BAHAN INDERA

7/24/2019 BAHAN INDERA

1/16

HIDUNG

Anatomi

Untuk mengetahui penyakit dan kelainan hidung perlu mengetahui tentanganatomi hidung. Hidung terdiri dari:

Hidung bagian luar

Rongga hidung

Hidung bagian luar

- Berbentuk pyramid

- Dibentuk oleh kerangka tulang dan tulang rawan.

Rongga hidung (cavum nasi)

Berbentuk terowongan dari depan kebelakang

Dipisahkan oleh septum di bagian tengah menjadi a!um nasi kanan dan kiri

"a!um nasi mempunyai # buah dinding$ yaitu:

- Dinding medial

- Dinding lateral

- Dinding in%erior

- Dinding superior

Dinding medial hidung yaitu septum nasi$ septum dibentuk oleh tulang dan

tulang rawan$ pada dinding lateral terdapat # buah konka yaitu&

a. 'onka in%erior (erbesar dan paling bawah letaknya

b. 'onka media )ebih keil$ letaknya ditengah


2/16

. 'onka superior 'eil$ dibagian atas

d. 'onka suprema (erkeil dan rudimenter

Diantara konka-konka dan dinding lateral hidung terdapat rongga sempit

yang disebut meatus. *da + meatus$ yaitu:

,eatus in%erior terletak diantara konka superior dengan dasar hidung dengan

rongga hidung.

,eatus medius terletak diantara konka media dan dinding lateral rongga hidung.

,eatus superior merupakan ruang diantara konka superior dan konka media.

Dinding superior merupakan merupakan dasar rongga hidung dengan

superior atau atap hidung sangat sempit.

Fisiologi Hidung

ungsi hidung ialah untuk:

. /alan napas: - 0nspirasi

- 1kspirasi

2. *lat mengukur kondisi udara 3air onditioning4

ungsinya untuk mempersiapkan udara akan masuk ke dalam al!eolus paru.

ungsi ini dilakukan dengan ara mengatur kelembaban udara dan mengatur

suhu.

+. 5enyaring udara

ungsi ini berguna untuk membersihkan udara inspirasi dari debu dan bakteri.

#. 6ebagai indera penghidu

7. Untuk respirasi suara


3/16

5enting untuk kualitas suara ketika berbiara dan menyanyi. Hidung tersumbat

akan menyebabkan resonansi berkurang atau hilang sehingga suara sengau.

8. 5roses biara

Hidung membantu proses pembentukan kata-kata. 'ata dibentuk oleh lidah$bibir$ dan palatum mole.

9. Re%leks asal

,ukosa hidung merupakan reseptor re%leks yang berhubungan dengan saluran

erna$ kardio!askuler dan pernapasan.

Pemeriksaan hidung

Dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan hidung yaitu dengan ara:

. 5emeriksan hidung luar

Dilakukan dengan ara inspeksi dan palpasi$ kelainan yang mungkin ditemukan

adalah:

a. 'elainan ongenital: - *genesis hidung

- *tresia nares anterior

- 'ista dermoid

b. Radang: - 6elulitis

- 0n%eksi spesi%ik

. 'elainan bentuk: Hidung pelana

d. 'elainan akibat trauma

e. (umor: - Hemagioma

- Basalioma

2. Rhinoskopy anterior


4/16

5emeriksaan rongga hidung dari depan dengan memakai speulum hidung.

*lat-alat yang digunakan ialah:

)ampu kepala

6pekulum hidung

5inset

+. Rhinoskopy posterior

; 5emeriksaan rongga hidung dari belakang

; *lat-alat yang digunakan ialah:

- )ampu kepala

- "ermin laring keil 3kaa naso%aring4

- 6patel lidah

- )ampu spiritus

#. asoendoskop

5emeriksaan dengan menggunakan endoskop.


5/16

5enghidu dan pengeap merupakan akti!itas yang membutuhkan molekul kimia sebagai

rangsangannya karena sel sara% kedua pengindera tersebut merupakan kemoreseptor$ yang

berbeda dengan si%at sel sara% pada penglihatan dan pendengaran.5enghidu dan pengeapmerupakan kedua indera yang saling berkaitan$ terutama dalam hal merasa makanan. 6elain itu$

kedua indera tersebut juga berkaitan dengan %ungsi gastrointestinal dalam mengubah na%su

makan$ sehingga disebut indera !iseral. $ yang kemudian mengakti!asi en?im adenil siklase dan

mengakti%kan *,5. 5engakti%an *,5 ini membuka kanal a@ sehingga terjadi in%luksnatrium dan menyebabkan depolarisasi dari sel ol%aktorius. Depolarisasi ini kemudian

menyebabkan potensial aksi pada sara% ol%aktorius dan ditransmisikan hingga sampai ke korteks

serebri.


6/16

5ada keadaan istirahat$ resting potential dari sel ol%aktori yaitu sebesar -77mA. 6edangkan$ pada

keadaan terdepolarisasi$ membrane potential sel ol%aktori yaitu sebesar -+mA. >raded potentialdari sel ol%aktori menyebabkan potensial aksi pada sel mitral dan tu%ted yang terdapat pada

bulbus ol%aktorius.+5ada membran mukus ol%aktori$ terdapat ujung sara% bebas dari sara%

trigeminus yang menimbulkan sinyal nyeri. 6inyal ini dirangsang oleh odoran yang bersi%atiritan$ seperti peppermint$ menthol$ dan klorin. 5erangsangan ujung sara% bebas ini menyebabkan

bersin$ lakrimasi$ inhibisi pernapasan$ dan re%leks respons lain terhadap iritan hidung.2(erdapat

tiga syarat dari odoran tersebut supaya dapat merangsang sel ol%aktori$ yaitu:+

Bersi%at larut dalam udara$ sehingga odoran tersebut dapat terhirup hidung

Bersi%at larut airChidro%ilik$ sehingga odoran tersebut dapat larut dalam mukus dan

berinteraksi dengan silia sel ol%aktorius

Bersi%at larut lemakClipo%ilik$ sehingga odoran tersebut dapat berikatan dengan reseptor

silia sel o%laktorius

*mbang rangsang dari sel ol%aktori berbeda-beda terhadap masing-masing tipe odoran. Beberapa

odoran tersebut yaitu:


7/16

5enghidu pada manusia dapat mendeteksi berbagai jenis odoran yang berbeda$ namun sulit untukdapat membedakan intensitas odoran yang berbeda. Untuk dapat membedakan intensitas

tersebut$ perlu terdapat perbedaan konsentrasi odoran sebesar +. 'emampuan penghidu untuk

dapat membedakan berbagai odoran yang berbeda diperankan oleh glomerulus yang terdapatpada bulbus ol%aktorius. (erdapat sekitar dari protein reseptor untuk odoran yang berbeda$

yang masing-masing reseptor tersebut terdapat pada satu sel ol%aktori. (erdapat sekitar 2 juta sel

ol%aktori yang masing-masingnya berproyeksi pada dua dari E glomeruli. Hal inimenyebabkan adanya proyeksi yang berbeda-beda untuk setiap odoran.2

Adaptasi

6el ol%aktori mengalami adaptasi yang epat pada detik pertama$ yaitu sekitar 7 adaptasiterjadi. 6edangkan$ 7 adaptasi sisanya terjadi dalam waktu yang lambat. *daptasi inidiperankan oleh sel-sel pada glomerulus di bulbus ol%aktorius dan sistem sara% pusat. 5ada

glomerulus$ terdapat sel periglomerular dan sel granul. 'edua sel tersebut berperan dalam

inhibisi lateral yang dietuskan oleh sinyal pada sel mitral dan sel tu%ted. 6el mitral dan sel tu%tedyang terakti!asi kemudian melepaskan neurotransmiter glutamat dan menyebabkan eksitasi sel

granul. 6el granul tersebut kemudian melepaskan >*B* dan menginhibisi sel mitral dan sel

tu%ted. 6el periglomerular dan sel granul tersebut juga berespon terhadap %eedbak dari sel sara%

pusat yang menginhibisi sel ol%aktorius$ sehingga terjadi penekanan pada transmisi sinyal yangmenuju bulbus ol%aktorius. 6elain itu$ adaptasi ini juga diperankan oleh akti!asi ion "a2@

melalui kanal ion "> 3cyclic nucleotide-gated4 yang mengakti!asi kalmodulin. 0on "a2@ ini

menyebabkan adaptasi dari mekanisme transduksi dan penurunan respons terhadap stimulus.6edangkan$ adaptasi yang diperankan oleh sistem sara% pusat memiliki peran yang lebih besar

dibandingkan adaptasi pada glomerulus.2$+$#


8/16

Jaras olfaktorius

6inyal pada sel mitral dan sel tu%ted pada bulbus ol%aktorius menjalar menuju traktus ol%aktorius.

(raktus ol%aktorius kemudian menuju area ol%aktorius primer pada korteks serebral$ yaitu pada

lobus temporalis bagian in%erior dan medial. *kti!asi pada area ini menyebabkan adanyakesadaran terhadap odoran tertentu yang dihirup. 6elain itu$ traktus tersebut menuju dua area$

yaitu area ol%aktorius medial dan area ol%aktorius lateral.$+


9/16

a. *rea ol%aktorius medial *rea ini terdiri atas sekumpulan nukleus yang terletak pada anteriordari hipotalamus. ukleus pada area ini merupakan nukleus septal yang kemudian berproyeksi

ke hipotalamus dan sistem limbik. *rea ini berperan dalam ekspresi respons primiti% terhadap

penghidu$ seperti sali!asi. b. *rea ol%aktorius lateral *rea ini terdiri atas korteks prepiri%ormis$

korteks piri%ormis$ dan nukleus amygdala bagian korteks. Dari area ini$ sinyal diteruskan kesistem limbik dan hipokampus. 5royeksi tersebut berperan dalam pembelajaran terhadap respon

dari odoran tertentu$ seperti respon mual atau muntah terhadap odoran yang tidak disukai. /aras

pada kedua area tersebut tidak melewati talamus$ seperti jaras pada sara% sensori lainnya. amun$terdapat satu jaras ol%aktori yang melewati talamus$ yaitu nukleus talamus dorsomedial$ dan

bersinaps di korteks orbito%rontal kuadran lateroposterior. /aras ini berperan pada analisis sadar

dari odoran tertentu.+

Gangguan pada sistem penghidu

>angguan pada sistem ol%aktorius dapat bersi%at kondukti% atau sensorineural. 5ada gangguan

kondukti%$ terjadi kelainan pada transmisi stimulus odoran menuju reseptor pada silia sel

ol%aktorius. 6edangkan$ pada gangguan sensorineural$ terjadi kelainan pada jaras sara% yangmenghantarkan impuls odoran menuju sistem sara% pusat. Beberapa etiologi dari gangguan

tersebut yaitu:7

>angguan penghidu kondukti% dapat disebabkan oleh:

. 0n%lamasi$ seperti pada rinitis$ alergi$ rinosinusitis

2. *danya massa yang memblok ruang nasal$ seperti polip hidung$ papiloma$ dan keganasan


10/16

+. 'elainan kongenital$ seperti kista dermoid$ ense%alokel

#. Riwayat laringektomi atau trakeoktomi$ yang menyebabkan penurunan dari aliran udara

yang menuju hidung dan melewati membran ol%aktorius.

>angguan penghidu sensorineural dapat disebabkan oleh:

. *danya in%lamasi pada sara% ol%aktorius$ seperti in%eksi !irus yang merusak sel ol%aktori$

sarkoidosis$ granulomatosis angguan sara%


11/16

>angguan nutrisi

=bat-obatan

5enggunaan dekongestan nasal yang terlalu sering

(erganggunya kemampuan menghidu ini berperan besar dalam interpretasi merasakan rasa

makanan. 6ebenarnya$ kemampuan lidah dalam mengeap tidak berkurang. amun$ penghiduberperan besar dalam menentukan enak atau tidaknya makanan sehingga penurunan %ungsi

penghidu menyebabkan kenikmatan terhadap makanan berkurang. Hiposmia7Hiposmia

merupakan penurunan sensiti!itas menghidu. Biasanya$ hiposmia merupakan tanda awal dari

penyakit 5arkinson. Disosmia8Disosmia merupakan kesalahan persepsi dari odoran yangdihirup. (erdapat dua jenis disosmia$ yaitu: (roposmia$ merupakan kesalahan persepsi terhadap

suatu odoran. 1tiologi dari troposmia ini masih belum diketahui seara pasti. (erdapat hipotesis

di mana adanya gangguan %ungsi pada sel ol%atori atau gangguan interpretasi pada sistem sara%pusat. 5antosmia$ merupakan adanya persepsi terhadap odoran namun molekul odoran tersebut

tidak ada. 5antosmia dapat disebabkan oleh sel sara% abnormal yang menimbulkan sinyalabnormal yang menuju otak sehingga terjadi persepsi adanya odoran$ atau adanya gangguan%ungsi sel inhibisi ol%aktori. 5antosmia ini biasanya merupakan tanda-tanda sebelum kejang

munul.

Fisiologi pengeapan

5engeapan diperankan oleh kunup keap 3taste bud4 yang terletak pada papil-papil lidah. 5apilyang mengandung kunup keap ini yaitu papil sirkum!alata dan papil %ungi%ormis. 5apil

sirkum!alata terletak pada pangkal lidah$ dan membentuk susunan seperti huru% A. 6edangakn$

papil %ungsi%ormis terletak pada bagian ujung anterior lidah. 6elain itu$ kunup keap ini jugaterdapat pada palatum$ tonsila$ epiglotis$ dan eso%agus proksimal. 'unup keap ini mengandung

sel keap dan sel sustentakular. 6el keap tersebut beregenerasi setiap hari$ digantikan oleh sel

sustentakular yang menjadi sel keap. 5ada usia di atas #7 tahun$ terjadi degenerasi kunupkeap sehingga terjadi penurunan dari kemampuan mengeap.+


12/16

Rangsang dari tastan$ yaitu senyawa kimia yang dapat merangsang sel keap$ menimbulkandepolarisasi pada sel keap. amun$ ara untuk menimbulkan depolarisasi tersebut berbeda-beda

pada setiap rasa. Depolarisasi pada sel keap tersebut menyebabkan eksositosis dari !esikel

sinaps yang menyebabkan pelepasan neurotransmiter. eurotransmiter tersebut menyebabkanpotensial aksi pada sel sara% %irst-order yang bersinaps dengan sel keap.

(erdapat lima rasa yang dapat dikenali oleh sel keap$ yaitu:$2$+

Rasa asin$ yang diperankan oleh reseptor 1na" dan distimulasi oleh a"l. Reseptor inidapat diinhibisi oleh amilorid. 0on a@pada a"l masuk melalui kanal a@danmenyebabkan depolarisasi pada sel keap$ sehingga menimbulkan potensial aksi pada sel

sara% orde pertama.

Rasa asam$ yang diperankan oleh reseptor 1na"$ kanal kation H" 3hyperpolarization-

activated cyclic nucleotide-gated4$ dan beberapa reseptor lainnya. Reseptor tersebut

sensiti% terhadap ion H@sehingga adanya ion tersebut menyebabkan terbukanya reseptordan terjadi in%luks H@. 0n%luks ini menyebabkan depolarisasi dari sel keap dan

menimbulkan potensial aksi pada sel sara% orde pertama.

Rasa manis$ yang diperankan oleh reseptor gustduin. Reseptor ini terakti!asi oleh

beberapa molekul$ seperti gula$ glikol$ alkohol$ aldehid$ keton$ amida$ ester$ beberapaasam amino$ beberapa protein sederhana$ asam sul%onat$ asam halogenasi$ garam

inorganik$ dan beryllium. ,olekul tersebut berikatan dengan reseptor gustduin dan

reseptor tersebut mengakti!asi protein > untuk menimbulkan depolarisasi. Depolarisasitersebut akan melepaskan neurotransmiter dan menyebabkan potensial aksi pada sel sara%

orde pertama.


13/16

Rasa pahit$ yang juga diperankan oleh reseptor gustduin. 6ama dengan rasa manis$ rasa

pahit ini juga dapat ditimbulkan oleh beberapa molekul$ yaitu molekul organik rantai

panjang yang mengandung nitrogen dan alkaloid. Rasa pahit ini juga ditimbulkan olehakti!asi dari protein >. 6elain itu$ rasa pahit juga dapat ditimbulkan oleh inhibisi

%os%olipase yang menguraikan >,5 dan peningkatan pembentukan D*> dan %os%at

inositol.

Rasa umami$ yang diperankan oleh reseptor m>luR#. Reseptor ini diakti!asi oleh

molekul )-glutamat.

Am!ang !atas pengeapan

*mbang batas dari sel keap untuk dapat menimbulkan potensial aksi dan mengenali rasa

tersebut berbeda-beda pada setiap rasa. *mbang batas untuk rasa pahit termasuk yang palingrendah$ karena sel keap tersebut dapat mengenali rasa pahit pada konsentrasi yang paling

rendah. "ontohnya$ sel keap dapat mengenali rasa pahit dari senyawa Guinin pada ambang batas

$E ,$ sedangkan rasa asam dapat dikenali pada ambang batas $ ,. Rasa pahit

merupakan rasa yang memiliki ambang batas terendah untuk proteksi diri terhadap senyawa yangberaun$ karena senyawa tersebut mengandung alkaloid. (ak hanya senyawa beraun dan

berbahaya bagi tubuh$ ka%ein$ stryhnine$ nikotin$ dan beberapa obat memiliki kandungan

alkaloid. *mbang batas yang terendah setelah rasa pahit yaitu rasa asam. 'emudian$ rasa manisdan asin memiliki ambang batas yang hampir sama namun lebih tinggi daripada rasa asam.$+

Jaras pengeapan

6inyal pengeapan diteruskan ke sistem sara% pusat melalui tiga jalur berbeda$ yaitu:


14/16

Dua pertiga anterior lidah dipersara%i oleh sara% %asialis$ yang awalnya melewati sara%

lingualis$ menuju korda timpani$ lalu ke sara% %asialis.

6atu pertiga posterior lidah dipersara%i oleh sara% gloso%aringeus.

1piglotis$ tonsila$ proksimal eso%agus dipersara%i oleh sara% !agus.

'etiga jaras tersebut kemudian bersinaps di nukleus traktus solitarius dan diproyeksikan oleh selsara% orde kedua. 'emudian$ sel sara% ini menuju nukleus talamus bagian !entral posterior

medial dan bersinaps dengan sel sara% orde ketiga. 6el sara% tersebut kemudian menuju korteks

serebral$ yaitu pada area insular operular yang terletak pada bagian bawah girus postsentralis

pada korteks parietalis serebral. 6elain ke talamus$ beberapa jaras sara% ini menuju sistem limbikdan hipotalamus.$+6edangkan$ jaras untuk re%leks terhadap pengeapan$ seperti sekresi sali!a

selama ingesti makanan$ diperankan oleh jaras sara% yang menuju nukleus sali!atorius superior

dan in%erior setelah melewati nukleus traktus solitarius.

6ama seperti sistem


15/16

ol%aktorius$ terdapat adaptasi pada pengeapan yang terjadi dalam waktu menit. *daptasi ini

sebagian besar diperankan oleh sistem sara% pusat$ sedangkan pada kunup keap$ adaptasi

diperankan oleh mukus yang segera menyapu molekul yang terdapat pada mikro!ili tersebut.+

Gangguan sistem pengeapan

>angguan pada pengeapan dapat disebabkan oleh beberapa hal$ yaitu:7

)esi pada mukosa$ kunup keap$ sara% keap$ maupun sara% kranialis yang

menghantarkan impuls keap

>angguan pada mulut$ seperti in%eksi mulur$ in%lamasi$ dan mukositis yang disebabkan

radiasi. Radiasi tersebut menyebabkan kelainan pada mikro!ili kunup keap.

'ebersihan mulut yang kurang terjaga$ yang menyebabkan in%eksi !irus$ bakteri$ jamur$

atau parasit. Hal ini kebanyakan menyebabkan hipogeusia.

Usia tua$ di mana terdapat penurunan %ungsi dari kanal ion dan reseptor keap.

eoplasma pada kepala dan leher

5enggunaan prostetik palatum$ yang menyebabkan penurunan sensiti!itas terhadap

pengeapan

5embedahan pada lidah$ kemoterapi$ dan pembedahan pada korda timpani yang

menyebabkan disgeusia

>angguan nutrisi

>angguan endokrin$ yang menurunkan sensiti!itas terhadap rasa

'elainan genetik

'erusakan pada sistem sara% pusat$ seperti pada multiple slerosis$ paralisis wajah$ dan

lesi talamus

Beberapa gangguan pada pengeapan tersebut dapat berupa:

*geusia$ merupakan kehilangan kemampuan untuk mengeap.

Hipogeusia$ merupakan penurunan kemampuan untuk mengeap.


16/16

Disgeusia$ merupakan adanya persepsi rasa pada mulut$ di mana tidak terdapat molekul

yang merangsang sel keap. Disgeusia ini biasanya disertai dengan sindrom mulut

terbakar$ dan biasanya terdapat pada orang usia tua.

Daftar pustaka"

. (ortora >/$ Derrikson B. 5riniples o% *natomy and 5hysiology. 1d ke-2. U6*: /ohn

anong raw-Hill. 2+.

+. >uyton *"$ Hall /1. (eJtbook o% ,edial 5hysiology. 1d ke-. 5hiladelphia: 6aunders1lse!ier. 28& h. 88+-89.

#. ,arieb 1$ Hoehn '. Human *natomy I 5hysiology. 1d ke-E. U6*: Benjamin

"ummings. 22& h.79.

7. )eopold D$ ,eyers *D. Disorders o% (aste and 6mell KinternetL. 22 Kdiperbarui 2# /uni

2& diunduh # ,aret 22L. Diambil darihttp:CCemediine.medsape.omCartileCE82#2-o!er!iewMaw2aab8b#.

8. Aor!ik )/$ Fie!e D. 6mell-impaired KinternetL. 22 Kdiperbarui + *gustus 2&

diunduh # ,aret 22L. Diambil dari

http:CCwww.nlm.nih.go!CmedlineplusCenyCartileC+72.htm.

9. *nonymous. 5arkinsonNs Disease 6ymptoms O *ssoiated 6ymptoms KinternetL. 22

Kdiunduh # ,aret 22L. Diambil dari

http:CCwww.parkinsonsdiseaseearlysymptoms.omCtagChyposmia.

E. )eopold D. Distortion o% =l%atory 5ereption: Diagnosis and (reatment. "hem senes&223294: 8-87.

. *nonymous. (aste Disorders KinternetL. 22 Kdiperbarui 9 Desember 2#& diunduh #

,aret 22L. Diambil dari http:CCwww.mediinenet.omCtastePdisordersCpage2.htmQ
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003052.htmhttp://www.parkinsonsdiseaseearlysymptoms.com/tag/hyposmiahttp://www.parkinsonsdiseaseearlysymptoms.com/tag/hyposmiahttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003052.htm

Documents

BAHAN INDERA