4
8/19/2019 BAB IV Skenario 1 http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 1/4 A. Anatomi Kelenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus pharyngeus ketiga dan keempat. Kelenjar yang berasal dari  sulcus pharyngeus ketiga merupakan kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid. Akan tetapi, sering kali posisinya sangat bervariasi. Kelenjar paratiroid bagian kaudal ini  bisa dijumpai pada postero lateral kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus,  bahkan berada di mediastinum. Kelenjar paratiroid kadang kala dijumpai di dalam  parenkim kelenjar tiroid. Ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang terletak tepat dibelakang kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superiorkelenjar tiroid dan dua di kutub inferiornya. Setiap kelenjar paratiroid panjangnya kira-kira 6 milimeter, lebar 3 milimeter, dan tebalnya dua millimeter dan memiliki gambaran makroskopik lemak oklat kehitaman. !. "istologi  Struktur histologi kelenjar tiroid terdiri dari lobus-lobus, masing-masing lobus mempunyai ketebalan lebih kurang # m, lebar #,$ m dan panjangnya % m. &iap-tiap lobus tersusun oleh 3' ( %' sel folikel ) thyrocyte * dan parafolikuler. +i dalam folikel ini terdapat rongga yang berisi koloid dimana hormon-hormon disintesa. olikel adalah unit fungsional kelenjar tiroid. +inding folikel terdiri dari sebuah lapisan sel-sel folikular 

BAB IV Skenario 1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: BAB IV Skenario 1

8/19/2019 BAB IV Skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 1/4

A. Anatomi

Kelenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus pharyngeus

ketiga dan keempat. Kelenjar yang berasal dari sulcus pharyngeus  ketiga merupakan

kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid.

Akan tetapi, sering kali posisinya sangat bervariasi. Kelenjar paratiroid bagian kaudal ini

 bisa dijumpai pada postero lateral kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus,

 bahkan berada di mediastinum. Kelenjar paratiroid kadang kala dijumpai di dalam

 parenkim kelenjar tiroid.

Ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang terletak tepat dibelakang

kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superiorkelenjar tiroid dan dua di kutub inferiornya.

Setiap kelenjar paratiroid panjangnya kira-kira 6 milimeter, lebar 3 milimeter, dan

tebalnya dua millimeter dan memiliki gambaran makroskopik lemak oklat kehitaman.

!. "istologi

 Struktur histologi kelenjar tiroid terdiri dari lobus-lobus, masing-masing lobus

mempunyai ketebalan lebih kurang # m, lebar #,$ m dan panjangnya % m. &iap-tiap

lobus tersusun oleh 3' ( %' sel folikel ) thyrocyte* dan parafolikuler. +i dalam folikel ini

terdapat rongga yang berisi koloid dimana hormon-hormon disintesa. olikel adalah unit

fungsional kelenjar tiroid. +inding folikel terdiri dari sebuah lapisan sel-sel folikular 

Page 2: BAB IV Skenario 1

8/19/2019 BAB IV Skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 2/4

epitel tunggal, yang membungkus suatu rongga sentral. pitel folikuler akan berbentuk 

kolumnar jika distimulasi &S" dan berbentuk kuboid jika kelenjar tidak aktif.

. isiologi

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid )parathiroid hormone, /&"*

yang bersama-sama dengan 0it +3, dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah.

Sintesis /&" dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila

kadar kalsium tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. /&" akan merangsang

reabsorbsi kalsium pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus,

sebaliknya menghambat reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. 1adi /&"

akan aktif bekerja pada tiga titik sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis

kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus.

+. /atofisiologi/ada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan fosfat,

yakni kalsium serum menurun )bisa sampai $ mgr2* dan fosfat serum meninggi )bisa

sampai ,$-4#,$ mgr2*.

/ada pseudohipoparatiroidisme timbul gejala dan tanda hipoparatiroidisme tetapi

kadar /&" dalam darah normal atau meningkat. Karena jaringan tidak berespons

terhadap hormon,maka penyakit ini adalah penyakit reseptor.

. 5ejala Klinis

5ejala klinis hipoparatiroid adalah tingkat kalsium yang rendah )hipokalsemia*.

"ipokalsemia ini menimbulkan gejala

a. nyeri otot atau kram

 b. kesemutan, terbakar, atau mati rasa di jari, jari kaki, dan bibir 

. kejang otot, terutama di sekitar mulutd. kulit kering

e. kuku rapuh

f. kelelahan

g. keemasan atau depresih. nyeri haid

i. kejang

. /emeriksaan isika Keadaan umum

 b Kesadaran ompos mentis

Page 3: BAB IV Skenario 1

8/19/2019 BAB IV Skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 3/4

&anda 0ital

4 7adi 4#'89menit

# :: #%89menit3 Suhu 3;,# o

% a9i99d -9-9-9-

d kstremitas tangan dan kaki yanosise Kepala leher leher ada bekas jahitan9bedah.

f Abdomen dalam batas normal

g &hora8, jantung dalam batas normalh /aru-paru dalam batas normal

i hvostek<s sign =

/ada pemeriksaan kita bisa menemukan beberapa refleks patologis

4. rb<s sign +engan stimulasi listrik kurang dari $ milli-ampere sudah adakontraksi dari otot )normal pada 6 milli-ampere*.

#. hvostek<ssign Ketokan ringan pada nervus fasialis )didepan telinga tempat

keluarnya dari foramensylomastoideus* menyebabkan kontraksi dari otot-otot muka.

3. &rousseau<s sign 1ika sirkulasi darah dilengan ditutup dengan manset )lebih

dari tekanansistolik* maka dalam tiga menit tangan mengambil posisi sebagai

 pada spasme arpopedal.

%. /eroneal sign +engan mengetok bagian lateral fibula di bawah kepalanya

akan terjadi dorsofleksi dan adduksi dari kaki$. Kadang-kadang terdapat pula perubahan-perubahan trofik pada ektoderm

a. :ambut tumbuhnya bisa jarang dan lekas putih.

 b. Kulit kering dan permukaan kasar, mungkin terdapat pula vesikula dan

 bulla.

. Kuku tipis dan kadang-kadang ada deformitas.

5. /emeriksaan /enunjang4. lektrokardiografi ditemukan interval >& yang lebih panjang.

#. oto :ontgen sering terlihat klasifikasi bilateral pada ganglion basalis di

tengkorak,kadang-kadang juga serebellum dan pleksus koroid, densitas tulang

normal9bertambah.3. "asil laboratorium yang ditunjukkan, yaitu

4. Kalsium serum rendah 3,$ mg9dl#. osfat dalam serum tinggi $,; mg9dl

3. 7atrium, Kalium 7ormal

  %. ?agnesium #,' mg9dl$. "b 43,3 g9dl

6. @eukosit ;.'' 9 mm3

Page 4: BAB IV Skenario 1

8/19/2019 BAB IV Skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 4/4

 Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.

Elseviers Saunders. Philadelphia. 2006. Hal. 93!939. Huayue Chen,"a#ao Senda, et al. An Update on the Structure

of the Parathyroid Gland. "he $pen Anato%y Journal. &' ,(!&

)203*.+o#o%oelanto -. Kelenjar iroid! "ipotiroidis#e! dan

"ipertiroidis#e. dala#$ Buku Ajar %l#u Penyakit &ala#. 'ilid %%%. Edisi 

%( . Pusat Peneritan +eparte%en /l%u Penya#it +ala% a#ultas

1edo#teran niversitas /ndonesia. 2006. Hal.933!93.