28
1 Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA DALAM PELAYANAN PERSALINAN A. OBAT PADA SAAT PERSALINAN Pereda Nyeri pada persalinan 1. Analgetika Inhalasi Preparat gas ini akan menghasilkan analgetika intermiten pada saat timbulnya kontraksi uterus (HIS). Reinolda menganjurkan pemberian hanya pada masa transisi, kala dua persalinan, penjagitan perineum dan sementara menunggu analgesia epidural untuk memberikan hasil yang efektif Efek samping : Depresi sistem syaraf pusat (sedasi) Halusinasi Mual Hipoksia 2. Apoid Meperidin, meplazinol, diamorfin, nalokson Opoid digunakan dalam persalinan, praedah, intrabedah, pasca bedah dan dalam masa intensif untuk menghasilkan analgetika, sedasi serta pengurangan rasa cemas. Efek samping : Sistem saraf pusat (ssp)-fungsi yang lebih tinggi Depresi Penumpukkan sistem saraf pusat 3. Obat Anestesi lokal Lignokain, Bupirakin Obat-obat anestesi lokal memiliki peranan yang tertinggal dalam meredakan rasa nyeri untuk jangka waktu yang singkat. Dalam kebidanan, obat-obatan tersebut diberikan secara topikal, subkutan, infiltrasi di sekeliling serabut saraf yang tunggal Efek samping : Pertemuan 6,7,8

BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

1

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

BAB IV

TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA

DALAM PELAYANAN PERSALINAN

A. OBAT PADA SAAT PERSALINAN

Pereda Nyeri pada persalinan

1. Analgetika Inhalasi

Preparat gas ini akan menghasilkan analgetika intermiten pada saat timbulnya kontraksi

uterus (HIS). Reinolda menganjurkan pemberian hanya pada masa transisi, kala dua

persalinan, penjagitan perineum dan sementara menunggu analgesia epidural untuk

memberikan hasil yang efektif

Efek samping :

Depresi sistem syaraf pusat (sedasi)

Halusinasi

Mual

Hipoksia

2. Apoid

Meperidin, meplazinol, diamorfin, nalokson

Opoid digunakan dalam persalinan, praedah, intrabedah, pasca bedah dan dalam masa

intensif untuk menghasilkan analgetika, sedasi serta pengurangan rasa cemas.

Efek samping :

Sistem saraf pusat (ssp)-fungsi yang lebih tinggi

Depresi

Penumpukkan sistem saraf pusat

3. Obat Anestesi lokal

Lignokain, Bupirakin

Obat-obat anestesi lokal memiliki peranan yang tertinggal dalam meredakan rasa nyeri untuk

jangka waktu yang singkat. Dalam kebidanan, obat-obatan tersebut diberikan secara topikal,

subkutan, infiltrasi di sekeliling serabut saraf yang tunggal

Efek samping :

Pertemuan 6,7,8

Page 2: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

2

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Efek samping anestesi lokal berhubungan dengan kerja khususnya kemampuannya

untuk menghambat hanataran impuls dalam jaringan yang dapat tereksitasi. Obat anestesi

lokal akan menyekat saluran cepat ion natrium pada semua jaringan penghambat impuls,

yaotu : SSP, jantung dan sistem kardivaskular, sistem syaraf perifer, sistem syaraf simpatis,

otot polos, uterus, kandung kemih, usus, otot skelet, telinga berdengung, perasaan yang aneh

dalam mulut, kebingungan, penglihatan kabur, menggigil, keadan gelisah, entoria, gemetaran,

mual, tremor, konuksi, depresi pernapasan, koma dan kematian

Anti emetik

1. Antagonis

Antagonis D2 meliputi metoklopramid, haloperidol, domperindon, dan tenotiazin seperti

klorpromazin serta proklorperazin.

Obat-obat ini memiliki potensi untuk :

Mengurangi emesis dan meningkatkan selera makan, mengubah motilitas gastrointestinal,

mendepresi SSP, mengganggu postur dan gerakan tubuh

Efek samping :

Traktus gastrointestinal

Depresi SSP

Kelainan postur dan gerakan

Reaksi distonia akut

Efek samping peerkinsonian

Akathisia

Sindrom neurokleptik maligna

Efek samping kardiovaskular

SIADH (syndrom in appropriate ADH)

Efek samping antimuskular

2. Anti Histamin

Istilah ini dipakai untuk preparat antagonis reseptor H1 Obat-obat golongan ini dibagi

menjadi :

Antihistamin yang menimbulkan sedasi : bromtenarimin, sinar zin, meklozin, trimeprazin,

siklizin, prometazin, klorteniramin.

Antihisamin yang tidak menimbulkan sedasi : setrizinter, tenadin, akrivastin dan loratadin

Efek samping :

Page 3: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

3

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Obat-obat antihistamin yang menimbulkan sedasi akan menimbulkan efek samping

berhubungan dengan efek samping yang sama dimiliki pula oleh obat-obat antemetik

golongan fenoti azin, seperti prolaktor perazin antihistamin juga mempengaruhi : SSP, sistem

kardiovaskular, gangguan usus dan hati.

3. Anti Emelik lainnya

Obat-obat antimuskarinik

Obat-obat anti muskarinik, seperti antropin dan hiosin umumnya merupakan obat antiemetik

pilihan kedua sesudah obat-obat antihistamin

Preparat antagonis serotonis

Antagonis serotonin (SHT3), seperti endansetron (zetran) dan granisetron (kytril),merupakan

preparat antimetik yang efektif

Piridoksin

Piridoksin telah digunakan sebagai obat antimetik selama 40 tahun dan mungkin merupakan

preparat yang aman serta efektif untuk pemakaian pada kehamilan dini

Kanabinoid

Kanabis digunakan oleh oleh pada penderita sklrerosi diseminata untuk meredakan rasa nyeri

dan muntah

Obat yang meningkatkan kontraktilitas uterus / oksitosin

1. Obat Oksitosin

Obat-obat oksitosin yang digunakan di Inggris adalah prostaglandin E serta F, oksitosin dan

ergometrin. Obat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan,

pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum, pengendalian perdarahan akibat

abosrtyus inkoplentus dan penanganan aktif pada kala 3 persalinan

a. Prostaglandin

Prostaglandin merupakan substansi yang penting sebagai ”hormon lokal”. Di Inggris

prostaglandin yang sering digunakan dalam bidang kebidanan adalah :

Dinoproston

Carboprost

Gemeprost

Misoprostol

Efek smaping :

- Kontraksi otot polos-usus, pembuluh darah bronkiolus

- Vasodilatasi dan hipotensi

Page 4: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

4

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

- Pireksia

- Inflamasi

- Sensirisasi terhadap rasa nyeri

- Diuresis + kehilangan elektrolit

- Efek dari sistem syaraf pusat

- Pelepasan hormon hipofise, renin dan steroid adrenal

- Inhibisi respons sistem syaraf otonom

- Peningkatan tekanan intraokuler

b. Oksitosin

Oksitosin menaikan peranan yang sangat penting dalam persalinan dan ejeksi ASI. Oksitosin

bekerja pada seseptor oksitosik untuk menyebabkan

- Kontraksi uterus pada kehamilan aterm

- Kontraksi pembuluh darah umbilikus

- Kontraksi sel-sel mioepitel

Efek smaping oksitosik:

Bila oksitosin sintetik diberikan, kerja fisiologis hormon ini akan bertambah sehingga dapat

timbul efek samping yang potensial berbahaya.

Efek samping tersebut dapat dikelompokkan menjadi :

- Stimulasi berlebih pada uterus

- Kontraksi pembuluh darah tali pusat

- Kerja pada pembuluh darah

- Mual

- Reaksi hipersensitifitas

pemberian oksitosin akan mengganggu masuknya kepala janin ke dalam serviks.

Kontraksi uterus yang keras, lama serta kuat dapat menimbulkan konsekuensi yang serius :

- Trauma pada neonatus dan ibu

- Puptura uteri

- Perdarahan postpartum

- Hematoma pelvik

- Solusio plasenta

- Emboli cairan amnion

- Hipoksia fetal

c. Ergometrin

Page 5: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

5

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Merupakan jamur yang tumbuh pada tanaman rye (gandum hitam; gandum dan pepadian

lainnya.

Efek samping :

Seperti halnya dengan preparat ergot yang lain, ergometrin berinteraksi dengan reseptor

serotoniergik, noradrenergik, (alfa). Dan dopaminergik dengan cara yang kompleks. Kerjanya

pada reseptor serotonin serta alfa1 diperkirakan melandasi kontraktilitas uterus dan usus yang

ditimbulkan oleh ergometrim. Efek sampingnya diantaranya adalah :

- Kontraksi uterus

- Diare dan muntah

- Vasokomstriksi

- Inhibisi produksi prolaktin

- Efek ergometrin pada neonatus

- Hipersensitifitas

Obat yang menurunkan kontraktilitas uterus / tokolitik

1. Preparat agonis adrenoreseptor beta2

Kelompok preparat golongan simpatomemetik ini meliputi ritodrin, terbutalin, salbutamil dan

adrenalin

Efek samping :

Efek samping obat-obat tokolitik / relaksan uterus terjadi karena stimulsi pada adrenoreseptor

beta2, yang mengenai :

Sistem kardiovaskuler

Sistem renin angiotensin

Sistem syaraf pusat

Otot polos pada banyak organ

Kelenjar yang mensekresikan mukus

Proses metabolisme

2. Penyakit saluran kalsium (terutama nifedipin)

Obat-obat penyekat saluran kalsium (obat-obat antagonis kalsium) dapat diresepkan oleh

dokter untuk keperluan tokolisis dan penanganan hipotensi

Efek samping :

Hipotensi iskemia

Edema paru

Vasodilatasi

Page 6: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

6

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Masalah gastrointestinal

Reaksi hipersensitivitas

Pemberian ASI

3. Atosidan

Preparat ini diindikasikan untuk tokolisis dengan pembtasan yang sama seperti yang

diberlakukan pada obat-obat tokolitik lainnya.

Efek samping :

Muntah

Hipertensi

Sakit kepala

Hiperglikemia

Kortikosteroid dan Tokolisis

Obat-obat golongan kortikosteroid banyak digunakan dalam penatalaksanan persalinan yang

prematur

Efek samping

Efek samping ini cenderung timbul dengan cepat

- Masalah kardiovaskuler

- Gangguan metabolik-hiperglikemia

- Masalah sistem saraf pusat

Efek samping ini cenderung timbul dalam jangka waktu yang lebih lama

- Kerja anti inflamasi-infeksi

- Gangguan metabolit

- Supresi adrenal

B. ALAT

- Massage

Massage adalah tindakan penekanan oleh tangan pada jaringan lunak, biasanya otot

tendon atau ligamen, tanpa menyebabkan pergeseran atau perubahan posisi sendi guna

menurunkan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan/atau meningkatkan sirkulasi. Gerakan-

gerakan dasar meliputi : gerakan memutar yang dilakukan oleh telapak tangan, gerakan

menekan dan mendorong kedepan dan kebelakang menggunakan tenaga, menepuk- nepuk,

memotong-motong, meremas-remas, dan gerakan meliuk-liuk. Setiap gerakan gerakan

Page 7: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

7

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

menghasilkan tekanan, arah, kecepatan, posisi tangan dan gerakan yang berbeda-beda untuk

enghasilkan efek yang di inginkan pada jaringan yang dibawahnya (Henderson, 2006).

Metode Message

Beberapa metode message yang biasa digunakan untuk merangsang saraf yang berdiameter

besar yaitu:

a. Metode Effluerage

Memperlakukan pasien dalam posisi setengah duduk, lalu letakkkan keduan tangan pada

perut dan secara bersamaan digerakkan melingkar kearah pusat simpisis atau dapat juga

menggunakan satu telapak tangan menggunakan gerakan melingkat atau satu arah.

b. Metode deep back massage

memperlakukan pasien berbaring miring, kemudian bidan atau keluarga pasien menekan

daerah secrum secara mantap dengan telapak tangan, lepaskan dan tekan lagi, begitu

seterusnya.

c. Metode firm counter pressure memperlakukan pasien dalam kondisi duduk kemudian bidan

atau keluarga pasien menekan secrum secara bergantian dengan tangan yang dikepalkan

secara mantap dan beraturan.

d. Abdominal lifting memperlakukan pasien dengan cara membaringkan pasien pada posisi

terlentang dengan posisi kepala agak tinggi. Letakkan kedua telapak tangan pada pinggang

belakang pasien, kemudian secara bersamaan lakukan usapan yang berlawanan kearah

puncak perut tanpa menekan kearah dalam, kemudian ulangi lagi. Begitu seterusnya (Gadysa,

2009).

Metode Massage Effleurage

Ada dua cara dalam melakukan teknik Effleurage, yaitu : a) Secara perlahan sambil

menekan dari area pubis atas sampai umbilikus dan keluar mengelilingi abdomen bawah

sampai area pubis, ditekan dengan lembut dan ringan dan tanpa tekanan yang kuat, tapi

usahakan ujung jari tidak lepas dari permukaan kulit. Pijatan dapat dilakukan beberapa kali,

saat memijat harus diperhatikan respon ibu apakah tekanan sudah tepat. b). Pasien dalam

posisi atau setengah duduk, lalu letakkan kedua telapak tangan Pada perut dan secara

bersamaan digerakkan melingkar kearah pusat kesimpisis atau dapat juga menggunakan satu

telapak tangan dengan gerakkan melingkar atau satu arah. Cara ini dapat dilakukan langsung

oleh pasien (Gadysa, 2009).

Page 8: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

8

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Metode Massage Abdominal Lifting

Metode massage abdominal lifting adalah dengan cara : membaringkan pasien pada

posisi terlentang dengan posisi kepala agak tinggi. Letakkan kedua telapak tangan pada

pinggang belakang pasien, kemudian secara bersamaan lakukan usapan yang berlawanan

kearah puncak perut tanpa menekan kearah dalam, kemudian ulangi lagi. Begitu seterusnya

(Gadysa, 2009).

- Relaksasi

Relaksasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari ketegangan dan stress. Teknik

relaksasi memberikan individu control diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stress

fisik dan emosi pada nyeri. Teknik relaksasi dapat digunakan saat individu dalam kondisi

sehat atau sakit . Teknik relaksasi tersebut merupakan upaya pencegahan untuk membantu

tubuh segar kembali dan beregenerasi setiap hari dan merupakan alternative terhadap alcohol,

merokok, atau makan berlebihan.Relaksasi otot rangka dipercaya dapat menurunkan nyeri

dengan merelaksasikan keteganggan otot yang mendukung rasa nyeri. Teknik relaksasi

mungkin perlu diajarkan beberapa kali agar mencapai hasil optimal.Dengan relaksasi pasien

dapat mengubah persepsi terhadap nyeri.

Relaksasi merupakan metode yang efektif terutama pada pasien yang mengalami

nyeri kronis. Latihan pernafasan dan teknik relaksasi menurunkan konsumsi oksigen,

frekuensi pernafasan, frekuensi jantung, dan ketegangan otot, yang menghentikan siklus

Page 9: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

9

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

nyeri-ansietas-ketegangan otot (McCaffery, 1989)Ada tiga hal utama yang diperlukan dalam

relaksasi, yaitu : posisi yang tepat, pikiran beristirahat, lingkungan yang tenang. Posisi pasien

diatur senyaman mungkin dengan semua bagian tubuh disokong (misal; bantal menyokong

leher),Pasien menarik napas dalam dan mengisi paru-paru dengan udara Perlahan-lahan udara

dihembuskan sambil membiarkan tubuh menjadi kendor dan merasakan dan merasakan

betapa nyaman hal tersebut. Pasien bernapas beberapa kali dengan irama normal. Pasien

menarik napas dalam lagi dan menghembuskan pelan-pelan dan membiarkan hanya kaki dan

telapak kaki yang kendor.

Perawat minta pasien untuk mengkonsentrasikan pikiran pasien pada kakinya yang

terasa ringan dan hangat Pasien mengulang langkah ke-4 dan mengkonsentrasikan pikiran

pada lengan perut, punggung dan kelompok otot-otot yang lain. Setelah pasien merasa rileks,

pasien dianjurkan bernapas secara pelan-pelan. Bila nyeri menjadi hebat, pasien dapat

bernapas dangkal dan cepat. Teknik relaksasi terutama efektif untuk nyeri kronik.

Ada beberapa keuntungan relaksasi, antara lain :

1) Relaksasi akan menurunkan ansietas yang berhubungan dengan nyeri atau stress

2) Menurunkan nyeri otot

3) Menolong individu untuk melupakan nyeri

4) Meningkatkan periode istirahat dan tidur

5) Meningkatkan keefektifan terapi nyeri lain

6) Menurunkan perasaan tak berdaya dan depresi yang timbul akibat nyeri

- Distraksi

Tehnik distraksi adalah pengalihan dari fokus perhatian terhadap nyeri ke stimulus

yang lain. Tehnik distraksi dapat mengatasi nyeri berdasarkan teori bahwa aktivasi retikuler

menghambat stimulus nyeri. jika seseorang menerima input sensori yang berlebihan dapat

menyebabkan terhambatnya impuls nyeri ke otak (nyeri berkurang atau tidak dirasakan oleh

klien),. Stimulus yang menyenangkan dari luar juga dapat merangsang sekresi endorfin,

Page 10: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

10

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh klien menjadi berkurang. Peredaan nyeri secara

umum berhubungan langsung dengan partisipasi aktif individu, banyaknya modalitas sensori

yang digunakan dan minat individu dalam stimulasi, oleh karena itu, stimulasi penglihatan,

pendengaran dan sentuhan mungkin akan lebih efektif dalam menurunkan nyeri dibanding

stimulasi satu indera saja (Tamsuri, 2007).

Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, efektif untuk nyeri ringan sampai sedang.

Distraksi visual (melihat TV atau pertandingan bola), distraksi audio (mendengar musik),

distraksi pendengaran (mendengarkan musik, suara burung serta gemerick air), distraksi

pernafasan, distraksi intelektual (merangkai puzzle, main catur)

Jenis Tehnik Distraksi antara lain :

1) Distraksi visual

Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran, melihat pemandangan dan gambar

termasuk distraksi visual.

2) Distraksi pendengaran

Diantaranya mendengarkan musik yang disukai atau suara burung serta gemercik air,

individu dianjurkan untuk memilih musik yang disukai dan musik tenang seperti musik

klasik, dan diminta untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien juga diperbolehkan

untuk menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu seperti bergoyang, mengetukkan jari atau

kaki. (Tamsuri, 2007).

Musik klasik salah satunya adalah musik Mozart. Dari sekian banyak karya musik klasik,

sebetulnya ciptaan milik Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791) yang paling dianjurkan.

Beberapa penelitian sudah membuktikan, Mengurangi tingkat ketegangan emosi atau nyeri

fisik. Penelitian itu di antaranya dilakukan oleh Dr. Alfred Tomatis dan Don Campbell.

Mereka mengistilahkan sebagai “Efek Mozart”.

Dibanding musik klasik lainnya, melodi dan frekuensi yang tinggi pada karya-karya Mozart

mampu merangsang dan memberdayakan daerah kreatif dan motivatif di otak. Yang tak kalah

Page 11: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

11

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

penting adalah kemurnian dan kesederhaan musik Mozart itu sendiri. Namun, tidak berarti

karya komposer klasik lainnya tidak dapat digunakan (Andreana, 2006)

3) Distraksi pernafasan

Bernafas ritmik, anjurkan klien untuk memandang fokus pada satu objek atau memejamkan

mata dan melakukan inhalasi perlahan melalui hidung dengan hitungan satu sampai empat

dan kemudian menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan dengan menghitung satu

sampai empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkosentrasi pada sensasi pernafasan dan

terhadap gambar yang memberi ketenangan, lanjutkan tehnik ini hingga terbentuk pola

pernafasan ritmik.

Bernafas ritmik dan massase, instruksi kan klien untuk melakukan pernafasan ritmik dan

pada saat yang bersamaan lakukan massase pada bagaian tubuh yang mengalami nyeri

dengan melakukan pijatan atau gerakan memutar di area nyeri.

4) Distraksi intelektual

Antara lain dengan mengisi teka-teki silang, bermain kartu, melakukan kegemaran (di tempat

tidur) seperti mengumpulkan perangko, menulis cerita.

- Imajinasi Terbimbing

Imajinasi terbimbing adalah kegiatan klien membuat suatu bayangan yang

menyenangkan dan mengonsentrasikan diri pada bayangan tersebut serta berangsur-angsur

membebaskan diri dari dari perhatian terhadap nyeri.Imajinasi terbimbing merupakan salah

satu jenis dari teknik relaksasi sehingga manfaat dari teknik ini pada umumnya sama dengan

manfaat dari teknik relaksasi yang lain. Para ahli dalam bidang teknik imajinasi terbimbing

berpendapat bahwa imajinasi merupakan penyembuh yang efektif. Teknik ini dapat

mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan dan membantu tubuh mengurangi berbagai

macam penyakit seperti depresi, alergi dan asma (Holistic-online,2006).

Imajinasi terbimbing merupakan sebuah teknik relaksasi yang bertujuan untuk

mengurangi stress dan meningkatkan perasaan tenang dan damai serta merupakan obat

penenang untuk situasi yang sulit dalam kehidupan. Imajinasi terbimbing atau imajinasi

mental merupakan suatu teknik untuk mengkaji kekuatan pikiran saat sadar maupun tidak

sadar untuk menciptakan bayangan gambar yang membawa ketenangan dan keheningan

(National Safety Council,2004).

Meminta klien berimajinasi membayangkan hal-hal yang menyenangkan, tindakan ini

memerlukan suasana dan ruangan yang tenang serta konsentrasi dari klien. Apabila klien

Page 12: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

12

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

mengalami kegelisahan, tindakan harus dihentikan. Tindakan ini dilakukan pada saat klien

merasa nyaman dan tidak sedang nyeri akut.

Manfaat Imajinasi Terbimbing

Imajinasi terbimbing merupakan salah satu jenis dari teknik relaksasi sehingga manfaat dari

teknik ini pada umumnya sama dengan manfaat dari teknik relaksasi yang lain. Para ahli

dalam bidang teknik imajinasi terbimbing berpendapat bahwa imajinasi merupakan

penyembuh yang efektif. Teknik ini dapat mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan dan

membantu tubuh mengurangi berbagai macam penyakit seperti depresi, alergi dan asma

(Holistic-online,2006).

Dasar Imajinasi Terbimbing

Imajinasi merupakan bahasa yang digunakan oleh otak untuk berkomunikasi dengan tubuh.

Segala sesuatu yang kita lakukan akan diproses oleh tubuh melalui bayangan. Imajinasi

terbentuk melalui rangasangan yang diterima oleh berbagai indera seperti gambar aroma, rasa

suara dan sentuhan (Holistic-online, 2006). Respon tersebut timbul karena otak tidak

mengetahui perbedaan antara bayangan dan aktifitas nyata. Penelitian membuktikan bahwa

dengan menstimulasi otak melalui imajinasi dapat menimbulkan pengaruh langsung pada

system saraf dan endokrin (Tusek, 2000).

Proses Asosiasi Imajinasi

Imajinasi terbimbing merupakan suatu teknik yang menuntut seseorang untuk

membentuk sebuah bayangan/imajinasi tentang hal-hal yang disukai. Imajinasi yang

terbentuk tersebut akan diterima sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian rangsangan

tersebut akan dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus. Ditalamus rangsang

diformat sesuai dengan bahasa otak, sebagian kecil rangsangan itu ditransmisikan ke

amigdala dan hipokampus sekitarnya dan sebagian besar lagi dikirim ke korteks serebri,

dikorteks serebri terjadi proses asosiasi pengindraan dimana rangsangan dianalisis, dipahami

dan disusun menjadi sesuatu yang nyata sehingga otak mengenali objek dan arti kehadiran

tersebut. Hipokampus berperan sebagai penentu sinyal sensorik dianggap penting atau tidak

sehingga jika hipokampus memutuskan sinyal yang masuk adalah penting maka sinyal

tersebut akan disimpan sebagai ingatan.

Hal – hal yang disukai dianggap sebagai sinyal penting oleh hipokampus sehingga

diproses menjadi memori. Ketika terdapat rangsangan berupa bayangan tentang hal – hal

Page 13: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

13

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

yang disukai tersebut, memori yang telah tersimpan akan muncul kembali dan menimbulkan

suatu persepsi dari pengalaman sensasi yang sebenarnya, walaupun pengaruh / akibat yang

timbul hanyalah suatu memori dari suatu sensasi (Guyton&Hall, 1997).

Amigdala merupakan area perilaku kesadaran yang bekerja pada tingkat bawah sadar.

Amigdala berproyeksi pada jalur system limbic seseorang dalam hubungan dengan alam

sekitar dan pikiran. Berlandaskan pada informasi ini, amigdala dianggap membantu

menentukan pola respon perilaku seseorang sehingga dapat menyesuaikan diri dengan setiap

keadaan. Dari hipokampus rangsangan yang telah mempunyai makna dikirim ke amigdala.

Amigdala mempunyai serangkaian tonjolan dengan reseptor yang disiagakan untuk berbagai

macam neurotransmitter yang mengirim rangsangan kewilayah sentralnya sehingga terbentuk

pola respons perilaku yang sesuai dengan makna rangsangan yang diterima (Guyton&Hall,

1997)

Macam Teknik Imajinasi terbimbing

Berdasarkan pada penggunaannya terdapat bberapa macam teknik imajinasi terbimbing

(holistic-online.2006) :

1) Guided Walking Imagery

Teknik ini ditemukan oleh psikoleuner. Pada teknik ini pasien dianjurkan untuk

mengimajinasikan pemandangan standar seperti padang rumput, pegunungan, pantai dll.

kemudian imajinasi pasien dikaji untuk mengetahui sumber konflik.

2) Autogenic Abeaction

Dalam teknik ini pasien diminta untuk memilih sebuah perilaku negatif yang ada dalam

pikirannya kemudian pasien mengungkapkan secara verbal tanpa batasan. Bila berhasil akan

tampak perubahan dalam hal emosional dan raut muka pasien.

3) Covert sensitization

Teknik ini berdasar pada paradigma reinforcement yang menyimpulkan bahwa proses

imajinasi dapat dimodifikasi berdasarkan pada prinsip yang sama dalam modifikasi perilaku.

4) Covert Behaviour Rehearsal

Page 14: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

14

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Teknik ini mengajak seseorang untuk mengimajinasikan perilaku koping yang dia inginkan.

Teknik ini lebih banyak digunakan.

- Hipnosis

Bagi banyak orang, kata menghipnotis mengingatkan permainan salon atau tindakan

klub malam, di mana seorang pria dengan menonton ayun mendapatkan relawan untuk

berjalan seperti ayam atau menyalak seperti anjing. Tapi hipnosis klinis, atau medis lebih

menyenangkan. Ini adalah keadaan yang berubah kesadaran yang digunakan oleh terapis

berlisensi untuk mengobati masalah psikologis atau fisik. Hipnosisi membantu mengubah

persepsi nyeri melalui pengaruh sugesti positif.

Selama hipnosis, bagian sadar otak sementara disetel keluar sebagai orang yang

berfokus pada relaksasi dan melepaskan pikiran yang mengganggu. Selama hipnosis,

American Society of Clinical penghipnotis menyamakan hipnotis untuk menggunakan kaca

pembesar memfokuskan sinar matahari dan membuat mereka lebih kuat. Ketika pikiran kita

terkonsentrasi dan terfokus, kita dapat menggunakannya lebih kuat. Ketika terhipnotis,

seseorang bisa mengalami perubahan fisiologis seperti perlambatan denyut nadi dan respirasi,

dan peningkatan gelombang otak alpha. Orang mungkin juga menjadi lebih terbuka terhadap

saran spesifik dan tujuan seperti mengurangi rasa sakit. Pada tahap pasca-saran, terapis

memperkuat pemakaian yang berkelanjutan atas perilaku baru

Manfaat Hipnosis :

Penelitian telah menunjukkan hipnosis medis untuk membantu untuk nyeri akut dan

kronis. Pada tahun 1996, sebuah panel dari Institut Kesehatan Nasional menemukan hipnotis

untuk menjadi efektif dalam mengurangi nyeri kanker. penelitian terkini telah menunjukkan

efektivitas untuk nyeri yang berkaitan dengan luka bakar, kanker, dan rheumatoid arthritis

dan pengurangan kecemasan yang terkait dengan operasi. Analisa dari 18 studi oleh para

peneliti di Mount Sinai School of Medicine di New York mengungkapkan moderat untuk

Page 15: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

15

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

efek penghilang rasa sakit besar dari hipnosis, mendukung efektivitas teknik hipnosis untuk

manajemen nyeri.

Jika Anda ingin mencoba hipnosis, Anda dapat mengharapkan untuk melihat praktisi

sendiri untuk suatu program perawatan panjang selama satu jam atau setengah jam, meskipun

beberapa praktisi bisa dimulai dengan konsultasi lagi awal dan menindaklanjuti dengan 10 -

to 15-menit janji. terapis Anda dapat memberi saran pasca-hipnotis yang akan

memungkinkan Anda untuk mendorong self-hypnosis setelah program pengobatan selesai.

Untuk menemukan hipnoterapis, berbicara dengan dokter Anda atau hubungi American

Society of Clinical Hypnosis.

a. Meditasi

Meditasi melibatkan menggunakan sejumlah teknik kesadaran untuk membantu

menenangkan pikiran dan bersantai tubuh.Dua teknik yang paling umum adalah :

1) Meditasi transendental. Pasien mengulangi satu kata atau frase disebut mantra dan diajarkan

untuk memungkinkan pikiran lain dan perasaan untuk lulus.

2) Mindfulness Meditasi. Meditasi kesadaran. Orang yang memfokuskan semua perhatian nya

pada pikiran dan sensasi.Bentuk meditasi sering diajarkan dalam program-program

pengurangan stres.

- Kompres Hangat / Dingin

Area pemberian kompres panas dan dingin bisa menyebabkan respon sestemik dan

respon local. Stimulasi ini mengirimkan impuls-impuls dari perifer ke hipotalamus yang

kemudian menjadi sensasi temperature tubuh secara normal (Potter dan Perry, 1997). Tubuh

kita dapat menoleransi variasi temperature yang luas. Temperature permukaan kulit yang

normal 34◦C, tetapi temperature penerima biasanya beradaptasi dengan cepat ke temperature

local melebihi batas ini.

Efek dari kompres hangat dan dingin memberikan respon fisiologis yang berbeda.

Efek dari kompres hangat untuk meningklatkan aliran darah ke bagian yang terinjuri.

Pemberian kompres hangat yang berkelanjutan berbahaya terhadap sel epitel, menyebabkan

kemerahan, kelemahan local, dan bisa terjadi kelepuhan. Kompres hangat diberikan satu jam

atau lebih.

Efek dari kompres dingin dapat menyebabkan refleks vasodilatasi. Sel tidak mampu

untuk menerima aliran darah dan nutrisi secara adekuat sehingga menimbulkan iskemik. Hal

Page 16: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

16

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

ini diawali dengan kulit yang kemerahan diikuti kebiruan dan kekakuan karena dingin,

sebagian tipe nyeri yang dirasa seperti terbakar. (Potter dan Perry, 1997).

Kompres panas adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu dengan

menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang

memerlukan. Tindakan ini selain untuk melancarkan sirkulasi darah juga untuk

menghilangkan rasa sakit, merangsang peristaltic usus, pengeluaran getah radang menjadi

lancer, serta memberikan ketenangan dan kesenangan pada klien. Pemberian kompres

dilakukan pada radang persendian, kekejangan otot, perut kembung, dan kedinginan.

Kompres dingin adalah memberi rasa dingin pada daerah setempat dengan

menggunakan kain yang dicelupkan pada air biasa atau air es sehingga memberi efek rasa

dingin pada daerah tersebut. Tujuan diberikan kompres dingin adalah menghilangkan rasa

nyeri akibat odema atau truma, mencegah kongesti kepala, memperlambat denyutan jantung,

mempersempit pembuluh darah dan mengurangi arus darah local. Tempat yang diberikan

kompres dingin tergantung lokasinya. Selama pemberian kompres, kulit klien diperiksa

setelah 5 menit pemberian, jika dapat ditoransi oleh kulit diberikan selama 20 menit.

C. PROSEDUR

- Gentle Birth

Gentle Birth, persalinan yang lembut dan alami

Gentle Birth adalah konsep persalinan yang santun, tenang, dan alami, yang bertujuan

untuk mempersiapkan ibu hamil agar tetap tenang dan rileks saat melahirkan. Konsep ini

melibatkan praktik senam hamil, olah pernapasan, serta self hypnosis yang rutin dilakukan

sejak awal masa kehamilan hingga menuju persalinan. Biasanya proses persalinan yang

disarankan dalam Gentle Birth adalah persalinan normal per vagina yang dapat dilakukan di

atas tempat tidur, atau di dalam bak mandi air hangat ( water birth ), dengan atau tanpa

bimbingan instruktur hypnobirthing yang akan membantu memandu proses persalinan

menjadi lebih rileks, mudah, dan gentle.

Page 17: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

17

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Tentu saja, prinsip dari Gentle Birth bukanlah menghilangkan rasa sakit. Setiap proses

persalinan pasti melibatkan 'sensasi yang kuat' pada fisik. Yang perlu dipersiapkan dalam

persalinan Gentle Birth adalah mengolah tubuh, pikiran, emosi selama masa kehamilan agar

calon ibu siap menghadapi persalinan secara fisik, mental, dan spiritual.

Mungkin ada beberapa wanita sempat mengalami trauma dengan persalinan yang

menyakitkan sebelumnya, atau calon ibu baru yang sangat terpengaruh dengan cerita-cerita

tentang pengalaman ibu lainnya yang mengalami ‘sakit ini atau itu’ saat melahirkan. Yang

terpenting dalam mengatasi ketakutan pada proses kelahiran adalah mengubah persepsi

tentang pengalaman yang tidak menyenangkan tentang kehamilan dan persalinan. Merubah

persepsi menjadi positif secara langsung akan memperbaiki cara pandang seseorang terhadap

pengalaman tersebut, dan membuatnya lebih siap secara mental untuk menghadapinya.

Namun dibalik semua alasan di atas, Gentle Birth menjadi sesuatu yang sangat ‘hebat’ saat

ini ( dan bahkan menjadikan Ibu Robin Lim, praktisi pendamping Gentle Birth, sebagai

pahlawan dunia ) bukan karena akan menyelamatkan ibu dari rasa sakit akibat melahirkan.

Ada alasan lainnya yang perlu dipertimbangkan oleh semua calon orang tua, bahwa Gentle

Birth dilakukan semata-mata demi kesejahteraan bayi yang akan dilahirkan. Itulah tujuan

utama dari Gentle Birth.

Sempatkah kita berempati, bahwa di saat ibu kesakitan ( bahkan trauma ) saat

melahirkan, pada saat yang sama juga ada seorang bayi yang kesakitan ( juga bahkan trauma

) saat dilahirkan? Trauma akibat telah menjalani proses kelahiran yang tidak alami, dengan

skema yang sudah diatur, dikejar target waktu, dikeluarkan secara paksa, segera dipisahkan

dari ibunya setelah dilahirkan, atau mungkin karena tindakan medis yang tidak perlu?

Intervensi-intervensi yang menentang alam ini dapat memberikan luka batin berupa rasa takut

dan tidak aman pada diri anak, yang secara tidak disadari akan terbawa hingga anak dewasa,

dan muncul dalam bentuk gangguan-gangguan mental yang ia sendiri bahkan tidak sadar apa

penyebabnya.

Jadi, Gentle Birth bukan semata-mata tentang melahirkan tanpa rasa sakit, melainkan

persalinan lembut yang bertujuan demi kesejahteraan bayi - manusia di masa depan - yang

akan dilahirkan ke dunia. Diharapkan melalui proses persalinan yang lembut dan alami akan

menciptakan bahagia dalam diri anak, yang memperkuat rasa penghargaan diri dan

kesejahteraannya. Saat seseorang bahagia maka ia dapat mengajak orang-orang

disekelilingnya turut bahagia. Kurang lebih itulah pesan yang disampaikan oleh Ibu Robin

Lim dalam film semi dokumenter biografinya Guerilla Midwives, bahwa Peace begins with

Page 18: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

18

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

each child ( damai dimulai dari diri setiap anak ), bahwa setiap anak berpeluang menjadi the

agent of change menuju perdamaian di masa depan

- Posisi Persalinan

Posisi Litotomi (Berbaring)

Posisi litotomi (berbaring) adalah posisi melahirkan yang paling umum di Indonesia.

Ibu hamil diminta telentang dengan menggantungkan kedua pahanya pada penopang khusus

untuk bersalin.

Keuntungan:

Secara psikologis, pilihan posisi melahirkan yang lazim dilakukan di tanah air ini membuat

ibu merasa lebih mantap karena yang ada dalam persepsinya posisi melahirkan memang

seperti itu. Posisi ini pun membuat dokter leluasa membantu proses persalinan karena jalan

lahir menghadap ke depan. Dokter/bidan lebih mudah mengukur perkembangan pembukaan

sehingga persalinan bisa diprediksi lebih akurat. Bila diperlukan tindakan episiotomi, dokter

lebih leluasa melakukannya; hasil pengguntingan lebih bagus, terarah, dan sayatan bisa

diminimalkan. Posisi kepala bayi pun lebih mudah dipegang dan diarahkan.

Kekurangan:

Bila ini adalah kali pertama ibu melahirkan, posisi berbaring berpeluang menyulitkan ibu

untuk mengejan. Bagaimanapun, gaya berat tubuh yang berada di bawah dan sejajar dengan

posisi bayi menyulitkannya untuk mengejan. Posisi ini juga berpeluang mengakibatkan

perineum (daerah antara anus dan vagina) meregang sedemikian rupa sehingga menyulitkan

persalinan. Posisi ini membuat letak pembuluh besar berada di bawah posisi bayi dan tertekan

oleh massa bayi. Apalagi kalau letak ari-ari juga berada di bawah bayi, ini akan membuat

tekanan pada pembuluh darah menjadi tinggi dan menimbulkan perlambatan peredaran darah

balik ibu. Pengiriman oksigen melalui darah yang mengalir dari ibu ke janin melalui plasenta

pun relatif berkurang.

Page 19: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

19

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Water Birth

Ketika ibu hamil sudah masuk bukaan 5-6, dengan dibantu dokter/perawat, ibu hamil

dimasukkan ke kolam khusus yang dipastikan kebersihan dan sterilisasinya. Temperatur air

harus sesuai dengan suhu tubuh ibu, tidak kurang atau lebih, untuk mencegah terjadinya

temperature shock saat bayi meluncur ke air.

Keuntungan:

Kelebihan utama melahirkan di air adalah ibu sangat relaks, karena adanya relaksasi semua

otot tubuh, terutama otot-otot yang terkait dengan proses persalinan. Mengejan menjadi lebih

mudah dan tidak merasakan sakit seperti proses persalinan lainnya. Jangan khawatir bayi

akan "tenggelam" begitu lahir, sebab selama dalam kandungan pun sejatinya bayi hidup di

dalam air ketuban ibu.

Kekurangan:

Risiko air tertelan oleh bayi sangat besar, karena itu proses ini membutuhkan kesiapan semua

pihak, baik peralatan yang digunakan maupun dokter kandungan/perawat/dokter anak yang

langsung mengecek keadaan bayi begitu lahir. Bila prosesnya berlangsung terlalu lama, ibu

bisa mengalami hipotermia atau suhu tubuh terlalu rendah.

Posisi Jongkok

Keuntungan:

Posisi ini menguntungkan karena pengaruh gravitasi tubuh, ibu tak harus bersusah payah

mengejan. Bayi akan keluar lewat jalan lahir dengan sendirinya.

Kekurangan:

Bila tidak disiapkan dengan baik, posisi jongkok amat berpeluang membuat kepala bayi

cedera, sebab bayi bisa "meluncur" dengan cepat. Supaya hal ini tidak terjadi, biasanya sudah

disiapkan bantalan yang empuk dan steril untuk menahan kepala dan tubuh bayi.

Dokter/bidan pun sedikit kesulitan bila harus membantu persalinan melalui episiotomi atau

memantau perkembangan pembukaan.

Posisi Setengah Duduk

Posisi setengah duduk juga posisi melahirkan yang umum diterapkan di berbagai rumah

sakit/klinik bersalin di Indonesia. Posisi ini mengharuskan ibu duduk dengan punggung

bersandar bantal, kaki ditekuk dan paha dibuka ke arah samping.

Keuntungan:

Posisi ini membuat ibu merasa nyaman. Sumbu jalan lahir yang perlu ditempuh untuk bisa

keluar lebih pendek. Suplai oksigen dari ibu ke janin berlangsung optimal.

Page 20: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

20

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Kekurangan:

Posisi ini bisa menyebabkan keluhan pegal di punggung dan kelelahan, apalagi kalau proses

persalinannya lama.

Posisi Lateral (Miring)

Posisi ini mengharuskan ibu hamil berbaring miring ke kiri atau ke kanan. Salah satu kaki

diangkat sedangkan kaki lainnya dalam keadaan lurus. Biasa dilakukan bila posisi kepala

bayi belum tepat. Normalnya posisi ubun-ubun bayi berada di depan jalan lahir, menjadi

tidak normal bila posisi ubun-ubun berada di belakang atau samping. Miring ke kiri atau ke

kanan tergantung posisi ubun-ubun bayi. Jika di kanan, ibu diminta miring ke kanan dengan

harapan bayinya akan memutar. Posisi ini juga bisa digunakan bila persalinan berlangsung

lama dan ibu sudah kelelahan dengan posisi lainnya.

Keuntungan:

Peredarah darah balik ibu mengalir lancar. Pengiriman oksigen dalam darah ibu ke janin

melalui plasenta tidak terganggu. Karena tidak terlalu menekan, proses pembukaan

berlangsung perlahan-lahan sehingga persalinan relatif lebih nyaman.

Kekurangan:

Posisi ini membuat dokter/bidan sedikit kesulitan membantu proses persalinan. Kepala bayi

lebih sulit dipegang atau diarahkan. Bila harus melakukan episiotomi pun posisinya lebi

Page 21: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

21

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

D. SYSTEM

- P4K ( PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI)

P4K dengan Stiker adalah merupakan suatu kegiatan yang di fasiliotasi oleh Bidan di

desa dalam rangka peran aktiv suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan

persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk

perencanaan penggunaan KB pasca persalinan dengan menggunakan stiker sebagai media

notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu

dan bayi baru lahir.

Adapun Tujuan khusus adanya program P4K adalah :

1. Terdatanya status ibu hamil dan terpasangnya stiker P4K disetiap rumah ibu hamil yang

memuat informasi ttg : lokasi tempat tinggal ibu hamil, identitas ibu hamil, taksiran persalinan,

penolong persalinan, pendamping persalinan, fasilitas tempat persalinan, calon donor darah,

transportasi yg akan digunakan serta pembiayaan.

2. Adanya perencanaan persalinan

3. Terlaksananya pengambilan keputusan yang cepat dan tepat bila terjadi komplikasi selama,

hamil, bersalin maupun nifas.

4. Meningkatnya keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun non formal, dukun, klpk

masyarakat, dalam perencanaan dan pencegahan komplikasi dengan stiker, KB pasca salin

dengan perannya masing-masing

Manfaat :

1. Mempercepat berfungsinya desa siaga

2. Meningkatkan cakupan pelayanan ANC sesuai standart

3. Meningkatnya cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan terampil

4. Meningkatnya kemitraan bidan dan dukun

5. Tertanganinya kejadian komplikasi secara dini

6. Meningkatnya peserta KB pasca salin

7. Terpantaunya kesakitan dan kematian ibu dan bayi.

8. Menurunnya kejadian kesakitan dan kematian ibu serta bayi

Komponen P4K dengan stiker :

Fasilitas aktiv oleh Bidan :

1. Pencatatan ibu hamil

2. Dasolin/ tabulin

Page 22: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

22

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

3. Donor darah

4. Transport/ ambulan desa

5. Suami/ keluarga menemani ibu pada saat bersalin

6. IMD

7. Kunjungan nifas

8. Kunjungan rumah

Operasional P4K dengan stiker di tingkat Desa

a. Memanfaatkan pertemuan bulanan tingkat desa/ kelurahan

b. Mengaktifkan forum peduli KIA

c. Kontak dengan ibu hamil dan keluarga dalam pengisian stiker

d. Pemasangan stiker dirumah ibu hamil

e. Pendataan jumlah ibu hamil di wilayah desa

f. Pengelolaan donor darah dan sarana transportasi/ ambulan desa

g. Penggunaan, pengelolaan, dan pengawasan tabulin/ dasolin

h. Pembuatan dan penandatanganan amanat persalinan.

- Tabulin

Tabungan Ibu Bersalian (Tabulin)

Tabungan ini sifatnya insidensial, keberadaannya terutama pada saat mulainya

kehamilan dan dapat berakhir pada saat seorang ibu sudah melahirkan. Tabungan ini akan

sangat membantu terutama bagi ibu hamil dan keluarganya pada saat menghadapi persalinan

terutama masalah kendala biaya sudah dapat teratasi.

Page 23: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

23

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Secara psikologis ibu akan merasa tenang menghadapi saat persalinan dan karena

pengelolaan. Tabulin ini biasanya oleh tokoh masyarakat atau petugas kesehatan, maka akan

menjamin akses ibu kepada petugas kesehatan. Perlindungan pembiayaan kesehatan sendiri

seharusnya dimiliki setiap orang pada setiap fase kehidupannya.

Tujuan

- Menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Indonesia

- Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat terutama ibu hamil

- Memotivasi masyarakat terutama ibu hamil, menyisihkan sebagian dananya untuk ditabung

sebagai persiapan persalinan

Manfaat Tabulin

Keberhasilan pemberdayaan perempuan di sektor kesehatan juga terlihat pada

indicator persalinan yang di tolong medis. Intervensi yang dilakukan adalah mengiatkan

penyuluhan masyarakat , khususnya di pedesaan dan menyediakan lebih banyak lagi pusat “

pelayanan Kesehatan Masyarakat “ bersama tenaga medisnya. Pemberdayaan perempuan di

sector kesehatan telah berhaisl meningkatkan usia harapan hidup perempuan. Salah satu

kegiatan ini adalah membuat tabungan ibu bersalin ( tabulin ).

Tabulin adalah salah satu program kesehatan yang dinilai sangat positif karena

langsung menyentuh masyarakat. Tabungan yang bersifat social ini sangat membantu warga,

terutama yang ekonominya lemah. Program ini sangat tepat dan efektif dalam upaya

meningkatkan kesehatan masyarakat. Warga tidak akan merasa terbebani dalam mendukung

program tersebut karena penggalangan dana tabungan di lakukan melalui pola jimpitan (

sejenis iuran sukarela ).

Adapun manfaat dari tabulin, antara lain :

1. Sebagai tabungan atau simpanan itu yang digunakan untuk biaya persalinan atau sesudah

persalinan.

2. Ibu dan keluarga tidak merasa terbebani terhadap biaya persalinan.

Keberhasilan pemberdayaan perempuan di sektor kesehatan juga terlihat pada indikator

persalinan yang ditolong medis. Intervensi yang dilakukan adalah menggiatkan penyuluhan

ke tengah masyarakat, khususnya di pedesaan dan menyediakan lebih banyak lagi pusat

“Pelayanan Kesehatan Masyarakat”, bersama tenaga medisnya. Pemberdayaan perempuan di

sektor kesehatan telah berhasil meningkatkan usia harapan hidup perempuan.

Salah satu kegiatan isi adalah membuat tabungan ibu bersalin (Tabulin), Tabulin adalah

salah satu Program Kesehatan yang dinilai sangat positif langsung menyentuh masyarakat.

Page 24: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

24

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Tabungan yang bersifat sosial ini sangat membantu warga, terutama mereka yang

berekonomi lemah. Program ini sangat tepat dan efektif dalam upaya meningkatkan

kesehatan masyarakat. Warga tidak akan merasa terbebani dalam mendukung program

tersebut karena penggalangan dana tabungan dilakukan melalui pola jimpitan (sejenis iuran

sukarela)

Melalui Tabulin, bumil diharapkan bisa menabung sehingga saat melahirkan tidak

mengalami kesulitan biaya persalinan karena sudah ada dana tabungan tersebut. Tabulin

merupakan upaya yang sangat baik untuk menurunkan angka kematian ibu. Meskipun

demikian, cara ini belum 100 % menjamin ibu hamil selamat dari maut.

Tabungan Bersalin (Tabulin) sudah dimulai sebelum ada desa Siaga. Kita menerangkan

ke Ibu Hamil dan keluarganya tentang kegunaan Tabulin, meskipun orang kaya. Justru orang

kaya tersebut harus memberikan contoh kepada orang-orang yang tidak mampu menabung,

dan ibu hamil tersebut diberikan buku yang dibawa setiap pemeriksaan. Tabungan itu

dibentuk berdasarkan RW atau Posyandu. Bila Posyandu di suatu tempat ada empat, maka

tabungannya ada empat di desa tersebut.

Kita juga harus menentukan jumlah tabungan ibu hamil setiap minggunya dan memberi

penjelasan kepada ibu hamil betapa pentingnya manfaat Tabulin sehingga ibu hamil

mempunyai kesadaran untuk membayar Tabulin. Banyak sekali hal yang sebenarnya

kelihatan kecil atau sepele, seperti menyiapkan tabungan, kemudian menyiapkan tetangga

yang bisa mengantar pada saat terjadinya persalinan secara tiba-tiba. Hal ini bisa

menginspirasi banyak masyarakat agar di masa mendatang Tabulin dapat tersosialiasai

dengan baik di masyarakat.

Tahapan Tabulin

1 Ibu yang sudah mengetahui kehamilannya, diminta mulai menabung untuk

persalinannya.

2 Tabulin merupakan tabungan keluarga, bukan tanggung jawab ibu yang harus

menyisihkan uang untuk persalinannya, tetepai suami juga harus menabung untuk dana

persalinan. Terutama bagi keluarga yang penghasilannya tunggal (suami yang

berpenghasilan). Jadi perlu ada kesepakatan dengan suami.

3 Jika ibu hamil menngalami kesulitan menyampaikan kepada suami, maka anggota

SIAGA (Siap Antar Jaga) lain perlu membicarakannya dengan para suami dalam pertemuan -

pertemuan desa, pertemuan para bapak, ataupun pendekatan secara individual.

Page 25: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

25

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

4 Waktu perkiraan persalian sudah dapat diketahui sehingga ibu atau keluarga mampu

memperkirakan kapan dana akan digunakan. Jika simpanan tidak berupa uang, ibu dan

keluarga harus bisa memperkirakan kapan simpanan bisa diuangkan, misalnya menjual hasil

panen, menjual ternak.

5 Tabulin dalam bentuk uang, dapat disimpan dibank, dirumah, atau pada bidan.

Tabulin dapat diisi dengan mencicil. Tbulin yang disimpan pada bidan dapat dititipkan pada

saat pemeriksaan kehamilan.

Peran kader disini adalah menyarankan atau memotivasi ibu-ibu agar mempunyai

persiapan persalinan.

- Ambulan desa

Ambulans desa adalah mobil milik warga yang secara sukarela disiagakan untuk

membantu ibu hamil yang telah tiba masa persalinannya atau ibu hamil yang diharuskan

untuk memeriksakan diri ke fasilitas yang lebih memadai dari apa yang ada di tempat ia

tinggal.

Tujuan Ambulance Desa

1. Tujuan Umum

Membantu mempercepat penurunan AKI karena hamil, nifas dan melahirkan.

2. Tujuan Khusus

Mempercepat pelayanan kegawat daruratan masa1ah kesehatan, bencana serta kesiapsiagaan

mengatasi masalah kesehatan yang terjadi atau mungkin terjadi.

Sasaran Ambulance Desa

Pihak-pihak yang berpengaruh terhadap perubahan prilaku individu dan keluarga

yang dapat menciptakan iklim yang kondusif terhadap perubahan prilaku tersebut. Semua

individu dan keluarga yang tanggap dan peduli terhadap permasalahan kesehatan dalam hal

ini kesiapsiagaan memenuhi sarana transportasi sebagai ambulan desa.

Kriteria Ambulance Desa

1. Kendaraan yang bermesin yang sesuai standart ( mobil sehat ).

2. Mobil pribadi, perusahaan, pemerintah pengusaha .

3. ONLINE (siap pakai)

Page 26: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

26

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

Indikator Proses Pembentukan Ambulance Desa

1. Ada forum kesehatan yang aktif

2. Gerakan bersama atau gotong royong oleh masyarakat dalam upaya mencegah dan

mengatasi masalah kesehatan, bencana serta kegawatdaruratan kesehatan dengan

pengendalian faktor resikonya

3. UKBM berkualitas

4. Pengamatan dan pemantauan masalah kesehatan

5. Penurunan kasus masalah kesehatan bencana atau kegawatdaruratan kesehatan

Page 27: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

27

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati,Eny Retna. 2009.Asuhan Kebidanan Komunitas.Yogyakarta: Nuha Medika

AWHONN (2011).Health information technology for the perinatal setting. JOGNN, 40 :

383-385.Doi: 10.1111/j.1552-69090.2011.01246.

Bazar, A, Theodorus, Aziz, Azhari (2012). Maternal mortality and contributing risk

factors. Indonesian Journal Obstetric Gynecology, Volume 36/1 : 8-13

Chen W, Fang Lz, Chen LY, & Dai HL (2008) Compariso of an SMS text messaging and

phone reminder to improve attendance at a health promotio center a randomized controlled

trial. J zhejiang Univ Sci B: 9 (1) : 34-38

Cormick, G, Kim, N.A, Rodgers, A.Gibbons, L, Buejkens, P.M, Belizan, J.M, Althabe F

(2012).Interest of pregnant women in the us of SMS (short message service) text messages

for the improvement of perinatal and postnatal care reproductive health, 9 (9). http

://www. Reproductive-health-journal.com/content/9/1/9

Dra Suryana, 1996. Keperawatan Anak Untuk Siswa SPK : EGC, Jakarta

Dunia Healt Assembeley XXI; "Nasional dan Global SURVEILENS Penyakit menular",

Geneva: WHO, 1968

Jurnal Sosioteknologi Edisi 13 tahun 7, April 2008

Mubarak, Wahit Iqbal dan Nurul Chayatin. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia

Teori & Apikasi dalam Praktik. Jakarta: Kedokteran EGC

Potter & Perry.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan.Jakarta:Kedokteran EGC.

• Syafruddin, dkk, 2009. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Untuk Mahasiswa.

CV.Transinfo media : Jakarta

• (http://bappeda.kutaikartanegarakab.go.id/bidang/Inkesra_4_2008_Kesehatan.pdf)

• http://www.slemankab.go.id/file/lakip/13Meningkatnya-derajat-kesehatan-masy.pdf

• http://sitisaripuspita.wordpress.com/2009/05/25/teknologi-tepat-guna-ttg-kesehatan/

Page 28: BAB IV TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA · PDF fileObat-obat oksitosik banyak digunakan untuk induksi serta penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan postpartum,

28

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru