78

    UL/CSA UL544 y CSA C22.2 N125 en la lista

    2.5 Control de Temperatura del Dializado

    Caractersticas Rendimiento CondicinRango de control Mediante el panel Las mediciones se

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    26/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-3

    lateral, el usuario puedeelegir entre: 34C(93.2F) y 39C(102,2F) en aumentosde 0,5C.

    realizan en el dializadorluego de que el sistemase ha estabilizado.

    Exactitud de 0,5Cdel valor establecidomedido a la entrada deldializador.

    Estabilidad a corto plazo El desvo detemperatura mximoinstantneo deldializado desde su valorpromedio debe sermenor a 0,6C (1F)

    La temperaturapromedio determinadadurante un perodo dediez minutos, a unatemperatura y presinde entrada constante ya temperatura ambiente

    y flujo de dializadoconstante.

    2.6 Sistema de Proteccin de Temperatura

    Caractersticas Rendimiento CondicinPunto de alarma alto 40,2C 0,5C

    (104,4F 0,9F)Punto de alarma paraun aumento en latemperatura

    Punto de alarma bajo 33,0C 0,5C(91,4F 0,9F)

    Punto de alarma parauna disminucin en la

    temperatura

    2.7 Sistema de Proteccin de la Conductividad

    Caractersticas Rendimiento CondicinPunto de alarma alto +5% del punto de

    ajuste de conductividadcalculado (fijo)

    Punto de alarma parauna potencia conductoraen aumento

    Punto de alarma bajo -5% del punto deconductividad calculado(fijo).

    Punto de alarma parauna potencia conductoraen disminucin

    Rango de control Punto de conductividadentre 12,0 y 16,7mS/cm

    El punto deconductividad variabasndose en la frmulaconcentrada, sodio yvariacin debicarbonato.

    Caractersticas Rendimiento CondicinEstabilidad 2% del punto La conductividad

    promedio se determina

    durante un perodo dediez minutos a una

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    27/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-4

    temperatura ambiente yflujo de dializadoconstantes.

    2.8 Lmites de Presin del Dializado

    Caractersticas Rendimiento CondicinPresin mxima deldializado

    +400 mmHg A un flujo de dializadode 350-700 ml/min

    Presin mnima deldializado

    -400 mmHg A un flujo de dializadode 350-700 ml/min

    2.9 Control de Ultrafiltracin

    Caractersticas Rendimiento CondicinRango de ajuste para la

    meta

    La perilla de control

    permite el ajuste desde0,0 Kg. hasta 9,8 Kg

    Limitado por el rango

    aceptable para presintransmembranal y dedializado

    Exactitud para laeliminacin de lquidos

    0,05 Kg/hr o 10% Kgeliminado, lo que seamayor

    Tiempo de dilisis Por el panel de controlde ultrafiltracin (UFC).El usuario puedeseleccionar entre 0,0 y6 horas en aumentos de

    0,1 horas.Resolucin: 0,1 hrExactitud: 0,1 hr(error de redondeo)

    Tiempo transcurrido 0,0 a 6 horas enaumentos de 0,1 horas.Resolucin: 0,1 hrExactitud: 0,1 hr(error de exactitud)

    Compatibilidad con eldializador

    Dializadores de fibrahueca y de lmina plana

    Caractersticas Rendimiento CondicinFinal de la dilisis Cuando el tiempo

    transcurrido iguala eltiempo de la dilisis, seda una notificacin

    Control de presintransmembranal (TMP)manual

    Mediante el Control depresin transmembranal(TMP) el usuario puedeseleccionar el

    funcionamiento manualde la ultrafiltracin por

    Sistema UFC apagado

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    28/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-5

    medio de este acceso

    2.10 Sistema de Proteccin de Presin Transmembranal (TMP)

    Caractersticas Rendimiento CondicinPunto de alarmaalto/bajo

    50 mmHg o 100mmHg alrededor delvalor de presintransmembranal (TMP)existente cuando seinicia la dilisis. (Sepuede elegir medianteSW1-3 en PC-19. VerTabla 3-1)

    2.11 Flujo de Dilisis

    Caractersticas Rendimiento CondicinFlujo fijo El usuario puede elegir

    entre 350 y 700 ml/minen aumentos de 50ml/min mediante elPanel Lateral (o enaumentos de 1 ml/minpor medio delCartucho).

    Alarma de medicinalta/baja Desviacin del flujo fijode 50 ml/min

    2.12 Sistema de Proteccin de Fuga Sangunea

    Caractersticas Rendimiento CondicinPor medio del panelfrontal el usuario puedeelegir sensibilidaddecreciente de fugasangunea haciendo

    girar el indicador de laperilla (basndose en unreloj tradicional) de laposicin 12 en punto a 5en punto.

    Caractersticas Rendimiento Condicin12 en punto Sensibilidad mxima 0,25 ml/min de sangre

    a 500 ml/min de flujode dializado

    2 en punto Sensibilidad normal 0,40 ml/min de sangre

    a 500 ml/min de flujode dializado

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    29/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-6

    5 en punto Sensibilidad mnima 1,0 ml/min de sangre a500 ml/min de flujo dedializado

    COMENTARIO: La qumica individual de cada paciente y la velocidad del

    flujo del dializado pueden afectar al sistema y hacerlo ms o menos sensiblea fugas sanguneas. El detector de fuga sangunea de la 1550 cumple con elestndar AAMI de 0,45 ml/min @ 700 ml/min de velocidad de flujo dedializado en la posicin 12 en punto.

    2.13 Sistema de Proteccin Venosa y Arterial

    Caractersticas Rendimiento CondicinRango defuncionamiento

    De 50 a +600 mmHg

    Exactitud 10 mmHg o 10%

    de la presin real, loque fuese mayor

    Medido luego de 30

    minutos defuncionamiento.Ajuste de la alarma 50 mmHg alrededor

    de la presin venosaexistente cuando eloperador activa loslmites

    Presin mnima Existe un punto dealarma mnimo en +12mmHg 2 mmHgcuando se establecen

    los lmites de la alarma

    2.14 Detector del Nivel de Aire

    Caractersticas Rendimiento CondicinEl sensor ultrasnicodetecta una cada delnivel del lquido de 3.0ml por debajo del topede la cabeza deldetector en tubos de

    5/8 ID

    Caractersticas Rendimiento CondicinSeal de Alarma:demora de segundoClamp venoso: 6,36 Kg(14 lb) de fuerza desujecin

    2.15 Control de la Bomba de Heparina

    Caractersticas Rendimiento CondicinSeleccin de la Por medio del panel

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    30/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-7

    velocidad de flujo frontal el usuario puedeseleccionar la velocidaden unidades de 0,25;0,50; 0,75; 1,0; 1,25;1,5; 2,0; 2,5 y 3,0

    ml/hr.Exactitud 10% de ka velocidadseleccionada o 0,1ml/hr, lo que fuesemayor

    Presin posterior -400 a +500 mmHgCompatibilidad de lajeringa

    Jeringa de 10/12 cc

    2.16 Control de la Bomba de Sangre

    Caractersticas Rendimiento CondicinVelocidad de flujo 70 a 600 ml/min Para segmento de tubo

    estndar de 8 mmExactitud de lavelocidad de flujo

    10% del ajusteindicado o 10 ml/min,lo que fuese mayor

    Presin de entradamnima iguala 150mmHg; presin desalida mxima iguala+400 mmHg.

    Controles back-up de labomba

    Se dar una notificacinal usuario por exceso develocidad y condiciones

    de exceso de cargaEspecificaciones delsegmento de la bomba

    Ajuste en fbrica a 12mm O.D X 8 mm ID

    14,9 ml/giro

    2.17 Vlvula de Control de Presin del Dializador (Puerto demuestra)Caractersticas Rendimiento CondicinAbierta Mnimo: 500 mmHg

    Mximo: 750 mmHg

    2.18 Tiempos de Silencio de Alarmas Sonoras

    Caractersticas Rendimiento CondicinFalla Tono continuo. En

    silencio por un minuto.Luz intermitente roja deestado del sistema

    Procedimiento de error Tono continuo. No sequeda en silencio.

    Luz intermitente roja deestado del sistema

    Alarma de la mquina Pitido continuo. Ensilencio por un minuto.

    Luz intermitente roja deestado del sistema

    Controles de verificacin 4 pitidos por segundo.Repite cada 15segundos. En silencio

    por un minuto

    Luz intermitenteamarilla de estado delsistema

    Notificacin al usuario Tono de un segundo Luz intermitente

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    31/156

    SECCIN 2, ESPECIFICACIONES

    157-1238-934 Julio 2003 2-8

    repetido cada 15segundos. Cambiablepor la duracin de lacondicin

    amarilla de estado delsistema

    2.19 Limpieza y Desinfeccin

    Sistema de desinfeccin totalmente automtico con cinco productosqumicos y admite tambin la desinfeccin manual.

    2.20 Falla Elctrica

    Posee una alarma sonora (tono continuo). Un NOVRAM mantiene el estadodel tratamiento en forma indefinida.

    2.21 Cartucho del Paciente

    Para obtener informacin, vea el Manual del Programador del Cartucho1550. La prescripcin del paciente de entrada incluye lo siguiente:

    Identificador: Nombre/Nmero Notificacin acerca de cundoencender y apagar la bomba deheparina

    Tipo de concentrado Lmites de velocidad mximos ymnimos de la Bomba de Sangre

    Niveles de concentrado de iones Activaciones del Botn de Sodiopor lmite de tratamiento.

    Nombre del dializador

    Ajuste de velocidad de flujo deldializado necesario

    Ajuste de temperatura Seleccin del perfil de UFC Perfil de sodio definido por el

    usuario Seleccin del nivel de bicarbonato

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    32/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-1

    3.0 PANELES DE CONTROL

    3.1 PANEL DE CONTROL PRINCIPAL

    Los nmeros correspondientes a los prrafos que siguen guardan relacincon la figura que aparece a continuacin.

    1. BOMBA DE SANGRE

    El control de la bomba de sangre permite ajustar la velocidad para quecoincida con la velocidad de flujo que se desea.

    2. BOMBA DE HEPARINA

    Los controles de la bomba de heparina permiten la carga y la descarga de lajeringa de 10 cc y regular el flujo de la heparina. El interruptorForward/Retract vinculado facilita la carga de la jeringa en el mecanismo delmbolo. Para apreciar en detalle, ver Seccin 5.2.2, Pasos 4-7.

    3. FUGA SANGUNEA

    El control de fuga sangunea permite tanto la prueba como el control desensibilidad del detector de fuga sangunea.

    4. MODO

    El interruptor de Modo permite al operador cambiar la 1550 a Disinfect(desinfectar), Off (apagado), Normalize(normalizar) o Dialize(dializar). ElModo Desinfectar permite la limpieza de la 1550, tanto automtica como

    manual. El Modo Normalizar se usa para preparar la 1550 para la dilisis.Varias alarmas se apagan de modo que la conductividad, por ejemplo,pueda subir al rango apropiado sin activar alarmas. Para asegurar que la

    Fig 3-1

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    33/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-2

    dilisis no se pueda realizar en el Modo Normalizar, las lneas de dializado alcostado de la 1550 deben estar conectadas al interlock (acople). El ModoDializar es el modo principal de funcionamiento. Se detalla en la Seccin5.3.

    5. BYPASS DE DIALIZADO

    El Botn Bypass de Dializado permite detener el flujo del dializado a travsde los tubos y/o dializador. La pantalla iluminada DIALISATE BYPASSparpadear, la luz amarilla de sistema parpadear y un pitido cada 15segundos sonar cuando el bypass de dializado se acciona en formamanual.

    6. MENSAJES DEL PANEL FRONTAL

    Los mensajes se iluminan en este panel para informar al operador que se

    necesita un ajuste o correccin.7. SILENCIO

    Bajo ciertas condiciones de alarma, y dependiendo del tipo, un tono audiblepuede silenciarse en forma temporaria o permanente presionando el BotnMute. (Ver Seccin 2.18.)

    8. INDICADORES DE PRESIN

    Cada indicador de presin consiste en el indicador en s, una pantalla

    iluminada de varios colores en forma de barra y un botn del panel de lamembrana que incorpora una lmpara indicadora amarilla. Este botnpermite el ajuste de los lmites de la alarma para cualquier presinespecificada. Para apreciar en detalle, ver Seccin 5.3.2 de este manual.

    9. INDICADORES DEL ESTADO DEL SISTEMA

    Los indicadores verde, amarillo y rojo se iluminan para brindar una sealvisual sobre el estado de funcionamiento de la mquina.

    Durante el funcionamiento normal de la dilisis (sin alarmas), solo lalmpara verde Dialyze estar iluminada. Este indicador permaneceriluminado durante todo el tratamiento mientras que el paciente, la mquinay los parmetros del tratamiento estn dentro de los rangos (lmites)establecidos para el procedimiento especfico.

    Se debera hacer notar aqu que la condicin de alarma roja de dilisisindica un problema que detendr o suspender el tratamiento hasta que elproblema sea corregido. No es el caso de una alarma de verificacin controlamarilla. Si el usuario no responde a una situacin de verificacin decontrol, la 1550 continuar monitoreando todas las condiciones y avanzarde verificacin de controles a alarma de dilisis si las condiciones lojustifican, por ejemplo, la seguridad del paciente, malfuncionamiento de lamquina.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    34/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-3

    10. CONDUCTIVIDAD /TEMPERATURA

    Los sensores dentro de la 1550 monitorean la conductividad y latemperatura. Estos indicadores se iluminarn cuando un parmetro se salede los lmites aceptables o los botones de prueba de lmite HIGH/LOW

    (alto/bajo) estn presionados.

    3.2 PANEL DE CONTROL DE UFC

    Ajustes iniciales:

    Antes de utilizar el Controlador de Ultrafiltracin, se debera realizar elajuste de siete interruptores internos de acuerdo con el tipo de tratamientoa realizar. Estos ajustes deberan ser determinados por el mdicoresponsable y ser realizados por un tcnico calificado. La verificacin de las

    funciones adecuadas del sistema del controlador UF se debera llevar a cabosiguiendo el ajuste de estos interruptores. La funcin, ubicacin, variacionese indicaciones para el uso del interruptor se enumeran en la tabla 3-1.

    PRECAUCIN:Los interruptores solo deberan cambiarse mientras la 1550est apagada y desenchufada.

    Perfil de Ultrafiltracin:

    La 1550 brinda la posibilidad de elegir el perfil de Ultrafiltracin. Lacaracterstica del perfil se puede seleccionar moviendo el interruptor S1-7 ala posicin ON (encendido), el PC19 en la posicin ON (encendido), o pormedio del Cartucho del Paciente. Cuando se utiliza el cartucho del paciente,la seleccin del perfil cancelar cualquier posicin en PC19. Si la velocidadde UF deseada para todo el tratamiento es menor a 0,5 Kg/hr, entonces laultrafiltracin con perfil no se permitir. La siguiente informacin define lacaracterstica del perfil.

    Fig 3-2

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    35/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-4

    Durante el procedimiento de ajuste inicial, se puede elegir la eliminacinlinear del lquido o la eliminacin del lquido con perfil. La eliminacin lineardel lquido controlar la velocidad de ultrafiltracin a un valor constantetomando como base el tiempo que queda de tratamiento y el volumen delquido necesario para alcanzar la meta al final del tratamiento.

    La eliminacin del lquido con perfil eliminar ms lquido en el primer terciodel tratamiento y menos lquido en los ltimos dos tercios del tiempo deltratamiento. La velocidad de eliminacin es el 40% de la meta en el primertercio del tiempo del tratamiento, un 33% ms durante el segundo tercio yun 27% durante el ltimo tercio.

    El controlador de ultrafiltracin automticamente cambiar la velocidad deultrafiltracin en el tiempo sealado. La ventana de la alarma de la presintransmembranal (TMP) se ajustar en forma automtica luego de tresminutos. La TMP ser ms alta, igual o menor que el valor necesario para laeliminacin del lquido linear para cada etapa del perfil. Si un tratamientosecuencial se realiza en el modo perfil, la primera parte del tratamiento sercon perfil. Una vez que se haya alcanzado el tiempo de finalizacin y elcontrolador UF haya sido reiniciado con un nuevo tiempo y meta, el restodel tratamiento ser en el modo de eliminacin linear.

    En cualquier momento durante la eliminacin linear o con perfil, se puedecambiar el tiempo del tratamiento o la meta de eliminacin de lquido. Laventana de la alarma TMP se abrir por un lapso de tres minutos mientrasel control UF establece una nueva velocidad de ultrafiltracin. La alarma sevolver a ajustar en forma automtica alrededor del nuevo valor TMP.

    NOTA: Cambios grandes o el aumento en las metas cerca del final deltratamiento pueden originar alarmas TMP. Vuelva a ajustar el tiempo y/o lameta o reinicie la ventana TMP en forma manual para apagar las alarmas.

    NOTA:Para el efecto del Bypass o Pausa Aislada en el Botn de Sodio (unacaracterstica opcional), por favor vea la Seccin C.5 en el Apndice C.

    Fig 3-3

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    36/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-5

    Tabla 3-1: Parmetros Variables del Control de UF

    SW1 FUNCIN DEL INTERRUPTOR MODO VARIABLE INDICACIONES8 TIEMPO EN ESPERA *APAGADO Horas restantes en cuenta

    regresiva durante el

    aislamiento del dializado

    El tiempo deltratamiento incluye el

    tiempo de aislamientodel dializadoENCENDIDO Horas restantes detienen

    la cuenta regresivadurante el aislamiento deldializado

    El tiempo deltratamiento iguala altiempo del flujo deldializado

    7 PERFIL UF AUTOMATICO *APAGADO La eliminacin del lquidoes linear a travs deltratamiento

    Velocidad constantede ultrafiltracin

    ENCENDIDO La eliminacin del lquidose perfila a travs deltratamiento si el promediode UFR es mayor a 0,5Kg/hr

    Velocidad variable deultrafiltracin

    6 AUTO ENJUAGUE *APAGADO Auto enjuague no se

    activar (a menos que elinterruptor de alto flujohigh flux este en posicinencendido)

    Los Dializadores de

    Flujo Normal se estnutilizando y no sedesea el autoenjuague

    ENCENDIDO El auto enjuague estarsiempre activo

    Se desea el autoenjuague

    5 LIBERAR LAS PERILLAS UFC *APAGADO Cambia el tiempo y losvalores de meta solodurante la pausa

    A preferencia delusuario

    ENCENDIDO Permite el cambio deltiempo y del valor de lameta en cualquiermomento durante eltratamiento

    A preferencia delusuario

    4 PAUSA AISLADA

    VER PRECAUCIN 1

    *APAGADO UFR minimizado durante la

    pausa

    Eliminacin continua

    de soluto y minimizala ultrafiltracindurante la pausa

    ENCENDIDO Dializador aislado durantela pausa

    No hay eliminacin desoluto o ultrafiltracindurante la pausa

    3 FLUJO ALTOVER PRECAUCIN 2

    *APAGADO Alarma TMP +/- 100mmHg (UFR mnimo 0,1Kg/hr)

    Dializadores estndary de alta eficacia (KuFmenor a 15ml/hr/mmHg TMP)

    ENCENDIDO Alarma TMP +/- 50 mmHg(UFR mnimo 0,3 Kg/hr)Auto enjuague activo enforma automtica

    Dializadores de AltoFlujo (KuF mayor a 15ml/hr/mmHg TMP)

    2 kg/hrEN ESPERA APAGADO La pantalla media cambia

    entre Kg eliminados yKg/hr cada vez que sepulsa el botn Kg/hr

    A preferencia del

    usuario

    *ENCENDIDO La pantalla media visualizaKg(hr solo mientras elbotn Kg/hr se sostiene,luego vuelve a KgEliminados

    A preferencia delusuario

    1 SPARE * Ajuste por defecto en fbrica del interruptor

    PRECAUCIN 1: El dializado NO fluir a travs del dializador durante laPausa Aislada.

    PRECAUCIN 2: La presin del circuito sanguneo debera ser siempremayor que la presin del dializado para impedir el contacto de la sangre con

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    37/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-6

    el dializado no estril si se produjera una prdida en la integridad de lafibra/membrana.

    3.3.1 Teclas de Funciones Especiales

    Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado A para ladilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuariopara el Concentrado A. Use los botones de bsqueda (/) paraponer en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del ConcentradoA.Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado B para ladilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuariopara el Concentrado B. Use los botones de bsqueda (/) paraponer en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del ConcentradoB.Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado C para la

    dilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuariopara el Concentrado C. Use los botones de bsqueda (/) paraponer en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del ConcentradoC.Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado D para ladilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuariopara el Concentrado D. Use los botones de bsqueda (/) paraponer en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del ConcentradoD.Presione para visualizar en pantalla SET XX.X IS XX.X dondeSET XX.X es el ajuste de Conductividad y IS XX.X es el valor

    de la conductividad actual en mS/cm. (Funciona solamente en losmodos NORMALIZE y DIALYZE.) Presione los botones debsqueda (/) para cambiar entre conductividad cida (ACIDXX.X IS XX.X) y conductividad total (cuando se selecciona unconcentrado de bicarbonato)Presione TEMP en cualquier modo para visualizar en pantalla SETXX.X IS XX.X. SET XX.X en la temperatura del dializado que esingresada por el operador. IS XX.X es la temperatura real deldializado. Para ajustar la temperatura del dializado, presione losbotones de bsqueda (/) hasta que aparezca en pantalla latemperatura deseada, luego presione la tecla ENTER.Presione para visualizar en pantalla la velocidad de flujo deldializado, por ej., SER 500 IS 493. Se usa en los modosNORMALIZE o DIALYZE para poner en pantalla y cambiar lasvelocidades de flujo de dializado desde 350 ml/min hasta 700ml/min. Presione los botones de bsqueda (/) para ajustar lavelocidad de flujo del dializado al nivel deseado, luego presioneENTER. El flujo del dializado no se puede ajustar en el modoDISINFECT.Presione BLOOD para visualizar TOTAL BLD XX.X L (solamenteen el modo DIALYZE. Este valor corresponde al total de la sangreprocesada para el tratamiento actual o previo. Este valor vuelve acero cuando el botn START se presiona para comenzar un nuevotratamiento. Presione los botones de bsqueda (/) paramostrar la velocidad de flujo de la sangre, BLOOD XXX ML/MIN.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    38/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-7

    Presione DATA REVIEW para visualizar cuatro tipos diferentes dedatos. Ver Seccin 3.3.2 para ver la lista de revisin de datos.

    Se usa en NORMALIZE para hacer ajustes de precisin (0,4mS/cm) a la conductividad. Para ajustar el valor de

    conductividad, presione COND, luego CAL COND. Presione losbotones de bsqueda (/) para ajustar la pantalla parpadeanteal valor deseado. Presione ENTER.

    NOTA:Este ajuste se brinda a centros que desean igualar la conductividadde la 1550 con su estndar de calibracin. Si la conductividad no se puedeigualar, informe a su personal de servicio tcnico.

    Presione para visualizar la hora y la fecha:MO 23FEB94 13:44. Presione los botones de bsqueda (/)para visualizar las horas de funcionamiento de la mquina,

    HOURS XXXXX.X. Presione el botn de bsqueda otra vez paravolver a la pantalla de hora y fecha. (MO 23FEB94 13:44).

    Se utiliza solo para servicio.

    Presione la tecla SCAN para aumentar () o disminuir () loscaracteres a los valores preferidos o para desplazarse a travs delos tems de men en pantalla.

    Se utiliza para ingresar datos en pantalla o intermitentes.Tambin se usa para confirmar cambios en el concentrado o en elcartucho.

    Regresa al paso anterior. Tambin se utiliza en el modo servicio.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    39/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-8

    3.3.2 REVISIN DE DATOS

    La primera pantalla alternar luego de presionar Data Review (revisin dedatos):

    DATA REVIEW (revisin de datos)

    SCAN TO SELECT (buscar para seleccionar)ENTER TO RUN (enter para ejecutar)Presione los botones de bsqueda (/) para tipo de datos:

    ACTUAL CONC DATA (datos reales del concentrado)CARTRIDGE DATA (datos del cartucho)OPER EVENT LOG (registro de situaciones del operador)MACHINE DATA (datos de la mquina)

    Presione ENTER para visualizar los datos, presione SKIP (F) para volver almen anterior.

    ACTUAL CONC DATA(datos reales del

    concentrado)

    CARTRIDGE DATA(datosdel cartucho)

    OPER EVENT LOG(registro de situaciones

    del operador)

    MACHINE DATA(datos de la mquina

    Nombre delconcentrado

    Nombre del paciente Alarma ms reciente(Nota 4)

    El botn total de Nase presiona para estetratamiento

    NA final Apellido del paciente Mensajes del botnde Na en pantalla(Y/N) (PC16, SW-3,ajuste de Pin 8)

    Ca final Nmero deidentificacin delpaciente

    Nmero de lamquina (1-60)

    K final Nombre del dializador Tipo de jeringa (1-7)Mg final Nombre del

    concentrado

    Se cancelan las

    notificaciones alusuario (Y/N) (PC16,SW-3, ajuste de Pin7)

    Cl final Elementos delconcentrado -> (Nota3)

    Tamao de tuboBP (6 u 8 mm)

    Acetato final Temperatura deldializado

    Dextrosa final Flujo del dializado Bicarbonato final Velocidad mnima de

    flujo de sangre

    Dilucin cida (Nota

    1)

    Velocidad mxima de

    flujo de sangre

    Dilucin bicarbonato(Nota 1)

    Modo perfil UF

    Automtico: Acetatoo Bicarbonato (Nota2)

    Modo perfil de sodio

    Se permiten botonesde Na

    Primera alarmaalmacenada

    Nota 1:Si se usa acetato, la dilucin del acetato se mostrar en lugar de estos dospuntos (dilucin cida y dilucin de bicarbonato).

    Nota 2:Auto indica que est en uso el Cartucho del Paciente. De otro modo se

    mostrara Conc A, Conc B.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    40/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-9

    Nota 3: Presione ENTER en este punto para los valores programados delconcentrado de sodio en ese cartucho especfico, como se enumera en los BotonesA-D.

    Nota 4: En OPER EVENT LOG, se muestran las situaciones en formato de doslneas, comenzando por el ms reciente.

    La lnea 1 da el cdigo de la situacin, fecha y hora del comienzo de la situacin.(Por ejemplo: C410 06/23 13:00) Lnea 2, que se visualiza presionando ENTER, dala hora de la situacin finalizado y estado operativo de la mquina. (Por ejemplo:13:09 010304) Si la situacin no se ha borrado, en la segunda lnea se ver lapalabra ACTIVE en lugar del tiempo de finalizacin. (Por ejemplo: ACTIVE 010304)ENTER se puede presionar otra vez para regresar a la lnea 1 si se desea. Ver loscdigos en el Apndice A .

    3.4 BOTN DE SODIO (CARACTERSTICA OPCIONAL)

    Se puede cambiar el nivel del sodio durante un corto perodo utilizando elBotn de Sodio. Es un interruptor que se puede sostener en la mano y estdisponible como una caracterstica opcional. Para apreciar en detalle, verApndice C.

    La 1550 se puede adaptar con respecto al modo en que maneja y emitealgunas de las Notificaciones al Usuario. Al utilizar los interruptores SW3 7,8 y 10 en PC16, el usuario puede elegir los ajustes que se muestran en latabla que sigue a continuacin.

    Interruptor Encendido Apagado7: Permite que el

    usuario elija comotodas lasNotificaciones alUsuario debenreaccionar cuandoel botn MUTE(silencio) estpresionado

    Cuando se silencia

    la Notificacin alUsuario, todo lasituacin se cancelaborrando todos losindicadores visualesy auditivos.

    Cuando se silencia

    la Notificacin alUsuario, elindicador visual(mensaje)permanece y solo laseal auditiva secancela (silencia).

    8: Permite que elusuario elija si seemiten o no lasNotificaciones al

    Usuario en conjuntocon el Botn deSodio.

    Este ajuste es muytil si el pacienteusar el botn.Cada vez que el

    Botn de Sodio seactiva, unaNotificacin alUsuario informa alpersonal de laaccin.

    Este ajuste sepuede preferir si elpersonal activar elBotn de Sodio ya

    que el personal nogenerar ningunanotificacin alusuariopresionando elbotn.Fig 3-5

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    41/156

    SECCIN 3, PANELES DE CONTROL

    157-1238-934 Julio 2003 3-10

    10: Crea unaNotificacin alUsuario cuando seinicia untratamiento con uncartucho que se

    us para eltratamientoanterior.

    Este ajuste seprefiere cuando lospacientes tienencartuchosindividuales. Si untratamiento se

    comienza utilizandoel mismo cartuchoque el deltratamientoanterior, la 1550genera unaNotificacin alUsuario VERIFYCARTRIDGE(verifiquecartucho),indicando al

    personal para queverifique que elcartucho correctose est usando

    Este ajuste sepuede preferir si elcentro usa losparmetros deenfoque de ajustesdel cartucho

    genrico,utilizado por variospacientes. Con esteajuste no se generaninguna notificacinal usuario cuandoun cartucho seutiliza paratratamientosconsecutivos.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    42/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-1

    4.0 LIMPIEZA DE LA 1550

    4.1 DESINFECCIN/LIMPIEZA

    PRECAUCIN: Utilice solamente los productos qumicos especificados eneste manual. Nunca use soluciones con base yodo.

    El contacto prolongado con hipoclorito de sodio daar las partes internas.No deje que soluciones de hipoclorito de sodio queden en la 1550.

    Use solamente los frascos desinfectados provistos con la 1550 (automtico)o el conector de concentrado azul (manual) para desinfectar el circuito deldializado.

    NOTAS:1. Se recomienda que los procedimientos de desinfeccin se realicen como

    se indican en: Centro para el Control de Enfermedades, Medidas para elControl de Hepatitis B en Centros de Dilisis. Investigaciones sobreHepatitis Viral y Series de Controles, Nov. 1977. Favero, Martn S.Precauciones recomendadas para Pacientes que Realizan Hemodilisis ytienen SIDA o Hepatitis que no es A o B, Control de Infecciones, Vol. 6N 8, 1985.

    2. Los desinfectantes y el agua estarn fuera del rango de conductividaddel dializado normal. La alarma roja de baja conductividad debera estarencendida.

    3. Es responsabilidad del usuario asegurarse que los agentesdesinfectantes/de limpieza sean nuevos y estn en las condicionesadecuadas para su uso.

    4. Aunque el procedimiento de desinfeccin de la 1550 es automtico, esresponsabilidad del usuario supervisar el proceso, asegurndose que losproductos qumicos se coloquen en la mquina, estn all durante eltiempo adecuado (si es necesario), se enjuague y eliminen del sistema yque los niveles de residuos se verifiquen y estn dentro de los lmitesaceptables.

    Esta seccin describe dos modos de desinfeccin, Limpieza del Sistema

    Automtica (Total) y Desinfeccin Manual.

    El modo de Desinfeccin Manual desinfecta el circuito del lquido dedializado de la 1550 desde el punto de mezcla del bicarbonato hasta lasalida de lquido de la unidad. La Desinfeccin Manual se realiza conectandola lnea del concentrado azul al desinfectante deseado.

    El modo de Limpieza de Sistema Automtico (Total) incluye el circuito deagua de entrada descripto en la Desinfeccin Manual. La Limpieza delSistema Automtica debe realizarse por lo menos una vez al da. LaLimpieza de Sistema Automtico (Total) se realiza conectando uno de los

    recipientes de desinfectantes que vienen con la 1550 al puerto dedesinfeccin de la 1550.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    43/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-2

    En la desinfeccin automtica, la 1550 realizar estas funciones:

    1. Enjuague previo con agua para asegurar la eliminacin de residuos dedializado o productos qumicos.

    2. Incorporacin de la cantidad correcta de desinfectante, producto

    esterilizante o vinagre.3. Comienzo del tiempo de reposo para el desinfectante especfico (si se lorequiere)

    4. Enjuague posterior para limpiar la unidad de desinfectantes, productosesterilizante o vinagre.

    5. Notificacin al usuario de la finalizacin.6. Entrada en modo inactivo y visualizacin en pantalla de DISINFECT

    DONE (desinfeccin terminada).

    La Desinfeccin Manual confa en el operador para determinar los tiemposde enjuague previo, de entrada, de reposo y de enjuague posterior.

    Haga analizar el agua a utilizar para detectar calcio o magnesio. Estosminerales no deben estar presentes en el agua a utilizar para la dilisis debicarbonato porque se precipitarn fuera del agua y recubrirn las partesinternas del sistema, causando de este modo fallas en las partes. Si seencuentran sedimentos de estos minerales, enjuague con vinagre como sedescribe en el procedimiento que est a continuacin.

    4.2 LIMPIEZA AUTOMTICA DEL SISTEMA

    4.2.1Nota acerca de la limpieza del sistema

    El circuito del dializado de la 1550 debe desinfectarse diariamente. El puertode desinfeccin se usa para llevar el desinfectante al circuito del dializado.Los desinfectantes recomendados son:

    Solucin de hipoclorito de sodio (lavandina) al 5,25% Actril TM

    El puerto de desinfeccin se brinda para el ingreso de estos desinfectantes ovinagre en la 1550. Los puertos conectores de desinfeccin estn rotuladoscon color y codificados magnticamente para evitar su confusin (Figura 4-1).

    1. Conecte las dos mangueras del dializado a los puertos interlock (acople).El accesorio hembra de conexin rpida debe deslizarse en el accesorio

    Fig. 4-1

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    44/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-3

    macho. La conexin se realiz de modo correcto cuando se activa elinterlock (acople).

    2. Conecte la lnea del concentrado acidificado (rojo) al puerto de enjuaguerojo y la lnea de bicarbonato/acetato (azul/blanco) al puerto deenjuague azul/blanco. Enchufe la 1550 y abra la canilla de agua.

    3. Cambie los modos a DISINFECT (desinfeccin) y conecte el conector dedesinfeccin al puerto de desinfeccin para iniciar el enjuague previo.

    NOTA: Como precaucin, colquele una etiqueta a la 1550 cuando estsiendo desinfectada.

    4. En la pantalla del panel lateral se ver lo siguiente:PRERINSE 2:00 (enjuague previo 2:00)

    Al finalizar el enjuague previo, el desinfectante o el vinagre ingresarn y lapantalla indicar el tipo de producto qumico que est en uso. ParaFormalin, por ejemplo, se ver en la pantalla lo siguiente:

    FORMALIN 6:30El tiempo restante para la entrada del producto qumico se indicar conaumentos de cinco segundos.

    Cuando se ha incorporado la cantidad adecuada de desinfectante, el perodode reposo, si es que hay uno, comenzar y la pantalla cambiar comocorresponda. Para Formalin,

    FORMALIN DWELL (perodo de reposo de Formalin)Aparecer. Ver Tabla 4-1 para perodos de reposo

    PRODUCTO QUMICO PERODO DE REPOSO

    Lavandina NingunoFormaldehdo * Definido por el usuarioVinagre ** NingunoActril TM 30 minutosRenalinTM* Definido por el usuario

    * Si el formaldehdo o Renalin son los productos qumicos que se utilizan,finalice el perodo de reposo en forma manual poniendo el interruptor demodo a la posicin OFF (apagado) y luego otra vez a DISINFECT(desinfeccin). Si se prefiere extender el perodo de reposo, la 1550 sepuede apagar durante el tiempo que se desee. Cuando se la vuelve a

    encender, la 1550 necesitar que la Perilla de Modo se coloque enDISINFECT para finalizar el ciclo posterior al enjuague. Cualquier otraposicin del Interruptor de Modo se considerar como procedimiento deerror.

    ** No se debe utilizar vinagre como desinfectante. En el ciclo posterior alenjuague, la pantalla del Panel Lateral de la 1550 mostrar lo siguiente:POSTRINSE XX.XX (enjuague posterior). El tiempo restante en el perodoposterior al enjuague se ver en pantalla. Una vez que la 1550 est en elperodo posterior al enjuague, la lnea de desinfeccin se puede quitar delpuerto de desinfeccin, si as lo desea. Cuando finalice el perodo posterior

    al enjuague, la 1550 notificar al usuario de la finalizacin y se ver enpantalla DISINFECT DONE (desinfeccin terminada). En este momento elusuario puede comprobar si quedan residuos de desinfectantes o vinagre

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    45/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-4

    extrayendo con una jeringa lquido en el puerto de muestra de dializado.Use los mtodos que se muestran en la tabla 4-2. Diez minutos despus desu finalizacin, la 1550 entra en el modo reposo.

    PRODUCTO QUMICO PERODO DE REPOSO

    Lavandina Equipo de prueba de Cl total HACHVinagre Medidor de pH o cinta de pruebaFormaldehdo Prueba rpida de formalertActril TM Cintas de prueba de ActrilRenalinTM Cintas de prueba de RenalinTabla 4-2: Mtodos de Prueba de Productos Residuales

    5. Coloque la 1550 en la posicin OFF (apagado) y quite la lnea dedesinfeccin del puerto de desinfeccin. Si los niveles residuales dedesinfectantes no son aceptables, contine con el Paso 6.

    6. Coloque la 1550 en NORMALIZE (normalizar) y enjuague durante 10

    minutos y pruebe otra vez. Contine realizando el enjuague / muestreohasta que la prueba d negativa.7. Coloque la 1550 en la posicin OFF (apagado).

    Los tiempos especficos para cada una de estas etapas para los cincoproductos qumicos se muestran en la tabla 4-3.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    46/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-5

    Tabla 4-3 Ciclos Automticos de LimpiezaTIPO RELACIN DE LA

    PROPORCINVOL DE INGRESOmL 5%

    TIEMPO DEENJUAGUEPREVIO

    TIEMPO DEINGRESO

    REPOSO TIEMPOPOSTERIOR ALENJUAGUE

    TIEMPO TOTAL

    Total deLavandina (1)

    35X 205 2 min 00 seg 12 min 35 seg Ninguno 12 min 15 seg 26:50

    Total deVinagre (2)

    20,13X 305 2 min 00 seg 12 min 15 seg Ninguno 6 min 55 seg 21:10

    Total de Actril(1)

    35X 255 2 min 00 seg 16 min 05 seg 30 min 6 min 25 seg 24:30 + 30min reposo

    Total deFormal. (1)

    18,5X 170 2 min 00 seg 6 min 30 seg Definido por elusuario*

    23 min 30 seg 32:00 +reposo

    Total deRenalin (3)

    100X 50 2 min 00 seg 5 min 30 seg Definido por elusuario*

    17 min 45 seg 25:15 +reposo

    NOTA:Los tiempos reflejan las velocidades de flujo del Dializado de 500 ml/min durante la ingestin (con excepcin de 800ml/min para Renalin y 800 ml/min durante el Enjuague Posterior).

    (1) Proceso de Desinfeccin(2) Proceso de Limpieza del Precipitado(3) Proceso de Esterilizacin

    Residuos qumicos previstos cuando se hace la prueba en el puerto de muestraLavandina: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser .5 o menos partes por milln (ppm)Vinagre: Luego del enjuague posterior, la muestra de pH debera ser mayor a 6Actril: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser 1 o menos ppm.Formaldehdo: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser 1 o menos ppm.Renalin: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser 1 o menos ppm.

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    47/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-6

    4.2.2Ajuste del Recipiente

    La 1550 detectar qu tipo de conector codificado en forma magntica(Figura 4-1) est unido al conector de sensibilidad magntica (puerto dedesinfeccin). La tabla 4-4 indica los colores asociados con los diferentes

    productos qumicos. Cuando est en el modo de desinfeccin automtica, lamquina controlar en automticamente el ciclo de desinfeccin para queconcuerde con el producto qumico (Tabla 4-3)

    PRODUCTO QUMICO COLOR DE LA ETIQUETALavandina* AmarilloVinagre** MarrnFormalin*** Prpura (violeta)Actril TM DoradoRenalinTM PlateadoTabla 4-4: Cdigos de los productos qumicos

    * 5,25% solucin de hipoclorito de sodio.** No se debe usar vinagre como desinfectante.*** 37% de formaldehdo.

    PRECAUCIN: Llenar el recipiente de desinfectante con un productoqumico que no sea el especificado por el conector codificado/etiquetadomagnticamente puede dar como resultado que se daen instrumentos o seperjudique al paciente.

    Nunca mezcle hipoclorito de sodio (lavandina) con formaldehdo. Nunca

    mezcle desinfectantes.

    NOTA:Si Ud. apaga la mquina durante los ciclos de Entrada o Posterior alEnjuague, una alarma sonora continua se oir. Si se queda sin desinfectantedurante el ciclo de Entrada (desinfeccin), se oir un pitido continuo, seencender la lmpara roja de Mensaje en Pantalla y el panel lateralmostrar el mensaje NO CHEMICAL FLOW (sin flujo qumico). Cuando sevuelve a incorporar el desinfectante, puede regresar al tiempo total dedesinfeccin.

    4.2.3 Interrupcin de la Desinfeccin AutomticaSi el usuario desea interrumpir el ciclo de limpieza automtico, hay unaserie de reglas a seguir dependiendo de cual parte del ciclo automtico seest realizando.

    Enjuague previo: Desconecte la lnea de desinfeccin del puerto dedesinfeccin. En este momento la mquina regresar al modo dedesinfeccin manual.

    Entrada: Coloque el interruptor de modo en posicin OFF (apagado). Habr

    una seal sonora indicando un procedimiento de error. Desconecte labotella y regrese el interruptor de modo a la posicin DISINFECT(desinfectar). La mquina saltear cualquier tiempo de entrada que todava

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    48/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-7

    se necesite e ir al ciclo de enjuague posterior. La mquina debercompletar el ciclo pre-programado de enjuague posterior para asegurarque todos los desinfectantes se eliminaron de la mquina.

    Reposo: Coloque el interruptor de modo en la posicin OFF y otra vez en

    DISINFECT. Comenzar el enjuague posterior. Sin embargo, no se oir unaalarma sonora. La mquina se puede dejar en la posicin OFF por unperodo de tiempo extendido para realizar el tiempo de reposo necesario.

    Enjuague posterior: No hay forma en que el usuario pueda acortar estaparte del ciclo. An al desconectar la botella de desinfeccin y colocar elinterruptor en OFF y otra vez en DISINFECT, no acortar el tiempo deenjuague posterior. La mquina debe realizar el enjuague posteriorcompleto para limpiar todos los residuos qumicos.

    4.2.4 Ciclos Adicionales de Desinfeccin

    Si durante ciertos das la 1550 va a ser limpiada con dos ciclos dedesinfeccin (por ejemplo, un ciclo de vinagre y luego uno de lavandina), elsiguiente procedimiento ayudar a ahorrar tiempo. La 1550 le permitireliminar el conector de desinfeccin y reemplazarlo con una botelladiferente (por ejemplo, vinagre y luego lavandina) en cualquier momentodurante el Enjuague posterior, activo Desinfeccin Realizada (primeros 10minutos), o reposo Desinfeccin Realizada.

    Si este conector se conecta durante el Enjuague Posterior, el ciclo deenjuague se completa, luego la 1550 saltea Desinfeccin Realizada ylos dos minutos adicionales de Enjuague Previo del segundo

    desinfectante y comienza la entrada de productos qumicos. Si el conector se conecta durante Desinfeccin Realizada, la 1550inmediatamente cambia a entrada del nuevo producto qumico.

    Esta caracterstica tambin se puede utilizar para realizar dos ciclos dedesinfeccin con el mismo desinfectante (por ejemplo, 2 ciclos de lavandinao 2 ciclos de vinagre). Para reducir el tiempo de funcionamiento de los dosciclos con el mismodesinfectante, quite el conector y vulvalo a instalar (osimplemente gire el conector a la posicin de 12 en punto, haga una pausapor un segundo o dos, y grelo otra vez a la posicin adecuada) durante elEnjuague Posterior o Desinfeccin Realizada. Cuando el ciclo estcompletado, la 1550 regresa a entrada de productos qumicos y comienza elsegundo ciclo del mismo desinfectante.

    4.3 ENJUAGUE CON VINAGRE

    NOTA:No se debe utilizar vinagre como desinfectante.

    PRECAUCIN: El vinagre se debe enjuagar de la 1550 antes dedesinfectar. Mezclar vinagre con un desinfectante puede causar la emisinde gases peligrosos.

    Con la dilisis comn de bicarbonato, enjuague el circuito del dializado de la1550 con vinagre blanco (5% de cido actico) en forma diaria. Conecte la

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    49/156

    SECCIN 4, LIMPIEZA

    157-1238-934 Julio 2003 4-8

    botella de desinfeccin de vinagre al Multipuerto para quitar los precipitadosde calcio y magnesio que se pueden depositar en el sistema.

    Luego del enjuague automtico de vinagre, controle los restos de vinagreen el puerto de muestra (extraiga una muestra con una jeringa y use un

    equipo de prueba). Contine enjuagando y probando si no se obtiene unaprueba negativa.

    PRECAUCIN:Para asegurar buenos resultados, use una jeringa llena deagua para purgar el puerto de muestra antes de extraer la muestra.

    4.4 DESINFECCIN MANUAL

    1. Conecte ambas mangueras del dializado a los puertos interlock (acople).El accesorio hembra de conexin rpida debe deslizarse en el accesorio

    macho. La conexin se realiz de modo correcto cuando se activa elinterlock (acople).2. Conecte la lnea del concentrado acidificado (rojo) al puerto de enjuague

    rojo. Conecte la lnea de bicarbonato/acetato (azul/blanco) al puerto deenjuague azul/blanco. Quite cualquier conector de desinfeccin delpuerto de desinfeccin y deje ese puerto vaco.

    3. Cambie el modo a DISINFECT (desinfectar) por lo menos durante 6minutos para enjuagar la 1550. Un enjuague con agua es necesarioantes de desinfectar para limpiar el sistema de dializado completamente.

    4. Desconecte la lnea de bicarbonato/acetato del puerto de enjuague y

    conecte la lnea al recipiente del desinfectante durante por lo menos 10minutos. Aproximadamente 140 ml de desinfectante llenarn el circuitodel dializado. El dosificador lo diluir en forma adecuada (34:1).

    NOTA:Si los procedimientos que est llevando a cabo necesitan diferentestiempos de reposo para una desinfeccin adecuada, apague la 1550 duranteel tiempo necesario. Como precaucin, etiquete la 1550 cuando se estllenando con desinfectante. No permita que quede hipoclorito de sodio en la1550.

    5. Luego de cualquier tiempo necesario de reposo, enjuague el conector ynalo al puerto de enjuague azul/blanco. Enjuague durante 15 minutospara eliminar del sistema cualquier desinfectante o vinagre.

    6. Haga una prueba en bsqueda de restos de desinfectante o vinagreobteniendo una muestra del lquido en el puerto de muestra del dializadoy utilizando los mtodos detallados en la tabla 4-2. Si la prueba muestrarestos de desinfectante, enjuague durante otros 10 minutos y realice laprueba otra vez. Contine enjuagando y obteniendo muestras hasta quela prueba de negativa.

    7. Coloque el interruptor de la 1550 en la posicin OFF (apagado)

  • 5/21/2018 Baxter 1550.pdf

    50/156

    5.0 TRATAMIENTO

    157-1238-934 Julio 2003 5-1

    5.0 OPERACIN DE LA 1550 DURANTE EL TRATAMIENTO

    5.1 NORMALIZACIN (PREPARACIN DE LA SOLUCIN DEDIALIZADO)

    Una vez realizada la desinfeccin, es necesario preparar la solucin dedializado. sta es la funcin del modo NORMALIZE (normalizar).

    Durante la normalizacin, la 1550 prepara la solucin de dializado a laconcentracin y temperatura adecuadas. Asegrese de tener suficienteconcentrado para todo el tratamiento antes de comenzar la dilisis.Verifique el uso del concentrado (Tabla 5-1) a fin de determinar la cantidadde cada tipo de concentrado que se usa por hora a la velocidad de flujoindicada. Debe ajustar las perillas de seleccin (Select) de Concentrado,Sodio (Na) y Bicarbonato.

    ADVERTENCIA:El suministro insuficiente de concentrado puede activar laalarma de baja conductividad.

    NOTA: La cantidad real de concentrado que se inyecta en la solucin dedializado depende de la proporcin nominal del concentrado, de la velocidadde flujo de la solucin de dializado y de las posiciones de las perillas Selectde Na y bicarbonato. Cualquier ajuste requerir hasta 2 minutos para quese