BÆKKENET - Anatomic SITT DK .7 Den innerveres af Nervus Tibialis, der er en udspringer af Isciasnerven

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of BÆKKENET - Anatomic SITT DK .7 Den innerveres af Nervus Tibialis, der er en udspringer af...

1

EN SAMLING AF DE BRAGTE MNEDENS MUSKEL

BKKENET

2

En samling af de bragte mnedens muskel BKKENET

Mnedens muskel er skrevet af fysioterapeut, David Petersen. Mnedens muskel er et fast indslag i nyhedsbrevet fra Anatomic SITT. Nyhedsbrevet udkommer en gang om mneden

og er ganske gratis. Man kan tilmelde sig det p Anatomic SITTs hjemmeside: www.anatomicsitt.dk

Mnedens muskel

"Mnedens muskel" er et nyt indlg i vores nyhedsbrev. En af lserne af nyhedsbrevet kontaktede os med en spndende id. Hun havde siddet og talt med nogle af hendes veninder og var net frem til, at det ville vre fedt, hvis vi i vores nyhedsbrev hver mned, havde et afsnit, der hed mnedens muskel, hvor vi gennemgik en muskel, ogs i forhold til siddestillinger. Hun sagde: jeg ved godt, at vi burde kunne det, men nr man sidder som bevilgende terapeut, s glemmer man det lidt hen af vejen, og trnger til at f det genopfrisket mon ikke der er andre som har det p samme mde? I hvert fald har vi taget opfordringen til os og vil jvnligt komme omkring en ny muskel. Den frste mnedens muskel er musculus adductor brevis. Musculus Adductor Brevis: Denne muskel er nrmest trekantet i sin udformning og udspringer p forsiden af den mediale del af Ramus p Os Pubis (skambenet). Den hfter p femur (lrbenet) p den verste del af selve rrknoglen lige under pectineus og innerveres af Nervus Obturatorius. Den er en del af flere adductorer blandt andre: pectineus, adductor longus, adductor magnus og gracilis. Dens primre funktion er adduktion af benet, men medvirker ogs ved fleksion af hoften. Nr benet er strakt virker den ogs som udadrotator, men ved bjet hofte som indadrotator. Ved tilstande, hvor musklen enten bliver for kort eller arbejder uhensigtsmssigt meget, vil eventuelle flgetilstande som hofte(sub)luksation eller fejlstillinger i symfysen og/eller sacroiliacaleddene kunne opst.

3

Mnedens muskel

Det er anden gang vi bringer vores nye type indlg "mnedens muskel". Denne gang er musklen Musculus Adductor Longus.

Musculus Adductor Longus: Denne muskel er lettere kegleformet og udspringer p forsiden af den verste del af Os Pubis (skambenet) helt inde ved symfysen. Den hfter p femur (lrbenet) p den midterste, mediale del af selve rrknoglen foran Adductor Magnus og Adductor Brevis og innerveres af Nervus Obturatorius. Den er en del af flere adductorer blandt andre: pectineus, adductor brevis, adductor magnus og gracilis. Dens primre funktion er adduktion af benet, men medvirker ogs ved fleksion af hoften. Nr lrbenet er strakt virker den ogs som udadrotator, men ved bjet hofte, hvor lrbenet er over symfysen som indadrotator.

Ved tilstande, hvor musklen enten bliver for kort eller arbejder uhensigtsmssigt meget, vil eventuelle flgetilstande som hofte(sub)luksation eller fejlstillinger i symfysen og/eller sacroiliacaleddene kunne opst, samt manglende mulighed for abduktion og i den siddende stilling ogs en indadrotation af lrbenet. Mnedens muskel Denne "mnedens muskel" er Musculus Gracilis. Musculus Gracilis: Denne muskel er meget lang og slank og udspringer p den nederste, mediale del af Os Pubis (skambenet) meget tt p symfysen. Den hfter p den verste mediale del af Tibia og indgr i Pes Anserinus sammen med Sartorius og Semitendinosus og innerveres af Nervus Obturatorius.

Den er en del af flere adductorer blandt andre: Pectineus, Adductor Longus, Adductor Magnus og Adductor Brevis.

Dens primre funktion er adduktion af benet, men medvirker ogs ved fleksion af hoften og knet. Ved bjet kn er den ogs indadrotator i hoften. Ved tilstande, hvor musklen enten bliver for kort eller arbejder uhensigtsmssigt meget, vil eventuelle flgetilstande som hofte(sub)luksation eller fejlstillinger i symfysen og/eller sacroiliacaleddene kunne opst, samt ekstensionskontraktur over knet.

4

Mnedens muskel Denne "mnedens muskel" er Musculus Adductor Magnus:. Musculus Adductor Magnus: Denne muskel er den strste og strkeste adductor muskel og den har to udspring. Det ene (skr) kommer fra den nedre kant af skambenet (os pubis) og det lodrette hoved af muskelen kommer fra sdeknuden og den forsynes af nerveimpulser fra bde nervus obturatorius og nervus isciadicus. De to udspring innerveres af hver sin nerve. Det skr af obturatorius og det lodrette af isciadicus. Det lodrette hoved af muskelen hfter p den mediale tuberkel p femur og det skr hoved p den mediale kant p femur lige over knet. Den mediale tuberkel kan tydeligt mrkes p oversiden af indersiden af knet. Den er en del af de tidligere beskrevne adduktorer. Det skr hoved af muskelen flekterer over hoften og adducerer hoften og ved fleksion bidrager ogs til indadrotation. Det lodrette hoved adducerer ogs, men i kraft af sit fste bag hofteleddet kan det ogs ekstendere over hoften samt udadrotere. Denne muskel kan meget let lave rigtigt meget ballade i forhold til siddestillinger, da den for det frste aktiveres af to nerver og derfor ar svr at differentiere, men ogs fordi den er meget strk adduktor og indadrotator i den siddende stilling og den kan ved get tonus give smerter i sacroiliacaleddene og vinkle ilium uhensigtsmssigt. Derudover laver den ofte rotation i bkkenet i tre dimensioner, der ofte medfrer windsweeping.

Mnedens muskel Denne "mnedens muskel" er Musculus Pectineus:. Musculus Pectineus: Denne muskel er en flad rektangulr muskel, der udspringer fra den verste forkant af Os Pubis og forlber skrt bagud og nedad til den hfter p femur lige under trocantor minor p en lille kant, der lngere distalt bliver til Linea Aspera. Den bliver innerveret af Nervus Femoralis (L2 L3) og kan have strg fra Nervus Obturatorius. Den er en meget effektiv fleksor over hoften, men fungerer ogs som adduktor sammen med de tidligere beskrevne adduktorer. Ligeledes fungerer den som indadrotator. Da den hfter relativt hjt p femur og foran selve hofteleddet kan hyperaktivitet i denne muskel vre medvirkende ved hofteluksationer og ved kontrakturer i denne muskel har hofteleddet srligt vanskelige vilkr. I den siddende stilling vil kontraktur af denne muskel medfre et flekteret, indadroteret og adduceret ben, hvilket ofte besvrliggr en symmetrisk position af bkkenet.

5

Mnedens muskel

Nu er det blevet tid til at samle op p de sidste 5 mnedens muskler. Det har vret de 5 primre adduktorer over hoften, nemlig:

Musculus Gracilis Musculus Pectineus Musculus Adductor longus Musculus Adductor magnus Musculus Adductor brevis

Disse muskler har en stor betydning for benets stilling og bkkenets position i den siddende stilling, bde ved get og nedsat tonus samt ved kontrakturer.

Helt overordnet vil der ved get tonus og kontrakturer i disse muskler kunne ses en indadfring i et eller begge ben. Ofte ser man, at det ene ben er mere pvirket end det andet og derfor en asymmetrisk siddestilling. Ved pvirkning af begge ben, kan problematikken ofte vre, at det er svrt at skille knene ad. Som tidligere nvnt, s kan disse muskler bidrage til luksation eller subluksation af hofteleddet og hos brnene forhindre, at collum femuris (lrbenshalsen) ikke udvikler en hensigtsmssig vinkel mod acetabulum (hoftesklen) og derved udvikler fejlstillinger i hofteleddet. Derudover ser man ofte, at ved en unilateral (ensidig) pvirkning, kan bkkenet rotere om midtlinjen gennem kroppen, hvilket kan ses ved benlngdeforskel i den siddende stilling. Benlngdeforskel er her i anfrelsestegn, da lngden p benene ndvendigvis ikke er forskellig, men hoften kan vre trukket frem i den ene side, hvorved knet i den side vil vre lngere fremme. Ligeledes kan man opleve windsweeping, hvor benene er drejet til den ene side. get aktivitet eller kontrakturer i adduktorerne kan ofte medfre smerter. Disse kan opleves direkte i musklerne, men kan ogs manifesteres ved smerter i og omkring hoften p grund af fejlstillinger eller get kompression, men ogs ved smerter omkring sacroiliacaledden og lndehvirvlerne, da disse kan blive trukket i uhensigtsmssigt. Dette kan medfre smerteudstrling ned i benene, der kan vre problematisk i forhold til positionering i den siddende stilling. Adduktorerne er sjldent de eneste, der vil vre pvirket og i de nste indlg kommer vi til at se p hoftens ekstensorer, der ogs er med til at gre siddestillinger til en spndende udfordring.

6

Mnedens muskel Nu skal vi i gang med hoftens ekstensorer eller de muskler, der strkker hoften ud. De bestr overordnet af fire muskler: Musculus Gluteus Maximus Musculus Semitendinosus Musculus Semimembranosus Musculus Biceps Femoris Musculus Gluteus Maximus:

Denne muskel er ogs kendt som ballemuskelen og er en meget strk keglestubformet muskel, der udspringer p den bagerste del af Ilium og crista Iliaca (hoftekammen), sidekanten af Os Sacrum (korsbenet), Os Coccygis (halebenet) og det sacrotuberale ligament. Visse strg kan ogs komme fra Erector Spinae og Fascien over Gluteus Medius. Fibrene strkker sig skrt nedad og hfter bde p Femur p Tuberositas Glutealis og p tractus iliotibialis og innerveres af den nedre gluteale nerve, der kommer gennem L5, S1 og S2.

Dens primre funktion er at vre en meget strk ekstensor over hoften, men i kraft af sit hfte i tractus iliotibialis stabiliserer den ogs over knet og udadroterer hoften. I den siddende stilling vipper den bkkenet bagud. Denne muskel er en postural muskel eller en holdningsmuskel og disse bliver ofte lange og slappe ved manglende aktivitet, men da den ogs er meget strk, kan den hurtigt overvinde sine reciprokke muskler (hoftebjere) ved kraftige ekstensionsmnstre.

Mnedens muskel Denne "mnedens muskel" er Musculus Semitendinosus. Musculus Semitendinosus: Denne muskel er en af de store hasemuskler og er srligt kendetegnende ved sin tydelige sene i den inderste del af knhasen. Den udspringer fra sdeknuden eller tube