BANTUAN RADIOGRAFI DALAM DIAGNOSIS

PENYAKIT PERIODONTALKELOMPOK 5

RIRIN RISNAYANTI (058/G/13)ANJASMARA (059/G/13)SULASMI ATLINDAWATI (060/G/13)DIAH TAMARA (061/G/13)CHINTYA PRATHISTA (062/G/13)PARAMITHA BUDIARTAMI (063/G/13) MADE SURYANTARA (064/G/13)DWI PUTRI ARINI (065/G/13)PRADNYANA ISWARA (066/G/13)MITHA PRADNYANI (067/G/13)CHRISTINA SIMAN (068/G/13)SINTYA CANDRA DEWI (069/G/13)DWI IDAWATI (070/G/13)FIRDHA PUTRI UTAMI (071/G/13)

NAMA ANGGOTA KELOMPOK :

Radiografi adalah bantuan yang penting dalam diagnosis penyakit periodontal, penentuan prognosis, dan evaluasi perawatan. Namun, radiografi merupakan tambahan untuk pemeriksaan klinis, bukan pengganti untuk diagnosis periodontal, penentuan prognosis, maupun evaluasi perawatan.

Ciri septum interdental yang normal :- Septum interdental normalnya tipis,- perbatasan radiografi yang berdekatan dengan

ligamen periodontaldan (PDL) pada puncak alveolar,

- biasanya disebut sebagai lamina dura- Radiografi ini muncul sebagai garis putih secara

terus menerus, namun pada kenyataannya itu berlubang dengan berbagai foramen kecil dan dilalui oleh pembuluh darah, limfatik, dan saraf, yang berada diantara PDL dan tulang

SEPTA INTERDENTAL NORMAL

Karena lamina dura mewakili permukaan tulang, lapisan soket gigi, bentuk dan posisi akar dan perubahan dalam angulasi sinar x-ray yang menghasilkan variasi cukup besar dalam penampilan

Lebar dan bentuk septum interdental dan sudut puncak biasanya bervariasi sesuai dengan kecembungan dari permukaan gigi proksimal dan tingkat cementoenamel junction (CEJ) gigi aproksimasi

Ruang interdental dan septum interdental antara gigi dengan permukaan proksimal lebih cembung yang anteroposterior daripada antara gigi dengan permukaan proksimal relatif datar

Diameter tulang faciolingual berkaitan dengan lebar permukaan akar proksimal

Angulasi puncak septum interdental umunya sejajar dengan garis antara CEJ dengan gigi aprosimasi

Puncak interdental Septum yang normal adalah paralel terhadap garis yang ditarik antara cementum enamel juction pada gigi yang berdekatan . Perhatikan juga radiograpak lamina dura disekitar akan da interdental septum.

Distorsi yang Dihasilakan oleh Variasi Dalam Tekhnik

Radiografi

Variasi dalam teknik radiografi dpat menghasilkan diagnosa dan gambaran yang bervariasi, misalkan:

- level tulang, - pola pengerusakan tulang, - dan lebar dari jarak PDL, - radiodensitas, - pola trabecular, - kontur marginal dari septum interdental

hal tersebut dapat dikurangi dengan memodifikasi atau mengubah waktu expose, waktu development, tipe film, dan sudut x-ray.

Tekhnik Parallel Konus Panjangmemproyeksikan gambar yang paling realistis dari level tulang alveolar

Tekhnik Bisection Angle meningkatkan proyeksi dan membuat batas tulang tampak lebih dekat dengan mahkota;

level dari batas tulang wajah distorsi lebih dari batas lingualnya

Beberapa Teknik Radiogrfi yang Digunakan

Pemindahan konus ke mesial atau distal dengan tidak menyesuaikan bidang horizontal dan sudut x-ray dapat mengubah : mengubah bentuk tulang interdental pada

radiografi lebar radiografi dari jarak PDL dan tampilan

lamina dura dapat merusak keterlibatan furkasi.

1. Radiografi harus memperlihatkan ujung dari cusp molar dengan dengan sedikit atau tanpa menunjukkan permukaan oklusal.

2. Tutup enamel dan ruang pulpa harus jelas.3. Jarak interproksimal harus terbuka.4. Kontak proksimal tidak boleh overlap

kecuali gigi diluar garis anatomis.

Empat Kriteria Penentan Sudut Yang Memadai (Pirchard)

Teknik Parallel Konus Panjang atau Bisection Angle sering kali tidak menyatakan hubungan yang benar antara tulang alveolar dengan CEJ terutama pada kasus palatum yang dangkal dan dasar mulut yang tidak memungkinkan untuk penempatan film

Teknik ini merupakan teknik tambahan yang digunakan untuk mengevaluasi alveolar crest.

Penempatan film bite-wings adalah dibelakang mahkota gigi atas dan bawah, sejajar dengan sumbu aksis gigi. sinar x-ray diarahkan melalui area kontak gigi dan perpendicular ke film.

proyeksi geometri film bite-wing mengikuti evaluasi hubungan diantara interproksimal alveolar crest dan CEJ tanpa distorsi

Teknik Bite-wings

Jika tulang periodontal hilang parah dan level tulang tidak dapat divisualisasikan pada radiografi bite-wing regular, film bisa ditempatkan secara vertikal untuk menutupi area yang lebih luas dari rahang. Lebih dari dua film bitewing vertikal mugkin diperlukan untuk menutupi semua jarak interproksimal dari area kepentigan

Lanjutan…..

KERUSAKAN TULANG PADA PENYAKIT PERIODONTAL

Radiografi tidak menunjukkan adanya perubahan pada tulang. Oleh karena itu, perubahan radiografi kecil dalam jaringan periodontal berarti menunjukkan bahwa

penyakit tersebut telah berkembang melampaui tahap awal. Tanda-tanda awal

penyakit periodontal harus dideteksi secara klinis.

KEROPOS TULANG

Gambar radiografi cenderung menunjukkan kehilangan tulang lebih

parah dari itu benar-benar hadir. Perbedaan antara tinggi puncak alveolar

dan penampilan radiografi berkisar antara 0 mm sampai 1,6 mm, sebagian besar

dicatat oleh angulasi x-ray.

Perbandingan pada teknik paraleling konus pajang dan teknik bisection angle.A, Teknik paraleling konus panjang, spesimen kering pada radiograp.B, Teknik paraleling konus panjang, dengan spesimen yang sama A. Kawat halus pada margin facial plate dan jalinan kawat pada lingual plate untuk menunjukan posisi relatif. C,Teknik Bisecting Angel, dengan spesimen yang sama. Kedua margin tulang bergeser ke arah mahkota, fasial margin (Kawat halus) lebih dari margin lingual (jalinan halus), menghasilkan illusi bahwa margin tulang lidah bergeser ke apikal. (Dr. Benjamin Patur, Hardford, Conn.)

Radiografi merupakan metode tidak langsung untuk menentukan jumlah

kerugian tulang pada penyakit periodontal, itu menunjukkan jumlah

tulang yang tersisa daripada jumlah yang hilang. Jumlah tulang yang hilang

diperkirakan menjadi perbedaan antara tingkat tulang fisiologis pasien dan

ketinggian tulang yang tersisa.

Jarak dari CEJ ke puncak alveolar telah dianalisis oleh beberapa peneliti.

Kebanyakan penelitian telah dilakukan pada remaja, dan konsensus umum

tampaknya jarak 2 mm; jarak ini mungkin lebih besar pada pasien yang lebih tua.

Diagram skematik pada periapikal (A) dan bite-wing (B) Radiograph. Sudut pada sinar x-ray dan film pada radiograp periapikal merubah jarak antara puncak alveolar dan cementoenamel junction (CEJ) (bandingan a-b vs. a’-b’). Sebaliknya, pada proyeksi geometri pada radiograp bite-wing mememungkinkan hasil penggambarang lebih akurat (a’b’) pada jarak antara puncak alveolar dan CEJ (a-b)

Periapikal (A) dan bite-wing (B) Radiograp dari rangkaian full-mouth pada pasien dengan periodontitis. Periapikal film dengan jelas menjelaskan jumlah kehilangan tulang ( tanda panah putih). Karena kecocokan proyrksi geometri , tinggi puncak alveolar digambarkan dengan jelas pada Radiograph bite-wing (tanda panah putih)

POLA KERUSAKAN TULANG

Pada penyakit periodontal septa interdental mengalami perubahan yang mempengaruhi lamina dura, radiodensity crestal, ukuran dan bentuk ruang meduler, dan tinggi dan kontur tulang. Pada septa interdental dapat dikurangi tingginya, dengan puncak horizontal dan tegak lurus terhadap sumbu panjang gigi yang berdekatan (keropos tulang horizontal, angka 36-8), atau septa mungkin memiliki cacat sudut atau arkuata (angular, atau vertikal, tulang loss: (Angka 36 -9) (lihat bab 28).

Radiografi tidak menunjukkan morfologi internal maupun kedalaman cacat interdental craterlike, yang muncul sebagai cacat sudut atau vertikal. Juga, radiografi tidak mengungkapkan tingkat keterlibatan pada permukaan wajah dan bahasa. Kerusakan tulang permukaan wajah dan bahasa adalah obscuredby struktur akar padat, dan kerusakan tulang pada mesial Dan akar distal permukaan mungkin sebagian disembunyikan oleh punggung bukit milohioid padat (gambar 36-10). Dalam kebanyakan kasus, dapat diasumsikan bahwa kerugian tulang terlihat interdentally terus baik wajah atau aspek lingual, menciptakan lesi throughlike. Lesi benar dapat dideteksi hanya dengan klinis menyelidiki cacat

Kepadatan piring kortikal pada permukaan wajah dan

lingual dari septa kehancuran jelas interdental yang terjadi pada tulang cancellous intervensi. Jadi adalah mungkin untuk memiliki kawah jauh di dalam tulang antara pelat wajah dan bahasa tanpa indikasi radiografi kehadirannya. Untuk merekam kerusakan tulang cancellous interproksimal radiografi, tulang kortikal harus terlibat. pengurangan hanya 0,5-1,0 mm ketebalan pelat kortikal cukup untuk memungkinkan visualisasi radiografi kehancuran trabelculae.

Lesi vertikal Intrdental di daerah posterior dengan tulang wajah atau bahasa tebal mungkin tidak terisolasi di daerah interdental tetapi dapat terus facially dan lingual untuk membentuk cacat troughlike yang tidak dapat dilihat radiografi. lesi ini dapat mengakhiri pada permukaan radikuler atau mungkin berkomunikasi dengan daerah interdental yang berdekatan untuk membentuk satu lesi terus-menerus (gambar 36-11).

Gambar 36-12 menunjukkan dua lesi interdental yang berdekatan menghubungkan pada permukaan radikuler untuk membentuk satu interkoneksi lesi tulang. Seiring dengan klinis menyelidiki lesi ini, penggunaan pointer radiopak ditempatkan dalam ini cacat radikuler akan menunjukkan sejauh mana keropos tulang

Gutta percha dikemas di sekitar gigi akan meningkatkan kegunaan radiografi untuk mendeteksi perubahan morfologi kawah tulang dan keterlibatan wajah dan permukaan lingual (gambar 36-13). Namun, ini adalah teknik rumit dan jarang dilakukan. Paparan bedah dan pemeriksaan visual memberikan informasi yang paling definitif mengenai arsitektur tulang yang dihasilkan oleh kerusakan periodontal

Gambaran Radiografi Penyakit Periodontal

Periodontitis

Urutan perubahan dan jaringan penyebabPerubahan adalah sebagai berikut:

1. Tidak ada korelasi yang ditemukan antara crestal lamina dura dalam radiografi dan ada atau tidak adanya peradangan klinis, perdarahan saat probing, kantong periodontal, atau kehilangan perlekatan. Kehadiran crestal lamina dura yang utuh dapat menjadi indikator kesehatan periodontal, sedangkan ketiadaan tidak memiliki relevansi diagnostik.

Gambaran umum horizontal bone loss

Kehilangan horizontal bone pada M1 dengan keterlibatan furkasi

2. Sebuah area radiolusen berbentuk baji terbentuk pada aspek mesial atau distal dari puncak tulang septum. Puncak dari wilayah tersebut menunjuk ke arah akar. Hal ini diproduksi oleh resorpsi tulang aspek lateral septum interdental, dengan pelebaran terkait ruang periodontal.

Kehilangan angular bone pada molar mandibular sebagian tidak jelas dikarenkan kepadatan ridge mylohyoid

Lesi interdental dapat memperpanjang ke arah permukaan fasial atau lingual

Mesial interdental dan lesi distal. B, Garis luar Fasial atau lingual pada lesi asli. C, Gambaran Oklusal pada lesi. D, Gambaran radiograph sesungguhnya pada lesi mesial dan fasial.

3. Proses merusak meluas di puncak septum interdental, dan tinggi berkurang. Proyeksi radiolusen fingerlike memperpanjang dari puncak ke septum merupakan . hasil dari perpanjangan lebih dari peradangan ke dalam tulang.. Proyeksi radiopak yang memisahkan ruang radiolusen adalah gambar komposit dari trabekula sebagian terkikis tulang.

4. Ketinggian septum interdental secara progresif dikurangi dengan perpanjangan inflamasi dan resorpsi tulang

Interdental Craters

Interdental craters dipandang sebagai daerah tidak teratur yang mengurangi radiopacity pada puncak tulang alveolar. Craters umumnya tidak berbatas tegas dengan sisa tulang, karena berbaur secara perlahan. Kadang-kadang radiografi yang muncul tidak akurat menggambarkan morfologi atau kedalaman kawah interdental sebagai cacat vertikal.

Keterlibatan furkasi

Diagnosis definitif keterlibatan furkasi dibuat dengan pemeriksaan klinis, meliputi pemeriksaan dengan probe yang dirancang khusus (misalnya, Nabers). Radiografi membantu dengan melibatkan artefak yang memungkinkan furkasi tidak terdeteksi perubahan radiografi.Sebagai aturan umum, kehilangan tulang selalu terlihat pada film radiografi. Variasi teknik radiografi dapat mengaburkan keberadaan dan tingkat keterlibatan furkasi. Keberadaan gigi dapat ditandai dengan keterlibatan bifurkasi dalam satu film.

Radiolusen di daerah furkasi menampilkan tidak adanya masalah (Gambar 36-15, A), namun kurang jelasnya perubahan radiografi yang dihasilkan oleh keterlibatan furkasi sering diabaikan. Untuk membantu dalam mendeteksi keterlibatan furkasi dalam radiografi, kriteria diagnostik berikut ini disarankan: Perubahan radiografi sedikit di daerah furkasi harus

diselidiki secara klinis, terutama jika ada kehilangan tulang pada akar yang berdekatan (Gambar 36-16).

Hilangnya radiodensity di daerah furkasi yang menguraikan trabekula tulang yang terlihat, menunjukkan keterlibatan furkasi (Gambar 36-17).

Setiap kali ada kehilangan tulang dalam kaitannya dengan akar molar tunggal, dapat diasumsikan bahwa pencabangan juga terlibat (Gambar 36-18 dan 36-19).

 

Penampilan radiografi khas dari abses periodontal merupakan daerah diskrit radiolusen sepanjang aspek lateral akar. Namun gambar radiologi sering tidak khas karena banyak variabel.

ABSES PERIODONTAL

1. Tahap lesi. Pada tahap awal abses periodontal akut sangat menyakitkan, tetapi hadir ada perubahan radiografi

2. Tingkat kerusakan tulang dan perubahan morfologi tulang

3. Lokasi abses. Lesi pada dinding jaringan lunak dari poket periodontal cenderung menghasilkan perubahan radiografi dibandingkan mereka jauh di dalam jaringan pendukung. Abses pada permukaan wajah atau lingual yang dikaburkan oleh radiopasiti akar; lesi interproksimal lebih mungkin untuk radiografi visual

Oleh karena itu radiografi saja tidak dapat menegakan diagnosa dari abses periodontal !

Pemeriksaan klinis

Desain penutup regeneratif dan resektif dan sayatan memerlukan pengetahuan sebelumnya dari topografi tulang yang mendasarinya. Hati-hati memeriksa daerah poket ini setelah scaling dan root planing sering membutuhkan anastesi lokal dan evaluasi radiografi definitif pada lesi tulang. Radiografi yang diamil dengan probe periodontal atau indikator lain ditempatkan ke dalam poket yang dianastesi dan menunjukkan sejauh mana sebenarnya lesi tulang. Penggunaan indikator radiopak dalam bantuan diagnostik yang efisien bagi dokter untuk lebih memvisualisasikan setiap aspek cacat.

Perubahan radiografi pada periodontitis. A, Penampilan normal pada interdental septum. B, ketidakjelasan dan merusak kontinuitas lamina dura pada puncak tulang distal gigi insisivus sentralis (kiri). Ada daerah radiolusen berbentuk irisan di puncak dari septum interdenta lainnya. C, Proyeksi radiolusen dari puncak ke dalam interdental septum indikasi menunjukkan perpanjangan proses destruktif. D, Keroposan tulang yang parah.

Keterlibatan furkasi ditunjukkan oleh radiolusensi segitiga di daerah bifukasi dari molar pertama mandibula. Molar kedua hanya manyajikan sedikit penebalan ruang periodontal di daerah bifurkasi . B, area yang dengan A, angulasi yang berbeda. Radiolusen segitiga di bifurkasi molar pertama dilenyapkan, dan keterlibatan bifurkasi molar kedua terliha

Keterlibatan furkasi di awal disarankan oleh ketidakjeasan oleh bifurkasi dari molar pertama mandibula, terutama bila dikaitkan dengan kehilangan tulang pada akar.

Keterlibatan furkasi molar pertama setengah tertutup akar lingual radiopaq. Garis horizontal di akar distobukal membatasi bagian apikal (panah), yang tertutup oleh tulang, dari sisa akar tersebut, dimana tulang telah hancur.

Keterlibatan furkasi molar pertama mandibula dan molar kedua ditandai dengan penebalan ruang peridontal di daerah furkasi. Furkasi dari molar ketiga juga terlibat, tetapi penebalan ruang peridontal sebagian dikaburkan oleh garis miring eksternal.

Daerah radiolusen pada aspek lateral akar dengan abses periodontal kronis.

Penampilan radiografi khas abses peridontal pada gigi insisivus sentralis kanan.

Abses periodontal kronis. A, Abses periodontal di daerah gigi insisivus sentralis dan lateral kanan. B, Kerusakan tulang yang luas dan penebalan ruang ligamen periodontal sekitar gigi insisivus sentralis kanan.

Periodontitis Aggressive Lokal

Periodontitis Aggressive Lokal (dahulunya disebut “periodontitis Juvenile”) memiliki karakteristik yang merupakan kombinasi dari beberapa gabungan gambaran radiografi berikut :

1. Kehilangan tulang awalnya dapat terjadi pada insisive atau pada area molar pertama rahang atas dan rahang bawah, biasanya secara bilateral dan menghasilkan gambaran secara vertical seperti pola dekstruktif.

2. Kehilangan tulang alveolar secara umum adalah penyakit yang terus berkembang namun kehilangan tulang alveolar tersebut kurang jelas terlihat di daerah premolar.

Trauma Oklusi

radiografi dari gigi kaninus maksila. Dari gambaran ini tidak menunjukkan hilangnya tulang wajah. B, Radiografi dari kaninus rahang atas sama dengan A, dengan gutta percha ditempatkan di poket wajah untuk menunjukkan keropos tulang.

Periodontitis agresif lokal. Kerusakan tulang ditekankan di daerah anterior dan area molar pertama dianggap karakteristik dari penyakit ini

Ruang periodontal melebar disebabkan oleh trauma dari oklusi. Perhatikan peingkatan kepadatan tulang sekitarnya yang disebabkan oleh pembentukan tulang baru dalam respon peningkatan tekanan oklusal.

Trauma karena oklusi gigi menghasilkan gambaran radiography dimana terdeteksi perubahan dalam lamina dura, morfologi puncak alveolar, lebar ruang PDL, dan kepadatan di sekitar tulang cancellous.

Lesi traumatik bermanifestasi lebih jelas dalam aspek faciolingual, karena mesiodistal gigi memiliki stabilitas yang lebih karena adanya bidang kontak dengan gigi yang berdekatan.Oleh karena itu, sedikit variasi di permukaan proksimal dapat menunjukkan perubahan besar dalam aspek fasial dan lingual. Perubahan radiografi tercantum di gambar samping tidak menunjukan patognomonik dari trauma oklusi dan harus ditafsirkan dengan kombinasi temuan klinis, khususnya mobilitas gigi, kedalaman poket dan analisis kontak oklusal dan kebiasaan dari penderita.

Fase cedera trauma dari oklusi menghasilkan gambaran hilangnya lamina dura yang perlu diperhatikan dalam apeks, furkasi dan daerah marginal. Kehilangan lamina dura dapat memperluas ruang PDL. Perubahan ini, terutama ketika proses ini baru mulai, dimana akan terjadi beberapa kebingungan dalam variasi teknis yang disebabkan oleh angulasi x ray atau malposisi gigi ; dapat didiagnosis dengan pasti hanya menggunakan radiografi yang memiliki kualitas terbaik.

Tahap perbaikan trauma dari oklusi adalah upaya untuk memperkuat struktur periodontal dan mendukung jaringan periodontal bila adanya peningkatan beban . Secara radiografi, hal ini dapat terlihat dengan adanya pelebaran ruang PDL , baik secara umum atau lokal.

Pengukuran mikroskopis telah menentukan bahwa variasi yang normal ada di lebar ruang PDL di berbagai daerah akar. Ketika variasi lebar antara daerah marginal dan pertengahan akar atau antara pertengahan akar dan puncak terdeteksi, itu berarti bahwa gigi menjadi sasaran untuk meningkatkan kekuatan.

Lesi traumatik maju dapat mengakibatkan kehilangan tulang angular dalam, bila dikombinasikan dengan inflamasi marginal, dapat menyebabkan pembentukan saku intrabony.

Kriteria Radiografi Tambahan

1. Garis horizontal radiopak di akar

kriteria diagnostic dapat digunakan sebagai alat bantu lanjut dalam identifikasi radiografi penyakit periodontal.

Garis horizontal radiopak di akar. Baris ini membatasi bagian akar dimana lempeng tulang labial atau lingual telah hancur sebagian atau seluruhnya dari bagian tulang.

2. Saluran Pembuluh Darah Di Dalam Tulang Alveolar

Hirschfeld mendeskripsikan area linier dan sirkular radiolusent yang dihasilkan oleh saluran-saluran interdental dan foraminanya secara berurutan.

Saluran-saluran tersebut mengindikasikan/menunjukan arah dari persediaan pembuluh darah pada tulang dan merupakan hasil penemuan radiografik yang normal.

Gambaran radiografik dari saluran pembuluh darah sering kali sangat mencolok terutama di daerah mandibula bagian depan, yang membuat mereka bingung dengan hasil radiolusent dari penyakit periodontal.

3. Perbedaan Antara Penyakit Periodontal Yang Terawat Dan Tidak Terawat

Sangat diperlukan untuk menentukan apakah penurunan tingkatan tulang merupakan akibat dari penyakit periodontal yang tidak dikategorikan berbahaya atau apakah masih ada penyakit periodontal yang destruktif.

Pemeriksaan klinis adalah cara dasar untuk menentukan apakah penurunan tingkatan tulang merupakan akibat dari penyakit periodontal.

Secara radiografik dapat ditemukan perubahan di dalam potongan perifer septa yang menguatkan bukti penyakit periodontal destruktif.

GANGGUAN TULANG PADA RAHANG

Gangguan tulang dapat mengakibatkan perubahan pada rahang. Yang mengakibatkan penggambaran radiografik dari perspektif periodontal. Hancurnya tulang penyangga gigi dapat terjadi pada penyakit-penyakit lainnya.

osteitis fibrosa cystica ( penyakit tulang Recklinghause) berkembang dalam lanjutan hiperparatiroidisme primer atau sekunder dan menyebabkan resorpsi osteoklastik tulang dengan penggantian serat dan perdarahan dengan endapan hemosiderin, menciptakan massa yang dikenal sebagai tumor coklat. ini sering muncul sebagai lesi kistik rahang. Penyakit ini menyebabkan bintik granular yang panjang, cystlike tersebar di daerah radiolusen di seluruh rahang, dan menghilang secara rata dari lamina dura. Perbaikan fungsi paratiroid biasanya menghasilkan pengembalian tulang yang cepat ke normal.

Pada penyakit Paget pola trabekular yang normal tergantikan dengan samar , 'meshwork' yang panjang bersatu kembali, tanda trabecular halus, dengan tidak adanya lamina dura, atau area radiolusen yang tersebar mungkin berisi bentuk zona radiopak yang teratur.

fibrouse dysplasia mungkin kelihatan sebagai daerah radiolusen kecil pada apeks akar atau sebagai daerah radiolusen yang luas dengan tanda trabecular yang ditata teratur. Ruang cancellous dapat diperbesar, dengan distorsi dari pola normal trabekular (penampilan ground-glass) dan hilangnya lamina dura.

Hasil sel Langerhans Histiositosis dari gangguan immunoregulation, dan bentuk yang berbeda terdiri dari penyakit sebelumnya disebut penyakit Hand-Wchuller-Christian, penyakit Letterer-Siwe, penyakit Gaucher, dan granuloma eosinofilik. Manifestasi penyakit muncul sebagai daerah radiolusen tunggal atau ganda, yang mungkin tidak berhubungan dengan gigi atau mungkin memerlukan penghancuran tulang gigi pendukung.Banyak daerah radiolusen yang terjadi ketika rahang terlibat dengan multiple myeloma

Osteopetrosis (penyakit marmer-tulang, albers-Schoenberg penyakit) secara garis besar akarnya dapat terhalang oleh radiopacity berdifusi pada rahang. Dalam kasus yang lebih ringan kepadatan meningkat terbatas pada tulang berkaitan dengan kanal nutrisi dan lamina dura.

RADIOGRAFI INTRAORAL DIGITAL

Intraoral menawarkan radiografi digital beberapa keunggulan dibandingkan dengan radiografi yang berbasis film konvensional dalam kedokteran gigi klinis. Jumlah dokter gigi yang menggunakan radiografi digital intraoral meningkat terus, dan beberapa praktek yang sekarang benar-benar digital. Telediagnosa video conferencing, transmisi gambar yang cepat di antara dokter gigi dan pihak ketiga, catatan pasien elektronik tanpa batas, dan integrasi dengan perangkat lunak diagnostik komputer dibantu merupakan daerah di mana informasi digital yang merevolusi kedokteran gigi.

sistem utama intraoral digital 1. Menggunakan biaya2. menggunakan piring photostimulabel

fosfor (PSP)

Beberapa perangkat (CCD) atau semikonduktor oksida komplementer (CMOS) reseptor sebagai konduktor. Detektor ini ditempatkan di mulut pasien dan dihubungkan oleh kawat ke komputer. Pada paparan radiasi, hampir secara waktu yang nyata, gambar radiografi muncul di layar komputer.

Menggunakan Biaya

Sistem kedua menggunakan piring photostimulabel fosfor (PSP) sebagai detektor. Piring PSP menyerupai film dengan salah satu sisi dilapisi dengan lapisan PSP. Piring PSP ditempatkan dan disingkap sama halnya dengan film biasa. Lempeng yang terkena ditempatkan di piring penyaring gambar dan pengamatan oleh laser, dan gambar radiografi muncul di layar komputer.

Menggunakan piring photostimulabel fosfor (PSP)

Keuntungan dari radiografi intraoral digital meliputi :

1. kecepatan pengambilan gambar serta kecepatan

penampuilan gambar

2. paparan X-ray yang rendah; kemampuan

manipuasi gambar dan memaksimalkan efikasi

diagnose

3. kegunaan dari peralatan digital seperti garis linier,

sudut, dan pengukuran densitas

4. meningkatkan pendidikan pasien; mudah dalam

penyimpanan, pemindahan, dan penggandaan;

juga integrasi yang baik dengan rekam medis

elektronik pasien pada pengelolaan perangkat

lunak lain

Bagaimanapun, penggunaan yang baik dari

radiografi intra oral digital membutuhkan keakraban

dengan gambar digital alami dan sebuah

pemahaman pada prinsip-prinsip manipulasi gambar

pada perangkat lunak. Meskipun pengurangan

kontras dan kecerahan dapat digunakan untuk

menghaluskan gambar, hal itu tidak dapat

memperbaiki kilau dari proyeksi gambar overexpose

atau underexpose.

Pengambilan gambar yang mudah tidak boleh

menggantikan penempatan detektor yang benar

dan tekhnik exposur yang tepat. Peningkatan

gambar harus dilakukan dengan hati-hati dan

harus berorientasikan tugas. Contohnya,

peningkatan kontras mungkin dapat menolong

dalam mendiagnosa karies namun dapat

mengakibatkan mengabaikan ketinggian alveolar

bone crest. Apabila digunakan dengan tepat,

radiografi intra oral digital menawarkan

keuntungan yag besar dalam mendiagnosa

penyakit gigi dan mulut.

TERIMAKASIH