BAJA TALLABAJA TALLABAJA TALLABAJA TALLADora Ma. Matus ObregónDora Ma. Matus Obregón

Pediatría – Inmunología ClínicaPediatría – Inmunología ClínicaUniversidad de IberoaméricaUniversidad de Iberoamérica

Septiembre, 2012Septiembre, 2012

¿Qué necesita un niño para crecer?

¿Qué necesita un niño para crecer?

• Alimento• Hormonas• Buenos genes• Buen inicio: factores intrauterinos• Ausencia de enfermedad,

infección y estrés

Factores de Crecimiento

• Prenatal:– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2

• Postnatal:– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3

• Pubertad:• Hormonas gonadales

Baja Talla

• El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual

Definición

• - 2 DS• Debajo percentil

3º

¿Es Normal o es Patológico?

BAJA TALLA

VARIANTE NORMAL:

•BAJA TALLA FAMILIAR•RETRASO CONSTITUCIONAL

PATOLÓGICA:

•PROPORCIONADA•DESPROPORCIONADA•DISMORFICA

80% 20%

¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento?

• VC por edad:– 1º: 23-26 cms/año– 2º: 8 / 11cms/año– 3º se espera un crecimiento lineal de

5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños

– Estirón puberal: 7-12 cms/año

VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO

BAJA TALLA VARIANTE NORMAL

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL

BAJA TALLA PATOLÓGICA

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL

VARIANTE NORMAL

•BAJA TALLA FAMILIAR

•RETRASO CONSTITUCIONAL

Baja Talla Familiar• Antecedente familiar de baja talla• Medir ambos padres (calcular

potencial genético)• VC normal• Edad Osea normal• Composición corporal armónico• Reforzar Autoestima

Medir ambos padres

• Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2• Niñas:(talla padre + talla madre) - 13 2

Talla en cms

Resultado +/- 5 cms

Baja talla familiar

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

• Historia familiar de retraso puberal• Edad Osea retrasada (1-2 años)• VC normal• Potencial beneficio de esteroides

sexuales• Optimizar ingesta de calcio

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

PATOLÓGICA

•PROPORCIONADA

•DESPROPORCIONADA

•DISMORFICA

Baja Talla PatológicaProporcionada

Endocrinopatías

Peso / Talla

•Déficit de Hormona de Crecimiento

•Hipotiroidismo

•Síndrome de Cushing

OJO: niño gordo y pequeño

IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos

Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento

Baja Talla PatológicaProporcionada

Causa No Endocrinológica

Peso / Talla

•Inadecuada ingesta calórica

•Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal

•Enfermedades crónicas

OJO: niño delgado

y pequeño

Enfermedades Crónicas

• Enfermedades GI• Enfermedades Cardíacas• Enfermedades Respiratorias• Nefropatías crónicas• Infecciones Crónicas• Hematológicas/Oncológicas

Baja Talla PatológicaDesproporcionada

• Displasias Oseas

• Raquitismo

Baja Talla Patológica DismórficaTURNER

DOWN

PRADER WILLI

NOONAN

Abordaje

• Hx Clx Personal:– Perinatales– Datos evolutivos

de peso y talla– Hx dietética– Anamnesis

padecimiento crónico

– Entorno social

• Hx Clx familiar:– Patología crónica

familiar– Edad de la

pubertad en padres

– Tallas de ambos padres

Abordaje• Exploración Física:

– Peso – Talla – Armónico o no

armónico– Segmentos

corporales– Desarrollo sexual– Anomalías

fenotípica

• Velocidad Crecimiento:– 6 meses– Normal o anormal– < 4 cms/año

• Pruebas complementarias:– Amerita o no:

patológico– Hemograma, CM– Heces– Orina– Tiroides: TSH, T4 – Rx: edad osea

Abordaje

Medición Adecuada< 2 años > 2 años

Medición inadecuada

Medición inadecuada

MUCHAS

GRACIAS