7/25/2019 BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM.docx

1/6

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

CATATAN RIWAYAT PENYAKIT

Nama Penderita : N! Re"am medi# :

$eni% Ke&amin : T'&! Pemeri"%aan :

T'& La(ir : D"ter )an' memeri"%a :

A&amat : D"ter M*da :

I. SUBJEKTIF

Anamne%i%

Ke&*(an Utama :

Anamne%i% Ter+im+in :

7/25/2019 BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM.docx

2/6

II. OBJEKTIF

Stat*% Pre%ent

Sa"it rin'an , %edan', -erat

Gi.i "*ran' , C*"*+ , Bai" BB : K' TB : Cm

Ke%adaran : Cm+% menti% , In#m+%menti%

Tanda /ita& :

Ten%i :00000000!! mm1'

Nadi : 00000000!!"a&i,menit

Perna+a%an : 00000000!!"a&i,menit Ti+e : 00000000!!

S*(* : 00000000!!#

Ke+a&a : E"%+re%i : 00000000!! De2rmita% : 00000!!00!Simetri% m*"a : 00000000!! Ram-*t : 00000000

Mata :E"%+t(a&m*% , En+t(a&m*% : 00!! Gera"an : 00000000

Te"anan -&a mata : 00000000!!

Ke&+a" mata : 00000000!!

Kn3*n'ti/a : Anemi 4 , 5 Krnea : 00000000

S"&era : I"ter*% 4 , 5 P*+i& : 00000000

Te&in'a :T+(i 4 , 5 Penden'aran : 00000000

N)eri te"an di +r%e%%*% ma%tide*% 4 , 5

1id*n' :Perdara(an 4 , 5 Se"ret 4 , 5

M*&*t : Bi-ir : 00000000!! Tn%i& : 00000000!!

Gi'i Ge&i'i : 00000000!! Farin'% : 00000000!!

G*%i : 00000000!! Lida( : 00000000!!

Le(er : Ke&en3ar 'eta( -enin' : 00000000!!00000000!!

Ke&en3ar 'nd" : 00000000!!00000000!!

DVS : 00000000!!00000000!!

Pem-*&*( dara( : 00000000!!00000000!!

Ka"* "*d*" : 00000000!!00000000!!

T*mr : 00000000!!00000000!!

Dada :

In%+e"%i : 00000000!!00000000!!00000000

Bent*" : 00000000!!00000000!!00000000

Pem-*&*( dara( : 00000000!!00000000!!00000000

B*a( dada : 00000000!!00000000!!00000000

Se&a i'a : 00000000!!00000000!!00000000

Lain 6 &ain : 000!!00000000!!0000000000000

De+an Be&a"an'

7/25/2019 BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM.docx

3/6

Ka Ki Ki Ka

Par* :

Pa&+a%i :Fremit*% ra-a : 000!!

00000000!!000!!

N)eri Te"an : 000!!

00000000!!000!!

Per"*%i :

Par* "iri : 000!!

00000000!!000!!

Par* "anan : 000!!

00000000!!000!!

Bata% +ar* (e+ar : 000!!00000000!!000!!

Bata% +ar* -e&a"an' "anan : 000!!00000000!!000!!

Bata% +ar* -e&a"an' "iri : 000!!00000000!!000!!

A*%"*&ta%i :

B*n)i +erna+a%an : 000!!00000000!!000!!

B*n)i tam-a(an : 000!!00000000!!000!!

$ant*n'

In%+e"%i : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00!!!

Pa&+a%i : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00!!!Per"*%i : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00!!!

A*%"*&ta%i : B$ I,II : 000!!00000000!!00000!!000!

B*n)i Tam-a(an : 000!!00000000!!00000!!000!

Per*t :

7/25/2019 BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM.docx

4/6

In%+e"%i : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00

Pa&+a%i : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00

1ati : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00

Lim+a : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00

Gin3a& : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00

Lain 6 &ain : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00

Per"*%i : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00A*%"*&ta%i : 000!!00000000!!00000!!00000000!!00

A&at "e&amin : 000!!00000000!!00000!!0000000!!

An*% dan re#t*m : 000!!

00000000!! 00000!!

0000000!!

P*n''*n' : 000!!

00000000!! 00000!!

0000000!!

Pa&+a%i : 000!!

00000000!! 00000!!

0000000!!

N)eri Ket" : 000!!

00000000!!00000!!0000000!!

A*%"*&ta%i : 000!!00000000!!00000!!0000000!!

Gera"an : 000!!00000000!!00000!!0000000!!

Lain 6 &ain : 000!!00000000!!00000!!0000000!!

E7tremita% :

La-ratri*m :

7/25/2019 BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM.docx

5/6

Pemeri"%aan +en*n3an' &ainn)a :

Re%*me :

III. ASSESMENT

IV. PLANNING

Pen'-atan

Ren#ana Pemeri"%aan

7/25/2019 BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM.docx

6/6

V. PROGNOSIS