5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Diare

1. Pengertian Diare

Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan

konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih

sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam suatu hari, (Depkes RI,2011:2).

2. Jenis-jenis Diare

Penyakit diare di bagi menjadi beberapa bagian, yaitu berdasarkan

lamanya diare, berdasarkan sudut pandang klinis praktis dan berdasarkan tingkat

dehidrasi.

a. Berdasarkan lamanya diare,diare di bagi menjadi :

1) Diare akut

Diare akut adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan

konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih

sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam yang frekuensinya lebih sering dari

biasanya (biasanya 3 kali atau lebih dalam sehari ) dan berlangsung kurang dari

14 hari.

2) Diare kronis atau Persisten

Diare kronik adalah buang suatu kondisi dimana seseorang buang air besar

dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan

6

frekuensinya lebih sering (biasanya tig kali atau lebih) dengan jumlah lebih

banyak dari normal dan berlangsung lebih dari 14 hari, (Depkes RI, 2011:2).

b. Berdasarkan tingkat dehidrasi

Berdasarkan tingkat dehidrasinya, diare dapat di bedakan menjadi tiga,

yaitu :

1) Diare tanpa dehidrasi

Diare tanpa dehidrasi adalah buang air besar dengan konsistensi tinja

cair/lembek serta frekuensi lebih sering dari biasanya, keadaan umunya baik,mata

normal, rasa haus normal atau minum biasa, dan turgor kulit kembali cepat.

2) Diare dengan dehidrasi ringan atau sedang

Diare dengan dehidrasi ringan atau sedang adalah diare di sertai dua atau

lebih tanda-tanda : gelisah,rewel/mudah marah, mata cekung,haus, serta sangat

lahap apabila di berikan minum, cubitan kulit perut kembali lambat.

3) Diare dengan dehidrasi berat

Diare dengan dehidrasi berat adalah diare yang di sertai dua atau lebih

tanda-tanda: lesu,lunglai atau tidak sadar, mata cekung, tidak bisa minum atau

malas minum, cubitan kulit perut kembali sangat lambat, (Kemenkes RI,2011:19).

3. Penyebab Diare

Penyebab diare secara garis besar dapat di kelompokan menjadi tujuh

golongan yaitu :

a. Virus : Rotavirus (40-60%), Adenovirus

b. Bakteri : Escherichia coli(20-30%), Shigella sp. (1-2%), Vibrio

cholerae, dan lain-lain

7

c. Parasit : Entamoeba histolytica (

8

botol akan meningkatkan risiko pencemaran kuman, dan susu akan terkontaminasi

oleh kuman dari botol. Kuman akan cepat berkembang bila susu tidak segera di

minum, Menyimpan makanan pada suhu kamar. Kondisi tersebut akan

menyebabkan permukaan makanan mengalami kontak dengan peralatan makan

yang merupakan media yang sangat baik bagi perkembangan mikroba, dan Tidak

mencuci tangan pada saat memasak, makan, atau sesudah buang air besar (BAB)

akan memumgkinkan kontaminasi langsung, (Widoyono,2008:149).

Gambar 2.1 Jalur pemindahan kuman penyakit dari tinja ke pejamu yang baru

Sumber : Soeparman & Suparmin,2002:07.

Dari gambar tersebut tampak jelas bahwa peranan tinja dalam penyebaran

penyakit sangat besar. Menurut Anderson dan Arnsein terjadinya proses penularan

penyakit di perlukan faktor yaitu kuman penyebab penyakit, sumber infeksi

(reservoir) dari kuman penyebab, cara keluar dari sumber, cara berpindah dari

sumber ke inang (host) baru yang potensial, cara masuk ke inang yang baru, inang

Tinja

sebagai

sumber

infeksi

Air

Tangan

Tangan

Tangan

Makanan,

susu, dan

Sayuran

inang

baru

Mati

Ketidak mampuan

9

yang peka (susceptible). Proses pemindahan kuman penyakit dari tinja sebagai

pusat infeksi sampai inang baru dapat melalui berbagai media perantara, antara

lain air, tangan, serangga, tanah, makanan, susu, serta sayuran. Pembuangan tinja

dan limbah cair yang di laksanakan secara saniter akan memutuskan rantai

penularan penyakit dengan menghilangkan faktor keempat dari keenam faktor itu

dan merupakan penghalang sanitasi (sanitation barrier) kuman penyakit untuk

berpindah daritinja ke inang yang berpotensial, (Soeparman & suparmin,2002:07).

5. Upaya Pencegahan Diare

Kejadian diare dapat di cegah beberapa perilaku yang dapat di lakukan

yang bertujuan untuk dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian yang di

akibatkan oleh kejadian penyakit. Perilaku yang dapat di lakukan antara lain

adalah dengan melakukan prilaku hidup sehat dan penyehatan lingkungan.

a. Pemberian ASI

ASI mempunyai khasiat preventif secara imunologik dengan adanya

antibodi dan zat-zat lain yang dikandunganya. ASI turut memberikan

perlindungan terhadap diare. Pada bayi yang baru lahir, pemberian ASI secara

penuh mempunyai daya lindung 4 kali lebih besar terhadap diare daripada

pemberian ASI yang di sertai dengan susu botol. Flora normal usus bayi yang di

susui mencegah tumbuhnya bakteri penyebab botol untuk susu formula, berisiko

tinggi menyebabkan diare yang dapat mengakibatkan terjadinya gizi buruk.

b. Makanan Pendamping ASI

Pemberian makanan pendamping ASI adalah saat bayi secara bertahap

mulai di biasakan dengan makanan orang dewasa. Perilaku pemberian makanan

pendamping ASI yang baik meliputi perhatian terhadap kapan, apa dan bagaimana

10

makanan pendamping ASI di berikan.Ada beberapa saran untuk meningkatkan

pemberian makanan pendamping ASI : Perkenalkan makan lunak, ketika anak

berumur 6 bulan dan dapat teruskan pemberian ASI. Tambahkan macam makanan

setelah anak berumur 9 bulan atau lebih, tambahkan minyak, lemak dan gula ke

dalam nasi / bubur dan biji-bijian untuk energi. Tambahkan hasil olahan susu,

telur, ikan, daging, kacang – kacangan, buah – buahan dan sayuran berwarna hijau

ke dalam makananya, cuci tangan sebelum menyiapkan makanan dan menyuapi

anak. Suapi anak dengan sendok yang bersih, masak makanan dengan benar,

simpan sisanya pada tempat yang dingin dan panaskan dengan benar sebelum di

berikan pada anak.

c. Menggunakan air bersih yang cukup

Penularan kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui Faecal-

Oralkuman tersebut dapat ditularkan bila masuk ke dalam mulut melalui

makanan, minuman atau benda yang tercemar dengan tinja, misalnya jari-jari

tangan, makanan yang wadah atau tempat makan-minum yang dicuci dengan air

tercemar. Masyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air yang benar-benar

bersih mempunyai risiko menderita diare lebih kecil dibanding dengan

masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih. Yang harus diperhatikan oleh

keluarga : Ambil air dari sumber air yang bersih, simpan air dalam tempat yang

bersih dan tertutup, serta gunakan gayung khusus untuk mengambil air, agar

sumber air dari pencemaran oleh binatang dan untuk mandi anak-anak, minum air

yang sudah matang (dimasak sampai mendidih), cuci semua peralatan masak dan

peralatan makan dengan air yang bersih dan cukup.

d. Mencuci tangan

11

Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting

dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan. Mencuci tangan dengan

sabun, terutama sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja anak, sebelum

menyiapkan makanan, sebelum menyuapi makan anak dan sebelum makan,

mempunyai dampak dalam kejadian diare (Menurunkan angka kejadian diare

sebesar 47%).

e. Menggunakan jamban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya penggunaan

jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan risiko terhadap penyakit

diare.Keluarga yang tidak mempunyai jamban harus membuat jamban dan

keluarga harus buang air besar di jamban. Yang harus diperhatikan oleh keluarga :

Keluarga harus mempunyai jamban yang berfungsi baik dan dapat dipakai oleh

seluruh anggota keluarga, bersihkan jamban secara teratur, gunakan alas kaki bila

akan buang air besar, dan Membuang tinja bayi dengan besar.

Banyak orang beranggapan bahwa tinja bayi itu tidak berbahaya.Hal ini

tidak benar karena tinja bayi dapat pula menularkan penyakit pada anak-anak dan

orang tuanya. Tinja bayi harus dibuang secara benar. Masyarakat dapat

mengurangi risiko terhadap serangan diare yaitu dengan menggunakan air yang

bersih dan melindungi air tersebut dari kontaminasi mulai dari sumbernya sampai

penyimpanan di rumah. Yang harus diperhatikan oleh keluarga : Kumpulkan

segera tinja bayi dan buang di jamban, bantu anak buang air besar di tempat yang

bersih dan mudah dijangkau olehnya, bila tidak ada jamban, pilih tempat untuk

membuang tinja seperti di dalam lubang atau di kebun kemudian ditimbun.

Bersihkan dengan benar setelah buang air besar dan cuci tangan dengan sabun.

12

f. Pemberian Imunisasi Campak

Pemberian imunisasi campak pada bayi sangat penting untuk mencegah

bayi agar tidak terkena penyakit campak. Anak yang sakit campak sering di sertai

diare, sehingga pemberian imunisasi campak juga dapat mencegah diare. Oleh

karena itu berilah imunisasi campak segera setelah bayi berumur 9 bulan,

(Kemenkes RI,2011:23-25).

B. Faktor – faktor yang Mempengaruhi dengan kejadian Diare

1. Faktor Lingkungan

Lingkungan memiliki pengaruh dan peranan terbesar di ikuti perilaku,

fasilitas kesehatan dan keturunan. Lingkungan sangat bervariasi, umunya di

golongkan menjadi dua kategori, yaitu aspek berhubungan dengan aspek fisik dan

aspek sosial.lingkungan yang berhubungan dengan aspek fisik contohnya

sampah,air, udara, tanah, iklim, perumahan, dan sebagainya. Sedangkan

lingkungan sosial merupakan hasil interaksi antar manusia seperti kebudayaan,

pendidikan, ekonomi dan sebagainya. Faktor lingkungan untuk penyakit diare

yaitu :

a. Sarana Air bersih

Air adalah kebutuhan dasar yang di gunakan sehari-hari untuk minum,

memasak, mandi, berkumur, membersihkan lantai, mencuci alat-alat dapur,

mencuci pakaian dan sebagainya agar kita tidak terkena penyakit atau terhindar

dari sakit. Syarat-syarat air bersih : air bersih secara fisik dapat di bedakan

memalui indra kita, antara lain (dapat di lihat, di rasa, di cium, dan di raba) air

tidak berwarna harus bening / jernih, air tidak keruh, harus bebas dari pasir, debu,

lumpur, sampah, busa dan kotoran lainnya air tidak berasa, tidak berasa asin, tidak

13

berasa asam, tidak payau dan tidak pahit harus bebas dari bahan kimia beracun.

Air tidak berbau seperti amis, anyir, busuk atau belerang, (Anik,2013;86-87).

Sumber air bersih : Mata air, air sumur atau air sumur pompa, air ledeng

atau perusahaan air minum, air hujan dan Air dalam kemasan. Dan Cara menjaga

kebersihan sumber air bersih : Letak jarak sumber air dengan jamban dan tempat

pembuangan sampah paling sedikit 10 meter, sumber mata air harus di lindungi

dari pencemaran, sumur gali, sumur pompa, kran umum dan mata air harus di jaga

bangunannya tidak rusak seperti sumur tidak boleh retak, bibir sumur harus di

plester dan sumur di tutup, harus di jaga kebersihannya seperti tidak ada bercak -

bercak kotoran, tidak berlumut pada lantai/ lantai dinding sumur. Ember/ gayung

pengambil air harus tetap bersih dan di letakan di lantai (ember/ gayung di

gantung di tiang sumur ), (Anik,2013:88-89).

1) Air tanah dapat di manfaatkan untuk kepentingan manusia dengan

cara membuat sumur atau pompa air, sumur di bagi menjadi dua :

a) Sumur dangkal

Merupakan cara mengambil air yang banyak di pakai di Indonesia sumur

hendaknya terletak di tempat yang aliran air tanahnya tidak tercemar. Bila di

sekeliling sumur terdapat sumber pencemaran air tanah, hendaknya sumur ini

berada di hulu aliran air tanah dan sedikitnya berjarak 10 - 15 meter dan sumber

pencemaran tersebut. Di perkirakan sampai kedalaman 3 meter tanah masih

mengandung kuman - kuman. Lebih dalam dari 3 meter sudah dapat di katakan

tanah bersih dari kuman – kuman. Oleh karena itu, dinding dalam yang melapisi

sumur sebaiknya di buat sampai dengan 3 meter atau 5 meter.

b) Sumur dalam (sumur artesis)

14

Sumur dalam mempunyai permukaan air yang lebih tinggi dari permukaan

air tanah di sekelilingnya. Tingginya permukaan air ini di sebabkan oleh adanya

tekanan akuifer. Air tanah berada akuifer yang terdapat di antara dua lapis yang

tidak tembus, (Dr. Arif,2010 :30-31).

2) Air Sumur

Sumur merupakan sumber air yang banyak di pergunakan masyarakat

indonesia (±45%). Agar sumur memenuhi syarat kesehatan sebagai air rumah

tangga, maka air sumur harus di lindungi terhadap bahaya-bahaya pengotoran.

Sumur yang baik harus memenuhi syarat - syarat :

a) Syarat Lokalisasi

Untuk menghindari pengotoran yang harus di perhatikan adalah jarak

sumur dengan : cubluk (kakus), lubang galian sampah, lubang galian untuk

limbah (cesspool : seepagepit) dan sumber - sumber pengotoran lainnya. Jarak ini

tergantung pada keadaan tanah dan kemiringan tanah. Pada umumnya dapat di

katakan jaraknya tidak kurang di bawah tempat-tempat sumber pengotoran seperti

yang di sebutkan di atas. Di buat di tempat yang ada airnya dalam tanah. Jangan

di buat yang ada airnya dalam tanah. Jangan di buat di tanah rendah yang

mungkin terendam bila banjir (hujan).

b) Syarat Kontruksi

Syarat kontruksi : Sumur gali tanpa pompa adalah dinding sumur 3 meter

dalamnya dari permukaan tanah di buat dari tembok yang tak tembus air ( di

semen) agar perembesan air tidak terjadi dari lapisan ini, sebab tanahnya

mengandung bakteri ( bakteri hanya hidup di lapisan tanah, sampai 3 meter bawah

tanah). 1,5 meter dinding berikutnya (sebelah bawahnya) di buat dari bata yang

15

tidak di tembok. Untuk bidang perembesan dan agar bila di timba dinding sumur

tidak runtuh. Kedalaman sumur di buat sampai mencapai lapisan tanah yang

mengandung air cukup banyak walaupun musim kemarau. Di atas tanah di buat

dinding tembok yang kedap air setinggi minimal 70 cm untuk mencegah

pengotoran dari air permukaan dan untuk keselamatan, lantai sumur : di buat

lantai sumur yang di tembok (kedap air) 1,5 meter lebarnya dari dinding sumur,

di buat agak miring dan di tinggikan 20 cm di atas permukaan tanah bentuknya

bulat atau segi empat. Dasar sumur di beri kerikil agar airnya tidak keruh bila di

timba.permukaan tanah sekitar bangunan sumur di buat miring untuk

memudahkan pengeringan. Sumur gali yang di lengkapi pompa adalah

pembuatanya sama dengan sumur gali tanpa pompa hanya di sini air sumur di

ambil dengan mempergunakan pompa. Dalam hal ini kemungkinan pengotoran

pengotoran lebih sedikit karena sumur selalu tertutup. Pompa yang di pergunakan

dapat dengan pompa tangan maupun pompa listrik. Sumur pompa adalah saringan

atau pipa-pipa yang berlubang berada di dalam lapisan tanah yang mengandung

air, lapisan yang kedap air antara permukaan tanah dan pipa saringan sekurang -

kurangnya 3 meter, lantai sumur yang kedap air di tinggikan 20 cm dari

permukaan tanah dan lebarnya ± 1½ meter sekeliling pompa, saluran pembuangan

air limbah harus di tembok kedap air, minimal 10 meter panjangnya, untuk

mengambil air dapat di pergunakan pompa tangan atau pompa listrik,

(Entjang,2000:77-81).

16

Gambar 2.2 Penyebaran mikroorganisme dan bahan kimia dalam suatu

pencemaran terhadap air tanah di sekitar.

5m 6m

2m 9m

Pencemaran bakteri

25m 70m

Pencemaran kimiawi

Sumber : Sugiarto,2014:148.

Dari gambar di atas dapat di tarik kesimpulan bahwa : pencemaran yang di

timbulkan oleh bakteri terhadap air yang ada di dalam tanah dapat mencapai jarak

11 meter searah dengan arah aliran air tanah. Oleh karena itu, pembuatan sumur

pompa tangan dan sumur gali untuk keperluan air rumah tangga sebaiknya

berjarak 11 meter dari sumber pencemar. Keadaan ini dapat di perpendek jaraknya

apabila pembuangan kotoran belum ada mencapai permukaan air tanah karena

perjalanan bakteri di dalam tanah sangat di pengaruhi oleh aliran air di dalam

tanah. Kalau pencemaran bakteri hanya mencapai 11 meter, maka pencemaran

yang di akibatkan oleh kandungan bahan kimia dapat mencapai jarak sejauh 95

meter. Dengan demikian, sumber air yang ada di masyarakat sabaiknya harus

berjarak lebih besar dari 95 meter dari tempat pembuangan bahan kimia.

Mengingat bahwa ada beberapa penyakit yang dapat ditularkan melalui air

antara lain adalah diare, kolera, disentri, hepatitis, penyakit kulit, penyakit mata,

17

dan berbagai penyakit lainnya, maka penyediaan air bersih baik secara kuantitas

dan kualitas mutlak diperlukan dalam memenuhi kebutuhan air sehari-hari

termasuk untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan. Untuk mencegah

terjadinya penyakit tersebut, penyediaan air bersih yang cukup disetiap rumah

tangga harus tersedia. Disamping itu perilaku hidup bersih harus tetap

dilaksanakan, (Kemenkes RI,2011:25).

b. Sarana Jamban Keluarga

Jamban adalah suatu ruangan yang mempunyai fasilitas pembuangan

kotoran maanusia yang terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk dengan

leher angsa (cemplung) yang di lengkapi dengan unit penampungan kotoran dan

air untuk membersihkannya, (Anik , 2013 : 93).

1) Jenis –jenis jamban yang di gunakan:

a) Jamban cemplung

Jamban cemplung adalah jamban yang penampungannya berupa lubang

yang berfungsi menyimpan kotoran/tinja ke dalam tanah dan mengendapkan

kotoran ke dasar lubang untuk jamban cemplung haruskan ada penutup agar tidak

bau.

b) Jamban tangki septik/leher angsa

Jamban tangki septik/leher angsa adalah jamban yang bentuknya leher

angsa yang penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi

sebagai wadah proses penguraian / dekomposisi kotoran manusia yang di lengkapi

dengan resapan, (Anik,2013:94).

Memilih jenis jamban: Jamban cemplung di gunakan untuk daerah yang

sulit air, jamban tangki septik / leher angsa di gunakan untuk : daerah yang cukup

18

air, daerah yang padat penduduk, karena dapat menggunakan “multiple latrine”

yaitu satu lubang penampungan tinja / tangki septik di gunakan oleh beberapa

jamban (satu lubang dapat menampung kotoran/tinja dari 3-5 jamban). Daerah

pasang surut, tempat penampungan kotoran / tinja hendaknya di tinggikan kurang

lebih 60 cm dari permukaan air pasang, (Anik , 2013 : 94-95).

Syarat-syarat jamban sehat : tidak mencemari sumber air minum ( jarak

antara sumber air minum dengan lubang penampungan minimal 10 meter ), tidak

berbau, kotoran tidak dapat di jamah oleh serangga dan tikus, tidak mencemari

tanah dan sekitarnya, mudah di bersihkan dan aman di gunakan, di lengkapi

dinding dan atap pelindung, penerangan dan ventilasi yang cukup, lantai kedap air

dan luas ruangan memadai, tersedia air, sabun, dan alat pembersih,

(Anik,2013:96).

Cara memilih jamban yang sehat : Lantai jamban hendaknya selalu bersih

dan tidak ada genangan air, bersihkan jamban secara teratur sehingga ruangan

jamban dalam keadaan bersih, di dalam jamban tidak ada kotoran yang terlihat,

tidak ada serangga, (kecoa,lalat) dan tikus yang berkeliaran, tersedia alat

pembersih (sabun, sikat dan air bersih), bila ada kerusakan segera perbaiki,

(Anik,2013:96).

c. Sarana Pembuangan sampah

Sampah merupakan sumber penyakit dan tempat berkembangbiaknya

vektor penyakit seperti lalat, nyamuk, tikus, kecoa dan sebagainya. Selain itu

sampah dapat mencemari tanah dan menimbulkan gangguan kenyamanan dan

estetika seperti bau yang tidak sedap dan pemandangan yang tidak enak dilihat.

19

Oleh karena itu, pembuangan sampah sangat penting, untuk mencegah penularan

penyakit tersebut. Tempat sampah harus disediakan, sampah harus dikumpulkan

setiap hari dan dibuang ke tempat penampungan sementara. Bila tidak terjangkau

oleh pelayanan pembuangan sampah ke tempat pembuangan akhir dapat

dilakukan pemusnahan sampah dengan cara ditimbun atau dibakar. (Kemenkes

RI,2011:25).

Agar sampah tidak membahayakan kesehatan manusia, maka perlu

pengaturan pembuangannya. Dari sampah yang harus di perhatikan:

1) Penyimpanan sampah

Untuk tempat sampah di tiap-tiap rumah isinya cukup 1 meter kubik.

Tempat sampah janganlah di tempatkan di dalam sampah atau di pojok dapur,

karena akan merupakan gudang makanan bagi tikus-tikus sehingga rumah banyak

tikus nya.tempat sampah sebaiknya : terbuat dari bahan yang mudah di bersihkan

dan tidak mudah rusak, harus di tutup rapat sehingga tidak menarik serangga atau

binatang-binatang lainnya seperti tikus, ayam, kucing dan sebagainya. Di

tempatkan di luar rumah bila pengumpulannya di lakukan oleh pemerintah,

tempatkanlah tempat sampah sedemikian rupa sehingga karyawan pengumpul

sampah mudah mencapainya.

2) Pengumpulan sampah

Pengumpulan sampah bisa di lakukan : perorangan yaitu tiap tiap keluarga

mengumpulkan sampah dari rumahnya masing-masing untuk di buang pada

tempat tertentu. Pemerintah yaitu pengumpulan sampah di kota-kota di lakukan

pemerintah dengan menggunakan truk sampah atau gerobak sampah. Swasta

20

hanya mengambil sampah-sampah tertentu sebagai bahan baku pada

perusahannya misalnya untuk pembuatan kertas, karto, dan plastik.

3) Pembuangan sampah

Pembuangan sampah di lakukan dengan :

a) landfill

Sampah yang di buang pada tanah yang rendah. Pembuangan sampah

secara ini hanya baik untuk sampah - sampah jenis rubbish (tidak mudah

membusuk), sedangkan bila jenis gerbage atau tercampur dengan gerbage, tempat

pembuangan sampah ini akan menjadi tempat perkembangbiakan serangga, dan

tikus juga menimbulkan bau-bau yang tidak sedap.

b) Sanitary land fill

Sampah yang di buang pada tanah yang rendah, kemudian di tutup lagi

dengan tanah paling sedikit 60 cm, untuk mencegah pengorekan oleh anjing, tikus

dan binatang- binatang lainnya. Cara ini memenuhi syarat kesehatan.

c) Individual incineration

Sampah dari rumah di kumpulkan sendiri, kemudian di bakar sendiri.

Pembakaran sampah ini harus di lakukan dengan baik sebab bila tidak : asapnya

mengotori udara, bila tak terbakar sempurna sisanya berceceran kemana - mana.

d) Inceration denan incerator sempurna

Cara ini di kerjakan oleh pemerintah. Sampah - sampah yang telah di

kumpulkan dari truk. Truk / gerobak- gerobak sampah di bakar dalam incinerator

khusus ( alat pembakaran sampah. Incenerator ini mempunyai bagian - bagian :

21

tempat pengumpulan sampah, ruang pengeringan, ruang pembakaran, cerobong

asap. Cara pembuangan sampah ini baik sekali tapi biayanya mahal.

e) Pulverisation

Semua sampah baik gerbage maupun rubbish di- giling (di haluskan)

dengan alat khusus, kemudian di buang ke laut. Dalam bentuk yang di giling ini,

sampah menjadi tidak di sukai lagi baik oleh serangga maupun tikus-tikus.

f) Composing ( di buat pupuk)

Dari sampah yang terbuang masih dapat di buat pupuk sebagai penyubur

tanah pertanian. Cara ini telah banyak di kerjakan di negara-negara maju misalnya

di amerika serikat. Pada prinsipnya : mula – mula sampah - sampah dari gelas,

logam dan bahan-bahan lainnya yang tak dapat di jadikan kompos di pisahkan

terlebih dahulu. Setelah di pisah-pisahkan, sampah yang akan di jadikan kompos

di giling menjadi halus agar proses pembusukan (dekomposisi) oleh bakteri

pembusuk berlangsung dengan baik. Kemudian sampah di letakan pada suatu

tempat dimana proses pembusukan akan terjadi. Tempat ini di perlengkapi dengan

alat pengatur suh, pengatur kelembapan dan pengaliran udara agar proses

pembusukan terjadi secara optimum. Kadang-kadang di tambahkan strain mikro-

organisme yang dapat mempercepat proses pembusukannya, tapi seringkali hal ini

tidak perlu, karena pada sampah sendiri telat cukup mengandung mikroorganisme

tersebut. Bila pada sampah yang sedang di busukan ini di tambahkan lumpur dari

air limbah akan di hasilkan kompos baik sekali. Lama proses pembusukannya

bervariasi antara 2 hari sampai 6 minggu. Untuk di jual ke pasaran, kompos ini di

keringkan, di giling kembali dan di bungkus.

22

g) Hogfeeding ( sebagai makan ternak)

Yang dapat di pergunakan yaitu jenis garbage misal nya sisa sayuran,

ampas pembuatan tapioka, ampas pembuatan tahun dan sebagainya. Di berikan

kepada ternak sebagai makananya.

h) Recycling

Dengan cara ini di maksudkan : untuk mengurangi jumlah sampah, maka

bagian- bagian sampah yang masi dapat di pakai/ di gunakan, di ambil lagi : misal

nya kertas-kertas gelas-gelas, logam-logam dan sebagainya. Dari benda – benda

baru yang berguna misalnya : karton, plastik alat-alat dan sebagainya. Sangat

berbahaya untuk kesehatan bila kertas-kertas dari tempat sampah yang di

kumpulkan kaum tuna wisma, di pergunakan sebagai kantong pembungkus

makanan. Karena itu sebaiknya sampah- sampah dari kertas – kertas segera di

bakar setelah di buang (Entjang,2000:100-105).

d. Sarana saluran pembuangan air limbah

Limbah cair rumah tangga adalah limbah yang berbentuk cair yang

merupakan timbulan dari kegiatan rumah tangga. Limbah cair berasal dari kamar

mandi, peturasan, cucian barang / bahan dapur. Limbah cair rumah tangga volume

nya lebih sedikit di banding dengan luas lahan yang ada di desa tersebut. Namun

demikian limbah cair tersebut tetap harus di kelola karena apabila di buang

sembarangan akan membuat lingkungan kotor, brbau, dan mengurangi estetika

dan kebersihan lingkungan, (Anik,2013:127).

Pentingnya limbah cair di kelola dengan baik : Limbah cair harus di kelola

dengan baik dan benar karena bila tidak akan dapat menjadi tempat

23

perkembangbiakan bibit penyakit, Limbah cair akan menarik binatang-binatang

Sampah akan menarik binatang-binatang yang di kenal dalam aspek kesehatan

dapat menyebarluaskan penyakit, seperti lalat, kecoa, dan tikus. Penyakit -

penyakit yang berkaitan erat dengan limbah cair yang tidak di kelola dengan benar

antara lain : demam berdarah, disentri, thypus dan lain-lain. Tempat pembuangan

limbah cair : Limbah cair harus di buang pada sarana pengolahan limbah, SPAL

yang dapat di buat oleh masing-masing rumah tangga, bentuk SPAL dapat berupa

sumuran ataupun saluran dengan ukuran tertentu, sumuran atau saluran tersebut di

beri bahan-bahan yang dapat berfungsi untuk menyaring unsur yang terkandung

dalam limbah cair, bahan tersebut di susun dengan formasi urutan sebagai berikut

: batu belah ukuran diameter 5 - 10 meter, ijuk dan batu belah diameter 10 - 15

meter, (Anik,2013:128).

air limbah baik limbah pabrik atau limbah rumah tangga harus dikelola

sedemikian rupa agar tidak menjadi sumber penularan penyakit. Sarana

pembuangan air limbah yang tidak memenuhi syarat akan menimbulkan bau,

mengganggu estetika dan dapat menjadi tempat perindukan nyamuk dan

bersarangnya tikus, kondisi ini dapat berpotensi menularkan penyakit seperti

leptospirosis, filariasis untuk daerah yang endemis filaria. Bila ada saluran

pembuangan air limbah di halaman, secara rutin harus dibersihkan, agar air

limbah dapat mengalir, sehingga tidak menimbulkan bau yang tidak sedap dan

tidak menjadi tempat perindukan nyamuk, (Kemenkes RI,2011:25).

2. Faktor Perilaku

Perilaku merupakan faktor kedua yang mempengaruhi derajat kesehatan

masyarakat karena sehat atau tidak sehatnya lingkungan kesehatan individu,

24

keluarga dan masyarakat sangat bergantung pada perilaku manusia itu sendiri. Di

samping itu, juga di pengaruhi oleh kebiasaan, adat istiadat, kebiasaan,

kepercayaan, pendidikan sosial ekonomi dan perilaku-perilaku lain yang melekat

pada dirinya, faktor perilaku pada penderita penyakit diare sebagai berikut :

a. CTPS

CTPS adalah mencuci tangan dengan air bersih dan sabun. Alasan setiap

anggota keluarga harus mencuci tangan dengan air bersih dan sabun antara lain :

air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri penyebab penyakit.

Bila di gunakan, kuman berpindah ke tangan. Pada saat makan, kuman dengan

cepat masuk ke dalam tubuh, yang bisa menimbulkan penyakit. Sabun dapat

membersihkan kotoran dan membunuh kuman, karena tanpa sabun kotoran dan

kuman masih tertinggal di tangan. waktu harus mencuci tangan : Setiap kali

tangan kita kotor (setelah : memegang uang,memegang binatang, berkebun, dll),

Setelah buang air besar, Setelah menceboki bayi atau anak, Sebelum makan dan

menyuapi anak, Sebelum memegang makanan, Sebelum menyusui bayi. Manfaat

mencuci tangan : Membunuh kuman penyakit yang ada di tangan, Mencegah

penularan penyakit seperti diare, kolera di sentri, typus, kecacingan, penyakit

kulit, ISPA, flu burung, dan SARS, tangan menjadi bersih dan bebas dari kuman.

Cara mencuci tangan yang benar : Cuci tangan dengan air bersih yang mengalir

dan memakai sabun, Bersihkan telapak, pergelangan tangan, sela-sela jari dan

punggung tangan, setelah itu keringkan dengan lap bersih, (Anik , 2013 : 90-91).

b. BAB

Buang air besar (biasanya disingkat menjadi BAB) atau defekasi adalah

suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk membuang kotoran

atau tinja yang padat atau setengah - padat yang berasal dari sistem

https://id.wikipedia.org/wiki/Makhluk_hiduphttps://id.wikipedia.org/wiki/Tinjahttps://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaan

25

pencernaan mahkluk hidup. Yang seharusnya menggunakan jamban adalah setiap

anggota rumah tangga harus menggunakan jamban untuk buang air besar/ buang

air kecil. Alasan mengapa harus menggunakan jamban adalah menjaga

lingkungan bersih, sehat dan tidak berbau, tidak mencemari sumber air yang ada

di sekitarnya, tidak mengundang datangnya lalat atau serangga yang dapat

menjadi penular penyakit diare, kolera di sentri, typus, kecacingan, penyakit

saluran pencernaan, penyakit kulit dan keracunan, (Anik , 2013 : 95).

c. Air Minum

Air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses

pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung di minum. Air

minum yang aman bagi kesehatan apabila memenuhi persyaratan fisika,

mikrobiologis, kimiawi dan radioaktif yang di muat dalam parameter wajib dan

parameter tambahan.parameter wajib contohnya seperti parameter mikrobiologi

E.coli, koliform. Parameter fisik tidak berbau, tidak berwarna, dan tidak berasa.

Parameter kimiawi seperti kadar alumunium, kadar besi, kesadahan, klorida dan

PH, (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 492/MENKES/PER/IV/2010).

d. Pembuangan Sampah

Sampah adalah limbah yang bersifat padat, terdiri dari bahan yang

membusuk (organik) dan tidak membusuk (anorganik). Beberapa alasan kenapa

sampah harus di kelola dengan baik : Sampah harus di kelola dengn baik dan

benar karena bila tidak akan dapat menjadi perkembangbiakan bibit penyakit,

Sampah akan menarik binatang-binatang yang di kenal dalam aspek kesehatan

dapat menyebarluaskan penyakit, seperti lalat, kecoa, tikus dan anjing, Sampah

tidak di kelola dengan baik dan benar dapat menimbulkan penyakit - penyakit

https://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaanhttps://id.wikipedia.org/wiki/Air

26

yang berkaitan erat dengan sampah antara lain : demam berdarah, disentri, thypus

dan lain-lain. Berbagai cara pembuangan dan pengelolaan sampah:

1) cara pembuangan sampah dahulu

untuk pedesaan pada umumnya sampah biasanya di tangani dengan

beberapa cara : seperti dengan di bakar, di buang ke lubang galian, dan di buat

kompos.

2) Cara pembuangan sampah sekarang

dengan perkembangan dunia usaha dan juga pengetahuan, sekarang ini

sampah dapat di kelola dengan lebih menguntungkan yaitu yang di kenal dengan

istilah 3R : Reduce adalah upaya pegelolaan sampah dengan cara mengurangi

volume sampah itu sendiri cara ini lebih ke pencegahan misalnya bila membeli

sayuran pilihlah sayuran yang sesedikit mungkin di buang. Reuse adalah suatu

cara untuk menggunakan kembali sampah yang ada, untuk keperluan yang sama

dan fungsinya sama misalnya botol sirup di gunakan kembali untuk botol sirup,

untuk boto kecap dengan proses pencucian yang benar. Recycle adalah daur ulang

adalah pemanfaatan kembali melauli pengolahan fisik atau kimia, untuk

mengahasilkan produk yang sama atau produk yang lain misalnya sampah organik

di olah menjadi kompos, besi bekas di olah kembali menjadi barang - barang seni

dari besi, dan lain-lain, (Anik,2013:125-126).

3. Faktor Pelayanan Kesehatan

Pelayanan Kesehatan merupakan menurut undang-undang kesehatan pasal

52 ayat 1 dan 2 pelayanan kesehatan terdiri atas : pelayanan kesehatan

perseorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan

27

sebagimana pada ayat 1 meliputi kegiatan pendekatan promotif, preventif, kuratif

dan rehabilitatif. Pada pasal 53 ayat 1,2 dan 3 pelayanan kesehatan perseorangan

di tujukan untuk menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan

perseorangan dan keluarga, pelayanan kesehatan masyarakat di tujukan untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit suatu

kelompok dan masyarakat, pelaksanaan pelayanan kesehatan sebagaimana di

maksud pada ayat 1 harus mendahului pertolongan keselamatan nyawa pasien di

bandingkan yang lain, (Undang-Undang Rebuplik Indonesia no 36 tahun 2009).

4. Faktor Keturunan

Keturunan (Genetik) merupakan faktor yang telah ada dalam diri manusia

yang dibawa sejak lahir, misalkan dari golongan penyakit keturunan seperti

diabetes melitus dan asma bronkial.

28

C. Kerangka Teori

Gambar 2.3

Sumber : Teori Hendrik L.Blum.

Faktor Keturunan

Faktor Pelayanan

Kesehatan

Faktor Perilaku

Kejadian diare Faktor Lingkungan

29

D. Kerangka Konsep

Gambar 2.4

Faktor ingkungan :

-Sumber air bersih

- Sarana Jamban keluarga

- Pengelolaan sampah rumah tangga

-Saluran pembuangan air limbah

Faktor ingkungan :

-Sarana air bersih

- Sarana Jamban keluarga

- Sarana Pembuangan sampah rumah

tangga

-Saluran pembuangan air limbah

Kejadian diare

Faktor Perilaku :

-CTPS

-BAB

-Air Minum

-Pembuangan Sampah

30

E. Definisi Operasional

Tabel 2.1 Definisi Operasional

No VARIABEL DEFINISI

OPERASIONAL

CARA

UKUR

ALAT

UKUR

HASIL

UKUR

SKALA

1. Sarana air

bersih

a.Jenis SAB

Sarana air bersih yang

digunakan oleh

masyarakat untuk

kebutuhan sehari-hari.

Observasi Cheklist 1= sumur gali

2=sumur bor

Ordinal

b.Kondisi

SAB

-Jarak

Keadaan SAB yang

menyangkut persyaratan

kontruksi dan lokasi

sesuai jenis SAB.

Kontruksi sumur gali :

-cincin/bibir sumur > 70

cm

-dinding sumur sedalam

> 3 meter dari

permukaan tanah

-Lantai sumur

berdiameter > 1 meter

-suatu angka yang

menunjukan seberapa

jauh sumber pencemar

dengan sarana air bersih.

(Depkes, 2002)

Observasi Cheklist Memenuhi

syarat apabila

semua

komponen

penilaian baik

Tidak

memenuhi

syarat apabila

ada

komponen

penilaian

yang kurang

baik

Jarak ≥ 10

meter dari

sumber

pencemar =

memenuhi

syarat

Jarak < 10

meter dari

sumber

pencemar =

tidak

memenuhi

syarat

Ordinal

2. Sarana

jamban

keluarga

a.Jenis sarana

JAGA

Sarana jamban keluarga

yang digunakan oleh

masyarakat untuk

kebutuhan sehari-hari

observasi Cheklist 1.kloset

duduk leher

angsa

2.kloset

jongkok leher

angsa

3.cemplung

Ordinal

31

b.kondisi

sarana JAGA

-jarak dengan

SAB

Keadaan JAGA yang

menyangkut persyaratan

kontruksi dan lokasi

sesuai jenis JAGA yang

memenuhi syarat dan

tidak memenuhi syarat

kesehatan .

-tidak menjadi sarang

vektor

-lantai kedap air

-tidak menimbulkan bau

-Suatu angka yang

menunjukan seberapa

jauh sumber air dengan

jamban.

Observasi Cheklist Memenuhi

syarat apabila

semua

komponen

penilaian baik

Tidak

memenuhi

syarat apabila

ada

komponen

penilaian

yang kurang

baik

Jarak ≥ 10

meter dari

sumber air =

memenuhi

syarat

Jarak < 10

meter dari

sumber air =

tidak

memenuhi

syarat

3. Sarana

Pembuangan

sampah di

rumah tangga

a.jenis sarana

P. Sampah

Sarana pembuangan

sampah yang digunakan

oleh masyarakat untuk

kebutuhan sehari-hari

Observasi Cheklist 1.dibuang

sembarangan

2.di bakar

3.di buang

kolektif

Ordinal

b.kondisi

sarana P.

Sampah

Keadaan pembuangan

sampah yang

menyangkut persyaratan

kontruksi dan lokasi

sesuai jenis pembuangan

sampah yang memenuhi

Observasi Cheklist -Kuat,kedap

air dan

tertutup =

memenuhi

syarat

Tidak

kuat,tidak

32

-waktu lama

tinggal

sampah

-adanya

vektor

syarat dan tidak

memenuhi syarat

kesehatan .

-bentuk atau bangunan

secara keseluruhan

-lamanya sampah berada

di tps

-binatang pembawa

penyakit seperti

lalat,kecoa dll.

kedap air dan

tidak tertutup

= tidak

memenuhi

syarat.

-24 jam=

tidak

memenuhi

syarat

-Tidak ada

vektor

=memenuhi

syarat

Ada vektor=

tidak

memenuhi

syarat

4. Sarana

Saluran

pembuangan

air limbah

a.jenis SPAL

Sarana saluran

pembuangan limbah

yang digunakan oleh

masyarakat untuk

kebutuhan sehari-hari

observasi Cheklist 1.ke selokan

2. Halaman

belakang

3.ke SPAL

4. ke lubang

tanah

Ordinal

b.kondisi

SPAL

-jarak dengan

SAB

Keadaan pembuangan

air limbah yang

menyangkut persyaratan

kontruksi dan lokasi

sesuai jenis pembuangan

air limbah. yang

memenuhi syarat dan

tidak memenuhi syarat

kesehatan .

-bentuk atau bangunan

secara keseluruhan

- Suatu angka yang

menunjukan seberapa

jauh sumber air dengan

SPAL.

Observasi Cheklist Kuat,kedap

air dan

tertutup =

memenuhi

syarat

Tidak

kuat,tidak

kedap air dan

tidak tertutup

= tidak

memenuhi

syarat

Jarak ≥ 10

meter dari

sumber air =

memenuhi

syarat

Jarak < 10

Ordinal

33

meter dari

sumber air =

tidak

memenuhi

syarat

5. Cuci Tangan

Pakai Sabun

Kegiatan cuci tangan

pakai sabun sebelum

makan dan sesudah BAB

-CTPS Sebelum makan

-CTPS Sesudah BAB

wawancara Kuisioner

1.selalu

2.kadang-

kadang

3.tidak

pernah

1.selalu

2.kadang-

kadang

3.tidak

pernah

Ordinal

6. Buang Air

Besar

Kegiatan buang air besar

di jamban yang

memenuhi syarat

wawancara Kuisioner 1.selalu

2.kadang-

kadang

3.tidak

pernah

Ordinal

7. Penggunaan

Air minum

Sumber air yang

digunakan untuk minum

sehari hari

-sumber air minum

wawancara Kuisioner 1.air masak

3.air mentah Ordinal

8. Pembuangan

Sampah

Kegiatan membuang

sampah sisa aktifitas

masyarakat

wawancara Kuisioner 1.di buang

sembrangan

2. di buang

kolektif

3.di bakar

Ordinal