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Presentación de PowerPointI N TEGRANTES
COL INA , K IEL C . I 2 3 .6 2 6 .2 6 6
FIGUERA, MARÍA A C . I 24 .221 .489
MA RT ÍNEZ , KA REN C . I 2 2 .9 1 6 .5 7 4
MED INA , A ND REA C . I 2 0 .4 9 3 .6 3 7
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA CÁTEDRA: ALIMENTACIÓN INSTITUCIONAL
ASIGNATURA: ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE ALIMENTACIÓN
CARACAS, MARZO 2018
Reseña Organizacional.
Marco Histórico del Banco de Leche Humana.
Requisitos mínimos para que un Hospital tenga un Banco Leche Humana.
Infraestructura de un Banco de Leche Humana.
Ambiente y local.
Dotación mínima de quipos BLH.
Procesos de control de calidad que se realizan en el Banco de Leche del Hospital Universitario de Caracas.
CONTENIDO
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil
Perfil del personal requerido
Controles de calidad en el procesamiento de la leche humana
Aspectos legales
Procedimientos
CONTENIDO
Bancos de Leche Humana 2000 Ley Orgánica de Protección del Niño, Niña y Adolescente.
Establece la lactancia materna como un derecho humano
2007 Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna.
Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019
Propone asegurar una alimentación saludable y una nutrición adecuada a lo largo del ciclo de vida, en concordancia con los mandatos constitucionales sobre salud, soberanía y seguridad alimentaria, destacando como meta para 2019 el incremento en 70% de la prevalencia de la Lactancia Materna Exclusiva
UNICEF. Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en Venezuela. Dirección Ministerios del Poder Popular para la Salud. 2016
Importancia de los Bancos de leche Humana
La leche materna reduce el riesgo de morbimortalidad infantil y promueve el desarrollo sano de los niños y las niñas, sin embargo, ante situaciones especiales que pueden presentarse en el momento del parto (tanto en la madre como en el niño, que imposibiliten colocar al recién nacido al seno materno).
UNICEF. Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en Venezuela. Dirección Ministerios del Poder Popular para la Salud. 2016
Importancia de los Bancos de leche Humana
Los Bancos de Leche Humana y los Lactarios Institucionales representan una alternativa para no interrumpir la alimentación natural infantil en menores de 2 años.
En este sentido, estos servicios se proyectan a nivel de la comunidad intra y extra hospitalaria para la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna, especialmente con los recién nacidos de bajo peso al nacer, prematuros y neonatos que se encuentren hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos o intermedios, y que no pueden ser colocados al pecho de su madre, lo que facilita una mejor calidad en la atención clínico nutricional, el crecimiento y el desarrollo acorde a su edad. Estos servicios contribuyen a reducir el tiempo de hospitalización del recién nacido, y tienen una incidencia directa en los costos del presupuesto hospitalario, tanto por estancia como por la disminución de las compras de sucedáneos de la leche materna (fórmulas lácteas).
UNICEF. Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en Venezuela. Dirección Ministerios del Poder Popular para la Salud. 2016
Lactarios vs Bancos de Leche Humana
La diferencia fundamental entre los Lactarios Institucionales y los Bancos de Leche Humana se encuentra en el aspecto funcional, ya que los lactarios poseen un sistema más sencillo en cuanto al tratamiento de leche materna, sólo congelan o refrigeran, mientras que en los bancos se pasteuriza y realizan otras determinaciones (físico-química, bacteriológica, entre otras), razón por la cual son servicios más complejos
UNICEF. Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en Venezuela. Dirección Ministerios del Poder Popular para la Salud. 2016
Venezuela y los Bancos de Leche Humana
En Venezuela, los Bancos de Leche Humana y los Lactarios Institucionales tienen su inicio en el segundo quinquenio de la década de los ochenta.
El Hospital Universitario de Caracas es el primer establecimiento de salud que contó con un Banco de Leche Humana. Posteriormente, se organizaron nuevos servicios a nivel nacional cuando se creó la Coordinación Nacional de Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).
Actualmente se cuenta con once Bancos de Leche Humana y diez Lactarios Institucionales
UNICEF. Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en Venezuela. Dirección Ministerios del Poder Popular para la Salud. 2016
Bancos de leche humana en Venezuela Distrito Capital Hospital Universitario de Caracas Maternidad Concepción Palacios
Guárico Hospital Francisco Urdaneta
Monagas Hospital Manuel Núñez Tovar
Apure Hospital Pablo Acosta Ortiz Hospital José Antonio Páez
Bolívar Hospital Ruiz y Páez Maternidad Negra Hipolita
Fuente: UNICEF. Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en Venezuela. Dirección Ministerios del Poder Popular para la Salud. 2016
Lactarios en Venezuela Distrito Capital Hospital de Clínicas Caracas Hospital Dr. J. M. de Los Ríos Policlínica Metropolitana Materno Infantil Dr. Pastor Oropeza
Carabobo Maternidad Dr. José María Vargas Lactario Institucional de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
Aragua Hospital Central de Maracay
Miranda Hospital Simón Bolívar
Bolívar Hospital Dr. Raúl Leoni Otero
Fuente: UNICEF. Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales en Venezuela. Dirección Ministerios del Poder Popular para la Salud. 2016
Hospital Universitario de Caracas
Hospital Universitario de Caracas Reseña organizacional Es un Instituto Autónomo adscrito al Ministerio para el Poder Popular para la Salud.
Fue fundado en Mayo del año 1956.
Es un hospital tipo IV.
Se encuentra ubicado en la Ciudad Universitaria de Caracas.
Forma parte del Patrimonio Histórico de la Humanidad acreditado por la UNESCO.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Misión: Brindar un servicio optimo de atención nutricional a los usuarios del Hospital Universitario de Caracas, hospitalizados y ambulatorios con el objeto de prevenir, tratar y rehabilitar a los pacientes con enfermedades nutricionales, mediante la utilización adecuada de los recursos humanos, materiales financieros, contribuyendo así al restablecimiento de la salud y la preservación de la misma en la población sana, desarrollar actividades de Docencia e Investigación, enmarcados dentro de la Misión de la institución.
Visión: El Departamento de nutrición y dietética del Hospital Universitario de Caracas, busca consolidarse como el servicio de referencia nacional en Nutrición y Dietética en las áreas Asistenciales, Administrativas, de Docencia e Investigación
Hospital Universitario de Caracas Departamento de nutrición y dietética
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Misión: Consiste en atender todas las madres que consultan al Banco de Leche Humana (BLH), que se encuentran hospitalizadas en el Servicio de Obstetricia de Hospital Universitario de Caracas, para la extracción y donación de leche humana (LH) para neonatos ubicados en las Unidades especiales (Terapia intensiva, Cuidados intermedios y Cirugía neonatal), que no pueden ser alimentados(a) directamente al seno de sus madres, por la presencia de alguna patología especifica. En este servicio también se realizan labores de Consejería en Lactancia Materna, para aquellas madres que se encuentran en alojamiento conjunto con sus hijos y que presentan problemas para amamantarlos adecuadamente.
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
En el servicio de Banco de Leche Humana (BLH) se realizan actividades docentes para los Residentes de obstetricia, Pediatría y Neonatología; a los estudiantes de Medicina de la Universidad Central de Venezuela al personal de Enfermería y Nutrición; así como asesoramiento técnico en la formación del personal de otros Bancos de Leche a Nivel Nacional.
El servicio de Banco de Leche Humana realiza extracción, almacenamiento, procesamiento y distribución de leche humana para los pacientes que lo requieren, así como también suministra las Fórmulas Lácteas para aquellos niños que la necesitan de acuerdo a patologías especificas, ya que, el Banco de Leche Humana nace en el año 1986 dentro del Servicio de Fórmulas Lácteas del Departamento de Nutrición del Hospital Universitario de Caracas.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Visión: El Banco de Leche Humana atenderá a todas las pacientes hospitalizadas en el Servicio de Obstetricia del HUC, e impartirá conocimientos sobre la importancia de la Lactancia Materna en la alimentación de sus hijos. Así como la formación y actualización continua del personal médico, de enfermería y nutrición.
El Banco de Leche Humana buscara fortalecer una red de trabajo dentro de la Ciudad Universitaria de Caracas para la consolidación de las actividades con el Grupo de Apoyo a la Lactancia Materna de la Facultad de Medicina (GALACMA-UCV) y el ambulatorio docente de HUC.
Consolidar el Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Caracas como Banco de leche Referencia Nacional acreditado por la UNICEF.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Continuar la actualización tecnológica del Banco de Leche Humana de acuerdo a las últimas investigaciones y a los lineamientos del Instituto Fernández Figueira de Brasil, pioneros en Bancos de Leche Humana a nivel mundial.
Lograr la creación del servicio de Formulas Lácteas independiente del Banco de Leche Humana, de acuerdo a las Normativas Internacionales, ya que la elaboración, preparación y suministro de formulas lácteas interfiere con las políticas de Promoción, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna.
Formar parte de la futura red de bancos de leche de Venezuela, coordinada por el ministerio de salud y desarrollo social
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Marco Histórico
Etapa l. 1985
Este proyecto nace en 1985 cuando empieza a sentirse el recrudecimiento de la situación económica y había serias dificultades para suministrar Formulas Lácteas en las Instituciones Hospitalarias.
Existen evidencias científicas para el momento, de estudios donde la recuperación de los pacientes fue mucho más satisfactoria y efectiva, en aquellos bebes que reciban leche humana, cuando no podían succionar del seno de sus madres.
En 1986 se elimina el suministro de biberones al Servicio de Obstetricia, siendo proporcionados solo a las Unidades Especiales de Neonatología previa orden médica o prescripción del nutricionista y se empieza a insistir en el Alojamiento Conjunto de las madres con sus bebés
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Etapa ll. 1986-1988
Se recibe la primera donante el 30 de Abril de 1986. El 16 de Mayo de 1986 mediante Resolución Consejo Directivo del Hospital Universitario de Caracas se aprobó, como un servicio del HUC. Se reestructuro el área de Formulas Lácteas.
Se inicia la recolección y almacenamiento formal de leche materna inspirado en los modelos del Hospital de Niños de San José de Costa rica y Panamá (Refrigeración).
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Etapa lll. 1990-1995
Se inauguran las nuevas estructuras del Banco de Leche Humana, y se da inicio a la congelación y conservación de leche humana cruda.
1996
Actividades docentes: Curso básicos de banco de leche humana, con invitado internacional procedente de Brasil.
1997-1998
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Etapa lV 1999
Se estructura el servicio y se reinaugura el 3 de Agosto, dando inicio a la cuarta etapa en la cual se encuentra actualmente.
Se adquirieron los equipos necesarios para que el servicio se encontrara de acuerdo a los adelantos tecnológicos en el área:
Neveras y congeladores, pasteurizador, microcentrifuga (Crematocrito), estufa (Control bacteriológico)
Se inicio la aplicación de tratamientos tecnológicos a la leche humana como:
Pasteurización (62,5°c x 30min), pruebas de control de calidad, control bacteriológico y nutricional.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
2000- 2006
Asistencia al 1° Congreso Internacional de Bancos de Leche – Natal- Brasil- representando a Venezuela y Latinoamérica.
Capacitaciones con Invitados Internacionales – Sep. Nov. Con cobertura nacional.
Docencia Pre – Grado de Medicina.
Docencia a Postgrado de Obstetricia y Pediatría.
Investigación con el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel.
Capacitación al personal de Enfermería.
Asesoría de Tesis y Trabajos sobre Lactancia Materna en los diversos niveles de educación formal.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Hospital Universitario de Caracas Banco de leche humana
Se recibe personal de otros Hospitales tanto del área Metropolitana como del interior de país, quienes han solicitado asesoría en Bancos de Leche Humana.
Participación en congresos nacionales e internacionales en calidad de asistente y conferencista.
Es sede de las prácticas clínicas de los cursos de consejería en Lactancia Materna, coordinados por GALACMA – UCV en la actualidad en conjuntos con el Programa de Lactancia Materna (MSDS).
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Requisitos mínimos para que un Hospital tenga un Banco de Leche Humana
Debe funcionar en hospitales tipo lll y IV.
Que disponga de servicios de Neonatología, Pediatría y Obstetricia.
Que atienda recién nacidos en estado crítico como por ejemplo: Prematuridad, Bajo peso al nacer y/u otras complicaciones alrededor del nacimientos, que requieran cuidados especiales.
Que la cantidad de pacientes con estas características o condiciones sean lo suficiente como para que amerite un servicio de Banco de Leche Humana.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Infraestructura de un Banco de Leche Humana Características de las instalaciones El Banco de Leche, así como los puestos de recolección, deben estar ubicado físicamente entre los servicios de Obstetricia y Neonatología y satisfacer las siguientes condiciones básicas, en lo que respecta a las instalaciones:
1.- Locales: Distantes de cualquier dependencia que pueda comprometer la calidad de la leche procesada, almacenada, desde el punto de vista físico, químico y bacteriológico.
2.- Áreas disponibles: Suficientes y proporcionales al trabajo que se realiza con todos los procesos que ahí se ejecutan. Deben ser espacios controlados.
3.- Abastecimiento de agua: Atendiendo a los patrones de potabilidad vigentes, en volumen suficiente a las necesidades operacionales del BLH.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Infraestructura de un Banco de Leche Humana
4.- Ventilación: Forzada a través de aires acondicionados.
5.-Iluminación: Suficiente en todas las dependencias, respetando las especificaciones de orden técnico.
6.- Áreas de trabajo: Los pisos, techos, paredes y divisiones, deben estar revestidos, con material impermeabilizado, liso, sin presentar puntos de acumulo, construidos de modo que faciliten las operaciones de limpieza e higiene.
7.- Demás dependencias: vestuario, baños y otras dependencias, necesarias en el número proporcional y capacidad operacional.
8.- Los Bancos de Leche Humana deben permitir el buen flujo operacional, evitando el cruce del personal que labora en el mismo y del usuario
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Infraestructura de un Banco de Leche Humana Ambiente y local Debe disponer de las siguientes áreas:
Área de recepción: En este espacio el personal que labora en el banco de leche da instrucciones a la donante acerca del procedimiento a seguir para la donación. Al mismo tiempo se realizan actividades de consejería en lactancia materna.
Área de higienización de los donantes: En este espacio la donante procede al cambio de ropa y lavado de manos y mamas de acuerdo a la pauta establecida para estos fines.
Área de extracción o recolección de leche: En este espacio es donde se lleva a cabo el proceso de extracción de leche humana, mediante la técnica manual, o a través de medios mecánicos o eléctricos.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Infraestructura de un Banco de Leche Humana
Área de almacenamiento o conservación: En este lugar se somete la leche humana a procesos de refrigeración y congelación.
Área de procesamiento (Laboratorio): En esta área se somete la leche humana a un proceso de pasteurización para garantizar su calidad desde el punto de vista bacteriológico.
Área de esterilización: En esta zona se procede a esterilizar el material que va a ser utilizado en el banco de leche, de acuerdo a los estándares nacionales e internacionales establecidos.
Área de faena sucia: Lugar donde se procede a lavar e higienizar todo el material a ser utilizado en el banco de leche humana.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Infraestructura de un Banco de Leche Humana Dotación mínima de equipos BLH El Banco de Leche Humana debe disponer del siguiente equipamiento:
Material fungible permanente.
Esterilizador.
Equipamiento o material para los controles de calidad tales como: Mechero, medios de cultivo, incubadora, tubos de ensayo para cada caso, buretas, pipetas, reactivos para la acidimetría, etc.
Equipo y materiales de oficina
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Procesos de control de calidad que se realizan en el Banco de Leche
El objetivo del control de calidad es obtener un producto con garantía de calidad desde su recolección hasta su consumo, a bajo costo con mínimo riesgo para la salud del consumidor.
Las técnicas de control de calidad empleadas son:
Índice de Acidez Dornic: El medir la acidez de la leche humana (°D) es un procedimiento que se utiliza para el control físico- químico de la calidad. Si después de realizar las titulaciones respectivas se encuentra que la leche presenta índice de acidez dornic superior a los 8°, la leche debe ser desechada, ya que esto nos indica la presencia de acido láctico. Este procedimiento se hace previo a la pasteurización y permite determinar si la leche es apta para realizar dicho proceso.
Procesos de control de calidad que se realizan en el Banco de Leche
Control bacteriológico del proceso de pasteurización: Los contaminantes de origen fecal ocupan el primer lugar en las metodologías que se basan en indicadores de calidad.
A partir de la metodología descrita en “Standart Methods for the Examination of Dary Products”, fue desarollada una metodología alterna, que consiste en inocular cuatro alícuotas de 1ml en tubos de 10 ml con caldo de verde brillante, con tubos de Durhan en su interior. Después de ser sembrados los tubos deben ser incubados a 36 + ó – 1°c por 48 horas. La presencia de gas en el interior del tubo Durhan es característica de un resultado positivo. El tubo positivo debe ser repicado y sembrado en placas de agar. La presencia de gas confirma la aparición de microorganismo del grupo coliforme, siendo el producto no apto para el consumo.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Procesos de control de calidad que se realizan en el Banco de Leche
Crematocrito: El crematocrito es semejante al micro hematocrito, solo que en este caso se utiliza leche humana en lugar de sangre. Después de la centrifugación de los capilares por 15 minutos se produce la separación de la crema y el suero de la leche, la crema ocupa la capa posterior del capilar y corresponde a la fracción de color y es más densa. El suero es de aspecto más claro está debajo de la crema. Con ayuda de una regla milimetrada se procede a medir el tamaño de la columna de crema (mm) y de la columna total del producto (columna de crema + columna de suero), se aplican ciertas formulas que nos permiten conocer las calorías por litro que contiene la leche humana y suministrarla a los pacientes de acuerdo a las necesidades calóricas.
Vázquez, Desireé. Modelo de indicadores de gestión Banco de leche humana Hospital Universitario de Caracas. Universidad Católica Andrés Bello. Servicios Asistenciales de Salud. Venezuela. 2007
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
Banco de leche humana: Centro especializado vinculado obligatoriamente a un hospital que cuente con servicios de obstetricia, pediatría y neonatología, responsable por la promoción e incentivo a la lactancia materna y de actividades de recolección, almacenamiento, procesamiento, control de calidad y distribución de los diferentes tipos de leche humana, de acuerdo a prescripción médica o del nutricionista.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Perfil del personal requerido Coordinador del banco de leche humana: Debe tener conocimientos y experiencias en el área y atender todas las exigencias del servicio. Debe ser profesional del área de la salud. Entre sus funciones se hallan, planificación, supervisión, evaluación y seguimiento de todo el funcionamiento del banco de leche y la capacitación del personal a su cargo.
Asistentes de dietética: Deben tener capacitación en lactancia materna, atención a los donantes, consejería y banco de leche humana. Entre sus funciones se hallan, todo lo referente a la parte operativa del servicio (atención directa a las madres y donantes, para que cumplan las normas de higiene y manipulación, procesamiento de la leche humana) y todo lo relacionado al cumplimiento de las normas establecidas.
Ayudantes de alimentación: Debe tener conocimientos básicos sobre lactancia materna y bancos de leche. Entre sus funciones, están, todo lo relacionado a la higiene y limpieza del ambiente, esterilización de equipos y materiales a ser usados en el servicio.
*Todos los bancos de leche deben mantener contacto permanente con los servicios de, pediatría, neonatología, infectología, enfermería, Bioanalisis, obstetricia y nutrición.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Uniforme y vestuario: Coordinador: vestimenta adecuada con las normas de ética y buenas costumbres y como uniforme emplea bata blanca larga o corta.
Asistentes de dietética: vestimenta adecuada con las normas de ética y buenas costumbres, portando como uniforme mono quirúrgico, constituido por pantalón verde oscuro y camisa manga corta color beige y verde oscuro, además de zapatos cerrados negros y gorro para cubrir el cabellos.
Ayudantes o repartidoras de alimentos: pantalón jean oscuro acompañado de bata blanca manga corta y gorro para cubrir el cabello, con vestimenta diaria bajo las normas de ética y buenas costumbres.
*Cuando se va a realizar el procesamiento de la leche humana, además del uniforme ya descrito, se utiliza: bata desechable, tapa bocas, cubre botas y guantes desechables y estériles.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Organigrama actual del servicio de Banco de Leche Humana y Formula Lácteas
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Horarios y funciones del personal Coordinador Lcda. en Nutrición y dietética: Lunes a Viernes
Dirigir el servicio de acuerdo a las normas establecidas.
Supervisar la labor de las asistentes de dietética y ayudantes o repartidoras de alimentos.
Vigilar el cumplimientos de todas las normas en cuanto vestuario, utilización de equipos, repartición de tomas, recursos y todo lo referente al servicio.
Revisar los reportes y resúmenes hechos por las asistentes de dietética y ayudantes o repartidoras de alimentos.
Realizar los informes mensuales del servicio.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
Asistentes de dietética fijas turno am (2): Lunes a sábados
Funciones:
Recibir instrucciones del nutricionista del servicio.
Revisar el reporte de la asistente de turno y elaborar el de su guardia.
Chequear que los equipos a su cargo estén en orden.
Chequear que la ayudante de alimentación distribuya las tomas de leche materna en el horario indicado.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Velar por que el servicio se encuentre limpio y ordenado, de acuerdo a las instrucciones.
Chequear que los aparatos y equipos utilizados en el servicio, sean manipulados de acuerdo a las instrucciones dadas por el coordinador del servicio.
Atender a las madres donantes y lactantes diariamente, en cuanto la consejería y extracción de leche materna.
Almacenar diariamente la leche materna cruda, debidamente identificada.
Registrar diariamente los datos de los pacientes y madres atendidas en el banco de leche.
Preparar diariamente el laboratorio para procesar la leche materna, sin errores ni omisiones.
Procesar la leche materna según indicaciones del coordinador del servicio.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Llevar en forma diaria y ordenadamente el registro de las madres que asisten al servicio, así como también, los cuadernos de reporte de temperatura y datos obtenedlos en el proceso de pasteurización, dichos datos serán utilizados por el nutricionista para la elaboración de informes mensuales.
Elaborar el resumen mensual de pacientes atendidos y leche materna procesada, que servirá de base para la elaboración del informe mensual del servicio.
Chequear todos los insumos traídos por las ayudantes de los depósitos, previo al guardado en los diferentes muebles destinados para ellos.
Cualquier otra actividad que le sea asignada por el supervisor al cargo correspondiente
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
Asistentes de dietética fijas turno pm (2): Lunes a sábados
Funciones:
Recibir instrucciones del coordinador del servicio nutricionista que supervisa el área en el turno de la tarde.
Revisar el reporte de la asistente de turno anterior y elaborar el de su guardia.
Chequear que los equipos a su cargo estén en orden.
Chequear que la ayudante de alimentación distribuya las tomas de leche materna en el horario indicado.
Velar por que el servicio se encuentre limpio y ordenado, de acuerdo a las instrucciones.
Chequear que los aparatos y equipos utilizados en el servicio, sean manipulados de acuerdo a las instrucciones dadas por el coordinador del servicio.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Atender a las madres donantes y lactantes diariamente, en cuanto la consejería y extracción de leche materna.
Almacenar diariamente la leche materna cruda, debidamente identificada.
Registrar diariamente los datos de los pacientes y madres atendidas en el banco de leche.
Realizar el inventario del material y equipos del servicio de banco de leche humana, para ser entregado el día 15 de cada mes.
Preparar diariamente el laboratorio que será utilizado en los procesos de pasteurización de leche humana.
Chequear todos los insumos traídos por las ayudantes de los depósitos, previo al guardado en los diferentes muebles destinados para ellos.
Cualquier otra actividad que le sea asignada por el supervisor al cargo correspondiente.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
Ayudantes o repartidoras de alimentos turno am (2): Lunes a sábados
Funciones ayudante o repartidora A
- Entrega de tomas de leche materna a los diferentes servicios.
- Recolección de envases y biberones utilizados en los servicios.
- Limpieza de todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano en conjunto con la ayudante B.
- Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de los utensilios bajo su uso.
- Informar las necesidades de productos para la limpieza.
- Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole cualquier detalle de importancia.
- Llevar las muestras y solicitar sus respectivos resultados en el INH.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
- Bajar las solicitudes de pedidos a los respectivos depósitos.
- Buscar el pedido en los diferentes depósitos de acuerdo a instrucciones.
- Solicitar tubos de ensayo (verde brillante) en el departamento de Bioanalisis.
- Buscar el pedido de gasas estériles en central de suministros de 2 a 3 veces por semana, se acuerdo a las necesidades.
- Llevar las comunicaciones a los diferentes servicios, bajo la supervisión de la coordinación del servicio.
- Buscar diariamente el cuaderno de resultados de laboratorio en el servicio de neonatología.
- Apoyar a su compañera en las actividades de trabajo, de acuerdo a las necesidades del servicio.
- Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio acorde a su cargo.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Funciones ayudante o repartidora B
- Lavar frascos, biberones y todo el material que se requiera.
- Esterilizar y secar todo el material en los equipos destinados para tal fin.
- Mantener los insumos necesarios en el área de banco de leche: batas, gorros, guantes, gasas.
- Organizar los materiales en las gavetas de faena limpia.
- Preparar el área de faena limpia, para la preparación de los teteros.
- Aseo diario de las papeleras.
- Envolver en papel kraft los anexos de las extractoras eléctricas.
- Limpieza de mesones, sillas y lavamanos del área.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
- Apoyar a la asistente de dietética en el área de faena limpia, cuando se requiera.
- Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de los utensilios bajo su uso.
- Informar las necesidades de productos para la limpieza.
- Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole cualquier detalle de importancia.
- Limpiar todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano, junto con su compañera.
- Cooperar con su compañera en las actividades de trabajo, de acuerdo a las necesidades del servicio.
- Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio acorde a su cargo.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
Ayudantes o repartidoras de alimentos turno pm (2): lunes a sábados.
Funciones ayudante o repartidora A
- Entrega de tomas de leche materna a los diferentes servicios.
- Recolección de envases y biberones utilizados en los servicios.
- Limpieza de todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano en conjunto con la ayudante B.
- Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de los utensilios bajo su uso.
- Informar las necesidades de productos para la limpieza.
- Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole cualquier detalle de importancia.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Departamento de Nutrición y Dietética. Servicio de Banco de Leche Humana y Nutrición Infantil, Venezuela, 2008
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
- Llevar las comunicaciones a los diferentes servicios, bajo la supervisión de la coordinación del servicio.
- Buscar diariamente el cuaderno de resultados de laboratorio en el servicio de neonatología.
- Apoyar a su compañera en las actividades de trabajo, de acuerdo a las necesidades del servicio.
- Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio acorde a su cargo.
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Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Funciones ayudante o repartidora B
- Lavar frascos, biberones y todo el material que se requiera.
- Esterilizar y secar todo el material en los equipos destinados para tal fin.
- Mantener los insumos necesarios en el área de banco de leche: batas, gorros, guantes, gasas.
- Organizar los materiales en las gavetas de faena limpia.
- Preparar el área de faena limpia, para la preparación de los teteros.
- Aseo diario de las papeleras.
- Envolver en papel kraft los anexos de las extractoras eléctricas.
- Limpieza de mesones, sillas y lavamanos del área.
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Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008)
- Apoyar a la asistente de dietética en el área de faena limpia, cuando se requiera.
- Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de los utensilios bajo su uso.
- Informar las necesidades de productos para la limpieza.
- Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole cualquier detalle de importancia.
- Limpiar todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano, junto con su compañera.
- Cooperar con su compañera en las actividades de trabajo, de acuerdo a las necesidades del servicio.
- Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio acorde a su cargo.
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Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Controles de calidad en el procesamiento de la leche humana Los bancos de leche humana deben contar con un laboratorio acreditado por el órgano competente del Ministerio de Salud y desarrollo social que será responsable por los controles de calidad de sus productos, que debe estar ubicado dentro de la misma institución.
En cuanto a los patrones de calidad, procedimiento para la recolección de muestras, muestreo y metodología de análisis, deben ser observados y dispuestos en las normas aprobadas por el órgano competente del Ministerio de salud y desarrollo social.
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Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Aspectos legales Está en proceso la aprobación de las normativa de banco de leche, así como también la resolución de banco de leche humana, ambas elaboradas en el Ministerio de salud, proyecto madre, componente lactancia materna, que espera por ser aprobadas para ser publicadas en Gaceta oficial.
Actualmente, se rige por las normas y procedimientos dictados por el instituto Fernández Figueira de Brasil. Dicho aspecto se encuentra desarrollado en la normativa para el funcionamiento de bancos de leche humana.
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Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Selección de las donantes Requisitos:
1. Deben ser mujeres saludables de acuerdo a evaluación médica, periodo de lactancia, que presenten secreción láctea superior a las necesidades de su hijo, clínicamente comprobada y que esté dispuesta a donar el exceso a libre voluntad, así como también aquellas madres que tengan a su hijo internado en las unidades de cuidados intensivos neonatales.
2. Las donantes potenciales, deben ser evaluadas verbalmente y por escrito, y se les debe administrar material de información sobre: nutrición, características de los grupos de alto riesgo o actividades que las puedan colocar en riesgo de transmisión de enfermedades a través de la sangre.
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Criterios de exclusión
1. Portadoras de enfermedades como el VIH/SIDA, sífilis y hepatitis.
2. Las que presentan señales de desnutrición
3. Las que hayan recibido transfusión de sangre, o productos sanguíneos dentro de los últimos 12 meses o las que estén en tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
4. Las que hayan recibido trasplantes de órganos y tejidos dentro de los últimos 6 meses.
5. Consumo regular de más de 2 onzas de licor de alto grado de concentración alcohólica o su equivalente en 24 horas.
6. Uso regular de medicación auto prescrita, siendo aceptable la insulina, hormonas de reemplazo tiroideo y progestina.
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7. Uso regular de megadosis de vitaminas y/o preparaciones herbales con principios activos farmacológicos.
8. Vegetarianas estrictas que no son suplementadas con vitaminas.
9. Consumo de productos tabáquicos y drogas ilícitas.
10. Tener una nueva pareja sexual nueva en los últimos 12 meses y que se presente riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
11. Madres que en los últimos 12 meses hayan tenido tatuajes o piercing o que se sospeche haya sido pinchada con una aguja contaminada accidentalmente.
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Criterios de exclusión temporales:
Infecciones de cualquier tipo.
Rubeola en cualquiera de los miembros del grupo familiar.
Virus y herpes.
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Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y Nutrición infantil (2008) Procedimientos En el área del Banco de Leche humana se realizan diversos procedimientos, pero de forma general, hay que partir de que existe un grupo de madres que asisten por consejería en lactancia materna, que podría decirse que es el espacio que se dedica a la madre para la educación en lactancia, adiestrarla en técnicas de amamantamiento, entre otras.
Existe otro grupo de pacientes que son donantes de leche humana, dichas madres no pueden amamantar a sus hijos directamente, por condiciones de prematuridad o alguna patología existente que no permite el uso de la via oral, por lo cual la madre debe extraerse la leche y después de una serie de procedimientos, se distribuye la leche humana a los neonatos por lo general, a través de sondas naso gástricas o duodenales.
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Procesos que se realizan cuando la madre asiste a consejería de lactancia materna:
1. La paciente acude al servicio.
2. Se interroga para detectar que actividad requiere.
3. Al corroborar que requiere consejería, se le hace pasar al área de atención, siendo ideal que la madre aprenda las técnicas en conjunto con su bebe.
4. Se le dan las orientaciones dependiendo del caso que este presentando.
5. Se registran los datos de la madre y el bebe.
6. Se le solicita a la madre que acuda nuevamente para realizar monitoreo, aclarar dudas y verificar que toda la información haya sido captada por la paciente antes del momento del egreso.
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Procedimientos para la orientación y apoyo de las madres donantes.
Técnicas del masaje:
1. El personal debe usar guantes desechables.
2. Explicar a la donante la importancia del masaje antes de la extracción, ya que ayudara al vaciamiento homogéneo de la mama y mejora el reflejo de eyección de leche.
3. Masajear de forma suave y con toques delicados toda la mama desde la areola hasta el tórax realizando movimientos circulares.
4. Sostener la mama con una mano y con la otra realizar el masaje.
5. Frotar suavemente la piel de las mamas con la punta de los dedos desde el tórax hacia la areola, lo que facilita la erección del pezón y asu vez el reflejo de la eyección.
6. Iniciar proceso de extracción.
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Procedimientos de higiene a cumplir por el personal y las donantes:
Asistente de nutrición:
2. Deben usar el uniforme respectivo, colocar gorro y tapabocas.
3. Abrir el chorro, lavar las manos, antebrazos y uñas cuidadosamente con agua y jabón.
4. Secarse las manos con papel absorbente o esterilizado, sin frotar ni deslizar.
5. Cerrar el chorro con el papel que se seco las manos y desecharlo inmediatamente.
6. Colocarse guantes.
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Donantes:
2. Colocar gorro, si presenta infección respiratoria, debe usar tapabocas.
3. Quitar la blusa o ropa si es necesario, el sostén y otros accesorios que pueda tener.
4. Abrir el chorro, lavar manos, antebrazos y uñas cuidadosamente con agua y jabón.
5.Lavarse el pezón y la areola con agua y jabón (una sola vez al día).
6. Proceder a secarse las manos con papel absorbente o estéril.
7. Cerrar el chorro con papel que se seco las manos y desecharlo inmediatamente.
8. Proceder a colocarse la bata limpia, con la abertura hacia adelante y amarrar bien.
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Dar inicio al procedimiento de extracción o recolección de acuerdo a los siguientes pasos:
Extracción con bomba eléctrica:
1. Colocar el material estéril sobre la mesa.
2. Explicar la técnica de extracción de la leche y enseñar técnicas de masajes.
3. Masajear las mamas, de acuerdo a las normas establecidas.
4. Iniciar con extracción manual vaciando un poco la mama, descartando las primeras gotas en papel o envases destinados para tal fin.
5. Proceder a conectar los anexos de la maquina y explicar a la madre su funcionamiento.
6. Con una de las manos sostener la mama y con la otra mano colocar el acoplador en la mama, haciendo una leve presión.
7. Colocar el pezón en el centro del acoplador
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8. Iniciar el proceso, la presión debe ser suficiente para promover una erección leve del pezón.
9. El funcionario deberá observar si la leche esta fluyendo normalmente. En caso negativo retomar los masajes.
10. El criterio de extracción será de mutuo acuerdo con la donante.
11. Desconectar los anexos y cerrar el frasco.
12. Proceder a trasvasar la leche a otro envase estéril en el capo de la llama de un mechero. Identificarlo de acuerdo a los criterios establecidos en la rotulación.
13. Enjuagar los acopladores con agua limpia repetidas veces, inmediatamente después de su uso.
14. Todo este material debe ser sumergido en solución jabonosa, hasta el momento de su lavado.
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Procedimientos que se realizan cuando la madre acude al servicio para donación de leche humana.
1. La paciente acude al servicio.
2. Se interroga para detectar que servicio requiere.
3.Al corroborar que requiere donación de leche humana, se le hace pasar al área de atención.
4. Se le dan las orientaciones dependiendo del caso que este presentado.
5. Se le explica cómo debe ser aseo de las mamas y las manos, para poder realizar la extracción de leche humana y el vestuario que debe colocarse: bata desechable y gorro.
6. Posteriormente, se le explica a la madre el procedimiento que se va a realizar.
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7. Se coloca en la bomba eléctrica para la extracción de la leche humana.
8. Finalizando el proceso de extracción, se registran los datos de la madre y el bebe
9. Se le solicita a la madre que acuda nuevamente para realizar monitoreo, aclarar dudas y verificar que toda la información haya sido captada por la paciente antes del momento del egreso.
10. La madre se retira del servicio.
11. Se realiza un trasvasamiento de la leche humana del envase de extracción de un frasco de almacenamiento.
12. Se rotula el frasco con nombre de la paciente, fecha de parto, fecha de extracción y cantidad de leche extraída.
13. Se almacena la leche humana en el congelado de leche cruda
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Procedimientos que se realizan en el proceso de pasteurización de leche humana:
1. Se debe planificar el proceso de pasteurización por lo menos con 48 horas de anticipación. En el servicio se cuenta con un cronograma elaborado para 6 meses, donde se fijan las fechas para estos procedimientos.
2. Se realiza un proceso denominado pre-pasteurización que se realiza el día antes, el mismo consiste en el lavado y esterilización del material, además de la rotulación de los diferentes frascos y tubos de ensayo que se requerirán en el proceso. Se debe dejar el laboratorio totalmente acondicionado para realizar el procedimiento.
3. La leche humana cruda se pone a descongelar con 24 horas de anticipación, dicha descongelación se realiza en una nevera a una temperatura de 5 a 7 C, nunca se debe realizar en el medio ambiente.
4. El personal procede a vestirse para iniciar el trabajo de laboratorio: gorro, bata, tapabotas, mascarillas y guantes, todos desechables.
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5. El día de la pasteurización se coloca la leche clasificada sobre un mesón de la siguiente forma: calostro pretérmino, calostro a término, leche de transición y leche madura.
6. Se realiza un trasvasamiento de los frascos de almacenamiento a los frascos de pasteurización, en el campo de la llama de un mechero.
7. Previamente se ha enchufado el pasteurizador y se programa a una temperatura de 62,5 C. al equipo se le coloca agua estéril, el nivel de agua debe ser superior a la de la leche en el interior del frasco. Los frascos deben contar con la misma cantidad de leche, aproximadamente 400 ml.
8. Adicionalmente a la verificación de la temperatura electrónica del equipo, se debe tomar temperatura con un termómetro tradicional y verificar que sea la misma indicada en el equipo.
9. Previo a la pasteurización, se procede nuevamente en el campo de la llama a extraer dos alícuotas de un mililitro, cada una de ellas, de cada frasco y colocarlas en su respectivo tubo de ensayo, los cuales tendrán la identificación que corresponde al frasco del cual fue extraída la muestra, esto se hace para realizar dos pruebas de control de calidad: el crematocrito y el índice de acidez dornic.
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10. Una vez trasvasada la leche se coloca en el pasteurizador, debido a que el producto esta frio se va a presentar una disminución de la temperatura interna del equipo, por lo cual se debe esperar a que la temperatura llegue nuevamente a 62,5 C, lo que se denomina curva de calentamiento y no debe superar los 30 minutos del proceso de pasteurización.
11. Retirar los frascos luego de finalizados los 30 minutos y colocarlos inmediatamente en agua a 5 C (hielo + agua). Este procedimiento se mide por perdidas de calor residual por parte de la leche, lo que indicara que ha cesado el enfriamiento.
12.Una vez finalizado el proceso de enfriamiento se toman las muestras para control bacteriológico.
13. La leche ya pasteurizada se almacena en el congelador de leche humana pasteurizada y puede estar almacenada en perfectas condiciones durante 6 meses.
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14. Cuando la leche pasteurizada es requerida por los pacientes, se pasa a una nevera con 12 horas de anticipación para su descongelación, y luego es envasada en inyectadoras desechables y distribuida a los pacientes a través de sonsas nasogástricas o duodenales.
15. Normalmente son seleccionados como receptores los lactantes que presentan lo siguiente: prematuros de bajo peso al nacer, recién nacidos infectados especialmente con enterocolitis, portadores de deficiencias inmunológicas, portadores de diarreas intratables, casos excepcionales a criterio medico y portadores de alergias heterólogas.
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Procesos que garantizan la calidad de la leche humana en el banco de leche
Antes de realizar estos procedimientos es indispensable el trasvasamiento de la leche el cual consiste en trasegar, en el campo de la llama de un mechero la leche cruda a otro envase previamente estéril y rotulado, luego de este procedimiento, se realiza lo siguiente:
1. Extraer de cada uno de los envases las alícuotas para la determinación del índice de acidez de dornic y crematocrito.
2. Los procesos deben realizarse previo a la pasteurización.
3. Realizar la pasteurización.
4. Extraer alícuotas de cada uno de los envases con leche pasteurizada para control bacteriológico.
5. Realizar control bacteriológico.
Incluye: Índice de acidez Dornic, crematocrito, pasteurización y control bacteriológico.
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Formularios y metodología de llenado
Control diario de pacientes que asisten al banco de leche: se utiliza para hacer el registro de las pacientes que acuden diariamente al servicio. Es llenado en forma diaria por la Asistente de Dietética y revisado por la Coordinadora del Servicio.
Registro de pacientes que asisten al banco de leche por primera vez: se utiliza para registrar la información de las pacientes que acuden por primera vez al servicio, orientado a las madres de los pacientes neonatos. Es llenado de forma diaria por la Asistente de dietética y revisado por la Coordinadora del Servicio.
Registro de pacientes que asisten al banco de leche por primera vez (niño): se utiliza para registrar la información de pacientes que acuden por primera vez al servicio, orientado a los pacientes neonatos. Es llenado de forma diaria por la Asistente de dietética y revisado por la Coordinadora del Servicio.
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Registro de resultados de pasteurización: se registra todo lo referente al proceso de pasteurización (fecha, número de pasteurización, cantidad de leche, hora de inicio y fin del procedimiento, tipo de leche, pasteurizador utilizado, controles de temperatura, control de calidad. Es llenado de forma diaria por la Asistente de dietética cada vez que se realiza la pasteurización y es avalado por la Coordinadora del Servicio.
Registro de donaciones externas de leche humana: Es utilizado cuando el servicio va a recibir donaciones de otras instituciones que no cuentan con un laboratorio de procesamiento, se registran datos como, nombre de la madre, fecha de extracción, volumen de la leche, tipo de leche recolectada, resultados de exámenes. Es llenado por el personal de la institución donante, avalado por la coordinación del servicio donante y recibido por el banco de leche humana HUC.
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Esquema de recolección de datos:
- Actividades asistenciales: Utilizado para la recolección de datos para la elaboración de informen mensuales del servicio, registrándose todos los pacientes atendidos, tanto madres como neonatos.
- Procesamiento de leche humana: Se registra todo lo relacionado a la leche recolectada, su procedencia, cantidad pasteurizada, numero de pasteurizaciones realizadas, numero de pruebas de control de calidad, leche humana distribuida en los servicios, leche humana desechada que no cumple con los criterios y la reservada para el siguiente mes.
- Actividades administrativas: Se registran las reuniones realizadas, entrevistas, elaboración de informes y comunicaciones, con la idea de contabilizar el tiempo empleado en estas actividades.
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- Actividades de docencia e investigación: Se registran las clases dictadas, visitas realizadas al servicio por grupos de estudiantes o instituciones, personal en entrenamiento, pasantes y capacitaciones realizadas. Es llenado por la Coordinadora del servicio, a partir de la información suministrada por las Asistentes de Dietética.
- Registro de temperaturas de equipos del servicio: Registra un estricto control de las temperaturas de todos los equipos del servicio, lo que permite medir el adecuadamente funcionamiento de los mismos o detectar cualquier alteración. Deben registrarse las temperaturas diariamente y las mismas son anotadas por una de las asistentes de dietética y revisado por la Coordinadora del servicio.
- Resultados de laboratorio pacientes del servicio de obstetricia: Registra los resultados de laboratorio de VIH y VRDL de las pacientes que acuden al servicio y saber si las pacientes califican para ser donantes. Es llenado de forma diaria por la Asistente de dietética y revisado por la Coordinadora del Servicio.
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- Totalización diaria de tomas de leche humana distribuidas en los servicios de neonatología y pediatría: Se utiliza para totalizar la información diaria de las tomas de leche humana envasada en el servicio de pediatría y niños atendidos. Debe ser llenado diariamente por la Asistente de dietética y revisado diariamente por la coordinadora del servicio.
- Pacientes atendidas en consejería en lactancia materna: Se utiliza para llevar un control estadístico de las pacientes visitadas en las habitaciones. Debe ser llenado en forma diaria por el voluntariado asignado y revisado por la coordinadora del servicio.
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Conclusiones El Banco de Leche Humana del HUC posee procesos administrativos, en donde se desarrollan actividades de planificación, organización, dirección y control, las cuales se siguen con rigurosidad y permite el desarrollo de las actividades del BLH eficientemente, a pesar de la adversidades.
El tipo de organización que presenta el BLH es del tipo formal, sin fines de lucro. Cuenta con una visión, misión y funciones bien definidas.
Dentro de la estructura organizativa que presenta el Hospital Universitario de Caracas en relación con el Banco de leche humana cuenta con un encargado del Banco de Leche, asistentes de dietética y ayudantes de alimentación.
La falta de presupuesto ha llevado a la decisión de prescindir de personal como son los mensajeros y enfermeras encargadas de la distribución de la leche materna solicitada a los diferentes servicios.
Conclusiones El BLH cuenta con diferentes áreas, entre ellas se distinguen el área de recepción, higienización de las donantes, extracción o recolección de la leche, almacenamiento o conservación, procesamientos, esterilización y finalmente área de faena sucia.
Por razones de espacio y presupuesto del HUC, el servicio de BLH, comparte su espacio con el servicio de fórmulas lácteas, particularmente el área de esterilización y la faena sucia.
El presupuesto insuficiente del cual dispone el BLH pone en riesgo la calidad del producto que se ofrece, al no poder contar con los reactivos necesarios para realizar periódicamente todas las pruebas físico-químicas, bacteriológicas y de valor nutricional necesarios para el control de la calidad higiénica y nutricional, que son necesarias para asegurar la salud de los consumidores finales.
iGracias!