Upload
anonymous-dz1ezbhq
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 BAB IV Skenario 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 1/4
A. Anatomi
Kelenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus pharyngeus
ketiga dan keempat. Kelenjar yang berasal dari sulcus pharyngeus ketiga merupakan
kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid.
Akan tetapi, sering kali posisinya sangat bervariasi. Kelenjar paratiroid bagian kaudal ini
bisa dijumpai pada postero lateral kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus,
bahkan berada di mediastinum. Kelenjar paratiroid kadang kala dijumpai di dalam
parenkim kelenjar tiroid.
Ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang terletak tepat dibelakang
kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superiorkelenjar tiroid dan dua di kutub inferiornya.
Setiap kelenjar paratiroid panjangnya kira-kira 6 milimeter, lebar 3 milimeter, dan
tebalnya dua millimeter dan memiliki gambaran makroskopik lemak oklat kehitaman.
!. "istologi
Struktur histologi kelenjar tiroid terdiri dari lobus-lobus, masing-masing lobus
mempunyai ketebalan lebih kurang # m, lebar #,$ m dan panjangnya % m. &iap-tiap
lobus tersusun oleh 3' ( %' sel folikel ) thyrocyte* dan parafolikuler. +i dalam folikel ini
terdapat rongga yang berisi koloid dimana hormon-hormon disintesa. olikel adalah unit
fungsional kelenjar tiroid. +inding folikel terdiri dari sebuah lapisan sel-sel folikular
8/19/2019 BAB IV Skenario 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 2/4
epitel tunggal, yang membungkus suatu rongga sentral. pitel folikuler akan berbentuk
kolumnar jika distimulasi &S" dan berbentuk kuboid jika kelenjar tidak aktif.
. isiologi
Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid )parathiroid hormone, /&"*
yang bersama-sama dengan 0it +3, dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah.
Sintesis /&" dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila
kadar kalsium tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. /&" akan merangsang
reabsorbsi kalsium pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus,
sebaliknya menghambat reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. 1adi /&"
akan aktif bekerja pada tiga titik sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis
kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus.
+. /atofisiologi/ada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan fosfat,
yakni kalsium serum menurun )bisa sampai $ mgr2* dan fosfat serum meninggi )bisa
sampai ,$-4#,$ mgr2*.
/ada pseudohipoparatiroidisme timbul gejala dan tanda hipoparatiroidisme tetapi
kadar /&" dalam darah normal atau meningkat. Karena jaringan tidak berespons
terhadap hormon,maka penyakit ini adalah penyakit reseptor.
. 5ejala Klinis
5ejala klinis hipoparatiroid adalah tingkat kalsium yang rendah )hipokalsemia*.
"ipokalsemia ini menimbulkan gejala
a. nyeri otot atau kram
b. kesemutan, terbakar, atau mati rasa di jari, jari kaki, dan bibir
. kejang otot, terutama di sekitar mulutd. kulit kering
e. kuku rapuh
f. kelelahan
g. keemasan atau depresih. nyeri haid
i. kejang
. /emeriksaan isika Keadaan umum
b Kesadaran ompos mentis
8/19/2019 BAB IV Skenario 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 3/4
&anda 0ital
4 7adi 4#'89menit
# :: #%89menit3 Suhu 3;,# o
% a9i99d -9-9-9-
d kstremitas tangan dan kaki yanosise Kepala leher leher ada bekas jahitan9bedah.
f Abdomen dalam batas normal
g &hora8, jantung dalam batas normalh /aru-paru dalam batas normal
i hvostek<s sign =
/ada pemeriksaan kita bisa menemukan beberapa refleks patologis
4. rb<s sign +engan stimulasi listrik kurang dari $ milli-ampere sudah adakontraksi dari otot )normal pada 6 milli-ampere*.
#. hvostek<ssign Ketokan ringan pada nervus fasialis )didepan telinga tempat
keluarnya dari foramensylomastoideus* menyebabkan kontraksi dari otot-otot muka.
3. &rousseau<s sign 1ika sirkulasi darah dilengan ditutup dengan manset )lebih
dari tekanansistolik* maka dalam tiga menit tangan mengambil posisi sebagai
pada spasme arpopedal.
%. /eroneal sign +engan mengetok bagian lateral fibula di bawah kepalanya
akan terjadi dorsofleksi dan adduksi dari kaki$. Kadang-kadang terdapat pula perubahan-perubahan trofik pada ektoderm
a. :ambut tumbuhnya bisa jarang dan lekas putih.
b. Kulit kering dan permukaan kasar, mungkin terdapat pula vesikula dan
bulla.
. Kuku tipis dan kadang-kadang ada deformitas.
5. /emeriksaan /enunjang4. lektrokardiografi ditemukan interval >& yang lebih panjang.
#. oto :ontgen sering terlihat klasifikasi bilateral pada ganglion basalis di
tengkorak,kadang-kadang juga serebellum dan pleksus koroid, densitas tulang
normal9bertambah.3. "asil laboratorium yang ditunjukkan, yaitu
4. Kalsium serum rendah 3,$ mg9dl#. osfat dalam serum tinggi $,; mg9dl
3. 7atrium, Kalium 7ormal
%. ?agnesium #,' mg9dl$. "b 43,3 g9dl
6. @eukosit ;.'' 9 mm3
8/19/2019 BAB IV Skenario 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-skenario-1 4/4
Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Elseviers Saunders. Philadelphia. 2006. Hal. 93!939. Huayue Chen,"a#ao Senda, et al. An Update on the Structure
of the Parathyroid Gland. "he $pen Anato%y Journal. &' ,(!&
)203*.+o#o%oelanto -. Kelenjar iroid! "ipotiroidis#e! dan
"ipertiroidis#e. dala#$ Buku Ajar %l#u Penyakit &ala#. 'ilid %%%. Edisi
%( . Pusat Peneritan +eparte%en /l%u Penya#it +ala% a#ultas
1edo#teran niversitas /ndonesia. 2006. Hal.933!93.