of 178 /178
BY DRG ANGELA THOMAS KOYAMA

Bab10A-Oklusi 1

Embed Size (px)

Text of Bab10A-Oklusi 1

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    1/178

    BY DRG ANGELA THOMAS KOYAMA

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    2/178

    PENCATATAN

    HUBUNGAN RAHANG

    PENENTUAN OKLUSI SENTRIK

    MENCATAT POSISI OKLUSI

    Termasuk

    PENENTUAN GIGITAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    3/178

    PENENTUAN GIGITAN

    MENGGUNAKAN :

    BITE BLOCK

    RECORD BLOCK

    GALANGAN GIGIT

    KEGUNAAN UNTUK :

    Menentukan

    HUBUNGAN MODEL POSITIF RA & RB

    sesuai

    HUBUNGAN MAKSILA - MANDIBULA

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    4/178

    GIGI-2 dalam OKLUSI SENTRIK

    R.BAWAH dalam POSISI ISTRIHAT/REST

    HUBUNGAN pada SAAT BERFUNGSI

    TIGA MACAMHUBUNGAN RAHANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    5/178

    GIGI-GIGI DALAMPOSISI

    OKLUSI SENTRIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    6/178

    OKLUSI SENTRIKHUBUNGAN MAKSILA-MANDIBULADIMANA

    MANDIBULA TERLETAK PADAPOSISI PALING DISTAL

    dalam FOSSA GLENOIDALIS dan

    GIGI GELIGI ANTAGONISBERKONTAK MAKSIMAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    7/178

    OKLUSI SENTRIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    8/178

    OKLUSI SENTRIKHUBUNGAN PERMUKAAN OKLUSAL

    GIGI GELIGI MAKSILA-MANDIBULASAAT KONTAK MAKSIMAL

    dalam HUBUNGAN RAHANG yang

    S T A T I K

    HUBUNGAN GIGI GELIGI ATAS-BAWAH

    SAAT MANDIBULA BERGERAK

    dalam HUBUNGAN RAHANG yang

    D I N A M I S

    OKLUSI SLIDING

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    9/178

    HUBUNGAN OKLUSI SENTRIK

    DENGAN RELASI SENTRIK

    OKLUSI SENTRIK HARMONIS

    DENGAN RELASI SENTRIK

    OKLUSI SENTRIK HUB GIGI-GIGIRELASI SENTRIK HUB TULANG-TULANG

    Untuk dapatkan OKLUSI SENTRIK

    harus cari dulu RELASI SENTRIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    10/178

    Bila OKLUSI SENTRIK & RELASI SENTRIK

    TIDAK HARMONIS

    maka TERJADI

    OKLUSI TRAUMATIK/PATOLOGIS

    KELAINAN PERIODONTALPd KEADAAN BERGIGI

    DIJUMPAI

    OKLUSI SENTRIK & RELASI SENTRIK

    Pd KEADAAN TDK BERGIGI

    HANYA ADA RELASI SENTRIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    11/178

    RELASI SENTRIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    12/178

    1. KONDIL pd POS. PALING RETRUSI

    2. POSISI MAND. PALING RETRUSI dan

    RAHANG TERBUKA SEDIKIT

    3. GERAKAN MEMBUKA

    3 MACAM POSISI KONDIL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    13/178

    1. KONDIL pd POS.PALING

    RETRUSITMJ dibagi oleh DISC. ARTICULARE 2 BGN

    ATAS TERJADI GERAK PINDAH/ TRANSLASI BAWAH GERAK ROTASI

    SERABUT OTOT PTERYGOIDEUS

    INSERSI pd LEHER KONDIL dan Melalui LIG. KAPSULARIS

    Ke Bagian depan DISK.ARTIK

    yang berhubungan dgn

    Permukaan atas KONDIL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    14/178

    POSISI KONDILPALING RETRUSI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    15/178

    2. POS.MAND PALING RETRUSI

    & RAHANG TERBUKA SEDIKIT

    TIDAK ADA PERPINDAHAN KONDIL

    KARENA TIDAK ADA TRANSLASI

    GERAK ROTASI terjadi antara :

    PERMUKAAN ATAS KONDIL &

    PERMUKAAN BAWAH DISKUS

    ARTIKULARIS (panah)

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    16/178

    POSISI MAND. PALING RETRUSI& RAHANG TERBUKA SEDIKIT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    17/178

    3. GERAKAN MEMBUKA

    MANDIBULA BERPINDAH ke DEPAN

    KARENA TERJADI TRANSLASI

    DISKUS berPINDAH TERHADAP

    EMINENSIA ARTIKULARIS

    TETAPI HUBUNGAN KONDIL-DISKUS

    ARTIKULARIS TETAP SEPERTI no.2

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    18/178

    GERAKANMEMBUKA

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    19/178

    POSISI

    I S T I R A H A TR E S T P O S I T I O N

    R E L A X R E L A T I O N

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    20/178

    POSISI ISTIRAHATPOSISI saat MANDIBULA TIDAK

    berFUNGSIdimana

    OTOT2 RELAKS & BERIMBANG

    PERNAPASAN NORMAL melalui HIDUNG KEPALA KONDIL pada POS. PALING

    RETRUSI dalam FOSSA GLENOIDALIS

    GERAK LATERAL BEBAS diLAKUKAN PMK OKL. GIGI terPISAH 2 - 4 mm

    JARAK INTEROKLUSAL

    FREE WAY SPACE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    21/178

    PHYSIOLOGIC REST

    POSITION

    DV OKLUSI

    Dimensi/JARAk VERTIKAL saat OKLUSIDV RELAKS

    Dimensi/JARAk VERTIKAL saat RELAKS Jrk vert dlm POS ISTIRAHAT FISIOLOGIK

    FWS (FREE WAY SPACE)JARAK INTER-OKLUSAL 2 - 4 mm

    FWS = DV RELAKS - DV OKLDV OKL = DV RELAKS - FWS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    22/178

    FREE WAY SACE

    REST POSITION

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    23/178

    CARA MENGUKUR

    POSISI ISTIRAHAT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    24/178

    REST POSITION CENTRIC OCCLUSION

    POSISI ISTIRAHAT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    25/178

    POSISI ISTIRAHAT

    MANDIBULA

    CUKUP STABIL SEPANJANG HIDUP

    Tidak tergantung - Ada TIDAKNYA GIGI

    - BENTUK

    - POSISI

    Tergantung - Otot-otot

    - Keseimbangan otot

    KECUALI bila terjadi perubahan akibat

    PENYAKIT KRONIS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    26/178

    ARTI PENTING

    POSISI ISTIRAHAT FISIOLOGIS

    RELASI VERTIKAL Tulang-Tulang

    CUKUP KONSTAN SELAMA HIDUP

    Dapat dicatat & diukur pd batas2 tertentu

    Dipakai u/ menentukan Dimensi Vertikal

    POSISI RELAKS pada saat tertentu

    merupakan HASIL KESEIMBANGANKEKUATAN AKTIF & PASIF

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    27/178

    KEKUATAN PASIF

    1. GRAVITASIJARAK RH BERKURANGbila - POSISI TERLENTANG

    - GIGI BAWAH DICABUT

    - GT BAWAH DIKELUARKAN dr MULUT

    2. TEKANAN UDARA NEGATIFdlm MULUT

    MEMBANTU MENDUKUNG MANDIBULA

    3. SIFAT2 ELASTIS LIGAMEN-LIGAMEN

    MANDIBULA SELALU KEMBALI

    ke POSISI SENTRAL/ RELAX

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    28/178

    KEKUATAN AKTIF

    AKTIFITAS REFLEKSRHG SELALU KEMBALI ke POS. RELAKS

    RESEPTOR2 YG MELAWAN PERUBAHAN

    TERDAPAT dlm - SENDI RAHANG- TELINGA TENGAH &

    - TULANG LEHER

    FAKTOR2 EKSTERNAL yangMEMPENGARUHI OTOT MOTORIK

    FAKTOR JANGKA PENDEK

    FAKTOR JANGKA PANJANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    29/178

    FAKTOR-FAKTOR JANGKA

    PENDEK

    JARAK RAHANG BERTAMBAH bila: POSISI KEPALA MIRING KE BELAKANG

    ADANYA GT.BAWAH

    OBAT2AN JENIS ADRENALIN

    JARAK RAHANG BERKURANG bila: POSISI BADAN TERLENTANG

    TEGANGAN EMOSIONAL

    RASA NYERI

    OBAT2 JENIS DIAZEPAM & BARBITURAT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    30/178

    FAKTOR-FAKTOR

    JANGKA PANJANG

    USIA KONDISI KESEHATAN

    BRUKSISM

    KEBIASAAN ABNORMAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    31/178

    HUBUNGAN RAHANG

    SAAT

    B E R F U N G S I

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    32/178

    HUBUNGAN FUNGSIONAL

    MAKSILA - MANDIBULA

    DITENTUKAN oleh:

    BENTUK FOSSA & JALAN KONDIL

    POSTERIOR

    BENTUK TONJOL GIGI ANTERIOR

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    33/178

    PADA KEADAAN TIDAK

    BERGIGIPATOKAN di BELAKANG

    MASIH ADA (KONDIL)

    PATOKAN di DEPAN HILANG (GIGI2)AKIBATNYA

    MAND MENUTUP sampai bertemu RIDGE ATAS

    MAND TIDAK PERLU ditarik ke POSISI PALING DISTALSETIAP AKHIR GERAK FUNGSIONAL

    SEHINGGA

    HUBUNGAN ISTIRAHAT TETAP ADA SEUMUR HIDUP

    TIDAK DITENTUKAN ADA TIDAKNYA GIGI GELIGI

    DITENTUKAN OLEH HUBUNGAN TULANG-TULANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    34/178

    DUA JENIS

    HUBUNGAN MANDIBULAA. SAAT MAKAN RH. BAWAH BERGERAK

    JELAS ke LATERAL dan ke DEPAN

    B. RAHANG BAWAH BERGERAK

    TERBATAS ke LATERAL

    C. KELOMPOK PERALIHAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    35/178

    Rh. BAWAH BERGERAK JELAS

    ke LATERAL & ke DEPAN OKLUSI GTP HARUS SEIMBANG pada

    POSISI KONTAK SENTRIK & EKSENTRIK.

    PASIEN TIDAK BISA MEMAKAI GTP yangTIDAK SEIMBANG

    PADA - ANGLE KLAS II DIV. 1

    - ANGLE KLS III

    KARENA SERING TERJADI GERAK

    LUNCUR ke DEPAN SAAT TUTUP MULUT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    36/178

    RAHANG BAWAH BERGERAKTERBATAS KE LATERAL

    HANYA TERJADI GERAK BUKA-TUTUP

    DAPAT MEMAKAI GTP yang KONTAK

    SEIMBANG PD POSISI SENTRIK SAJA.

    PADA ANGLE KLAS II DIV 2

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    37/178

    KELOMPOK PERALIHAN RB BERGERAK TERBATAS KE LAT, TTP

    BILA GTP KURANG SEIMBANG

    PASIEN DAPAT MENYESUAIKAN DIRI dgn

    GERAK ENGSEL

    BILA GTP BAIK/SEIMBANG

    PASIEN MUDAH MELAKUKAN GERAK

    LATERAL

    PADA ANGLE KLAS II DIV 1

    SAAT MASIH BERGIGI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    38/178

    SAAT MASIH BERGIGI

    NATURALPADA SAAT BICARA & BERFUNGSI

    POSISI MAJU & MUNDUR RB

    SANGAT JELAS

    TETAPISETELAH GIGI HILANG

    KEBIASAAN MAJU-MUNDUR MASIH

    ADA SEHINGGA

    SULIT MENENTUKAN POSISI

    RAHANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    39/178

    OVER-JET yang BSR

    HRS DIPERTAHANKANAGAR RB DAPAT BERGERAK ke DEPAN

    PADA ANGLE KLAS II Div.2

    OVER-BITE GIGI C

    HARUS LEBIH KECIL dp GIGI I

    AGAR TIDAK MENGGANGGU GERAKAN

    LATERAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    40/178

    SAAT MASIH BERGIGI NATURAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    41/178

    KEADAANTIDAK BERGIGI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    42/178

    POSISI

    ISTIRAHAT

    POSISI OKLUSI

    TIDAK BERGIGIBERGIGI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    43/178

    DV TERLALU TINGGI

    DV TERLALU RENDAH

    DV BAIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    44/178

    DV TERLALU RENDAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    45/178

    KEADAAN

    TIDAKBERGIGI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    46/178

    PENENTUANHUBUNGAN

    RAHANG

    PERLULAKUKAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    47/178

    PENYUSUNANGIGI

    KEMUDIAN

    LAKUKAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    48/178

    OKLUSIEKSENTRIK

    HUB KONTAK GIGI GELIGI

    DILUAR OKLUSI SENTRIK

    ADA STATIS DAN DINAMIS

    TERMASUK

    OKLUSI PROTUSI danOKLUSI LATERAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    49/178

    ARTIKULASI

    HUB KONTAK YANG DINAMIK dari

    GIGI GELIGI ATAS DAN BAWAH

    dari OKL. SENTRIK ke OKL. EKSENTRIK

    DAN SEBALIKNYA

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    50/178

    HUBUNGAN PROTRUSI KONDIL BERGERAK - ke BAWAH dan

    - ke DEPAN

    O/ AKSI m. PTERYGOIDEUS INFERIOR

    MERUPAKAN HUB. TULANG & TULANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    51/178

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    52/178

    Record Block

    Bite Block

    GALANGAN GIGIT

    TERDIRI DARI 2 BAGIAN :

    1. BASE PLATE

    2. OKLUSAL RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    53/178

    BASE PLATE

    OKLUSAL RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    54/178

    Baseplate & Okl Rim

    Memberi Petunjuk: Hubungan Rahang,

    Garis Median /Midline,

    Dataran Okl./Oclusal Plane, Garis Bibir A-B /High & Low Lip Line,

    Grs Kaninus / Cuspid Line,

    Besar Overlap Hor. & Vert. dan Besar Dukungan yg perlu pd Bibir & Pipi,

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    55/178

    1. BASE PLATE (BASIS)

    FUNGSI BASIS :

    MENUNJANG GIGI GELIGI

    MEMBENTUK GUSI

    MENYOKONG PIPI & BIBIR

    MENENTUKAN HUBUNGAN RA-RB

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    56/178

    SYARAT BASIS:

    ADAPTASI BAIK

    RETENSI BAIK

    STABILITAS BAIK DIMENSI BAIK & STABIL

    CUKUP KERAS & KAKU

    TEPI BASE-PLATE = TEPI GT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    57/178

    BAHAN-BAHAN BASE PLATE

    BASE PLATE

    TEMPORER WAX

    THERMO-PLASTIC SWAGE TIN

    COLD CURE RESIN

    BASE PLATE

    PERMANEN CAST/ METAL

    SWAGE METAL HEAT RESIN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    58/178

    BASE PLATE TEMPORER

    1. AUTOPOLYMERIZING RESIN

    4 METODE KONSTRUKSI

    A. SPRINKLE- ON

    B. FINGER- ADAPTED DOUGH

    C. CONFINED DOUGHa) STONE- MOLD

    b) WAX - CONFINED

    2. BASE PLATE SHELLAC

    3. THERMOPLASTIC RESIN

    4. BASE PLATE WAX

    5. BASE PLATE METAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    59/178

    TerdalamDi 1/3 posterior

    BASISATAS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    60/178

    POSISIPOSTERIOR

    PALATAL SEALGrs getar tepat pd batas

    pal.durum & pal.molle

    Grs getar di belakangBatas pal.durum & pal.molle

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    61/178

    Base Plate

    RA

    RB

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    62/178

    GRS INSISIFUSGRS MOLAR

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    63/178

    DAERAH RELIEF

    RH.ATAS

    RH.BAWAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    64/178

    BASE PLATE dgn BAHAN lain sbgKOMBINASI

    Berlapis Plastik / BAHAN lain

    Bahan Zinc-Oxide Eugenol Paste,

    Bahan Cetak Elastomeric Autopolymerizing Resin

    Hard/Soft Curing Resin

    UNTUK STABILISASI BASE PLATEdpt meningkatkan :

    ADAPTASI BASE PLATE &

    KEKAKUAN/RIGIDITY B-PLATE

    BASE PLATE DGN STABILISASI

    BAHAN PELAPIS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    65/178

    Melapis BASE-PLATE dengan

    Soft Curing Resin

    Bhn Ctk Elastomeric

    Memungkinkan perluasan Base Plate

    ke daerah Under-Cut ringan

    sehingga

    Base Platedapat dilepas dan dipasang

    pada model

    TANPA MENIMBULKAN KERUSAKAN

    BAHAN PELAPIS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    66/178

    PERMUKAAN GIGITAN YANGDIBANGUN PADA BASIS GIGITIRUAN

    TEMPORARY/TETAP (PERMANEN)

    TUJUAN / FUNGSI : MENENTUKAN POSISI OKL-PLANE

    MEMBERI BENTUK LENGKUNG yang SESUAI

    AKTIFITAS OTOT-OTOT ALAT PENCATAT HUB VERT- HORIS RAHANG

    TEMPAT MENYUSUN GIGI ARTIFISIAL.

    2. BITE RIM (OKLUSAL RIM)

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    67/178

    CARA MEMBUATBITE RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    68/178

    BAGIAN DEPAN TIDAK MELEWATI

    SAYAP LABIAL BASIS

    SESUAI BTK LENGKUNG RAHANG

    MEMBERI DUKUNGAN pd - BIBIR- PIPI

    PANJANGNYA 2 mm

    di BAWAH BIBIR RELAKS

    SYARAT RECORD RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    69/178

    WAX KOMPOUN

    PLASTER &

    BAHAN ABRASIV

    BAHAN PEMBUAT RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    70/178

    1. BUAT GARIS di PUNCAK RIDGE

    MODEL BAWAH GARIS MOLAR2. TERUSKAN GARIS TERSEBUT ke

    PERMUKAAN BITE RIM BAWAH

    3. SUSUN TONJOL LINGUAL

    GIGI ATAS MENYENTUH GRS tsb

    CARA MEMASANG BITE RIM BAWAH

    GRS INSISIFUS & GRS MOLAR

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    71/178

    GRS INSISIFUS & GRS MOLAR

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    72/178

    Grs. Sentral

    Okl.Plane

    Papilla Insisivus

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    73/178

    POSISI RIM

    BAIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    74/178

    POSISI RIM

    BAIK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    75/178

    A: 10 --13 mmB: 8 --11 mm

    C: 610 mm

    E: 20 22 mmF: 17 20 mm

    G: 850 -- 900

    H: 800-- 85

    0

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    76/178

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    77/178

    DITENTUAN OLEH doktergigi SETELAH

    DISESUAIKAN DALAM MULUT PASIEN

    DRG GUNAKAN BASE PLATE & OKLUSAL RIM

    UNTUK MENERUSAN INFORMASI PENTINGKEPADA TEKNIKER

    TINGGI & TEBAL

    RIM ATAS & BAWAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    78/178

    KEBERHASILAN PERAWATANTERGANTUNG

    K E T E P A T A NMENERUSKAN INFORMASI

    TAHAPAN PENCATATAN HUBUNGAN RAHANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    79/178

    2. BUAT STUDY MODDEL3. BUAT SENDOK CETAK INDIVIDUAL5. BUAT MODEL KERJA

    6. BUAT BASE-PLATE & RECORD RIM

    12. FIKSASI MODEL ATAS DI ARTIKULATOR14. FIKSASI MODEL BAWAH DI ARTIKULATOR

    16. ATUR SUDUT KONDIL ARTIKULATOR17. SUSUN GIGI DEPAN ATAS & BAWAH19. ATUR SUDUT INSISAL ARTIKULATOR20. SUSUN GIGI-GELIGI POSTERIOR22. ACRYLIC CURING

    1. CETAK ANATOMIS

    4. CETAK FISIOLOGIS

    7. PERIKSA RETENSI & STABILITAS BASIS8. COCOKKAN RECORD BLOCK ATAS9. BUAT GARIS PEMBANTU10. COCOKKAN BITE-RIM BAWAH

    TENTUKAN HUB. VERT. & HORISONTAL11. LAKUKAN PEMINDAHAN DGN FACE BOW13. FIKSASI RIM ATAS & BAWAH DLM MULUT

    15. BUAT TEMPLATE GIGITANLATERAL & PROTRUSIF

    18. TRY IN GIGI DEPAN DALAM MULUT

    21. TRY IN GIGI POST. DALAM MULUT23. INSERSI

    PEKERJAAN KLINIK PEKERJAAN LABORATORIUM

    TAHAPAN PENCATATAN HUBUNGAN RAHANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    80/178

    1. COCOKKAN RIM ATAS

    A. LABIAL FULLNESS

    B. TINGGI BITE RIM

    C. ANTERIOR PLANE

    D. ANTERIOR POSTERIOR PLANE

    PERIKSA RETENSI & STABILITAS BASIS ATAS

    2 COCOKKAN RIM BAWAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    81/178

    A. POTONG RIM BAWAH BERIMPIT

    DGN RIM ATAS BL BGN BELAKANG OPEN KURANGI RIM

    DEPAN

    BL BGN DEPAN OPEN KURANGI RIM

    BELAKANG

    B. TENTUKAN OKLUSI SENTRIK PD HUB. VERTIKAL YG BENAR

    PD HUB. HORISONTAL YG BENAR

    2. COCOKKAN RIM BAWAH

    PERIKSA RETENSI & STABILITAS BASIS ATAS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    82/178

    3. BUAT GARIS PEMBANTU

    A. GARIS SENTRAL- MEDIAN lineB. HIGH LIP LINE-GUM LINE-SMILING LINE

    C. LOW LIP LINE

    D. CORNER LINE / GARIS KANINUS

    1. COCOKKAN RIM ATAS PD PASIEN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    83/178

    1. COCOKKAN RIM ATAS PD PASIENA. Labial Fullness

    TEBAL RIM ATAS SAMPAI BATAS KERING-BASAH BIBIR BAWAH UCAPAN BUNYI "F"

    TIDAK BOLEH MELEBIHI TEPI PALING

    DEPAN DARI SAYAP LABIAL BASIS

    TEBAL bgn DPN + 6 mm. (Martinelli & Spinella'81)

    JARAK PERMUKAAN LABIAL TENGAH2PAPILLA INSISIVUS : 10 mm

    TEBAL BGN POSTERIOR: 10 mm. SAAT OKLUSI BAGIAN DEPAN RIM ATAS

    MENOPANG TEPI ATAS BIBIR BAWAH

    SAMBUNGAN

    MENDUKUNG BIBIR ATAS di 1/1 & 3/3

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    84/178

    MENDUKUNG BIBIR ATAS di 1/1 & 3/3

    POSISI INSISIVUS ATAS

    MENDUKUNG bgn TENGAH BIBIR ATAS

    KONTUR / POSISI DAERAH KANINUS

    HARUS SESUAI BENTUK LENGKUNG RAHANG

    HARUS CUKUP MENDUKUNG sudut BIBIR ATAS

    PADA GARIS yang MELALUI DISTAL PAPILLAINSISIVUS

    PERHATIKAN PENGISIAN / FULLNESS:

    SULKUS NASOLABIALIS * PHILTRUM

    SULKUS MENTOLABIALIS * KOMISURA

    SAYAP BUKAL HARUS CUKUP MENGISI VEST. BUKAL

    SEDIKIT DI DEPAN TUBERCLE ALVEOLAR SAMPAI

    di DAERAH M1 (Hearthwell'93)

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    85/178

    Posisi Rim Bagus

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    86/178

    TEBAL RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    87/178

    MUKA RATA

    MUKA CEKUNG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    88/178

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    89/178

    Bagus

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    90/178

    BAGUS

    KOLUMELA & SAYAP HIDUNG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    91/178

    SAMA TINGGI

    KOLUMELA MENONJOL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    92/178

    SAYAP HIDUNG TINGGI

    BIBIR TIDAK CUKUPDUKNGAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    93/178

    DUKNGAN

    BIBIR ATAS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    94/178

    BIBIR ATASCUKUPDUKUNGAN

    B. Tinggi Oklusal Rim Atas

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    95/178

    B. Tinggi Oklusal Rim Atas

    TINGGI bgn DEPAN 20 22 mm dr VESTIBULUM LABIALIS

    ATAU 10-13 mm dr PUNCAK RIDGE DEPAN ATAS

    PANJANG RIM ATAS 2mm DI BAWAH BIBIR RILEKS (Grant'83)

    PANJANG RIM ATAS 1mm di BAWAH BIBIR RILEKS (Hardin'87)

    >> 3mm.

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    96/178

    g PD BATAS BASAH-KERING BUNYI "F & "V"(Hearthwell'93 BAGIAN POSTERIOR // GARIS CAMPER

    SETINGGI LOW LIP LINE = SPEAKING LINE- GARIS TEPI BAWAH BIBIR ATAS SAAT RILEKS- TANDAI pd PERMUKAANLABIAL COSTUM TRAY AtasSAAT MENCETAK (BISSASU MAJID'95)

    SETINGGI MODIOLUS, SDT BIBIR, BIBIR BAWAH dan P1(Boucher'75,Beresin & Schieser'92)

    1/4 INCI di BAWAH MUARA SALURAN STENSEN-Hearthwell'93 TINGGI OKLUSAL PLANE BGN ANTERIOR DIPENGARUHI :

    # PANJANG BIBIR # TINGGI RIDGE

    # BESAR JARAK RA-RB # FULLNESS# PETUNJUK SUDUT INSISAL(Boucher'75)

    ATRISI DPT TERJADI PADA : - BGN INSISAL- TONJOL GIGI- KONDIL

    DIMENSI VERT DIMENSI VERT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    97/178

    DIMENSI VERT.

    TERLALU KECILDIMENSI VERT.

    TERLALU ESAR

    DV. BAGUS

    TINGGI RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    98/178

    GGdi BAWAH BIBIR ATAS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    99/178

    Posisi gigi

    SETINGGI BIBIR BAWAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    100/178

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    101/178

    Posisi gigiSesuai garis senyum

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    102/178

    Grs Atas bagus

    Tinggi rim Atas

    Grs. Bawah bagus

    2. Cocokkan Rim Bawah di Pasien

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    103/178

    A. Labial Fullness Rim Bawah

    LABIAL FULLNESS KURANG dr 1/2 LEBARVESTIBULUM LABIALIS

    TEBAL RIM LABIAL-LINGUAL 4 mm.

    TEBAL BAGIAN POSTERIOR < 10 mm.

    DUDUK di ATAS PUNCAK RIDGE BAWAH PADA GARIS INSISIV & GARIS MOLAR

    MELUAS SAMPAI 1/8 INCH KE BUKAL

    KE LINGUAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    104/178

    TINGGI BGN DEPAN 17-20 mm dr VEST. LABIAL

    8-10mm dr PUNCAK RIDGE DEPAN BAWAH

    SETINGGI MODIOLUS / P1 (OKL. PLANE) SETINGGI GARIS PUNCAK BIBIR BAWAH

    TANDAI pd PERMUKAAN LABIAL drCUSTOM-TRAY BAWAH SAAT CETAK

    FISIOLOGIS (BISSASU MAJID'95)

    TINGGI RIM BAWAH DAPAT DIBUAT SETINGGITANDA TSB

    BAGIAN POST. SETINGGI

    - 1/2-2/3 dr TINGGI RETROMOLAR PAD (Boucher'75 &Beresin'9)

    - KOMISSURA BIBIR KIRI-KANAN(Fish & Wright)

    SAMBUNGAN PROYEKSI KE POSTERIOR 1-2mm DI ATAS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    105/178

    PROYEKSI KE POSTERIOR 1-2mm DI ATAS

    RETROMOLAR PAD (Hardin'87)

    1-2 mm. DI BAWAH KONTUR TERBESAR SUDUTLATERAL LIDAH WAKTU REST (Beresin'92)

    SETELAH DIPASANG di ARTIKULATOR RIDGEA-B HARUS SEJAJAR

    RETROMOLAR PAD ANATOMICAL LANDMARK - LINGKARI PADA MODEL KERJA

    - RELATIF STABIL MESKI SUDAH TERJADI

    RESORPSI RIDGE(Boucher'75)

    BIDANG OKLUSI YANG TERLALU TINGGI

    MENGGANGGU STABILITAS GTP(Boucher'75)

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    106/178

    CARAMEMASANGBITE RIM BAWAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    107/178

    TINGGI RIM BAWAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    108/178

    C. ANTERIOR PLANE

    SEJAJAR GARIS INTER-PUPIL

    GARIS IMAGINER YANG

    MELALUI PUPIL MATA

    (INFRA ORBITAL RIDGE)

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    109/178

    TINGGI RIMdi BAWAH BIBIR ATAS

    D. ANTERO-POSTERIOR PLANE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    110/178

    GARIS YANG // NASO AURIKULER

    GARIS IMAGINER YANG MELALUI MEATUS

    AUDITIVA EKSTERNUS

    DARI SUDUT ATAS TRAGUS KE SUDUT BAWAH

    ALA NASI = GARIS CAMPER // GARIS ALA-TRAGUS Williams'82-Watt

    // PUNCAK RIDGE DI DAERAH PREMOLAR Watt'86

    h.117 PAKAIFOX PLANE GUIDE

    GARIS FRANKFURT HORIZONTAL PLANE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    111/178

    ANTERO-POSTERIORPLANE

    OK USA P ANE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    112/178

    OKLUSAL PLANE

    DATARAN IMAGINER

    YANG MENYENTUH

    SUDUT MESIO-INSISAL 1/1DAN

    TONJOL MESIO-PALATINAL 6/6

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    113/178

    OKLUSAL PLANE

    FOX PLANE GUIDE

    OKLUSAL PLANE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    114/178

    OKLUSAL PLANE

    3. GARISPEMBANTU

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    115/178

    A. GARIS SENTRAL

    = MEDIAN LINEB. HIGH LIP LINE

    = GUM LINE

    = SMILING LINEC. LOW LIP LINED. CORNER LINE

    = GARIS SUDUT MULUT= CUSPID LINE= GARIS KANINUS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    116/178

    Grs-2 Pembantu B

    CD D

    A

    A. Garis Sentral = Garis Median

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    117/178

    CARA : OPERATOR BERDIRI TEPAT di DEPAN

    PASIEN PADA JARAK AGAK JAUH

    BUAT GARIS YANG MEMBAGI MUKA2 BAGIAN pd TENGAH2 :

    PHILTRUM

    FRENULUM LABIALIS

    GRS TENGAH PAPILLA INSISIVUS

    GUNANYA : MENENTUKAN POSISI 1/1

    A. Garis Sentral Garis Median

    B. High Lip Line

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    118/178

    CARA :

    BUAT GARIS DATAR YG KONTAK dgn

    TEPI BAWAH BIBIR ATAS WAKTU

    BIBIR NAIK SETINGGI MUNGKIN

    SAAT TERSENYUM

    GUNA :MENENTUKAN POSISI

    TINGGI 1/1 YG NAMPAK

    THE GUM LINE = SMILING LINE

    "CHEESE LINE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    119/178

    GARIS BAWAH BIBIR ATAS SAATRELAKS

    GUNA :MENENTUKAN POSISI

    PANJANG INSISAL 1/1

    C. Low Lip Line

    SPEAKING LINE = GARIS RILEKS= RELAXED LIP LINE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    120/178

    Grs-2 Pembantu

    D. Garis Sudut Mulut

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    121/178

    CARA:

    BUAT GARIS TEGAK LURUS TENGAH2

    GARIS PUPIL MATA

    BUAT TANDA PD SUDUT MULUT WAKTU

    BIBIR RELAKS PD SISI DISTAL GIGI 3/3

    GUNA :MENENTUKAN LEBAR MESIO-

    DISTAL 6 GIGI DEPAN ATAS

    JARAK ANTARA SISI DISTAL 3/3

    Cuspid Line

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    122/178

    Grs Sudut Mulut

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    123/178

    CARA MENENTUKAN

    OKL. SENTRIK

    1. PADA HUB VERTIKAL YG BENAR

    TEKNIK MEKANIKAL

    TEKNIK FISIOLOGIS

    2. PD HUB HORISONTAL YG BENAR

    TEKNIK MEKANIKAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    124/178

    1. HUBUNGAN RIDGE JARAK dr PAPILLA INSISIVUS dgn GRS INSISIV BWH

    PENILAIAN ESTETIK

    JARAK ANTARA RIDGE BGN DEPAN

    2. PRE-EXTRACTION RECORD

    CAT. SEBELUM CABUT GIGI- DAKOMETER - PROFIL TRACING

    - PENGUKURAN WAJAH - FOTO PROFIL

    *WILLIS' GAUGE - SILHOUETTES PROFIL MUKA

    *ANATOMIC LANDMARK - FOTORADIOGRAFI

    - MODEL ARTIKULASI3. PENGUKURAN dr GIGITIRUAN LAMA

    4. KESEJAJARAN RIDGE BAGIAN POSTERIOR

    5. PENENTUAN HUB. VERTIKAL dgn POWER POINT

    B CARA FISIOLOGIS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    125/178

    B. CARA FISIOLOGISA. PHYSIOLOGIC REST POSITION

    NISWONGER'34 & THOMPSON'46

    B. FONETIK

    - HURUF 'F','V','S'

    - CLOSEST-SPEAKING SPACE- BUNYI DESIS

    C. TEKNIK MENELAN SWALLOWING

    D. TACTIL SENSEE. EKSPRESI WAJAH / APPEARANCE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    126/178

    FREE WAY SPACERUANG ANTARA

    BIDANG OKLUSAL ATAS & BAWAHSAAT RAHANG BERGERAK dr

    PHISIOLOGICAL REST POSITION

    ke CENTRIC OCCLUSION

    UKURAN FREEWAY SPACE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    127/178

    di GIGI DEPAN 1.8 2 mmTHOMPSON & BRODIE 42

    di GIGI POST. 2 -4 mmMACK 71

    di DEPAN harus 4mm & di POST. harus 2 mmBAUER & GUTOWSKI75 dan NELL 83

    FWS 2mmHUPFAUF 80

    FWS PADA POSISI KEPALA TEGAK 3 mmHEARTWELL 93

    BEBERAPA AHLI LAIN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    128/178

    DIPENGARUHI BANYAK FAKTOR

    TERUTAMA TONUS OTOT

    DAPAT MERUBAH FWS

    TIDAK JARANG

    FWS MENCAPAI 1 10 mm

    UKURAN FREEWAY SPACE

    BEBERAPA AHLI LAIN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    129/178

    PASIEN BRUKSISM dengan OTOT-

    OTOT HIPERTONIS BERESIN 78

    PASIEN YG BIASA BERNAPAS dengan

    BIBIR TERBUKA FENN 72

    PASIEN dengan GERAKAN VERTIKAL

    MANDIBULA BESARWATT & MACGREGOR 86

    FWS BESAR PADA

    TINGGI VERTIKAL YG KURANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    130/178

    FWS TERLALU BESAR

    BIBIR SALING TERTEKAN

    BIBIR RAPAT

    HILANGNYAVERMILLION BORDER

    OVER CLOSED

    A. CARA FISIOLOGIS

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    131/178

    1. MEYER SILVERMAN'62, NISWOGER'34 & THOMPSON'46

    CLOSSETS SPEAKING SPACE =/= FWS

    JRK SAAT berFUNGSI JRK STATIS

    - bl RIM BERKONTAK SAAT BACA BUNYI2 'S'

    RIM TERLALU TINGGI

    * JARAK FWS HARUS TERPISAH 2-3mm AGAR

    CUKUP RUANG UNTUK BUNYI DESIS

    * bl BUNYI 'S' KURANG JELAS maka RIM BGN LINGUAL

    HARUS diKURANGi

    - BUNYI CH, S, J mk GIGI DEPAN A-B SALING BERDEKATAN

    Boucher'75

    * bl JARAK TERLALU JAUH mk DV OKL TERLALU KCL

    * bl GIGI A-B TERLALU DEKAT (BERSENTUHAN)

    mk DVOKLUSAL terLALU BESAR

    2 THOMPSON & BRODIE'42

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    132/178

    2. THOMPSON & BRODIE 42

    D.VERT OKL = D.VERT REST - 2/4mm

    3. SHANAHAN'56 & NISWOGER'34

    WAKTU MENELANINTEROKLUSAL SPACE 2 - 3 mm

    KONSTANShiesser

    FWS

    B. ANATOMIC LANDMARK

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    133/178

    1. WILLIS'37JARAK TEPI BAWAH SEPTUM NASI

    TEPI BAWAH DAGU

    = JARAK SDT LUAR MATA

    SDT LUAR BIBIRPOSISI REST WANITA : 60 - 70mm.

    PRIA : 65 - 70mm.

    2. SORENSON'47

    JRK BBR-DAGU = JRK HDG = JRK DAHI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    134/178

    1. WILLIS'37

    2. SORENSON'47

    ANATOMIC LANDMARK

    3. Mc GEE'47

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    135/178

    JRK PUPIL STOMION a

    = JRK GLABELLA SUBNASION b= JRK SDT MLT YG SATU SDT MLT LN c

    = JRK SUB NASION GNATION d

    STOMION = UJUNG BIBIR di GRS MEDIAN

    GLABELLA = DAE. PLG MENONJOL ANTARA

    TL. ALIS di GRS MED.

    SUB-NASION = SDT ANTARA SEPTUM NASI &

    PERMUKAAN BIBIR ATAS

    GNATION = TTK terDPN dr TEPI BWH

    Mc GEE'47

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    136/178

    a & b

    C & d

    1. TEKNIK MENENTUKAN

    HUBUNGAN VERTIKAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    137/178

    HUBUNGAN VERTIKAL

    DGN TEKNIK PENGUKURAN FWS- UKUR D.VERT RELAKS TANPA RIM BWH

    - MASUKKAN RIM BAWAH lalu GIGITKAN

    - BUAT D.VERT OKL. = D.VERT RELAKSD.VERT OKL = D.VERT ISTR kmd - FWS

    FWS = 2 - 4 mm.

    - SAAT RELAKS JRK INTEROKL. 2-4 mm

    CARA LAIN : TENTUKAN DULU DV REST KEMUDIAN

    TENTUKAN DV OKLUSI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    138/178

    TENTUKAN DV OKLUSI

    BUAT TINGGI OKL.RIM ATAS SESUAI

    KETENTUAN TETAPI DAPAT diMODIFIKASI

    mis. - bl RIM BAWAH TERLALU TINGGIDAPAT MENGGANGGU STABILITAS atau

    - bl TERLALU RENDAH

    SULIT SUSUN GIGI BUAT TANDA di HIDUNG & di DAGU di TEMPAT

    yg TIDAK BERGERAK, LALUUKUR JARAK ke2TITIK SAATHANYA RIM ATAS DALAM MULUT

    SAAT REST KARENA BERAT RIM BAWAH DPTPENGARUHI POS. REST

    RIM BAWAH yg TINGGI DAPAT MENGGANGGUPENGUKURAN

    SAMBUNGAN

    PENGUKURAN diLAKUkan BERULANG-ULANG

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    139/178

    PASIEN hrs BENAR2 dlm KEAD.REST dgn CARA

    * MENELAN (Hearthwell'93)* BUNYI 'EMMA' & BERHENTI SAAT BBR berKONTAK

    * BIBIR KONTAK RINGAN

    * LIHAT CIRI2 FASIAL SEKITAR BIBIR, DAGU & MATA

    MASUKKAN RIM BWH, RATAKAN KONTAK RIM A -B

    UKUR KEMBALI DV REST, BL (Heath & Boutros'84, Watt'86)

    * JRK REST > BSR, mk MGKN STLH EXO DV REST

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    140/178

    , ( )

    PASANG OKLUSAL RIM BAWAH PERIKSA STABILITAS BASIS DGN CARA SBB:

    BUKA MULUT BESAR-2, BASAHI BIBIR, UCAPKAN OHS, AHS , ESS TEKAN SISI LUAR RIM di DAERAH INSISIVUS &

    PREMOLAR BILA TERUNGKIT -> SEMPITKAN / KIKIS DARI LABIAL &BUKAL

    LUNAKKAN RIM KOMPOUN BAWAH

    MOULDING DENGAN CARA MENGISAP & MENELAN BERULANG-ULANG

    POTONG OKL. RIM BWH SETINGGI SUDUT MULUT

    TENTUKAN TINGGI OKLUSAL RIM ATAS

    TENTUKAN DIMENSI VRTIKAL DGN CARA BIASA

    METODE FONETIK

    HURUF F V S

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    141/178

    HURUF F,V,S

    TEKNIK POUND & MURRELHearthwell'93

    DASAR

    * GIGI DEPAN A-B diSUSUN SEBELUM

    MENENTUKAN DIMENSI VERT.* POSISI G.DPN ATAS DITENTUkan DGN

    BUNYI 'F'&'V'

    * TENTUKAN POS. G.DPN BAWAH dgn

    BUNYI "S"-DESIS SIBILLAN - CLOSSETS SPEAK ING SPACE

    CARA:1. PASANG WAX seTBL 2-3mm. di PMK OKL RIM BWH2. PASANG 3/4 inchi SPEAKING WAX pd 4 G.DPN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    142/178

    3. MSKkan RIM ATAS DLM MLT YG HRS* SENTUH BIBIR BWH diDAE. BASAH-KERING BUNYI 'F & V'* MENDUKUNG BIBIR &4. SUSUN 2 GIGI 1I1 , KMD 2I2 & 3I3 SESUAI* GRS SENTRAL &* KURVA BIBIR BAWAH

    5. MSKkan RIM BWH dgn SPEAKING WAX ,UCAPKAN BUNYI 'S' RIM TDK BLH KONTAK6. LPS SPEKING WAX pd 1 SISI GANTI dgn G.31 - 32dgn INKLINASI GIGI ke SERV. dmk juga dgn G.41- 427. KEMBALIKAN RIM keMLT, PRKS KEMBALI POS.GIGI8. PASANG RIM POST ATAS yg diBUAT // grs CAMPER9. PS RIM B SDIKIT >> TINGGI dr DV yg diPERKIRAkan10. LUNAKKAN RIM B SBLM TENTUKAN DV OKL.SEPERTI BIASA

    H. PRE-EXTRACTION RECORDCATATAN SEBELUM PENCABUTAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    143/178

    CATATAN SEBELUM PENCABUTAN

    MENCATAT HUBUNGAN VERT SEBELUM

    DILAKUKAN PENCABUTAN GIGI 2 yg ADA

    DGN CARA :

    1. MENGGUNAKAN DAKOMETER DPTMENENTUKAN:

    - POSISI INSISAL 1/1

    - POSISI LABIAL 1/1

    - POSISI GRS MEDIAN

    - DIMENSI VERTIKAL

    - HUBUNGAN HORISONTAL2. WILLIS' GAUGE

    3. PROFIL TRACING

    4. MODEL ARTIKULASI

    DAKOMETER

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    144/178

    PRE-EXTRACTION RECORD

    WILLIS GAUGE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    145/178

    INCICIVUSINCICIVUS

    PRE-EXTRACTION RECORD

    TEMPLATEKAWAT

    DIMENSI VERTIKAL SALAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    146/178

    DIMENSI VERTIKAL SALAH

    1. DV OKL TERLALU TINGGI= FWS KURANG

    = JARAK INTERARCH TERLALU BESAR

    = JARAK INTEROKLUSAL KECIL

    2.DV OKL TERLALU RENDAH

    = FWS TERLALU BESAR

    = JARAK INTERARCH KURANG

    = JARAK INTEROKLUSAL TERLALU BESAR

    1. DIMENSI VERT OKL TERLALU TINGGI= FWS >

    = JRK INTEROKLUSAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    147/178

    Hearthwell'93AKIBATNYA :

    * DV YG >> RIDGE A-B TIDAK// KONVERGEN diBELAKANG GT BERGERAK ke DEPAN (Watt'86 h.116)

    * DISCOMFORTABLE / TIDAK NYAMAN

    * OKL.TRAUMATIK MUKOSA di BAWAH GTP SAKIT KRNTEK.OKL yg BERAT m.Masseter BEKERJA pd JARAKTIDAK NORMAL TERASA NYERI & LELAH pd WAJAH(Watt '86,h.116)

    * FWS HILANG

    * GANGGUAN FONETIK TERJADI KONTAK OKL SAATBICARA

    SAMBUNGAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    148/178

    CLICKING TEETH / CLATTERING SOUNDPETUNJUK DV OKLUSI BERLEBIHAN PENAMPILAN TEGANG

    KESULITAN MENUTUP BIBIR

    GANGGUAN MENELAN GANGGUAN SENDI TEMPORO MANDIBULAR

    OTOT-OTOT TIDAK DAPAT KONTRAKSI MAKSIMAL

    AKIBATNYA TERJADI RESORPSI TUKANGALVEOLUS HINGGA KEMBALI KE JARAK NORMAL

    PETUNJUK

    DV OKLUSI TERLALU TINGGI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    149/178

    DV OKLUSI TERLALU TINGGI

    * PENAMPILAN TEGANG* KESULITAN MENUTUP BIBIR

    * GANGGUAN MENELAN

    * GANGGUAN SENDI TEMPORO-

    MANDIBULAR

    * OTOT2 TIDAK DPT KONTRAKSI MAKSIMAL.

    AKIBATNYA

    TERJADI RESORPSI TL. ALVEOLAR AGARDV. DAPAT KEMBALI ke JARAK NORMAL.

    2.DIMENSI VERT OKL TERLALU RENDAH

    = FWS >> = JRK INTERARCH >

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    150/178

    = JRK INTEROKLUSAL >>AKIBATNYA :

    RIDGE ATAS-BAWAH KONVERGEN DI DPN GT MELUNCUR KE BELAKANG (Watt'86 h.116)

    EFFISIENSI MENGUNYAH BERKURANG

    PIPI TERGIGIT

    GANGGUAN PENAMPILAN

    DAGU MENDEKATI HIDUNG

    KOMMISSURA BIBIR JATUH

    FULLNESS BIBIR HILANG

    SAMBUNGAN

    TONUS OTOT BERKURANG MENGGANGGU

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    151/178

    TONUS OTOT BERKURANG MENGGANGGUEKSPRESI

    PIPI JADI LONGGAR VERMILLION BORDER BTK GRS TIPIS

    DAGU BERPINDAH KE DPN

    SUDUT MULUT MASUK ke DALAM

    ANGULAR CHEILITIS

    SAKIT pd SENDI TEMPORO-MANDIBULARIS

    COSTEN'S SINDROM

    DV yg TERLALU KECIL DPT DIRAWAT dgn

    TREATMAENT DENTURE

    TREATMENT DENTURE

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    152/178

    MEMBANGUN DV YG BERBEDA DGN

    KEADAAN GIGI NATURAL DAPAT

    TIMBULKAN

    LEBIH BANYAK KERUSAKAN

    DIBANDING PENCEGAHAN

    TREATMENT DENTURE

    CARA MENGATASI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    153/178

    CARA MENGATASI

    PIPI TERGIGIT

    - MENAMBAH OVER-JET BUKAL- MENGASAH TONJOL BUKAL BAWAH- MENEBALKAN SAYAP BUKAL ATAS

    - MENAMBAH DIMENSI VERTIKAL

    Tambah over-jet

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    154/178

    Tebalkansayap bukal

    Tambah over-jet

    bukal

    Pipi

    tergigitOver-jet bukal

    Terlalu kecil

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    155/178

    ANGULAR CHEILITIS

    DV. TERLALU RENDAH

    COSTEN'S SINDROM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    156/178

    GANGGUAN PENDENGARAN & FONETIK

    TINNITUS & BUNYI SENDI WKT Mengunyah

    SAKIT SENDIDULL PAIN GEJALA NEURALGIA RASA TERBAKAR

    PD TENGGOROKAN, LIDAH, TEPI HIDUNG,

    SKT KEPALA SKTR SENDI, BASIS CRANII

    RASA KERING PD SDT MLT KRNGANGGUAN FS GLD. SALIVA

    SETIAP PERUBAHAN DV

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    157/178

    DAPAT MENIMBULKAN GANGGUANpd:

    OTOT-OTOT

    SENDI MUKOSA

    PENGUNYAHAN TIDAK EFISIEN

    DV BESAR & DV KECIL BILA TERJADI KESALAHAN DV MAKA

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    158/178

    BILA TERJADI KESALAHAN DV MAKABERPOTENSI MERUSAK SENDI TEMP-MAND

    FWS yg TERLALU BESAR, LEBIH DAPATDITERIMA dp FWS yg TERLALU KECIL

    DV yg TERLALU BESAR KERUSAKANNYA LEBIH BESARdp DV YG KECIL

    PASIEN LEBIH DAPAT TOLERIR TERHADAP

    DV.OKL YG KECIL drpd DV YG BESAR

    TDK DIANJURKAN MEMBANGUN

    RIDGE yg RESORBSI dgn DV yg BESAR

    2. CARA TENTUKAN HUB.HORISONTALI. BUAT GRS VERT. di PREMOLAR KIRI & KANAN

    SAAT PERTAMA OKLUSI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    159/178

    PERIKSA ULANG POSISI PALING DISTAL MANDIBULA

    II. BL GARIS VERTIKAL BAWAH PINDAH KE MESIAL PASIEN SALAH GIGITIII. BL GARIS VERTIKAL BAWAH PINDAH KE DISTAL BUAT GRS VERT BARU TERUSAN drI RIM ATASDEMIKIAN TERUS HINGGA POSISI GARIS VERTIKAL

    PADA RIM BAWAH TIDAK LAGI BERPINDAH keDISTAL

    V. DAN GARIS VERT. YG PALING MESIAL dr RIM

    BAWAH TELAH BERULANG KALI BERIMPIT denganGARIS VERT. pd RIM ATAS POSISI MANDIBULAPALING DISTAL

    BUAT

    GRS VERTIKAL

    DI DAERAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    160/178

    POSISI

    MANDIBULA

    PROTRUSI

    DI DAERAH

    PREMOLAR

    CARA TENTUKAN

    HUB.HORISONTAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    161/178

    PERIKSA HUBUNGAN

    OVER JET GIGI DEPAN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    162/178

    OVER JET GIGI DEPAN

    HUB. HORISONTALDIPERIKSA LAGI

    SETELAH

    SUSUN GIGI DEPAN

    CARA BANTU DAPATKANPOSISI DISTAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    163/178

    - MENUTUP, BUKAN MENGGIGIT- UJUNG LIDAH MENYENTUH

    TONJOL KOMPOUN pd BGN PALATAL

    - MELEMASKAN OTOT-OTOT

    - MENELAN- MEMAJUKAN & MENARIK RB HINGGA LELAH

    - POSISI KEPALA KE BELAKANG

    - RABA SERABUT DEPAN M.TEMPORAL BL TIDAK

    KONTRAKSI UTK DAPATKAN MAND RETRUSI- MENGGUNAKAN GOTHIC ARCH TRACER

    * INTRA ORAL * EKSTRA ORAL

    POSISI DISTAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    164/178

    UJUNG LIDAH

    MENYENTUHTONJOL KOMPOUN

    pd BGN PALATAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    165/178

    Ke KIRI

    Ke KANAN

    Ke DEPAN

    Gerakan

    Mandibula& kondil

    INTRA ORAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    166/178

    GOTHICTRACER

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    167/178

    GOTHIC ARCHTRACER

    EXTRA ORAL

    GOTHIC ARCH TRACER

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    168/178

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    169/178

    POSISI PALING DISTAL

    JENIS KESALAHAN

    HUBUNGAN HORISONTAL

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    170/178

    1. POSISI RIM BAWAH TERLALU KE DEPAN danTERLALU KE LAT. KANAN SESUAI POSISIOPERATOR AKIBATNYA

    - SAKIT diBELAKANG BGN DEPAN TL.ALV BWH &

    - SAKIT/LUKA pd BGN LINGUAL TL.ALV di-P

    KANAN

    BL ADA SAKIT CARI DULU ADANYA KESALAHANOKLUSI SEBELUM KOREKSI PANJANG SAYAP

    2. BL POSISI RIM BAWAH TERLALU KE DISTAL

    RASA NYERI SEPANJANG PERMUKAANLAB.TL.ALV BAWAH

    TEKNIK FIKSASI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    171/178

    PAPER KLIP PEMANASAN WAX TEMPLATE

    BENTUK 'V PINNING

    TEKNIK FIKSASI

    RECORD RIM

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    172/178

    FIXASI RIM A - B

    TEKNIK FIKSASI

    MODEL RIM ATAS

    di ARTIKULATOR

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    173/178

    KENCANGKAN SEMUA SKRUP ARTIKULATOR

    RAPATKAN & KENCANGKAN bgn ATAS PIN

    PIN PENUNJUK MENYENTUH MEJA BAWAH

    GARIS MEDIAN MODEL & ARTIKULATORHARUS BERIMPIT

    POSISI UJUNG DEPAN MODEL sp

    GARIS POTONG di MEJA

    DATARAN OKLUSAL MODEL RAPAT dgn MEJA

    FIKSASI MODEL pd LENGAN ATAS dgn GIPS

    di ARTIKULATOR

    TEKNIK FIKSASI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    174/178

    MODEL RIM BAWAH

    - FIX RIM A-B dalam MULUTpada OKLUSI yg BENAR- KELUARKAN dr MULUT

    - KEMBALIKAN ke ARTIKULATOR- FIX RIM BWH di ARTIKULATOR

    TEKNIK FIKSASIMODEL& RIM ATAS & BAWAH

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    175/178

    MODEL& RIM ATAS & BAWAH

    di ARTIKULATOR

    UJUNG ATAS PIN

    HARUS RAPAT

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    176/178

    UJUNG DPN RIM

    TIDAK KENA

    TONJOL PIN

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    177/178

    PEMBAGIANFAKTOR2 ARTIKULATOR

    SESUAI FUNGSI

  • 7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1

    178/178

    SESUAI FUNGSIA. FAKTOR PIMPINAN - GUIDING/DIRECTIONAL FACTOR

    1. IKLINASI KONDIL

    2. INKLINASI / ORIENTASI BID.OKL.

    3. KURVA KOMPENSASI

    B. FAKTOR PENGUNCIAN- INTERLOCKING MECHANISM

    1.TINGGI & INK. TONJOL

    2. INK. INSISAL

    C. FAKTOR STABILISASI /STABILIZING FACTOR

    1 KURVA SPEE - STAB DLM BID SAGITAL