Bahan Pengisi Saluran Akar Gigi Sulung

8/20/2019 Bahan Pengisi Saluran Akar Gigi Sulung

1/28


2/28

KA*A PENGAN*AR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan

makalah tentang Bahan Pengisi Saluran Akar Gigi Sulung ini dengan aik

meskipun anyak kekurangan didalamnya! "an juga kami erterima kasih pada

drg #$edy B, M!%es, seagai d$sen agian Ped$d$nsia #SGM &ni'ersitas

(emer!

%ami sangat erharap makalah ini dapat erguna dalam rangka menamah

)a)asan serta pengetahuan kita mengenai Bahan Pengisi Saluran Akar &ntuk

Gigi Sulung! %ami juga menyadari sepenuhnya ah)a di dalam makalah ini

terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna! *leh sea itu, kami erharap

adanya kritik, saran dan usulan demi peraikan makalah yang telah kami uat di

masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran

yang memangun!

Sem$ga makalah sederhana ini dapat dipahami agi siapapun yang

mema+anya! Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat erguna agi kami

sendiri maupun $rang yang mema+anya! Seelumnya kami m$h$n maaf apaila

terdapat kesalahan kata-kata yang kurang erkenan dan kami mem$h$n kritik dan

saran yang memangun demi peraikan di masa depan!

(emer, Agustus ./

Penyusun

2


3/28

DAF*AR ISI

0alaman (udul!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.

%ata Pengantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

"aftar 1si!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2

BAB .

Pendahuluan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3

4atar Belakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3

#umusan Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!/

Tujuan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!/

BAB

Tinjauan pustaka!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5

!. Pera)atan Pulpa Gigi pada Anak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5

! "iagn$se kerusakan pulpa gigi desidui dan permanen muda!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5

!2 Eti$l$gi Penyakit Pulpa Gigi pada Anak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6

!3 Pemeriksaan #adi$grafis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!7

!/ E'aluasi pera)atan end$d$nti+!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.

!5 Pera)atan Pulpa Gigi pada Anak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.

BAB 2

Pemahasan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.5

2!. Pasta 8in+ *9ide-Eugen$l :8$e; !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.5

2! %alsium 0idr$ksida!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.7

2!2 Pasta 1$d$f$rm :%ri Paste; !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ba 3

%esimpulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5

%ritik "an Saran!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6

"aftar Pustaka!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!<

3


4/28

BAB !

PENDAHULUAN

!'! La/a& Belakan%

Pera)atan end$d$ntik pada gigi sulung leih menarik daripada gigi

permanen, hal ini karena anat$mi saluran akar gigi sulung yang leih rumit dan

huungannya dengan pertumuhan gigi permanen serta sikap anak-anak yang

+enderung sulit diatur! Syarat utama keerhasilan pera)atan saluran akar pada

gigi sulung adalah ah)a ahan saluran akar harus isa terserap pada )aktu yang

sama seperti res$rpsi fisi$l$gis akarnya! Adapun syarat-syarat yang lainnya adalah

ahan pengisi saluran akar harus radi$pa=ue, n$n t$ksik pada jarigan periapikal

dan enih gigi, mudah aplikasinya, tidak mengkerut, dan mempunyai sifat

disinfektan!

Pera)atan saluran akar merupakan salah satu jenis pera)atan yang

ertujuan mempertahankan gigi agar tetap dapat erfungsi! Tahap pera)atan

saluran akar antara lain> preparasi saluran akar yang meliputi pemersihan dan

pementukan :i$mekanis;, disinfeksi, dan pengisian saluran akar! %eerhasilan

pera)atan saluran ini dipengaruhi $leh preparasi dan pengisian saluran akar yang

aik, terutama pada agian sepertiga apikal!Tindakan preparasi yang kurang

ersih akan mengalami kegagalan pera)atan, ahkan kegagalan pera)atan 5?

diakiatkan pengisian yang kurang aik! Pengisian saluran akar dilakukan untuk

men+egah masuknya mikr$$rganisme ke dalam saluran akar melalui k$r$nal,men+egah multiplikasi mikr$$rganisme $rganisme yang tertinggal, men+egah

masuknya +airan jaringan ke dalam pulpa melalui f$ramen apikal karena dapat

seagai media akteri, dan men+iptakan lingkungan i$l$gis yang sesuai untuk

pr$ses penyemuhan jaringan! 0asil pengisian saluran akar yang kurang aik

tidak hanya diseakan teknik preparasi dan teknik pengisian yang kurang aik,

tetapi juga diseakan $leh kualitas ahan pengisi saluran akar! Pasta saluran akar

merupakan ahan pengisi yang digunakan untuk mengisi ruangan antara ahan

4


5/28

pengisi :semi s$lid atau s$lid; dengan dinding saluran akar serta agian-agian

yang sulit terisi atau tidak teratur :@alt$n T$rainejad, .775;!

Bahan pengisian saluran akar kini telah eragam seiring perkemangan

peneltian dan kemajuan tekn$l$gi! Pasta i$d$f$rm :kri paste;, pasta 8*E, dan

pasta a:*0; merupkan ahan yang paling sering digunakan di praktik

ked$kteran gigi! %etiga ahan terseut memiliki indikasi tersendiri!

"alam makalah ini akan leih diahas mengenai keerhasilan pera)atan

saluran akar pada gigi sulung dengan menggunakan ketiga ahan terseut!

Makalah ini akan memahas indikasi, isi ahan, keuntungan dan kerugian!,

manipulasi kerja, serta e'aluasi keerhasilan dari ketiga ahan!

!'- Rumusan Masalah

.! Apa saja ma+am ahan pengisi saluran akar untuk gigi sulungC

! Bagaiman e'aluasi kerja dari ahan pengisi saluran akar untuk gigi sulungC

!' *u1uan

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui>

.! Ma+am ahan pengisi saluran akar gigi sulungC

! E'aluasi kerja dari ahan pengisi saluran akar gigi sulungC

5


6/28


7/28


8/28

diagn$sa atau memantu dalam pera)atan gigi! Pada gigi anak inf$rmasi

perkemangan gigi sangat diutamakan sehuungan dengan ren+ana pera)atan,

selama pera)atan dan pr$gn$sa pera)atan! 1nf$rmasi yang diperlukan seperti

perkemangan gigi pengganti, res$rsi akar gigi desidui :internallekstemal;,

kalsifikasi pulpa, res$rsi tulang al'e$lus dapat dilihat dan gamar r$ntgen$l$gis!

#es$rsi akar se+ara internal pada gigi desidui sering terlihat pada kasus adanya

pr$ses hist$pat$l$gis seperti peningkatan akti'itas $ste$kias dan l$kasi res$rsi

terjadi pada permukaan mesialFdistal, ukalFlingual! Se+ara radi$grafis deteksi

res$rsi dengan r$ntgenp$t$ sangat sulit!

Penyea res$rsi akar dapat dikel$mp$kkan menjadi 3 ialah, ses$rsi

karena fisi$l$gis, idi$patik, infeksi dan p$st pulp$t$mi! Penyea res$rsi internal

se+ara pat$l$gis anyak diseakan karena trauma injuri, ru9ism, trauma $klusi,

penggunaan high speed, medikamen :pulp$t$mi dan kaping pulpa; dan efek

materi radi$aktif! Selain res$rsi se+ara internal, dapat juga dikenal res$rsi

se+ara ekstrenal Pr$ses ini dapat juga ersifat fisi$l$gis atau pat$l$gis! %alsifikasi

pulpa adalah suatu pr$ses degenerasi dalam pulpa dan pada pemeriksaanradi$l$gis akan terlihat intik-intik putih dalam pulpa kamar!

"alam pr$ses yang leih lanjut kerusakan mi dapat menjalar kedalam

saluran akar, dan merupakan k$ntra indikasi untuk pera)atan pulp$t$mi! "alam

penelitian r$ntgen f$t$ didaerah dekat ujung akar atau daerah iflirkasi gigi m$lar

desidui, kadang-kadang terlihat area radi$lusent dan gamaran ini menunjukkan

adanya iflamasi dengan perluasan ke jaringan peri$d$ntal se+ara klinis gigi dapat

'ital atau gigi n$n 'ital! %erusakan res$rlsi tulang al'e$lar mi akan terlihat luas

sejalan dengan pr$ses inflamasi yang terjadi! %aries gigi dengan kedalaman dentin

dengan dan tanpa pulpa teruka perlu di+ermati pada pemeriksaan klinis! Pada

diagn$sa karies dentin gigi desidui yang dalam perlu diperhatikan tanda

peruahan klinis seperti disk$l$risasi mahk$ta, m$ilitas gigi dan pemeriksaan

r$ngen f$t$!

8


9/28

Beerapa fakt$r yang mempengaruhi keputusan gigi desidui dipertahankan

untuk pera)atan end$d$ntik>

.! Medi+al hist$ry, indikasi dan k$ntra indikasi dilihat dan penyakit sitemik yang

ada seperti kelainan jantung, imun$-defisiensi, anak-anak dengan penyemuhan

penyakit yang jelek! &ntuk pera)atan end$d$ntik merupakan k$tra indikasi!

Selain itu juga fakt$r eha'i$ur anak perlu diperhatikan! %eerhasilan pera)atan

gigi anak adalah penguasaan psy+h$l$gi anak! Anak yang sulit ditangani

diperlukan penanganan yang khusus!

! Beerapa fakt$r gigi yang akan menjadi pertimangan lain adalah apakah gigi

dapat direst$rasi, dan perlukah gigi dipertahankan dengan melihat perkemangan

gigi pengganti, p$sisi terhadap lengkung rahang serta jaringan pendukung gigi!

-'5 Peme&iksaan Radio%&a6is

Banyak digunakan dalam ked$kteran gigi! Pemeriksaan ini dapat dilakukan

dengan Periapikal :PA; film dan Bite)ing :B@; film

Be$e&a3a as3ek 4an% da3a/ diliha/ dan %am$a& &on/%en:

1! Aspek atat$mi> pelearan akar :PA;, entuk akar :PA;, a+ess$ry +anal

:PA;, l$kasi tanduk pulpa :B@;, entuk, ukuran, panjang, jumlah akar

:PA;

11! Aspek pat$l$gis> - kedalaman, peleara karies :pr$ksimal; :PA; -

tingkat atau peruahan pula kariesFtrauma :BM; - reparatif dentin

:B@; - ketealan jaringan peri$d$ntal :PA; - keadaan jaringan

periapikal F ifurkasi :PA, B@; - kalsifikasi jaringan pulpa :B@; -

internal res$rsi :PA! B@;

111! Aspek Perkemangan Tingkat perkemangan akar :PA; - keadaan

ujung akar - r$rsifisi$l$gis jaringan pendukung gigi - tingkat erupsi

gigi pengganti Tingkat maturasi gigi - ukuran kamar pulpa :B@; -

lear kanal pulpa :PA; - penutupan ujung akar :PA; An$mali - dens in

9


10/28

dent :PA!, B@; - taur$d$ntism :PA! B@; - mikr$d$nsia :PA! 0@; -

k$ngenital missing :PA;

-'. E7aluasi 3e&a2a/an endodon/ik

"alam pera)atan end$d$ntik gigi desidui maupun gigi tetap muda sangat

diperlukan e'aluasi hasil pera)atan! Seperti pada gigi desidui yang telah

kehilangan pr$ses res$rsi akar se+ara n$rmal maka pada pera)atan saluran akar

perlu e'aluasi se+ara rutin untuk melihat perkemangan gigi pengganti! 0asil

pera)atn saluran akar keanyakan adanya gangguan arah erupsi gigi pengganti!

"an hasil pera)atan pulpa gigi desidui diharapkan fungsi gigi desidui tetap

terpenuhi seagai perangsang untuk perkemangan gigi pengganti dan rahang!

&ntuk e'aluasi pera)atan end$d$ntik gigi tetap muda perlu diamati

perkemangan akar gigi seperti pada pera)atan apeks$genesis gigi 'ital dan

aapeksifikasi gigi yang n$n 'ital! E'aluasi pera)atan seaiknya . ulan, 2 ulan,

5 ulan dan . tahun setelah pera)atan! akt$r yang perlu diperiksa dalam e'aluasi

pera)atan pulpa adalah ada tidaknya gejala, tanda kelainan, rasa tiak enak yangtimul sesudah peraatan dan resp$n terhadap pera)atan seperti rasa sakit,

pemengkaan dan m$ilitas gigi! Beerapa peri$de kritis untuk peraatan

end$d$ntik adalah> peri$de kritis untuk kaping pulpa H< minggu, peri$de kritis

untuk pulp$t$mi H 2 ulan, peri$de knitis untuk pulpekt$mi H 5-. ulan!

-'" Pe&a2a/an Pul3a Gi%i 3ada Anak

Gigi pital kaping pulpa :direk dan indirek;, pulp$t$mi! Gigi n$n fital

mumifikasi :pulp$t$mi n$n 'ital; pulpekt$mi dan apeksifikasi!

-'"'! Pe&a2a/an ka3in% 3ul3a

Pera)atan kaping pulpa gigi desidui dan gigi permanen muda adalah

pera)atan pulpa kaping se+ara indirek dan se+ara direk! %aping pulpa se+ara

indirek dilakukan pada untuk gigi dengan kanies dalam mendekati pulpa, elum

ada rasa sakit pulpitis dan pulpa degenerasi dan kaping pulpa se+ara direk

dilakukan gigi karies yang dalam dan pulpa teruka se+ara mekanis serta steril!

10


11/28

Hasil 3e&a2a/an ka3in% 3ul3a

"alam pera)atan dikatakan erhasil ila pulpa masih hidup dan terentuk

ridge serta terjadi penutupan terhadap iritasi pr$duk akteri! Peruahan lain

adalah struktur gigi :dentin; dapat mengadakan remineralisasi dan medikamen

yang dipakai dapat mementuk repartif

Indikasi 3e&a2a/an ka3in% 3ul3a

Pada gigi desiduiFpermanen yang masih muda dengan ruang pulpa yang

esar dengan Iagn$sa tipe akut! 1ndikasi lain adalah gigi mengalami karies yang

dalam dengan pulpa karena mekanisFelum terk$ntaminasi sali'a, traumatik yang

masih aru atau perf$rasi %ani% seesar pinp$in, tipe akut

Kon/&a indikasi 3e&a2a/an ka3in% 3ul3a

%$ntra indikasi pera)atan pulpa adalah ila gigi terseut p$tensi untuk

penyemuhan erialan lamat serta res$rsi akar desidul F2 atau leih! Pada

jaringan pulpa mengalami 4t$l$is! Tanda klinis yang lain adalah ri)ayat rasasakit yang sp$ntan, jaringan pulpa mengalami inflamasi dan ada kelainan jaringan

pulpa dilihat dari r$ntgen f$t$ seperti adanya internal res$rsi, kelainan jaringan

peri$d$ntal, radi$lu+ent ifurkasi$! Pada peruahan dalam peri$d$ntal seperti

m$ilitas pat$l$gis, fistula!

Bahan 4an% di3akai>

%alsium hidr$ksida dan 8n $kside eugen$l! Ada 2 ma+am a:*0; yang dikenal>

puldent, dy+al, hydre9 :MP;

-'"'- Pe&a2a/an 3ul3o/omi

"efinisi > suatu pera)atan amputasi kamar pulpa pada gigi yang masih pital

pera)atannya adalah agar supaya gigi dapat meneruskan pementuka akar,

mera)at kegagalan pera)atan kaping pulpa

11


12/28

Bahan 4an% di3akai

Bahan yang dipakai dalam per)atan pulp$t$mi gigi desidui dan permanen

muda adalah f$rm$kres$l atau glutan$l dehyde dan a:*0; untuk gigi

permanen! Pulp$t$mi dengan f$rm$kres$l Tujuan pera)atan ini untuk

mendapatkan res$rsi akar gigi desidui se+ara n$rmal! 1ndikasi pera)atan adalah

pada gigi karies masih 'ital dengan pulpa teruka, dan elum dalarn dalam

asimt$matis! Tidak ada kelainan pat$l$gis pada lamina dura dan res$rsi internal

dan eksternal! Tanda klinis jaringan pulpa dalam saluran akar masih n$rmal

Kon/&a indikasi

%$ntra indikasi pera)atan pul$t$mi f$rm$kres$l adalah pada r$ntgen f$t$

terlihat> jaringan periapikal dan interradikuler ada kelainan, adanya internal

res$rsi dalam saluran akar dan ekstemal res$rsi yang anyak! Tanda klinis

adalah perdarahan )aktu amputasi an$rmal dengan terlihat perdarahan tak segar

atau )ama darah merah tua atau darah sulit dihentikan juga adanya nekr$se

jaringan pulpa!

*eknik 3e&a2a/an 3ul3o/omi 6o&mok&esol

Pada pera)atan pulp$t$mi f$rm$kres$l pada gigi desidui dikenal dua

teknik pera)atan yaitu dengan sekali kunjungan dari dua kali kunjungan!

Pera)atan pulp$t$mi f$rm$kres$l satu kali kunjungan adalah> Pasien

dilakukan anestesi kemudian dipasang ruer dam! Pada gigi yang dira)at

jaringan karies dihilangkan :fisur ur; dengan high speed, kemudian setelah dekat

pulpa gunakan l$) speed! %a'itas diersihkan dengan saline s$luti$n! Tindakan

selanjutnya dilakukan amputasi jaringan pulpa seluruh kamar pulpa dengan r$nde

ur atau send$k ekska'at$r yang steril! Perdarahan dthentikan dengan +$tt$n pelet

steril dan kemudian +$tt$n pelet dieri f$rm$kres$l selama / menit diletakan pada

ujung jaringan pulpa yang terp$t$ng agar terjadi jaringan fi9asi! Tindakan

selanjutnya dresing diletakkan +arnpuran pasta dan 8n $ksida J Eugen$l :. tetes;

12


13/28

J $rm$kres$l :. tetes; pada dasar ka'itas :atau agian teramputasi;! Selanjutnya

dikerjakan permanen permanen filling dengan stainless steel +r$)n

Pera)atan pulp$t$mi f$rm$kres$l untuk dua kunjungan Tindakan

pera)atan ini sama dengan pera)atan satu kunjungan, 1ianya dalam pemerian

dresing kapas dan f$rm$kres$l ditinggal dalam kamar pulpa selama 2 - 6 hari!

Baru pada kunjungan erikutnya dilakukan pemerian pasta +ampuran 8n *ksida

J Eugen$l J $rm$kres$l dan disertai rest$rasi gigi! #eaksi f$rm$kres$l terhadap

jaringan Pemakaian f$rm$kres$l pada gigi desidui diatasi untuk keperntingan

perkemangan $klusal gigi m$lar desidui! $rmaldehyde adalah ahan

de'italisasi dalam f$rm$kres$l dan erfungsi seagai fi9sasi jaringan dalam

pemeriksaan hist$l$gist! Bahan terseut sangat kaustis dan dalam penelitian

diperlihatkan peruahan jaringan pulpa tergantung )aktu dan anyaknya

f$rm$kres$l yng diaplikasikan pada jaringan! #eaksi jaringan yang timul akiat

pemakaian f$rm$kres$l adalah peruahanjaringan seperti> .! 8$ne a+id$phili+ !

A r$ad pale - staining D$ne dengan atr$pi dan fir$us 2! A r$ad D$ne $f

inflamat$ry +ell dengan perluasan ke apikal

-'"' Pe&a2a/an 3ul3ek/omi

Pera)atan pulp$t$mi adalah suatu tehnik pera)atan saluran akar dengan

mengamil seluruh jaringan pulpa dalam saluran akar yang terinfeksi! Tujuan

pera)atan ini untuk mempertahankan gigi terhadap infeksi saluran akar dan dapat

erfungsi seperti gigi n$rmal dalam r$ngga mulut!

Ma8am Pul3ek/omi

.! Partial Pulpekt$mi> Pera)atan saluran akar dengan diagn$sa pulpitis dan atau

jaringan pulpa dalam saluran akar masih memperlihatkan tanda hiperaemia !

$mplete Pulpekt$mi> Pera)atan saluran akar yang sudah terinfeksi :n$n 'ital;

13


14/28

Indikasi 3ul3ek/omi %i%i desidul adalah

.! Saluran akar mengalami inflamasi kr$nis, rasa sakit sp$ntan ! Gigi masih

dapat direst$rasi 2! Tidak ada internal res$rsi 3! M$ilitas atau kerusakan

intraradikuler minimal /! Ada ases atau fistula 5! Perdarahan pada )aktu

pengamilan syaraf sukar terk$ntr$l, )arna darah merah tua atau tidak ada

perdarahan 6! Terutama pada gigi m :seagai spa+e maintainer; sehingga tidak

terjadi shifting ke mesial gigi M.

Kon/&a indikasi 3ul3ek/omi %i%i desidui adalah

.! %erusakan jaringan periapikal dan m$ilitas gigi yang sangat ! #es$rsi akar

yang anyak 2! Adanya internal res$rsi 3! %esehatan pasien yang jelek /!

"ipredeksi timulnya gangguan perkemangan gigi permanen karena pr$ses

infeksi gigi desidui yang erjalan lama 5! Beha'i$r pasien tidak dapat dikuasai

Bahan 4an% di%unakan

#$$t anal illing yang as$rale yang digunakan adalah 8n $sideeugen$l, *9para pasta, %asium hidr$ksida dan N 1rigasi S$luti$n yang

digunakan pada gigi anak adalah hi$ramine s$luti$n, Na*1 dan 0*

pengisian saluran akar pada gigi desidui dan gigi permanen muda digunakan

met$de spiral lentul$ atau teknik met$de pres syringe

-'"'5 Pe&a2a/an A3eksi6ikasi

Apeksifikasi adalah suatu pera)atan gigi permanen muda dengan ujung

akar teruka pada gigi n$n 'ital! Tujuan pera)atan terseut adalah untuk mema+u

terentuknya ujung akar supaya pengisian saluran akar gigi dapat hermitis! Bahan

dan alat yang digunakan untuk pera)atan apeksifikasi adalah 1nstrumen standar,

Anestesi, #uer dam, 0igh speed dan issur ur, Sp$$n ekska'at$r,

@end$d$ntik instrumen, Paper p$int steril, %alsium hidr$ksid, amph$rated Para

hl$$r Phen$l, resatin, 1rigasi saluran akar, Barium sulfat!

14


15/28

*eknik 3e&a2a/an

Pada kunjungan pertama perlu disiapkan r$ntegen f$t$ pada gigi terseut!

Pasien dilakukan anastesi dan pasang ruer dam kemudian pengamilan seluruh

jaringan karies dan untuk mengetahui panjang akar, gigi seelumnya dilakukan

r$ntgen f$t$,! %emudian gigi terseut dilakukan preparasi i$mekanikal dan

selanjutnya letakan kapas +resatinpada dasar ka'itas kemudian tutup 8n $kside

eugen$l dan +a'it! Pada kunjungan kedua :H minggu; dilakukan pengamilan

dressing dan kemudian ulangi preparasi +hemi+$-me+hani+al dan letakkan

+ampuran %alsium 0idr$ksida J ampph! hl!Phen$l J resatin J Barium sulfat

ke dalam saluran akar! Selanjutnya ka'itas ditutup dengan utiran kapas dan +a'it!

E'aluasi dilakukan 2 ulan, 5 ulan, . tahun! Bentuk Penutupan ujung akar "ari

hasil e'aluasi dengan r$ntgen f$t$ terlihat ada peruahan pada ujung akar gigi!

enutupan ujung akar mi erasal dan akti'itas sel disekitar ujung dan dapat erisi

sel aste$rid iu asite$drilin! Bentuk pulpa dapat run+ing, datar, +emeng dan

+ekung!

Ke$e&hasilan 3e&a2a/an a3eksi6ikasi ini /e&%an/un% da&i>

Tingkat keparahan penyakit pulpa, +ara kerja, ahan yang dipakai, dan

k$ndisi penderita!

15


16/28


17/28

pada D$na periapikal segera setelah pengisian adalah .-3 dan menurun menjadi

.-5 setelah 3 jam, dan me+apai setelah . ulan!

Indikasi 9in8 )?ide Eu%enol

1ndikasi penggunaan 8*E adalah pada Pera)atan nekr$sis, Pulp$t$mi,

Pulpekt$mi!

Kom3osisi 9in8 )?ide


18/28


19/28

! 1s$lasi gigi dengan ruer dam

2! Pemuangan jaringan pulpa dari kanal

3! 4akukan irigasi dengan hidr$gen per$ksida 2? dan diikuti dengan s$dium

hyp+hl$rite

/! %anal dikeringkan menggunakan pappeer p$int yang steril

5! 4akukan k$ntr$l terhadap pendarahan

6! ampuran tipis pasta 8*E unreinf$r+ed dilapisi dengan papper p$int untuk

menutupi dinding saluran akar!

7! Pasta yang erleih diuang menggunakan papper p$int atau hedst$rm file

.! Pasta 8*E yang leih teal dimasukkan ke kanal

..! Gunakan plugger untuk k$ndensasi ahan pengisi ke dalam kanal

.! 4akukan e'aluasi menggunakan radi$grafi untuk menentuka keerhasilan

.2! 4akukan rest$rasi

E7aluasi ke&1a 9in8 )?ide Eu%enol

Tingkat keerhasilan setelah pengisian dengan 8*E menurut eerapa ahli

seperti Barr et al


20/28

a*0 telah digunakan seagai ahan pengisi saluran akar tunggal maupun

dik$minasi dengan i$d$f$rm yang mana tersedia seagai Kitape9 dan Metape9!

Indikasi Kalsium Hid&oksida

"igunakan seagai medi+ament intra+anal, sealer end$d$ntik, pulp +apping

agent:hard setting +al+ium hydr$9yl;, apeksifikasi, pera)atan pulp$t$mi!

Kom3osisi Kalsium Hid&oksida

Bahan %alsium 0idr$ksida yang diteliti dalam penelitian adalah terdiri dari

+ampuran /? kalsium hidr$ksida dan 6/? larutan a=u$us dari asam

p$liakrilik:+air;!

Mekanisme Ke&1a Kalsium Hid&oksida

Mekanisme antimikr$a a:*0; terjadi dengan pemisahan i$n +al+ium

dan hydr$9yl ke dalam reaksi enDimatik pada akteri dan jaringan, menginhiisi

replikasi "NA serta ertindak seagai arrier dalam men+egah masuknya akteri

dalam system saluran akar! 1$n hydr$9yl akan mempengaruhi kelangsungan hidup

akteri anaer$! "ifusi i$n hydr$9yl :*0; menyeakan lingkungan alkaline

sehingga tidak k$ndusif agi pertahanan akteri dalam saluran akar! 1$n +al+ium

memeri efek terapeutik yang dimediasi melalui i$n +hannel!

Keun/un%an Kalsium Hid&oksida

%alsium hidr$ksida :a:*0;; telah digunakan sejak .7 %alsiumhidr$ksida terukti seagai ahan i$k$mpatiel, p0 ahan kalsium hidr$ksida

erkisar antara .,/-.,

terhadap air, serta tidak dapat larut dalam alk$h$l! %arena sifat yang dimilikinya,

kalsium hidr$ksida dinilai efektif dalam mela)an mikr$a anaer$ yang erada

pada pulpa gigi yang nekr$sis! %andungan alkaline pada a*0 mampu

menghalangi pr$ses inflamasi dengan erperan seagai uffer l$kal dan dengan

mengakti'asi alkaline f$sfatase yang penting dalam pementukan jaringan keras!

20


21/28

%euntungan lain adalah ahan kalsium hidr$ksida memiliki keefektifan dalam

)aktu yang +ukup lama jika diandingkan dengan ahan medikamen lainnya, dan

pada eerapa kasus pera)atan saluran akar ahan ini dapat ertahan selama

eerapa ulan dalam saluran akar!

Keku&an%an Kalsium Hid&oksida

Menurut Tam et al, :.7


22/28


23/28


24/28

.! Pemerian anestesi l$kal

! Pemasangan ruer dam

2! Pemuangan jaringan karies dari k$r$na3! Pemuangan atau pemukaan atap kamar pulpa dengan menggunakan ur

n$n L end atau ur ulat high speed ataupun l$) speed

/! Pemuangan sisa jaringan pulpa k$r$na dengan eska'at$r tajam yang

steril

5! 1rigasi dengan menggunakan n$rmal saline :,7?;, +hl$rhe9idine s$luti$n

:,3 ?;, atau larutan s$dium hip$kl$rit :,. ?;

6! 1dentifikasi terhadap saluran akar

terhadap pada agian apeks7! Pemuangan filamen pulpa agian saluran akar dengan fine ared

r$a+h, menyisakan jaringan sehat pada agian sepertiga dari apikal

saluran

.! 0edst$rm file memantu dalam pemuangan sisa jaringan pulpa :hindari

penetrasi pada agian apeks;

..! Masukkan file terke+il ke dalam saluran, mulai dari N$ ./ dan akhiri

dengan N$ 2/

.! (ika terasa agian yang tertahan, maka tidak perlu +$a untuk dimasukkan

leih jauh lagi

.2! 1rigasi saluran akar terseut dengan 2 ? 0*, diikuti dengan s$dium

hip$kl$rit dan n$rmal saline

.3! %eringkan saluran dengan paper p$int yang panjangnya dijaga mm dari

ujung akar

./! Aplikasikan f$rm$kres$l selama / menit

.5! (ika infeksi terjadi :eksudat dari saluran dan atau erhuungan dengan

sinus; dressing saluran akar dengan kalsium hidr$ksida n$n setting

.6! Persiapkan +ampuran pasta yang akan di$turasi ke saluran akar .

agian saluran akar menggunakan paper p$int, syringe, atau lentul$ spiral

r$$t +anal filler

.7! Plugger saluran akar digunakan untuk mengk$ndensasi materi pengisian

ke dalam saluran

! L #ay digunakan untuk menge'aluasi keerhasilan pengisian saluran

akar

.! Berikutnya, lapisi agian sisa kamar pulpa dengan G1 dan dilakukan

rest$rasi lanjutan

24


25/28

! Yang penting rest$rasi harus men+apai eksternal k$r$na se+ara $ptimal

E7aluasi ke&1a 3as/a Iodo6o&m

Gar+ia-G$d$y mendapat hasil keerhasilan yang memuaskan yaitu 7/,5?

se+ara klinis dan radi$graf dengan pasta %ri selama 3 ulan pada 32 gigi! "ari

penelitian terseut, didapati ah)a pasta ini dapat dires$rsi dalam )aktu

minggu sekiranya terdapat pada daerah periradikular dan regi$ furkasi! #ifkin

melap$rkan


26/28

! Tingkat keerhasilan :a*0; keerhasilan men+apai 5-


27/28

2! Melakukan kajian leih lanjut mengenai Kitape9 :k$minasi +al+ium

hydr$9ide dan 1$d$f$rm paste;!

DAF*AR PUS*AKA

Agus Sui)ahjudii! ./! Pengisisan Saluran Akar ! Bagian %$nser'asi Gigi

&ni'ersitas Erlangga!

Ben+e, #! alih ahasa Sund$r$! .77! Buku Pedoman Endodontik Klinik.

Jakarta> &ni'ersitas 1nd$nesia

27


28/28

Besse Tenri A)aru, ./! Restorasi pada gigi anterior setelah perawatan

endodontik. Restoration of anterior tooth after endodontic treatmentn!

Bagian %$nser'asi akultas %ed$kteran Gigi &ni'ersitas 0asanuddin

Makassar, 1nd$nesia

hen hung @en, %a$ hia TDe, Tsui 0sien 0uang! /! Comparison of

the biocompatibilit between ! endodontic filling material for primar

teeth! hin "ent (

Estina Sisthaningsih, Endang Suprasti)i! ./! Perawatan "lang Saluran

Akar Akibat #epasna Restorasi! "ep! 1lmu %$nser'asi Gigi akultas

%ed$kteran Gigi! &ni'ersitas 1nd$nesia

(ha Mihir, et al! /! Pediatric $bturating %aterials and &echni'ues. ($urnal

$f $ntemp$rary "entistry!

Pra'een P, et al! ..! A re(iew of obturating material for primar teeth. SR%

&ni'ersity ($urnal $f "ental S+ien+es!

#amar %, Mungara (! .! Clinical and radiographic e(aluation of

pulpectomies using three root canal filling materials) An in*(i(o stud!

( 1ndian S$+ Ped$d Pre' "ent

@elury # #! 2! Paediatric dentistr! nd ed! Ne) y$rk> *9f$rd uni'ersity

press

Documents

Bahan Pengisi Saluran Akar Gigi Sulung