Upload
audhy-khanigara
View
231
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
bhn
Citation preview
Diagnosis
Pada awalnya diagnosis dermatitis atopik didasarkan atas berbagai fenomena klinis yang tampak menonjol, terutama gejala gatal. George Rajka menyatakan bahwa diagnosis dermatitis
atopik tidak dapat dibuat tanpa adanya riwayat gatal. Dalam perkembangan selanjutnya seiring dengan kemajuan di bidang imunologi maka untuk diagnosis DA mulai dimasukkan uji alergi sebagai kriteria diagnosis. Pemeriksaan/uji alergik tersebut adalah uji tusuk (=skin pricktest) terhadap bahan alergen inhalan dan pemeriksaan kadar IgE total di dalam serum penderita DA (Rajka, 1989).
Pada tahun 1980 Hanifin dan Rajka mengusulkan suatu kriteria diagnosis DA yang sampai sekarang masih banyak digunakan. Kriteria tersebut dapat dilihat pada tabel (tabel 1). Beberapa kriteria diagnosis lain kemudian menyusul, seperti kriteria dari Svenssons (tabel 2) dan yang terbaru adalah kriteria berdasarkan manifestasi klinis oleh William dkk. th. 1994, yang sangat sederhana dan dengan cepat dapat dikerjakan (tabel 3). The Europian Task Force on Atopic Dermatitis membuat suatu indek untuk menstandardisasi diagnosis DA, dikenal dengan istilah SCORAD (Score of atopic dermatitis).
Tabel 1.1. Hanifin and Rajka’s diagnostic criteria for atopic dermatitis
Major criteria
Pruritus
Typical mprphology and distribution
Adults : Flexural lichenification or linearity
Children and infants : Facial, extensor
Chronic or relapsing dermatitis
Personal or family history of atopy
Minor criteria
Xerosis
Ichthyosis/keratosis pilaris/palmar hyper-
linearity
Type I skin test reactivity Orbital darkening
Elevated serum IgE Keratoconus
Early age at onset Anterior subcapsular cataracts
Tendency to skin infection (Staphylococcus, Facial pallor/erythema
aureus herpes simplex)/ impaired cell- Pityriasis alba
mediated immunity
Hand/foot dermatitis Anterior neck folds
Nipple eczema Itch when sweating
Conjunctivitis Intolerance to wool and lipid
solvents
Dennie-Morgan fold Perifolliculer accentuation
Food intolerance
Course influenced by enviromental/emotional factors
White dermatographism/delayed blanch
* Must have 3 major crietria and 3 minor criteria
Tabel 1.2. Kriteria diagnosis Dermatitis Atopik d
Kelompok kesatu (p<0.001, bernilai 3) :
1. Perjalanan penyakitnya dipengaruhi musim
2. Xerosis
3. Diperburuk dengan tegangan jiwa
4. Kulit kering secara berlebihan atau terus mener
5. Gatal pada kulit yang sehat apabila berkeringat
6. Serum IgE 80 IU/ml
7. Menderita rinitis alergika
8. Riwayat rinitis alergika pada keluarga
9. Iritasi dengan tekstil
10. Hand eczema pada waktu anak-anak
11. Riwayat dermatitis atopik pada keluarga
Kelompok kedua (p<0.001, bernilai 2)
1. Kulit muka yang pucat/kemerahan
2. Knucle dermatitis (dermatitis dengan likenifika
3. Penderita menderita asma
4. Keratosis pilaris
5. Alergi terhadap makanan
6. Dermatitis numularis
7. Nipple eczema
Kelompok ketiga (p<0.05, bernilai1)
1. Pomfolik
2. Ikhtiosis
3. Dennie-Morgan fold
Tabel 1.3. Diagnostic Guideline of Atopic Dermatitis *
Must have
An itchy skin condition (or parenteral report scratching or
rubbing in a child)
Plus three or more : 6
1. History of involvement of skin creases such as folds of elbows,
behind the knees, fronts of ankles or around the neck
(including cheeks in children under 10)
2. A personal history of asthma or hay fever (or history of atopic
disease in a first degree relative in children under 4
3. A history of a general dry skin in the last year
4. Visible flexual aczema (or eczema involving the cheeks/
forehead and outer limbs in children undere 4)
5. Onset under the age of 2 (not used if child under 4)